Patologia Prostática

Hipertrofia Prostática
Carcinoma da Próstata

Luis Campos Pinheiro

 HBP
Definição
Doente Tipo:

Idade

Sintomas: Prostatismo (Obstrutivos e Irritativos)

Início insidioso
Sintomas acompanhantes (febre?)

Incontinência Urinária (tipos)

Complicações

Evolução (História Natural)

Exame Físico

Palpação Abdominal
Toque rectal

Antecedentes Pessoais

DST
Insuficiência Cardiaca
Diabetes
D. Parkinson
Diagnóstico Diferencial

HBP
Carcinoma da Próstata
Prostatite aguda
Aperto da uretra
Disfunção do colo vesical
Bexiga neurogénica
Exames Complementares

Creatinina
Urina tipo II e Urinocultura

PSA

Ecografia Renal, Vesical pré e pósmiccional e prostática

Urofluxometria
Curva de pressão-fluxo
Ecografia Renal
Ecografia Vesico-prostática
Urofluxometria
Curva de Pressão-Fluxo
Tratamento da Hiperplasia Benigna da Próstata

Médico

Diminuição da Ingestão Hídrica, Alcool, Café

Alfabloqueantes

Tansalosina
Alfasosina
Doxasosina
Terasosina

Inibidores da 5 Alfa-Redutase

Finasteride
Dutasteride
Tratamento cirúrgico da Hiperplasia Benigna da Próstata

RTU-P
Tratamento Cirúrgico da Hiperplasia Benigna Prostática

Prostatectomia Retropúbica
Prostatectomia Suprapúbica
Carcinoma da Próstata

PSA
Diagnóstico
Definição do Estádio
Seguimento da Terapêutica
PSA Livre/Total
Biópsia Prostática
Classificação de Gleason
PIN
Toque Rectal
Ecografia Prostática Trans-rectal

Nódulo Hipoecogénico
TAC
Cintigrafia Óssea
 Carcinoma da próstata localizado
Terapêuticas potencialmente Curativas

Prostatectomia radical
Radioterapia externa
Radioterapia intersticial (Braquiterapia)

Terapêuticas em fase de investigação:

Criocirurgia
HIFU
 Carcinoma da próstata localizado
Terapêuticas potencialmente Curativas
PROSTATECTOMIA RADICAL
 Carcinoma da próstata localizado
Terapêuticas potencialmente Curativas
PROSTATECTOMIA RADICAL
 Carcinoma da próstata localizado
Terapêuticas potencialmente Curativas
PROSTATECTOMIA RADICAL
PROSTATECTOMIA RADICAL
LAPAROSCOPICA
 Carcinoma da próstata localizado
Terapêuticas potencialmente Curativas
PROSTATECTOMIA RADICAL
Incontinência

% Incontinência

Catalona 6

Zincke 5

Eastham 9

Inquérito aos % Incontinência

Pacientes
Fowler 31
Murphy 19
 Carcinoma da próstata localizado
Terapêuticas potencialmente Curativas
PROSTATECTOMIA RADICAL
Disfunção Eréctil

Potencia sexual

Leandri 71

Catalona 59

Inquéritos aos Pacientes Potencia sexual

Murphy 27

Litwin 29
 Porque optámos pela Braquiterapia?

Eficácia semelhante à cirurgia

Técnica mini-invasiva
Ambulatório
Tempo de inactividade mínimo

Morbilidade e Qualidade de vida

Em que consiste a radioterapia intersticial?

Braquiterapia prostática

Implantação na próstata de fontes

radioactivas
• guiada por ecografia
transrectal
• via transperineal
• sonda e agulhas estabilizadas
• planificação orientada por
programa informático
Descrição do procedimento de Braquiterapia
Prostática
TRATAMENTO CARCINOMA DA PRÓSTATA DISSEMINADO

Orquidectomia
Análogos LH-Rh
Antiandrogénios
 Carcinoma da Próstata Hormonorefractário

• Quimioterapia: Docetaxel + Fosfato de Estramustina

Tratamento Carcinoma da Próstata