1 - DIAGNSTICO POR IMAGEM Diagnstico por imagem uma especialidade mdica que se ocupa do uso das tecnologias de imagem

m para realizao de diagnsticos. No Brasil o Conselho Federal de Medicina reconhece a especialidade pelo nome de "Radiologia e Diagnstico por imagem".[1] O mdico aps cursar 6 anos da faculdade de medicina, deve realizar mais 3 anos de Residncia em Radiologia (R1, R2, R3) para tornar-se Mdico Radiologista. As provas de acesso para Residncia Mdica em Radiologia esto entre as mais concorridas. H tambm a possibilidade do Mdico Radiologista realizar subespecializao (Quarto ano de Residncia Mdica - R4) em reas especficas como, neurorradiologia, angiorradiologia, radiologia intervencionista, radiologia peditrica, imaginologia do sistema msculoesqueltico e outras. Entre as tecnologias mais comumente utilizadas tem-se: Radiografia Mamografia Ultrassonografia Tomografia computadorizada Histria da radiologia no Brasil A primazia de realizar a primeira radiografia no Brasil disputada por vrios pesquisadores. Como a histria no relata dia e ms conclui-se que as diferenas cronolgicas sejam muito pequenas. Esses pesquisadores pioneiros no Brasil so Silva Ramos em So Paulo; Alfredo Brito na Bahia; Francisco Pereira Neves no Rio de Janeiro e fsicos do Par. Primeiro aparelho de raio-X instalado no interior do Brasil Dr. Jos Carlos Ferreira Pires foi o primeiro mdico a instalar um aparelho de Raios-X no interior do Brasil, na cidade de Formiga, Minas Gerais, a 600 km do Rio de Janeiro. Este aparelho se encontra hoje em exposio no museu de Cirurgia de Chicago. Colgio Brasileiro de Radiologia Fundado em 15 de setembro de 1948, em So Paulo, durante a realizao da primeira Jornada Brasileira de Radiologia. Nas fotos abaixo, Rafael de Barros, primeiro professor de radiologia de So Paulo e Jos Maria Cabello Campos, primeiro presidente do Colgio Brasileiro de Radiologia. Radiografia

Radiografia mostrando ossos de um p humano. Os exames radiogrficos utilizam raios-X; neste, o feixe de raios-X, transmitido atravs do paciente, impressiona o filme radiogrfico, o qual, uma vez revelado, proporciona uma imagem que permite distinguir estruturas e tecidos com propriedades diferenciadas. Durante o exame radiogrfico os raios-X interagem com os tecidos atravs do efeito fotoeltrico e Compton. Em relao probabilidade de ocorrncia destes efeitos, obtmse imagens radiogrficas que, mostram tonalidades de cor cinza bem diferenciadas;

conforme a densidade, tudo o que est dentro do corpo surge em uma cor diferente numa radiografia. Nos ossos, a radiografia acusa fraturas, tumores, distrbios de crescimento e postura. Nos pulmes, pode flagrar da pneumonia ao cncer. Em casos de ferimento com armas de fogo, ela capaz de localizar onde foi parar o projtil dentro do corpo. Para os dentistas, um recurso fundamental para apontar as cries. Na densitometria ssea, os raios-X detectam a falta de mineral nos ossos e podem acusar a osteoporose, comum em mulheres aps a menopausa. Na radiografia contrastada, possvel diferenciar tecidos com caractersticas bem similares, tais como os msculos e os vasos sangneos, atravs do uso de substncias de elevado nmero atmico (Iodo ou o Brio). Ainda, o raio-X possibilitou o surgimento de exames como a tomografia axial computorizada (TAC) que, com ajuda do computador, capaz de fornecer imagens em vrios planos, de forma rpida e precisa, utilizando quantidades mnimas de radiao. Um tipo especial de radiografia, feita nos pulmes, chama-se broncografia. Gerao de Raios X A radiografia foi inaugurada praticamente junto com o descobrimento dos raios X, realizado por Wilhelm Conrad Rntgen em novembro de 1895, o que lhe conferiu o 1o prmio Nobel de 1901 de Fsica. A primeira radiografia foi feita ainda em seu laboratrio, onde permaneceu sozinho por semanas obcecado por experimentos secretos, quando exps aos raios X a mo de sua mulher, apoiada sobre uma chapa fotogrfica, por 15 minutos. Histrico

Radiografia da mo de Anna Rntgen, em novembro de 1895. Por seus trabalhos, ele recebeu o primeiro Nobel de fsica no ano de 1901. Primeiro Nobel de fsica no ano. Rntgen observou que os raios X podiam atravessar os corpos. Alguns materiais se apresentavam mais opacos e outros mais transparentes. No final da dcada de 70, comea o crescimento de vendas dos aparelhos de tomografia computadorizada no mercado americano, e as vendas passam de 200 para 800 unidades em 1983. Em 1989 aparecem os primeiros aparelhos de TC helicoidais. A tomografia computadorizada mantm a primazia nas imagens de patologias abdominais, partes principais do corpo e imagens de pulmo. Em meados da dcada de 90 surgem as aplicaes em imagens tridimensionais e a tecnologia da tomografia computadorizada helicoidal evolui. Em 1992 comea a

comercializao de equipamentos de TC de corte duplo, surgindo os primeiros aparelhos que deram origem varredura multicorte utilizando os arcos muiltidetectores (tecnologia MDCT). Em 1994 so lanados os primeiros aparelhos de TC sub-segundo, em que a volta completa do tubo de raios X ocorria em um perodo de tempo menor que um segundo. E depois de todo esse processo surge essa imagem (abaixo) como o aparelho de TC, que hoje em dia utilizado: