CATETERISMO URINRIO

Recurso limite Exige tcnica assptica Principal causa de infeco nosocomial

Os microorganismos que com responsveis por infeces so:

maior

frequncia

so

Echerichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudonomas, Enterobacteriae, Serratia, Cndida albicans

A probabilidade de infeco aumenta com o tempo de cateterizao, devendo o cateter urinrio ser retirado o mais precocemente possvel.

O calibre do cateter urinrio depende do objectivo do cateterismo urinrio e das caractersticas do cliente. Deve-se utilizar cateter de calibre o mais baixo possvel: - minimizar o risco de traumatismo da uretra versus drenagem adequada

 Crianas CH 8 ou CH 10 Adolescentes CH 10 a CH 14 Mulheres CH 14 a CH 18 Homens CH 16 a CH 22

CH- Charrire

A substituio frequente dos cateteres urinrios pode ser uma das causas de infeces urinrias; Os cateteres urinrios de ltex no devem permanecer por um perodo superior de 8 a 10 dias; Os cateteres urinrios de poliuretano 30 dias; Os cateteres urinrios de silicone ou hidrogel provocam menos irritao e devero ser substitudos de 2 a 3 meses.

 O esvaziamento da bexiga deve ser feito de uma forma gradual; O sistema de drenagem no dever ter angulaes; O saco colector deve ser

colocado abaixo do nvel da bexiga e mantido em suporte prprio de forma a no estar em contacto com o cho/pavimento.

TIPO OBJECTIVO Esvaziamento por reteno Avaliao de volume residual Controlo do dbito urinrio Preveno da reestenose Exames Auxiliares Irrigao Cateterismo difcil

LATEX

SILICONE

DUPLO, TRIPLO LMEN

X X X X X X X X X

Os cateteres urinrios de lmen duplo e triplo esto indicadas quando se prev obstruo resultante de hemorragia

Cateter de triplo lmen durante uma irrigao

MATERIAL NECESSRIO
HIGIENE PERINEAL
Bacia com gua morna, Sabo, Toalhete, Toalha , Resguardo celulose, Luvas

MATERIAL NO ESTRIL
Soluo desinfectante Lubrificante hidrosolvel individual Suporte para saco colector Saco de sujos Resguardo Adesivo Mscara

TCNICA

MATERIAL ESTRIL
Cateter urinrio adequado situao Campo grande com janela Bata, luvas Seringa Pinas para desinfeco Capsula/tina reniforme Compressas Agua destilada Saco colector

1 LAVAR OS RGOS GENITAIS

Lavagem das mos; Preparao do material e transporta-lo para junto do cliente; Dispor o material de forma funcional; Explicar o procedimento ao cliente e pedir a sua colaborao; Colocar um resguardo descartvel; Expor a regio genital colocando o cliente em posio adequada (decbito dorsal com as pernas ligeiramente afastadas; flectidas , se for mulher) Calar luvas de ltex, procedendo a lavagem dos rgos genitais; Retirar o resguardo e luvas e colocar novo resguardo.

2-PROCEDIMENTO/TCNICA

Sobre uma mesa de apoio limpa, dispe-se todo o

material necessrio Calar as luvas cirrgicas esterilizadas; Proceder desinfeco;

Pedir colaborao para retirar o invlucro exterior do cateter urinrio e fazer a sua adaptao imediata ao saco colector.

Proceder a cateterismo urinrio.

1 - Mo NO dominante coloca o pnis a 90 com os membros inferiores

1a - Mo NO dominante afasta os grandes lbios

2 Inserir cateter urinrio com movimentos circulares (17 a 20 cm no homem; 5 a 8 cm na mulher). Continuar at alcanar a bexiga - surge urina no saco colector!

3 Introduzir mais alguns centmetros e instilar a quantidade de gua apropriada para insuflar o balo

4 Fazer um ligeiro movimento de traco

5 Retirar as luvas e descartar. Retirar o campo com janela e o resguardo.

6 Fixar o cateter urinrio externamente

7 Colocar o saco colector em suporte prprio

3-EFECTUAR REGISTOS

Data e hora da cateterismo urinrio; Finalidade da cateterismo urinrio; Calibre do cateter urinrio; Quantidade e caractersticas de urina drenada; Reaco do cliente; Ensino efectuado; Outras observaes (data do prximo cateterismo,)

INTERVENO DE ENFERMAGEM

Prevenir a infeco; Manter a permeabilidade do cateter urinrio; Prevenir a ocorrncia de traumatismos dos tecidos e formao de lceras; Promover o conforto.

 Lavar as mos antes e aps o manuseamento do cateter urinrio e do sistema de drenagem, a fim de prevenir infeco. Manter o sistema de drenagem em circuito fechado, utilizando sacos colectores com vlvula anti-refluxo e sistema de esvaziamento com torneira. Manter o saco colector abaixo do nvel da bexiga. Proceder substituio de todo o sistema de drenagem quando desadaptao acidental do saco colector. Desinfectar a juno. Utilizar cateter urinrio de trs vias se prev necessidade de efectuar irrigao contnua; Efectuar colheita de amostras de urina assptica; Incentivar a ingesto de lquidos.

 Antes de deambular drenar toda a urina para o saco colector. Drenar a urina do saco colector no mnimo a cada 8 horas; Fixar bem o cateter;

Evitar as angulaes da tubuladura Individualizar recipiente de recolha previamente limpo e desinfectado Limpare a torneira de sada Higiene do perneo diria Manter o doente hidratado Separao espacial dos clientes algaliados infectados e no infectados para minimizar os riscos de ITU cruzada.

Locais potenciais para a introduo de microorganismos infecciosos dentro do sistema de drenagem urinria. Importante verificar a permeabilidade do sistema para evitar a acumulao de urina;

Portugal, Ministrio da Sade. (2004). Programa Nacional de Controlo de Infeco: recomendaes para a preveno da infeco do trato urinrioAlgaliao de curta durao.