PROCESSOS DE DESCONTAMINAO: LIMPEZA, DESINFECO ESTERILIZAO

Professor: Dimas Jose Campiolo

INTRODUO
As infeces tm um papel relevante em todo o mundo no s pela elevada morbilidade e mortalidade que representam como tambm pelos gastos exorbitantes que determinam em qualquer sistema de sade

INTRODUO
As infeces so o pesadelo de qualquer tcnica a efectuar ao doente, pois traduzem
Um elevado risco para este

Um elevado risco para o prestador de cuidados

Um elevado risco para terceiros

Elevados custos para qualquer sistema de sade

INTRODUO
Torna-se de extrema importncia que os tcnicos e equipamento no sirvam de meio de transporte de microorganismos capazes de provocar infeco:
De uns doentes para outros

Dos doentes para os tcnicos

Entre os tcnicos Dos tcnicos para terceiros

INTRODUO
A passagem de microorganismos que acabam por
infectar indivduos atravs dos tcnicos de sade e do

equipamento que manipulam denomina-se de Infeco

Cruzada

Torna-se ento obrigatrio adoptar comportamentos

que visem impedir o circuito de contaminao

INTRODUO
Por princpio deve-se ter presente que todo e qualquer
indivduo portador de doena, pelo que temos de:
Reduzir os agentes patognicos ao mnimo possvel
Interromper o circuito de infeco cruzada Adoptar medidas de proteco Utilizar os produtos de limpeza e desinfeco segundo as normas recomendadas

INTRODUO
A contaminao a presena de microorganismos potencialmente nocivos Sempre que existe uma contaminao obrigatrio proceder descontaminao que pode ser feita por trs processos:
Limpeza Desinfeco Esterilizao

Limpeza
Remoo da sujidade que inclui alguma remoo e

destruio de microorganismos, utilizando gua e um

detergente A limpeza elimina os microorganismos mecanicamente, ou seja no os destroi mas retira-os pelo seu arrastamento junto com gua e sabo

Limpeza
A limpeza deve ser efectuada com gua quente e um detergente adequada rea a limpar

O detergente deve ser de diluies recentes

Os detergentes no devem ser abrasivos e no se

devem misturar com desinfectantes

Limpeza
Os detergentes devem estar fechados e devidamente rotulados contendo informao relativamente composio, identificao e diluio

A limpeza tem de ser seguida de secagem com papel

limpo e seco

Desinfeco
Conjunto de medidas que visam a remoo e destruio

de microorganismos potencialmente patognicos

Um desinfectante todo o agente que consegue destruir

ou pelo menos atenuar a virulncia de um

microorganismo logo, impede a sua multiplicao e propagao

Desinfeco
um processo que destri microrganismos, patognicos ou no, dos artigos, com exceo de esporos bacterianos, por meios fsicos ou qumicos. Nveis de desinfeco: Alto nvel: destri todos os microrganismos com exceo a alto nmero de esporos => Glutaraldedo 2% - 20 30 minutos. Indicao: rea hospitalar preferencialmente. Mdio nvel: elimina bactrias vegetativas, a maioria dos vrus, fungos e micobactrias =>Hipoclorito de sdio 1% - 30 minutos. Indicao: para UBS, creche, asilos,casa de repouso. Baixo nvel: elimina a maioria das bactrias, algumas vrus e fungos, mas no elimina micobactrias =>Hipoclorito de sdio 0,025% Indicao:nutrio.

ORDEM DECRESCENTE DE RESISTNCIA A GERMICIDAS QUMICOS

Mais resistentes ESPOROS BACTERIANOS

Alto nvel (aldedos e cido peractico)

Nvel intermedirio (lcool, hipoclorito de sdio a 1%, VRUS NO LIPDICOS OU PEQUENOS cloro orgnico, fenol VRUS sinttico, monopersulfato de potssio e associaes)
FUNGOS BACTERIAS VEGETATIVAS VRUS LIPDICOS OU VRUS DE TAMANHO MDIO Menos resistentes

MICOBACTERIA

Baixo nvel (quaternrio de amnio e hipoclorito de sdio 0,2%)

Desinfeco pode ser: 1.Elevada 2.Intermediria 3.Reduzida

 De maneira geral, a limpeza suficiente para reduzir os microrganismos existentes nas superfcies Para a descontaminao, indica-se a aplicao de desinfetante sobre a matria orgnica Na desinfeco, remover a matria orgnica com papel absorvente ou tecidos, aplicar o desinfetante sob a rea O desinfetante habitualmente utilizado para descontaminao e desinfeco de superfcies o cloro orgnico A limpeza das reas um procedimento que visa remover a sujidade e detritos orgnicos de superfcies

Desinfetante
lcool (etlico ou isoproplico) Compostos Fenlicos

Indicaes
Mobilirio em geral

Contra-indicaes
Opacificao de acrlicos e ressecamento de plsticos e borrachas Em reas de contato com alimentos; evitar contato com a pele ou mucosas; pode sofrer inativao na presena de matria orgnica; so txicos e poluentes ambientais Corrosivo sobre metais e tecidos; no deve ser associado a detergentes; inativado na presena de matria orgnica Corrosiva para metais e tecidos

Uso
Concentrao a 70%; frico por 30 segundos Concentrao de uso de acordo com as recomendaes do fabricante

Desinfeco de superfcies fixas e mobilirios em geral

Cloro inorgnico (hipoclorito)

Desinfeco ou descontaminao de superfcies fixas

Concentrao de 1% com tempo de exposio de 10 minutos

Cloro orgnico, p ou pastilha (Clorocide)

Descontaminao de superfcie com matria orgnica; para desinfeco, utilizar diluio Superfcies fixas e mobilirio; reas de alimentao

Descontaminao entre 1,8% e 6%, com tempo de exposio de 10 minutos

Quaternrio de amnio

Pode sofrer inativao na presena de matria orgnica

Concentrao entre 2% e 3% com tempo de exposio de 10 minutos

Desinfeco
A eficcia de um desinfectante depende da:
Limpeza prvia sua aplicao Induo de resistncias

Assim obrigatrio
Definir as situaes em que se deve utilizar Assegurar que as diluies esto correctas

Verificar instrues de utilizao e prazos de validade

Desinfeco
Os desinfectantes mais conhecidos e baratos so: Hipoclorito de Sdio (Lixvia) lcool a 70

Desinfeco Hipoclorito de Sdio

As diluies devem ser feitas diariamente As diluies dependem da aplicao a dar soluo desinfectante
Diluio a 0,1% - (1 litro gua para 1 cc de lixvia) Diluio a 1% - (1 litro de gua para 10 cc de lixvia)

Desinfeco lcool a 70
No destroi os microorganismos mas reduz significativamente a sua virulncia Representa custos mais elevados que o Hipoclorito de Sdio

No est indicado para ser utilizado em todos os

equipamentos que estiveram em contacto directo com fludos orgnicos

Desinfeco
Existem muitos outros desinfectantes nomeadamente os preparados laboratoriais e farmacuticos. O mais utilizado a nvel hospitalar o Gluteraldedo. Para estes produtos essencial cumprir as regras de

utilizao elaboradas pelos fabricantes

Desinfeco
Todos os desinfectantes perdem eficcia quando:
As diluies se encontram fora de prazo As diluies so preparadas em propores incorrectas Em presena de qumicos incompatveis

Em presena de objectos com sujidade (no foram sujeitos a

prvia Limpeza)

Esterilizao
Conjunto de medidas que visam a destruio completa de todos os microorganismos, patognicos e no patognicos, incluindo as formas esporuladas Devido ao equipamento exigido uma tcnica mais frequente no intra-hospitalar

Esterilizao Trmica
O tratamento trmico a forma mais segura e mais largamente empregada de esterilizao Eficincia com que o calor capaz de inativar microrganismos depende do grau de aquecimento, do tempo A ao do calor ocorre devido induo de eventos qumicos letais, mediada pela ao da gua e oxignio A coagulao proteica tambm ocorre temperatura mais baixa e menor tempo quando na presena de H2O indesejvel a permanncia de bolses de ar internamente a autoclave

Esterilizao por Irradiao

O tratamento por irradiao consiste em expor os produtos a ondas eletromagnticas curtas (alta freqncia), com alto poder de penetrao, as quais rompem a cadeia de DNA dos microorganismos, eliminando-os ou levando-os incapacidade de reproduo Raios gama Co 60

Esterilizao Gasosa
Mtodo: foi iniciado em decorrncia da necessidade de esterilizao dos dispositivos mdico-hospitalares Dentre muitos gases pesquisados, o xido de etileno e o formaldedo so poderosos agentes alquilantes Fungos mostram resistncia intermediria aos agentes alquilantes Muitas substncias qumicas induzem cintica de inativao no linear, resultando em curvas sigmides A atividade de ambos os gases grandemente influenciada pela sua concentrao, temperatura

Esterilizao por Filtrao

Remove os microrganismos, em vez de os destruir capaz de impedir a passagem tanto de partculas viveis como no viveis Utilizada para clarificao e esterilizao de lquidos e gases

Princpios Gerais de Descontaminao

A seleco do mtodo de descontaminao depende:
Do potencial risco de infeco Do tipo de material, equipamento ou superfcie Do tipo de microorganismos envolvidos em todo o processo de contaminao

A relao existente entre eficcia e o custo

Princpios Gerais de Descontaminao

Para sabermos quais os procedimentos a adoptar a
adoptar face a uma situao, importa ter presente os nveis de risco:
Risco mnimo Baixo risco Risco intermdio Alto risco

Princpios Gerais de Descontaminao

O Risco Mnimo engloba todo o material ou

equipamento que no contactou com o doente

O mtodo de descontaminao a seleccionar ser a Limpeza e posterior secagem

Princpios Gerais de Descontaminao

O Baixo Risco engloba todo o material ou equipamento
que esteve em contacto com a pele integra do doente

mas que no contactou com fludos orgnicos

O mtodo de descontaminao a seleccionar ser a

Limpeza e posterior secagem

Princpios Gerais de Descontaminao

O Risco Intermdio engloba todo o material ou equipamento que esteve em contacto com fludos orgnicos do doente O mtodo de descontaminao a seleccionar ser a

Limpeza e Desinfeco

Princpios Gerais de Descontaminao

O Alto Risco engloba todo o material ou equipamento
utilizado em tcnicas invasivas ou que contactou com feridas ou mucosas onde existem fludos potencialmente infectados O mtodo de descontaminao a seleccionar ser a Limpeza e Esterilizao

Princpios Gerais de Descontaminao

De uma forma geral existem alguns princpios:
Superfcies ou materiais contaminados devem ser sujeitos a limpeza imediata A limpeza e secagem devem preceder a desinfeco e a esterilizao A limpeza com gua quente e detergente com posterior secagem, constitui por si s uma descontaminao adequada na maioria das situaes

Princpios Gerais de Descontaminao

Os produtos de limpeza devem possuir propriedades emulsionantes garantindo assim a detergncia

No misturar produtos de limpeza (detergentes) com produtos

de desinfeco (desinfectantes) Os desinfectantes s devem ser utilizados quando a limpeza insuficiente ou quando no necessrio proceder esterilizao

Princpios Gerais de Descontaminao

Para alm dos materiais e equipamentos o outro grande veculo de transmisso de infeco so os elementos da equipa de socorro Os elementos das equipas de socorro servem de veculo

de transmisso sobretudo atravs das suas mos

Princpios Gerais de Descontaminao

Na maioria dos casos uma correcta lavagem das mos o suficiente para impedir a infeco cruzada Existem trs mtodos de lavagem das mos:
Lavagem higinica das mos

Desinfeco rpida das mos

Lavagem cirrgica das mos

Princpios Gerais de Descontaminao

Lavagem higinica das mos
Tem por objectivo remover os microorganismos alojados transitoriamente nas mos Utiliza gua e sabo As mos devem permanecer ensaboadas durante 30 a 60

segundos
As mos devem ser limpas e secas com toalhetes de papel

Princpios Gerais de Descontaminao

Desinfeco rpida das mos
Constitui uma alternativa quando no existe gua corrente ou quando necessrio que desinfectar as mos rapidamente

Devem ser utilizados produtos preparados industrialmente

Estes produtos devem ser esfregados durante cerca de 30 segundos at secarem por evaporao

Princpios Gerais de Descontaminao

Lavagem cirrgica das mos
Tem por objectivo a remoo dos microorganismos transitrios e a maior parte dos residentes

Produz um alto nvel de destruio microbiana

As mos e antebraos devem ser esfregados vigorosamente durante cerca de 3 minutos com um anti-sptico e secar

posteriormente com toalhas de papel esterilizado

Princpios Gerais de Descontaminao

Quando lavar as mos ?
Antes de iniciar e no final do trabalho
Antes e depois de qualquer contacto com o doente Antes e depois das refeies Depois de manipular lixo ou roupa suja Antes e depois de recorrer aos lavabos Sempre que se julguem contaminadas

Princpios Gerais de Descontaminao

A tcnica de lavagem das mos visa cobrir toda a sua superfcie incluindo os pontos muitas vezes negligenciados A lavagem deve ser feita de forma vigorosa, exercendo uma aco mecnica pela frico com movimentos de rotao A lavagem das mos deve obedecer a uma tcnica que ocorre segundo uma sequncia de passos

Princpios Gerais de Descontaminao

2. Palma de uma mo no dorso da outra mo e vice-versa

1. Palma a palma da mo

Princpios Gerais de Descontaminao

4. Lavagem dos dedos

3. Espao interdigital

Princpios Gerais de Descontaminao

6. Lavagem das pontas dos dedos

5. Lavagem dos polegares

Princpios Gerais de Descontaminao

Para garantir a eficcia da lavagem das mos importante:
Usar unhas curtas e sem verniz
No usar anis, pulseiras ou relgios Utilizar gua corrente e esfregar vigorosamente

Respeitar a tcnica de lavagem

No accionar os doseadores com a mo Secar com toalhetes de papel

Fechar a torneira com o toalhete

FIM