Tuberculose

Aline Christine Juliana Alessandra

EPIDEMIOLOGIA
TAXA DE INCIDNCIA

 TAXA DE INCIDNCIA - REGIES

 TAXA DE INCIDNCIA - NORDESTE

 TAXA DE MORTALIDADE

 TAXA DE MORTALIDADE - REGIOES

Etiopatogenia
Reaes hipersensibilidade retardada a produtos M.O.

Resposta imune do hospedeiro Quantidade e Virulncia de M.O.

Etiopatogenia
Agentes causadores
Mycobacterium Tuberculosis M. Bovis M. Africanun M. Microti
* intracelulares facultativos
* Imunidade celular = Bacteristtica * reas de fibrose, calcificao, exudativo * Hipersensibilidade retardade = necrose caseosa

Etiopatogenia
Hipersensibilidade Retardada

Fisiopatologia Resumo
Primo-infeco Inalao do M. Tuberculosis Ndulo exudativo = M, PMN M ativa Linf T (IL 1, LTB4, IFN)

Reinfeco

Forma Granuloma (Ghon) Doena Cura

Necrose central de liquefao Cavitao Disseminao Broncognica Disseminao Hematogenica = Miliar

Tuberculose Pulmonar Primria

Febre baixa e inapetncia por 2 semanas. Poucos sinais respiratrios Ceratoconjuntivite, eritema nodoso Reumatismo de Poncet

Tuberculose Pulmonar Primria

Complicaes:
1. Linfonodos provocar Atelectasia. 2. Linfonodos com necrose caseosa pneumonia lobar. 3. Pleuris tuberculosa 4. Tuberculose Miliar

Tuberculose Pulmonar Secundria

Febre vespertina Suor noturno Adinamia, anorexia Emagrecimento
Manifestaes respiratorias
Tosse seca escarro amarelo-esverdeado Tosse com estrias de sangue no escarro (3 semana) Dor toracica .

Ausculta: roncos, sibilos, estertores

Tuberculose Pulmonar Secundria

Tuberculose Miliar primria

Aguda disseminada Acomete mltiplos rgos, com focos no mesmo estgio.

Tuberculose Miliar primria

Febre alta, calafrio e prostrao Febre baixa, tosse frequente e esforo ventilatorio. Hepato e esplenomegalia Acometer SNC Paciente bito antes do RX detectar Exames: Leucopenia e bacilos (-)

Tuberculose Miliar Tardia

Febre baixa Emagrecimento Apatia DD: Neoplasia

Tuberculose SNC
Ca 2 anos no Brasil
Nodulo de Rich Vasculite Edema cerebral

Exsudato viscoso
Base do cerebro Ventriculos

Tuberculose SNC
Estagio I ( 2 semanas)
Febre, mialgia, cefaleia, vomito, irritabilidade, alucinao e dor abdominal.

Estagio II
Estrabismo, ptose palpebral, paralisia facial, fotofobia. HIC, bloqueio dos ventrculos, hidrocefalia hipertensiva, compromete quiasma ptico e hipfise.

Estgio III
Sonolncia, estupor, coma, HAS, arritmia, Insuficincia respiratria

*Obs: sequelas

Diagnsticos
Baciloscopia (2x)
Bacilferos

Cultura
Paubacilferos ou TB extrapulmonar

PCR RX
Contactantes, HIV+

Histopatologia

Tratamento

OBS.:Recomenda-se a solicitao de cultura, identificao e teste de sensibilidade (TS) para todos os casos com baciloscopia positiva ao final do segundo ms de tratamento. De acordo com o resultado do TS ser identificada a possvel resistncia aos frmacos, e a mudana do esquema ser avaliada na unidade de referncia. At o retorno e avaliao do TS dever ser mantido o esquema inicial.

TRATAMENTO

Na meningoencefalite tuberculosa deve ser associado corticosteride ao esquema anti-TB: prednisona oral (1-2mg/kg/dia), por quatro semanas, ou dexametasona intravenoso nos casos graves (0,3 a 0,4mg/kg/dia), por 4-8 semanas, com reduo gradual da dose nas quatro semanas subsequentes

TRATAMENTO
Crianas < 10anos

TRATAMENTO
Crianas <10anos

TRATAMENTO
Esquema para Multirresistncia: -Indicao

1. Casos de tuberculose com resistncia RH ou resistncia RH e outro(s) frmaco(s) de primeira linha, ou falncia* do esquema bsico.

*Falncia casos de tuberculose com persistncia de baciloscopia positiva ao final do tratamento ou casos fortemente positivos (++ ou +++) no incio do tratamento e que mantm essa situao at o quarto ms de tratamento, ou casos com positividade inicial seguida de negativao e nova positividade a partir do quarto ms de tratamento-

 OBS.: A adeso ao tratamento deve ser privilegiada e verificada em todas as suspeitas de falncia, paralelamente solicitao de cultura, identificao e teste de sensibilidade.

VACINAO

VACINAO

VACINAO

COMPLICAES DA VACINAO

Caso Clinico
NS, 32 anos, sexo masculino, branco, solteiro. Trabalha em uma mina de carvo. Paciente asmtico, fumante, em uso de formoterol 12 mcg /budesonida 400 mcg, duas vezes ao dia. Apresentou tosse produtiva, com escarro amarelo-esverdeado e perda ponderal por dois meses. AF: Av com TB. Me Asmtica. Pai Ca de Pulmo. Hipoteses? Exames solicitados?

Caso Clinico
granulomatoso

Caso Clinico
Broncoscopia: leso ulcerada endobrnquica Bipsia: processo inflamatrio crnico granulomatoso.
Diagnstico? Complicaes? Tratamento?