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Setembro

2011

Boletim da Comisso Nacional de Sade Suplementar

(COMSU)

Conselho Federal de Medicina (CFM) Associao Mdica Brasileira (AMB) Federao Nacional dos Mdicos (FENAM)

Vamos dar carto vermelho para os planos de sade!

Suspenso regionalizada Diferente da histrica paralisao nacional do dia 7 de abril, dirigida a todos os planos de sade, a suspenso agora ser regionalizada e definida pelas entidades locais. Mdicos e populao sero previamente informados sobre os planos que sero alvo do movimento em 21/09. Sero canceladas as consultas e procedimentos eletivos dos planos selecionados, garantindo novo agendamento e mantendo a assistncia nos casos de urgncia e emergncia. Maus pagadores Desde o movimento do dia 7 de abril, as comisses estaduais de honorrios e entidades chamaram os planos para negociar, convocaram assembleias e vrios planos j concederam reajustes significativos em termos percentuais. Outras operadoras nem se-

21 de setembro

No prximo dia 21 de setembro, quarta-feira, acontece o Dia Nacional de Suspenso do Atendimento aos Planos de Sade. A nova mobilizao foi definida pelas entidades mdicas nacionais (AMB, CFM e FENAM), em plenrias realizadas em Braslia dias 4 de agosto e 1 de setembro, com a participao de conselhos, sindicatos, associaes e sociedades de especialidades. A seguir os principais pontos norteadores do 21/09:
fim das interferncias antiticas na autonomia do mdico. J os valores negociados so variveis de acordo com a deliberao coletiva dos mdicos de cada regio. Esclarecimentos necessrios Em funo do ato administrativo da SDE, que tentou proibir as manifestaes dos mdicos (mais sobre isso pg. 3), circularam algumas informaes equivocadas que precisam ser esclarecidas: o movimento nunca instruiu a cobrana adicional aos pacientes; nunca defendeu a punio dos mdicos que optaram por no aderir mobilizao; jamais houve recomendao de descredenciamentos em massa dos mdicos e as paralisaes so instrumentos legais e legtimos, sempre com prazos determinados pelos mdicos, em respeito aos pacientes.

quer receberam as entidades ou apresentaram propostas totalmente insatisfatrias. Balizadores nacionais As bandeiras nacionais que unificam o movimento do dia

21 de setembro e balizam as negociaes com as operadoras so: 1) reajuste imediato tendo como referncia a CBHPM, 2) critrios e periodicidade anual de reajuste, 3)

Para garantir o sucesso do 21 de setembro, a COMSU recomenda s entidades que esto frente das mobilizaes: Definio e divulgao lo- Coletiva imprensa na vs- Divulgao de notas de Audincias pblicas junto cal da relao dos planos pera do dia 21 de setembro. apoio de parceiros do mo- s Comisses de Sade das que sero alvo da suspen- Manifestaes pblicas e vimento mdico, como r- Cmaras Municipais ou Asso de atendimento. assembleias de mdicos para gos de defesa do consumi- sembleias Legislativas. balano do movimento. dor e OAB local.

Repercusso e visibilidade

IMPORTANTE: ENVIO DA RELAO DOS PLANOS

Os responsveis pelas negociaes estaduais e locais devem encaminhar at dia 13 de setembro a relao dos planos de sade que sero alvo da suspenso: comsu@portalmedico.org.br. Tambm aguardamos os informes atualizados sobre as negociaes exitosas e as atividades previstas para 21/09.

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Boletim da Comisso Nacional PR-SUSSuplementar (COMSU) de Sade

Alm das bandeiras balizadoras que unificam o movimento nacional, o sucesso da paralisao em 21 de setembro, a exemplo da grande repercusso do dia

Mdicos mobilizados e pacientes informados

7 de abril, depende da ampla divulgao local. Cabe s entidades e lideranas nos Estados conclamarem os mdicos a suspenderem o atendimento dos planos selecionados, informando previamente os pacientes e a imprensa sobre o movimento. A COMSU elaborou a seguir modelos de cartas diri-

gidas a mdicos e pacientes, que podem ser reproduzidas pelas entidades mdicas em panfletos, correio eletrnico e outras formas de mdias e divulgaes locais.

MODELO DE CARTA AOS MDICOS SOBRE A SUPENSO DO ATENDIMENTO A PLANOS DE SADE DIA 21/09 Caro (a) colega, A sua participao e apoio foram fundamentais para o sucesso da histrica mobilizao dos mdicos no dia 7 de abril, quando realizamos a bem sucedida paralisao nacional do atendimento aos planos de sade. Na ocasio, protestamos contra os baixos honorrios, denunciamos a interferncia dos planos de sade na autonomia do mdico, e exigimos das operadoras e da ANS a regularizao dos contratos, para que incluam clusulas de periodicidade e critrios de reajustes. Desde ento, vrias empresas negociaram com as entidades mdicas e so vrios os registros de ganhos reais e significativos para os mdicos. Algumas empresas, no entanto, sequer aceitaram negociar ou apresentaram propostas insuficientes. Em todo o pas est programada nova paralisao no prximo dia 21 de setembro, a critrio das entidades mdicas de cada Estado, que definiro os planos-alvo e faro a divulgao aos mdicos. Portanto, pedimos a suspenso, no dia 21/09, no consultrio e em outros estabelecimentos, de todas as consultas e procedimentos eletivos de pacientes conveniados aos planos selecionados, garantindo o agendamento dos pacientes para nova data e mantendo os atendimentos de urgncia. Solicitamos que informe seus pacientes e divulgue a suspenso junto aos seus colegas de trabalho, de especialidade e da regio.

MODELO DE CARTA POPULAO SOBRE A SUPENSO DO ATENDIMENTO A PLANOS DE SADE DIA 21/09 Prezado cidado, prezada cidad No prximo dia 21 de setembro os mdicos iro suspender o atendimento aos planos de sade, em continuidade ao movimento iniciado no dia 7 de abril. Nesse dia 21/09, os mdicos que atendem determinados planos, definidos pelas entidades mdicas em cada estado, no realizaro consultas e outros procedimentos. Os pacientes previamente agendados sero atendidos em nova data. Todos os casos de urgncia e emergncia recebero a devida assistncia. O objetivo da suspenso mais uma vez protestar contra a forma desrespeitosa com que os mdicos e os pacientes so tratados por vrias empresas de planos de sade. Algumas delas nem sequer aceitaram negociar os honorrios mdicos ou apresentaram propostas com valores irrisrios para consultas e demais procedimentos. Muitos destes planos de sade tambm interferem diretamente no trabalho do profissional, criam obstculos para a solicitao de exames e internaes e fazem presso para a reduo de procedimentos. Alertamos novamente a sociedade que tal situao hoje insustentvel, com riscos de srios prejuzos sade e vida daqueles que decidiram adquirir um plano de sade, na busca de uma assistncia mdica de qualidade. As empresas de planos de sade, alvo da manifestao em 21/09, precisam urgentemente atender as reivindicaes dos mdicos. necessrio tambm que a ANS exera seu papel fiscalizador, exigindo dos planos de sade a valorizao dos mdicos e o cumprimento da regulamentao. CONTAMOS COM SEU APOIO ! Assinam: nomes das entidades mdicas locais

CONTAMOS COM SEU APOIO E PARTICIPAO! Assinam: nomes das entidades mdicas locais

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CBHPM pode ser usada, diz nota conjunta da ANS e SDE

Aps a deciso da Secretaria de Direito Econmico (SDE) contrria ao movimento mdico na sade suplementar, que gerou forte reao das entidades e ao judicial ainda em tramitao, esto em curso negociaes tcnicas e polticas para a reviso do posicionamento do governo federal. Em nota conjunta, a ANS, SDE e CADE anunciaram em 15 de agosto o entendimento de que a CBHPM pode ser usada como referncia para balizar as discusses de remunerao entre mdicos e planos de sade. Afirmaram, ainda que a aceitao da CBHPM no envolve a fixao de valores por parte das entidades mdicas (AMB, FENAM e CFM). A COMSU e as entidades mdicas buscam um acordo que possa reverter definitivamente a equivocada deciso da SDE e preservar a autonomia do movimento.

Os mdicos pessoas fsicas ou pessoas jurdicas que prestam servios em consultrios tero a sua qualificao divulgada pelos planos de sade. Mesmo com posio contrria do Conselho Federal de Medicina e outras entidades, recente Resoluo da ANS (RN N 267

Operadoras vo divulgar a qualificao dos mdicos

de 24/08/2011) determinou a incluso obrigatria, por parte das operadoras, dos atributos de qualificao de cada prestador de servios em seu material de divulgao de rede assistencial. Segundo a ANS so atributos de qualificao dos mdicos: ttulo de especialista outorgado pela sociedade de especialidade e/ou Conselho Profissional da categoria; participao do profissional de sade de nvel superior em programa de certificao de atualizao da categoria; psgraduao com no mnimo 360h e/ou residncia reconhecida pelo MEC; mestra-

do, doutorado e livre docncia; participao no Sistema de Notificaes em Vigilncia Sanitria Notivisa/Anvisa. As entidades mdicas nacionais iro discutir os possveis impactos da Resoluo. O Cremerj entrou com ao judicial para contestar a medida da ANS.

Adiada resoluo polmica sobre tempo de atendimento

Devido s inmeras polmicas que suscitou, A ANS adiou para dezembro a vigncia de sua Resoluo Normativa n 259 , que define prazos para o atendimento de pacientes (7 dias para consultas bsicas, 14 dias para especialidades etc). Alm de no ter detalhado as obrigaes das operadoras na garantia dos prazos, critrios de eventuais reembolsos e mecanismos de fiscalizao do cumpirmento, houve o entendimento de parte da mdia e da populao de que cabe aos mdicos da rede referenciada, e no s operadoras, garantir os prazos definidos. A COMSU vai acompanhar de perto os novos detalhamentos das regras para que os mdicos no sejam, mais uma vez, prejudicados.

COMSU envia Cmara sugestes para novo marco legal

A COMSU elaborou propostas dirigidas subcomisso especial da Cmara dos Deputados, criada para avaliar o sistema de sade suplementa e discutir a viabilidade de um novo marco legal para o setor. Vrias entidades mdicas deram sugestes COMSU, que sero levadas ao relator da subcomisso, deputado Mandetta (DEM-MS), que pretende emitir em setembro relatrio preliminar a partir de contribuies dos mdicos, da defesa do consumidor, das operadoras e de demais interessados. Dentre os pontos a serem encaminhados pela COMSU destacam-se a CBHPM como referencial mnimo, a contratualizao entre mdicos e operadoras, a definio de ndice anual de reajuste dos honorrios, fim da interferncia na autonomia profissional e nos descredenciamentos indevidos, e regras para assegurar o sigilo mdico no repasse de informaes sobre o diagnstico ou CID de doenas. O relator tambm recebeu propostas das entidades de defesa do consumidor, ONGs de portadores de patologias e de representantes de planos de sade. Em julho, o Jornal O Globo criticou a conduo do presidente da subcomisso, que teria delegado Abramge o roteiro de funcionamento dos trabalhos.

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Conhea 10 motivos para o reajuste dos honorrios mdicos

Os primeiros dados do mercado de planos de sade de 2011 indicavam 46,6 milhes de beneficirios em planos de assistncia mdica. Entre maro de 2010 e maro de 2011, mais 4 milhes de brasileiros passaram a ter plano de sade. De acordo com srie histrica da ANS este foi um crescimento recorde desde 2000, de 9%.

O mercado de planos de sade vive crescimento recorde. Veja a seguir 10 argumentos que podem ser usados nas negociaes e nas divulgaes do movimento mdico, tendo em vista a nova mobilizao em 21 de setembro.

1. Mais usurios

A receita tambm cresceu. Conforme informado pelas operadoras o faturamento no primeiro trimestre de 2011 foi de R$ 18,4 bilhes, 3,8% a mais que no mesmo perodo de 2010. Analisando os dados de 2010, as operadoras mdico-hospitalares tiveram uma receita de R$ 72,7 bilhes, 13,2% a mais que em 2009.

2. Maior faturamento

O aquecimento do mercado confirmado pelo nmero de registros de operadoras. Pela primeira vez em dez anos, o nmero registros (12 empresas novas ) foi maior que o nmero de cancelamentos (4), isso analisando o primeiro trimestre de 2011. Existem hoje 1.042 planos ativos com beneficirios, dos quais 70% so de pequeno porte, com at 20.000 pessoas.

3. Mais empresas

O valor mdio da mensalidade cobrada pelos planos de sade em 2010 foi de R$ 127,00, uma variao de 9,1% em relao a 2009, quando os planos custavam, em mdia, R$ 116,37 per capita/ms.

4. Valor da mensalidade

Outro indicador de que o mercado vai bem a reduo da sinistralidade (razo entre a despesa assistencial e receita angariada com as mensalidades ) que passou de 83% em 2009 para 81% em 2010.

6. Menor sinistralidade

O incremento das vendas e o conseqente aumento do lucro das empresas de planos de sade tem sido destacado pelas principais publicaes da rea econmica. A maior operadora, a Amil, faturou R$ 4,3 bilhes em 2010, aumento de mais de 16% em relao a 2009. Outras que registraram grande crescimento foram Intermedica, Amico, Golden Cross, Bradesco, Sulamerica e Maritima.

5. Lucro crescente

De 2000 a 2011 os reajustes da ANS autorizados para os planos individuais acumularam 150,89%, sem repasse aos honorrios mdicos. A ANS autorizou em 2011 o maior aumento s operadoras desde 2007, ao fixar em 7,69% o ndice de reajuste . Os planos coletivos podem ter reajustes anuais ainda maiores, pois livre a negociao entre operadoras e empresas ou grupos contratantes.

7. Reajuste dos individuais

Os ndices de inflao de 2000 a 2011, medidos pelo ndice Nacional de Preos ao Consumidor Amplo (IPCA) utilizado pelo governo para medio das metas inflacionrias , acumularam 119,80%, no perodo, o que no foi repassado aos honorrios mdicos.

8. ndices da inflao

Segundo dados apurados pela prpria ANS, a consulta mdica valia, em mdia, em 2007, R$ 37. No ltimo dado divulgado pela agncia , os planos pagavam R$ 40 , em mdia, por consulta. Ou seja, praticamente no houve reajuste. Nos levantamentos das entidades mdicas muitos planos ainda pagam menos de R$30,00 a consulta em vrias regies.

10. Congelamento dos honorrios

O aumento da renda dos brasileiros e a situao positiva do mercado de trabalho , com as menores taxas de desemprego j registradas e crescimento de vnculos formais com carteira assinada, turbinaram a venda de planos de sade, sobretudo os coletivos e empresarias, que j somam 80% do mercado. Os planos coletivos cresceram 14% em 2010, mais que os individuais e familares , que aumentam em 5,4% o nmero de usurios.

9. Aumento de emprego e renda

COMISSO NACIONAL DE SADE SUPLEMENTAR (COMSU)

Coordenador: Alosio Tibiri Miranda. Membros: Amilcar Martins Giron, Celso Murad, Dennis Burns, Florisval Meino, Isaas Levy, Joo Ladislau Rosa, Joslia Lima, Mrcia Rosa de Arajo, Mrcio Costa Bichara, Mrio Antnio Ferrari, Paulo Ernesto, Waldir Cardoso

Conselho Federal de MediCina (CFM) - Tel: (61) 3445-5988 Fax: (61) 3246-0231 e-mail comissoes@cfm.org.br