FUNDO DE APOIO CULTURA

CADASTRO DE ENTES E AGENTES CULTURAIS DO DISTRITO FEDERAL

PESSOA FSICA
NOME/PROPONENTE: _____________________________________________________________________
CREDENCIAMENTO:
(
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(

)
)
)

Cpia da cdula de identidade

Cpia do CPF
Currculo atualizado e documentos que comprovem o desempenho, no Distrito Federal, h pelo menos 2
(dois) anos, de atividades artsticas e culturais compatveis com o objeto da inscrio, tais como fotos,
catlogos, reportagens de jornais e revistas, folders, cartazes, e publicaes;
Certido Negativa de Dbitos junto ao Governo do Distrito Federal, expedida pela Secretaria de Estado
de Fazenda do Distrito Federal Disponvel http://www.fazenda.df.gov.br/area=770.htm
ou no endereo SEPN 513 - Bloco D - Loja 38 - Asa Norte CEP 70.760-524
Certido Negativa de Dbito de Tributos e Contribuies Federais Expedida pela Secretaria da Receita
Federal. Disponvel em http://www.receita.fazenda.gov.br/Grupo2/Certidoes.htm ou Setor de Autarquias
Sul, Edifcio rgos Regionais.
Certido Negativa de Execuo Patrimonial, expedida pelo Cartrio de Distribuio do Tribunal de
Justia do Distrito Federal http://www.distribuidordf.com.br/ Endereo: Edifcio Venncio 2000.
Prova de residncia ou domiclio no Distrito Federal h pelo menos 02 (dois) anos conta de gua, luz,
telefone, contrato de aluguel ou declarao do proprietrio. (Registrado em Cartrio).

OBSERVAO:
OS DOCUMENTOS REFERIDOS NOS ITENS ACIMA DEVERO SER ENTREGUES NO PROTOCOLO DA SECRETARIA DE CULTURA,
NO ORIGINAL OU EM QUALQUER PROCESSO DE CPIA, AUTENTICADA NA FORMA DA LEI OU AINDA, MEDIANTE CONFERNCIA
DA CPIA COM O ORIGINAL PELO PRPRIO SERVIDOR A QUEM O DOCUMENTO FOR APRESENTADO, OU AINDA, POR
PUBLICAO EM RGO DE IMPRENSA OFICIAL.
Fone do FAC para informaes: (61) 3325-6211 / Web: www.sc.df.gov.br

EM ________/_________/_________

___________________________________________________________
ASSINATURA/MATRCULA DO SERVIDOR

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RECIBO DE CADASTRAMENTO
DATA:_____/_____/2010
NOME/PROPONENTE:_____________________________________________________________________

______________________________
NOME/MATRCULA

FUNDO DE APOIO CULTURA

CREDENCIAMENTO
CADASTRO DE ENTES E AGENTES CULTURAIS DO DISTRITO FEDERAL
PESSOA FSICA
PESSOA JURDICA
SOLICITO, JUNTO SECRETARIA DE ESTADO DE CULTURA, INSCRIO NO CADASTRO DE ENTES E
AGENTES CULTURAIS DO DISTRITO FEDERAL, E ASSUMO INTEIRA RESPONSABILIDADE SOBRE AS
INFORMAES E DOCUMENTOS FORNECIDOS A SEGUIR:
1. NOME PESSOA JURDICA:_______________________________________________________________
2. CNPJ:_________________________________________________________________________________
3. NOME PESSOA FSICA:__________________________________________________________________
4. CPF: _____________________ RG: _______________ DATA DA EXPEDIO DO RG: _____/_____/____
5. NOME ARTSTICO OU PSEUDNIMO: ______________________________________________________
6. REGISTRO PROFISSIONAL (OPCIONAL):____________________________________________________
7. ENDEREO RESIDENCIAL: _______________________________________________________________
8. CEP:__________________FONE:_______________________CELULAR:___________________________
9. ENDEREO COMERCIAL:________________________________________________________________
10. CEP: _________________FONE:________________________ CEL:______________________________
11. E-MAIL: ______________________________________________________________________________
12. PAGINA NA INTERNET:__________________________________________________________________
7. REA DE ATUAO ARTSTICA: (Mnimo de 02 (dois) anos de comprovao)
(

Artes Cnicas/Teatro

Circo e Cultura Popular (Folclore e Artesanato)

Artes Plsticas e Visuais (fotografia)

Msica

Dana

Patrimnio Histrico e Artstico

Gesto, Pesquisa e Capacitao

Cinema e Vdeo

Literatura, inclusive obras de referncias

Produo Cultural

BRASLIA-DF,

DE

DE

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ASSINATURA