DOR LOMBAR

DISCIPLINA DO PAG 1 DR. JLIO PEREIRA LOPES

PROF.

DOR LOMBAR

DOR LOMBAR

A dor lombar ou lombalgia um dos problemas mdicos mais comuns na atualidade; Estima-se que 25% dos pacientes com idade entre 35 e 50 anos apresentem dor lombar; a causa mais comum de incapacidade temporria na faixa etria jovem; responsvel por um tero das queixas reumatolgicas.

DOR LOMBAR EPIDEMIOLOGIA

Aproximadamente de 65 a 80% das pessoas apresentaro pelo menos um episdio de dor lombar no decorrer de suas vidas; Na dcada de 70, os Estados Unidos gastaram aproximadamente 20 bilhes de dlares/ano com diagnstico,tratamento e pagamento de indenizaes por incapacidade para o trabalho; Atualmente este gasto est estimado em 100 bilhes de dlares.

DOR LOMBAR FATORES ASSOCIADOS

Idade Sexo Peso corporal Atividades profissionais Gravidez Ansiedade e depresso

- Cada unidade funcional composta por duas vrtebras e um disco intervertebral e se divide em dois segmentos(Anterior e Posterior)

- O disco intervertebral composto por um ncleo central pulposo e rodeado por um anel fibroso.

FORAME CORPO VERTEBRAL

DISCO INTERVERTEBRAL

FACETA

PEDCULO

SEGMENTO
ANTERIOR

SEGMENTO POSTERIOR

FUNES: - Disco: elasticidade e resistncia a tenso; - Segmento anterior: suporte, absoro de choques e flexibilidade; - Segmento posterior: conter e proteger as estruturas do SNC.

FORAME CORPO VERTEBRAL

DISCO INTERVERTEBRAL

FACETA

PEDCULO

SEGMENTO
ANTERIOR

SEGMENTO POSTERIOR

A coluna vista de perfil, apresenta trs curvas fisiolgicas bsicas: - Lordose lombar; - Cifose dorsal; - Lordose cervical A presena de dor indica a irritao em algum ponto da unidade funcional, o que implica numa disfuno da coluna sob o ponto de vista biomecnico.

LORDOSE CERVICAL

CIFOSE DORSAL

LORDOSE LOMBAR

EVOLUO POSTURAL

DESVIO POSTURAL LATERAL ESCOLIOSE

OSTEOPOROSE

DOR LOMBAR ETIOLOGIA

Alteraes degenerativas: hrnia de disco; Doenas reumticas: Artrite reumatide; Doenas infecciosas: Tb e osteomielite; Neoplasias: Mieloma mltiplo; Metstases: Ca de rim e tireide; Traumas: Fraturas de corpos vertebrais.

ALTERAES DEGENERATIVAS

DOR LOMBAR NEOPLASIA

TRAUMA - FRATURA

DOR LOMBAR FISIOPATOLOGIA

Comprometimento muscular; Estiramento dos ligamentos; Estenose do canal medular; Degenerao do disco intervertebral; Degenerao articular interapofisria; Fratura do corpo vertebral.

LOMBALGIA QUADRO CLINICO

POR COMPROMETIMENTO MUSCULAR

Dor lombar aguda provocada por esforo fsico acentuado ou erro postural grave; Sintomatologia autolimitada a regio lombar; Pacientes assintomticos em 2 a 4 semanas.

COMPROMETIMENTO MUSCULAR

LOMBALGIA QUADRO CLINICO

POR ESTIRAMENTO

Dor lombar causada por uma injria em partes moles, primariamente localizada na regio inferior da coluna lombar, podendo eventualmente irradiar-se para regio gltea e posterior da coxa.

LOMBOCIATALGIA

CANAL

LIGAMENTO AMARELO OSTEFITO PROTRUSO DISCAL

ARTRITE INTERFACETRIA

RAIZ DISCO INVERTEBRAL ESTREITAMENTO DO CANAL

LOMBALGIA QUADRO CLINICO

POR ESTENOSE DO CANAL

Dor lombar acompanhada de parestesia em uma ou em ambas as pernas, aps uma caminhada ou longo perodo de permanncia em p; A estenose pode ser secundria a ostefitos dos corpos vertebrais, protruso discal ou artrite interfacetria.

ESTENOSE DO CANAL

LOMBALGIA QUADRO CLINICO

POR DEGENERAO DO DISCO

Dor na regio lombossacra com irradiao para MMII, por compresso do ligamento longitudinal posterior, que piora com a flexo do corpo e da nuca; Contratura muscular paravertebral, com perda da lordose lombar fisiolgica.

HERNIA DE DISCO

LOMBALGIA QUADRO CLINICO

POR DEGENERAO ARTICULAR INTERAPOFISRIA

Dor lombar provocada pelo processo inflamatrio existente entre as facetas apofisrias, ocasionando o aparecimento da artrite interfacetria.

ARTRITE INTERFACETRIA

LOMBALGIA QUADRO CLINICO

POR FRATURAS DO CORPO VERTEBRAL

Dor lombar devido a ruptura do peristeo do corpo vertebral, como em qualquer fratura e, eventualmente por compresso do canal medular ou de razes nervosas.

FRATURA DO CORPO VERTEBRAL

DOR LOMBAR HERNIA DE DISCO

CLASSIFICAO Protruso: O disco permanece contido no anel fibroso; Extruso: O disco rompe o anel fibroso mas fica contido pelo ligamento longitudinal posterior; Seqestro: O disco rompe o anel e o ligamento longitudinal, tornando-se um fragmento livre dentro do canal medular.

NCLEO PULPOSO

ANGULO FIBROSO

LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR PROTRUSO EXTRUSO SEQUESTRO

HERNIA DE DISCO

HERNIA DE DISCO

DOR LOMBAR DIAGNSTICO

ANAMNESE; EXAME FSICO; EXAMES COMPLEMENTARES.

DOR LOMBAR EXAMES COMPLEMENTARES

RX SIMPLES: AP + Perfil + Obliquas;

TOMOGRAFIA: para avaliar a parte ssea, as articulaes facetrias e os recessos laterais;

RESSONANCIA: para avaliar o disco intervertebral.

TOMOGRAFIA

RESSONANCIA MAGNTICA

1 - Repouso; 2 Analgsicos, antiinflamatrios no hormonais e relaxantes musculares; 3 Infiltrao; 4 Exerccios: flexo abdominal e alongamento do tronco; 5 Acupuntura 6 Cirurgia.

DOR LOMBAR SINAIS DE ALERTA

Irradiao para a perna; Piora ao erguer o joelho ou girar a cintura; Ter dor forte aps queda ou traumatismo; Dor com durao superior a 3 semanas; Piora ao deitar ou lhe acorda a noite; Problemas para urinar ou evacuar que j duram algum tempo; Ter dormncias ou fraqueza nas pernas ao caminhar;

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