Anlise das vulnerabilidades femininas para a infeco pelo HIV/Aids

Maria Cristina B. de Sousa

Wanderley de Paula Junior
Universidade Catlica de Gois

Maria do Rosrio C. Rocha

Hospital de Doenas Tropicais

Goinia, 2006.

1 Anlise das vulnerabilidades femininas para a infeco pelo HIV/Aids

Maria Cristina B. de Sousa

Artigo apresentado ao Centro de Estudos, Pesquisa e Prtica Psicolgica do Departamento de Psicologia da Universidade Catlica de Gois como requisito parcial para a obteno do grau de Psiclogo. Campo de estgio:

______________________________________________________ Prof. Wanderley de Paula Junior Supervisor de Estgio ______________________________________________________ Dr. Membro da Banca ______________________________________________________ Dr. Membro da Banca Data da Avaliao________________________________________ Nota Final ______________________________________________

2 Anlise das vulnerabilidades femininas para a infeco pelo HIV/Aids

Os caminhos da Aids Nestes mais de 25 anos de epidemia da Aids 65 milhes de pessoas foram infectadas pelo vrus HIV (vrus da imunodeficincia adquirida), e mais de 25 milhes de pessoas j morreram vitimadas pela doena (DATASUS,2007). Ao final da dcada de 70 foi identificada uma infeco que foi tida como Doena Sexualmente Transmissvel (DST) que contaminaria somente os homossexuais. No Brasil, os primeiros casos de Aids foram identificados em 1982, quando sete pacientes masculinos com prticas homo-bissexuais, foram diagnosticados. No inicio dos anos 80 o nmero de pessoas contaminadas parecia duplicar a cada seis meses. Em 1982 reconheceu-se o incio de uma epidemia definida como Sndrome da Imuno-deficincia Adquirida. Diante dessa constatao amplamente divulgada pelos meios de comunicao, a sociedade brasileira construiu ncleos de resistncias sociais e culturais, provocando atitudes de discriminao, medo e de preconceito analisadas por Daniel e Parker (1991) no contexto do que esses autores denominaram de a terceira epidemia (Citado por Sanches, 1999). A transmisso do vrus HIV pode ocorrer durante as relaes sexuais com pessoa infectada pelo vrus HIV, a transmisso nas relaes sexuais bidirecional, ocorrendo tanto nas relaes heterossexuais como nas homossexuais. O risco da transmisso aumenta com a prtica do sexo anal; na presena de ulceras genitais; na presena de DSTs e nas relaes sexuais durante o perodo menstrual (Schechter e Maragoni, 1994). J a transmisso aos Usurios de Drogas Injetveis (UDI), se d pela exposio parenteral ao material contaminado, como as agulhas. Entre os fatores de

3 risco de infeco, h a freqncia de compartilhamento de agulhas, a durao do uso de drogas injetvel, o uso de drogas em bocas de fumo e o fato de morar em uma comunidade com elevada prevalncia de infeco pelo HIV nos UDI. E com relao transmisso vertical ocorre da mulher para o seu feto ou recm-nascido durante a gravidez ou no parto, ou atravs da amamentao. A deteco de HIV nos tecidos fetais e o isolamento desse vrus no sangue do cordo umbilical so evidncias sugestivas de que pode ocorrer transmisso in tero, porm estudos recentes sugerem que, na maioria das vezes a transmisso se d durante o parto. (Bennett, G. (org), 2001). Mesmo com o passar do tempo e o reconhecimento dos mecanismos de transmisso, a Aids continuou a ser relacionada com a prtica homossexual masculina, com as pessoas promscuas e de hbitos no aceitos pela sociedade. Sendo assim, as pessoas ditas normais no teriam com o que se preocupar. Tanto em nvel cientfico quanto popular, a Aids no Brasil no tem sido tratada somente como uma doena de homossexuais e marginais, mas tambm e principalmente, como a doena do outro (Daniel, 1989; citado por Sanches,1999). Segundo Barbosa, 1993, com a viso da Aids como sendo a doena do outro foram surgindo, com o tempo, outros grupos de risco que vem mobilizando a comunidade cientfica e a opinio pblica: o da populao geral e dentro dele as mulheres. Caracterizar a construo do outro e as condies associadas a esta construo no grupo feminino tem sido objeto de alguns estudos. Nos primeiros anos da epidemia no Brasil os casos de Aids estavam restritos regio Sudeste, essa situao est mudando, uma vez que paralelamente expanso da epidemia no eixo Rio - So Paulo, sua ocorrncia est aumentando em centros urbanos menores e, geograficamente, mais afastados. Anlises sobre as alteraes

4 das caractersticas socio-econmicas dos casos de Aids notificados Coordenao Nacional de DST/AIDS, como a escolaridade, apontam para uma incidncia crescente de casos novos da doena em pessoas pertencentes a estratos socioeconmicos mais pobres. Esses dados indicam que a evoluo da epidemia vem se caracterizando entre ns por um processo de pauperizao somado j descrita interiorizao, embora ainda basicamente concentradas em regies urbanas (Sanches, 1999). A distribuio dos casos por sexo indica uma tendncia de crescimento da epidemia na populao feminina. A razo homem:mulher, que em 1984 era de 18:1, diminuiu para 1,9:1 em 1998 e para 1,4:1 em 2006. A diminuio dessa razo um indicador do crescimento da transmisso entre as mulheres, o que indica um processo de feminizao da Aids, onde so infectadas principalmente atravs da relao sexual com homens bissexuais e UDI. Os dados aqui analisados sobre a epidemia pelo HIV/Aids baseiam-se nos casos notificados da doena, que no traduzem a real magnitude do problema, dada a defasagem temporal entre infeco e a doena (DATASUS, 2007). Segundo a OMS, o crescimento da aids entre mulheres tem e ter um grande impacto social que vai alm das implicaes dessa epidemia para a populao feminina em si. Se considerarmos que nos dias de hoje, as mulheres ainda assumem culturalmente o papel de agregadoras e cuidadoras dos ncleos familiares, com o seu adoecimento ou morte, h um esvaziamento desse papel e isso pode levar a uma desestruturao de suas famlias.

5 A Aids e as relaes de Gnero A Aids coloca homens e mulheres diante da incomoda situao de perda e reestruturao de valores ainda no completamente estabelecidos, nos deparamos com fenmenos sociais perturbadores, que alm de atingir o estado biolgico, faz surgir aspectos conflituosos das relaes humanas, tal como a relao de poder entre os gneros (Bandeira, 1999). Quando se fala em feminizao da Aids, impossvel no falar nas diferenas entre os gneros masculino e feminino. O sexo diz respeito ao biolgico, a natureza; j o gnero cultural. A diferena biolgica apenas o ponto de partida para a construo social do que ser homem ou ser mulher. Sexo atributo biolgico, enquanto gnero uma construo social e histrica. A noo de gnero, portanto, aponta para a dimenso das relaes sociais do feminino e do masculino (Bock & Sayo, 2002). Na sociedade brasileira a definio de sexo feminino tradicionalmente referida a condio biolgica e associada esfera familiar da reproduo e, portanto, a maternidade e domstico; a do sexo masculino tem sua identidade assentada na esfera pblica, concentradora, protetor da famlia, legitimada, de provedor. (Saldanha, 2003). A questo da infeco esbarra em questes culturais e ideolgicas que dizem respeito ao papel da mulher perante a famlia e a sociedade. As questes de gnero feminino e masculino esto impregnadas na sociedade, onde passa a atribuir a ambos, os papis especficos com relao sexualidade (Barbosa & Villela, 1996). Para Villela (1996), homens e mulheres so construtos sociais, o conceito de gnero indicaria a elaborao cultural da diferena sexual, a distino entre masculino e feminino se d a partir de uma valorao hierrquica, no sendo essas

6 diferenas simtricas ou complementares. Quando um indivduo se identifica como homem ou mulher, o repertrio possvel de alternativas a serem elaboradas na constituio do si mesmo j est delimitado. Estas diferenas existentes dentro dos gneros dizem respeito s formas de se comportarem, tanto homens quanto mulheres, os papeis sexuais que os mesmos exercem esto delimitados pelo gnero. A perspectiva de gnero permite entender as relaes sociais entre homens e mulheres, o que pressupe mudanas e permanncias, desconstrues, reconstruo de elementos simblicos, imagens, prticas, comportamentos, normas, valores e representaes. As relaes de gnero, como relaes de poder, so marcadas por hierarquias, obedincias e desigualdades. Esto presentes os conflitos, tenses, negociaes, alianas, atravs da manuteno dos poderes masculinos ou na luta das mulheres pala ampliao e busca do poder (Scott, 1995). Como o gnero feminino atribui mulher uma srie de papeis sociais: mes, esposas, filhas, profissionais, entre outros. Esta multiplicidade de papeis e a nfase na sua funo de cuidadora, terminam por fazer com que negligenciem os cuidados com a sua sade. Em nossa sociedade o trabalho domstico da mulher comum, a educao dos filhos e a administrao da casa so percebidos como no produtivos. A atividade remunerada pode significar mais autonomia e poder de deciso para a mulher. Porm, este trabalho remunerado visto como algo secundrio diante da funo de domstica, e o mesmo pode ser exercido desde que no interfira em suas funes no lar (Saldanha, 2003). No h como se separar o biolgico do cultural os dois esto estabelecidos de forma dinmica, onde um influencia o outro, no sendo possvel esta separao. Nessa direo, pode-se lembrar que a noo de gnero inclui, alm dos elementos

7 sociais e culturais, as caractersticas individuais de homens e mulheres, que normalmente so atribudas pela sociedade do sexo (Bandeira, 1999).

A Infeco pelo HIV nas Mulheres O momento do diagnstico soropositivo para o HIV, no apenas a descoberta de uma doena. E um momento de perdas, ou seja, a vivncia por antecipao da doena significando a destruio dos seus vnculos, sociais e afetivos, a excluso, a solido, a morte. Para algumas, a perda de tudo, inclusive de si prprias (Saldanha, 2003, p. 110). Pela sua anatomia a mulher tem maior probabilidade de se infectar com o vrus HIV, como os homens foram os primeiros a se infectarem com o HIV, os cdigos normativos para a preveno, a vigilncia, o diagnstico e a assistncia foram criados com base na populao masculina e agora sendo somente adaptados para populao feminina. Essa questo prejudica tanto o diagnstico precoce como o tratamento dessas mulheres, quando diagnosticadas, a doena j esta em um estado avanado ou muitas vezes morrem antes de receber o mesmo (Takahashi et al, 1998). As mulheres freqentam mais o sistema de sade, mas sintomas caractersticos da infeco pelo HIV, so diagnosticados erroneamente em mulheres, como perda de peso, inapetncia, insnia e falta de ar; so diagnosticados com freqncia como sintomas psicolgicos. As mulheres com diagnstico de uma DST esto mais propensas a estarem infectadas com o vrus HIV. O preservativo masculino ou feminino so os nicos capazes de impedir o contgio com as DSTs e com o vrus HIV (Sanches, 1999). Segundo Sanches (1999), a situao se agrava pelo fato de uma das solues proposta para a preveno ser o uso de preservativos, que depende

8 fundamentalmente da concordncia do parceiro masculino. Outro fator complicador a gestao na presena de uma infeco pelo HIV, que torna-se ainda mais preocupante, pela probabilidade de infeco do concepto. Segundo Barbosa & Vilella (1996), as donas de casa so as mais atingidas pelo vrus. A partir de 1985 verificou-se uma queda dos casos entre as mulheres com nvel superior, que em 1985 representavam 50% e em 1992, 7%. O contrrio pode ser observado na populao com o primeiro grau incompleto. Em 1986 a populao feminina infectada era de 31% e em 1992 era de 67%. Para Barbosa e Villela (1998), o uso de mtodos contraceptivos que no o preservativo, fariam com que a mulher ficasse despreocupada com a sua proteo, pois a preocupao maior das mulheres com a gravidez. As mulheres que fazem laqueadura e tem um parceiro fixo, mesmo admitindo a possibilidade dos parceiros manterem relacionamentos extraconjugais, no fazem o uso do preservativo em suas relaes sexuais. As mesmas acreditam que a relao monogmica j um mtodo de preveno.

Vulnerabilidade e Risco Nos pases onde o HIV se propaga principalmente por meio da relao heterossexual, a relao sexual com penetrao vaginal, sem uso de preservativo, o principal comportamento de risco. O conceito de risco um dos mais complexos da epidemiologia, com implicaes importantes para a educao em sade. A noo que cada pessoa tem acerca do risco a que est exposta tem, freqentemente, pouco a ver com o risco real.

9 Mesmo aqueles que sabem bastante sobre HIV/Aids e sobre a importncia de adotar medidas de proteo, admitem que nem sempre tomam as devidas precaues. Muitas pessoas que no usam preservativos com seus parceiros regulares podero faz-lo em um encontro casual. Um dos problemas mais crticos para as mulheres em relao preveno a negociao com o parceiro do uso de mtodos de sexo seguro. Quanto menor poder de barganha tem a mulher, mais difcil para ela pedir ao parceiro que use o preservativo. Ao insistir (ou simplesmente pedir) para que seus parceiros usem o preservativo, algumas mulheres receiam estar colocando em risco a sua relao amorosa ou mesmo perder seu parceiro. Perdendo seus parceiros elas podem estar no somente abrindo mo de uma relao que lhes d status e apoio emocional, mas tambm suporte financeiro. A idia de que as prticas sexuais so negociadas no um conceito novo. O uso de mtodos contraceptivos um exemplo disso. Nas ltimas trs dcadas, inmeras pesquisas foram implementadas com o objetivo de produzir contraceptivos eficazes. Com o advento do contraceptivo oral nos anos 60, os mtodos de barreira, que independem da capacidade de negociao da mulher, foram aos poucos sendo abandonados. Com isso, o uso de preservativos nas ltimas dcadas foi extremamente limitado. Se, por um lado, o uso de anticoncepcionais orais possibilitou mulher o exerccio mais livre de sua sexualidade e o direito de decidir quando e quantos filhos desejavam ter; por outro lado, interferiu negativamente no processo de negociao sexual com o seu parceiro, j que predominantemente, responsabilizou-a pela contracepo. A existncia de uma assimetria de poder nas relaes entre homens e mulheres, ao lado de desigualdades nas relaes de gnero nas esferas sociais e econmicas (menor acesso da mulher educao e empregos, baixos salrios e dupla jornada de

10 trabalho) acabam determinando uma situao de extrema vulnerabilidade feminina epidemia (Parker, 1994; citado em Sanches,1999). Vulnerabilidade um conceito que vem sendo utilizado desde o incio dos anos 90 na reflexo e elaborao de aes preventivas em HIV/Aids. Este conceito aponta para um conjunto de fatores, de nveis e magnitudes distintos, cuja interao amplia ou reduz as possibilidades de uma pessoa se infectar com o HIV. Nessa perspectiva, os comportamentos individuais de maior ou menor exposio ao risco so considerados em relao a um conjunto mais amplo de determinantes, que devem ser contemplados no planejamento das intervenes preventivas. A vulnerabilidade da mulher ao HIV em grande parte determinada pelas questes do gnero, de acordo com Herrera e Campero (2000), quando somadas a outras desigualdades, como a pobreza ou a discriminao por razes tnicas ou de preferncias sexuais. A vulnerabilidade de gnero possibilita a abordagem dos comportamentos individuais na perspectiva de identificar fatores que a determinam, estimulando a formulao de propostas de enfrentamento que extrapolem o mbito das aes sobre o indivduo. Ainda assim, preciso considerar para alm das diferenas individuais, pois outros atributos, destacando-se entre eles raa, escolaridade, preferncia sexual, acesso renda, so tambm, definidores de variados graus ou tipos de vulnerabilidades. Gnero, origem tnica, situao scio-econmica, status de cidadania, entre outras formas de discriminao se combinam para formar situaes de extrema vulnerabilidade (Villela & Diniz, 1998). A anlise da vulnerabilidade infeco pelo HIV desenvolvida por Mann e Tarantola e Netter (1992; cotado em Sanches, 1999), aborda trs dimenses: a vulnerabilidade individual, a social e a programtica. A vulnerabilidade individual

11 envolve tanto a dimenso cognitiva quanto a comportamental, os fatores cognitivos esto relacionados ao acesso s informaes necessrias sobre HIV-Aids, sexualidade, e rede de servios, para a reduo da vulnerabilidade infeco pelo HIV. Os fatores comportamentais podem ser analisados dentro de duas categorias: 1) caractersticas pessoais, o que incluem desenvolvimento emocional, percepo de risco e atitudes em relao a esse possvel risco; e 2) habilidades pessoais, como a habilidade de negociar prticas de sexo seguro e saber usar o preservativo. A vulnerabilidade Programtica diz respeito s contribuies dos programas de HIV/Aids na reduo da vulnerabilidade pessoal e social. A vulnerabilidade programtica definida atravs dos trs principais elementos de preveno identificados pela OMS: 1) informao e educao; 2) servios sociais e de sade; 3) no discriminao das pessoas portadoras de HIV/Aids. Os esforos para diminuir a vulnerabilidade programtica envolvem principalmente a viabilidade e acessibilidade esses trs componentes, sua qualidade e contedo, e o processo atravs do qual esses elementos so desenhados, implementados e avaliados. O conceito de vulnerabilidade social construdo a partir da premissa de que os fatores sociais tm uma forte influncia tanto na vulnerabilidade pessoal quanto na programtica. A anlise da vulnerabilidade reconhece que grandes temas contextuais, como estrutura governamental, relaes de gnero, atitudes em relao sexualidade, crenas religiosas e pobreza, influenciam a capacidade de reduzir a vulnerabilidade pessoal ao HIV, tanto diretamente quanto mediada atravs dos programas. A vulnerabilidade social inclui tanto a vulnerabilidade doena, quanto a vulnerabilidade ao impacto socioeconmico provocado pela Aids. Vale ressaltar que a vulnerabilidade no se d somente no aspecto de maior viabilidade de transmisso, mas tambm nos momentos subseqentes, atravs da

12 manuteno dos riscos no momento dos relacionamentos, possibilitando a reinfeco. Ou seja, os indivduos que continuam tendo comportamentos de risco, continuam vulnerveis ao HIV, podendo ser reinfectados (Saldanha, 2003).

Objetivos Este artigo tem por objetivo caracterizar os fatores que tornam as mulheres to vulnerveis a contaminao pelo o vrus HIV. Buscando analisar atravs da caracterizao scio-econmica e demogrfica, constituio familiar e coeso dos mesmos, vida profissional, sexualidade, vida conjugal e informaes que tinha antes e aps o diagnstico.

13 Mtodo

Participantes 30 pacientes do sexo feminino, de idade e tempo de diagnstico indeterminados, e que sejam atendidas no Grupo de Adeso do Hospital considerado referncia para o HIV/Aids no Estado de Gois.

Materiais Sala contendo mesa, cadeiras, armrio, fichrios, ar condicionado. Computador, impressora, cartuchos, papel A-4 e questionrio (em anexo). Canetas e papel para rascunho.

Procedimento

O questionrio (vide anexono.), visando obter dados sobre: caracterizao scio-econmica e demogrfica, constituio familiar e coeso dos mesmos, vida profissional, sexualidade, vida conjugal e informaes que tinha antes e aps o diagnstico, ser aplicado em pacientes que vierem ao grupo adeso e que estiverem fazendo tratamento para HIV/Aids. Sendo o Grupo de Adeso um setor do Hospital, cujo objetivo atender pessoas portadoras do HIV/Aids e seus familiares, dentro de uma viso holstica do homem. Nele o portador conta com a assistncia de uma equipe multidisciplinar, que realizam grupos de orientao; consultas de adeso; atendimento aos familiares; oficinas de sexo seguro e encaminhamento aos diversos setores do Hospital e servios da rede de sade. O Grupo de Adeso tem como

14 objetivo, orientar sobre a importncia do tratamento; promover a integrao do paciente com a comunidade e instituio; possibilitar trocas de experincias e buscar estratgias para aumentar a adeso aos esquemas de tratamento. Assim como acolher, aconselhar, orientar, sensibilizar e conscientizar os pacientes em relao aos seus contedos internos, bem como dar condies para que estes possam elaborar de forma mais saudvel seu diagnstico. O Grupo de Adeso prope estimular a solidariedade entre os participantes, amenizar seu sofrimento, ajudar a compartilhar vivncias, dar oportunidade para que tomem conscincia dos seus direitos enquanto cidados e seres humanos. H tambm no Grupo, programas como: Prevenir para a vida Curso para gestantes; incluso Digital Curso de Informtica e cidadania para adolescentes e adultos, que sejam portadores do vrus HIV, familiares ou cuidadores de pacientes HIV positivo; cujo objetivo e auxiliar o paciente no resgate da sua qualidade de vida. No primeiro momento ser esclarecido o objetivo da pesquisa, assegurando o sigilo das informaes que sero obtidas, de acordo com os preceitos ticos que envolvem pesquisas com seres humanos.

15 Resultados A Figura 1 apresenta a faixa etria das participantes, onde 17% tinham de 13 a 25 anos, 41% de 26 a 35 anos, 25% de 36 a 45 anos e 17% de 46 a 53 anos; a Figura 2 mostra que 33% so amasiadas, 45% solteiras, 11% divorciadas e 11% separadas; quanto a escolaridade 58% das participantes tem nvel primrio, 25% ensino fundamental e 17% ensino mdio (Figura 3); 42% das participantes se denominam do lar, 25% aposentadas, 17% costureiras ou bordadeiras, 8% estudantes e 8% diaristas (Figura 4); 58% residem na capital e 42% residem no interior (Figura 5); 50% moram em casa prpria, 33% moram de aluguel, 17% moram em casa cedida por familiares (Figura 6).

17%

17% 13 a 25 26 a 35 36 a 45 46 a 53 41%

25%

Figura 1. Faixa etria das participantes.

11% 11% 33% Amasiada Solteira Divorciada Separada 45%

Figura 2. Estado civil das participantes.

16

17% Primrio Ens. Fundamental 25% 58% Ens. Mdio

Figura 3. Escolaridade das participantes.

Do Lar Aposentada 42% Estudante costureira/bordadeira 25% diarista

8% 17% 8%

Figura 4. Profisso das participantes.

42% 58%

Capital Interior

Figura 5. Local de residncia.

17

17% 33% aluguel prpria cedida 50%

Figura 6. Tipo de moradia.

Na Tabela 1 pode-se observar que 42% das participantes disseram que seu relacionamento familiar conflituoso; 34% disseram que o relacionamento com a me bom em 50% dos casos o pai ausente; em 51% dos casos o relacionamento com os irmos bom e 25% tm relacionamento com as irms ruim, bom ou ausente, o que equivale a 75%; com os filhos 41% disseram ser bom. Tabela 1. Relacionamento familiar.
Relac. Familiar
CONFLITUOSO REGULAR BOM TIMO 42% BOM 33% RUIM 17% REGULAR 8% TIMO

Me
34% BOM 8% RUIM

Pai
17% BOM

Irmos
8% RUIM 25% REGULAR 50% AUSENTE NO TEM

Irms
25% RUIM 51% REGULAR 8% BOM 8% AUSENTE 8% TIMO 25% BOM

Filhos
41% 17% 25% 17% 17% TIMO 25% REGULAR 25% NO TEM 8%

33% TIMO 25% AUSENTE

A Tabela 2 apresenta os resultados sobre a vida sexual das participantes. 67% tiveram a primeira relao sexual entre 11 e 15 anos. 33% delas tivera de 1 a2 parceiros sexuais at o recebimento do diagnstico. Em 42% tinham relaes de forma eventual; 58% disseram ter prazer nas relaes sexuais. Tabela 2. Histria da vida sexual.
Idade da 1 relao sexual 11 a 15 16 a 23 n de parceiros ate o diagnstico 1a2 4a7 8 a 10 Acima de 20 Freq. Das rel. sexuais Eventual Acima de 5x/semana 2x/semana 1x/semana prazer nas relaes

67% 33%

33% 17% 25% 25%

42% 33% 17% 8%

SIM NO S VEZES

58% 17% 25%

Na Tabela 3 consta as informaes que as participantes tinham antes do diagnstico, 67% delas disseram saber que pegava o HIV no contato sexual, e 33% disseram no ter nenhuma informao. Quanto ao uso do preservativo 41% delas disseram no usar porque confiavam no parceiro, 25% no tinham informao sobre o uso, 17% no gostava e achavam que estavam imunes a infeco pelo vrus e 17% no usaram porque o parceiro no queria. 59% acreditam que se contaminaram atravs do parceiro sexual.

18

Tabela 3. Informaes que tinha antes do diagnstico, motivo do no uso do preservativo e modo como se contaminou com o HIV.
O que voc sabia sobre HIV Porque no usou o preservativo Pegava na rel. sexual 67% No gostava/se achava imune 17% No tinha nenhuma informao 33% Confiava no parceiro 41% No tinha informao 25% O parceiro no queria 17% Como acha que se infectou No sabe 17% Parceiro sexual 59% Dentista 8% Transfuso de sangue 8% U.D.I. 8%

A Tabela 4 apresenta informaes sobre o parceiro na poca da infeco, 92% tinham parceiro fixo na poca da infeco, 75% delas disseram que o parceiro saia com outras mulheres, em 42% dos casos o companheiro era usurio de drogas. No houve relato de nenhuma participante de relacionamento do parceiro com homens. Tabela 4. Informaes sobre o parceiro na poca da infeco.
Tinha parceiro fixo na poca Parceiro saia com outras mulheres Usurio de drogas SIM 92% SIM 75% SIM 42% NO 8% NO 25% NO 58%

A Tabela 5 apresenta dados sobre o tempo de diagnstico, em 50% dos casos elas tinha de 1 a 3 anos de diagnstico e nos outros 50% tinham acima de 3 anos de diagnstico. E dados sobre como foram diagnosticadas, em 50% dos casos fizeram os exames porque ficaram doentes, em 42% nos exames de pr-natal e 8% em doao de sangue. Tabela 5. Tempo de diagnstico e como souberam de sua soropositividade para o HIV.
Tempo de diagnstico Como soube que era HIV positivo 1 a 3 anos 50% doao de sangue 8% maior que 3 anos 50% pr-natal 42%
fiquei doente 50%

Nas questes (do questionrio) onde foram investigadas as informaes que adquiriram aps o diagnstico sobre HIV/Aids, as formas de contgio e sobre situaes de risco para a infeco pelo HIV, todas demonstraram ter informaes corretas e sobre HIV/Aids e suas formas de contgio e identificaram corretamente as situaes de risco.

19 Discusso Segundo Sanches (1999), No Brasil os casos de Aids tem sua ocorrncia aumentada em centros urbanos menores e, geograficamente, mais afastados. Anlises sobre as alteraes das caractersticas socioeconmicas dos casos de Aids notificados como a escolaridade, apontam para uma incidncia crescente de casos novos da doena em pessoas pertencentes a estratos socioeconmicos mais pobres. Esses dados indicam que a evoluo da epidemia vem se caracterizando entre ns por um processo de pauperizao somado j descrita interiorizao, embora ainda basicamente concentradas em regies urbanas. Segundo Barbosa e Vilella (1996), as donas de casa so as mais atingidas pelo vrus. Os dados referentes ao local de residncia mostram que 42% destas mulheres infectadas residem no interior, quanto escolaridade 58% das participantes possuem apenas o nvel primrio, e quando questionadas sobre a profisso 42% se denominaram do lar. Elas tem baixa escolaridade e baixo nvel socioeconmico. Estes dados confirmam o que diz Sanches, 1999. As mulheres freqentam mais o sistema de sade, mas sintomas caractersticos da infeco pelo HIV so diagnosticados erroneamente em mulheres, como perda de peso, inapetncia, insnia e falta de ar; so diagnosticados com freqncia como sintomas psicolgicos; a situao se agrava pelo fato de uma das solues proposta para a preveno ser o uso de preservativos, que depende fundamentalmente da concordncia do parceiro masculino. (Sanches,1999). Com base nos resultados observa-se que em nenhum dos casos as participantes o exame HIV por preveno, ou ficaram doentes (50%), nos exames de pr-natal (42%) ou na doao de sangue (8%), o que demonstra que no h preveno ou meios que estimulem a preveno e nenhum cuidado especfico com as mulheres no sistema de sade. Segundo Barbosa e Vilella (1996), as mulheres que fazem laqueadura e tem um parceiro fixo, mesmo admitindo a possibilidade dos parceiros manterem relacionamentos extraconjugais, no fazem o uso do preservativo em suas relaes sexuais. As mesmas acreditam que a relao monogmica j um mtodo de preveno. Das participantes 92% delas tinham parceiro fixo na poca do diagnstico; 75% delas admitiram que o parceiro mantivesse relacionamento com outras mulheres; destas 41% no usavam o preservativo porque confiavam no parceiro e 59% acreditam que a contaminao veio atravs da relao sexual. O que confirma o que diz Barbosa e Vilella (1996). A noo que cada pessoa tem acerca do risco a que est exposta tem, freqentemente, pouco a ver com o risco real. Mesmo aqueles que sabem bastante sobre HIV/Aids e sobre a importncia de adotar medidas de proteo, admitem que nem sempre tomam as devidas precaues. A noo que cada pessoa tem acerca do risco a que est exposta tem, freqentemente, pouco a ver com o risco real. Mesmo aqueles que sabem bastante sobre HIV/Aids e sobre a importncia de adotar medidas de proteo, admitem que nem sempre tomam as devidas precaues (Parker, 1994; citado em Sanches,1999). Como mostrado nos resultados 67% das mulheres sabiam que o HIV era transmitido atravs do contato sexual e mesmo assim no se preveniram, o que mostra que mesmo sabendo do risco se expuseram ao vetor de contaminao. Como o processo j descrito anteriormente de pauperizao, interiorizao e feminizao, os dados mostram que o sistema de sade falho na preveno e os

20 ndices mostram que sem preveno e informaes adequadas esta caracterizao da epidemia se fortalecer. Sugiro ento que o foco principal das campanhas contra a contaminao pelo HIV seja a preveno, mas que busque fatores que possam estar mais perto destas mulheres. Pois hoje, todas tm informaes adequadas sobre HIV e tem noo adequada de risco, pois a infeco pelo HIV agora faz parte da vida dessas mulheres e a noo de risco se tornou mais concreta. Ento a sugesto neste sentido, de mostrar o quanto este risco real. Possibilitando assim maior poder para negociar o uso do preservativo, rompendo assim as barreiras impostas pelo gnero, que atribuem mulher um papel passivo e submisso ao homem (Saldanha,2003). O objetivo deste trabalho foi caracterizar os fatores que tornam as mulheres to vulnerveis a contaminao pelo o vrus HIV, o objetivo foi alcanado, pois conseguimos caracterizar alguns fatores que tornam as mais vulnerveis infeco pelo HIV. Porm alguns fatores que influenciam a infeco pelo HIV vo alm dos aqui mostrados, que esto intrnsecos em nossa cultura, principalmente pelo no uso do preservativo. No deixando, claro, de avaliar as questes individuais, como a aprendizagem e a histria de vida de cada um.

21 Referncias

Amncio, L. & Paiva, M. S. (2004). Implicaes das representaes sociais na vulnerabilidade de gnero para HIV/Aids entre jovens universitrios: estudo comparativo Brasil Portugal. Tese de Doutorado no publicada, Universidade Federal da Bahia, Bahia. Antoniazzi, A. S., Dell gio, D. D. & Bandeira D. R. (1998). O conceito de Coping: uma reviso terica. So Paulo: Red Alyc. Bandeira, L. (1999). Relaes de Gnero, Corpo e Sexualidade. Em L. Galvo & J. Diaz (Orgs.) Sade Sexual e Reprodutiva no Brasil (pp. 180-198). So Paulo, Hucitec. Barbosa RHS, 1993. AIDS e Gnero: As Mulheres de uma Comunidade Favelada. Dissertao de Mestrado. Rio de Janeiro, Escola Nacional de Sade Pblica.

Barbosa, R. H. S. & Villela, W. (1996). A trajetria feminina da Aids. Rio de Janeiro, Relume-Dumar. Bennet, G. (Org.). (2001). Aids. Cecil Tratado de Medicina Interna. (pp. 2121 2122). Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan S. A.

DATASUS (2007). Informaes de Sade. Informaes epidemiolgicas e morbidade. Retirado no dia 02/02/2007 do website

http://w3.datasus.gov.br/datasus/datasus.php

22 Guido, L. A. (2003). Stress e coping entre enfermeiros de centro cirrgico e recuperao anestsica. Tese de Doutorado. So Paulo: Universidade de So Paulo. Ministrio da Sade (2006). Programa Nacional de Doenas

Sexualmente Transmissveis/Aids. Braslia, Boletim Epidemiolgico. Rachid, M. & Schechter (2003). Manual de HIV/Aids. Rio de Janeiro, Revinter. Saldanha, A. A. W. (2003). Vulnerabilidade e construes de enfrentamento da soropositividade ao HIV por mulheres infectadas em relacionamento estvel. Tese de Doutorado no publicada. Universidade de So Paulo, So Paulo. Sanches, K. R. B. (1999). A Aids e as Mulheres Jovens: Uma Questo de Vulnerabilidade. Retirado no dia 09/12/2006 do website

http://portalteses.cict.fiocruz.br/pdf/FIOCRUZ/1999/sancheskrbd/capa.pdf Scott, J. (1995). Gnero: uma categoria til para a anlise histrica. Revista Educao e Realidade, 20, 20-31. Seffner, F. (1998). Cidadania, doena e qualidade de vida: o caso da Aids. Canoas, La Salle. Takahashi, R. F., Shima, H. & Souza, M. (1998). Mulher e Aids: Perfil de uma populao infectada e reflexes sobre suas implicaes. Revista Latino Americana de Enfermagem, 6, 59-65. Villela, W. (1996). Quebrando o silncio: mulheres e Aids. Rio de Janeiro, Kana Pili. _________, Diniz, S. (1998). A epidemia da Aids entre as mulheres: Aprendendo a enfrentar o desafio. So Paulo: NEPAIDS/CFSS.

23 Vivendo a adolescncia (2005). Vulnerabilidade. Retirado no dia 04/12/2006 do website

http://www.adolescencia.org.br/portal_2005/secoes/saiba/vulnerabilidade.asp

Anexo A

24

Anexo B