Revista Interamericana de Psicologa/Interamerican Journal of Psychology - 2005, Vol. 39, Num. 3 pp.

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Articulando Diferentes Enfoques Tericos na Terapia Familiar

Terezinha Fres-Carneiro1 Edna Lcia Tinoco Ponciano
Pontificia Universidade Catlica, Rio de Janeiro, Brasil

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Resumo No fcil tentar definir e nomear brevemente as abordagens tericas da Terapia de Famlia. A identidade da Terapia de Famlia pode ser conhecida pela dinmica desta diversidade que a constitui. Nossa proposta busca ressaltar as diferenas na histria da Terapia de Famlia e considerar uma articulao sistemtica dos enfoques terico-prticos. Realizamos uma pesquisa, no Rio de Janeiro, confirmando a inicial predominncia da teoria sistmica e a diversidade na trajetria dos terapeutas de famlia cariocas. Apresentamos alguns relatos de trajetrias profissionais, indicando as principais caractersticas. Conclumos destacando a discusso sobre o tema da articulao entre diferentes referenciais terico-prticos e da relevncia histrica do Brasil e da Amrica Latina. Palavras-chave: Terapia familiar; histria da psicologia; caractersticas do terapeuta. Articulating Different Theoretical Views in Family Therapy Abstract Its not easy trying to define and name briefly the theoretical approach of Family Therapy. The identity of Family Therapy can be recognized through the dynamics of the diversity that constitutes it. Our proposal aims to emphasize the differences in the history of Family Therapy and consider a systematic articulation of the theoretic and practical approaches. In a research that had family therapists from Rio de Janeiro as subjects, we were able to confirm both the predominance of the systemic theory initially, as well as the differences in the course of their careers. We present some reports on professional experiences that point to the main characteristics. We concluded by emphasizing the debate on the articulation between different theories and therapeutical practices and the historical importance of Brazil and Latin America. Keywords: Family therapy; history of psychology; therapist characteristics.

A diversidade, a convivncia e a assimilao das diferenas so caractersticas marcantes da Terapia de Famlia. Temos profissionais vindos de diferentes reas, referenciais tericos de vrias disciplinas, entre cincias humanas e exatas, e prticas diferenciadas, incluindo o indivduo, a famlia ou o sistema mais amplo e considerando os aspectos histricos e scio-culturais. uma rdua tarefa, portanto, definir e nomear brevemente a abordagem terica desta prtica teraputica. Estudar esta diversidade tem sido para ns um desafio. Semelhante ao contexto familiar, pode-se almejar que a identidade da Terapia de Famlia seja reconhecida pelo nome em comum, tal como um nome de famlia, mas os diferentes nomes dos membros individuais participam alimentando a identidade do grupo maior. Para conhecer a identidade da Terapia de Famlia necessrio, portanto, conhecer a dinmica da diversidade que a constitui. Nossa proposta tanto ressaltar esta diversidade quanto pensarmos sobre a possibilidade de construirmos uma articulao sistemtica de diferentes enfoques terico-prticos. Com um movimento do olhar direcionado para a histria da Terapia de Famlia, destacando o Rio de Janeiro, vamos nos posicionar diante de sua diversidade. Este mo-

vimento pode-nos causar trs tipos de reao: estranheza, confuso ou um encontro inesperado. Movendo-nos para uma sensao mais positiva, ao reconhecer a riqueza das alternativas disponveis, podemos combinar as trs reaes, ultrapassando-as. Aos poucos possvel que a estranheza ceda lugar a uma constatao de que a Terapia de Famlia no est sozinha. A Psicologia mltipla em suas construes desde o seu perodo inicial no sculo XIX. Da confuso, ligada a um desejo de definio objetiva da identidade, podemos nos transpor ao surpreendente encontro com a diferena, na qual a fecundidade de uma prtica teraputica encontra-se em sua pluralidade e no em uma estabilidade monoltica. Diversas Fontes de Inspirao: de Palo Alto ao Rio de Janeiro A Terapia de Famlia comumente confundida com um nome genrico, identificado a uma abordagem terica ampla, que a da referncia sistmica. Esta prtica teraputica recebeu, porm, inmeras influncias vindas de diversas reas de conhecimento. Sua histria mais conhecida pelo desenvolvimento de um grupo de pesquisas dirigido por Gregory Bateson, antroplogo, que nos anos 50 em Palo Alto, pesquisava sobre esquizofrenia. Observando a interao entre os familiares do paciente, incluindo-o, Bateson cunhou um termo que alimentou a esperana de uma cura eficaz para esta grave doena. Estamos nos
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Endereo: Rua General Ges Monteiro, n 8, Bloco D, apto 2403. Botafogo, Rio de Janeiro, RJ, 22290-080, Brasil. E-mail: teferca@psi.puc-rio.br.

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referindo ao conceito de duplo-vnculo, que influenciado pela ciberntica, teoria geral dos sistemas e teoria da comunicao, entre outras, explicava a esquizofrenia pelo comportamento comunicacional. Procurava-se evitar os tradicionais conceitos psicolgicos e sugerir uma compreenso da doena que relacional, antes de ser individual (Watzlawick, Beavin, & Jackson, 1993; Winkin, 1981; Wittezaele & Garcia, 1994). Portanto, com o objetivo de explicitar a etiologia da esquizofrenia, sem considerar aspectos individuais ou intrapsquicos, Bateson e sua equipe observavam os padres de comunicao entre os membros da famlia. A predominncia da referncia sistmica anuviou uma possvel viso das influncias que estavam mais vinculadas tradio psicolgica, principalmente a influncia da Psicanlise. Don Jackson, psiquiatra, pesquisador do grupo de Palo Alto e fundador do Mental Research Institute (MRI), defendia a separao entre a Terapia de Famlia e a Psicanlise. Para ele, uma confuso entre ambas dificultaria o desenvolvimento da Terapia de Famlia (BrightonCleghorn, 1987). Desse modo, retornando aos anos 50, nos Estados Unidos, podemos observar uma virada para o exterior quanto compreenso da doena mental, contrapondo-se nfase no interior. Formava-se um conjunto inicial de referncias, composto por disciplinas que justificavam esta virada, como, por exemplo, a ciberntica, afirmando a impossibilidade de se conhecer o que se passava no interior da caixa escura (ou mente). Qualquer considerao s poderia ocorrer por inferncias, sem a possibilidade da verificao. Tal como acontecia na psicologia cientfica, representada pelo behaviorismo, buscava-se a observao objetiva2 . Procurava-se firmar uma analogia em que a observao da entrada (input) e da sada (output) da informao na caixa escura era transposta para a famlia e seus membros. Dessa forma, observava-se o comportamento-comunicao entre os membros do sistema familiar, a fim de descrever um padro interacional. A observao desta interao, visvel a partir do exterior, definia, para a Terapia de Famlia, uma sistematizao terica, fundamentando a sua prtica teraputica. At aqui fizemos meno histria que se tornou o mito fundador da Terapia de Famlia. A exemplo do que aconteceu com o relato histrico da Psicologia, no qual h um incio oficial com a fundao do primeiro laboratrio de psicologia cientfica, dirigido por Wundt, o relato

Os terapeutas do grupo de Palo Alto fazem questo de se diferenciar do behaviorismo, j que compreendem o comportamento como comunicao, no-localizado no indivduo. Entretanto, chama-nos a ateno o que eles tm em comum: a nfase no exterior e na possibilidade de sua observao, afastando-se de uma compreenso intrapsquica.

sobre a histria da Terapia de Famlia privilegia o grupo de Bateson como fundador. Ignoramos, assim, todo um contexto que sinaliza para vrios outros grupos e pessoas, envolvidos em um intenso movimento de transformao das prticas teraputicas. A idia da relao interpessoal, como fundamental para entender o sofrimento psquico, pode ser notada em vrios lugares dos Estados Unidos, da Europa e da Amrica Latina. Entre as teorias e as terapias que estavam transformando a compreenso do sofrimento psquico, pelo aspecto relacional, podemos citar variadas referncias. No contexto dos grupos h: o desenvolvimento da teoria de campo de Kurt Lewin; Bion e sua nfase no grupo como um todo que tem uma dinmica prpria; os grupos de encontro de Carl Rogers que, inserido no movimento do potencial humano, representava a viso humanista; a gestaltterapia com uma teoria da relao todo/parte, figura/fundo e seu trabalho com grupos; o psicodrama, cujo fundador, Moreno, apresentado como um dos primeiros a atender um casal, nos anos 30, na Europa. H propostas interessantes que valorizam o relacional e precisam ser repensadas: a psiquiatria comunitria; os psiquiatras interpessoais como Sullivan e Frida From-Reichman; na Tavistock Clinic, os trabalhos de John Bowbly e de Laing; os psicanalistas argentinos e a teoria do vnculo de PichonRivire, dentre outros. Poderamos terminar aqui e j teramos uma grande diversidade de fontes de inspirao para a Terapia de Famlia. Tantas diferentes fontes, tantas diferentes histrias que podem ser contadas. Entre elas, citemos algumas mais: o movimento de orientao criana; o aconselhamento conjugal; o trabalho com famlias, realizado por assistentes sociais; a influncia da sociologia e da antropologia; os diversos pesquisadores da esquizofrenia, entre eles, Bowen e Wynne, ambos influenciados pela Psicanlise; etc. (Nichols & Schwartz, 1998). Ilustrar este contexto histrico com a trajetria de uma terapeuta de famlia, pode-nos ajudar a compreender o valor desta diversidade. Pensemos em Virginia Satir, uma das poucas mulheres a iniciar esta prtica teraputica. Uma assistente social que, entre psiquiatras homens, coordenou um dos primeiros cursos de formao em Terapia de Famlia, localizado no MRI. Virginia Satir no era uma terapeuta estratgica nem uma terapeuta sistmica convencional. Representava uma vertente humanista e no rejeitava os referenciais psicolgicos, trabalhando com o conceito de auto-estima e com o reconhecimento do indivduo singular. Como uma rede que nos enlaa, estas diferentes histrias, citadas acima, formam a singular histria da Terapia de Famlia no Brasil, especialmente no Rio de Janeiro. Nesta cidade realizamos uma pesquisa que confirma a inicial predominncia da teoria sistmica e que, ao mesmo
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tempo, revela a diversidade na trajetria dos terapeutas de famlia cariocas (Ponciano, 1999; Ponciano & Fres-Carneiro, 2001). Entre ns, h um amplo leque de alternativas terico-prticas, implicando uma diversidade de histrias a serem contadas. Na cidade do Rio de Janeiro h uma predominncia de instituies formadoras que se orientam pela referncia sistmica, uma em universidade pblica e cinco em clnicas particulares. H, no entanto, trs instituies, uma em universidade pblica e duas em clnicas particulares, que se sobressaem por adotarem a referncia da Terapia de Famlia Psicanaltica, baseada nos psicanalistas ingleses, nos grupalistas franceses e nos argentinos das teorias das configuraes familiares (Almeida Prado, 1992; Ruffiot et al., 1985; Ruiz-Correa, 2000). Primeiros Momentos: o Contexto dos Anos de 1970 no Brasil Tecemos, aqui, algumas consideraes sobre como construmos uma histria da Terapia de Famlia, localizada no Rio de Janeiro, na inteno de fazer um levantamento inicial e uma sistematizao para pesquisas posteriores nesse campo, vinculando as histrias do Brasil e da Amrica Latina. Dirigimo-nos, ento, para a construo de uma histria da Terapia de Famlia na cidade do Rio de Janeiro, exemplificando com a formao dos terapeutas de famlia entrevistados no final da dcada de 1990. Os anos 70 marcam o incio da Terapia de Famlia no Rio de Janeiro com uma distncia de 20 anos em relao s origens norte-americanas, conforme nos lembra Teixeira (1997). No Brasil, os anos 70 foram os da ditadura militar com:
(...) uma forte poltica ditatorial que esmagava qualquer iniciativa de cunho democrtico. (...) Com um contexto marcado pelo autoritarismo, diversas reaes comearam a se manifestar, em busca de novas concepes. Uma delas, a das Comunidades Teraputicas se destaca e considerada uma importante precursora das terapias familiares sistmicas no nosso territrio.(p. 100)

Outros acontecimentos importantes so levantados por Teixeira (1997) como determinantes para o incio da Terapia de Famlia no Rio de Janeiro. Vamos nome-los e lembrar as semelhanas com a histria da Terapia de Famlia nos Estados Unidos: a expanso da Psicanlise, tanto em instituies pblicas, como privadas; as Teorias Grupais; o trabalho j conhecido dos assistentes sociais com famlia; e a criao de Centros de Orientao infantojuvenil, que comeam a valorizar a participao dos pais no tratamento de crianas e adolescentes. No Rio de Janeiro e nos grandes centros urbanos do Brasil, vivamos o boom da Psicanlise. Segundo Russo (1987), uma importante caracterstica desse momento a psicologizao da famlia, querendo:
(...) com essa expresso indicar uma espcie de tutelagem da famlia por especialistas psi. (...) O termo genrico especialista psi engloba, alm dos psicanalistas propriamente ditos, uma srie de outros especialistas que gravitam em torno da psicanlise mais ou menos explicitamente. (p.190)

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H, portanto, um contexto propcio para o surgimento da Terapia de Famlia. No final dos anos sessenta, havia nos hospitais psiquitricos uma insatisfao crescente com os mtodos tradicionais que no rompiam com o ciclo internao-alta-internao, ocasionando um aumento de interesse quanto ao que ocorria fora das instituies. Considerava-se, principalmente, o que levava as famlias a no quererem cuidar de seus membros doentes, expulsandoos e entregando-os aos mdicos. No contexto institucional, crescia a reflexo quanto indiferena referente participao da comunidade e da famlia nos tratamentos, levando ao isolamento da prpria instituio psiquitrica (Teixeira, 1997).
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Inserimos o inicio da Terapia de Famlia nesse contexto dos anos de 1970. A Psicanlise e/ou os especialistas psi ganham fora em sua influncia na famlia, tornandoa um lugar de entrecruzamento dos discursos sobre a normalidade e a sade (Russo, 1987). Nesse momento histrico, encontramos ainda um processo crescente de nuclearizao da famlia brasileira, como conseqncia da melhoria das condies de vida, do crescimento econmico que permitia um movimento de ascenso social, para alguns, implicando um certo grau de rompimento com a famlia e o universo de origem. Destaca-se uma nfase crescente no indivduo enquanto sujeito moral em oposio idia do indivduo como parte de uma rede mais ampla de relaes e de solidariedade. Um projeto individualizante, cada vez mais presente na sociedade brasileira, pode se corporificar na famlia nuclear, isto , h uma vinculao estreita entre nuclearizao da famlia e individualizao (da famlia como um todo ou de cada um de seus membros). (Russo, 1987, p. 195) Vive-se, portanto, um momento em que o Brasil, de forma geral, est se modernizando, ocasionando modificaes em vrios aspectos da sociedade, incluindo a famlia. Russo (1987) chama-nos a ateno de que esse processo de modernizao caracteriza-se por um intenso contato com valores vindos dos pases centrais. Pensamos, assim, estar includa a novidade teraputica que representa, nesse momento, a Terapia de Famlia. Alm disso, confirmamos nossa idia de que a famlia nuclear fundamental para esse incio, at no Brasil. um momento em que os valores tradicionais perdem seu espao em nome de valores mais modernos, os democrticos, os da intimidade em detrimento da famlia mais ampla (Coimbra, 1999; Figueira, 1987; Ponciano, 1998, 2002). A Psicanlise nes-

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se contexto pode ser vista como forte aliada da Terapia de Famlia. Disseminando-se na sociedade brasileira, a Psicanlise prepara o solo para vrias modalidades de prticas teraputicas.
(...) o boom psi dos anos 70 foi sobretudo um boom psicanaltico. Consumia-se psicanlise, falava-se psicanals, o mundo das relaes pessoais era interpretado em termos psicanalticos. Outras prticas e teorias psicolgicas j despontavam no mercado teraputico, mas a psicanlise permanecia como referncia - seja negativa (no caso das prticas que se afirmavam a partir de uma crtica ao intelectualismo e ao elitismo do tratamento psicanaltico), seja positiva (prticas que propunham uma terapia de base psicanaltica ou francamente inspiradas na psicanlise). (Russo, 1999, p. 68)

A histria da Terapia de Famlia no Brasil tem cerca de 30 anos. Pouco, porm, se conhece sobre essa histria. Sabe-se que os primeiros brasileiros obtiveram a sua formao em cursos fora do Brasil, trazendo para c as novidades que l encontraram. Com este incio solitrio, a Terapia de Famlia foi, aos poucos, encontrando seu espao em instituies. Construindo uma Histria da Terapia de Famlia na Cidade do Rio de Janeiro Uma histria da Terapia de Famlia no Rio de Janeiro, portanto, pode ser narrada a partir dos seus traos mais marcantes, no que tange sua origem. Um deles refere-se ao fato de que os primeiros terapeutas de famlia cariocas buscaram suas formaes fora do Brasil, principalmente nos Estados Unidos da Amrica. Outro trao importante diz respeito aos primeiros encontros desses terapeutas de famlia, retornando ao Brasil, com profissionais interessados por esta nova abordagem. Ao final da dcada de setenta, comeam a se compor grupos, inicialmente de modo informal, em duas universidades: a Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), especificamente no Instituto de Psiquiatria (IPUB), e a Pontifcia Universidade Catlica do Rio de Janeiro (PUC-Rio). , ento, a partir desses encontros que surgem os primeiros cursos de formao, sendo um na prpria UFRJ e outro que se inicia juntamente com a fundao de uma instituio clnica particular, o CEFAC, especfica de Terapia de Famlia e voltada para adolescentes e crianas, com profissionais vindos tanto da PUC-Rio quanto da UFRJ. No Rio de Janeiro, temos, atualmente, dentre as instituies formadoras, duas instituies pblicas que atendem famlias, ao mesmo tempo que formam terapeutas em seus cursos, um na UFRJ e outro na UERJ (Universidade do Estado do Rio de Janeiro). Entre as instituies particulares citamos Mosaico, ITF (Instituto de Terapia de Famlia), Ncleo, CEFAI (Centro da Famlia, Adolescn-

cia e Infncia), SPAG (Sociedade de Psicoterapia Analtica de Grupo) e Delphos. Entrevistamos um terapeuta pioneiro de cada instituio formadora, somando um total de oito entrevistados. As entrevistas foram realizadas no local de trabalho dos terapeutas, de acordo com a disponibilidade de horrio de cada um. Todas as entrevistas foram gravadas com a permisso dos entrevistados. Para a anlise das entrevistas, utilizamos a metodologia de anlise de contedo (Bardin, 1979) estabelecendo categorias comuns aos entrevistados, incluindo igualmente a diferenciao mais especifica de cada um. Neste, trabalho, apresentamos somente parte da anlise realizada. A seguir, so apresentadas as caractersticas dos entrevistados, enfatizando a formao: T.1 - Psicologia (1976), Mestre em Psicologia, formao em Terapia de Famlia - 1987; T.2 - Medicina - Especializao em Psiquiatria (incio dos anos 70), Psicanalista, formao em Terapia de Famlia realizada em grupo de estudos no incio dos anos 80; T.3 - Psicologia (1976), Psicanalista, formao em Terapia de Famlia 1985; T.4 - Psicologia (1971), Psicanalista, formao em Terapia de Famlia ao longo do caminho (no exterior) com incio nos anos 70; T.5 Psicologia (1975), Mestre em Comunicao Social 1999, formao em Terapia de Famlia - 1978; T.6 - Psicologia (1972), Psicodramatista, Especialista em Psicologia Social, formao em Terapia de Famlia no incio dos anos 80; T.7 - Psicologia (1978), Doutora em Psicologia Clnica 1995, Psicanalista, formao em Terapia de Famlia no final dos anos 70; T.8 - Medicina - Especializao em Psiquiatria (1974), Psicanalista e Psicodramatista, formao em Terapia de Famlia com Andolfi, Minuchin, Whitaker, Haley - no final dos anos 70. Temos, ento, a apresentao dos oito entrevistados, compondo um grupo formado por seis mulheres e dois homens. Todas as mulheres so psiclogas e os dois homens so mdicos (psiquiatras). Essas caractersticas iniciais so, por um lado, representativas do campo da Terapia de Famlia no Rio de Janeiro, porque, em sua maioria, os terapeutas de famlia so mulheres e, provavelmente, so psiclogas. Por outro lado, no se pode afirmar que essa seja uma caracterizao suficiente, j que encontramos, dentre os terapeutas de famlia, uma grande variedade de outros tipos de profissionais como pedagogos, fonoaudilogos, assistentes sociais, etc. A dcada em que os profissionais entrevistados se graduaram foi a de 70. Os psiclogos fizeram curso na UFRJ e na PUC-Rio, com uma nica exceo de uma psicloga que cursou na PUC de So Paulo. Os dois mdicos graduaram-se na UEG (atual UERJ) e na UNI-Rio. A aproximao dos mdicos com a Terapia de Famlia ocorre aps a especializao em Psiquiatria, a partir da prtica em hospitais e/ou servios psiquitricos. Os psiclogos, porm,
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relatam ter um contato inicial com a Terapia de Famlia desde a graduao, confirmando o pioneirismo das universidades citadas. A formao em Terapia de Famlia tambm iniciada na dcada de 70 por metade de nossos entrevistados, enquanto a outra metade faz sua formao na dcada de 80. Na dcada de 70 s havia duas instituies que ofereciam formao em Terapia de Famlia. As duas instituies eram pblicas, UFRJ e UERJ, sendo que os dois profissionais, T.5 e T.7, que fizeram l a sua formao, afirmam ser um incio ainda no oficial, isto , eram cursos que s foram reconhecidos posteriormente pelas universidades, aps uma formalizao institucional. Trs dos nossos entrevistados, T.2, T.4 e T.8, realizaram sua formao atravs de grupos de estudos e contato com terapeutas de famlia estrangeiros, geralmente, fora do Brasil. Outros trs entrevistados, T.1, T. 3 e T.6, formaram-se em instituies particulares que j propunham, na dcada de 80, cursos de formao em Terapia de Famlia. Outra caracterstica interessante de nossos entrevistados a formao paralela de psicanalista. Lembremos que aos anos de 1970 correspondem o boom da Psicanlise. Cinco entrevistados, T.2, T.3, T.4, T.7 e T.8, afirmam terem, ao mesmo tempo, se formado como psicanalistas e terapeutas de famlia, exercendo as duas possibilidades clnicas. Trs deles, porm, afirmam ser hoje mais terapeutas de famlia do que psicanalistas. uma peculiaridade especfica desses pioneiros no Rio, j que nos Estados Unidos os pioneiros, muitas vezes, mesmo com a formao em Psicanlise, tendem a rejeit-la, considerando-a incompatvel com a nova interveno teraputica (Nichols & Scwartz, 1998). Dois dos entrevistados, T.6 e T.8, tambm realizaram formao em Psicodrama, trazendo para sua prtica, como terapeutas de famlia, as tcnicas especficas dessa referncia. Uma ltima caracterstica importante a formao acadmica. Somente trs realizaram curso de ps-graduao strictu sensu, sendo que dois deles, T.1 e T.5, fizeram mestrado e um, T.7, fez doutorado. Seriam necessrias mais pesquisas quanto a esse aspecto. Entretanto, s mais recentemente a Terapia de Famlia, no campo internacional, tem se firmado na universidade, realizando pesquisas acadmicas. A tendncia mais forte, inicialmente, foi sua afirmao em clnicas particulares. Pesquisas foram realizadas nesse mbito, como as do MRI. Havia e ainda h uma precauo quanto realizao de pesquisas acadmicas, geralmente, por se considerar a academia pouco afeita s inovaes (Nichols & Scwartz, 1998). Apresentamos alguns relatos de trajetrias profissionais, indicando as principais caractersticas, j discutidas. Primeiramente, trata-se da histria de uma formao que faz parte da histria da Terapia de Famlia no Rio de Janeiro em contato com a novidade que vem do exterior e visiR. interam. Psicol. 39(3), 2005

velmente diferente na convivncia que mantm com a Psicanlise. Esta trajetria tambm revela que, desde o incio, h um contato com outros pases da Amrica Latina, tais como o Chile e a Argentina. Porque eu estava aqui na UFRJ, depois com a coisa poltica no Brasil naquele momento eu fui pra Santiago do Chile. A UFRJ era muito centrada na pesquisa, ento eu fui pra PUC porque eu estava querendo clnica. Ento l em Santiago do Chile eu comecei uma clnica mais direcionada pra criana, Psicanlise infantil uma linha inglesa kleiniana e a quando voc terapeuta infantil voc vai encontrando alguma coisa na... no grupo... a criana comea a melhorar um pouquinho tiram da terapia. Voc comea a sentir que voc entra num sistema em que a melhoria de um, altera muito as variveis. E a quando eu estava l no Chile ... como analista de criana j eu tive uma informao vinda de uma assistente social em que ela me disse: Ah!! essas coisas, essas questes que voc est levantando eu tenho um artigo, eu tenho um livro com coisas interessantes com um psicanalista nos Estados Unidos. Est levantando essas questes, Ackerman. ... e fala da famlia e fala.... A foi o primeiro livro que eu li, pouco tempo depois que eu fiz essa lida acho que uns trs anos depois desse livro eu tive que ir embora por causa do Pinochet e a fui pra Buenos Aires onde eu entrei pra um centro comunitrio, ... onde estavam um grupo de pessoas que eu j estava interessada na forma de pensar e a eu fui trabalhar com eles que era um centro que... numa equipe que era equipe de famlias. J no mais me senti como analista de criana comecei a pensar e a comecei a ter uma informao sistmica mais afinada, mais rigorosa e a continuei com algumas reflexes que a Psicanlise marca. Mas, fui indo desenvolvendo essa linha... do sistmico. Ento, com a... Mas, isso era sempre assim um p na Psicanlise, um p no sistmico.... fiz essa trajetria toda de uma clnica muito singular por causa dessas questes eu nunca fui uma sistmica purssima e nunca fui uma psicanalista to pura porque eu circulava de alguma forma na minha clnica com uma leitura contextual e uma leitura do intrapsquico. At que quando sai dentro da... quando a leitura contextual vai saindo dessa etapa dos sistemas, vai entrando mais na coisa da construo do sentido atravs do Construcionismo Social, do Construtivismo, a eu me situo melhor porque a faz um sentido faz uma ponte entre as minhas questes.(T.4). Traremos mais um relato que se posiciona positivamente quanto integrao de diferentes linhas tericas, surgidas na histria da Terapia de Famlia. H a idia de uma passagem pelas vrias linhas tericas, ocasionando em uma transio que no necessariamente provoca ruptura. Eu tive contato com todos tericos na formao e isso que a gente t dando aqui tambm. D uma possibilidade de no definir uma escola. Eu fiz assim e eu gostei (no ir direto pra uma linha). Eu fui aperfeioar e fazer um curso com Cecchin, com Andolfi e com Minuchin. Depende

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muito do sistema que voc t lidando pra usar uma ou outra. Voc pode integrar as coisas, no momento que voc tiver aquela famlia, aquele sistema na sua frente com aquela especfica situao. s vezes na hora voc v que na hora que isso aqui se eu abordar de uma forma da trigeracionalidade vai ser fantstico... Acho que o Construtivismo fecha qualquer coisa, ele completa, pra completar o trabalho. A gente acredita nisso tambm enquanto psicodramatista. (...) A linha que eu sigo mais o Sociodrama Sistmico-Construtivista que uma linha dos psicodramatistas que utilizam, agregam o conhecimento da teoria dos sistemas que agregam as linhas sistmicas no que so bem compatveis (T.6). A Terapia de Famlia na cidade do Rio de Janeiro comea pautando-se nas principais Escolas da poca (anos 70), como a Estratgica (MRI) e a Estrutural (Minuchin), mas convive com a Psicanlise, no rejeitando-a como prtica. difcil dar um nome nico a linha da Terapia de Famlia no Rio de Janeiro, identificando uma direo exclusiva. Por um lado, como ns j indicamos, a diversidade est presente na histria da Terapia de Famlia como um todo, sendo compreensvel que se apresente assim tambm no Rio de Janeiro. Por outro lado, voltamos s questes de quem somos e o que fazemos, tendendo a responder que h tantas Terapias de Famlia quantos so os terapeutas de famlia. Os relatos dos entrevistados remete-nos, em alguns aspectos, histria da Terapia de Famlia nos Estados Unidos. Os primeiros terapeutas de famlia trabalhavam isolados sem se conhecerem. Posteriormente, seus trabalhos foram conhecidos em um movimento de busca de troca entre os pares. No caso do Rio de Janeiro, inicialmente, a troca se deu quando os convidados estrangeiros vinham para c ou quando alguns terapeutas viajavam para realizarem cursos fora do pas, destacando-se a Argentina. H um temor inicial geral quanto novidade, seguido de um momento mais aberto em que se pode criar mais com o respaldo do exterior, afirmando a possibilidade dessa prtica e a promessa quanto melhora do paciente identificado (T.6). Foram movimentos isolados cada um na sua instituio. A sensao que eu tive foi que eu estava iniciando uma coisa nova. Iniciando uma coisa nova e at hoje eu me sinto trabalhando a... o movimento desenvolveu muito mas de um lado assim chamado alternativo, contra a corrente tradicional... (T.8). O incio da Terapia de Famlia como uma especificidade teraputica eu acho que foi quando as pessoas comearam...a enfrentar os questionamentos quanto a atender o grupo familiar, as pessoas tiveram que receber essa informao do exterior de que estava dando certo, me lembro que Virginia Satir... mas o pessoal teve que ir pra l pra

receber esse enfoque de agregar os mesmos elementos de um grupo familiar na mesma sala (T.6). (...) alguns terapeutas argentinos que vieram dar alguns cursos aqui e que tambm foram bastante importantes, o CEFYP (Centro de Familias y Parejas de Buenos Aires) Adolfo Loketek e Maria Rosa Glasserman... (T.1). Estes terapeutas nos fazem pensar que elaborar uma histria da Terapia de Famlia ajuda-nos a refletir sobre as nossas origens, os caminhos tomados e as possibilidades abertas e fechadas. Com esses percursos, podemos ter algumas indicaes quanto ao futuro. Todos os entrevistados, sem exceo, afirmam que estamos vivendo o boom da Terapia de Famlia na cidade do Rio de Janeiro, desde os anos de 1990. Acreditam que a tendncia haver um crescimento ainda maior com a divulgao e a penetrao da Terapia de Famlia em vrios espaos. A Terapia de Famlia firmou-se conquistando seu lugar, consolidou-se, diversificou-se e no precisa mais brigar com a Psicanlise ou negar o intrapsquico. Ento eu acho que os prximos tempos so de muitas diversidades tericas. Cada centro encontrando sua excelncia, os congressos esto muito populosos, as pessoas so as mais variveis possveis. Se no comeo estava muito associado linha sistmica hoje em dia todo mundo faz Terapia de Famlia. Pode ser psicanalista, pode ser isso ou aquilo. Sistmica uma das linhas tericas. (...) E eu acho que nesse momento... eu acho que tambm as questes que a terapia ... que foi considerada a terapia do contexto que era s de famlia est podendo abrir questo: como ser um indivduo dentro da famlia? Porque era tudo o grupo, porque estava brigando l com a Psicanlise. H tantos anos, j com o seu perfil, pode parar pra perguntar como que o individual dentro do sistema (T.4). Entretanto, a diversificao terica da Terapia de Famlia reivindicada por quem ainda sente-se isolado nesse meio. A maioria das instituies, no Rio de Janeiro, tem a sua base, fundamentalmente, na Teoria Sistmica. preciso abrir mais espao para a Psicanlise. (...) Eu lastimo que tenha um vigor bastante grande na linha sistmica e menos na linha psicanaltica (T.7). O III Congresso Brasileiro de Terapia Familiar, junto ao I Encontro Latino Americano, foi realizado no Rio de Janeiro, entre os dias 29 de julho e 02 de agosto de 1998. Este Congresso foi vrias vezes lembrado pelos entrevistados como um marco na histria da Terapia de Famlia no Rio de Janeiro e no Brasil, porque foi palco de importantes discusses quanto formao do terapeuta de famlia e quanto importncia da integrao e das aes conjuntas. Trouxe: a importncia da institucionalizao da formao e da terapia, a importncia das associaes regionais, a importncia do entrosamento entre os vrios profissioR. interam. Psicol. 39(3), 2005

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nais. (...) O Congresso Brasileiro como espao de troca, consolidando o crescimento (T.6). Eu acho que a realizao do Congresso Brasileiro de Terapia de Famlia ele trouxe... (...) grupos que se articulam em parcerias, num processo colaborativo e solidrio. (...) Ns criamos a nossa Associao de Terapia de Famlia. Nesse momento tem uma nova diretoria que foi fruto do trabalho do Congresso. Ento, uma diretoria que tem todas as instituies representadas e no esprito de muita colaborao que a gente possa trazer cada vez mais questes da prtica, da vida, dos trabalhos que esto sendo produzidos, que se possa falar sobre esses trabalhos, conversar sobre as questes da prtica teraputica. Eu vejo como uma coisa de futuro (T.1). Este e os dois primeiros Congressos, um em So Paulo e o outro no Rio Grande do Sul, so organizados pela ABRATEF (Associao Brasileira de Terapia Familiar) e pelas associaes de cada estado (regionais). Tudo comeou em 1988 na Bahia. L ocorreu o primeiro encontro de terapeutas de famlia do Brasil. Foi uma iniciativa do CEFAC (Centro de Famlia, adolescente e criana) de Salvador. Esses terapeutas de famlia, no total de 134, no se conheciam pessoalmente, nem os trabalhos de cada um, e no sabiam exatamente o que iria acontecer nesse encontro de trs dias, sem programao previamente definida. Mas descobriram, com surpresa, as semelhanas entre eles principalmente na escolha da Teoria Sistmica como referncia. Os estados que se fizeram representar foram: Rio de janeiro, Bahia, Pernambuco, Par, Distrito Federal, Amazonas, Paran, Rio Grande do Norte, Paraba, Rio Grande do Sul, Minas Gerais, So Paulo e Cear. Desse encontro, nasce a idia de criar uma associao brasileira de terapeutas de famlia. Mais dois encontros so realizados: um em Minas (1990) e outro em Braslia (1992). Esses so encontros com uma maior sistematizao, caminhando para a consolidao de um processo de criao da associao brasileira. Em So Paulo, no ano de 1994, fundada a ABRATEF no I Congresso Brasileiro de Terapia Familiar. O III Congresso, no Rio de Janeiro, toma a iniciativa de implementar um levantamento da histria da Terapia de Famlia no Brasil. Tereza Diniz, na ocasio presidente da ATFRio e da ABRATEF, faz a abertura do Congresso, apresentando as informaes que aqui trazemos3 . Posteriormente, com o encerramento do Congresso, a presidente da ATFRio, em nome dos organizadores, consolida o ponto de partida inicial, oferecendo ao prximo presidente da ABRATEF e presidente da ACOTEF (Associao Centro-Oeste de Terapia Familiar), Ileno Izdio da Costa, um

lbum de retratos dos Encontros e Congressos que simboliza a continuidade desse levantamento histrico. O III Congresso Brasileiro de Terapia Familiar, realizado no Rio de Janeiro, significa para os terapeutas de famlia cariocas, das diversas instituies representadas em nossa pesquisa, um marco quanto s trocas entre eles. Um movimento inicial em que se passa dos estrangeiros aos nossos e que tende a ser a tnica dos congressos futuros, isto , a Terapia de Famlia que se fez, se faz e se far no Brasil. Os terapeutas de famlia brasileiros querem saber quem so e a que vieram. Eles tm se reunido nas associaes para discutir temas como: currculo mnimo para a formao de terapeuta de famlia, quem pode ser terapeuta de famlia, como se posicionar no mercado diante da populao interessada, diferenas regionais no Brasil, o que a Terapia de Famlia, quem pode fiscaliz-la, diferenas entre a formao nas universidades e nas clnicas particulares, incentivo pesquisa e produo acadmica, entre outros temas. Cresce a Terapia de Famlia no Rio de Janeiro. E, por conseqncia, estamos vivendo um momento de intensificao dos encontros e dos debates. Muitas questes esto sendo levantadas, gerando uma preocupao cada vez maior com as escolhas dos caminhos para encontrar as respostas. Construmos, aqui, uma das possibilidades ao fazer um percurso histrico da Terapia de Famlia. Esperamos, assim, contribuir para uma reflexo nesse campo. Da Diversidade Possibilidade de Articular Diferentes Enfoques em Terapia de Famlia A diversidade, que historicamente nos forma, uma das maneiras pelas quais podemos compreender a nossa motivao para discutir o tema da articulao entre diferentes referenciais terico-prticos (Fres-Carneiro, 1994, 1996a). No Brasil, e especialmente no Rio de Janeiro, no se estabelecem separaes radicais entre as diferenas. Gostamos de pensar a nosso respeito como um povo que acolhe as diversidades e as assimila. Pode-se at dizer que isto um mito ou que a realidade no inteiramente esta. De qualquer forma, se h um exemplo a ser dado, a favor desta viso sobre ns mesmos, este o da assimilao das teorias e dos autores estrangeiros (norte-americanos, latinos e europeus), sistmicos e/ou psicanalistas que, na Terapia de Famlia, nos influenciaram e continuam influenciando. O momento atual, aps dcadas de histria da Terapia de Famlia, tem se mostrado propcio a uma reflexo quanto articulao de diferentes referenciais tericoprticos, juntando os que versam sobre sistemas/relaes com os que versam sobre o sujeito. possvel, hoje,

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Tereza Diniz recebeu-nos para mostrar-nos alguns dos documentos e informaes j acumuladas e apresentadas no referido Congresso.
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ressaltar a importncia tanto do sistema quanto do sujeito, tanto do todo quanto da parte, na elaborao terica e na prtica teraputica dos terapeutas de famlia. A crtica feminista e a entrada do observador no sistema, caracterizando a segunda ciberntica, relanaram a singularidade, a diferena e a histria no campo da Terapia de Famlia, ampliando a compreenso do sistema teraputico. Tanto o terapeuta quanto os familiares so reconhecidos em sua participao na resoluo do problema, ao ser iniciado um processo teraputico. Este momento histrico traz novas fontes de inspirao para a Terapia de Famlia e, principalmente, nos reconcilia com os saberes psicolgicos, inclusive com a Psicanlise. Podemos agora olhar para trs e visualizar um escopo muito maior de influncias que determinam a prtica de diferentes terapeutas at hoje. Outros nomes surgem para designar a prtica teraputica, tais como Construtivismo e Construcionismo Social. O primeiro baseado em uma compreenso do indivduo como autnomo, segundo o conceito de autopoiesis de Maturana e Varela (1980). O segundo baseia-se na estreita dependncia do indivduo para com seu meio social (Gergen, 1994). Estas duas vertentes representam uma polarizao que, levadas ao extremo, podem configurar uma disputa. Contudo, ainda que haja a possibilidade de dominao de um modelo sobre o outro, no mais possvel defender a fixao de um nico modelo a ser seguido. Nossa escolha privilegia articular referenciais que nos ajudem a compreender tanto as relaes quanto o intrapsquico, considerando-os como dois espaos distintos, inseparveis e inter-relacionados. Diante desta perspectiva duas questes devem ser propostas. Como articular diferentes referenciais terico-prticos? Para tal articulao, quais critrios seriam utilizados? O movimento de reunir diferentes referenciais terico-prticos insere-se no contexto maior da Psicologia e tem recebido o nome de integrao (Norcross & Goldfried, 1992; Sternberg & Grigorenko, 2001; Yanchar & Slife, 1997). Lebow (1997) considera que a era da integrao, na Terapia de Famlia, inicia-se nos anos 80 com a quebra das fronteiras entre as escolas, quando terapeutas estruturais, fundamentados no aquie-agora, tambm trabalham com famlia de origem; ou quando terapeutas trabalham com a teoria das relaes objetais, a teoria da comunicao e uma viso pragmtica da terapia, voltada para soluo de problemas. Estes so apenas dois exemplos que indicam a presena, cada vez menor, das escolas puras. Talvez para alguns misturar as abordagens seja o suficiente. Para outros, preciso que haja uma combinao especfica de ingredientes de acordo com um claro critrio.

Segundo Lebow (1997), integrar combinar abordagens que no so inerentemente contraditrias, sendo necessrias algumas condies para a integrao: 1) misturar no s estratgias e intervenes, mas realizar algum esforo para construir uma teoria que transcenda as abordagens; 2) construir mtodos que cruzam os limites de uma perspectiva filosfica determinada; 3) utilizar o termo assimilao quando se usa uma interveno de uma abordagem em outra, por exemplo, a utilizao do genograma na teoria estratgica; e, 4) integrar mais do que juntar a teoria sistmica e uma outra abordagem, por exemplo, a Psicanlise. necessria uma nomenclatura especfica para descrever uma prtica integrativa, diferenciando-a do ecletismo dos anos 60 e 70. Em uma viso mais sofisticada, uma diferena conceitual surge entre estes termos. O termo ecltico liga-se a uma concepo pragmtica, com uma abordagem baseada em cada caso, em tcnicas e no em teorias. Tomando outra direo, a integrao uma mistura mais extensiva de abordagens, direcionando-se para a construo de uma meta-teoria. Os contedos dos modelos integrativos fundem-se do material bruto das escolas. A fuso ocorre em trs nveis: 1) nvel conceitual, com a construo de uma meta-teoria, definindo uma compreenso dos elementos essenciais do funcionamento humano e dos processos de mudana; 2) nvel da estratgia teraputica, desenvolvendo tticas efetivas consistentes com a teoria; e, 3) nvel da interveno com tcnicas especficas para executar a estratgia teraputica. Algumas observaes importantes devem ser feitas a respeito das tenses existentes entre dois ou mais modelos, tais como a integrao de modelos diretivos, centrados na tcnica, com modelos centrados na pessoa do terapeuta. Deve-se enfatizar um trabalho sobre o self do terapeuta, ajudando-o a compreender o que faz para tornar mais consistente e eficaz a integrao na teoria e na prtica clnica (Lebow, 1997). Concordamos com a proposta de Lebow (1997) com uma ressalva quanto ao termo integrao. Por dois motivos, preferimos expressar nossa idia com a palavra articulao. O primeiro refere-se cautela com que lidamos com a perspectiva de criar uma meta-teoria. Suspeitamos que o termo integrao conota a busca de um todo harmonioso, anulando possveis tenses que nos alertam para a contnua reflexo sobre o que est sendo realizado. E, em conseqncia do primeiro motivo, preferimos articulao por conotar a aproximao de diferenas que se inter-relacionam, no escamoteando as tenses que precisam ser pensadas. com esta possibilidade de articular enfoques distintos que encontramos o caminho para entrelaar as quesR. interam. Psicol. 39(3), 2005

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tes do indivduo e do seu grupo familiar, do sujeito nas suas relaes (Ponciano, 2004). Na perspectiva sistmica, a busca pela modificao do padro internacional, a partir do comportomento, leva a uma desateno quanto aos processos psquicos que podem estar influenciando a promoo de sade. Na perspectiva psicanaltica, a preocupao em expressar os desejos inconscientes pode no ajudar o terapeuta a propiciar famlia e a seus membros uma compreenso de como as relaes so importantes no desenvolvimento da sade ou da doena emocional (Fres-Carneiro, 1996a, 1996b). Nicoll (1988) fala de um rigor elstico, ou seja, de uma atitude que requer nas disciplinas psicolgicas, a intuio e a subjetividade do observador, que so insubstituveis para a construo do conhecimento. Lemaire (1984) ressalta a necessidade de uma trplice chave de leitura, no trabalho com famlia e casal, que inclui o intrapsquico, o sistmico-interacional e o social. Estes dois autores confirmam a possibilidade de articular diferentes enfoques na Terapia de Famlia, incluindo referenciais que formulem uma compreenso a respeito do sujeito, das relaes familiares e do social (Fres-Carneiro, 1996b). Para esta proposta necessrio que nosso trabalho terico seja intimamente articulado nossa prtica clnica. No h uma resposta simples, mas a teoria precisa ser relacionada com a clnica e validada por ela; e esta, por sua vez, dever ocasionar mudanas na teoria. imprescindvel, para aqueles que desejam se aventurar nesta proposta, desenvolver um rigor terico aliado a uma investigao pragmtica, a fim de que a articulao se torne mais clara e efetiva. Enfatizamos a pesquisa e o valor da teoria como um trabalho de elaborao, o que implica em no se fechar para as questes que podem transformar a construo terico-clnica. Todo conhecimento construdo. Pensamos, entretanto, ser necessria uma reflexo que viabilize a explicitao das escolhas terico-prticas que vm sendo feitas por terapeutas de famlia. A partir da, poderemos realizar uma anlise das semelhanas, das contradies, das questes epistemolgicas, das tenses e dos pressupostos de cada referncia que se unem em um determinado campo de escolhas, particularizando-as e aprofundando-as a cada caso. E, desse modo, se podemos afirmar com Ackerman (1971) que h tantas terapias de famlia quantos terapeutas de famlia, podemos adicionar a esta diversidade uma perspectiva de articulao que aproxime as diferenas de uma maneira sistemtica e criativa. Esta a nossa histria. Este o caso do Brasil e, mais especificamente, do Rio de Janeiro. Na nossa forma de
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trabalhar e na nossa construo terica esto contempladas tanto a assimilao de autores estrangeiros quanto a perspectiva da inovao e da articulao, o que nos faz um dos precursores do movimento conhecido nos Estados Unidos como integrao. preciso que haja um esforo de elaborao histrica, reconhecendo os percursos que fazem da nossa prtica uma significativa contribuio para o campo da Terapia de Famlia. A fim de que esta contribuio se torne mais visvel, muitas histrias ainda ho de ser contadas no Brasil e na Amrica Latina. Referncias
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Received 08/12/2004 Accepted 08/08/2005

Terezinha Fres-Carneiro. Professora Titular e Coordenadora de Ps-graduao e Pesquisa do Departamento de Psicologia da PUC-Rio, Terapeuta de Famlia e Casal, Pesquisadora do CNPq/Brasil. reas de interesse: Terapia de famlia e casal; psicoterapias; avaliao familiar; famlia e sade mental Edna Lcia Tinoco Ponciano. Doutora em Psicologia Clnica, PUC-Rio, Pesquisadora Associada IPUB/ UFRJ/FAPERJ, Terapeuta de Famlia e Casal. reas de interesse: Terapia de famlia e casal; sade mental.

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