PR-ECLMPSIA GRAVE ASSOCIADA AO TRAUMA:

UM RELATO DE CASO
Anelise da Silva Machado da Luz1, Bruna Pedroso Pereira1, Carolina Toigo Fossatti1, Crisley Piva1, Dbora Spasin1, Jlia
Cardoso Brum1, Larissa Lenz Kniphoff da Cruz1, Letcia Khler Zago1, Maura David1, Paula Roberta Kappel1, Leandro
Lus Assmann2
1Acadmica do curso de Medicina. Universidade de Santa Cruz do Sul, Rio Grande do Sul, Brasil.
2Docente do curso de Medicina. Universidade de Santa Cruz do Sul, Rio Grande do Sul, Brasil.

APRESENTAO DO CASO DISCUSSO

VT, 20 anos, primigesta, 36 semanas de O manejo do trauma na gestao no deve
gestao, trazida ao Pronto Atendimento diferir do tratamento padro das vtimas
de um Hospital Universitrio vtima de
segundo ATLS. Osteomielite, TEP e embolia
atropelamento com fratura exposta de
gordurosa so possveis complicaes. Para
difise de tbia e fbula, grau III, com
preveno de osteomielite usou-se
desenluvamento da perna esquerda.
antibitico EV. A administrao da
Realizada cirurgia com reduo e fixao da
enoxaparina foi teraputica devido sinais de
fratura. Aps procedimento, inicia
TEP e saturao de O2 baixa. No foi
enoxaparina, analgsicos, ampicilina
administrado corticide para profilaxia de
sulbactam 6/6h. Tomografia evidencia
embolia gordurosa, pois quadro clnico e
trombos na artria pulmonar direita, derrame
tomografia evidenciaram TEP. A gestante do
pleural bilateral e atelectasia. Na avaliao
caso evoluiu com pr-eclmpsia grave,
obsttrica prdromos de trabalho de parto e
resultando em interrupo da gestao.
sem alteraes significativas na
Embora no existam pesquisas na literatura
ultrassonografia. Evoluiu bem, porm com
que associem a pr-eclmpsia ao trauma, a
presso arterial de 140/80 e baixa saturao
evoluo dos sintomas, foi altamente
de O2. Exames laboratoriais LDH (564) e
sugestiva dessa associao. O sulfato de
relao PC (0,41), demais exames normais.
magnsio a principal droga usada nessa
Iniciou com taquicardia, dispneia e queda da
situao e previne evoluo para eclampsia.
saturao de O2. Angiotomografia
A antecipao do parto pode ocorrer quando:
evidenciou TEP agudo. Pico hipertensivo de
gestante no responde a nenhum anti-
160/110, indicando-se interrupo da
hipertensivo, ou 34 semanas de gestao.
gestao. Realizado monitorizao
anteparto e administrao de sulfato de
magnsio. Parto cesreo, sem COMENTRIOS FINAIS
intercorrncias e ps-operatrio com sinais
vitais estveis. Transferida para UTI, passou Pode-se afirmar que a equipe procedeu
a receber heparina no fracionada para corretamente em todas as situaes e o
tratamento do TEP. Apresentou dois picos sucesso do caso retifica a eficcia dos
hipertensivos: 160/100 administrado tratamentos utilizados e seu impacto na
captopril 25mg e 190/110 administrado diminuio da mortalidade.
clonidina. Mantido uso de captopril 25mg
8/8hr. Aps 17 dias de evoluo, indicou-se
alta hospitalar e seguimento traumatolgico
ambulatorial.