Desmaios, Choque, Hipertensão

Elton Morais Pag. 32

 2- Sincope, Desmaio ou
lipotimia
• O termo sincope designa uma síndrome
caracterizada pela abolição súbita da
consciência, temporária e de curta duração,
causada por fluxo sanguíneo cerebral deficiente
e acompanhada da perda do tônus postural.
 2- Sincope, Desmaio ou
lipotimia
• A forma mais comum é a sincope
vasodepressora ou vasovagal responsável por
cerca de 50% dos casos.

• Acontece quando o individuo assume a posição

ereta.

• Essa forma de sincope ocorre em jovens, sem

patologia evidente, e pode ser desencadeada
por situações diversas como:
• Dor, ansiedade, medo, punção venosa,
ambientes super povoados ou pouco ventilados,
observação de cenas desagradáveis.

• Perda momentânea da consciência

 SINDROME VASOVAGAL

• A síndrome vasovagal é o resultado de um

reflexo exagerado do corpo, feito para preservar
o fluxo de sangue em caso de hemorragia, que
em última análise leva ao efeito oposto.

• É como se você estivesse deitado e de repente

se levanta. Seu coração não estava preparado
pra manter o fluxo (pressão arterial) suficiente
pra que o sangue chegasse ao seu cérebro.

• Quando em pé vasos levemente se contraem e

o coração acelera os batimentos.
 Sincope, Desmaio ou lipotimia
É precedido por um período breve de sintomas
premonitórios:

- Náuseas;
- Sensação de calor;
- Mau estar epigástrico (dispepsia);
- Taquicardia;
- Visão borrada;
- Palidez;
 Lembrete

Taquicardia – é o aumento
anormal do ritmo cardíaco.

Bradicardia- diminuição do
ritmo cardíaco
 Sincope, Desmaio ou lipotimia
Durante o desmaio:
- pupilas dilatadas (midríase)
- pulso fino e rápido (não palpável, pulso fraco)
- respiração lenta e superficial (poucos
movimentos torácicos)
 Sincope, Desmaio ou lipotimia
Conduta do desmaio:
- Posição decúbito dorsal (D.D.H)
- Cabeça em plano inferior ao resto do corpo;
- Afrouxar as vestes e arejar a vítima (cuidado);
- As pernas podem ser elevadas;
- Manter o local ventilado e livre de curiosos;
- Dar algo forte para cheirar (cuidadosamente,
com algodão e pano embebido na substância,
mantendo quatro dedos do nariz de distância).
Não utilize éter ou clorofórmio.
Desmaio

20 a 30 Cm
Desmaio
Desmaio
 3- Vertigens
• O individuo tem a
sensação do mundo
girar ao seu redor ou
ele ao redor do mundo,
pode haver também a
sensação do
deslocamento lateral.
As vertigens podem
estar relacionadas com
as grandes altitudes.
 Vertigens
Tratamento:

- Caso o local seja a causa da

vertigem, retire o individuo; Ex. Janela
- Conversar, demonstrar segurança;
- Deixe que o indivíduo encontre a melhor
posição na poltrona (pouca inclinação, etc);
- Pouca luminosidade;
- Afrouxar as vestes, repousar e arejar a vítima.
 4- Enjôo ou mal do ar
• Definição – distúrbio neuro vegetativo, psíquico
e sensorial provocado pelo movimento do avião
em voo (mal do ar), pelo movimento de trens ou
automóveis (mal do transporte) ou movimento
do barco (mal do mar).

• Neste processo ocorre uma excitação do

labirinto, da parte visual e muscular que são os
órgãos do equilíbrio – o olfato e o paladar
também podem provocar este mal.
 Enjôo ou mal do ar
Sintomas:
- Palidez;
- Suores frios;
- Salivação;
- Náuseas;
- Ânsia (angustia);
- Vômitos;
- Cefaléia;
- Sonolência;
- Hipotermia, hipotensão;
- Micções freqüentes.
 Enjôo ou mal do ar
Conduta:
- Ventilar o paciente (evitar odores, calor excessivo,
ruídos e trepidações);
- Iluminação atenuada;
- Afrouxar as vestes;
- Não dar alimentos, na persistência do mal, quando
melhorar dar liquido gelado, chupar gelo
(estabilização de temperatura) ou limão (estabilizar
as condições do estomago – ideal limão com mel);
- Colocar a cabeça para trás e lateralizada
parcialmente, reclinar a poltrona, fechar as
pálpebras e respirar profundamente;
 Enjôo ou mal do ar
• Medicação recomendada, antiemético – (dramin,
plasil, etc) causa sonolência, cuidado com a vitima
se dormir, lateralizar sua cabeça (caso vomito).

• Via de regras este mal não denota maiores

cuidados, pois as viagens são relativamente curtas
para provocar perda de líquidos e eletrólitos
(desidratação), mas pode ocorrer uma avaliação
mais criteriosa em:
- Casos de cirurgia recentes abdominais ou do
aparelho digestivo.
- Casos de diabetes.
• Beba chá de canela
• Experimente chá de cravo
• Tome chá de hortelã
• Consuma gengibre, in natura, balas ou
refrigerante.
• Descanse
• Fique longe de dispositivos eletrônicos
• Não segure o vômito. Se sua dor estomacal
simplesmente não sumir e a vontade de vomitar
crescer cada vez mais, não impeça o vômito.
Seu corpo está tentando expelir os conteúdos
internos que causam a doença de seu corpo
 Caso de diabetes
• Insulina de ação lenta
• Regurgitou sua refeição
• Coma hipoglicêmico
• Colher de açúcar
• Glicose endovenosa (paciente
inconsciente) Apenas médico a bordo ou
orientação de médico em terra.
• Nome e CRM anotados
 5- Choque
• O termo choque designa uma síndrome clínica
de insuficiência circulatória aguda que se
caracteriza pelos sinais decorrentes da perfusão
inadequada dos tecidos e órgãos vitais.

• Essa perfusão, insuficiente para atender as

demandas metabólicas, torna-se incapaz de
manter as funções fisiológicas normais.

• Ou seja, pode ocasionar depressão das funções

orgânicas devido a problemas na circulação.
 Choque - Etiologia
• a)Choque hipovolêmico – perda de 20% do
volume sanguíneo. Hemorragia abundante após
trauma.
• b)Cardiogênico – origem cardíaca, ex IAM,etc;
• c)Septicêmico – infecção generalizada –
vasodilatação em todos os vasos – queda de
pressão.
• d)Anafilático – choque alérgico, com edema de
glote
• e)Neurogênico – origem neurológica, ex.
traumatismo craniano, etc
 Choque - Etiologia

• Choque metabólico: causado por grande

perda de líquidos no corpo, diarreia, vômitos,
insulina e outros.

• Choque psicogênico: causado por algum fator

psicológico, estresse, medo, ansiedade e
outros.
 Choque- Diagnóstico
• Palidez, pele fria, úmida e pegajosa
• Sudorese abundante;
• Sinais de baixa perfusão periférica;
• Pulso fino e rápido;
• Pressão arterial baixa (hipotensão);
• Taquipnéia (rápida, curta e irregular);
• Alterações da função mental (ansiedade,
agitação, sonolência e coma)
• Sede (pede água) - cuidado
 Choque - Diagnóstico
• Sensação de frio;
• Julgamento prejudicado;
• Cianose nas extremidades
 Choque - Tratamento
• Afrouxar as vestes;
• Colocar a vítima em decúbito dorsal e elevar os
membros inferiores (aproximadamente 30cm)
• Se há suspeita de lesão da coluna ou osteo-
articular Imobilizar em prancha e elevar a porção
inferior da mesma
• Observe se há vômito, caso isto ocorra, vire-a
utilizando a prancha para poder drenar o vômito,
limpe com gaze a cavidade bucal, evite que
secreções possam asfixiar o individuo.
 Choque - Tratamento
• Agasalhe a vítima (cobertor térmico, sem
aquecimento exagerado da mesma pois reveste o
mecanismo compensatório de vasoconstrição);
• Não de nada pela boca (necessidade de
intervenção cirúrgica, ou propiciar o vomito); não
da líquidos.
• Caso necessário
oxigenoterapia;

• Se necessário RCP;
 Choque - Tratamento
• Obs: não deixe a vítima por um período muito longo
com os membros inferiores elevados, pois as vísceras
poderão comprimir o diafragma, ocasionando
dificuldade de respiração. Alterne.

• Lesão na coluna
 6- Hipertensão Arterial
• Crise hipertensiva, episódio clínico decorrente
da elevação súbita ou acentuada da pressão
arterial que ameaça a vida, se não tratada
imediatamente e adequadamente.

• Caso contrario poderá evoluir para um AVC –

acidente vascular cerebral (derrame cerebral) e
complicações cardíacas. P.A normal 120x70,
120x80 e acima de 130x80 hipertensão arterial,
dependendo da idade.
 6- Hipertensão Arterial
Sintomas:
a) Cefaléia intensa;
b) Náuseas, vômitos;
c) Distúrbios da consciência (sonolência,
confusão mental, obnubilação e coma);
d) Distúrbios visuais (visão turva, cegueira
temporária);
e) Perturbações neurológicas temporárias
(confusão, hemiparesia, etc);
f) Epistaxe (sangramento nasal).
 6- Hipertensão Arterial
Tratamento:
a) Repouso absoluto e solicitar médico a bordo;
b) Dieta hipossódica (pouco sal);
c) Medicamento (perguntar se a vitima é
portadora de hipertensão e se usa algum
medicamento, usar conforme prescrição
médica).
d) Na ausência de médico, avisar o comandante.
Ele determinara o pouso de emergência. O
socorrista pouco ou nada pode fazer frente a
uma verdadeira crise hipertensiva.
 Por que o sal faz subir a
pressão arterial?
• Porque ele aumenta o volume de sangue dentro
das veias e artérias.
• Isso acontece devido a uma característica
química do cloreto de sódio (o sal de cozinha):
ele atrai as moléculas de água para si.
• Quando uma pessoa ingere muito sal, essa
substância se acumula no sangue e no fluido
extracelular - ou seja, fora das células do corpo.

• O sal é um Eletrólito
• Hipotensão
Principais sintomas: Sonolência, tontura, suor
frio, palidez e pulso fino.

Conduta: Pedir ao passageiro que coloque sal

em baixo da língua, afrouxar as vestes e caso
necessário elevar os membros inferiores.
Esfigmomanômetro
 7- Insuficiência coronariana
• A insuficiência coronariana ocorre quando o
suprimento de oxigênio ao miocárdio é
proporcionalmente inferior às suas
necessidades.
 Insuficiência coronariana
Processos evolutivos
-angina pectoris (dor no peito) em latim. Tem como
causa uma insuficiência moderada na circulação
das artérias coronárias. A característica existente é
não ocorrer lesão do músculo cardíaco, isto é, não
há necrose ou morte do tecido cardíaco.
- Infarto agudo do miocárdio, conhecido como
ataque cardíaco (IAM). Neste caso, temos como
causa a deficiência ou ausência de circulação nas
artérias coronárias. Ocorre morte ou necrose do
tecido cardíaco.
 Angina IAM
Dor Precordial Idem

Intensidade Muito intensa Idem

Tipo Constritiva (em aperto) Idem

Irradiação Braços (MSD, MSE), tórax, Idem

pescoço, mandíbula e abdômen

Duração Geralmente menos de 5 min e até Acima de 30 minutos e até

mais ou menos 10min horas

Tratamento Jejum, repouso absoluto; abrir as Idem

vestes; oxigênio; vasodilatador
coronariano ou sublingual (isordil);
analgésicos, sedativos. Aspirina
A aspirina AAS consegue diminuir a taxa de óbito em 25 % quando é
tomada durante um infarto. Lembre-se: tome 02 aspirinas e mastigue-as
para acelerar a absorção.

• OBS: Se já tomou o vasodilatador a menos de

uma hora, pode ser dado outro, a vítima deverá
ser avaliada o tempo todo (cuidado, somente o
médico deverá fazer a indicação de
medicamento).
• Quadro Clínico:
- Sudorese intensa;
- Palidez;
- Taquisfigmia (pulso fino e acelerado)
- Taquicardia às vezes ritmo irregular;
- Bradicardia (rítmica ou irregular)
- Queda da pressão sanguínea;
- Pressão sanguínea normal;
- Pressão sanguínea acelerada;
- Dispnéia;
- Ansiedade e Agitação.
OBS:
• Um infarto pode evoluir para parada cardíaca,
insuficiência cardíaca com edema pulmonar e
choque.

• O edema pulmonar geralmente é causado por

insuficiência cardíaca, que leva ao aumento da pressão
nas veias pulmonares.
• A medida que a pressão nesses vasos sanguíneos
aumenta, o líquido é empurrado para dentro dos
espaços aéreos dos pulmões, chamados alvéolos. Esse
líquido acumulado interrompe o fluxo normal de oxigênio
nos pulmões, resultando em falta de ar.
Infarto Agudo do Miocárdio
Infarto Agudo do Miocárdio
• Atenção para tempo de duração!
• Angina < 10 min
• IAM > 30 min
Vídeo Dráuzio Varela

FIM