OFCIO CFM N

/2012
Braslia-DF, 26 de outubro de 2012.

Ao Senhor Maurcio Ceschin Presidente Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) Av. Augusto Severo, 84 - Glria Rio de Janeiro/RJ CEP: 20021-040

Senhor Presidente, As entidades mdicas nacionais, por meio deste, exprimem mais uma vez sua grande preocupao com o quadro de desequilibro na rea da sade suplementar no pas. Os problemas existentes se acumulam e comprometem, sobremaneira, a assistncia oferecida aos cerca de 50 milhes de brasileiros que fazem uso dos servios contratados junto a operadoras de planos e seguros de sade. Duas pesquisas recentes, realizadas pelo Instituto Datafolha, testemunham a insatisfao que pontua entre os mdicos que atendem os convnios e a populao que faz uso destes planos. Alm desta constatao, diariamente, a imprensa materializa nos jornais, sites, emissoras de rdio e de televiso a crise da sade (pblica e privada) em reportagens que exibem as filas, as longas esperas e a dificuldade de acesso aos servios, aos mdicos e outros profissionais da rea. Um pequeno dossi (anexo a este ofcio) d exemplos concretos dessa realidade. As entidades mdicas entendem que a sade suplementar, prevista na Constituio de 1988, teve seus objetivos desvirtuados especialmente em funo do modo deturpado como os empresrios do setor tm operado (com foco no lucro e ignorando necessidades apontadas pelos pacientes e profissionais). Por este motivo, desde 2010 realizaram quatro grandes protestos, sendo o ltimo neste ms de outubro. A pauta de reivindicaes exigiu tambm uma resposta concreta da Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) proposta de contratualizao, encaminhada pelas entidades mdicas em abril de 2012. O tema foi tratado, inclusive, em recentes correspondncias encaminhadas ao ministro da Sade, Alexandre Padilha (ver anexos). A percepo generalizada dos que acompanham o tema de que a sade suplementar caminha a passos largos para seu estrangulamento. Com a estabilidade econmica e o aumento do poder aquisitivo da populao, o volume de clientes dos planos e seguros de sade cresceu significativamente. Por outro lado, inmeros relatos nos levam a questionar se as redes assistenciais (lista de mdicos conveniados, leitos e laboratrios disponveis) acompanharam essa evoluo.
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Levando em conta que planos e seguros separam sua clientela e rede assistencial por produto (tipo de plano ou seguro) comercializado, entendemos ser de grande interesse para a sociedade a disponibilizao urgente do acesso s planilhas que consolidem a cobertura contratada na perspectiva de uma srie histrica, tendo como ponto de partida os dados coletados a partir de 1 de janeiro de 2001 at o dia 1 de outubro de 2012. Os dados deveriam ser disponibilizados pelas operadoras de planos e seguros de sade por tipo de produto comercializado, separando-se em distintas colunas as respectivas quantidades acumuladas (por exerccio), conforme se enumera a seguir:

1.

Desagregao da informao Gasto Mdio por Consulta, por tipo de contratao, segundo modalidade da operadora (Tabela 23 do Caderno de Informao da Sade Suplementar Junho de 2012), bem como o valor pago por consulta mdica, apurado pela ANS em cada uma das de assistncia mdico-hospitalar e em cada produto (tipo de plano) comercializado pela operadora. A informao deve ser disposta por razo social das operadoras, modalidade, municpio e nmero de beneficirios de cada operadora;

2.

Descrio da rede contratada/conveniada de prestadores das 1.178 operadoras, bem como da rede contratada/conveniada de todos os produtos comercializados em cada operadora. A informao deve ser disposta por razo social das operadoras, modalidade da operadora, nome do produto comercializado, municpio e nmero de beneficirios (por operadora e produto), a quantidade de: a) mdicos, por especialidade; b) hospitais, por porte , nmero de leitos e servios especializados ofertados; c) pronto-atendimento e pronto-socorros; d) leitos de UTI adulto e neonatal; e) laboratrios de anlise clnica e de diagnstico por imagem

3.

Desagregao da informao Receita de contraprestaes das operadoras de planos privados de sade" (Tabela 14 do Caderno de Informao da Sade Suplementar Junho de 2012), bem como o valor da contraprestao (receita mensal per capita/usurio) de cada uma das 1.178 operadoras de assistncia mdico-hospitalar e de cada produto (tipo de plano) comercializado pela operadora, especificando o nmero de usurios por operadora e produto. Com o acesso a essas informaes, que trariam ao setor a necessria transparncia em benefcio de pacientes e de profissionais, o pas teria instrumentos importantes e pblicos de controle para no permitir abusos e excessos cometidos por alguns empresrios, assegurando, sobretudo, o bom funcionamento da sade suplementar no pas.

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Entendemos que a Agncia Nacional de Sade Suplementar, rgo responsvel pelo acompanhamento e regulao do setor, deve repassar os dados que possui sociedade e se no os detiver deve tomar providncias junto s empresas da rea para que sua disponibilizao seja feita o mais rpido possvel. Estes gestos seriam entendidos como compromisso da ANS com o interesse coletivo, sendo uma postura contrria injustificvel diante do pas. Confiantes de que a ANS adotar as medidas em favor da transparncia pblica e de que seremos atendidos em nossa solicitao, despedimo-nos e colocamos disposio nossas equipes tcnicas para discutir formatos e parmetros para o repasse dos dados.

Atenciosamente,

Roberto Luiz dAvila Presidente do CFM

Geraldo Ferreira Filho Presidente da Fenam

Florentino de Arajo Cardoso Filho Presidente da AMB

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DOSSI COM INFORMAES E DADOS SOBRE O FUNCIONAMENTO DA SADE SUPLEMENTAR NO PAS Conforme anunciado no documento de encaminhamento deste, seguem dados e informaes que tratam desse descompasso entre o nmero de conveniados e o tamanho da cobertura assistencial oferecida pelos planos de sade. A seguir, elencamos o contedo deste dossi: 1) Coleo de matrias publicadas nos principais veculos de comunicao do pas e que sugerem o estrangulamento da rede suplementar de sade. So reportagens que denunciam dificuldades enfrentadas por beneficirios de planos de sade, que, muitas vezes, precisam recorrer ao j sobrecarregado Sistema nico de Sade (SUS) para serem atendidos. 2) Reportagens exibidas na TV, as quais podem ser visualizadas nos links indicados abaixo de cada imagem. Os dois levantamentos consideraram apenas textos e vdeos veiculados nos principais veculos nacionais e estaduais ao longo de 2012. 3) ntegra das pesquisas encomendadas pela Associao Paulista de Medicina (APM) ao Instituto Datafolha, que evidenciam os problemas na relao dos mdicos e pacientes com os planos de sade. A primeira delas, realizada em 2010, revelou que 92% dos mdicos credenciados reclamam que as operadoras interferem nos diagnsticos e nos tratamentos dos pacientes. 4) A segunda, divulgada em agosto de 2012, retrata o universo de 10 milhes de usurios de planos de sade no estado de So Paulo, e quantifica os principais problemas ocorridos no dia a dia. Segundo o levantamento, 64% dos pacientes relataram problemas para marcar consultas; 40% para marcar e realizar exames diagnsticos e, o que gravssimo, 72% tiveram problemas no pronto-socorro. 5) Estudo do Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec), que aponta os servios prestados pelos planos de sade como um dos atendimentos que mais geram problemas ou dvidas aos consumidores. 6) Carta encaminhada ao Ministrio da Sade, com a pauta de reivindicaes dos mdicos no protesto de outubro de 2012, incluindo da proposta de contratualizao apresentada em abril do mesmo ano. 7) Carta encaminhada ao Ministrio da Sade, com a proposta das entidades mdicas para uma Agenda Estratgica Sade no Brasil. Sem mais para o momento, aproveitamos para reiterar votos de estima e considerao. Atenciosamente, ASSOCIAO MDICA BRASILEIRA (AMB) CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA (CFM) FEDERAO NACIONAL DOS MDICOS (FENAM)
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