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Corao I

Consideraes gerais. Conformao exterior. Relaes

CONSIDERAES GERAIS
O corao o rgo central da circulao, sendo constituido: Miocrdio: massa contrctil. Endocrdio: membana fina que o reveste internamente. Pericrdio: saco fibro-seroso que envolve o corao.
dividido em 2 pores: Corao direito: onde circula sangue venoso Corao esquerdo: onde circula sangue arterial.

Cada uma das metades constituida por duas cavidades, uma superior (atrio) e outra inferior (ventriculo), comunicando-se entre si atravs do stio atrio-ventricular.
Os 2 atrios encontram-se separados pelo septo intratrial e os 2 ventriculos pelo septo interventricular.

Constituio do corao

Situado no mediastino anterior

SITUAO
Esta situado no mediastino anterior (poro mediana da cavidade torcica), entre a face mediastinica dos 2 pulmes. Separado da cavidade abdominal por intermedio do diafragma. Relaciona-se com o figado e com o fundo do stomago em baixo, anteriormente com plastron esterno-costal e atrs com o esfago, os nervos vago, a aorta torcica, ducto torcico e veias zidos.

PROJECO
Projecta-se na coluna vertebral, de T4 a T8, designadas vertebras cardiacas: T4 (vertebra supra-cardiaca): origem dos grandes vasos. T5 (vertebra do cone arterial): cone arterial. T6 (vertebra atrial): corresponde aos atrios. T7 (vertebra ventricular): corresponde aos ventriculos. T8 (vertebra do pice): corresponde ao pice do corao.

FORMA, VOLUME E CONSISTNCIA


Forma Pirmide achatada ntero-posteriormente (no cadver) Pirmide triangular, com base pstero-superior e com pice ntero-inferior. Apresentando 3 ou 2 faces e 3 ou 2 margens, conforme esteja em sstole ou em distole.

Volume: aproximadamente o de uma mo fechada, com 800cm3. Consistncia: mole durante a distole e dura durante a sstole.

CONFIGURAO EXTERNA
O corao apresenta Trs ou duas faces: anterior ou esterno-costal inferior ou diafragmtica esquerda ou pulmonar. Trs ou duas margens: direita ntero-esquerda pstero-esquerda Base pice

Face Anterior

FACE ANTERIOR/ESTERNO-COSTAL
Muito convexa, com obliquidade ntero-sperodireita.Apresenta 3 segmentos: inferior ou ventricular, mdio ou arterial superior ou atrial. 1-Segmento inferior/ventricular Separado do segmento mdio/arterial por intermdio da poro anterior do sulco coronrio. Neste segmento encontramos: Sulco coronrio: situado na unio dos 2/3 inferiores com o 1/3 superior. Est interrompido na sua poro mdia pela origem do tronco pulmonar e pela aorta ascendente sendo percorrido pela 1 poro da arteria coronria direita.

FACE ANTERIOR/ESTERNO-COSTAL
Sulco interventricular: longitudinal, paralelo margem esquerda do corao sistlico, onde esto situados a artria e veia interventricular anterior, vasos linfticos e nervos. Divide a face anterior em 2 partes desiguais: uma situada a esquerda, estreita, o ventriculo esquerdo; e outra situada a direita, extensa, o ventriculo direito. 2-Segmento mdio ou arterial Situado superiormente a poro anterior do sulco coronrio, correspondendo a origem do tronco pulmonar (anterior esquerda) e a aorta ascendente (posterior direita). 3-Segmento superior ou atrial Relaciona-se com a aorta ascendente e com a artria pulmonar direita, constituindo o leito dos vasos arteriais. De cada lado do leito dos vasos arteriais encontram-se as auriculas dos trios, que envolvem o tronco pulmonar e a aorta ascendente, sendo este aspecto conhecido por coroa do corao.

FACE ANTERIOR/ESTERNO-COSTAL
Entre os atrios no se encontra qualquer sulco separativo. Na poro ntero-superior do trio direito encontra-se a respectiva auricula. Esta formao de forma triangular, com margens dentadas, achatada transversalmente, relaciona-se medialmente com a aorta ascendente, estando a sua margem superior em relao com a prega pr-ortica (prega de tecido adiposo que envolve a aorta ascendente). Na poro ntero-lateral do trio esquerdo encontra-se a sua respectiva auricula. Esta formao, longa e estreita, estrangulada na poro mdia, relaciona-se medialmente com o tronco pulmonar.

FACE ANTERIOR/ESTERNO-COSTAL

FASE INFERIOR/DIAFRAGMTICA
Repousa sobre a poro anterior da face superior do diafragma, apresentando forma ovalar com extremidade posterior. Apresenta a poro posterior do sulco coronrio que se estende da margem direita a esquerda do corao em sistole. Na poro direita deste sulco encontra-se a 2 poro da artria coronria direita e a poro esquerda apresenta a artria circunflexa e o seio coronrio. A poro posterior do sulco coronrio divide a face inferior em 2 segmentos: anterior ou ventricular e posterior ou atrial.

FASE INFERIOR/DIAFRAGMTICA
1-Segmento anterior ou ventricular Subdividido pelo sulco interventricular posterior em 2 pores: uma extensa, o ventriculo esquerdo, e outra estreita, o ventriculo direito. Este sulco se estende desde a poro posterior do sulco coronrio at ao pice do corao, onde vai se continuar com o sulco interventricular anterior. Este sulco aloja a artria e a veia interventricular posterior, vasos linfticos e nervos.

FASE INFERIOR/DIAFRAGMTICA
2-Segmento posterior ou atrial Situado superiormente a poro posterior do sulco coronrio, correspondendo aos atrios. Encontramos neste segmento:

O sulco interatrial: divide o segmento em 2 partes e se continua para a base do corao, referenciando a separao dos dois trios. O sulco terminal: paralelo, mais evidente aps a insuflao do trio direito; encontrando-se a direita do sulco interatrial.

FASE INFERIOR/DIAFRAGMTICA
Cruz do corao: ponto de interseco da poro posterior do sulco coronrio com os sulcos interventricular posterior e interatrial. Seio coronrio (ponto de entrada): lateralmente a cruz. Diverticulo: infero-lateralmente ao ponto de entrada do seio.

Impresso esofgica: na poro media do trio esquerdo, correspondendo a relao com a parte torcica do esfago.

FASE INFERIOR/DIAFRAGMTICA

FASE ESQUERDA/PULMONAR
pouco extensa, sendo dividida pelo sulco coronrio em 2 segmentos: Segmento inferior ou ventricular: correspondendo ao ventriculo esquerdo. Segmento superior ou atrial: correspondendo ao trio esquerdo. Nesta face situam-se a artria marginal esquerda e as veias marginais esquerdas. No corao em sstole essa fase desaparece, passando a constituir a margem esquerda do corao.

MARGENS DO CORAO
Em sstole o corao apresenta duas margens, a margem direita e a esquerda, mas quando se encontra em distole, o corao apresnta trs margens: direita, ntero-esquerda e pstero-esquerda. Margem direita: separa a face anterior/esterno-costal da face inferior/diafragmtica, correspondendo a sua extremidade posterior ao ponto de entrada da veia cava inferior e a sua extremidade anterior ao pice do corao. Margem ntero-esquerda: separa a face anterior da face esquerda/pulmonar. Margem pstero-esquerda: separa a face esquerda/pulmonar da face inferior/diafragmtica.

BASE E PICE DO CORAO


A base do corao: formada pela face posterior dos trios. Apresenta indo da direita para a esquerda: o sulco terminal, a terminao da veia cava superior e da inferior, o sulco interatrial, a terminao das duas veias pulmonares direitas, a impresso esofgica, e a terminao das duas veias pulmonares esquerdas. O pice do corao: corresponde na sua totalidade ao ventriculo esquerdo, arredondado, e projecta-se ao nivel do 4 ou 5 espao intercostal esquerdo, a cerca de 8cm da linha mdio-esternal.

RELAES DA FACE ESTERNO-COSTAL


A projeco do corao sobre o plastron esterno-costal, corresponde a uma superfice quadriltera, a rea cardiaca ou pr-cordial, marcada pela unio de 4 pontos angulares da rea cardiaca: Ponto 1: na margem superior da 3 cartilagem costal direita, a 1cm da margem direita do esterno. Ponto 2: ao nivel da 5 articulao condro-esternal direita. Ponto 3: corresponde ao pice do corao, situado na margem superior da 5 cartilagem costal esquerda, 8cm lateralmente a linha mdio-esternal. Ponto 4: no 2 espao intercostal esquerdo, a 2cm da margem esquerda do esterno.

STIOS DO CORAO
Na rea cardiaca se projectam os stios do corao que contm valvas que quando se fecham, originam na auscultao os tons cardiacos. O stio pulmonar, + elevado de todos, horizontal, est situado ao nivel da margem superior da 3 cartilagem costal esquerda. O stio artico representado por uma linha obliqua que se estende da extremidade medial da 3 cartilagem costal esquerda at a linha medio-esternal, ao nivel da 4 cartilagem costal direita. O stio trio-ventricular direito/triscpido esta projectado no esterno, segundo uma linha com obliquidade infero-direita, que se estende da linha medio-esternal, ao nivel do 4 espao intercostal at a 6 cartilagem costal direita. O stio trio-ventricular esquerdo/mitral projecta-se segundo uma linha com obliquidade infero-direita, sobre a margem esquerda do esterno, olhando as 4 e 5 cartilagens costais esquerdas.

FOCOS DE AUSCULTAO
Os tons cardacos so melhor ouvidos em zonas mais proximas do plastron esterno-costal, constituindo os focos de auscultao.
Valvas Pulmonar Foco de auscultao Extremidade anterior do 2 espao intercostal esquerdo

artica
trio-ventricular esquerda ou mitra trio-ventricular direita ou triscpida

2 articulao condro-esternal direita


Ponto de interseco da linha medioclavicular com o 5 espao intercostal esquerdo 5 articulao condro-esternal direita

INCIDNCIAS RADIOGRAFICAS DO CORAO


Quando se efectua uma radiografia simples do corao, realiza-se com 3 incidncias: a postero-anterior, a oblqua-ntero-direita e a oblqua-ntero-esquerda. Estas incidncias esto representadas por 2 margens.

Incidncia pstero-anterior/frontal: os raios X atravessam o trax pstero-anteriormente. A margem direita constituida pela veia cava superior e pelo trio direito. A margem esquerda constituida pela aorta horizontal, pelo tronco pulmonar, pela auricula do trio esquerdo e pelo ventriculo esquerdo.

INCIDNCIAS RADIOGRAFICAS DO CORAO


Incidncia oblqua ntero-direita: os raios X atravessam o trax oblquamente, a 45, estando a espdua direita virada anteriormente, com o individuo em posio de esgrimista. A margem direita constituida pela veia cava superior e pela aorta tracica. A margem esquerda constituida pela aorta horizontal, pelo tronco pulmonar, pelo ventriculo direito e pelo ventrculo esquerdo. Incidncia oblqua ntero-esquerda: os raios X atravessam o trax obliquamente a 45, estando a espdua esquerda situada anteriormente, com o indivduo na posio de boxeur. A margem direita constituida pela veia caca superior, pelo trio direito e pelo ventriculo direito. A margem esquerda constituida pela aorta tracica e pelo ventriculo esquerdo.

RELAES DA FACE DIAFRAGMTICA


Esta face relaciona-se com o folheto mdio do centro tendinoso do diafragma. Por intermdio do diafragma o corao relaciona-se com a poro esquerda da face superior do lobo esquerdo do fgado e com o fundo do stomago.

RELAES DA FACE PULMONAR E PICE DO CORAO


A face pulmonar relaciona-se com a pleura mediastinica esquerda, relacionada com a face mediastnica do pulmo esquerdo, condicionando nesta face uma escavao conhecida por leito do corao. O pice do corao projecta-se ao nivel do 4 ou 5 espaos intercostais esquerdos, numa zona que corresponde a interseco destes espaos com uma linha vertical situada a cerca de 8cm da linha mdio-esternal.

RELAES DA BASE DO CORAO


A face posterior do trio esquerdo relaciona-se com os rgos do mediastino posterior, dispondose ntero-posteriormente a parte tracica do esfago, apresentando: na face posterior: o nervo vago direito. na face anterior: o nervo vago esquerdo, a aorta tracica (a esquerda), a veia zigos (a direita), a veia hemi-zigos acessria (a esquerda) e o ducto torcico anteriormente aos corpos vertebrais.