SISTEMA NERVOSO CENTRAL

 NEURÔNIOS
 CÉREBRO
 MEDULA
 precursor

enzima

NT
transportador
Ca2+

enzima

transportador

enzima

Receptores
 Síntese da Serotonina
 aa Triptofano
 Enzima Triptofano hidroxilase
 NT – 5-HidroxiTriptofano – 5HT
 Receptores de 5HT – 5HT1 a 5HT6
SISTEMA NERVOSO CENTRAL

4
 
                             
                                                                                                                                           

5
6
Depressão

Antidepressivos
 TIPOS DE DEPRESSÃO
 UNIPOLAR
 BIPOLAR
 CAUSAS DA DEPRESSÃO
 TEORIA NORADRENÉRGICA
 TEORIA SEROTONINÉRGICA
 Epidemiologia
 Para 1 homem, 2 mulheres
sofrem de depressão. 40% a 60%
dos casos de suicídio têm estreita relação
com a doença.
 Homens depressivos morrem 4 vezes mais
por suicídio que
mulheres (apesar de elas cometerem mais
tentativas).
 A depressão tem início entre 15 e 24 anos.
 precursor

enzima

NT
transportador
Ca2+

enzima

transportador

enzima

Receptores
 SINAIS E SINTOMAS DE DEPRESSÃO
 Humor e afeto
 Tristeza
 Reatividade diminuída a eventos prazerosos ou não
- ANEDONIA
 Sensação de “vazio”
 Apatia
 Ansiedade
 Irritabilidade
 Raiva
 SINAIS E SINTOMAS DE DEPRESSÃO
 Pensamento

 Concentração diminuída
 Desamparo
 Indecisão
 Perda da auto estima
 Sensação de culpa
 Pessimismo
 Desejo de morrer
 Ideação suicida
 SINAIS E SINTOMAS DE DEPRESSÃO

 Atividade psicomotora
 Movimentos lentos do corpo
 Diminuição da expressão facial
 Falta de comunicação
 Agitação
 Irrequietação
 Hiperatividade
 SINAIS E SINTOMAS DE DEPRESSÃO

 Sintomas somáticos
 Alterações em funções básicas (sono,
apetite e sexual)
 Alterações na vitalidade (cansaço, falta
de vigor)
 Sensações corporais (dores, sensação de
pressão, frio, peso nos membros)
 Sintomas viscerais (gastrointestinais,
cardiovasculares, neurológicos)
 PACIENTES COM ALTO RISCO PARA

SUICÍDIO
Predisposição biológica (ex.: baixos níveis de
serotonina)
 História prévia de tentativa de suicídio ou plano atual
 Situação emocional de isolamento social, desespero,
desavença
 Ansiedade severa associada
 Abuso de substância
 Características psicóticas
 Séria doença física concomitante
 OPÇÕES PARA O TRATAMENTO DA
DEPRESSÃO

 Psicoterapia
 Eletroconvulsoterapia
 Farmacoterapia
 Outras modalidades terapêuticas (terapia
da luz, atividade física, etc...)
 FARMACOTERAPIA

 FATORES A SEREM CONSIDERADOS

NA ESCOLHA DO MEDICAMENTO
ANTIDEPRESSIVO
 Efeitos colaterais esperados, segurança e
tolerabilidade
 História de resposta prévia no paciente ou em
membro da família
 Preferência do paciente
 Custo
 Quantidade e qualidade de estudos clínicos
 CLASSE DE MEDICAMENTOS
ANTIDEPRESSIVOS

 Antidepressivos tricíclicos
 Aminas terciárias Aminas secundárias
 Amitriptilina Desipramina
 Clomipramina Nortriptilina
 Doxepin Protriptilina
 Imipramina
 Trimipramina
 precursor

enzima

NT
transportador
Ca2+

enzima

transportador

enzima

Receptores
 EFEITOS COLATERAIS DOS
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS E
TETRACÍCLICOS

 boca seca
 constipação
 retenção urinária
 visão turva
 taquicardia
 disfunção sexual
 EFEITOS COLATERAIS DOS
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS E
TETRACÍCLICOS

 sedação
 ganho de peso
 mioclonus
 confusão
 convulsão
 CLASSE DE MEDICAMENTOS
ANTIDEPRESSIVOS
 Inibidoresseletivos da
recaptação da serotonina
 Fluoxetina
 Paroxetina
 Sertralina
 Citalopram
 Escitalopram
 Fluvoxamina
 precursor

enzima

NT
transportador
Ca2+

enzima

transportador

enzima

Receptores
 EFEITOS COLATERAIS DOS
INIBIDORES SELETIVOS DA
RECAPTAÇÃO DA SEROTONINA
 Náusea
 Diarréia
 Boca seca
 Vômitos
 Anorexia
 Astenia
 Sudorese
 Disfunção sexual
 CLASSE DE MEDICAMENTOS
ANTIDEPRESSIVOS

 Inibidorda recaptação de
noradrenalina e serotonina

 Venlafaxina
 Milnaciprano
 precursor

enzima

NT
transportador
Ca2+

enzima

transportador

enzima

Receptores
 CLASSE DE MEDICAMENTOS
ANTIDEPRESSIVOS

 Inibidor
da recaptação de
noradrenalina e dopamina

 Bupropiona
 CLASSE DE MEDICAMENTOS
ANTIDEPRESSIVOS

 Moduladores de serotonina

 Nefazodona
 Trazodona
 CLASSE DE MEDICAMENTOS
ANTIDEPRESSIVOS

 Modulador de
noradrenalina e serotonina

 Mirtazapina
 CLASSE DE MEDICAMENTOS
ANTIDEPRESSIVOS

 Inibidoresda
monoaminoxidase
 Isocarboxazida
 Fenelzine
 Tranilcipromina irreversível

 Moclobemida reversível
 precursor

enzima

NT
transportador
Ca2+

enzima

transportador

enzima

Receptores
 EFEITOS COLATERAIS DOS
INIBIDORES DA
MONOAMINOXIDASE
 Efeitos colaterais

 disfunção sexual
 dores musculares
 edema periférico
 ganho de peso
 insônia (diminuição do sono REM)
 hipotensão postural
 EFEITOS COLATERAIS DOS
INIBIDORES DA MONOAMINO
OXIDASE
 crise hipertensiva
 cefaléia
 mioclonus
 parestesias
 síndrome serotonínica
 CLASSE DE MEDICAMENTOS
ANTIDEPRESSIVOS

 Inibidor
seletivo da
recaptação de
noradrenalina

 Reboxetina
 precursor

enzima

NT
transportador
Ca2+

enzima

transportador

enzima

Receptores
EFEITOS ADVERSOS
LATÊNCIA