Memento Furp PDF

MEMENTO TERAPUTICO
FUNDAO PARA O REMDIO POPULAR - FURP
SISTEMA NERVOSO FURP-CIDO ACETILSALICLICO FURP-ATROPINA FURP-CARBAMAZEPINA FURP-CLORPROMAZINA FURP-DIAZEPAM FURP-DIPIRONA injetvel comprimido comprimido comprimido injetvel comprimido soluo oral injetvel FURP-FENITONA FURP-FENOBARBITAL FURP-HALOPERIDOL FURP-LIDOCANA FURP-SULFATO DE MORFINA comprimido comprimido comprimido injetvel injetvel comprimido xarope injetvel 0,25 mg/ml 200 mg 25 e 100 mg 10 mg 10 mg/2ml 500 mg 500 mg/ml 500 e 1.000 mg 100 mg 100 mg 1 e 5 mg 5 mg/ml 100 mg/5 ml 10 e 30 mg 2 mg/ml 10 mg/ml 100 104 118 135 184 89 18 37 61 76 comprimido 100 e 500 mg 1
OUTROS PRODUTOS ANTI-SPTICOS

FURP-IODOPOVIDONA ALCOLICO FURP-IODOPOVIDONA AQUOSO
soluo tpica soluo tpica
100 mg/ml 100 mg/ml
202 204
DESINFETANTES HIPOCLORITO DE SDIO HIPOCLORITO DE SDIO DILUENTE GUA PARA INJEO injetvel 5 e 10 ml 6 lquido lquido 1% 2,5 % 206/207 208
INFORMAES COMPLEMENTARES PRODUTOS FURP E ALGUNS DE SEUS SIMILARES 210
XII
CORTICOSTERIDES SISTMICO FURP-DEXAMETASONA comprimido 0,5 mg 70
METABOLISMO E NUTRIO FURP-BICARBONATO DE SDIO FURP-CLORETO DE POTSSIO injetvel 8,4% 31
injetvel
19,1%
57
FURP-CLORETO DE SDIO injetvel FURP-CLORPROPAMIDA comprimido
20% 250 mg 1g 25 e 50% -
59 65 107 116 161
FURP-FLUORETO DE SDIO p FURP-GLICOSE FURP-POLIVITAMNICO injetvel comprimido soluo oral xarope p oral
FURP-SAIS PARA REIDRATAO ORAL FURP-VITAMINA C
171
comprimido injetvel comprimido
500 mg 500 mg/5ml -
191
FURP-VITAMINAS DO COMPLEXO B FURP-VITAMINAS E

SAIS MINERAIS
193
cpsula
195
SANGUE E RGOS HEMATOPOITICOS FURP-AZATIOPRINA FURP-SULFATO FERROSO comprimido soluo oral 50 mg 68 mg/ml 21 181
XI
APARELHO DIGESTIVO FURP-CIMETIDINA FURP-HIDRXIDO DE ALUMNIO FURP-HIOSCINA comprimido suspenso oral 200 mg 62 mg/ml 49 125
comprimido injetvel soluo oral comprimido injetvel
10 mg 20 mg/ml 4 mg/ml 10 mg 10 mg
127
FURP-METOCLOPRAMIDA
143
APARELHO GENITOURINRIO FURP-FUROSEMIDA comprimido injetvel 40 mg 20 mg/2ml 50 mg 500 mg/5g 109
FURP-HIDROCLOROTIAZIDA comprimido FURP-METRONIDAZOL gel vaginal
122 149
APARELHO RESPIRATRIO FURP-AMINOFILINA comprimido injetvel xarope 100 mg 240 mg/10ml 2 mg/5ml 7
FURP-SALBUTAMOL
173
DERMATOLGICOS, RINOLGICOS E OFTALMOLGICOS AD-FURP FURP-CLORETO DE BENZALCNIO FURP-DEXAMETASONA FURP-NEOMICINA + BACITRACINA FURP-NITRATO DE PRATA pomada (vit. A e D) soluo nasal 0,1 mg/ml 4 22
creme pomada
0,1% 5 mg/250 UI/g
74 151
colrio
1%
156
FURP-RIFAMPICINA
cpsula suspenso oral comprimido comprimido suspenso oral cpsula cpsula cpsula xarope
300 mg 100 mg/5ml 500 mg 400/80 mg 200/40 mg em 5 ml 250 mg 500 mg 100 mg 10 mg/ml
168
FURP-SULFADIAZINA FURP-SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA FURP-TETRACICLINA
175 177
188
FURP-ZIDOVUDINA
198
ANTIINFLAMATRIO NO ESTERIDE FURP-DICLOFENACO comprimido suspenso oral injetvel 50 mg 15 mg/ml 25 mg/ml 79
ANTIPARASITRIOS FURP-MEBENDAZOL comprimido suspenso oral comprimido suspenso oral 100 mg 100 mg/5 ml 250 mg 200 mg/5 ml 138
FURP-METRONIDAZOL
146
APARELHO CARDIOVASCULAR FURP-CAPTOPRIL FURP-DIGOXINA FURP-DIPIRIDAMOL FURP-METILDOPA FURP-NIFEDIPINA FURP-PROPRANOLOL comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido 25 mg 0,25 mg 75 mg 500 mg 20 mg 40 mg 33 83 87 141 153 164
IX
NDICE POR AO FARMACOLGICA, SISTEMA OU APARELHO

ANTIBITICOS E QUIMIOTERPICOS
Apresentao
comprimido suspenso oral injetvel suspenso oral injetvel 500 mg 250 mg/5 ml 500 e 1.000 mg 250 mg/5 ml 600.000 UI 1.200.000 UI 300.000 UI + 100.000 UI 500 mg 125 mg/5ml 1g 250 mg 100 mg 250 mg 125 mg/ml 1g 400 mg 2,5% 40 mg 80 mg 100 mg 100/150 mg 200/300 mg 500 mg
Pgina
14
FURP-AMPICILINA
FURP-AMOXICILINA FURP-BENZILPENICILINA BENZATINA FURP-BENZILPENICILINA PROCANA+POTSSICA FURP-CEFALEXINA FURP-CEFALOTINA FURP-CLORANFENICOL FURP-DAPSONA FURP-ERITROMICINA
10 24
injetvel cpsula suspenso oral injetvel comprimido comprimido comprimido suspenso oral injetvel comprimido soluo oral injetvel injetvel comprimido cpsula
28 42 45 52 68 92
FURP-ESTREPTOMICINA FURP-ETAMBUTOL
95 98
FURP-GENTAMICINA
113
FURP-ISONIAZIDA FURP-ISONIAZIDA + RIFAMPICINA FURP-PIRAZINAMIDA
130 133
comprimido
159
VIII
FURP-GENTAMICINA ............................................................................................... 113 FURP-GLICOSE ......................................................................................................... 116 FURP-HALOPERIDOL ............................................................................................... 118 FURP-HIDROCLOROTIAZIDA ................................................................................... 122 FURP-HIDRXIDO DE ALUMNIO ........................................................................... 125 FURP-HIOSCINA ....................................................................................................... 127 FURP-ISONIAZIDA .................................................................................................... 130 FURP-ISONIAZIDA + RIFAMPICINA ........................................................................ 133 FURP-LIDOCANA ..................................................................................................... 135 FURP-MEBENDAZOL ............................................................................................... 138 FURP-METILDOPA .................................................................................................... 141 FURP-METOCLOPRAMIDA ...................................................................................... 143 FURP-METRONIDAZOL ............................................................................................ 146 FURP-METRONIDAZOL GELIA VAGINAL ............................................................. 149 FURP-NEOMICINA + BACITRACINA ....................................................................... 151 FURP-NIFEDIPINA .................................................................................................... 153 FURP-NITRATO DE PRATA ....................................................................................... 156 NORMAS PARA INSTILAO DE NITRATO DE PRATA NAS MATERNIDADES .. 157 FURP-PIRAZINAMIDA .............................................................................................. 159 FURP-POLIVITAMNICO ........................................................................................... 161 FURP-PROPRANOLOL .............................................................................................. 164 FURP-RIFAMPICINA ................................................................................................. 168 FURP-SAIS PARA REIDRATAO ORAL ................................................................ 171 FURP-SALBUTAMOL ................................................................................................ 173 FURP-SULFADIAZINA .............................................................................................. 175 FURP-SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA (COTRIMOXAZOL) ...................... 177 FURP-SULFATO FERROSO ...................................................................................... 181 FURP-SULFATO DE MORFINA ................................................................................ 184 FURP-TETRACICLINA ............................................................................................... 188 FURP-VITAMINA C ................................................................................................... 191 FURP-VITAMINAS DO COMPLEXO B ..................................................................... 193 FURP-VITAMINAS E SAIS MINERAIS ..................................................................... 195 FURP-ZIDOVUDINA .................................................................................................. 198 FURP-IODOPOVIDONA ALCOLICO ...................................................................... 202 FURP-IODOPOVIDONA AQUOSO ........................................................................... 204 HIPOCLORITO DE SDIO 1% P/V PARA LACTRIOS ............................................ 206 HIPOCLORITO DE SDIO 1% P/V PARA SUPERFCIES FIXAS .............................. 207 HIPOCLORITO DE SDIO 2,5% P / V ....................................................................... 208 PRODUTOS FURP E CORRESPONDNCIA COM ALGUMAS MARCAS REGISTRADAS ..................................................................... 210
VII
NDICE TERAPUTICO
Medicamento pgina
FURP-CIDO ACETILSALICLICO ................................................................................ 1 AD-FURP POMADA ...................................................................................................... 4 FURP-GUA PARA INJEO ...................................................................................... 6 FURP-AMINOFILINA ..................................................................................................... 7 FURP-AMOXICILINA .................................................................................................. 10 FURP-AMPICILINA ..................................................................................................... 14 FURP-ATROPINA ........................................................................................................ 18 FURP-AZATIOPRINA .................................................................................................. 21 FURP-BENZILPENICILINA BENZATINA .................................................................... 24 FURP-BENZILPENICILINA PROCANA + BENZILPENICILINA POTSSICA 300.000 UI + 100.000 UI ............................................................................................. 28 FURP-BICARBONATO DE SDIO .............................................................................. 31 FURP-CAPTOPRIL ....................................................................................................... 33 FURP-CARBAMAZEPINA ........................................................................................... 37 FURP-CEFALEXINA .................................................................................................... 42 FURP-CEFALOTINA TAMPONADA ............................................................................ 45 FURP-CIMETIDINA ..................................................................................................... 49 FURP-CLORANFENICOL ............................................................................................ 52 FURP-CLORETO DE BENZALCNIO ......................................................................... 55 FURP-CLORETO DE POTSSIO ................................................................................. 57 FURP-CLORETO DE SDIO ....................................................................................... 59 FURP-CLORPROMAZINA ........................................................................................... 61 FURP-CLORPROPAMIDA ........................................................................................... 65 FURP-DAPSONA ......................................................................................................... 68 FURP-DEXAMETASONA COMPRIMIDO .............................................................. 70 FURP-DEXAMETASONA CREME .......................................................................... 74 FURP-DIAZEPAM ........................................................................................................ 76 FURP-DICLOFENACO ................................................................................................. 79 FURP-DIGOXINA ........................................................................................................ 83 FURP-DIPIRIDAMOL ................................................................................................... 87 FURP-DIPIRONA ......................................................................................................... 89 FURP-ERITROMICINA ................................................................................................ 92 FURP-ESTREPTOMICINA ........................................................................................... 95 FURP-ETAMBUTOL .................................................................................................... 98 FURP-FENITONA ..................................................................................................... 100 FURP-FENOBARBITAL ............................................................................................. 104 FURP-FLUORETO DE SDIO ................................................................................... 107 FURP-FUROSEMIDA ................................................................................................ 109
VI
APRESENTAO O Memento Teraputico FURP tem como objetivo contribuir com a racionalizao do uso de medicamentos, seja na aquisio, prescrio ou dispensao. Voltada aos profissionais da rea de sade, essa nova edio foi atualizada com os lanamentos FURP e inclui consideraes relevantes sobre a farmacocintica, interaes medicamentosas e corantes utilizados nos medicamentos. A FURP espera com esse trabalho, ampliar os servios prestados aos setores ligados sade. Com a publicao da Lei n 9.787, de 10.02.99, do Decreto n 3.181, de 23.09.99 e as Resolues da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVS, a FURP est implementando todas as aes necessrias para o cumprimento dos referidos dispositivos legais, objetivando a transformao dos seus produtos em medicamentos genricos. Em funo do prazo definido pelas referidas legislaes, para as alteraes e adaptaes necessrias ao cumprimento das mesmas, a FURP optou por comercializar os seus medicamentos como similar de marca. Na medida em que cada um dos medicamentos da linha de produtos desta Fundao for registrado, junto a ANVS, como Medicamento Genrico, ser feita a comunicao a todos os clientes sobre essa nova condio. A Fundao para o Remdio Popular FURP , em 25 anos de existncia, tem-se dedicado produo de medicamentos bsicos e essenciais a servio da sade pblica. Tendo a qualidade como filosofia o primeiro laboratrio oficial do Pas a obter o certificado ISO 9002, concedido sesso de p estril, pela Fundao Carlos Alberto Vanzolini. Sugestes que possam contribuir com esse trabalho, podem ser enviadas pelo fax : (0XX11) 6423-6202 ou pelo e-mail : sac@furp.com.br
VI
COLABORADORES DESTA EDIO

Drcio Calligaris FARMACUTICO, GERENTE DE DESENV. FARMACOTCNICO DA FURP Eurigenes Borges de Araujo Filho CHEFE DE PRODUO GRFICA DA FURP Maria Jos Martins de Souza
FARMACUTICA, ASSESSORIA DE SERVIOS E ATENDIMENTO AO CLIENTE
Paulo Aligieri ASSISTENTE MDICO DA FURP SOBRAVIME SOCIEDADE BRASILEIRA DE VIGILNCIA DE MEDICAMENTOS Tieko Takata FARMACUTICA, REGISTRO DE PRODUTOS DA FURP Tuyoshi Ninomya MDICO SANITARISTA, ASSESSOR TCNICO DA FURP
III
GOVERNO DO ESTADO DE SO PAULO Mrio Covas SECRETARIA DE ESTADO DA SADE Jos da Silva Guedes
FUNDAO PARA O REMDIO POPULAR
CONSELHO DELIBERATIVO TITULARES

Joo Fernandes Magalhes (Presidente) Terezinha de Jesus Andreolli Pinto Marcio Cidade Gomes Maria Iracema Guillaumon Leonardi Marisa Canguu Lobo da Costa Srgio Gabriel Seixas Waldomiro Jos de Souza (Vice-Presidente)
SUPLENTES
Seizi Oga
Leoberto Costa Tavares
Marta Agla Pinto Neves Harue Ohashi Irani Pacheco Camargo Marcos Camargo Campagnone Fernando Antonio Sertrio Collet Silva
DIRETORIA
Pompilio Mercadante Neto - Superintendente Renzo Dino S. Rossa- Gerente Geral da Diviso Administrativa e Financeira Claudio Demambro - Gerente Geral da Diviso Comercial Willem F. Grard C. Rike - Gerente Geral da Diviso Industrial
II
FUNDAO PARA O REMDIO POPULAR - FURP Governo do Estado de So Paulo Rua Endres, 1.800 - Guarulhos-SP - CEP 07043-902 Tel. (011) 6423-6000 - Fax (011) 6421-3630/3585
maio - 2000 3 edio revisada
SAC - Servio ao cliente 0800 55 1530 Caixa Postal - 1003 - CEP 07043-902 - Guarulhos -So Paulo e-mail: sac@furp.com.br
O nosso endereo na Internet :
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SECRETARIA DE ESTADO DA SADE
GOVERNO DO ESTADO DE SO PAULO
FURP-CIDO ACETILSALICLICO
CIDO ACETILSALICLICO
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: cido acetilsaliclico ..................................................................... 500 mg ou cido acetilsaliclico ..................................................................... 100 mg
(Contm corante amarelo de tartrazina)
AES O cido acetilsaliclico tem ao analgsica, antiinflamatria, antitrmica e antiagregante de plaquetas. O mecanismo de ao, de modo geral, a inibio da sntese de prostaglandinas, sendo a ao analgsica e antiinflamatria exercida perifericamente, nos tecidos. A ao antitrmica se deve inibio de prostaglandinas na rea pr-ptica talmica e a queda de temperatura anormal decorre da vasodilatao cutnea. Nas plaquetas, a inibio da ciclo-oxigenase dificulta sua agregao. FARMACOCINTICA A absoro ocorre no estmago e nos intestinos. Uma dose teraputica produz pico sangneo em duas horas. Aps o metabolismo heptico o cido acetilsaliclico excretado pelos rins. Doses elevadas podem saturar as enzimas responsveis pela biotransformao e prolongar a sua meia-vida plasmtica. INDICAES Como antitrmico, analgsico e antiinflamatrio. Diminui o risco de novos acidentes vasculares isqumicos. CONTRA-INDICAES Hipersensibilidade aos salicilatos, antecedentes de lcera pptica, insuficincia heptica grave, sndromes hemorrgicas, desidratao, hemofilia e gota. Em crianas com menos de doze anos de idade deve ser evitado em razo de possibilidade de surgimento da grave sndrome de Reye. No usar na lactao. No usar em pacientes com dengue por causa do risco de hemorragias. REAES ADVERSAS Dor epigstrica, nuseas, vmitos, manifestaes hemorrgicas por aumento do tempo de sangramento, hepatotoxicidade (particularmente em pacientes com doenas do tecido conjuntivo) e desvios do equilbrio cido-bsico. Irritao da mucosa gstrica com eroso, ulcerao e hematmese podem ocorrer. Algumas pessoas,
especialmente com asma, urticria crnica ou rinite crnica exibem notvel sensibilidade ao cido acetilsaliclico que pode provocar vrias reaes adversas desde manifestaes cutneas at broncoespasmo. PRECAUES Interromper o uso se aparecerem zumbidos, tontura ou diminuio da capacidade auditiva. Cautela na administrao a pacientes com leso da mucosa gstrica, hemofilia, desidratao, deficincia de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD), doentes com insuficincia heptica ou renal grave, com desvios nos parmetros de coagulao e com gota uma vez que pequenas doses aumentam a concentrao de uratos. Se o paciente vai se submeter a uma cirurgia eletiva, o uso do cido acetilsaliclico deve ser suspenso uma semana antes da realizao. Uso cauteloso em idosos e na gravidez. INTERAES MEDICAMENTOSAS Alguns efeitos do cido acetilsaliclico no trato digestivo podem ser exacerbados pelo lcool. Barbitricos e outros sedativos podem mascarar sintomas respiratrios decorrentes de doses excessivas de cido acetilsaliclico. O uso do cido acetilsaliclico pode: aumentar a atividade dos cumarnicos e das sulfonilurias, diminuir o efeito uricosrico de probenecida e sulfimpirazona, aumentar o risco de toxicidade de metotrexato e acetazolamida, aumentar os nveis plasmticos de corticosterides (elevando o risco de ulcerao gastrintestinal), fenitona, penicilinas, sulfonamidas, cido valprico, reduzir o efeito diurtico das espironolactonas, e o efeito anti-hipertensivo do captopril e do propranolol. doses elevadas de cido acetilsaliclico podem aumentar as necessidades de vitamina K e acentuam o risco de hemorragia relacionada ao uso de medicamentos trombolticos. cimetidina, dipiridamol, metoclopramida e metoprolol aumentam a absoro do cido acetilsaliclico. anticidos e fenobarbital aceleram a excreo de cido acetilsaliclico. reduzir a atividade farmacolgica da reserpina. corticosterides e contraceptivos orais podem aumentar sua metabolizao. laxantes contendo celulose podem reduzir a eficcia teraputica do cido acetilsaliclico. Evitar a administrao de cido acetilsaliclico at 8 dias -12 dias aps o uso de mifepristona. POSOLOGIA Nota: Em crianas o uso do cido acetilsaliclico foi relacionado com casos de sndrome de Reye, o que leva a severa restrio de uso. Como analgsico ou antitrmico se usam 30 mg/kg a 60 mg/kg por dia para crian-
as. Para adultos, so indicados 2 comprimidos a 6 comprimidos fracionados em intervalos de 6 horas. Para ao antiinflamatria pode-se usar at 120 mg/kg/dia com mximo de 8 comprimidos de 500 mg ao dia (total de 4 g), para adultos, na fase inicial, reduzindose logo as doses. SUPERDOSES Doses txicas causam acidose metablica, alcalose respiratria, hipoglicemia, hipertermia, nuseas, vmitos, zumbidos, surdez transitria, taquicardia, taquipnia, sudorese, agitao, vertigens, hemorragias (uterina, nasal, etc), convulses, coma e bito. Nos eventos recentes indica-se lavagem gstrica com soluo de bicarbonato de sdio a 5%. Nos casos graves faz-se correo cuidadosa dos desvios hidroeletrolticos. Sempre que possvel faz-se a alcalinizao da urina com bicarbonato intravenoso para facilitar a excreo do cido. Agitao ou convulses requerem medicao sedativa. Controlar a glicemia e corrigir suas quedas. rotina administrar vitamina K. Considerar hemodilise ou exsanguinotransfuso em casos de salicilemia superior a 100 mg/100 ml, oligria ou anria. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 10 comprimidos de 500 mg. embalagem com 20 comprimidos de 100 mg.
AD-FURP
PALMITATO DE RETINOL + COLECALCIFEROL + XIDO DE ZINCO + LEO DE FGADO DE BACALHAU
COMPOSIO BSICA
Cada grama de pomada contm: Palmitato de retinol (vitamina A)................................................5.000 UI Colecalciferol (vitamina D3) ........................................................... 100 UI xido de zinco ................................................................................ 66 mg leo de fgado de bacalhau ........................................................... 33 mg Excipiente q.s.p.................................................................................... 1 g
(Contm butil hidroxitolueno, metilparabeno, propilparabeno)
AES A integridade funcional e estrutural das clulas epiteliais depende de suprimento adequado de retinol, a vitamina A. O colecalciferol produzido a partir do 7-deidrocolesterol (presente na pele) por ao de radiao ultravioleta. O xido de zinco levemente adstringente e tem efeito protetor sobre a pele tambm reflete a radiao ultravioleta. O leo de fgado de bacalhau foi introduzido na frmula por sua ao emoliente e lubrificante e pelo contedo de vitaminas A e D. INDICAES AD-FURP Pomada est indicada na dermatite amoniacal e em outras leses secas da pele, particularmente descamativas, pruriginosas ou liquenificadas. Na dermatite amoniacal deve-se assegurar que as fraldas sejam trocadas freqentemente e evitar o uso de calas plsticas apertadas. H melhora da dermatite quando se deixa a pele exposta ao ar. CONTRA-INDICAES Antecedentes de hipersensibilidade a quaisquer dos componentes da frmula. Dermatite por monlia. REAES ADVERSAS Pode ocorrer irritao com ardncia transitria da pele. A dermatite por monlia, no identificada, pode ter suas manifestaes exacebadas pelo uso desta pomada, devendo ser tratada com produto antifngico apropriado. POSOLOGIA Lavar e secar a pele; depois aplicar quantidade de pomada suficiente para cobrir a leso dermatolgica duas vezes ao dia.
SUPERDOSES No h registros. APRESENTAO Caixa com 150 bisnagas com 25 g.
GUA PARA INJEO

COMPOSIO BSICA
Cada ampola contm: gua para injeo .............................................................................. 5 ml ou gua para injeo ............................................................................ 10 ml
INDICAO Em todas as situaes em que se necessitar de gua para injeo como diluente. POSOLOGIA Conforme a exigncia. APRESENTAO Caixa com 50 ampolas de 5 ml ou de 10 ml.
FURP-AMINOFILINA
AMINOFILINA
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Aminofilina biidratada.................................................................. 100 mg

(Contm corante amarelo de tartrazina)
Cada ml da soluo injetvel contm: Aminofilina biidratada.................................................................... 24 mg

AES Aminofilina uma metilxantina com ao relaxante sobre os msculos lisos, particularmente a musculatura brnquica. FARMACOCINTICA A absoro por via digestiva rpida e completa. A aplicao por via intravenosa deve ser lenta; a aplicao por via intramuscular muito dolorosa. Pequenos volumes de solues do frmaco introduzidos por via retal (enemas), tambm podem ser bem absorvidos. Sua distribuio ampla, atravessa a placenta e atinge o leite materno. A eliminao se d pelo metabolismo heptico. A meia-vida de eliminao de 3 horas - 5 horas em crianas e de 8 horas- 9 horas em adulto. Nas cirroses e no edema pulmonar agudo cai a velocidade de eliminao. Nos tabagistas de longo hbito a eliminao mais rpida. Sua meia-vida est encurtada (em relao aos no-fumantes). INDICAES Como adjuvante do emprego de agonistas inalatrios 2-adrenrgicos e de corticosterides sistmicos no tratamento de sintomas de asma crnica e de broncoespasmo reversvel associado com outras doenas pulmonares crnicas. Na asma aguda grave. CONTRA-INDICAES Hipersensibilidade a aminofilina. lcera pptica ativa e distrbios convulsivos no controlados. REAES ADVERSAS Os quadros de toxicidade no so raros pela proximidade entre a dose teraputica e a dose capaz de provocar reaes txicas. O uso intravenoso rpido pode provocar arritmias cardacas e convulses. Outras manifestaes adversas so vmitos, nuseas, dor epigstrica, cefalia, insnia, hipocalemia, hiperglicemia, hepatotoxicidade, taquicardia, excitao, agitao psicomotora, convulses e coma.
PRECAUES Usar com muito cuidado em pacientes com febre, cardiopatias graves, hipertenso, hipertiroidismo, leso miocrdica aguda, cor pulmonale, hipoxemia grave, insuficincia heptica, epilepsia ou alcoolismo. A observao das doses particularmente importante nos indivduos com antecedentes de lcera pptica porque esta afeco pode se exacerbar. As doses devem ser maiores e mais freqentes nos tabagistas. A aminofilina pode baixar o limiar convulsivo. Cautela na utilizao na gravidez e lactao e em idosos. INTERAES MEDICAMENTOSAS Pode ocorrer sinergismo txico com efedrina e outros agentes simpatomimticos broncodilatadores. Sob uso de aminofilina, a anestesia pelo halotano pode causar taquicardia sinusal e arritmias ventriculares. Nveis sricos elevados de aminofilina podem ocorrer em pacientes tratados simultaneamente com cimetidina, trioleandomicina, eritromicina (que se administrada por via oral tambm tem sua concentrao plasmtica diminuda), alopurinol, contraceptivos orais, interferona-alfa, bloqueadores de canal de clcio, dissulfiram, fluvoxamina, viloxazina, norfloxacino, claritromicina, ciprofloxacino, tiabendazol, mexiletina, propafenona; provavelmente tambm isoniazida e fluconazol. Redu o de n veis s ricos por moracizina, ritonavir, aminoglutetimida, sulfimpirazona; tambm por fumo e nicotina. A adio de efedrina ou outro agente simpatomimtico a esquemas teraputicos com aminofilina aumenta o risco de toxicidade e pode redundar em sintomas relativos a doses excessivas. A medica o concomitante com fenobarbital, fenito na, rifampicina, carbamazepina ou primidona pode acelerar o metabolismo da aminofilina e, portanto, ampliar as doses necessrias. A excreo do carbonato de ltio fica acelerada em pacientes que recebem aminofilina. A aminofilina pode antagonizar os efeitos do propranolol. Detalhe importante no uso em lactentes: a ao relaxadora sobre o esfncter inferior do esfago pode piorar o refluxo gastroesofgico, muitas vezes o prprio causador da bronquite. ATENO: No misture medicamentos diferentes. A troca pode ser fatal. Certifique-se que est sendo administrado o medicamento prescrito. Deve-se ter extremo cuidado para no trocar as ampolas com solues diferentes. (Portaria SVS/MS 68/96) USO NA GRAVIDEZ No se estabeleceu a segurana do uso de aminofilina na gravidez. Desta forma, no se recomenda sua utilizao, a menos que o mdico considere que os benefcios esperados suplantem os riscos.
POSOLOGIA a) Via intravenosa Adultos usa-se uma ampola, diluda em 10 ml de soro glicosado por via intravenosa lenta, repetida cada seis horas. A dose total diria no deve ultrapassar 1.500 mg de aminofilina. Nos indivduos no tabagistas a aminofilina apresenta meia-vida mais longa e as doses podem ser dadas cada 8 horas. Crianas indica-se a dose de 4 mg/kg dose, a cada 6 horas, por via intravenosa lenta. B) Via oral Para adultos e crianas com mais de 7 anos: um comprimido a dois comprimidos de 100 mg, duas a trs vezes ao dia, aps as refeies. SUPERDOSES As manifestaes mais graves so relativas ao sistema nervoso. Ocorre ataxia, nistagmo, confuso mental, alucinaes, sonolncia, convulses e coma. Pode ocorrer depresso respiratria e cardiovascular com arritmias cardacas. O tratamento inclui a lavagem gstrica nas ingestes recentes, a hidratao parenteral com correo dos desvios hidroeletrolticos, assistncia ventilatria e, em casos de convulses, diazepnicos por via intravenosa. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 20 comprimidos de 100 mg. Caixa com 50 ampolas de 10 ml.
FURP-AMOXICILINA
AMOXICILINA
COMPOSIO BSICA
Cada 5 ml da suspenso oral reconstituda a 5% contm Amoxicilina ................................................................................... 250 mg

(Contm corante amarelo de tartrazina, corante vermelho Ponceau 4R)
AES A amoxicilina um congnere qumico da ampicilina e assim pertence ao grupo das aminopenicilinas. Seu mecanismo de ao equivalente ao das demais penicilinas. A amoxicilina provoca alteraes na parede bacteriana de microrganismos sensveis que redundam em morte de bactria. Conclui-se que o efeito bactericida ocorre na fase de proliferao no existindo ao em microrganismos intracelulares e clulas desprovidas de parede celular como as clulas eucariticas. Embora ainda existam dvidas sobre as etapas do metabolismo bacteriano que so sensveis s penicilinas, acredita-se que elas atuem nas etapas finais da sntese da parede, mais especificamente, na elaborao de mucopeptdios. Quanto ao espectro de ao, os germes gram-positivos so sensveis de forma semelhante benzilpenicilina, mas a amoxicilina um pouco mais ativa sobre Streptococcus faecalis e Listeria monocytogenes. Como as aminopenicilinas so sensveis ao das -lactamases, a maioria dos estafilococos resistente amoxicilina. Quanto aos cocos gram-negativos, a Neisseria meningitidis e Neisseria gonorrhoeae so geralmente sensveis. A maior parte das cepas de Haemophilus influenzae sensvel mas cresce o nmero de cepas resistentes. Os agentes entricos aerbicos geralmente so sensveis incluindo Escherichia coli, Proteus mirabilis e as salmonelas. So resistentes as bactrias dos gneros Klebsiella, Shigella, Acinetobacter e a Pseudomonas aeruginosa. FARMACOCINTICA A amoxicilina, como outras aminopenicilinas, estvel em meio cido e destinase ao uso oral. Sua absoro pelo trato gastrintestinal mais rpida e mais completa do que a da ampicilina. Usando dose oral de 500 mg, picos sangneos de 6mg/ml a 8mg/ml so obtidos uma ou duas horas depois. A presena de alimentos no estmago no interfere na biodisponibilidade. Por ter melhor absoro digestiva a amoxicilina vem substituindo o emprego da ampicilina por via oral. Cerca de 20% de amoxicilina presente na circulao se ligam s protenas. A distribuio ampla, particularmente no meio extracelular. Concentraes elevadas so encontradas na bile e na urina. Nveis sangneos eficazes para a maioria dos agentes sensveis se mantm no plasma por cerca de 8 horas.
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A principal via de excreo a secreo tubular renal que pode ser inibida pela probenecida. Cerca de 50% a 70% do total administrado recuperado sem modificaes na urina. A eliminao mais lenta nos pacientes com insuficincia renal. INDICAES A amoxicilina indicada para tratamento de infeces causadas por cepas sensveis de bactrias gram-negativas como E. coli, H. influenzae (infeces no graves), P . mirabilis e gram-positivas como estreptococos (incluindo S. faecalis), pneumococos e estafilococos no produtores de penicilinase. Quanto s sndromes clnicas, usada em infeces do trato geniturinrio, otite mdia aguda, faringite bacteriana, gonorria aguda anogenital e uretral, sinusite aguda, bronquite aguda; constitui alternativa na febre tifide e na profilaxia de endocardite bacteriana. CONTRA-INDICAES Antecedentes de alergia a qualquer penicilina. A alergia cruzada com cefalosporinas no rara. REAES ADVERSAS As mais comuns so nuseas, vmitos e diarria. As reaes alrgicas como urticria, edema angioneurtico ou eritema mculo-papular so mais freqentes com o uso de antibiticos do grupo das penicilinas por via parental mas podem tambm aparecer com a via oral. Outras manifesta es incluem anemia, p rpura trombocitop nica, leucopenia e agranulocitose. Pode ocorrer aumento das transaminases do soro. Ocorrncias muito raras so a sndrome de Stevens-Johnson e rea es de fotossensibilidade. Em crian as, h registro de colite pseudomembranosa de evoluo fatal aps uso de amoxicilina. O uso prolongado pode causar o aparecimento de superinfeces por agentes resistentes como pseudomonas e fungos. PRECAUES A amoxicilina excretada no leite materno. Apesar de no haver registro de ocorrncia de problemas significativos em seres humanos na fase reprodutiva, seu uso em lactantes pode causar nos lactentes sensibilizao, diarria e candidase. No h evidncias que indiquem restries de uso em pacientes idosos, porm recomenda-se cuidados especiais em virtude da reduo da funo renal comumente apresentada pela populao geritrica. Embora no se conheam casos de toxicidade para o embrio ou o feto, no h segurana quanto ao uso no primeiro trimestre de gravidez. A utilizao por pacientes com comprometimento renal ou com leucemia linftica crnica exige cautela. Antes de prescrever qualquer antibitico do grupo das penicilinas deve-se verificar eventuais antecedentes alrgicos no s s penicilinas como s cefalosporinas
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pois existe alergia cruzada entre os dois grupos. A ocorrncia de reaes de hipersensibilidade durante a teraputica justifica a interrupo do uso do medicamento e, conforme a gravidade das manifestaes, deve-se instituir tratamento de emergncia com epinefrina, oxignio, lquidos intravenosos, corticosterides, aminas pressoras, apoio respiratrio etc. CUIDADOS DE CONSERVAO E INSTRUES DE USO Os frascos contendo o p devem ser conservados em temperatura ambiente (15C - 30C) e protegidos da luz e umidade. A suspenso uma vez pronta mantm-se estvel por sete dias temperatura ambiente ou por catorze dias se conservada sob refrigerao. O p contido no frasco ressuspenso com adio de gua filtrada ou fervida fria at a marca assinalada no rtulo. Agitar. Se necessrio juntar mais gua at atingir a marca. Agitar sempre antes de usar. INTERAES MEDICAMENTOSAS A associao de amoxicilina com cido clavulnico pode produzir atividade do antibitico sobre cepas produtoras de -lactamases. Embora no se tenha confirmao definitiva, existe base racional para desaconselhar a associao de antibiticos bacteriostticos aos antibiticos bactericidas cuja atividade depende da multiplicao bacteriana. A excreo pode ser retardada pela probenecida. H reduo da excreo de metotrexato (com aumento de risco de toxicidade). Contraceptivos orais: pode haver alterao da flora intestinal que por sua vez altera o ciclo entero-heptico dos contraceptivos orais; assim, no perodo de tratamento aconselhvel a utilizao de mtodo contraceptivo adicional evitando-se gravidez no desejada. POSOLOGIA As doses para adultos e crianas com mais de 20kg de peso variam de 750 mg a 1,5g ao dia. Para crianas com menos de 20kg usam-se doses entre 20 mg/kg a 40 mg/kg ao dia. Estas quantidades so fracionadas a cada 8 horas e administradas por via oral. Os nveis posolgicos mais elevados so usados nas infeces mais graves. Em indivduos adultos com insuficincia renal grave (depurao de creatinina inferior a 10 ml/min), a dose no deve exceder 500 mg cada 12 horas. No h necessidade de ajuste posolgico para individuos idosos. As infeces anogenitais e uretrais causadas por gonococo tm esquema posolgico especial. Usam-se 50 mg/kg em dose nica (mximo de 3,0g), combinados com probenecida em dose nica de 25 mg/kg. H contra-indicao da probenecida para crianas com menos de dois anos de idade. O tratamento com amoxicilina deve continuar por um perodo mnimo de 48 horas a 72 horas desde o momento que o paciente se torne assintomtico ou apresente evidncias clnicas de erradicao bacteriana, exceto na gonorria.
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Recomenda-se que o tratamento dure pelo menos 10 dias para qualquer infeco causada por estreptococo hemoltico, a fim de prevenir a ocorrncia de febre reumtica ou glomerulonefrite. SUPERDOSES No h relatos. APRESENTAO Caixa com 50 frascos com p para suspenso oral, para reconstituio a 150 ml
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FURP-AMPICILINA
AMPICILINA AMPICILINA
SDICA
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Ampicilina ..................................................................................... 500 mg Cada 5 ml da suspenso oral reconstituda a 5% contm: Ampicilina ..................................................................................... 250 mg
(Contm corante eritrosina sdica)
Cada frasco ampola contm: Ampicilina (na forma sdica)...................................................... 500 mg ou Ampicilina (na forma sdica)..................................................... 1000 mg
AES A ampicilina penicilina semi-sinttica do grupo das aminopenicilinas ativas por via oral ou parenteral. ativa contra a maioria das bactrias gram-positivas (exceto estafilococos produtores de penicilinase), cocos gram-negativos e bact rias anaerbias (exceto do grupo Bacteroides fragilis). Mas seu espectro de ao inclui ainda bacilos gram-negativos aerbios como Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Salmonella sp e Shigella sp . Age inibindo a sntese da parede celular dos microorganismos. FARMACOCINTICA Pode ser administrada por via oral, intramuscular ou intravenosa. Embora tenha estabilidade perante a secreo cida gstrica, s 30% a 50% de uma dose oral absorvida. Aps uma dose de 500 mg para indivduos em jejum, obtm-se picos sricos de 2,5mg a 5mg aps uma ou duas horas. A presena de alimentos no trato intestinal diminui a absoro. Aps injeo intramuscular de 500 mg, picos sricos de 8m/ml so atingidos em cerca de uma hora. A distribuio ampla, penetrando bem no lquor na presena de inflamao. Difunde-se atravs da placenta para a circulao fetal e pode persistir no lquido amnitico. A ampicilina pode ser detectada no leite materno. Independentemente da via, os nveis so muito baixos seis horas aps a administrao. A maior parte da droga eliminada inalterada, ao lado de pequena metabolizao heptica.
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INDICAES A ampicilina indicada em infeces por bactrias sensveis localizadas nas vias respiratrias superiores e inferiores, rins e vias urinrias, trato digestivo; em afeces como otite mdia, bronquite crnica, salmonelose invasiva, gonorria e infeces no graves por Haemophilus. Como alternativa para gastroenterite por Shigella. Pela possibilidade de presena de cepas encapsuladas, mais virulentas e resistentes, cefalosporinas mais novas tm a primazia de emprego na meningite e na epiglotite por Haemophilus influenzae. Nas infeces por vrus ou riqutsias no h justificativa para o emprego de ampicilina. CONTRA-INDICAES No aplicar em pacientes com antecedentes de alergia a penicilinas. H alergia cruzada com cefalosporinas em 10% dos casos. REAES ADVERSAS Manifestaes de alergia so as reaes adversas mais comuns. Apresentam-se como erupes escarlatiniformes, morbiliformes, urticariformes, vesiculares e bolhosas. Dermatite de contato pode surgir em farmacuticos, enfermeiros ou mdicos que manuseiam o antibitico. Exantemas de carter no-alrgico podem surgir em at 9% dos pacientes que recebem ampicilina, especialmente quando tm mononucleose. A ocorrncia de reaes anafilticas no depende da quantidade de frmaco nem da via de administrao; aparecem como broncoconstrio, hipotenso arterial, quadro abdominal grave ou outra forma clnica. Desvios da microflora e superinfeces bacterianas ou micticas tm sido registrados. Reaes localizadas com dor, raramente endurao, aparecem nos locais de aplicao. A aplicao intramuscular muito prxima do nervo citico provoca dor intensa e at disfuno temporria. A aplicao intravenosa pode causar tromboflebites. Outras reaes adversas so: nuseas, vmitos, dor de cabea, diarria, flatulncia, distenso abdominal, glossite, enterocolite e colite pseudomembranosa. PRECAUES obrigat ria a verifica o de antecedentes al rgicos s penicilinas e cefalosporinas antes da prescrio de ampicilina. A durao da teraputica deve ser suficiente para eliminao do agente bacteriano causador da infeco. Nas infeces estreptoccicas no deve ser inferior a 10 dias. Pacientes com funo renal comprometida devem ter as doses ajustadas. Seu uso em pacientes com leucemia linfide crnica requer cautela. A antibioticoterapia, particularmente quando prolongada, pode induzir o crescimento de fungos ou de bactrias resistentes com risco de infeco secundria. Catteres intravenosos, sondas de demora ou dispositivos semelhantes favorecem a instalao destas infeces. Quando ocorrerem reaes de hipersensibilidade ou choque anafiltico, deve-se instituir imediatamente o tratamento de emergncia com a administrao de
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epinefrina, oxignio, corticosterides por via intravenosa e desobstruo das vias areas, incluindo intubao quando for indicada. Aconselha-se avaliar periodicamente a funo renal, a heptica e a hematopoitica nos tratamentos prolongados. INTERAES MEDICAMENTOSAS A probenecida diminui a secreo tubular renal de ampicilina e aumenta os nveis sricos. A administrao concomitante de antibitico bacteriosttico pode reduzir a eficcia da ampicilina, que bactericida. Frmacos como a aspirina ou a butazona, que deslocam a ampicilina de suas ligaes proticas, aumentam sua frao plasmtica livre, isto , ativa. Doses altas concomitantes com anticoagulantes podem levar a falhas graves na hemostasia. H reduo da excreo de metotrexato (com aumento de risco de toxicidade). Contraceptivos orais: pode haver alterao da flora intestinal que por sua vez interfere no ciclo entero-heptico dos contraceptivos orais; assim, no perodo de tratamento aconselhvel a utilizao de mtodo contraceptivo adicional evitandose gravidez no desejada. INTERFERNCIA EM EXAMES DE LABORATRIO A urina de pacientes que recebem doses elevadas de ampicilina mostra positividade nas pesquisas de glicose pelo mtodo do sulfato de cobre. POSOLOGIA a) Adultos e crianas acima de 20 quilos Via oral ou parenteral 250 mg a 500 mg a cada 6 horas. Em infeces graves podem ser usadas 8 g a 14 g/dia divididas em doses iguais a cada 6 horas. Nas infeces gonoccicas pode-se empregar dose oral nica de 3,5 g associada com 1,0 g de probenecida administrada simultaneamente. b) Crianas abaixo de 20 quilos Via oral 50 mg/kg/dia a 100 mg/kg/dia divididas a cada 6 horas. Via parenteral 100 mg/kg/dia a 200 mg/kg/dia divididas a cada 6 horas. Em infeces graves de 200 mg/kg/dia a 400 mg/kg/dia divididas a cada 6 horas. c) Recm-nascidos com menos de 7 dias Via parenteral 50 mg/kg/dia, divididas a cada 12 horas.
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d) Recm-nascidos com mais de 7 dias Via parenteral 75 mg/kg/dia, divididas a cada 8 horas. A apresentao injetvel, uma vez diluda, dever ser imediatamente utilizada. Cuidados de administrao O contedo do frasco-ampola deve ser diludo em 5 ml de GUA PARA INJEO FURP . Agitar at a completa dissoluo do p. importante que seja feita assepsia do frasco e da ampola de gua, bem como do local de aplicao. A soluo aps reconstituio deve ser usada imediatamente por via intramuscular profunda ou intravenosa. A aplicao deve ser feita lentamente. Para administrao intravenosa contnua: diluir o contedo do frasco-ampola como indicado e, a seguir, misturar a soluo resultante com fluidos prprios para infuso intravenosa, sempre a critrio mdico. A ampicilina sdica, e outros antibiticos do grupo das penicilinas, no devem ser misturados com aminoglicosdios, seja no mesmo fluido para injeo ou na seringa, uma vez que pode ocorrer inativao fsica do frmaco. Preparo da suspenso oral: colocar gua fervida fria ou filtrada no frasco, aos poucos, agitando at atingir a marca indicada no rtulo. Aps reconstituio, o frasco deve ser mantido fechado e em local fresco. A suspenso uma vez pronta mantm-se estvel por sete dias temperatura ambiente ou por catorze dias se conservado sob refrigerao. Agitar antes de usar. SUPERDOSES Altas concentraes podem causar reaes neurolgicas. A ampicilina pode ser removida por hemodilise. aconselhvel a monitorizao dos eletrlitos sangneos nos pacientes que venham a utilizar a forma injetvel, especialmente naqueles com tendncia a hipernatremia em razo da presena de sdio. Cada grama de ampicilina sdica fornece 61,9 mg (2,7 mEq) de sdio. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 10 comprimidos de 500 mg. Caixa com 50 frascos com p para suspenso oral, para reconstituio a 60 ml. Caixa com 50 frascos-ampola de 500 mg ou 1000 mg. Caixa com 50 ampolas com 5 ml de GUA PARA INJEO FURP.
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FURP-ATROPINA
SULFATO DE ATROPINA
COMPOSIO BSICA
Cada ampola de 1 ml contm: Sulfato de atropina ...................................................................... 0,25 mg

AES A atropina substncia derivada da beladona, que atua como antagonista competitivo da acetilcolina, particularmente nos receptores de estruturas perifricas que normalmente so estimulados ou inibidos pela muscarina, tais como glndulas excrinas, musculatura lisa e cardaca. INDICAES Para alvio dos efeitos perifricos das intoxicaes por substncias colinrgicas como inseticidas organofosforados e carbamatos. Como broncodilatador em casos selecionados de asma brnquica (com uso restrito uma vez que pode espessar secrees pelo ressecamento e dificultar a ventilao). Como medicao pr-anestsica. Nas bradicardias sinusais e cinetoses. CONTRA-INDICAES Hipersensibilidade atropina e aos agentes anticolinrgicos. Taquicardias, corionariopatias e insuficincia cardaca congestiva. Glaucoma. Doenas obstrutivas do aparelho digestivo. leo paraltico, megacolo txico, colite ulcerativa grave, hrnia de hiato com esofagite de refluxo, hepatite. Hipertrofia prosttica e outras afeces urinrias obstrutivas. Miastenia grave. Toxemia gravdica. FARMACOCINTICA H boa absoro por via oral, intramuscular, subcutnea e tambm aps aplicao em superfcies mucosas. A meia-vida de 3 horas a 5 horas e meia, sendo a maior parte do frmaco excretado na urina nas primeiras 12 horas aps a administrao, em parte inalterada. Atravessa a barreira placentria mas, aparentemente, no provoca danos fetais. Aparece no leite materno em pequena concentrao. REAES ADVERSAS Digestivas boca seca com dificuldade de deglutir e sede, xerostomia, disfagia, nusea, obstipa o, distens o abdominal, leo paral tico, colite ulcerativa e refluxo gastroesofgico.
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Cardiovasculares palpitao, bradicardia (doses baixas), taquicardia (doses altas) que podem agravar crises anginosas, arritmias, insuficincia cardaca. Nervosas cefalia, rubor facial, tontura, vertigem, insnia e febre. Os idosos podem ter confuso mental, delrio e agitao, na presena de dor. Urinrias reteno urinria, disria, impotncia, hiperplasia prosttica. Oculares dilatao das pupilas com turvao visual, midrase, fotofobia, cicloplegia, aumento da presso intra-ocular. PRECAUES Em ambientes muito quentes, o uso de atropina pode levar a hipertermia e choque trmico pela inibio do mecanismo de sudorese. Idosos podem apresentar confuso, agitao ou outras manifestaes de toxicidade com doses pequenas. No h segurana quanto ao uso na gravidez e lactao. perigoso o uso em pneumopatas crnicos por causa de ressecamento de secrees. O lcool acentua os sintomas cerebrais da atropina. arriscado o emprego em pessoas que precisam dirigir ou operar mquinas perigosas. INTERAES MEDICAMENTOSAS Anti-histamnicos, amantadina, fenotiaznicos, meperidina, tranqilizantes, antidepressivos tricclicos e inibidores da monoaminooxidase (IMAO) podem acentuar os efeitos anticolinrgicos da atropina. Efeitos colaterais tambm podem se exacerbar pelo uso de nitritos, nitratos, primidona, quinidina, digit licos, difenidramina e levodopa. Os anticidos podem prejudicar a absoro digestiva. A administrao intravenosa na presena de anestesia por ciclopropano pode resultar em arritmias ventriculares. A atropina pode prolongar o efeito analgsico da morfina e anlogos. A cisaprida antagoniza os efeitos gastrintestinais. H diminuio do efeito de nitratos de administrao sublingual (por dificuldade de dissoluo sob boca seca). POSOLOGIA Para adultos, a dose m dia de 0,5 mg aplicada por via subcut nea ou intramuscular. Para crianas, calcula-se 0,01 mg/kg/dose at o mximo de 0,4 mg, por via subcutnea ou intramuscular. As doses podem ser repetidas cada quatro ou seis horas. Nos casos de intoxicao por organofosforados ou carbamatos so usadas doses maiores e a via preferencial a intravenosa. Pode ser administrada concomitantemente com a pralidoxima substncia reativadora de colinesterases, til nas intoxicaes pelos organosfosforados que inibem as colinesterases.
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SUPERDOSES So as mesmas manifestaes descritas como efeitos colaterais, podendo ter conseqncias fatais. Descreve-se boca seca, disfagia, turvao visual, agitao, hipotenso ou hipertenso arteriais, confuso, delrio, paralisia, convulses, coma e morte. Nas intoxicaes agudas promove-se o esvaziamento gstrico. Administrase carvo ativado. Para alvio dos sintomas perifricos usa-se fisostigmina ou neostigmina. Para agitao empregam-se benzodiazepnicos. Respirao artificial e oxignio so necessrios na depresso respiratria. Deve-se infundir lquidos e cateterizar a bexiga, se necessrio. APRESENTAO Caixa com 50 ampolas de 1 ml.
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FURP-AZATIOPRINA
AZATIOPRINA
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Azatioprina ...................................................................................... 50 mg

AES A azatioprina um derivado da mercaptopurina. Inibe a sntese das purinas por competi o enzim tica e diminui a replica o celular. Tem atividade imunossupressora e reprime a hipersensibilidade tardia. Age mais nas clulas T do que nas clulas B. O efeito imunossupressor mximo obtido quando a substncia administrada imediatamente aps a estimulao antignica. FARMACOCINTICA A absoro oral boa. O pico srico ocorre uma hora a duas horas aps a administrao. A primeira transformao a clivagem que origina a mercaptopurina. Esta transformada em derivados metilados e oxidados que originam outros catabolitos. A mercaptopurina, derivada da azatioprina, distribui-se bem em vrios tecidos mas s pequena frao penetra no lquido cefalorraquidiano. A concentrao desta substncia no sangue, e de seus metabolitos, pequena. No se pode prever a magnitude ou a durao da resposta clnica tomando-se por base os nveis sangneos. A degradao basicamente heptica. Os efeitos podem persistir aps a completa eliminao do frmaco no sangue. INDICAES indicada como adjuvante para prevenir a rejeio nos transplantes renais, pancreticos, hepticos e cardacos. Tambm se usa na artrite reumatide grave refratria teraputica convencional e outras doenas imunitrias. CONTRA-INDICAES Hipersensibilidade azatioprina e mercaptopurina. Em animais de laboratrio, o frmaco mutagnico e teratognico. A passagem transplacentria j foi comprovada em seres humanos. Em conseqncia, o uso em grvidas considerado arriscado e exige-se cuidadosa avaliao da relao benefcio/risco. Aconselha-se evitar a gravidez at 12 semanas aps o uso do medicamento. H maior risco de complicaes caso utilizado em pacientes com artrite reumatide j tratados com agentes alquilantes. REAES ADVERSAS As manifestaes referentes ao aparelho digestivo e ao sistema hematopoitico constituem os efeitos txicos mais comuns. Ocorre inapetncia, nuseas, vmitos,
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febre, calafrios, leses bucais (por leucopenia), cansao anormal, fraqueza e anemia. Menos comuns so hemorragias, ictercia, dores articulares, taquicardia, arritmias, dermatite, equimoses e alopecia reversvel. A incidncia de infeces e de tumores aumenta particularmente nos transplantados renais. A depresso grave da medula ssea rara, aparecendo quando se usam doses elevadas. J foram descritas pneumonia intersticial, meningite e pancreatite. Por causa da ao lenta da azatioprina os efeitos colaterais podem persistir muitas semanas aps a interrupo do uso. Deve-se orientar os pacientes para que informem de imediato quaisquer indcios de infeco ou sangramento. PRECAUES Em razo de risco elevado de leucopenia e trombocitopenia deve-se fazer hemogramas seriados durante a teraputica. Periodicamente deve-se verificar transaminases, bilirrubinas e fosfatase alcalina. No aconselhvel o uso em grvidas e durante a amamentao. Deve ser usada com cautela em pacientes com dano heptico. Como alguns tratamentos podem resultar em infertilidade masculina permanente, os pacientes podem estocar amostras de smen antes da terapia. INTERAES MEDICAMENTOSAS Como o alopurinol inibe a xantinaoxidase, enzima relacionada metabolizao da 6-mercaptopurina, deve-se reduzir a dose de azatioprina quando ambas as substncias so usadas a um s tempo. Frmacos indutores enzimticos, capazes de estimular os microssomas hepticos (fenitona, fenobarbital ou rifampicina) ou aqueles que os inibem (cetoconazol, eritromicina), podem modificar a depurao da azatioprina e exigem cuidado no uso associado. Medicamentos que afetam a coagulao ampliam o risco de hemorragia. O uso concomitante de vacina de vrus vivo atenuado acarreta maior risco de efeitos adversos ou pode reduzir a resposta imunitria vacinao. Aconselha-se intervalo de trs meses a um ano entre o trmino da teraputica com azatioprina e o procedimento imunizante com vrus vivo. Os imunossupressores aumentam a probabilidade de infeces e de neoplasias. POSOLOGIA As necessidades teraputicas variam muito. preciso agir com cautela e ter experincia para obter o melhor efeito teraputico com menor risco de toxicidade cuja principal manifestao a mielodepresso. Como o frmaco pode ter ao tardia o uso deve ser suspenso, ou a dose reduzida, ao primeiro sinal de queda importante dos leuccitos ou de depresso da medula ssea. A dose habitual de 3 mg/kg/dia a 5 mg/kg/dia por via oral, em uma tomada diria, iniciando-se no dia do transplante. Para a manuteno, ajusta-se a dose para 1 mg/kg/dia a 4 mg/kg/dia.
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SUPERDOSES Doses muito altas podem causar hipoplasia medular, infeces, sangramento e morte. As medidas teraputicas so sintomticas e de apoio. Embora a azatioprina se ligue protenas sricas, a hemodilise a remove parcialmente. O efeito txico predominante a mielossupresso, embora a toxicidade heptica tambm possa ocorrer. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 10 comprimidos de 50 mg.
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FURP-BENZILPENICILINA BENZATINA
BENZILPENICILINA BENZATINA
COMPOSIO BSICA
Cada frasco-ampola contm: Benzilpenicilina benzatina....................................................... 600.000 UI ou Benzilpenicilina benzatina.................................................... 1.200.000 UI

AES A benzilpenicilina (Penicilina G) uma penicilina natural, um antibitico bactericida do grupo dos betalactmicos. A combinao de dois moles desta substncia com um mol de base amnio produz o derivado benzilpenicilina benzatina com a mesma atividade antibacteriana. O mecanismo de ao a inibio da sntese de mucopeptdios da parede celular bacteriana. No atua contra bactrias produtoras de -lactamase. Age contra diversos grupos de estreptococos, pneumococo, N.gonorrhoeae, C.diphteriae , Bacillus anthracis , Clostridia , Actinomyces bovis , Listeria monocytogenes e leptospiras. A maioria das cepas de Treponema pallidum muito sensvel. FARMACOCINTICA A benzilpenicilina benzatina usada apenas por via intramuscular profunda, pois apresenta solubilidade muito baixa e tem liberao muito lenta desde o local de administrao. Aps a absoro hidrolisada para benzilpenicilina. Distribui-se bem para os tecidos incluindo rins. A distribuio para o lquido crebro-espinhal fraca, exceto quando as meninges esto inflamadas. A meia-vida de cerca de sete dias. Nveis significativos aparecem desde uma hora aps a aplicao com pico aps 24 horas. Mantm por muitos dias concentraes baixas no soro que podem ser verificadas por at quatro semanas, mas suficientes para agir sobre bactrias muito sensveis como os estreptococos. A excreo feita pelos tbulos renais. INDICAES A benzilpenicilina benzatina est indicada em infeces causadas por agentes sensveis a nveis baixos de benzilpenicilina. A deciso teraputica deve ser guiada pelo quadro clnico e exames auxiliares incluindo testes de sensibilidade. As indicaes usuais so: difteria (portadores assintomticos), faringoamidalites, infeces estreptoccicas (grupo A) tais como infeces leves e moderadas das vias areas superiores e da pele (escarlatina, erisipela),
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infeces transmitidas por contato sexual: sfilis, bouba e pinta, profilaxia de ocorrncia de doenas reumticas e coria, profilaxia de endocardite por S. viridans e S. faecalis em pacientes com leso valvular, profilaxia da glomerulonefrite aguda ps estreptoccica. Em infeces agudas quando existir bacteremia o tratamento inicial deve ser com benzilpenicilina potssica que atinge nveis sricos em 10-15 minutos. CONTRA-INDICAES Hipersensibilidade s penicilinas, s cefalosporinas e antecedentes de quaisquer manifestaes em relao ao produto. REAES ADVERSAS Erupo cutnea (diferentes formas clnicas), urticria, edema de glote, doena do soro incluindo febre, calafrios, edema e artralgia. H registros de toxicidade heptica e medular. J foram descritas reaes anafilticas graves e at fatais. Dor e reao inflamatria estril podem surgir na rea de aplicao. Alguns pacientes com sfilis podem ter reaes provavelmente em conseqncia de liberao de endotoxinas dos treponemas mortos caracterizados por febre, calafrios, dor de cabea e reaes no local das leses. H relatos de neutropenia. A monitorizao da contagem de leuccitos recomendada durante o tratamento prolongado com doses elevadas. Um efeito txico raro mas srio a encefalopatia decorrente de irritao do tecido cerebral. Isto pode resultar de doses excessivamente altas ou uso em pacientes com insuficincia renal grave (nos quais pode ocorrer tambm acmulo de eletrlitos como potssio). PRECAUES O uso de penicilina pode trazer risco de reao alrgica em indivduos predispostos. Reaes de carter grave podem se instalar em pacientes sem qualquer antecedente de alergia medicamentosa. Antes de prescrever, indispensvel o levantamento cuidadoso dos dados pessoais e familiares no tocante alergia, tendo em vista reduzir o risco de reaes penicilina. Tem sido descrita hipersensibilidade penicilina em pacientes com antecedentes alrgicos s cefalosporinas. No se deve realizar teste para avaliar a hipersensibilidade s penicilinas por duas razes: a) Sua execuo requer conhecimento especializado e habitualmente feita por alergologista em casos selecionados. b) A prtica de se "verificar alergia penicilina"com benzilpenicilina benzatina constitui erro grave podendo causar dano ao paciente (ver comunicado CVS n2, de 20/01-1995 que dispe sobre a proibio da realizao de testes de sensibilidade s penicilinas em farmcias e drogarias). Se ocorrerem reaes alrgicas, deve-se interromper a medicao e administrar
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tratamento adequado, incluindo, nos casos graves, epinefrina, oxig nio, corticosterides por via intravenosa e demais cuidados. A aplicao deve seguir tcnica rigorosa para se evitar leso nervosa ou vascular. Uso exclusivo pela via intramuscular. A tcnica de aplicao deve ser meticulosa, pois j foram descritas leses graves decorrentes de injeo intravascular. Manifestaes como cianose, palidez, leses musculares ou gangrena foram mais freqentes em crianas pequenas. Tambm se descreveu atrofia muscular e fibrose. Em profissionais de sade que lidam com penicilinas pode aparecer eczema de contato nas mos e braos. O uso prolongado de qualquer antibitico pode induzir o aparecimento de infeces por bactrias resistentes ou fungos. Uso na gestao e gravidez A penicilina atravessa com rapidez a barreira placentria e excretada no leite materno. A benzilpenicilina benzatina, como outras penicilinas, considerada segura para uso no ciclo gravdicopuerperal, mas a deciso deve ser guiada por cuidadoso julgamento clnico. A farmacocintica da benzilpenicilina benzatina parece estar alterada no final da gravidez. INTERAES MEDICAMENTOSAS A probenecida diminui a taxa de excreo das penicilinas e aumenta seus nveis sang neos. O emprego concomitante de antibi ticos bacteriost ticos pode antagonizar o efeito bactericida das penicilinas. H reduo da excreo de metotrexato (com aumento de risco de toxicidade). Contraceptivos orais: pode haver alterao da flora intestinal que por sua vez altera o ciclo entero-heptico dos contraceptivos orais; assim, no perodo de tratamento aconselhvel a utilizao de mtodo contraceptivo adicional evitando-se gravidez no desejada. INTERFERNCIA EM EXAMES DE LABORATRIO As penicilinas podem interferir na medio da glicosria pelo mtodo do sulfato de cobre, ocasionando erros para mais ou para menos. A interferncia no existe no mtodo da glicoseoxidase. CUIDADOS DE ADMINISTRAO O contedo do frasco deve ser diludo em 5 ml de GUA PARA INJEO FURP. A ressuspenso deve ser feita lentamente e com agitao moderada, pela inverso do frasco, tomando-se o cuidado de evitar a formao de espuma. Deve-se empregar tcnica assptica em todos os procedimentos. A benzilpenicilina deve ser administrada exclusivamente por via intramuscular profunda, evitando-se a proximidade de artrias e nervos. Recomenda-se a injeo no quadrante spero-externo da regio gltea. Antes de injetar a dose, deve-se puxar o mbolo da seringa a fim de certificar-se de que a agulha no atingiu um vaso sangneo. A injeo deve ser feita lentamente, sendo interrompida se o paciente tiver manifestaes de dor intensa no local. Para
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doses repetidas, recomenda-se variar o local da aplicao. Em razo de altas concentraes do produto na suspenso, deve-se escolher agulha de calibre adequado e a administrao deve ser feita de maneira lenta e contnua. POSOLOGIA Infeces estreptoccicas (grupo A) das vias respiratrias superiores e da pele: Crianas com at 27 kg de peso devem receber dose nica de 300.000 UI a 600.000 UI de benzilpenicilina benzatina. Crianas maiores recebem dose nica de 900.000 UI. Adultos tomam injeo nica de 1.200.000 UI. Sfilis primria, secundria e latente: injeo nica de 2.400.000 UI (mas geralmente aplicada em dose dividida como duas injees em glteos diferentes). Sfilis tardia (terciria e neurossfilis): trs injees de 2.400.000 UI com intervalos de uma semana entre as doses. Sfilis congnita: o clculo da dose baseia-se em 50.000 UI por kg de peso. Profilaxia de febre reumtica e da glomerulonefrite: aplicao peridica, a cada trs semanas ou quatro semanas, de dose de 1.200.000 UI. SUPERDOSES No h relatos de superdoses com a benzilpenicilina benzatina. Caso ocorram, o tratamento sintomtico e de suporte. APRESENTAO Caixa com 50 frascos-ampola contendo benzilpenicilina benzatina 600.000 UI ou 1.200.000 UI. Caixa com 50 ampolas com 5 ml de GUA PARA INJEO FURP.
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FURP-BENZILPENICILINA PROCANA + BENZILPENICILINA POTSSICA

BENZILPENICILINA PROCANA + BENZILPENICILINA POTSSICA
COMPOSIO BSICA
Cada frasco-ampola contm: Benzilpenicilina procana ........................................................300.000 UI Benzilpenicilina potssica ....................................................... 100.000 UI
AES A benzilpenicilina potssica uma penicilina natural, ou seja, um antibitico bactericida do grupo dos betalact micos. Age por inibi o da s ntese de mucopeptdios constituintes da parede celular. A penicilina procana uma forma de depsito da benzilpenicilina e est associada benzilpenicilina potssica para obteno rpida de nveis eficazes que assim se prolongam por 12 horas. O espectro de ao formado por bactrias sens veis a n veis relativamente baixos de penicilina, tais como estreptococos, pneumococos, estafilococos no produtores de -lactamase, clostrdios e outros. FARMACOCINTICA Aplicada por via intramuscular a benzilpenicilina potssica atinge nveis sricos entre 10 minutos e 15 minutos. Seu declnio tambm ocorre em poucas horas. A benzilpenicilina procana forma um pico cerca de duas horas aps aplicao, mantendo nveis teis por 12 horas a 24 horas, porque liberada do msculo mais lentamente do que a forma potssica. Ambas so eliminadas por via renal. INDICAES As principais indicaes so as infeces causadas por bactrias sensveis, como faringites, faringoamigdalites, pneumonias lobares, broncopneumonias no hospitalares, impetigo estreptoccico e outras piodermites, infeces do tecido celular subcutneo, infeces dentrias, ttano, leptospirose, meningite por Neisseria meningitidis e outras. As infeces estafiloccicas podem ser sensveis mas crescente a existncia de cepas resistentes. CONTRA-INDICAES Pacientes com antecedentes de hipersensibildade benzilpenicilina ou a outras penicilinas ou mesmo s cefalosporinas, pois existe alergia cruzada em razovel nmero de doentes.
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REAES ADVERSAS Erupes cutneas (diferentes formas clnicas), urticria, edema de glote, doena do soro incluindo febre, calafrios, edema e prpura trombocitopnica, artralgia. H registros de toxicidade heptica, renal e medular. J foram descritas reaes anafilticas graves e at fatais. Dor e reao inflamatria estril podem surgir na rea de aplicao. Um efeito txico raro mas srio a encefelopatia por irritao cerebral. Isto pode resultar de doses excessivamente altas ou em pacientes com insuficincia renal grave (nestes pacientes pode ocorrer tambm acmulo de eletrlitos como potssio). PRECAUES O uso de penicilina impe riscos de reao em indivduos predipostos. Reaes de carter grave podem ocorrer em indivduos sem quaisquer antecedentes de alergia medicamentosa. Antes da prescrio, deve-se levantar antecedentes pessoais e familiares no tocante alergia para reduzir os riscos de reao alrgica. Se este tipo de reao vier a ocorrer, deve-se interromper a aplicao e administrar, se necessrio, epinefrina, oxignio, corticosterides parenterais e outras medidas. A aplicao deve seguir tcnica rigorosa para se evitar leso nervosa ou vascular. Uso exclusivo pela via intramuscular. A tcnica de aplicao deve ser meticulosa, pois j foram descritas leses graves decorrentes de injeo intravascular. Manifestaes como cianose, palidez, leses musculares ou gangrena tiveram maior freqncia em crianas pequenas. Tambm se descreveu atrofia muscular e fibrose. Em profissionais de sade que lidam com penicilinas pode aparecer eczema de contato nas mos e braos. Uso na gravidez A penicilina atravessa com rapidez a barreira placentria e excretada no leite materno. A associao benzilpenicilina procana-benzilpenicilina potssica considerada segura para uso no ciclo gravdico-puerperal mas a deciso deve ser guiada por cuidadosa avaliao clnica. INTERAES MEDICAMENTOSAS De modo geral, os antibiticos bacteriostticos interferem na ao dos antibiticos bactericidas. Probenecida diminui a excreo e aumenta os nveis sricos. H reduo da excreo de metotrexato (com aumento de risco de toxicidade). Contraceptivos orais: pode haver alterao da flora intestinal que por sua vez altera o ciclo entero-heptico dos contraceptivos orais; assim, no perodo de tratamento aconselhvel a utilizao de mtodo contraceptivo adicional evitando-se gravidez no desejada. CUIDADOS DE ADMINISTRAO O contedo do frasco deve ser diludo em 5 ml de GUA PARA INJEO FURP. A ressuspenso deve ser feita lentamente e com agitao moderada, pela inverso do frasco, tomando-se o cuidado de evitar a formao de espuma.
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O produto deve ser aplicado exclusivamente por via intramuscular profunda, evitando-se a proximidade de artrias e nervos. Recomenda-se a injeo no quadrante spero-externo da regio gltea. A injeo deve ser feita lentamente, sendo interrompida se o paciente manifestar dor intensa no local. POSOLOGIA Adultos uma ou duas ampolas cada 12 horas. Crianas fazer clculo com base em 50.000 UI/kg de peso ao dia, fracionado em duas doses. SUPERDOSES No h relatos. APRESENTAO Caixa com 50 frascos-ampola contendo benzilpenicilina procana 300.000 UI + benzilpenicilina potssica 100.000 UI. Caixa com 50 ampolas com 5 ml de GUA PARA INJEO FURP.
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FURP-BICARBONATO DE SDIO
BICARBONATO DE SDIO
COMPOSIO BSICA
Cada ml da soluo injetvel a 8,4% contm: Bicarbonato de sdio (1 mEq/ml) .................................................. 84 mg

AES O bicarbonato de sdio ao ser introduzido no organismo apresenta dissociao em bicarbonato (nion) e sdio (ction). O nion bicarbonato tem a propriedade de tamponar os radicais hidrognio H+ . FARMACOCINTICA Considerando que os componentes deste sal fazem parte da bioqumica normal do organismo, o bicarbonato de sdio administrado incorporado imediatamente ao conjunto de sdio e de bicarbonato do organismo e no se pode, portanto, definir padres de absoro, difuso, nveis sangneos, etc. como os medicamentos propriamente ditos. INDICAES A principal indicao a acidose metablica. Esta condio est geralmente acompanhada pela depleo de sdio e portanto razovel corrigi-la primeiro pela administrao de infuso intravenosa de cloreto de sdio desde que os rins no estejam afetados e o grau de acidose no seja to grave que dificulte a funo renal. Nestas circunstncias a soluo de cloreto de sdio geralmente efetiva e restabelece a capacidade dos rins de gerar bicarbonato. Na acidose renal ou acidose metablica grave o bicarbonato de sdio pode ser infundido com cloreto de sdio isotnico quando a acidose permanece no responsiva a correes de anoxia ou depleo de fluidos. Na acidose decorrente da perda de bicarbonato, como sucede na diarria colrica, o bicarbonato de sdio o medicamento de escolha. Na acidose metablica que ocorre no choque, seu emprego controverso. No choque grave conseqente por exemplo parada cardaca, a acidose metablica pode se desenvolver sem depleo de sdio; nestas circunstncias o bicarbonato melhor administrado em pequeno volume de soluo, como 50 ml de soluo 8,4% intravenosamente, e o pH plasmtico deve ser monitorizado. Em intoxicaes, o bicarbonato usado porque interfere com a reabsoro tubular de cidos orgnicos (por exemplo, cido acetilsaliclico e fenobarbital) facilitando a excreo por esta via. Tambm utilizado no tratamento emergencial de hipercalemia. CONTRA-INDICAES Deve ser usado com cautela nos pacientes com oligria, anria, insuficincia cardaca congestiva ou outras condies edematosas ou retentoras de sdio.
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REAES ADVERSAS Pacientes com insuficincia renal, ao receberem doses normais de bicarbonato de sdio, podem ter alcalose sistmica expressa por irritabilidade, excitabilidade neuromuscular e tetania. O emprego de bicarbonato de sdio aumenta a produo de lactato, piora o ndice cardaco e reduz a presso arterial em pacientes com acidose lctica. PRECAUES Doses excessivas podem agravar as condi es cl nicas de cardiopatas e nefropatas. O bicarbonato de sdio pode provocar tetania e arritmias cardacas. Pode agravar a depleo de potssio causada pela intoxicao saliclica. Os idosos merecem maior ateno porque neles pode existir insuficincia renal. INTERAES MEDICAMENTOSAS A alcalinizao da urina reduz a excreo renal de quinina, podendo elevar a concentrao sangnea a nveis txicos. Por causa de interferncia do bicarbonato de sdio sobre a vancomicina, as substncias no devem ser colocadas no mesmo lquido de infuso. O uso concomitante de bicarbonato de sdio com metenamina reduz sua eficcia como anti-sptico urinrio. O bicarbonato de sdio aumenta a excreo de ltio, diminuindo sua concentrao plasmtica. POSOLOGIA muito varivel, na dependncia do quadro clnico. Geralmente se toma como referncia o excesso de bases (BE) e aplica-se a frmula mEq de HCO3 equivalem a (0,3 x peso corporal x BE) onde mEq o nmero de miliequivalentes que devem ser repostos, 0,3 uma constante, peso corporal o peso atual do paciente medido em quilos e BE o excesso de base obtido por gasometria. Do total obtido, aplica-se um tero imediatamente na veia, um tero nas 6 horas seguintes e o restante no decurso de 18 horas a seguir. A soluo a 8,4% contm 1 mEq/ml. SUPERDOSES A alcalinizao muito rpida pode precipitar tetania, especialmente nos pacientes hipoclormicos e naqueles com distrbios do ritmo cardaco. O tratamento a ser institudo a correo cuidadosa dos desvios hidroeletrolticos e cido-bsicos. APRESENTAO Caixa com 50 ampolas de 10 ml.
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FURP-CAPTOPRIL
CAPTOPRIL
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Captopril ................................................................................................... 25 mg

AES O captopril uma substncia do grupo dos inibidores da enzima que converte a angiotensina I em angiotensina II (ECA). O efeito na hipertenso arterial, que se deve particularmente reduo da resistncia perifrica, em geral no se acompanha de aumento reflexo na freqncia ou no dbito cardacos. A dilatao do leito venoso pode ocorrer em pacientes com insuficincia cardaca congestiva. Aps a administrao de captopril por tempo prolongado, os nveis plasmticos de angiotensina II podem permanecer baixos ou voltar aos nveis basais. Alm dos seus efeitos sobre o sistema renina-angiotensina, o captopril inibe a produo de cininas e prostaglandinas e tambm pode inibir a ao da angiotensina II sobre a atividade nervosa simptica. FARMACOCINTICA A absoro digestiva elevada, ocorrendo picos plasmticos de uma hora a duas horas. A biodisponibilidade est entre 60% e 75%. A presena de alimentos no estmago reduz a absoro em at 40%. baixa a ligao com protenas plasmticas. A meia-vida de eliminao est em torno de trs horas, em indivduos normais. Nos pacientes com insuficincia renal a curva se alonga, j que a excreo predominantemente renal. No foram detectados metabolitos ativos. INDICAES As principais indicaes so hipertenso arterial crnica leve e moderada e insuficincia cardaca congestiva (emprego adjuvante). Na hipertenso pode ser prescrito como primeiro tratamento sob administrao exclusiva em pacientes com funo renal normal. Tambm pode ser associado ao uso de diurtico especialmente os diurticos tiazdicos para hipertenso grave resistente a outro tratamento. A eficcia como anti-hipertensivo menor em negros do que em brancos. Na insuficincia cardaca congestiva usa-se associado a diurticos e digitlicos. Outras indicaes so a disfuno ventricular esquerda aps infarto do miocrdio (associado teraputica tromboltica) e a nefropatia diabtica. CONTRA-INDICAES No deve ser prescrito para indivduos com hipersensibilidade ao captopril e a outros inibidores da enzima conversora (incluindo angioedema), com doena renovascular, com porfiria, estenose artica ou obstruo ao fluxo ventricular es-
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querdo e para pacientes que j recebem outros medicamentos com potencial txico para a linhagem neutroflica, por exemplo, alopurinol ou cloranfenicol. REAES ADVERSAS Tosse crnica no produtiva foi descrita como efeito adverso de todos os inibidores da enzima conversora, sendo mais comum em mulheres e o sintoma se agrava quando o paciente toma a posio supina. Este efeito pode ser intenso e exigir a retirada da medicao. Reaes cardiovasculares so hipotenso postural, bradicardia, taquicardia, hipercalemia, dor precordial, palpitaes e fenmeno de Raynaud. Erupes cutneas geralmente incluem prurido, febre e eosinofilia. Eritema multiforme e necrlise txica epidrmica bem como reao de hipersensibilidade tm sido relatadas. Insuficincia renal transitria, proteinria e reteno de potssio so mais comuns em nefropatas. Cerca de 2% a 4% dos pacientes apresentam distrbios da percepo gustativa de carter reversvel que geralmente cede em 2 a 3 meses mesmo com a continuao do tratamento. Quadros alrgicos que incluem angioedema de extremidades, face, lngua ou outra rea no so freqentes mas podem trazer risco de vida. Dor abdominal, nuseas, vmito, diarria ou obstipao, aftas, boca seca, lcera pptica e pancreatite foram descritos. Todas as sries sangneas podem ficar afetadas. A neutropenia constitui a reao mais grave. H sndrome rara que comea por ictercia colesttica e evolui para hepatite fulminante e morte por insuficincia heptica. Tambm h relatos de distrbios do sono e humor, impotncia, cefalia, cansao, parestesias. PRECAUES A primeira dose de captopril pode provocar queda sbita e sintomtica da presso arterial, particularmente em pacientes tomando diurticos, em dieta restrita de sdio, em dilise, desidratados ou com insufucincia cardaca. O uso deve ser cauteloso em indivduos que apresentam alteraes importantes da circulao renal, nos transplantados, com doena cardiovascular perifrica ou com arterioesclerose generalizada com risco de doena renovascular clinicamente no sintomtica. A funo renal deve ser monitorizada antes e durante o tratamento, e a dose reduzida na insuficincia renal. No rara a elevao da uria sangnea, da creatinina srica e at insuficincia renal transitria, especialmente nos pacientes com funo renal comprometida. Em pacientes com hipertenso arterial, doena vascular do colgeno e comprometimento das funes renais j se registrou aumento de risco para o desenvolvimento de agranulocitose (recomenda-se contagens de clulas sanguneas). Em pacientes submetidos a cirurgias de grande porte ou a anestesia por frmacos capazes de causar hipotenso, o captopril pode bloquear a formao de angiotensina II que apareceria como decorrncia lgica da elevao compensatria dos nveis de renina. Quando surge hipotenso arterial que se enquadra nesta gnese indica-se a expanso de volume para reverter o quadro de hipotenso. A segurana e a tolerabilidade do captopril em crianas ainda no esto bem
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definidas. O emprego de inibidores da enzima conversora no segundo ou terceiro trimestre da gestao tem sido associado a distrbios fetais. No h restries ao uso em pessoas idosas mas neste grupo relativamente comum encontrar-se insuficincia renal crnica, portanto necessrio ajuste de doses. INTERAES MEDICAMENTOSAS Os diurticos, -bloqueadores, lcool, alprostadil, aldesleucina, anestsicos, antidepressivos, ansiol ticos e hipn ticos, bloqueadores de canal de c lcio, dopaminrgicos, nitratos, baclofeno e tizanidina potencializam os efeitos antihipertensivos do captopril, enquanto os antiinflamat rios n o ester ides, corticosterides, estrgenos e contraceptivos orais antagonizam este efeito. A probenecida reduz a excreo do captopril. O emprego associado de procainamida e digoxina pode diminuir o metabolismo destes medicamentos aumentando o risco de intoxicao, fato que tambm ocorre com o ltio, os hipoglicemiantes orais e a insulina. A associao com alopurinol amplia o risco de reaes de hipersensibilidade cutnea, febre, artralgia e neutropenia. Est descrito com uso associado de cimetidina, maior risco para reaes adversas de tipo neurolgico. A associao de frmacos capazes de afetar a atividade simptica (como os bloqueadores ganglionares ou os bloqueadores do neurnio adrenrgico) merece vigilncia redobrada. Como existe um antagonismo ao hiperaldosteronismo, h risco de elevao perigosa do potssio srico quando se administram diurticos poupadores de potssio (como espironolactona, triantereno ou amilorida) ou suplementos de potssio, indometacina, cetorolaco e ciclosporina. POSOLOGIA De modo geral, captopril deve ser administrado uma hora antes ou duas horas depois das refeies. A dose inicial pode ser em torno de 12,5 mg, duas ou trs vezes ao dia, podendo ser elevada gradualmente para 50 mg, duas ou trs vezes ao dia em duas semanas-quatro semanas. A presena de alimentos no estmago reduz o porcentual absorvido, assim aconselha-se o paciente a tomar o produto cerca de uma hora antes das refeies. A restrio de sdio pode ser til quando se usa o captopril como medicao nica. A dose necessria para o controle de hipertenso geralmente no ultrapassa 50 mg trs vezes ao dia. Nos pacientes com hipertenso arterial grave ou maligna que no cede com outros esquemas teraputicos, pode-se introduzir captopril em posologia semelhante descrita comeando-se com 25 mg trs vezes ao dia e introduzindo incrementos a cada 24 horas, podendo-se associar um diurtico potente como a furosemida Na insuficincia cardaca com nveis pressrios normais ou baixos, e na disfuno ventricular esquerda, pode-se iniciar com 6,25 mg ou 12,5 mg duas ou trs vezes ao
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dia para diminuir o risco de hipotenso. Como captopril tem excreo renal, as doses devem ser ajustadas no paciente nefropata crnico. INTERFERNCIA EM EXAMES LABORATORIAIS Pode causar resultados falso-positivos em testes para acetona na urina. SUPERDOSES A principal manifestao a queda dos nveis da presso arterial. A sua correo geralmente requer a infuso de soluo fisiolgica associada com a assistncia respiratria. Em adultos j h trabalhos evidenciando a remoo do captopril pela hemolilise mas no h informaes adequadas quanto a recm-nascidos e outras crianas. A dilise peritonial no eficaz na remoo do captopril. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos. embalagem com 20 comprimidos de 25 mg
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FURP-CARBAMAZEPINA
CARBAMAZEPINA
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Carbamazepina .............................................................................. 200 mg

AES A carbamazepina um composto sinttico derivado da dibenzoazepina que parece agir inibindo a descarga neuronal repetitiva e reduzindo a propagao dos impulsos excitatrios do sistema nervoso. O mecanismo bioqumico, no plano celular, parece ser um bloqueio na diferena de potencial eltrico dos canais de sdio. Nas sinapses, a carbamazepina reduz a recaptao de dopamina e noradrenalina. FARMACOCINTICA A absoro digestiva lenta e quase completa, mas se reduz quando administrada com alimentos. A distribuio ampla e a carbamazepina atravessa a barreira placentria. A taxa de ligao com protenas elevada. A meia-vida de eliminao de 36 horas aps dose nica mas se encurta aps uso repetido. O incio do efeito anticonvulsivante varia de dias a meses modificando-se de um paciente para outro. Na nevralgia do trigmio o incio do alvio demora de 8 horas a 72 horas. No h correlao entre o nvel sanguneo do frmaco e eficcia teraputica, mas alguns pacientes exigem doses elevadas para a supresso das convulses. O metabolismo heptico e os metabolitos so eliminados na urina. INDICAES Epilepsia, nos seguintes tipos de crise: crises parciais, com sintomatologia simples ou complexa (psicomotora e do lobo temporal); crises tnico-clnicas generalizadas (grande mal); padres de crises mistas. Nevralgia do trigmio ou dor nevrlgica associada a esclerose mltipla ou nevralgia glossofarngea. Tambm pode ter alguma eficcia na neurite aguda idioptica, neuropatia diabtica, nevralgia ps-traumtica e nevralgia ps-herptica. Quanto aos distrbios psicticos, indica-se na doena esquizoafetiva, esquizofrenia resistente e outros distrbios afetivos como mania e depresso no responsivas ao ltio. Pode ser til na sndrome da abstinncia alcolica. CONTRA-INDICAES Antecedentes de depresso de medula ssea (aumenta o risco de exacerbao). Porfiria aguda intermitente. Crises de ausncia (pequeno mal), crises atnicas ou crises mioclnicas (aumenta o risco de crises generalizadas). Bloqueio cardaco atrioventricular.
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Alteraes sangneas caracterizadas por anomalias graves nas contagens sangneas ou no ferro srico. Uso de inibidores da MAO. Hipersensibilidade aos compostos tricclicos. REAES ADVERSAS As reaes mais comuns particularmente no incio da terapia so tontura, sonolncia e ataxia. As reaes mais graves se observam no sistema hematopoitico, pele e aparelho cardiovascular. Sistema hematopoitico Anemia aplstica, agranulocitose, pancitopenia, trombocitopenia, leucopenia, leucocitose e prpura podem ser graves mas so raras. A diminuio transitria dos elementos sangneos mais comum. Pele Prurido, erupo eritematosa (que pode ser grave e requer a descontinuao do tratamento), urticria, necrlise epidrmica txica, sndrome de Stevens-Johnson, fotossensibilidade, dermatite esfoliativa, prpura, agravamento de lpus eritematoso disseminado e alopecia. Aparelho cardiovascular Edema, agravamento de hipertenso arterial, insuficincia cardaca congestiva, hipotenso, arritmias cardacas, piora de coronariopatias, tromboflebites primrias. Aparelho digestivo Nuseas, vmitos, desconforto e dor abdominal, diarria ou obstipao, anorexia, secura da boca e faringe, glossite e estomatite. Fgado e vias biliares Ictercia, hepatites de tipo colesttica, hepatocelular ou granulomatosa, elevao das enzimas hepticas, hepatoesplenomegalia, distrbios de mltiplos rgos por mecanismos imunes de sensibilidade retardada. Aparelho geniturinrio Poliria, reteno urinria aguda, impotncia, infertilidade masculina, insuficincia renal aguda, albuminria, glicosria, depsitos microscpicos na urina. Sistema nervoso Vertigem, sonolncia, confuso mental, incoordenao motora, turvao visual, diplopia, distrbios da fala, neurite perifrica, parestesias, zumbido, agressividade, depresso, ativao de psicose. Metabolismo Calafrios, edema, febre, reteno de lquidos, aumento de peso, hiponatremia, reduo da osmolaridade plasmtica por ao similar ao hormnio antidiurtico. Outros Sndrome semelhante ao lpus eritematoso, osteomalacia, hipofuno da gln-
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dula tire ide, eleva o do colesterol e de triglicer dios, vasculite, artralgia, ginecomastia, galactorria. PRECAUES A carbamazepina deve ser usada com cautela em pacientes com distrbios mistos que incluem crises de aus ncia porque, nestes pacientes, pode haver desencadeamento de convulses generalizadas. Os pacientes devem ser avisados do potencial txico e estar cientes das manifestaes de toxicidade precoces incluindo febre, dor de garganta, leses orais, petquias, prpura e hemorragias. A relao benefcio/risco deve ser cuidadosamente avaliada nos pacientes com distrbios renais, hepticos ou cardacos, reaes hematolgicas a outros frmacos, hipopituitarismo, hipotiroidismo ou insuficincia adrenocortical. Hemograma completo deve ser feito antes do incio e periodicamente durante o tratamento, devendo-se interromper o uso se houver diminuio de clulas de quaisquer das sries sanguneas. Exames oculares peridicos tambm so exigidos (em razo de glaucoma e aumento da presso intra-ocular). A reteno hdrica mais comum em tratamento prolongados e significa uma ameaa, pela sobrecarga cardaca, particularmente em idosos. Na dependncia de antecedentes de hepatopatia, indica-se reavaliaes peridicas da funo heptica durante o tratamento. Comportamento equivalente se usa para suspeita de cardiopatia ou no paciente idoso. Quanto gravidez, o uso merece avaliao cuidadosa da relao benefcio/risco. Alm disso, a freqncia de anomalias congnitas maior em filhos de mulheres tratadas com associaes de anticonvulsivantes quando comparadas quelas que receberam monoterapia. Tem sido relatado que medicamentos anticonvulsivantes aumentam o risco de deficincia de cido flico na gravidez. Aconselha-se ento a suplementao da nutrio materna com cido flico alm da administrao de vitamina K1 para a me, nas ltimas semanas de gestao, e para o recm-nascido. Os pacientes geritricos so mais predispostos confuso, agitao, bloqueio atrioventricular ou bradicardia. A retirada de carbamazepina deve ser feita, de preferncia, de maneira gradativa. Se ocorrerem reaes adversas srias que impliquem em retirada abrupta, pode-se desencadear o estado de mal epilptico com risco de vida. Ateno - S pode ser dispensado com reteno da receita (Portaria SVS/MS 344/98 Lista C-1) INTERAES MEDICAMENTOSAS A carbamazepina um indutor de enzimas hepticas, portanto uma srie de medicamentos tem seus nveis diminudos quando so administrados em concomitncia. Os mais comuns so: teofilina, aminofilina, anticoagulantes derivados da cumarina
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e indanedionas, barbitricos, benzodiazepinas, digitlicos, ciclosporina, quinidina, mebendazol, disopiramida, doxiciclina, tiroxina, tramadol, fenitona, felodipino e corticosterides. Possivelmente tambm o indinavir. Os anticoncepcionais com base em estrognios tm reduo da sua eficcia. A paciente deve ser orientada a utilizar outro mtodo anticonceptivo incluindo produtos que contm apenas progestognios. Cimetidina: o uso simultneo pode aumentar os nveis sricos e o risco de toxicidade da carbamazepina porque reduz a sua biotransformao. Mecanismo semelhante ocorre com o danazol, eritromicina, dextropropoxifeno, verapamil, diltiazem, claritromicina, isoniazida e fluoxetina. Em pacientes que fazem uso prolongado de carbamazepina e que so submetidos a anestesia com enflurano ou halotano aumenta a probabilidade de nefrotoxicidade. Antidepressivos tricclicos, haloperidol, maprotilina, molindona, fenotiazinas e pimozida: o uso simultneo destes frmacos com carbamazepina pode potencializar os efeitos depressores sobre o sistema nervoso, abaixar o limiar convulsivo e diminuir o efeito anticonvulsivo da carbamazepina. A exacerba o dos efeitos anticolinrgicos pode gerar confuso e delrio. A cloroquina e mefloquina tambm antagonizam o efeito anticonvulsivante da carbamazepina. O uso concomitante com diurticos aumenta o risco de hiponatremia. Neurotoxicidade pode ocorrer com uso simultneo de ltio sem aumento da concentrao plasmtica de ltio. Como outras drogas psicoativas, a carbamazepina pode reduzir a tolerncia ao lcool. aconselhvel abster-se de bebidas alcolicas durante o tratamento. INTERFERNCIAS EM EXAMES LABORATORIAIS Testes de gravidez podem dar resultados falsamente negativos com o emprego de mtodos que dosam a gonadotrofina humana corinica. O uso de carbamazepina pode interferir na determinao dos nveis da uria, enzimas hepticas, clcio e bilirrubina no sangue, e de glicose na urina. POSOLOGIA A dose deve ser ajustada s necessidades individuais e recomenda-se dose inicial baixa com aumento gradual. Obtido o controle, os nveis posolgicos devem ser reduzidos ao mnimo eficaz. Epilepsia a) Adultos e crianas com mais de 12 anos. Incio: 100 mg a 200 mg, duas vezes ao dia. Aumentar em intervalos semanais por acrscimos de at 200 mg ao dia, utilizando um regime de trs ou quatro tomadas at obter resposta tima. Aconselha-se no ultrapassar 1.000 mg por dia em crianas com 12 anos a 15 anos, e 1.200 mg ao dia em pacientes com mais de 15 anos. Manuteno: ajustar a dose ao mnimo eficaz, geralmente 800 mg a 1.200 mg
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ao dia. b) Crianas de 6 anos a 12 anos. Incio: de 10 mg/kg a 20 mg/kg de peso corporal ao dia, divididos em duas ou trs tomadas aumentando-se a dose at 100 mg ao dia em intervalos semanais. Manuteno: ajustar a dose ao mnimo eficaz, geralmente 50 mg a 350 mg ao dia. Nevralgia do trigmio Incio: 200 mg a 400 mg ao dia. Pode ter incrementos dirios de 200 mg at 1.200 mg ao dia. Em idosos, indica-se a dose de 100 mg duas vezes ao dia. Manuteno: a maioria dos doentes se mantm sob controle com doses inferiores a 200 mg ao dia. Mania e psicose A orientao semelhante ao item anterior admitindo-se at doses de 1.600 mg ao dia, em duas ou trs tomadas. Na profilaxia das doenas bipolares os incrementos devem ser lentos. SUPERDOSES As primeiras manifestaes ocorrem entre uma hora a trs horas aps a ingesto. A conscincia apresenta depresso que pode chegar ao coma. Observa-se respirao irregular, depresso respiratria, taquicardia, desvios da presso arterial e arritmias cardacas. Podem ocorrer convulses, especialmente em crianas pequenas, tremores, movimentos atetides, opisttono, ataxia, vertigens, midrase, alucinaes, turvao visual, nistagmo, hipotermia e distrbios psicomotores. Os reflexos profundos so liberados na fase inicial e deprimidos mais tarde. Os dados laboratoriais revelam hipernatremia, hiperglicemia, leucocitose ou leucopenia, glicosria e cetonria. Quando h ingesto concomitante de lcool, barbitricos ou outros agentes depressores centrais as manifestaes de toxicidade podem ser agravadas ou modificadas. O tratamento consiste no suporte clnico e na eliminao do frmaco, no existindo antdoto. A induo do vmito ou lavagem devem ser realizados mesmo que tenham ocorrido quatro horas desde a ingesto. Para manter as vias areas livres pode-se recorrer, se necessrio, intubao, administrao de oxignio e respirao artificial. Nas falncias circulatrias so usados expansores do volume plasmtico, dopamina ou dobutamida. O frmaco pouco dialisvel, no havendo interesse na dilise, exceo feita aos casos de insuficincia renal. A transfuso sangnea indicada nas intoxicaes graves de crianas pequenas. Nas convulses se usam os benzodiazepnicos. Apresentao Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 10 comprimidos de 200 mg.
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FURP-CEFALEXINA
CEFALEXINA
COMPOSIO BSICA
Cada cpsula contm: Cefalexina (na forma de monoidrato) ......................................... 500 mg Cada 5 ml da suspenso oral reconstituda a 2,5% contm: Cefalexina (na forma de monoidrato) ......................................... 125 mg
(Contm corante eritrosina sdica)
AES A cefalexina um antibitico semi-sinttico do grupo das cefalosporinas. No grupo, considerado de primeira gerao e tem espectro de ao similar ao da cefalotina e cefazolina. Apresenta ao bactericida, inibindo a sntese da parede celular bacteriana. Seu espectro de ao abrange especialmente bactrias gram-positivas com atividade moderada sobre as gram-negativas. FARMACOCINTICA bem absorvida por via oral, sem interferncia da presena de alimentos. O pico sangneo ocorre aps uma hora e h nveis mensurveis seis horas aps a ingesto. A principal via de excreo renal e as doses devem ser diminudas nos doentes com insuficincia renal. INDICAES Infec es por bact rias gram-positivas ou gram-negativas sens veis a cefalosporinas como estreptococos -hemolticos, estafilococos (incluindo alguns produtores de penicilinase), pneumococos, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella sp, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis e outros. Justifica-se seu emprego quando houver resistncia aos antibiticos clssicos ou em relao a microrganismos produtores de penicilinase. Uso restrito como substituto de benzilpenicilina em pacientes alrgicos e para complementao de tratamentos por via parenteral CONTRA-INDICAES Pacientes com antecedentes de alergia s cefalosporinas. O uso tambm arriscado se houver alergia s penicilinas por existir alergia cruzada. Porfiria. REAES ADVERSAS Diarria a queixa mais freqente. Raramente tem tal intensidade que obrigue a suspen o do tratamento. J foram registrados n useas, v mitos, erup es
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urticariformes, angioedema, prurido anal e genital, vulvovaginites, tonturas, cefalias, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitose (rara com cefalosporinas), anemia aplstica e anemia hemoltica. Exames laboratoriais podem revelar eosinofilia, neutropenia e aumento das transaminases. Eventos mais raros so a sndrome de Stevens-Johnson, reaes anafilticas, nefrite intersticial e quadro articular tipo doena do soro. A superinfeco por bactrias resistentes ou fungos ocorrncia possvel durante o uso prolongado de qualquer antibitico de largo espectro. Distrbios do sono, nervosismo, confuso mental, nefrite intersticial reversvel. PRECAUES Antes da prescrio, considerar dados de alergia individual ou familiar pois h indivduos com alergias a penicilinas e cefalosporinas. Em pacientes com insuficincia renal grave as doses devem ser reduzidas com seguimento clnico e laboratorial. Idosos freqentemente tm diminuio das funes renais e merecem cuidadosa avaliao para deciso quanto posologia. Em pacientes negros ou descendentes observar o quadro hematopoitico. INTERAES MEDICAMENTOSAS Agentes bacteriostticos usados simultaneamente podem interferir no efeito bactericida da cefalexina. No se deve us-la com outros frmacos nefrotxicos, como diurticos. A probenecida prolonga os nveis sricos. Possvel aumento do efeito anticoagulante da varfarina. INTERFERNCIAS EM EXAMES LABORATORIAIS O teste de Coombs pode resultar falso positivo durante o tratamento. Existem casos isolados de diminuio da eficcia do estrognio de anticonceptivos orais. Teste falso positivo para glicose urinria (se testado com substncias redutoras). POSOLOGIA A cefalexina administrada somente por via oral. Em adultos, usam-se 250 mg a 500 mg cada seis horas. Excepcionalmente, nas infeces graves, atinge-se a dose de 1 g cada seis horas. Em crianas usam-se doses de 25 mg/kg a 50 mg/kg de peso corporal ao dia, fracionadas em quatro tomadas; ou abaixo de um ano, 125 mg a cada doze horas; de um ano a cinco anos, 125 mg cada oito horas; de seis anos a doze anos, 250 mg a cada oito horas. Em otites, recomenda-se 75 mg/kg ao dia, durante 10 dias. Em pacientes com insuficincia renal as doses devem ser ajustadas. Para profilaxia de infeces urinrias recorrentes: 125 mg noite. SUPERDOSES As manifestaes so nuseas, vmitos, dor abdominal, diarria e hematria.
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Nas ingestes recentes, promove-se o esvaziamento gstrico e administra-se carvo ativado alm de teraputica de suporte e vigilncia das condies vitais. APRESENTAO Caixa com 500 cpsulas: embalagem com 10 cpsulas de 500 mg. Caixa com 50 frascos com p para suspenso oral, para reconstituio a 60 ml.
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FURP-CEFALOTINA TAMPONADA
CEFALOTINA
SDICA
COMPOSIO BSICA Cada frasco ampola contm:
Cefalotina (na forma sdica)............................................................... 1 g Bicarbonato de sdio ..................................................................... 30 mg

AES A cefalotina, antibitico semi-sinttico do grupo das cefalosporinas, tem por base o cido 7-aminocefalospornico, resistente -lactamase. Classificada como cefalosporina de primeira gerao, sua atividade consiste na inibio da formao da parede bacteriana. FARMACOCINTICA rapidamente absorvida por via intramuscular mas no por via oral. Difunde-se bem nos tecidos e lquidos orgnicos, inclusive na bile. As concentraes no lquido cefalorraquidiano no so confiveis. H passagem atravs da placenta. Nveis terap uticos s o atingidos cerca de meia hora a uma hora ap s aplica o intramuscular e de 10 minutos aps uso por via intravenosa. Em pacientes com funo renal normal a meia-vida de meia hora a uma hora, chegando a duas horas em recm-nascidos. A eliminao ocorre particularmente por excreo tubular. A ligao com protenas sangneas atinge cerca de 60%. INDICAES A cefalotina indicada no tratamento de infeces graves causadas por microrganismos sensveis, sem que isto represente a primeira escolha. Infeces do trato respiratrio causadas por S. pneumoniae, estafilococos produtores e no produtores de -lactamase, estreptococos -hemolticos do grupo A, Klebsiella e H. influenzae. Infeces de pele e tecidos moles, incluindo peritonites causadas por estafilococos produtores e no produtores de -lactamase, estreptococos -hemolticos do grupo A, E. coli, P . mirabilis e Klebsiella sp . Septicemia, incluindo endocardite, causada por S. pneumoniae, estafilococos produtores e no produtores de -lactamase, S. viridans, E. coli, P. mirabilis e Klebsiella sp . Infeces gastrintestinais causadas por Salmonella sp e Shigella sp . Infeces sseas e articulares causadas por estafilococos produtores e no produtores de -lactamase. Pacientes submetidos a processos cirrgicos em reas contaminadas ou potencialmente contaminadas.
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indicada como medida preventiva nos perodos intra e ps-operatrio. CONTRA-INDICAES contra-indicada a pacientes com hipersensibilidade aos antibi ticos cefalospornicos. Existe o risco de alergia cruzada com penicilinas. REAES ADVERSAS Semelhantes s das penicilinas. Reaes de hipersensibilidade so as mais comuns. Dor no local da aplicao, sensibilidade e elevao da temperatura tm sido relatadas aps injees intramusculares repetidas. Tromboflebites, geralmente associadas a doses dirias acima de 6 g administradas em infuso contnua, por mais de trs dias. Com freqncia ocorrem distrbios gastrintestinais do tipo nuseas, vmitos, diarria e colite pseudomembranosa. Ocasionalmente ocorrem erupes cutneas maculopapulares e urticria podendo ou no vir acompanhadas de febre e eosinofilia. Pode ocorrer nefrotoxicidade com elevao do nitrognio urico do sangue e diminuio da depurao de creatinina. Foram observadas reaes imediatas como anafilaxia, broncoespamo e urticria. Outras como neutropenia, leucopenia, hipoprotrombinemia, trombocitopenia e raramente anemia hemoltica podem ocorrer. Tratamentos prolongados podem ocasionar quadros de superinfeco. Necrose tubular renal aguda tem sido associada ao uso em idosos ou em pacientes com doena renal prvia ou ainda com uso concomitante de antibiticos aminoglicosdicos. PRECAUES Nos casos de reao alrgica, a medicao deve ser suspensa e o paciente tratado com os medicamentos usuais (epinefrina, outras aminas pressoras, antihistamnicos ou corticosterides). Em pacientes com comprometimento renal, recomenda-se reduzir a dose de acordo com a depurao de creatinina. Nos casos de utilizao de doses iguais ou superiores a 6 g/dia por via intravenosa durante trs dias consecutivos ou mais, pode ocorrer tromboflebite. A freqncia de tromboflebite pode ser reduzida pela adio de 10 mg a 25 mg de hidrocortisona a solues contendo 4 g a 6 g de cefalotina e aplicao em veias de grosso calibre. Precipitao do frmaco pode ocorrer em solues com pH < 5,0. Cerca de 10% dos pacientes alrgicos penicilina podem ser s cefalosporinas. Neste caso, tomar a histria do paciente e supervisionar o uso. A injeo intramuscular dolorosa.
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INTERAES MEDICAMENTOSAS Foi relatado um aumento da freq ncia de nefrotoxicidade ap s o uso concomitante de cefalosporinas com diurticos de ala como furosemida e tambm com antibiticos do grupo dos aminoglicosdios. Pode ser incompatvel com aminoglicosdios. INTERFERNCIAS EM EXAMES LABORATORIAIS Teste de Coombs falso (pode resultar positivo durante o tratamento). Teste falso para glicose urinria (se testado com substncias redutoras). Interfere no mtodo de Jaff para dosagem de creatinina produzindo elevados valores falsos. POSOLOGIA Pode ser aplicada por via intramuscular profunda em grandes massas musculares ou por via intravenosa. A via intravenosa recomendada para pacientes com bacteremia, septicemia e outras infeces graves. A dose total diria no deve exceder 12 g. DOSES USUAIS Via Parenteral Adultos 500 mg a 2 g, a cada quatro horas a seis horas (mximo de 12 g por dia em infeces graves). Profilaxia antiinfecciosa 1 g a 2 g meia hora a uma hora antes da cirurgia 1 g a 2 g durante a cirurgia 1 g a 2 g cada seis horas aps a cirurgia, durante 24 horas. Lactentes e crianas Administrar doses proporcionalmente menores de acordo com a idade, peso e gravidade de infeco. Usar 80 mg/kg a 150 mg/kg por dia em doses fracionadas. Para casos de profilaxia antiinfecciosa, utilizar de 20 mg/kg a 30 mg/kg por dose no mesmo esquema utilizado para adultos. Administrao intravenosa intermitente Uma soluo contendo: 1 g de cefalotina em 10 ml de diluente pode ser injetada lenta e diretamente na veia durante trs minutos a cinco minutos ou por tubo quando o paciente estiver recebendo solues por via intravenosa. Infuso intravenosa contnua 1 g ou 2 g de cefalotina diluda com no mnimo 10 ml podem ser acrescentados ao frasco para infuso intravenosa contendo soro glicosado a 5%, soro fisiolgico ou soluo de Ringer-lactato.
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Via Intraperitoneal A cefalotina tem sido acrescentada s dilises em concentraes de 6 mg/100 ml e introduzida na cavidade peritoneal no decorrer da dilise (16 horas a 30 horas). A quantidade administrada pela via intraperitoneal deve obedecer dose diria total de cefalotina. No caso de comprometimento renal recomenda-se iniciar o tratamento com 1 g a 2 g por via intravenosa. As doses mximas de manuteno devero ser baseadas na depurao de creatinina (Ccr):
Insuficincia leve (Ccr 80 ml/min - 50 ml/min)

2 g a cada 6 horas.
Insuficincia moderada (Ccr 50 ml/min - 25 ml/min)

1,5 g a cada 6 horas.
Insuficincia grave (Ccr 25 ml/min- 10 ml/min)

1 g a cada 6 horas.
Praticamente sem funo (Ccr < 2 ml/min)

0,5 g a cada 8 horas. CUIDADOS NA ADMINISTRAO O contedo do frasco-ampola deve ser diludo em 5 ml de GUA PARA INJEO FURP . Agitar at a completa dissoluo do p. importante que seja feita assepsia do frasco e da ampola de gua, bem como do local de aplicao. Para administrao intravenosa contnua deve-se diluir o contedo do frascoampola como indicado e, a seguir, misturar a soluo resultante no fluido proposto para infuso intravenosa, sempre a critrio mdico. SUPERDOSES Altas doses de cefalosporina de uso parenteral podem causar convulses particularmente em indivduos com insuficincia renal. Neste caso o medicamento deve ser imediatamente suspenso e uma terapia anticonvulsivante deve ser instituda. Pode ser necessria a hemodilise em casos de doses excessivas. APRESENTAO Caixa com 50 frascos-ampola de 1 g. Caixa com 50 ampolas com 5 ml de GUA PARA INJEO FURP.
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FURP-CIMETIDINA
CIMETIDINA
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Cimetidina ..................................................................................... 200 mg

AES A cimetidina um bloqueador que funciona como antagonista competitivo e reversvel das aes da histamina nos receptores H2. O mais proeminente dos efeitos da histamina mediados por este tipo de receptor a estimulao da secreo gstrica de cido. A cimetidina bloqueia a secreo clordrica que estimulada no s pela histamina como pela pentagastrina e alimentao. FARMACOCINTICA Cerca de 70% da dose administrada por via oral absorvida. A presena de alimentos no estmago retarda a absoro mas no reduz o montante absorvido, portanto administrar o frmaco juntamente ou logo aps as refeies aumenta a durao do efeito. O pico sangneo ocorre cerca de uma hora a duas horas aps a administrao mas no existe correlao entre o teor dos nveis e a cicatrizao de lcera pptica. Existe boa penetrao no sistema nervoso. A meia-vida de eliminao de cerca de duas horas. INDICAES A cimetidina acelera a cicatrizao de lceras benignas gstricas e duodenais. Ao lado de outros antagonistas H2 constitui tratamento de escolha para lceras ppticas benignas, tanto na fase ativa como na fase de manuteno. Tem indicaes tambm nas sndromes de hipersecreo embora no seja o tratamento principal. Quanto s lceras e sangramentos resultantes de estresse, pode ser til na preveno e no tratamento. Nas esofagites de refluxo promove alvio dos sintomas e a cicatrizao do processo. CONTRA-INDICAES A cimetidina est contra-indicada para pacientes com hipersensibilidade ao produto, pacientes com hepatopatias ou com insuficincia renal grave e em portadores de prolactinoma. REAES ADVERSAS De modo geral, a cimetidina bem tolerada. Podem ocorrer diarria, sonolncia, erupes cutneas, confuso mental reversvel (particularmente em indivduos idosos), cefal ia; raramente altera es sang neas (incluindo trombocitopenia, agranulocitose e anemia aplstica), dores articulares e musculares, hipersensibilidade,
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bradicardia e bloqueio AV; impotncia reversvel (em conseqncia de efeitos antiandrognicos). Os nveis sricos das transaminases podem se elevar sem outras evidncias de dano heptico. Tambm foram descritas pequenas elevaes da creatinina sem leso renal. Os nveis sangneos de prolactina podem se elevar transitoriamente; j foi documentada queda da espermatognese em tratamentos prolongados e ginecomastia. Tambm se documentou pancreatite e nefrite intersticial. PRECAUES A cimetidina atravessa a barreira placentria, alm de ser excretada no leite materno atingindo concentraes maiores no leite do que no plasma. Embora estudos sobre teratogenicidade em animais no tenham demonstrado riscos para o feto, a cimetidina no deve ser dada na gravidez ou na lactao, a menos que se avalie cuidadosamente a relao benefcio/risco. A cimetidina pode atenuar os sinais e sintomas de carcinoma gstrico, portanto esta neoplasia deve ser excluda antes de instituir seu emprego. INTERAES MEDICAMENTOSAS Quanto ao uso conjunto de anticidos indicados na lcera pptica para alvio da dor, no se recomenda a administrao simultnea porque podem diminuir a absoro da cimetidina. Deve-se respeitar um intervalo de uma hora, pelo menos, entre as duas administraes. A cimetidina inibe a metabolizao pelos microssomas hepticos podendo aumentar os nveis sricos de teofilina, anticoagulantes orais, cafena, fenobarbital, fenitona, carbamazepina, propranolol, antidepressivos tricclicos, procainamida, verapamil, nifedipino, diltiazem, agentes antidiabticos (sulfonilurias, biguanidas), cloranfenicol, urapidil, derivados opiides (petidina), clorpromazina, vasopressina. Estas e outras substncias com metabolismo pela via oxidativa (P450) devem ter os n veis s ricos observados. Quando for necess rio usar concomitantemente cetoconazol e cimetidina esta deve ser dada pelo menos duas horas aps, para no interferir na absoro do antimictico sistmico. O uso simultneo com ciclosporina eleva muito o risco de nefrotoxicidade. Com depressores da medula ssea eleva-se o risco de discrasias sangneas. POSOLOGIA 1. lcera duodenal ativa: 800 mg por dia, em dose nica ao deitar ou subdividida em duas doses por seis semanas a oito semanas. Em alguns casos, a dose diria pode atingir 1.800 mg at a cicatrizao da lcera. 2. Manuteno de tratamento da lcera duodenal: 400 mg ao dia, dose nica noturna. 3. lcera gstrica benigna: dose diria de 800 mg subdividida a critrio mdico por, no mximo, oito semanas. 4. Condies patolgicas de hipersecreo (sndrome de Zollinger-Ellison, adenomas endcrinos mltiplos etc.): a posologia habitual de 1.200 mg por dia mas deve se ajustar s necessidades individuais.
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SUPERDOSES Nos casos de ingesto de doses excessivas deve-se proceder lavagem gstrica e monitorizar o paciente. No existe antdoto especfico. As medidas teraputicas so sintomticas e de manuteno. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos. embalagem com 10 comprimidos de 200 mg.
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FURP-CLORANFENICOL
CLORANFENICOL
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido revestido contm: Cloranfenicol ................................................................................. 250 mg

(Contm corante amarelo FDC n 5)
AES um antibitico, inicialmente isolado em culturas do Streptomyces venezuelae, atualmente produzido por sntese. Age geralmente como bacteriosttico, mas em concentraes maiores pode ter atividade bactericida em alguns organismos como H. influenzae. Inibe a sntese protica bacteriana, especialmente das bactrias gramnegativas, mas tambm atua em gram-positivas. O mecanismo de ao a unio com a subunidade ribossmica 50 S. FARMACOCINTICA A absoro por via oral muito boa, com biodisponibilidade de 80% da ingesto oral. Concentraes plasmticas de 10 mg/ml so atingidas em duas horas aps dose oral nica de 1 g. Doses consecutivas de 500 mg a cada seis horas mantm concentraes sricas superiores a 4 mg/ml. O cloranfenicol pode ser introduzido pela veia mas no absorvido quando aplicado no msculo. Difunde-se bem para todos os tecidos, lquido cefalorraquidiano e leite materno. Atravessa a placenta havendo o risco de acmulo no feto e no recm-nascido. A excreo renal. INDICAES De um modo geral, as indicaes so infeces por bactrias gram-negativas, mas algumas por gram-positivas tambm esto includas; tambm se utiliza contra rickttsias, clamdias e micoplasmas. Embora seu uso esteja restrito, em razo de sua toxicidade, tem sido usado particularmente nas infeces tifides e outras causadas por salmonelas e no tratamento da meningite bacteriana por H. influenzae. Exemplos infeces por Haemophilus influenzae tipo B: meningite, septicemia, otite, pneumonia, osteomielite etc; febre tifide e salmoneloses diversas, inclusive septicemia; meningites bacterianas por estreptococos ou meningococos em pacientes alrgicos penicilina; infeces intra-abdominais, especialmente por anaerbios. Outras possveis indicaes antraz, infeco por Campylobacter fetus, tularemia, infeco por Clostridium
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perfringens, peste.
CONTRA-INDICAES contra-indicado em pacientes alrgicos ao frmaco e em portadores de depresso da medula ssea, discrasias sangneas ou insuficincia heptica. No se recomenda o uso na gravidez, tanto no incio como no fim, neste caso pelo risco de provocar sndrome cinzenta no recm-nascido. Embora no haja registros de efeitos teratognicos no se recomenda no incio da gravidez. REAES ADVERSAS O efeito adverso preocupante a depresso de medula ssea. Existem duas formas. Uma reversvel, dependente de dose e provavelmente causada pela interferncia do frmaco na sntese protica. Registra-se normalmente em adultos que recebem 4 g ou mais por dia (quando a concentrao plasmtica maior que 25 mg/ ml). A segunda forma a chamada anemia aplstica, com depresso sria das trs s ries sang neas, de ocorr ncia rara (1:20.000 a 1:50.000), por mecanismo idiossincrsico e, em geral, fatal. No recm-nascido pode aparecer a sndrome cinzenta que se caracteriza por distenso abdominal, vmitos, cor da pele acinzentada, hipotermia, cianose progressiva, respirao irregular e colapso circulatrio seguido de morte; est associada a elevadas doses de cloranfenicol e uma sndrome similar pode ocorrer com crianas e adultos. As reaes gastrintestinais so nuseas, vmitos, estomatite, glossite e enterocolite. As reaes neurotxicas se manifestam marcantemente por neurite ptica e perifrica. As manifestaes de hipersensibilidade so constitudas por febre, erupes, angioedema, urticria e reaes anafilticas. O emprego prolongado do cloranfenicol pode provocar reduo da flora intestinal com conseqente reduo da sntese de vitamina K (resultando em hemorragias). Pode aumentar a freqncia de infeces dentrias e sangramento gengival e de crises em pacientes com porfiria. PRECAUES O cloranfenicol deve ser reservado para infeces graves nas quais outros antibiticos menos txicos so ineficazes ou contra-indicados. Como o frmaco passa ao leite materno, o uso por lactantes pode levar a criana sndrome cinzenta ou depresso medular. Em insuficincia heptica ou renal as doses devem ser menores. Deve ser evitado em pacientes com anemia, sangramento ou durante imunizaes ativas. Seu uso deve ser interrompido se aparecerem leucopenia, trombocitopenia ou anemia. INTERAES MEDICAMENTOSAS Interao com o lcool pode provocar reaes semelhantes ao dissulfiram. O
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cloranfenicol pode elevar a excreo renal de piridoxina (vitamina B6) aumentando as necessidades dirias do paciente. Pode ainda inibir o metabolismo heptico dos antidiabticos orais, aumentando seu efeito. Os ativadores de enzimas hepticas como fenobarbital e rifampicina aumentam a degradao de cloranfenicol. Os antibiticos bactericidas podem ter sua ao reduzida pelo cloranfenicol. O efeito anticoagulante da varfarina aumentado. Aumenta a concentrao plasmtica da fenitona (com risco de intoxicao). O alfentanil pode ter sua depurao diminuda resultando em acmulo srico. O cloranfenicol pode diminuir o efeito hematolgico da vitamina B12. Este antibitico compete com eritromicina e lincomicina na sua ligao com a subunidade 50 S ribossmica, antagonizando seus efeitos. Incompatibilidade ou perda de atividade com: cido ascrbico, carbenicilina, eritromicina, hidroxizina, meticilina, metoclopramida, vrios derivados fenotiaznicos incluindo a clorpromazina, prometazina, fenitona, polimixina B, vrias tetraciclinas, vancomicina e vitaminas do complexo B. Anemia aplstica fatal de rpido desfecho ocorreu em dois pacientes com uso concomitante de cimetidina. Pode reduzir efeitos de anticoncepcionais orais. INTERFERNCIAS EM EXAMES LABORATORIAIS Pode provocar falsas reaes positivas em testes de glicosria. POSOLOGIA Para via oral ou parenteral usa-se a dose de 50 mg/kg ao dia divididos em quatro doses iguais. Em infeces graves, a posologia pode chegar a 100 mg/kg ao dia. Para evitar o risco de recidiva, recomendvel continuar o uso aps a temperatura do paciente ter retornado ao normal por quatro dias nas infeces por rickttsias e por oito a dez dias na febre tifide. SUPERDOSES Doses elevadas administradas de forma intensa podem levar sndrome cinzenta do recm-nascido, fato muito raro para outros grupos etrios. Ingesto prolongada de doses excessivas pode levar depresso medular. No existe antdoto e o tratamento feito por medidas de suporte e dilise peritoneal para apressar a eliminao do frmaco. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 10 comprimidos de 250 mg.
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FURP-CLORETO DE BENZALCNIO
CLORETO DE BENZALCNIO
COMPOSIO BSICA
Cada ml da soluo nasal contm: Cloreto de benzalcnio..................................................................0,1 mg Cloreto de sdio ............................................................................... 9 mg

AES: A a o do produto relaciona-se ao amolecimento do muco viscoso e ao umedecimento das membranas mucosas nasais. Conseqentemente, h maior facilidade para a remoo de eventuais crostas. O produto permite maior atividade da barreira mucociliar, diminuindo os riscos de complicaes do processo inflamatrio local. O cloreto de benzalcnio, pelo seu efeito anti-sptico, destina-se a manter a esterilidade da soluo e no tem ao irritante sobre as mucosas. FARMACOCINTICA A ao umidificante imediata e transitria. A concentrao fisiolgica permite o uso de quantidades vontade sem riscos para o balano hidroeletroltico. INDICAES Como descongestionante tpico nasal nas rinites agudas que acompanham gripes e resfriados ou nas rinites crnicas de origem alrgica ou medicamentosa. CONTRA-INDICAES No usar em pacientes alrgicos ao produto. No empregar quando o paciente apresentar epistaxes. REAES ADVERSAS No so descritas. PRECAUES Instilar com tcnica adequada. Evitar o contato com os olhos. INTERAES MEDICAMENTOSAS O uso deste produto compatvel com o emprego de outros medicamentos tpicos nasais ou sistmicos. POSOLOGIA Devem ser instiladas diversas gotas em cada narina, mantendo-se a cabea para cima. Repete-se a aplicao vrias vezes ao dia.
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APRESENTAO Caixa com 50 frascos conta-gotas com 25 ml da soluo.
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FURP-CLORETO DE POTSSIO
CLORETO DE POTSSIO
COMPOSIO BSICA
Cada ml da soluo injetvel a 19,1% contm: Cloreto de potssio (2,559 mEq/ml) ............................................ 191 mg
AES O potssio o ction mais abundante no meio intracelular da maioria dos tecidos do corpo. Participa da manuteno da osmolaridade celular, transmisso de impulsos nervosos, contrao da fibra muscular, manuteno das funes renais e outros processos fisiolgicos. FARMACOCINTICA O cloreto de potssio formado pelos ons potssio e cloreto, abundantes no organismo, e sua administrao segue-se a difuso destes ons para setores do meio intra e extracelular. A direo e a velocidade destas passagens so reguladas por fatores como a concentrao prvia dos ons, presena de protenas, hormnios, outros eletrlitos etc. Desta forma, torna-se difcil tentar enquadrar o sal sob o aspecto da farmacocintica convencional. INDICAES A hipocalemia geralmente se acompanha de alcalose metablica; assim o cloreto de potssio o sal de escolha para repor estoques de potssio exauridos por diurticos tiazdicos ou de ala, por diarria intensa, pelo uso de corticosterides em conseqncia de doenas das supra-renais ou nas doenas tubulares renais. Pode tambm ser usado em pacientes nos quais a depleo de potssio representa risco elevado como pacientes cirrticos ou digitalizados. Tambm usado para tratar de intoxicaes digitlicas e paralisia peridica hipocalmica. A via intravenosa usada nas emergncias ou quando o paciente no pode deglutir. CONTRA-INDICAES Hipercalemia de qualquer origem, insuficincia renal grave com oligria, doena de Addison descompensada, paralisia peridica familiar, desidratao aguda em fase hipovolmica, choque trmico, politraumatismo e pacientes que estejam recebendo diurticos poupadores de potssio a exemplo de espironolactona. PRECAUES Deve-se ter muito cuidado ao administrar potssio em pacientes com insuficincia renal ou adrenal, cardiopatia, desidratao aguda, choque trmico, destruio extensa de tecidos como ocorre em queimaduras extensas ou a pacientes que esto recebendo diurticos poupadores de potssio.
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Uso excessivo de substitutos do sal base de potssio pode levar ao acmulo particularmente em portadores de insuficincia renal. ATENO: No misture medicamentos diferentes. A troca pode ser fatal. Certifique-se que est sendo administrado o medicamento prescrito. Deve-se ter extremo cuidado para no trocar as ampolas com solues diferentes. (Portaria SVS/MS 68/96) REAES ADVERSAS Manifestaes digestivas como nuseas, vmitos, dores abdominais e diarria ocorrem com o uso prolongado da forma oral, assim como ulcerao no esfago ou intestino delgado. A utilizao de doses adequadas por via intravenosa no apresenta efeitos colaterais. POSOLOGIA Deve-se diluir a soluo com gua ou outro lquido. Por via intravenosa a posologia muito varivel, dependendo da indicao clnica e do prosseguimento das perdas. Em crianas desidratadas sob hidratao parenteral, geralmente so exigidos 2,5 mEq a 5,0 mEq de potssio (1 ml a 2 ml da soluo a 19,1%) por kg de peso corporal ao dia. Para adultos, a velocidade mxima gira em torno de 10 mEq a 30 mEq por hora. SUPERDOSES Doses excessivas de cloreto de potssio podem ocorrer por troca de ampolas na fase de preparao da soluo. Fatores contribuintes para hipercalemia so a transfus o de sangue, o uso de diur ticos poupadores de pot ssio, insufici ncia adrenocortical ou renal, acidose, queimaduras extensas ou politraumatismos. As manifestaes incluem fraqueza muscular, parestesias, paralisias, hipotenso, arritmias e parada cardaca. Hipercalemias fatais podem se desenvolver de forma rpida e sem sintomas. O tratamento consiste no uso de gliconato de clcio, infuso de solues concentradas de glicose, resinas trocadoras de ction (por enema ou via oral), insulina e, quando indicado, bicarbonato de sdio. Dilise peritoneal ou extracorprea podem ser cogitadas nos casos mais graves. APRESENTAO Caixa com 50 ampolas de 10 ml com soluo a 19,1%.
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FURP-CLORETO DE SDIO
CLORETO DE SDIO
COMPOSIO BSICA
Cada ml da soluo injetvel a 20% contm: Cloreto de sdio ........................................................................... 200 mg

AES O cloreto de sdio contm sdio e cloro, eletrlitos mais abundantes no meio extracelular, sendo os mais importantes na manuteno de sua tonicidade. Alm disso, participam de grande nmero de reaes bioqumicas envolvendo outros eletrlitos e compostos diversos. FARMACOCINTICA O cloreto de sdio, administrado por via intravenosa, contribui para a recuperao ou manuteno da volemia. A quantidade administrada passa a fazer parte do conjunto de sdio e cloro do organismo. A permanncia no setor vascular ou a passagem para outros setores ou a eliminao vo depender das condies clnicas. No se pode enquadrar portanto o sal sob o aspecto da farmacocintica convencional. INDICAES A soluo de cloreto de sdio a 0,9%, que leva o nome de soluo fisiolgica, serve para reposio de perdas de gua e sdio. As situaes mais comuns so as expoliaes por diarria profunda, vmitos, queimaduras extensas e sudorese anormal. No choque hipovolmico a administrao uma medida temporria importante. A soluo de cloreto de sdio a 20% tem as mesmas indicaes, mas s se torna til aps a diluio com gua destilada ou soluo glicosada. As propores em que se realizam estas diluies dependero das indicaes clnicas que, por sua vez, se baseiam nas perdas salinas quando comparadas s perdas de gua. CONTRA-INDICAES Insuficincia cardaca congestiva, insuficincia renal grave, condies edematosas com reteno de sdio. REAES ADVERSAS Se for prescrito conforme as reais necessidades clnicas e nas velocidades de infuso adequadas, o cloreto de sdio no apresenta efeitos colaterais. Eventuais excessos na administrao sero eliminados com relativa facilidade se as funes cardiovasculares e renais estiverem conservadas. A infuso de solues excessivamente concentradas pode provocar processo
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inflamatrio da veia utilizada para infuso ou acumulao de sdio e edema. PRECAUES Usar com critrio conforme as indicaes clnicas especialmente quando as funes cardiovasculares e renais estiverem comprometidas. Deve haver extremo cuidado para no confundir as ampolas com outras de solues incolores. ATENO: No misture medicamentos diferentes. A troca pode ser fatal. Certifique-se que est sendo administrado o medicamento prescrito. Deve-se ter extremo cuidado para no trocar as ampolas com solues diferentes (Portaria SVS/MS 68/96). POSOLOGIA Prescrio conforme critrios clnicos e peso do paciente. SUPERDOSES A administrao excessiva de cloreto de sdio pode causar hipernatremia com conseqente desidratao de rgos internos, especialmente o crebro. Os sintomas de doses excessivas dependero da doena bsica do paciente, das quantidades administradas e do estado funcional tanto do sistema cardiovascular como do aparelho renal. As manifestaes so: sede intensa, agitao, hipertermia, oligria, taquicardia, edema, convulses, insuficincia cardaca, coma e morte. O tratamento depende do quadro clnico e inclui cardiotnicos, diurticos, antihipertensivos, anticonvulsivantes, etc. APRESENTAO Caixa com 50 ampolas de 10 ml.
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FURP-CLORPROMAZINA
CLORIDRATO DE CLORPROMAZINA
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Cloridrato de clorpromazina .......................................................... 25 mg

(Contm: bissulfito de sdio, sulfito de sdio, corante azul indigotina)
ou Cloridrato de clorpromazina ........................................................ 100 mg

(Contm: bissulfito de sdio, sulfito de sdio, corante azul indigotina)
AES considerada o prottipo das substncias fenotiaznicas alifticas. Apresenta um grande n mero de a es, nem todas bem explicadas. neurol ptica (antipsictica), inibe os receptores da dopamina e serotonina, reduz a liberao de ACTH, bloqueia receptores a-adrenrgicos e tambm tem efeito anticolinrgico. Os fenotiaznicos deprimem o sistema ativador reticular envolvido no controle do metabolismo basal, temperatura corporal, ciclo da viglia e sono, tnus vasomotor, mese e balano hormonal. FARMACOCINTICA Pode ser administrada por via oral, IM ou IV. Ap s administra o oral, a biodisponibilidade fica em torno de 40%. O pico plasmtico atingido em duas horas a quatro horas. Os efeitos biolgicos de doses nicas costumam persistir por um dia, pelo menos. A eliminao do plasma pode ser mais rpida do que dos locais de alto contedo lipdico como o sistema nervoso central. O metabolismo essencialmente heptico. Na teraputica prolongada o efeito clnico completo pode exigir quatro semanas a oito semanas de administrao. So exigidos cerca de 4 dias a 7 dias para obter um plat de nveis plasmticos no uso contnuo. Desta forma, ajustes de dose devem ser feitos com intervalos de uma semana, ou mais longos. INDICAES Crises ou estados psicticos (delrio, alucinao, surto manaco, agitao). Ansiedade grave. Agitao psicomotora. Vmitos incoercveis. Como adjuvante em anestesia geral. Eclmpsia. CONTRA-INDICAES Depress o de sistema nervoso central ou coma. Hipersensibilidade aos fenotiaznicos. Uso de outros agentes depressores centrais. Depresso da medula ssea, trombocitopenia ou outra discrasia sangnea, doena de Parkinson, ictercia, leso heptica aguda ou crnica, insuficincia renal, arteriosclerose cerebral, doena coronria, hipotenso ou hipertenso arterial, feocromocitoma.
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REAES ADVERSAS Por causa da ao anticolinrgica da clorpromazina, as reaes mais comuns so secura da boca, distrbios visuais, reteno urinria e obstipao. Tambm ocorre sonolncia, hipotenso postural, erupes de tipo urticariforme, petequial ou maculopapulosa, aumento do apetite e do peso, bloqueio da ovulao e distrbios menstruais. Menos comuns so ictercia (entre a segunda e quarta semana de tratamento), efeitos extrapiramidais (espasmos, disfagia, convulses), eosinofilia, leucopenia, prpura trombocitopnica, agranulocitose, anemia hemoltica, anemia aplstica. A discinesia tardia mais comum em idoso aps tratamentos prolongados e pode ter carter irreversvel. PRECAUES O tratamento pode perturbar as habilidades fsicas e mentais especialmente nos primeiros dias de tratamento. perigoso o manuseio de mquinas ou equipamentos que exigem ateno. H casos descritos de broncopneumonia aps o uso de clorpromazina, o que seria explicado pela reduo da sede e letargia levando a desidratao, hemoconcentrao e reduo da ventilao pulmonar. Na presena de manifestaes pulmonares, especialmente nos idosos, o uso deve ser cuidadoso. Como podem ocorrer modificaes oculares no uso prolongado, aconselha-se avaliar periodicamente com lmpada de fenda. A clorpromazina reduz o limiar convulsivo. Convulses de tipo grande mal ou de pequeno mal podem surgir em pessoas previamente normais. No se estabeleceu a segurana do uso na gravidez. J foram descritas ictercia e sndrome extrapiramidal em recm-nascidos cujas mes receberam clorpromazina. Nos primeiros dias de tratamento, os pacientes devem permanecer deitados por 30 minutos aps a administrao, particularmente no uso parenteral. O paciente deve ser avisado quanto ao risco de fotossensibilizao. Deve-se avaliar a relao benefcio/risco quando o paciente apresenta: Alcoolismo que potencializa a depresso central. Discrasias sanguneas. Glaucoma. Doena de Parkinson que potencializa os efeitos extrapiramidais. lcera pptica. Reteno urinria. Hipertrofia prosttica Distrbios respiratrios crnicos. Transtornos convulsivos, pois podem ser precipitadas crises convulsivas tipo pequeno mal e grande mal. Ateno - S pode ser dispensado com reteno da receita (Portaria SVS/MS 344/98 Lista C-1) INTERAES MEDICAMENTOSAS Anticidos que contenham alumnio ou magnsio e antidiarricos adsorventes: podem inibir a absoro da clorpromazina quando administrada por via oral.
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Anticonvulsivantes: pode ser necessrio ajuste das doses. Antidepressivos tricclicos: aumentam as concentraes plasmticas e os efeitos antimuscarnicos das fenotiazinas. Anti-hipertensivos: acentuam os efeitos hipotensivos; doses elevadas de clorpromazina antagonizam os efeitos hipotensivos de bloqueadores neuronais adrenrgicos. Antimuscarnicos: aumentam os efeitos antimuscarnicos das fenotiazinas. Anestsicos: efeito hipotensivo aumentado. Anorexgenos: o uso simultneo pode antagonizar o efeito na reduo do apetite. Apomorfina: ocorre diminuio da resposta emtica da apomorfina e adio dos efeitos depressivos centrais com risco de repercusses para o sistema cardiovascular, sono prolongado e depresso respiratria. -bloqueadores: o propranolol aumenta as concentraes plasmticas da clorpromazina. Frmacos antilcera: a cimetidina pode aumentar os efeitos da clorpromazina. Inibidores da ECA: hipotenso postural grave. Levodopa: a clorpromazina pode inibir os efeitos antiparkinsonianos da levodopa pelo bloqueio dos receptores dopaminrgicos cerebrais. L tio: aumenta o risco de efeitos extrapiramidais e a possibilidade de neurotoxicidade com as fenotazinas. Medicamentos que produzem reaes extrapiramidais: o uso simultneo pode agravar estes efeitos. POSOLOGIA As doses so variveis dependendo da gravidade do quadro clnico e da tolerncia individual. No se recomenda para crianas at 6 meses de idade. Acima desta idade, a dose 2 mg/kg/dia respeitando-se o mximo de 40 mg/dia. Fraciona-se em trs ou quatro tomadas ao dia. A posologia para adultos de 25 mg a 50 mg por dose no incio do tratamento. Para quadros psiquitricos graves as doses dirias atingem 800 mg dirios, fracionadas em trs ou quatro doses. Dose diria entre 100 mg e 1000 mg. SUPERDOSES As manifestaes principais da intoxicao dependem da depresso do sistema nervoso que pode chegar ao coma e durar dias. Outros sintomas so hipotenso, sndrome extrapiramidal, agitao, hipertermia, reaes autonmicas, arritmias cardacas e convulses. O tratamento sintomtico e de suporte. Faz-se a lavagem gstrica nas ingestes precoces. Mantm-se o paciente hidratado, com vias areas permeveis e se possvel com mnima manipulao. Extrema cautela na alimentao pelo risco de disfagia e aspirao. Sintomas extrapiramidais podem ser tratados com agentes antiparkinsonianos ou difenidramina. Se ocorrer hipotenso arterial, indica-se a reposio de volume e, nos casos mais graves, dopamina.
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APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 10 comprimidos de 25 mg ou 100 mg.
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FURP-CLORPROPAMIDA
CLORPROPAMIDA
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Clorpropamida .............................................................................. 250 mg

AES: A clorpropamida uma sulfamida hipoglicemiante para uso oral. Ela reduz a glicemia em pacientes com diabetes mellitus tipo II (no dependente de insulina ou tipo adulto). No pncreas, acentua a sensibilidade das clulas no que se refere secreo de insulina com resposta ao aumento da glicemia. Atua somente com a existncia de clulas ativas. Pelo uso continuado, os tecidos perifricos se mostram mais sensveis insulina. No fgado, inibe a sada de glicose e no tecido gorduroso intensifica o transporte de glicose mediado pela insulina. A clorpropamida ineficaz em pacientes submetidos pancreatectomia total e naqueles dependentes de insulina (tipo I ou juvenil). FARMACOCINTICA boa a absoro oral, sendo retardada pela presena de alimentos. Liga-se quase totalmente a protenas. No fgado parcialmente metabolizada, gerando compostos com atividade escassa que so eliminados pelos rins. A meia-vida de eliminao de 30 horas a 36 horas mas varia na dependncia do pH urinrio. INDICAES Antes de medicar um paciente com diabetes tipo II necessrio dar orientao quanto dieta e atividade fsica controlada. Restries das calorias totais e reduo do peso so indispensveis no diabtico obeso. Quando, apesar desta conduta, houver variaes amplas da glicemia, indica-se a clorpropamida. Pacientes com nveis elevados e persistentes da glicemia, ainda que assintomticos, devem receber um hipoglicemiante. Pacientes que so controlados com poucas unidades de insulina podem fazer uma tentativa do uso de clorpropamida. CONTRA-INDICAES Diabetes dependente de insulina, pacientes com cetocidose ou acometidos por politraumatismos, infeces graves, estresse ou portadores de insuficincia heptica, renal ou tiroideana. Alguns indivduos so particularmente propensos a reteno hdrica e podem ter esta manifestao aps uso de clorpropamida. Pessoas com conhecida hipersensibilidade clorpropamida no podem receb-la. No se indica para grvidas e pacientes que variam muito sua atividade fsica.
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REAES ADVERSAS Hipoglicemias so comuns e podem acontecer aps uma dose inicial ou aps meses de uso sem intercorrncia. Podem persistir por dias, exigindo administrao de glicose parenteral. So mais comuns quando o paciente no se alimenta com regularidade ou em idosos, devido a reduo na excreo renal do frmaco. Os efeitos adversos so leves e infreqentes e incluem distrbios gastrointestinais e cefalia. A clorpropamida pode causar ruborizao facial aps ingesto de lcool. Outras manifestaes so: reaes de hipersensibilidade (primeiras seis semanas a oito semanas de terapia) que incluem erupes cutneas transitrias raramente progredindo para eritema multiforme, dermatite esfoliativa e sndrome de StevensJohnson. Trombocitopenia, agranulocitose e anemia aplstica ocorrem raramente. PRECAUES As sulfonilurias tendem a estimular ganho de peso e deveriam somente ser prescritas para pacientes com diabetes tipo II que no podem ser tratados unicamente com dieta e orientao da atividade e no querem ou no podem tomar insulina quando falham a reduo do peso e o controle diettico. Idosos que tomam clorpropamida esto sujeitos a hipoglicemia que pode se instalar de modo insidioso, quase sem sintomas e com risco de chegar ao coma. A clorpropamida deve ser substituda pela tolbutamida ou glicazida para pacientes idosos. Devem ser evitadas tambm na presena de insuficincia renal ou heptica e nos casos de porfiria e cetoacidose e durante a amamentao (induo de ginecomastia em meninos). No seguro o uso na gravidez e lactao. H registros de hipoglicemias graves em rec m-nascidos de m es que vinham tomando clorpropamida por tempo prolongado. Aumenta o efeito antidiurtico e mais raramente causa hiponatremia. Trabalhadores em turnos variveis apresentam dificuldade adicional para o controle glicmico. INTERAES MEDICAMENTOSAS Embora o uso do lcool, de forma aguda, possa aumentar o risco de hipoglicemia, a ingesto continuada acentua o efeito hipoglicemiante. O uso de -bloqueadores pode mascarar sintomas de hipoglicemia, dificultando seu diagnstico. Podem contribuir para maior queda na glicemia (aumentam o efeito das sulfonilurias) medicamentos como sulfonamidas, clorafenicol, cotrimoxazol bloqueadores, fenilbutazona e outros AINE, anticoagulantes (com alterao dos efeitos da varfina e outras cumarinas), inibidores da MAO, miconazol e fluconazol. As rifamicinas reduzem o efeito das sulfonilurias (aceleram o metabolismo). As fenotiazinas, os corticosterides, os diurticos de ala e tiazdicos e os contraceptivos orais antagonizam os efeitos hipoglicemiantes dos sulfonilurias. POSOLOGIA varivel mas a maioria dos pacientes fica controlada com um comprimido ao
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dia, no desjejum. Se ocorrerem fenmenos gastrintestinais, pode-se dividir a dose em duas tomadas dirias. No idoso, mais propenso hipoglicemia, pode-se preferir meio comprimido ao dia. Devem ser feitas dosagem de glicosria e cetonria trs ou quatro vezes ao dia. Escolhida uma dose, ela deve ser mantida por uma semana. Os incrementos nas doses no devem exceder 125 mg e os novos nveis posolgicos devem ser mantidos por quatro a cinco dias. SUPERDOSES Uma dose excessiva para um doente pode ocorrer por engano na prescrio, na ingesto dos comprimidos ou ainda porque um doente em particular tem uma forma lbil da doena. A hipoglicemia pode se instalar de forma rpida ou lenta. Na forma rpida, os sintomas so aqueles determinados pela liberao compensadora de adrenalina e incluem sudorese, sensao de fome, taquicardia, nervosismo e fraqueza. Na queda lenta, as manifestaes se referem ao crebro e incluem cefalia, viso turva, diplopia, confuso mental, fala incoerente, coma e convulses. Devido confuso mental alguns pacientes no solicitam ajuda e podem evoluir para convulses e coma. A correo da hipoglicemia exige ingesto de sacarose ou glicose ou ento a infuso intravenosa de glicose. Como o frmaco tem meia-vida longa, as manifestaes podem durar horas ou dias, exigindo acompanhamento mdico. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 10 comprimidos de 250 mg.
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FURP-DAPSONA
DAPSONA
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Dapsona ........................................................................................ 100 mg

AES A dapsona uma sulfona com ao bacteriosttica sobre o Mycobacterium leprae. Atua provavelmente como antagonista competitivo do cido p-aminobenzico (PABA), impedindo sua utilizao na sntese de cido flico pelo microrganismo. No est esclarecido seu mecanismo de ao na dermatite herpetiforme. FARMACOCINTICA rapidamente absorvida pelo trato gastrintestinal e se distribui por todo o organismo. O metabolismo ocorre por acetilao pela n-acetiltransferase no fgado. Existem acetiladores lentos e rpidos. Os pacientes que tm acetiladores rpidos podem necessitar de ajustes nas doses. Os que possuem acetiladores lentos so mais propensos a desenvolver efeitos adversos, particularmente hematolgicos. A concentrao srica mxima atingida de uma hora a trs horas e a meia-vida plasmtica de 28 horas. A eliminao d-se de 70% a 85% pela urina, tanto como substncia inalterada como metabolitos (principalmente glicuronato e sulfato) e por via biliar, quando pode ocorrer frmaco livre. H reteno da substncia no msculo, rim e fgado. Graas absoro intestinal (ciclo enteroeptico), a dapsona pode persistir no plasma at por vrias semanas aps a interrupo do tratamento. INDICAES Todas as formas de hansenase. Dermatite herpetiforme. CONTRA-INDICAES Hipersensibilidade s sulfonas. Amiloidose renal avanada (por vezes vista na hansenase). REAES ADVERSAS A hemlise o efeito txico mais comum, incluindo a anemia hemoltica, em pacientes com ou sem deficincia de glicose-6-fosfato desidrogenase (G-6-PD). mais freq ente com uso de doses altas. Anemia macroc tica, leucopenia e agranulocitose fatal j foram relatadas. Outras manifestaes incluem nuseas, vmitos, diarrias, dermatite alrgica (raramente incluindo necrlise epidrmica txica e sndrome de Stevens-Johnson), cefalia, parestesias, insnia, psicose reversvel e hepatite.
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Se ocorrer a sndrome da dapsona (exantema, febre e eosinofilia) descontinuar o tratamento imediatamente (pode evoluir para dermatite esfoliativa, hipoalbuminemia, psicose e morte). PRECAUES Deve ser usada com precauo nos pacientes com doena cardaca ou pulmonar. Evitar seu uso em presena de porfiria. O paciente deve ser avisado para que informe sinais de febre, palidez, ictercia, manchas hemorrgicas ou infeco de garganta. A dapsona deve ser usada com cautela nos portadores de deficincia de glicose-6-fosfato desidrogenase, no diabetes descompensado e na insuficincia heptica. Eventual anemia dever ser tratada antes de iniciar a teraputica. No h segurana sobre o emprego na gravidez. S usar aps criteriosa avaliao da relao benefcio/risco. excretada no leite materno e pode causar hemlise em neonatos com deficincia de G-6-PD. Considerando o risco de neutropenia e plaquetopenia aconselha-se cuidado na manipulao de escovas, fios dentais e palitos. Aconselha-se monitorar os pacientes com os seguintes exames: hemograma, determinao de G-6-PD, testes de funo heptica e renal. INTERAES MEDICAMENTOSAS Deve-se evitar o uso concomitante de dapsona com outros medicamentos potencialmente depressores da medula ssea ou causadores de hemlise. O uso concomitante de cido p-aminobenzico (PABA) pode antagonizar o efeito da dapsona no tratamento da hansenase. A probenecida reduz a excreo renal. A concentrao plasmtica reduzida pelas rifamicinas. POSOLOGIA A dose habitual para adultos de 100 mg ao dia e de 1 mg/kg a 2 mg/kg ao dia, para crianas. Na hansenase, a dapsona sempre associada como rifampicina, em todas as formas e ambas so associadas a clofazimina, nas formas multibacilares. Portanto, usam-se os trs frmacos nas formas multibacilares e dois nas formas paucibacilares. SUPERDOSES As queixas podem ser cianose, taquicardia, cefalia, vertigens ou desmaios, hematria e depresso respiratria, induzida por metemoglobinemia. Nos casos mais graves ocorrem oligria e insuficincia renal. O tratamento consiste em lavagem gstrica, administrao de carvo ativado, diurticos, azul de metileno na dose de 1 mg a 2 mg por quilo de peso corporal por via intravenosa lenta, vitamina C na dose de 1 g a 2 g pela mesma via, transfuso de sangue e exsanguinotransfuso quando necessrias. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 20 comprimidos de 100 mg.
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FURP-DEXAMETASONA COMPRIMIDO
DEXAMETASONA
ACETATO
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Dexametasona (na forma de acetato) .......................................... 0,5 mg

AES Dexametasona um horm nio sint tico glicocortic ide. Como outros corticosterides tem intensa ao no metabolismo de carboidratos, protenas e lipdios, no equilbrio hidroeletroltico e nas funes do sistema cardiovascular, renal, nervoso e msculo-esqueltico, alm de outros tecidos e rgos. Inibe as diversas etapas do processo inflamatrio e da resposta imune. Em comparao ponderal com hidrocortisona, a dexametasona 25 vezes mais potente, isto , a dose de 0,75 mg corresponde dose de 20 mg de hidrocortisona. Em doses equipotentes na ao antiinflamatria, a dexametasona retm muito menos sdio do que a hidrocortisona. FARMACOCINTICA A absoro digestiva da dexametasona rpida e completa e o pico sangneo atingido em duas horas. A meia-vida biolgica longa, situando-se entre 36 horas e 72 horas. Liga-se em grande parte s protenas, sendo a globulina a ligao preferencial para teores baixos. A albumina oferece ligao adicional para teores maiores. O metabolismo essencialmente heptico. INDICAES A ausncia de propriedades dos mineralocorticides faz a dexametasona particularmente adequada para o tratamento do edema cerebral. Empregada na reposio hormonal de insuficincia adrenocortical. Como agente antiinflamatrio e para o controle de processos ligados a imunidade est indicada em colagenoses, doenas reumticas, doenas alrgicas, dermatoses, oftalmopatias, doenas respiratrias, gastrintestinais (na preveo de nuseas e vmitos induzidos pela quimioterapia do cncer), hematolgicas e neoplsicas. Indica-se ainda em estados edematosos particulares como o edema cerebral e na sndrome de sofrimento respiratrio neonatal. tambm usada para o diagnstico diferencial na sndrome de Cushing (teste de supresso da dexametasona). CONTRA-INDICAES Hipersensibilidade ao frmaco. Micoses sistmicas a no ser que se considere necessria para controle das reaes causadas pela anfotericina B. Uso concomitante com vacinas de vrus vivos. Tuberculose no controlada (com excees), varicela,
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vaccinia, herpes simples. Insuficincia cardaca. Doena de Cushing. Amebase. Estrongiloidase. Diverticulites. REAES ADVERSAS Desvios hidroeletrolticos reteno de sdio e gua (tem pouco ou nenhum efeito), alcalose hipoclormica, hipertenso arterial, hipocalcemia. Msculo-esquelticas fraqueza muscular, miopatia, perda de massa muscular, osteoporose, rotura de tendo, necrose assptica da cabea do fmur, fraturas espontneas incluindo fratura vertebral. Gastrintestinais pancreatite, distenso abdominal, esofagite ulcerativa, gastrite, aumento de apetite, ganho de peso, nuseas, lcera pptica. Aumenta o risco de lceras gstricas. Cardiovasculares tromboembolismo ou embolia gordurosa, tromboflebite, angete necrotizante, episdios sincopais. Dermatolgicas retardo de cicatrizao, eritemas, petquias, equimoses, sudorese aumentada, supresso da resposta aos testes cutneos, atrofia gordurosa subcutnea, estrias, hiperpigmentao, hirsutismo, nevo aracneiforme ou outras reaes cutneas como urticria e edema angioneurtico. Neurolgicas convulses, catatonia, aumento de presso intracraniana, vertigens, cefalia, agravamento de psicopatias prvias, insnia. Endcrinas amenorria e outras irregularidades menstruais, desenvolvimento de estado cushingide, supresso do crescimento em crianas, refratariedade corticoadrenal secundria particularmente em ocasies de estresse como em trauma ou cirurgia, queda na tolerncia a carboidratos, manifestao de diabetes mellitus latente, aumento nas necessidades de insulina ou hipoglicemiantes orais. Oftlmicas catarata subcapsular posterior, aumento da presso intra-ocular, glaucoma, exoftalmia. Outras reao anafilactide ou de hipersensibilidade, agravamento ou mascaramento de infeces, queda ou aumento no nmero de espermatozides. Sndrome de abstinncia dos corticosterides: resulta da suspenso abrupta da medicao, aps tratamento prolongado, podendo ocorrer insuficincia adrenal aguda com febre, mialgia, artralgia e mal-estar.
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PRECAUES Deve-se dar a menor dose possvel para o controle da doena em questo. As complicaes dependem diretamente da quantidade administrada e da durao do tratamento, e assim cada caso merece avaliao cuidadosa da relao benefcio/ risco, incluindo a deciso de usar teraputica diria ou em dias alternados. Atentar para eventual aumento de peso, edema, hipertenso ou excreo de potssio exagerada. Observar sinais de adrenocorticismo. Dieta rica em protenas importante durante a teraputica prolongada. A press o arterial, peso corporal, exames laboratoriais rotineiros, incluindo glicemia e potssio no sangue duas horas aps refeio e radiografia torcica devem ser realizados a perodos regulares durante a teraputica. Os efeitos dos corticosterides ficam aumentados no hipotiroidismo e nas cirroses. Condies em que o uso perigoso: colite ulcerativa, abscessos ou outra infeco piognica, diverticulite, anastomose intestinal recente, lcera pptica ativa ou latente, insuficincia renal, hipertenso arterial, osteoporose, tromboflebite, distrbios convulsivos, carcinoma metasttico e miastenia grave. Alguns especialistas aconselham o uso de anticidos nos intervalos das refeies ao serem empregadas doses elevadas de dexametasona. O crescimento e o desenvolvimento devem ser cuidadosamente monitorizados em crianas que recebem corticoterapia prolongada. Os pacientes sob corticoterapia nos quais ocorram agravos fora do comum devem receber doses adicionais de corticosterides de ao rpida antes, durante e aps situao estressante. A retirada brusca da medicao aps uso prolongado pode causar insuficincia corticoadrenal secundria cujo risco diminudo pela reduo gradual das doses. Este tipo de insuficincia pode persistir por meses aps o trmino do tratamento; qualquer agravo neste perodo exige reintroduo de teraputica com corticosteride. INTERAES MEDICAMENTOSAS Os glicocorticosterides podem aumentar as necessidades de insulina ou hipoglicemiantes orais. Fenitona, carbamazepina, fenobarbital, efedrina e rifampicina podem acelerar o metabolismo dos corticosterides e conseqentemente reduzir seus efeitos. O uso concomitante com diurticos expoliadores de potssio pode exagerar a tendncia hipocalemia, alm de antagonismo do efeito diurtico. As hipocalemias induzidas por corticosterides ampliam o risco de toxicidade digitlica. arriscado o uso concomitante com cido acetilsaliclico e outros AINE porque aumenta o risco de sangramento gastrointestinal e de ulcerao. Antagoniza os efeitos hipotensivos dos anti-hipertensivos. A concentrao plasmtica do indinavir reduzida pela dexametasona. POSOLOGIA As necessidades posolgicas so variveis e as doses devero ser ajustadas conforme a doena e a resposta de cada doente. Nas doenas menos graves uma dose
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diria de 0,5 mg pode ser suficiente. Nas afeces mais graves doses de at 9 mg podem ser exigidas. SUPERDOSES Relatos de toxicidade aguda ou morte aps doses muito altas so extremamente raros. Na ocorrncia de ingesto exagerada, no existe antdoto. A teraputica sintomtica e de apoio. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 20 comprimidos de 0,5 mg.
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FURP-DEXAMETASONA CREME
ACETATO DE DEXAMETASONA
COMPOSIO BSICA
Cada grama de creme 0,1% contm: Acetato de dexametasona ............................................................... 1 mg

(Contm metilparabeno, propilparabeno)
AES A dexametasona aplicada na pele tem ao antiinflamatria e antipruriginosa. O mecanismo est ligado a estabilizao de membranas dos lisossomos dos tecidos afetados. H indcios de ao vasoconstritora adicional. FARMACOCINTICA O grau de absoro percutnea da dexametasona depende de diferentes fatores como o tipo de veculo e o estado de integridade da pele. Existe alguma absoro na pele normal que favorecida por inflamaes e outros processos patolgicos locais; os curativos oclusivos aumentam significativamente a velocidade de absoro. Aps a absoro de dexametasona pela pele, os caminhos metablicos so os mesmos da dexametasona administrada por via sist mica. Liga-se primeiramente s globulinas, a meia-vida longa, superando um dia e a metabolizao essencialmente heptica, sendo a seguir excretada pelos rins. INDICAES So indicaes as dermatoses inflamatrias e pruriginosas da pele, incluindo eczemas, dermatites seborricas, neurodermatites etc. CONTRA-INDICAES Os corticosterides tpicos so contra-indicados nos pacientes com antecedentes de hipersensibilidade aos componentes da frmula. REAES ADVERSAS As reaes adversas com o emprego de dexametasona por aplicao tpica so raras mas se acentuam com o uso de curativos oclusivos. As mais comuns so: prurido, sensao de queimao, secura e mudanas na pigmentao. Outras queixas so foliculite, hipertricose, infeco secundria e miliria. Glaucoma e catarata aps aplicao periocular prolongada. PRECAUES A absoro sistmica de corticosterides aplicados por via tpica pode resultar em inibio do eixo hipotlamo-hipfise-adrenal e manifestaes da sndrome de Cushing. O risco maior quando so usadas concentraes elevadas em reas ex-
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tensas ou por curativos oclusivos. Este tipo de emprego merece acompanhamento cuidadoso das condies de funcionamento adrenal. As crianas so relativamente mais propensas absoro pela pele. Na presena de infeces cutneas por bactrias ou fungos necessrio instituir medicao associada contra estes agentes biolgicos. Se no houver melhora rpida, a dexametasona deve ser interrompida e instaurado o correto tratamento da infeco. O produto no tem indicao para problemas oculares. O eventual contato de dexametasona nos olhos pode causar uma recidiva de ceratite por herpes simples. Quando se empregam curativos oclusivos, as leses devem ser inspecionadas antes do procedimento com vistas no diagnstico precoce de processos infecciosos superajuntados. USO NA GRAVIDEZ Os corticosterides usados por via sistmica so considerados teratognicos em animais de laboratrio mesmo em concentraes pequenas. No h estudos definitivos sobre o emprego de corticosterides tpicos em grvidas. Desta forma, por razes de segurana, recomenda-se empreg-los nesta fase aps cuidadosa avaliao da relao benefcio/risco. POSOLOGIA Na rea afetada, aplicar uma camada fina, trs vezes ou quatro vezes ao dia. A aplicao seguida de curativo oclusivo pode ser feita nos pacientes com psorase ou em casos rebeldes ao tratamento simples. SUPERDOSES A aplicao em quantidades elevadas pode favorecer a absoro sistmica (ver precaues). APRESENTAO Caixa com 150 bisnagas com 10 g.
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FURP-DIAZEPAM
DIAZEPAM
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Diazepam ........................................................................................ 10 mg Cada ampola de 2 ml contm: Diazepam ........................................................................................ 10 mg
AES O diazepam um benzodiazepnico e apresenta efeito depressor do sistema nervoso central, agindo no nvel cortical e subcortical. Ainda que o mecanismo de ao no esteja totalmente esclarecido, os locais de ao so o sistema lmbico, tlamo, hipotlamo, formao reticular e crtex cerebral. Apresenta ampla margem de segurana entre a dose teraputica e a txica. FARMACOCINTICA Aps a administrao oral, o diazepam absorvido rapidamente, atingindo pico srico em cerca de uma hora, em adultos, ou de 15 minutos a 30 minutos, em crianas. A absoro por via intramuscular no est bem esclarecida. A meia-vida de distribuio de cerca de uma hora e a eliminao d-se por via renal, em cerca de 36 horas. Nos prematuros e idosos o diazepam tem meia-vida muito mais longa. A hepatopatia grave pode aumentar muito a meia-vida do frmaco. INDICAES Ansioltico para alvio de distrbios de ansiedade grave a curto prazo (duas semanas a quatro semanas). Anticonvulsivante no estado epilptico a forma parenteral recurso til para controle de convulses recidivantes, sendo o frmaco de escolha para tratamento inicial da sndrome convulsiva, pelo rpido comeo de ao. Nas convulses febris. Outras indicaes como miorrelaxante, na sndrome de abstinncia alcolica e no ttano neonatal; tambm se usa no pr-operatrio. CONTRA-INDICAES contra-indicado em glaucoma de ngulo fechado, insuficincia heptica, hipoalbuminemia, miastenia grave, porfiria, doena pulmonar obstrutiva crnica, insuficincia renal e nos casos de hipersensibilidade ao frmaco; nas depresses
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respiratrias, nos casos de estados obsessivos e de fobia e nas psicoses crnicas. No deve ser usado sozinho nos casos de depresso ou na ansiedade com depresso. REAES ADVERSAS As mais comuns se referem depresso do sistema nervoso central abrangendo confuso, sonolncia, dificuldades na fala, desorientao, hipotenso. Outras manifestaes incluem cefalia, tremores, agitao, perturbaes do apetite, artralgia, reduo da libido, reteno urinria, irregularidades menstruais, viso turva, diplopia, nistagmo e sintomas extra-piramidais. Idosos so mais propensos a torpor e ataxia do que pacientes jovens. Depresso respiratria grave chegando apnia e parada cardaca ocorrem raramente, em geral pelo uso intravenoso. A utilizao por via intravenosa pode resultar em dor, flebites e tromboflebites. rara a ocorrncia de discrasia, incluindo a agranulocitose. Pacientes deprimidos podem ter sua condio agravada pelo uso de diazepam. PRECAUES Deve-se avaliar cada caso para determinar a relao benefcio/risco, nos seguintes diagnsticos: intoxicao alcolica aguda com depresso dos sinais vitais, coma, choque, epilepsia ou em crises convulsivas. A retirada brusca do diazepam pode aumentar a freqncia ou a gravidade de crises tnico-clnicas ou mesmo precipitar crises convulsivas antes latentes. O diazepam injetvel no pode ser diludo em outras solues aquosas nem misturado a outros medicamentos. Durante a administrao intravenosa deve-se controlar a respirao, o pulso e a presso arterial. Em idosos e prematuros a meia-vida do frmaco pode estar aumentada, sendo trs ou mais vezes o tempo habitual. A dose deve ser ajustada e o paciente monitorizado. Deve ser evitado durante a amamentao, a gravidez, em pacientes com distrbios de personalidade. As doses devem ser reduzidas nos idosos, debilitados e com insuficincia heptica ou renal. Evitar uso prolongado e retirada abrupta. Ateno O abuso deste medicamento pode causar dependncia (Portaria SVS/MS 344/98 Lista B-1) INTERAES MEDICAMENTOSAS O uso simultneo de medicamentos depressores do sistema nervoso central aumenta o risco de complicaes nervosas. O uso de anticidos orais pode retardar a absoro do diazepam. Quanto cimetidina, o uso simultneo pode inibir o metabolismo heptico do diazepam com retardo na eliminao e conseqentemente aumento das concentraes plasmticas. O diazepam potencializa o efeito depressor (sedativo) do lcool, de anestsicos e de analgsicos opiides. A isoniazida inibe o metabolismo do diazepam ao passo que a rifampicina o aumenta.
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A concentra o plasm tica da fenito na aumenta ou diminui pelo uso concomitante com diazepam. A levodopa ocasionalmente antagonizada pelo diazepam. O dissulfiram inibe o metabolismo do diazepam. POSOLOGIA Adultos Comprimidos: 5 mg a 30 mg por dia. Injeo: uma ampola (10 mg) por via intravenosa, lentamente at cessar a crise convulsiva. Crianas Injeo: usa-se 0,2 mg/kg/dose, na velocidade de 1 mg a 2 mg por minuto at o mximo de 10 mg, interrompendo-se quando cessar a convulso. No caso de recidiva, pode-se injetar uma segunda dose e at uma terceira dose, a intervalos de 15 minutos ou 30 minutos a critrio mdico. A eficcia do uso de diazepam por perodo maior que quatro semanas no est comprovada por estudos clnicos sistemticos. O mdico deve avaliar periodicamente a utilidade do frmaco para o paciente. SUPERDOSES A ocorrncia de sobredose com benzodiazepnicos freqente, mas raramente apresenta seqelas. O tratamento consiste em induzir vmitos, desde que no exista depresso central grave, lavagem gstrica, carvo ativado na dose de 1 g/kg de peso at 50 kg por via oral e manuten o das fun es respirat rias e cardiopulmonares. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 20 comprimidos de 10 mg. Caixa com 50 ampolas de 2 ml.
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FURP-DICLOFENACO
DICLOFENACO SDICO RESINATO DE DICLOFENACO
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido revestido contm: Diclofenaco sdico ......................................................................... 50 mg

Cada ml da suspenso oral (gotas) contm:

Resinato de diclofenaco correspondendo a diclofenaco potssico . 15 mg
(Contm butilhidroxi tolueno)
Cada ml da soluo injetvel (ampola de 3 ml) contm: Diclofenaco sdico ......................................................................... 25 mg

(Contm metabissulfito de sdio)
AES O diclofenaco antiinflamatrio no-esteride usado em vrias condies dolorosas e inflamatrias. um inibidor da ciclooxigenase. Em estudos com animais e no ser humano se demonstrou que sua ao no depende de interferncia no eixo hipotlamo-hipofisrio. A ao analgsica provavelmente se relaciona com a produo de beta-endorfinas no hipotlamo. FARMACOCINTICA A absoro por via oral e por via intramuscular muito rpida e completa. Administrado por via oral, ocorre no fgado o metabolismo de primeira passagem e apenas 60% atinge a circulao. Aps uso intramuscular o pico atingido aps 10 minutos a 30 minutos. As formas orais produzem pico sangneo em uma hora. Alimentos retardam a absoro mas no reduzem a quantidade total absorvida. A distribuio ampla. A eliminao parece mais lenta no lquido sinovial do que no plasma. A meia-vida de eliminao de cerca de duas horas. O metabolismo heptico formando-se quatro metabolitos, alguns com atividade biolgica inferior a da substncia original. A excreo renal e biliar. A aplicao intramuscular promove analgesia que inicia aps 15 minutos, atinge o mximo em 30 minutos e perdura por cerca de 4 horas. INDICAES usado como antiinflamatrio e analgsico em tratamento de curta durao. O uso antiinflamatrio em reumatologia abrange artrite reumatide, osteoartrite, espondiloartrite, ombro doloroso agudo e artrite reumatide juvenil. Quadros reumticos no articulares incluem tendinite, bursite, miosite, periartrite e lombociatalgia. Quadros no reumticos com indicaes incluem a clica renal e a biliar. Demais
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indicaes documentadas so dor ps-cirrgica e gota aguda. CONTRA-INDICAES No usado em pacientes alrgicos ao produto e nos portadores de lcera pptica, gastrites, duodenites, porfiria aguda ou naqueles com crises alrgicas (asma, angioedema, urticria e rinite) desencadeadas ou agravadas por medicamentos (cido acetilsaliclico ou outros antiinflamatrios no esterides (AINE)). No h segurana no uso em crianas com menos de um ano de idade, na gravidez e na lactao; tambm nos defeitos de coagulao. REAES ADVERSAS Os principais efeitos adversos so distrbios gastrintestinais, como dor epigstrica, nuseas, vmitos, diarria ou clica abdominal. Menos freqentes so diarria sanguinolenta, hematmese e melena. Houve casos isolados de retocolite ulcerativa, doena de Crohn, glossite e estomatite aftosa. Manifestaes nervosas so cefalia, tonturas, vertigens, sonolncia, parestesias, zumbido, perda de memria, diplopia, irritabilidade e convulses. Na pele foram encontrados erupo cutnea, urticria, fotossensibilidade, dermatite esfoliativa, alopecia, eritema mutiforme e sndrome de Stevens-Johnson. No aparelho urogenital houve registro de edema, hematria, proteinria, nefrite intersticial, sndrome nefrtica, insuficincia renal reversvel e necrose papilar. Quanto s manifestaes hepticas houve aumento das transminases e raros casos de hepatite. Outras ocorrncias foram asma, anemia aplstica e hemoltica, trombocitopenia, neutropenia e agranulocitose. Quanto aplicao parenteral, h registro de edema e processo inflamatrio, alm de outras, inclusive abscesso e necrose local. PRECAUES Avaliar cuidadosamente antecedentes e manifestaes atuais para excluir as afeces digestivas citadas. Hemorragias e outras manifestaes digestivas tm maior probabilidade de ocorrer em idosos. Indivduos com funo heptica alterada merecem vigilncia antes e durante o tratamento. Em qualquer tratamento prolongado com diclofenaco impe-se o controle peridico do hemograma, de funes renais e hepticas. O uso concomitante com outros analgsicos, deve ser restrito a teraputica da dor no cncer. Em razo da importncia das prostaglandinas naturais na irrigao renal, merecem estreita vigilncia, ao receberem o produto, pacientes com insuficincia cardaca ou renal, aqueles sob tratamento com diurticos ou em recuperao de grandes cirurgias. Se ocorrerem tonturas ou outras manifestaes referentes ao sistema nervoso central, os pacientes no devem dirigir veculos ou operar mquinas perigosas. Quanto gravidez, o uso no terceiro trimestre pode afetar a motilidade uterina
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e fechar prematuramente o canal arterial. O uso parenteral s deve ser feito na fase aguda da doena e por poucos dias, tomando-se extremo cuidado para no atingir vasos e nervos. INTERAES MEDICAMENTOSAS Como o diclofenaco se liga s protenas sricas, deve-se vigiar a ao dos medicamentos com elevada liga o prot ica administrados simultaneamente. O diclofenaco e outros antiinflamatrios podem inibir a atividade dos diurticos. O emprego concomitante com diurticos poupadores de potssio pode elevar muito os nveis deste eletrlito no soro. O uso concomitante de ciclosporina e diclofenaco tem sido relacionado a nefrotoxicidade. A administrao de antiinflamatrios no-hormonais menos de 24 horas aps ou antes do uso do metotrexato pode elevar os nveis sangneos deste citosttico e exacerbar sua toxicidade. O uso concomitante com anti-hipertensivos pode reduzir o efeito destes e dificultar o controle dos nveis pressricos. O uso concomitante pode aumentar os efeitos adversos de outros analgsicos tipo cido acetilsaliclico; acentua o efeito dos anticoagulantes (aumentando o risco de hemorragias), das sulfonilurias (antidiabticos) e de fenitona. O diclofenaco reduz a excreo do ltio. POSOLOGIA Ampolas Uma ampola diria, para adultos, aplicada no quadrante superior externo da regio gltea. Em casos de dor muito intensa (clica uretrica, por exemplo), justificase o uso de duas ampolas, separadas pelo intervalo de poucas horas. O uso parenteral, exclusivamente intramuscular, fica limitado s situaes agudas e no deve ser prolongado alm de dois dias. Comprimidos A dose inicial diria de 100 mg a 150 mg. Em casos mais leves e de teraputica prolongada, usam-se 75 mg a 100 mg ao dia. Fraciona-se a dose diria em duas tomadas ou trs tomadas. Gotas Indica-se para crianas com mais de um ano de idade. A dose varia de 0,5 mg a 1,0 mg por kg de peso corporal ao dia, devendo ser fracionada em duas tomadas ou trs tomadas. Cada gota do produto contm 0,5 mg. O frasco deve ser bem agitado antes da administrao e deve ser mantido na posio vertical durante o gotejamento. SUPERDOSES No existe um quadro caracterstico da administrao exagerada de diclofenaco
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mas os sintomas digestivos costumam estar presentes. Indicam-se as medidas de apoio e para alvio dos sintomas. No existe antdoto. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos revestidos: embalagem com 20 comprimidos revestidos de 50 mg. Caixa com 50 frascos conta-gotas: embalagem com 10 ml da suspenso oral. Caixa com 50 ampolas de 3 ml.
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FURP-DIGOXINA
DIGOXINA
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Digoxina ....................................................................................... 0,25 mg

AES A digoxina um glicosdio cardiotnico com duas aes principais: aumento da fora e da velocidade da contrao do miocrdio (efeito inotrpico positivo). Este efeito resulta da inibio do movimento dos ons sdio e potssio atravs da membrana celular e suas conseqncias. diminuio da velocidade de conduo e aumento do perodo refratrio efetivo do ndulo atrioventricular que se devem, predominantemente, a um efeito indireto causado pelo aumento do tnus parassimptico e decrscimo de tnus simptico. FARMACOCINTICA A absoro por via oral fica entre 60% e 80%, caindo quando os comprimidos so administrados aps as refeies. A distribuio ampla, a eliminao renal, sem metabolismo heptico. O incio da ao se d de meia hora a duas horas e a concentrao mxima atingida de duas horas a seis horas aps administrao oral. A durao da ao pode atingir seis dias. INDICAES Insuficincia cardaca congestiva, particularmente aquela de baixo dbito dependendo de falha da funo ventricular esquerda, sendo menos eficaz nas formas de alto dbito como na anemia, fstula arteriovenosa, insuficincia broncopulmonar, beribri, infeco e hipertiroidismo. Tratamento e profilaxia de taquiarritmias supraventriculares, tais como fibrilao auricular, flutter auricular e taquicardia auricular paroxstica. No choque cardiognico, seu valor no est totalmente esclarecido mas usada freqentemente no choque acompanhado de edema pulmonar. Os digitlicos podem dificultar o tratamento do choque relacionado com septicemia causada por bactrias gram-positivas. CONTRA-INDICAES Efeitos txicos do uso anterior de qualquer digitlico; bloqueio cardaco completo intermitente; bloqueio AV de segundo grau; arritmias supraventiculares decorrentes da sndrome de Wolff-Parkinson-White; cardiomiopatia obstrutiva hipertrfica (exceto quando exista insuficincia cardaca e fibrilao atrial concomitante). A relao entre benefcio e risco deve ser considerada nas seguintes situaes clnicas:
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Sndrome de Stokes-Adams Hipersensibilidade do seio carotdeo Glomerulonefrite aguda acompanhada de insuficincia cardaca Estenose hipertrfica idioptica Cardiopatia isqumica Miocardite aguda Mixedema Pneumopatia grave Pericardite crnica constritiva Extra-sstoles ventriculares REAES ADVERSAS Esto usualmente relacionadas dose excessiva. Embora a toxicidade da digoxina possa imitar qualquer distrbio do ritmo ou da condu o card acos, alguns s o mais comuns: bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular, taquicardias supraventriculares paroxsticas e no paroxsticas, distrbios do ritmo ventricular (bigeminismo, trigeminismo, fibrilao etc). Reaes em outros sistemas e orgos incluem anorexia, nuseas, vmitos, diarria, cefalia, fadiga, sonolncia, confuso mental, delrios, ambliopia, embaamento, queda na viso das cores e escotomas. Nas crianas a intoxicao se revela por arritmias com extra-sstoles nodais e atriais, ritmos ectpicos e taquicardia atrial paroxstica. PRECAUES Uso deve ser cauteloso no Infarto recente e na doena da tiride. A digoxina atravessa a barreira placentria. O neonato tem concentrao srica igual materna. As necessidades maternas geralmente aumentam no fim da gravidez. Aps o parto, e at seis semanas depois, doses devem ser reduzidas. Quanto ao aleitamento, a digoxina excretada no leite materno. A quantidade total recebida pela criana em geral menor do que a dose usual diria de manuteno. A ingesto acidental por crianas constitui acidente comum. Considerando a pequena margem de segurana, todo paciente merece o controle e monitorizao eletrocardiogrfica. Recomenda-se estudar periodicamente as funes renais e hepticas, como as concentraes de eletrlitos no soro (potssio, clcio e magnsio). A margem entre a dose txica e a teraputica pequena. Prevenir hipocalemia. INTERAES MEDICAMENTOSAS Corticosterides, diurticos, fosfato de sdio podem causar hipocalemia que aumenta o risco de toxicidade digitlica. Somam-se os efeitos da amiodarona e da digoxina sobre os ndulos sinoatrial e atrioventricular. Antiarr tmicos, sais de c lcio por via parenteral, succinilcolina ou simpaticomimticos em uso concomitante aos digitlicos, aumentam o risco de
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arritmias. Agentes bloqueadores dos canais de clcio podem provocar aumento nas concentraes sricas de digoxina. O uso simultneo dos digitlicos com diltiazem ou verapamil pode redundar em bradicardia excessiva pela depresso aditiva da conduo atrioventricular. Deve-se diminuir a dose do digitlico e monitorizar o paciente. Captopril, quinidina, amiodarona, espironolactona e inibidores da bomba de prtons: o uso concomitante pode resultar em aumento das concentraes sricas da digoxina. Fenilbutazona: o uso simultneo pode causar reduo das concentraes sricas dos digitlicos. Sais de potssio: uso freqente em pacientes digitalizados para prevenir ou corrigir hipocalemia particularmente quando se usam diurticos tiazdicos; nestes casos, importante a monitorizao dos nveis sricos. Com suxametnio ocorre arritmia e com tinazidina bradicardia. Os AINE podem exacerbar a insuficincia cardaca e aumentar a concentrao da digoxina. As resinas de troca cati nica podem reduzir a absor o, assim como a sulfassalazina e sucralfato. As rifamicinas aceleram o metabolismo da digoxina. Eritromicina e outros macroldios aumentam o efeito da digoxina. POSOLOGIA A digitalizao em adultos ou em crianas com mais de 10 anos de idade pode ser feita de forma rpida, indicando-se o total de 0,75 mg a 1,25 mg, isto , 3 a 5 comprimidos, divididos em duas doses ou mais, com intervalos de 6 horas a 8 horas. A digitalizao lenta feita usando-se 125 mg a 500 mg (meio a dois comprimidos) uma vez ao dia. A manuteno feita com doses de 125 mg a 500 mg (meio a dois comprimidos) uma vez ao dia. Pacientes com insuficincia renal, idosos ou que usam marca-passo cardaco exigem a monitorizao das doses, pois podem apresentar manifestaes de toxicidade em concentraes que so bem toleradas pela maioria dos doentes. SUPERDOSES O quadro clnico da administrao de doses elevadas coincide com as manifestaes relativas aos efeitos colaterais descritos. Os sistemas e orgos mais afetados so o trato gastrintestinal, o sistema nervoso e o corao. Interromper o uso de qualquer digitlico at cessarem os sintomas de intoxicao. Isto pode bastar para remitir as manifestaes de toxicidade. Sais de potssio podem ser teis se as funes renais estiverem conservadas. No devem ser usadas na vigncia de hipercalemia ou bloqueio cardaco completo, a menos que tais condies estejam relacionadas primariamente a uma taquicardia supraventricular. Para a correo da hipocalemia, usa-se o potssio nas doses de 40 mEq a 80 mEq (mmol) para um adulto ou 1,5 mEq (mmol) por kg de peso corporal para crianas. Quando a correo for urgente dilui-se a dose de adulto em 500 ml de soluo glicosada a 5%. A velocidade de administrao no deve exceder a 0,5 mEq (mmol) por kg por hora.
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Outros frmacos que tm sido utilizados para as arritmias decorrentes da toxicidade digitlica so lidocana, propranolol e fenitona. Tratamento de efeitos adversos: Esvaziar o estmago. Vmito e lavagem no envenenamento agudo. Carvo ativado pode ser administrado para diminuir a absoro. Colestiramina e colestipol podem ser utilizados. A diurese forada com furosemida pode ser danosa alm de ineficaz. Monitorizar o paciente com ECG e realizar dosagem de eletrlitos. A atropina deve ser administrada IV para controle da bradicardia em pacientes com bloqueio. O cloreto de potssio pode ser administrado a pacientes com hipocalemia se a funo renal for normal e no houver bloqueio. A infuso de glicose e de insulina solvel podem ser tentadas e se a hipercalemia for refratria a dilise recomendada. Para o tratamento de intoxicao crnica: retirada temporria da digoxina e outros glicosdios cardiotnicos. Ajuste da dose. Monitorizao com ECG e dos eletrlitos. Suplemento de potssio para corrigir a hipocalemia. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 20 comprimidos de 0,25 mg.
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FURP-DIPIRIDAMOL
DIPIRIDAMOL
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido revestido contm: Dipiridamol ..................................................................................... 75 mg

(Contm corante amarelo FDC n 5, corante vermelho FDC n 3))
AES O dipiridamol um inibidor da agregao plaquetria. De um lado, antagoniza a fosfodiesterase e, por outro, inibe a captao e o metabolismo da adenosina por eritrcitos e clulas endoteliais dos vasos, o que redunda em aumento da sua concentrao srica. A adenosina por sua vez inibe as funes plaquetrias porque estimula a adenilciclase. O dipiridamol tambm potencializa a ao antiagregante da prostaciclina e tem propriedades vasodilatoras. Como as doses necessrias para exercer tais aes tambm provocam rubor facial e cefalia, usam-se doses menores de dipiridamol por via oral associadas ao cido acetilsaliclico para diminuir a agregao plaquetria. Nas doses usuais, o dipiridamol inibe a ativao plaquetria em superfcies artificiais. Seu emprego, portanto, relaciona-se inibio da formao de trombos fora da circulao arterial quando os anticoagulantes tm pouco efeito. INDICAES Como recurso auxiliar na profilaxia de episdios tromboemblicos associados a pr teses de v lvulas card acas. Usa-se por via oral como adjuvante aos anticoagulantes orais. CONTRA-INDICAES Hipersensibilidade ao dipiridamol. Discrasias sangneas. REAES ADVERSAS Cefalia pulstil, tontura, rubor facial, nusea, mialgia, desconforto abdominal, erupo cutnea j foram registrados; tambm sangramento aumentado durante ou aps cirurgia. Nos casos de persistncia dos sintomas, deve-se interromper a medicao e as manifestaes cedem quase invariavelmente. PRECAUES Angina que piora rapidamente; estenose artica; insuficincia cardaca. Deve-se ter cuidado ao usar em indivduos com hipotenso arterial. Pode exacerbar enxaquecas.
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INTERAES MEDICAMENTOSAS O cido acetilsaliclico simultaneamente, contribui para aumentar o efeito antiplaquetrio do dipiridamol. O paciente deve ser avisado para evitar usar anticidos concomitantemente. A adenosina (antiarrtmico) tem seu efeito aumentado e prolongado pelo dipiridamol (risco importante de toxicidade). Os anticoagulantes aumentam seu efeito pela ao antiplaquetria do dipiridamol. POSOLOGIA A dose usual de um comprimido ou dois comprimidos revestidos duas a trs vezes ao dia. Ingerir com um pouco de gua, antes das refeies. SUPERDOSES As manifestaes so cefalias acentuadas, rubor de face e vasodilatao perifrica que pode provocar hipotenso arterial. No h medicao especfica, justificando-se as medidas de suporte. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 20 comprimidos de 75 mg.
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FURP-DIPIRONA
DIPIRONA SDICA
COMPOSIO BSICA
Cada ml da soluo oral (gotas) a 50% contm: Dipirona sdica ............................................................................. 500 mg
Cada ampola de 1 ml contm: Dipirona sdica ............................................................................ 500 mg

Cada ampola de 2 ml contm: Dipirona sdica .......................................................................... 1.000 mg

Cada comprimido contm: Dipirona sdica ............................................................................. 500 mg

AES Tambm denominada metamizol, a dipirona um derivado pirazolnico com potente ao antipirtica e analgsica, agindo no nvel central e perifrico. O mecanismo de ao central ocorre por queda da sntese de prostaglandinas e pela ativao do potencial inibitrio do tronco cerebral, deprimindo a transmisso do impulso no sistema nociceptivo. A ao perifrica provavelmente resulta da inibio da sntese de prostaglandinas. FARMACOCINTICA A absoro rpida por via oral ou parenteral; o incio de ao est em torno de 30 minutos na via oral e intramuscular, sendo mais rpida por via intravenosa. No fgado convertida em 4-metilamino antipirina, principal metabolito ativo, com meiavida plasmtica de trs horas. A durao de ao de quatro a seis horas. Elimina-se mais de 90% na urina em 24 horas. INDICAES No obstante seu largo uso no pas e inexistncia ou uso restrito na maioria dos pases da Europa e nos EUA impe-se sua utilizao apenas como analgsico no alvio da dor grave e como antitrmico em convulses febris em crianas em que poder ser necessrio seu emprego por via parenteral quando malograrem medidas no farmacolgicas (banhos de esponja e uso de outros frmacos) ou ainda em neoplasias quando a febre no puder ser controlada de outro modo. CONTRA-INDICAES Antecedentes de hipersensibilidade aos derivados pirazolnicos. Porfiria. Defici-
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ncia congnita de glicose-6-fosfato desidrogenase. Crianas com menos de 3 meses de idade no devem receber dipirona pelo risco de interferncia na funo renal. Gravidez e lactao. REAES ADVERSAS Elevado risco de agranulocitose, anemia aplstica e choque. As reaes mais importantes dependem de hipersensibilidade e so o choque e a discrasia sangnea com depresso das trs sries. So raras mas acarretam risco de vida e podem ocorrer mesmo aps a dipirona ter sido usada anteriormente sem apresentar complicaes. grande a diferena entre as populaes de regies diferentes (razo de taxas de estimativa de 0,9% em Budapeste e 33,3% em Barcelona) quanto ao risco de agranulocitose por dipirona. As manifestaes de agranulocitose incluem febre alta, disfagia, leses orais, nasais ou da rea genital, e outros quadros infecciosos. A interrupo imediata necessria para a recuperao. Efeitos txicos renais podem acontecer especialmente em nefropatias prvias ou em casos de superdoses. Urticria e outras manifestaes alrgicas tambm foram registradas. PRECAUES perigosa a administra o a pacientes com antecedentes de dist rbios hematolgicos ou que receberam teraputica citosttica ou pacientes hipotensos, asmticos e aqueles com antecedentes de hipersensibilidade a analgsicos e antiinflamatrios. O uso deve ser interrompido se aparecerem manifestaes alrgicas cutneas ou se surgirem leses de boca ou garganta. Embora seja rara a sensibilidade grave dipirona, o risco de choque maior aps uso parenteral do que no emprego oral. POSOLOGIA a) Via oral Para adultos ou adolescentes com mais de 15 anos de idade usam-se doses de 500 mg a 1.000 mg (um comprimido ou dois comprimidos, 20 gotas a 40 gotas). podem ser repetidas a cada seis horas. Para crianas de 3 meses a 15 anos usam-se doses calculadas na base de 8 mg a 15 mg por quilo de peso, repetidas a cada seis horas. uma gota contm 25 mg de dipirona. b) Via parenteral As doses so equivalentes s administraes por via oral e podem ser feitas por via intramuscular ou intravenosa lenta. SUPERDOSES muito rara a ocorrncia de superdoses de dipirona. Nos casos descritos as
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manifestaes foram vmitos e urina avermelhada. A conduta, nos casos de ingesto recente, a lavagem gstrica ou induo de vmitos. No existe antdoto, justificando-se medidas de suporte, quando necessrias. O frmaco pode ser eliminado atravs de hemodilise. APRESENTAO Caixa com 50 frascos conta-gotas de 10 ml de soluo oral com 500 mg por ml. Caixa com 50 ampolas de 1 ml de soluo injetvel com 500 mg. Caixa com 50 ampolas de 2 ml de soluo injetvel com 1.000 mg. Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 10 comprimidos de 500 mg.
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FURP-ERITROMICINA
ERITROMICINA
ESTEARATO
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido revestido contm: Eritromicina (na forma de estearato) .......................................... 250 mg
Cada 5 ml da suspenso oral a 2,5% contm: Eritromicina (na forma de estearato) .......................................... 125 mg
(Contm corante amarelo de tartrazina, corante vermelho Ponceau 4R, metilparabeno, propilparabeno)
AES um dos antibiticos macroldios, deriva do Streptomyces erythreus. Seu mecanismo de ao a inibio da sntese protica bacteriana graas ligao do antibitico com a subunidade 50S do ribossoma. Pode ser bacteriosttico ou bactericida na dependncia da concentrao, velocidade de multiplicao e sensibilidade da bactria alm da magnitude do inculo. Seu espectro relativamente amplo (semelhante mas no idntico ao das penicilinas, sendo alternativa para pacientes alrgicos penicilina) incluindo a maioria de microorganismos gram-positivos e alguns gram-negativos, micoplasma e clamdias. INDICAES Infeces das vias areas superiores e inferiores, aps testes de sensibilidade bacteriana. Profilaxia a curto prazo contra endocardite bacteriana (Streptococcus viridans) em pacientes sensveis a penicilina. Nas infeces por bactrias anaerbias, o Clostridium tetani sensvel. Tratamento da sfilis primria em pacientes sensveis penicilina. No tratamento da difteria como auxiliar da antitoxina. Amebase intestinal excluindo-se os casos extra-entricos, e na enterite por Campylobacter. Tratamento e profilaxia da coqueluche (Bordetella pertussis) CONTRA-INDICAES Pacientes com hipersensibilidade aos antibiticos macroldios. Pacientes com prvia doena hepatobiliar. ineficaz em infeces causadas por gonococos, meningococos e estafilococos produtores de penicilinase. FARMACOCINTICA A forma ativa da eritromicina a base livre mas ela sensvel ao pH cido e se
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inativa no estmago. O estearato de eritromicina absorvido como base aps sua dissocia o no duodeno. O estearato tamb m sens vel ao cido e a biodisponibilidade cai muito quando se administrar com as refeies. Aps administrao oral em jejum, o pico de concentrao plasmtica atingido em trs horas. A presena de alimentos retarda a absoro. A metabolizao principalmente heptica. A meia-vida plasmtica de 2 horas a 4 horas. H ampla distribuio para os tecidos e lquidos corporais incluindo a secreo prosttica. A penetrao no liquido cefalorraquidiano muito pequena mesmo havendo inflamao. REAES ADVERSAS Os efeitos adversos so raros e geralmente sem gravidade. Os mais comuns so digestivos: clica abdominal, nuseas, vmitos e diarria. Reaes alrgicas que consistem em febre, eosinofilia e erupes cutneas costumam desaparecer pouco depois da suspenso do uso. Hepatite colesttica raramente causada pelo estearato. Ototoxicidade se registra em pacientes com insuficincia renal submetidos a doses altas de eritromicina. Em alguns pacientes foram descritos quadros de dor abdominal simulando clica biliar, pancreatite ou abdome agudo. Efeitos cardacos como dor no peito e arritmias e perda reversvel da audio (com doses elevadas) foram relatados. PRECAUES O uso de antibiticos, particularmente por tempo prolongado, pode resultar no crescimento de fungos ou bactrias resistentes que podem provocar infeces secundrias. necessrio cuidado ao administrar a doentes portadores de disfunes hepticas e renais, na gravidez e amamentao. INTERAES MEDICAMENTOSAS O uso associado de eritromicina com teofilina pode elevar os nveis sricos da teofilina. O uso concomitante com terfenadina ou astemizol pode ampliar o risco de efeitos adversos como arritmias cardacas; com loratadina, existe a possibilidade de aumento da sua concentrao plasmtica. A varfarina tm seu efeito aumentado. Pimozida e eritromicina: possvel risco de arritmia; a clozapina tm sua concentrao plasmtica aumentada e portanto risco de convulso. A concentrao da disopiramida (antiarrtmico) aumentada pela eritromicina. A carbamazepina tem seu metabolismo diminudo e a concentrao plasmtica aumentada. A eritromicina inibe o metabolismo com conseqente aumento de concentrao plasmtica e portanto aumento de efeitos dos seguintes medicamentos: midazolam (sedao profunda); felodipino; digoxina; cisaprida (risco de arritmias ventriculares);
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ciclosporina; bromocriptina e cabergolina. POSOLOGIA Nveis sangneos ideais so obtidos quando a eritromicina administrada com o estmago vazio. a) Adultos A dose usual de 250 mg cada 6 horas ou 500 mg a cada 12 horas, uma hora antes das refeies. As doses podem ser aumentadas at 4 g ao dia dependendo da gravidade das infeces. b) Crianas
A dose usual de 30 mg/kg/dia e 50 mg/kg/dia podendo ser dobrada nos casos mais graves.
c) Tratamento de infeco estreptoccica Doses teraputicas devem ser administradas pelo menos por 10 dias. Na preveno de infeco, na doena reumtica, usam-se 250 mg, a cada 12 horas, continuamente. d) Na conjuntivite neonatal por clamdia Usam-se 50 mg/kg/dia, divididos em 4 doses por 2 semanas. Nas pneumonias causadas por este agente a posologia diria a mesma, estendida por 3 semanas. e) Para infeces urogenitais devidas clamdia Usam-se 500 mg por via oral, cada 6 horas, estando o estmago vazio, por uma semana. No tratamento da sfilis primria esta dose diria deve ser prolongada por 15 dias. f) Para amebase intestinal em adultos Usam-se 250 mg a cada 6 horas por 10 dias a 14 dias. Em crianas, doses de 30 mg/kg/dia a 50 mg/kg/dia, divididas em quatro doses, durante o mesmo tempo. g) Para crianas com coqueluche Usam-se 40 mg/kg/dia a 50 mg/kg/dia, por via oral, por 14 dias. SUPERDOSES No so descritos casos de superdoses. Havendo esta ocorrncia, suspende-se o uso e se instalam medidas de apoio, se necessrio. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 10 comprimidos de 250 mg. Caixa com 50 frascos com 60 ml da suspenso oral a 2,5%.
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FURP-ESTREPTOMICINA
ESTREPTOMICINA
SULFATO
COMPOSIO BSICA
Cada frasco-ampola contm: Estreptomicina (na forma de sulfato)................................................. 1 g

AES A estreptomicina um antibitico aminoglicosdio obtido do Streptomyces griseus, empregado quase exclusivamente no tratamento de tuberculose. O mecanismo de ao a ligao com a unidade 30S do ribossoma bacteriano alterando a sntese das protenas bacterianas. Em concentraes teraputicas por meio da qual a estreptomicina bactericida contra alguns microrganismos gram-positivos e vrios gram-negativos incluindo Brucella e Francisella mas no contra Pseudomonas aeruginosa. particularmente ativo contra o Mycobacterium tuberculosis. FARMACOCINTICA A absoro por via intramuscular rpida. Distribui-se bem por todos os tecidos, com exceo do lquido cefalorraquidiano e atravessa a placenta. O pico sangneo alcanado de uma hora a duas horas. A eliminao essencialmente renal: 60% a 95% so eliminados sob a forma inalterada na urina em 24 horas. Pequenas quantidades so eliminadas no suor, saliva e leite materno. INDICAES A indicao o tratamento da tuberculose no qual est sempre associada com uma ou mais substncias para diminuir o risco de formao de bactrias resistentes. Tem indicao na brucelose em associao com a doxiciclina. CONTRA-INDICAES contra-indicada a pacientes com antecedentes de hipersensibilidade aos antibiticos aminoglicosdios. O uso prolongado (doses acumuladas acima de 100 g) desaconselhado pelo risco aumentado de nefrotoxidade e de ototoxicidade, entre outros. REAES ADVERSAS As reaes adversas mais comuns so ototoxicidade vestibular, nefrotoxicidade, nuseas, vmitos, vertigens, parestesias de face, erupes cutneas, febre, urticria, edema angioneurtico. Com menor freqncia surgem surdez, dermatite esfoliativa, anafilaxia, azotemia, reduo das trs sries sangneas e ambliopia. Os sintomas vestibulares esto relacionados diretamente com dose empregada e geralmente so reversveis com suspenso da medicao. Os sintomas geralmente
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desaparecem decorridos de dois meses a trs meses. Ocorrem com maior freqncia nos idosos e nos pacientes com insuficincia renal. PRECAUES Pacientes com insuficincia renal esto propensos s reaes neurotxicas que compreendem os distrbios do nervo ptico, nervo auditivo e nervos perifricos, alm de aracnoidites e encefalopatias. A funo renal deve ser avaliada nos casos suspeitos e, havendo alterao, deve-se ajustar as doses. O pico de concentrao plasmtica nestes pacientes no deve exceder de 20 mg/ml a 26 mg/ml. Pacientes idosos, obesos ou desidratados so mais propensos ototoxicidade. Crianas no devem receber doses acima da recomendao pelo risco de depresso respiratria e coma, descritos em alguns casos. Doses altas e tratamentos prolongados aumentam o risco de ototoxicidade. Recomendam-se exames audiomtricos peridicos e avaliao mdica. De modo geral, os sintomas vestibulares surgem antes da perda auditiva e so reversveis com a interrupo do tratamento. A perda de audio para tons altos geralmente permanente. Zumbido e sensao de ouvido cheio so sinais precoces de ototoxicidade, ainda que no sejam patognomnicos. Quanto ao emprego na gravidez, como a estreptomicina atravessa a barreira placentria, o mdico deve avaliar bem a relao benefcio/risco antes de indicar o uso. H relato de distrbio do oitavo par craniano fetal. INTERAES MEDICAMENTOSAS F rmacos neurot xicos ou nefrot xicos como neomicina, canamicina, gentamicina, cefaloridina, paramomicina, polimixina B, colistina e tobramicina podem acentuar a toxicidade da estreptomicina. Anestsicos e relaxantes musculares introduzidos aps a administrao de estreptomicina podem conduzir ao bloqueio neuromuscular. Diurticos potencialmente ototxicos como a furosemida e cido etacrnico no devem ser administrados com a estreptomicina; ademais h risco aumentado de ototoxicidade com diurticos de ala. POSOLOGIA Aconselha-se a observar Manual de Normas para o Controle da Tuberculose, 4 edio modificada e revisada, do Ministrio da Sade (1995), ou edio subseqente. a) Adultos 1 g de estreptomicina por dia, juntamente com outros medicamentos para tratamento da tuberculose. Assim que possvel, a posologia deve ser reduzida a 1 g duas vezes a trs vezes por semana. Os pacientes idosos devem receber 500 mg a 750 mg por dia, conforme idade, funes renais e nervosas. b) Crianas 20 mg/kg de peso corporal, uma vez ao dia, em associao com outros medica-
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mentos para tuberculose. No se deve ultrapassar 1 g. c) Pacientes geritricos para pacientes com mais de 60 anos de idade, a dose diria fica entre 500 mg e 750 mg. A via normal de administrao intramuscular. Havendo indicao, pode-se diluir o medicamento em 50 a 100 ml de soro fisiolgico e fazer a infuso endovenosa em cerca de 60 minutos. SUPERDOSES As manifestaes so nuseas, vmitos, vertigens, erupes cutneas, febre e sinais de toxicidade para ouvidos, rins e sistema neuromuscular. O tratamento sintomtico e de manuteno. Deve-se monitorizar a funo respiratria e a renal. A dilise peritoneal e a hemodilise colaboram para eliminar o frmaco nas pessoas com insuficincia renal mas no tm utilidade se a funo renal est adequada. APRESENTAO Caixa com 50 frascos-ampola de 1 g. Caixa com 50 ampolas com 5 ml de GUA PARA INJEO FURP.
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FURP-ETAMBUTOL
CLORIDRATO DE ETAMBUTOL
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido revestido contm: Cloridrato de etambutol ............................................................... 400 mg

(Contm corante azul FDC n 2)
Cada ml da soluo oral a 2,5% contm: Cloridrato de etambutol ................................................................. 25 mg

AES: O etambutol tem ao bacteriosttica sobre o Mycobacterium tuberculosis e M. kansasii. Atua na sntese protica bacteriana, na fase de crescimento exponencial das colnias. FARMACOCINTICA Cerca de 75% a 80% de uma dose oral absorvida no trato gastrintestinal. O pico sangneo ocorre de duas horas a quatro horas aps a administrao. A meia-vida de trs horas a quatro horas. H acmulo do frmaco nos eritrcitos dos quais pode retornar ao sangue. A excreo principal renal, tanto glomerular como tubular, e dois teros do total ingerido so eliminados na urina em 24 horas. INDICAES Em associao com outros medicamentos tuberculostticos empregado no tratamento de vrias formas de tuberculose. Pode ser usado como parte do esquema inicial ou como esquema alternativo. Esta ltima indicao do frmaco a que consta no Manual de Normas para o Tratamento da Tuberculose, 4 edio modificada e revisada, do Ministrio da Sade (1995). tambm usado em algumas infeces por micobactrias oportunistas. CONTRA-INDICAES No empregar se houver hipersensibilidade que eventualidade rara. Pacientes com problemas oculares merecem avaliao cuidadosa antes da indicao deste tuberculosttico. No usar em crianas com menos de seis anos de idade pela dificuldade de se avaliar alteraes visuais. No indicado em pacientes com neurite tica. REAES ADVERSAS A tolerabilidade ao etambutol grande. A reao mais comum a neurite ptica com reduo da acuidade visual proporcional s doses e durao do tratamento.
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Manifesta-se especialmente pela dificuldade na distino entre o vermelho e o verde. uni ou bilateral e quase sempre reversvel. Outras manifestaes menos habituais so prurido, dor articular, desconforto ou dor abdominal, mal-estar, cefalia, vertigens, confuso mental e trombocitopenia. Pouco freqentes so parestesias e formigamento nos dedos relacionados a neurite perifrica. A diminuio na eliminao de cido rico comum e independe da durao do tratamento; a depurao renal de uratos pode ficar diminuda e precipitar crise aguda de gota. PRECAUES No deve ser empregado como frmaco isolado. Testes de acuidade visual e de discriminao entre vermelho e verde so indicados antes de iniciar o tratamento e periodicamente durante a medicao. O paciente deve ser orientado para relatar ao mdico eventuais dificuldades visuais. Em pacientes com insuficincia renal, em idosos e grvidas necessrio o ajuste das doses. POSOLOGIA Aconselha-se observar o Manual de Normas para o Controle da Tuberculose, 4 edio modificada e revisada, do Ministrio da Sade (1995), ou edio subseqente. Para crianas de at 25 kg de peso usa-se a dose de 25 mg/kg/dia. Entre 25 kg e 35 kg de peso, a dose de 600 mg. Entre 35 kg e 45 kg de peso, eleva-se para 800 mg. Pessoas com mais de 45 kg devem receber 1.200 mg. Esta dose diria administrada em uma nica tomada matinal ou, se houver manifestaes gastrintestinais, em duas tomadas dirias. A durao sempre se prolonga por vrios meses, conforme os esquemas. SUPERDOSES No h relatos. No se conhece antdoto especfico, justificando-se as medidas de eliminao, nas ingestes recentes, e de suporte, em todos os casos. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos : embalagem com 10 comprimidos de 400 mg. Caixa com 30 frascos com 200 ml de soluo oral a 2,5%.
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FURP-FENITONA
FENITONA
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Fenitona ....................................................................................... 100 mg

AES A fenitona age nas membranas neuronais incluindo a membrana dos nervos perifricos. Ela diminui a movimentao dos ons clcio e potssio durante a despolarizao. Com isso provoca queda na freqncia, voltagem e disseminao das descargas eltricas do crtex motor. Nas crises parciais pode propiciar remisso completa. No elimina totalmente a aura sensorial. No sistema de conduo cardaco, a fenitona deprime o automatismo sem restringir a velocidade de conduo. FARMACOCINTICA A absoro por via oral lenta, varivel e depende da forma farmacutica empregada. O tempo para alcanar o pico plasmtico de 1,5 a 3 horas aps a ingesto de comprimidos, mas concentraes de equilbrio so atingidas entre o stimo e dcimo dias de tratamento com doses orais de 300 mg ao dia. A meia-vida fica entre 6 horas e 22 horas. A ligao com protenas atinge 90%. A excreo se d por filtrao glomerular e excreo tubular. A fenitona hidroxilada no fgado por sistema enzimtico saturvel. Pequenos aumentos nas doses podem aumentar a meia-vida e os nveis sricos com riscos de intoxicao. INDICAES A fenitona est indicada para todas as formas de epilepsia, exceto crises de ausncia. empregada no grande mal, caracterizado por crises tnico-clnicas, nas crises parciais e na situao de ps-neurocirurgia; neuralgia do trigmio. CONTRA-INDICAES Por causa do seu potencial para reaes adversas (hirsutismo, hiperplasia gengival, efeitos insidiosos nas funes mentais e na cognio) outros antiepilticos so preferidos para as crianas. H maior risco de leso fetal quando a substncia empregada no incio da gravidez, mas tambm elevado o risco de aparecimento de estado de mal epiltico, com conseqncia para o feto, quando a medicao anticonvulsivante suspensa de modo abrupto. Se o doente apresenta bloqueio cardaco de segundo grau, h risco aumentado de distrbios cardacos pelo uso de fenitona. REAES ADVERSAS As reaes mais comuns se referem ao sistema nervoso e a boca. H hiperplasia
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gengival, aumento dos lbios e espessamento dos traos faciais. No sistema nervoso ocorrem insnia, cefalia, nervosismo transitrio, tonturas, tremores e confuso mental; raramente discinesias e neuropatia perifrica; ataxia, fala desarticulada, nistagmo e viso borrada so sinais de doses excessivas. Outras manifestaes incluem nuseas, vmitos, obstipao, hipertricose, hiperglicemia, osteomalacia, aumento dos linfonodos, hepatite txica, exantema com febre, dermatite esfoliativa e periaterite nodosa. A ocorrncia de macrocitose ou anemia megaloblstica em geral pode ser revertida com a administrao de cido flico. H relatos de alteraes hematopoiticas graves como a depresso de uma ou mais sries sangineas por comprometimento medular. Formas dermatolgicas graves incluem dermatite bolhosa ou purprica, lupus eritematoso e sndrome de Stevens-Johnson. PRECAUES H relatos sugerindo maior freqncia de defeitos congnitos em bebs cujas mes tomaram antiepilpticos na gravidez. Mas a interrupo do uso em pessoas nas quais a administrao previne crises maiores tem grande possibilidade de desencadear estado epiltico com conseqente hipxia e risco de vida. Alm disso, na fase gestacional, pode ocorrer mudana na absoro e no metabolismo da fenitona, com maior tendncia s crises convulsivas. Recomenda-se ento o ajuste posolgico tendo por base medies dos nveis sricos de fenitona na paciente. Para a preveno dos problemas de coagulao, recomenda-se aplicar vitamina K hidrossolvel para a paciente um ms antes do parto, e para o neonato logo aps o nascimento. Como o frmaco causa diminuio dos reflexos, deve-se ter cuidado em pacientes que precisam dirigir ou operar mquinas. O paciente deve evitar bebidas alcolicas durante o uso do medicamento. O aleitamento no recomendado para mulheres que tomam fenitona em razo de sua excreo no leite. Crianas e jovens so mais propensos hiperplasia gengival e hipertricose. Deve-se ajustar a dose nos pacientes com insuficincia renal ou heptica como tambm naqueles que metabolizam vagarosamente a fenitona. A fenitona pode elevar os nveis de glicemia em pacientes diabticos. A retirada abrupta do medicamento pode precipitar estado epiltico. A eventual substituio por outro medicamento deve ser feita de maneira gradual. Como o metabolismo da fenitona mais lento em idosos, recomenda-se ajustar as doses neste grupo. Pacientes com hepatopatias crnicas, idosos com doenas graves so mais propensos aos sinais de intoxicao. Recomenda-se cuidadosa higiene oral para reduzir os riscos de hiperplasia gengival e suas complicaes. Evitar na porfiria. Evitar administrao concomitante com outros antiepilticos: existe aumento da
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toxicidade sem correspondente aumento no efeito antiepiltico. Ateno - S pode ser dispensado com reteno da receita (Portaria SVS/MS 344/98 Lista C-1) POSOLOGIA A dose deve ser individualizada. Em alguns casos, a determinao da concentrao srica necessria para se obter o ajuste de dose. Considera-se que os nveis eficazes ficam em torno de 10 mg/ml a 20 mg/ml. Pode ser necessrio um perodo de 7 dias a 10 dias com a posologia recomendada para se estabelecer um equilbrio do nvel sangneo. Desta forma, aumento ou diminuio da dose diria no deve ser feito em intervalo inferior a 7 dias. Adultos 300 mg/dia, geralmente fracionada em trs doses. Crianas inicia-se com 5 mg/kg/dia em duas tomadas ou 3 tomadas at o mximo de 300 mg/dia. a dose diria de manuteno geralmente 4 mg/kg a 8 mg/kg . INTERAES MEDICAMENTOSAS Existem muitos frmacos que podem aumentar ou diminuir os nveis plasmticos de fenitona e outros que, ao contrrio, so afetados por ela. a) Frmacos que podem aumentar os nveis plasmticos de fenitona incluem: fluoxetina, cloranfenicol, dicumarol, dissulfiram, tolbutamida, isoniazida, fenilbutazona, imipramina, salicilatos, fenotiaznicos, metilfenidato, sulfonamidas, cimetidina, amiodarona, ciclosserina, metronidazol, cotrimoxazol, fluconazol, miconazol, diltiazem e nifedipino, omeprazol, sulfimpirazona, vacina para influenza e ingesto aguda de lcool. b) Frmacos que podem diminuir os nveis plasmticos de fenitona incluem: rifampicina, sucralfato, cido flico, carbamazepina e uso crnico de lcool. Os horrios de tomada de fenitona e de anticidos devem ser alternados para evitar interferncia na absoro. c) Frmacos que podem aumentar ou diminuir os nveis plasmticos de fenitona incluem: dexametasona, zidovudina, fenobarbital, cido valprico, valproato de sdio, diazepam e outros benzodiazepnicos. Outras interaes importantes: Antimalricos: antagonismo do efeito anticonvulsivante; risco aumentado do efeito antifolato com pirimetamina, isolada ou em associao. Antipsicticos: antagonismo do efeito anticonvulsivante (limiar convulsivo diminudo); a fenitona acelera o metabolismo da clozapina, quetiapina e sertindola. Antivirais: concentrao plasmtica de indinavir possivelmente reduzida.
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Bloqueadores de canais de clcio: efeito de felodipino, isradipino, e provavelmente nicardipino, nifedipino e outras diidropiridinas, diltiazem, e verapamil se reduzem. Ciclosporina: acelera-se o metabolismo da ciclosporina (reduo da concentrao plasmtica). Citostticos: reduzem a absoro da fenitona e o metotrexato aumenta o efeito antifolato. Corticosterides: o metabolismo dos corticosterides se torna acelerado (efeito reduzido). Estrognios e Progestognios: metabolismo de contraceptivos orais se torna acelerado (reduz-se o efeito contraceptivo). Glicosdios cardacos: acelera somente o metabolismo da digitoxina (reduo do efeito). Ltio: neurotoxicidade pode ocorrer sem elevao da concentrao do ltio. Relaxantes musculares: efeito dos relaxantes musculares no despolarizantes fica antagonizado (acelera-se a recuperao do bloqueio neuromuscular). SUPERDOSES A dose letal em adultos est entre 2 g a 5 g. Os sintomas iniciais so nistagmo, ataxia e disartria. Outros sinais so tremor, letargia, fala inarticulada, nuseas e vmitos. Pode surgir hipertenso e coma. A depresso respiratria e a circulatria podem ser fatais. No existe antdoto especfico e o tratamento inespecfico. Indicam-se as medidas de apoio. A hemodilise pode ser considerada, pois a fenitona no se liga completamente a protenas plasmticas. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 20 comprimidos de 100 mg.
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FURP-FENOBARBITAL
FENOBARBITAL
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Fenobarbital .................................................................................. 100 mg

AES O fenobarbital deprime a excitabilidade de todos os tecidos particularmente o sistema nervoso central por ser mais sensvel. As sinapses gabargicas so particularmente afetadas. Provoca reduo na freqncia e na voltagem das descargas eltricas da rea motora do crtex cerebral. Tem atividade antiepilptica. FARMACOCINTICA Aps administrao oral rapidamente absorvido pelo trato digestivo e inicia sua ao entre 30 minutos e 60 minutos. Difunde-se atravs da placenta e excretado no leite materno. Liga-se s protenas plasmsticas em torno de 40% e pouco lipossolvel. O principal local de metabolizao o fgado, mas cerca de 25% so excretados na urina sem biotransformao. A meia-vida plasmtica pode atingir 75 horas em crianas e 100 horas em adultos, podendo prolongar-se em idosos, hepatopatas crnicos ou na ingesto de superdoses. A alcalinizao da urina facilita sua excreo. INDICAES Todas as formas de epilepsia exceto crises de ausncia; estado epiltico. CONTRA-INDICAES Est contra-indicado em pacientes com leso heptica ou renal grave, porfiria intermitente, crianas hipercinticas, hipersensibilidade ao frmaco, depresso respiratria particularmente no recm-nascido, e pacientes com insuficincia respiratria. Tambm contra-indicado na gestao pelo risco de provocar leso congnita, depresso respiratria e alteraes da coagulao com hemorragia no recm-nascido. REAES ADVERSAS Sonolncia, letargia, mudanas sbitas de humor, depresso mental, deficincia cognitiva e de memria, ataxia e reaes alrgicas na pele; anemia megaloblstica (pode ser tratada com cido flico), osteomalacia, excitao (delrio) paradoxal, agitao e confuso nos idosos e hipercinesia em crianas. A administrao intravenosa pode ser perigosa e causar hipotenso, choque, laringoespasmo e apnia. Hepatite e distrbios no fgado tem sido reportados. Dependncia do medicamento no neonato e sintomas semelhantes deficincia de vitamina K tem sido descritos em crianas
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cujas m es utilizaram o medicamento na gravidez. Rea es raras: dermatite esfoliativa, eritema multiforme (ou sndrome de Stevens-Johnson) e necrlise epidrmica txica. PRECAUES O uso prolongado e ininterrupto de fenobarbital pode causar dependncia fsica e psquica. Deve ser administrado com cuidado a pacientes idosos, com debilitao e a crianas, pacientes com dor aguda e depresso mental. Deve ser usado com cautela em pacientes com disfuno heptica, renal ou respiratria (evitar se for grave). Est contra-indicado em pacientes com porfiria aguda. Na presena de dor intensa devese administrar analgsico para evitar excitao e delrio. O paciente no deve ingerir bebidas alcolicas durante o tratamento. Ateno deve ser dada durante a retirada do medicamento de pacientes epilticos. A interrupo do uso deve ser gradual para no desencadear a sndrome de abstinncia. Diversos medicamentos interagem com fenobarbital e devem ser evitados (vide interaes medicamentosas). Por causa da diminuio dos reflexos, o paciente deve ser orientado para no realizar atividades que exijam ateno, como dirigir veculos ou operar mquinas perigosas. Quando possvel no administrar na gravidez e lactao. Ateno O abuso deste medicamento pode causar dependncia (Portaria SVS/MS 344/98 Lista B-1 - Adendo) OBS.: Produto sujeito a Prescrio da Receita de Controle Especial, em 2 (duas) vias. INTERAES MEDICAMENTOSAS Os efeitos do fenobarbital aumentam pela administrao concomitante de outros depressores do sistema nervoso central incluindo lcool. O efeito antiepiltico do fenobarbital pode ser antagonizado pela administrao concomitante de antidepressivos, fenotiazina e agentes antipsicticos. Interaes especficas com: Antagonistas de hormnios: metabolismo de toremifeno possivelmente acelerado. Antiarrtmicos: reduz a concentrao plasmtica de disopiramida e quinidina. Anticoagulantes: reduz o efeito de varfarina. Antiepil ticos: a administra o concomitante de fenobarbital com outros antiepilticos pode aumentar a toxicidade sem o correspondente aumento no efeito antiepiltico. Antifngicos: reduz a absoro de griseofulvina. Antimicrobianos: reduz o efeito de cloranfenicol, doxiciclina e metronidazol. Antivirais: possivelmente reduz a concentrao plasmtica de indinavir. Bloqueadores dos canais de clcio: efeito reduzido de felodipino, isradipino, e provavelmente nicardipino, nifedipino e outras diidropiridinas, diltiazem e verapamil. Ciclosporina: reduz o efeito.
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Corticosterides: reduz o efeito. Estrog nios e progestog nios: metabolismo de gestrinona, tibolona e contraceptivos orais torna-se acelerado (reduz o efeito contraceptivo). Glicosdios cardiotnicos: acelera o metabolismo da digitoxina. Teofilina: reduz o efeito. Vitaminas: possivelmente as necessidades de vitamina D so aumentadas. POSOLOGIA a) Adultos Por via oral: 60 mg a 180 mg. Em geral a dose hipntica 100 mg noite; a dose sedativa, 15 mg-30 mg trs vezes ao dia; no emprego como anticonvulsivante, 100 mg-150 mg por dose, trs vezes ao dia. b) Crianas Usam-se 3 mg/kg a 5 mg/kg de peso corporal trs vezes ao dia, mas em lactentes de poucas semanas as doses so menores, 1 mg/kg a 2 mg/kg. No se deve ultrapassar 120 mg ao dia. SUPERDOSES A intoxicao moderada tem manifestaes semelhantes embriaguez alcolica. A intoxicao grave leva depresso do sistema nervoso central, depresso respiratria, sinal de Babinski positivo, depresso cardiovascular com hipotenso e choque conduzindo insuficincia renal e coma. O tratamento consiste na lavagem gstrica, administrao de furosemida (3 mg/kg de peso), manitol a 20% (10 mg/kg a 15 mg/kg, por via IV), bicarbonato de sdio 1,5% ou 3% para manter pH urinrio acima de 7. Pode-se remover o frmaco do sangue com dilise peritoneal ou hemodilise. importante a terapia de suporte clnico. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 20 comprimidos de 100 mg.
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FURP-FLUORETO DE SDIO
FLUORETO DE SDIO
COMPOSIO BSICA
Cada envelope contm: Fluoreto de sdio................................................................................. 1 g

AES Aumenta a dureza do esmalte dentrio pela formao de fluoroapatita em vez de hidroxiapatita. Atua tambm na remineralizao do esmalte no incio do ataque da crie O flor aplicado localmente substitui, de forma parcial, os cristais de hidroxiapatita constituintes do esmalte dentrio por fluoridroxiapatita, levando ao aumento da resistncia do esmalte s agresses cidas. FARMACOCINTICA Os bochechos de fluoreto de sdio tm ao apenas local. Realizados de forma adequada, no levam absoro dos componentes da frmula. INDICAES Profilaxia da crie dentria para uso na infncia. CONTRA-INDICAES No h restries para uso de flor sob forma de bochechos mesmo em regies onde a gua para beber fluoretada, uma vez que o flor sob forma de bochechos traz benefcio adicional. REAES ADVERSAS O uso correto de flor sob a forma de bochechos no apresenta reaes adversas, mas pode ocorrer nas ingestes exageradas tanto na forma aguda como prolongada. Nesta ltima, ocasiona fluorose que afeta dentes e ossos. Nos dentes provoca hipoplasia e pigmentao anormal do esmalte. Nos ossos pode causar aumento da densidade ssea e calcificao dos ligamentos e tendes. A coluna vertebral particularmente atingida levando a deformidades. PRECAUES Pode ser usado em todas as crianas com desenvolvimento neuropsicomotor que as capacite a entender e seguir as instrues de uso. A maioria das crianas com idade igual ou superior a 6 anos satisfaz este requisito. Evitar comer, beber ou enxaguar a boca por quinze minutos aps o uso.
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MODO DE PREPARAR Diluir dois envelopes em um litro de gua filtrada (ou 1 envelope em meio litro) para atingir a concentrao de 0,2%, adequada aos bochechos semanais. Utilize um recipiente plstico para preparar e guardar a soluo. POSOLOGIA Crianas de seis anos devem fazer bochechos semanais de 5 ml da soluo a 0,2%, durante um minuto e depois cuspir. Para crianas de sete anos a dez anos os volumes so de 10 ml. SUPERDOSES Em caso de ingesto recomenda-se administrar leite ou soluo de cloreto de clcio. Sulfato de magnsio e hidrxido de alumnio podem tambm reduzir a absoro de fluoreto. Lavagem gstrica. A intoxicao aguda pode causar salivao, vmitos, diarria, dor epigstrica e convuls es. O tratamento requer a corre o cuidadosa dos dist rbios hidroeletrolticos e a administrao lenta de gliconato de clcio por via intravenosa, guiada pelos exames laboratoriais. A intoxicao crnica est descrita em reaes adversas. APRESENTAO Caixa com 100 envelopes com 1 g.
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FURP-FUROSEMIDA
FUROSEMIDA
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Furosemida ..................................................................................... 40 mg Cada ampola de 2 ml contm: Furosemida ..................................................................................... 20 mg
AES A furosemida um potente diurtico de ala, derivado do cido antranlico. Atua inibindo a reabsoro de eletrlitos na poro espessa da ala de Henle e tambm nos tbulos. O local de ao a face luminal das clulas epiteliais onde inibe o transporte de sdio e cloro, alm de potssio, clcio e magnsio. Como ocorre com os demais tiazdicos, a furosemida causa elevao do cido rico no plasma. FARMACOCINTICA Cerca de 60% a 70% da dose oral so absorvidos, e grande a ligao com as protenas do plasma. O incio de ao ocorre de 30 minutos a 60 minutos aps a administrao oral e a durao de 6 horas a 8 horas. Por via intravenosa, o incio de ao mais precoce e a durao muito mais curta. A curva dose/resposta larga, isto , a posologia pode ser ampliada para se obter boa resposta diurtica. Quanto excreo, a maior parte excretada pelos rins sem modificao. O restante eliminado aps conjugao com cido glicurnico. INDICAES Edema incluindo edema pulmonar e oligria relacionada a insuficincia renal; pode ser efetiva para pacientes que no respondem a diurticos tiazdicos. No tratamento de hipertenso arterial (s ou associada a outros anti-hipertensivos). No tratamento de emergncia da hipercalcemia. Nos casos de maior congesto sendo efetiva com filtrao glomerular at 5 ml/min. CONTRA-INDICAES A furosemida contra-indicada em pacientes com desvios hidroeletrolticos, nos portadores de insuficincia heptica grave e nos casos de hipersensibilidade s sulfonamidas. No se indica nas anrias e na insufucincia renal em razo de nefrotoxicidade ou hepatotoxicidade por medicamentos. REAES ADVERSAS Hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia, alcalose hipoclormica, aumento da excreo de clcio, hipotenso.
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Menos comuns: nuseas, dor de cabea, vertigem, hipotenso ortosttica, distrbios gastrintestinais, hiperuricemia e gota, hiperglicemia (menos comum do que com tiazdicos); aumento temporrio da concentrao plasmtica de colesterol e triglicerdios; raramente exantema, fotossensibilidade e depresso da medula ssea (implica interrupo do tratamento), pancreatite (com altas doses parenterais), tinido e surdez (normalmente com altas doses por via parenteral, administrao rpida e funo renal prejudicada). Nefrocalcinose tem sido reportada quando o medicamento foi usado no tratamento de bebs prematuros. Reaes como nefrite intersticial ocorrem raramente. Pancreatite mais comum com doses elevadas; ictercia colesttica tem sido descrita. PRECAUES Cuidado especial na gravidez, amamentao. Pode causar hiponatremia; agravar diabetes e gota, insuficincia heptica, porfiria e hiperplasia de prstata e prejudicar a mico. Todas as precaues apontadas para a hidroclorotiazida (relacionadas ao balano hidroeletroltico). INTERAES MEDICAMENTOSAS Analgsicos: os diurticos aumentam o risco de nefrotoxicidade dos AINE (antiinflamatrios no esterides), entre eles notadamente a indometacina e o cetorolaco antagonizam o efeito diurtico; indometacina e possivelmente outros AINE aumentam o risco de hipercalemia com diurticos poupadores de potssio. Antagonistas de hormnios: tiazdicos aumentam o risco de hipercalemia com toremifeno. Antiarrtmicos: h aumento de toxicidade cardaca de amiodarona, disoperamida, flecainide e quinidina se ocorre hipocalemia. Antibactericanos: diurticos de ala aumentam a toxicidade de aminoglicosdios; a furosemida pode aumentar a nefrotoxicidade de cefalosporinas tais como cefalotina. Antidepressivos: risco aumentado de hipotenso postural com tricclicos. Antidiabticos: efeito hipoglicemiante antagonizado por diurticos de ala e tiazdicos. A clorpropamida aumenta o risco de hiponatremia associada com tiazdicos em combinao com diurticos poupadores de potssio. Antiepil ticos: risco aumentado de hiponatremia com carbamazepina; os inibidores da anidrase carbnica possivelmente aumentam o risco de osteomalacia com antiepilticos como fenitona. Antifngicos: risco aumentado de hipocalemia se diurticos de ala e tiazdicos forem dados com anfotericina. Anti-hipertensivos: aumento do efeito hipotensivo. Anti-histamnicos: a hipocalemia aumenta o risco de arritmias ventriculares com astemizol e terfenadina. Antimalricos: distrbios eletrolticos aumentam o risco de arritmia ventricular
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com halofantrina. Antimicrobianos: os diur ticos de al a aumentam a ototoxicidade de aminoglicosdios, colistina e vancomicina. Antipsicticos: na hipocalemia h risco aumentado de arritmia ventricular com pimozida. -bloqueadores: efeito hipotensor aumentado; na hipocalemia aumenta o risco de arritmia ventricular com sotalol. Citostticos: risco aumentado de nefrotoxicidade e ototoxicidade com cisplatina. Risco aumentado de hipocalemia se acetazolamida, diurticos de ala ou tiazdicos forem dados juntos. Possibilidade de diurese profusa se metazolona dada com furosemida. Colestiramina e colestipol reduzem a absoro de tiazdicos (dados at 2 horas separadamente). Corticosterides: risco aumentado de hipocalemia. Diurticos: Distrbios eletrolticos graves podem ocorrer em pacientes que utilizam metolazona e furosemida. Estrognios e Progestognios: estrognios e contraceptivos orais combinados antagonizam o efeito diurtico. Fumo: a nicotina inibe a diurese e diminui o efeito diurtico da furosemida. Este efeito atenuado em fumantes habituais. Glicosdios cardacos: toxicidade aumentada se ocorre hipocalemia. Hidrato de cloral: sndrome de ruborizao, taquicardia, presso sangunea elevada e diaforese grave j foram relatadas com o uso concomitante deste medicamento e furosemida. Inibidores da ECA: aumento do efeito hipotensivo (pode ser extremo); risco de hipercalemia com diurticos poupadores de potssio. Ltio: excreo do ltio reduzida por diurticos de ala. Medicamentos antiulcerosos: risco aumentado de hipocalemia se diurticos de ala, acetazolamida e tiazdicos forem dados com carbenoxolona; a carbenoxolona antagoniza o efeito diurtico. Probenecida: este medicamento reduz a depurao renal da furosemida e diminui o efeito diurtico. Relaxantes musculares: efeito hipotensor aumentado com baclofeno e tizanidina. Simpatomimticos: risco aumentado de hipocalemia se acetazolamida, diurticos de ala e tiazdicos forem dados com altas doses de bambuterol, efomoterol, fenoterol, reproterol, ritadrina, salbutamol, salmeterol, terbutalina e tulobuterol. Vitaminas: risco aumentado de hipercalcemia se tiazdicos forem dados com vitamina D. Nota: furosemida e teofilina devem ser dadas com duas horas de diferena por causa de interferncia nas concentraes sricas de teofilina.
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POSOLOGIA Via oral: Nos edemas perifricos e na hipertenso arterial, inicia-se com um comprimido de 40 mg ao dia (pela manh) mantendo-se 20 mg/dia ou 40 mg em dias alternados. Aumenta-se para 80 mg/dia no caso de edema persistente. Crianas: 1 mg/kg-3 mg/ kg por dia. Injeo intramuscular ou injeo intravenosa lenta (taxa no excedendo 4 mg/ min): inicialmente 20 mg-50 mg. Crianas: 0,5 mg/kg a 1,5 mg/kg at uma dose diria mxima de 20 mg. Nota: para reduzir o risco de ototoxicidade, a furosemida no deve ser administrada por via intravenosa a uma taxa excedendo a 4 mg/min. SUPERDOSES Doses excessivas podem causar hipotenso, uremia, hipocalemia marcada ou alcalose hipoclormica. A conduta depende da avaliao clnica e dos eletrlitos sricos. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos. embalagem com 20 comprimidos de 40 mg. Caixa com 50 ampolas de 2 ml.
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FURP-GENTAMICINA
GENTAMICINA
SULFATO
COMPOSIO BSICA
Cada ampola de 1 ml de soluo injetvel contm: Gentamicina (na forma de Sulfato) ............................................... 40 mg
Cada ampola de 2 ml de soluo injetvel contm: Gentamicina (na forma de Sulfato) ............................................... 80 mg
AES A gentamicina antibitico bactericida do grupo dos aminoglicosdios. Sua ao baseia-se na ligao com a unidade 30S do ribossoma bacteriano, impedindo a elaborao de constituintes da clula bacteriana. ativa contra bacilos gram-negativos aer bicos e Staphylococcus aureus. As enterobact rias sens veis s o: E.coli, Klebsiella, Enterobater, Serratia, Proteus mirabilis, Citrobacter e Pseudomas aeruginosa. O uso indiscriminado de aminoglicosdios levou ao aparecimento de muitas cepas resistentes. O perfil de resistncia das bactrias tem caractersticas regionais, isto , deve-se conhecer, numa rea geogrfica, o espectro de bactrias sensveis gentamicina e outros aminoglicosdios. Apresenta sinergia com penicilinas e cefalosporinas contra infeces por bacilos gram-negativos aerbios ou cocos gram-positivos. A atividade dos aminoglicosdios reduzida de modo significativo em condies de baixo pH e insuficiente oxigenao. FARMACOCINTICA No existe, praticamente, absoro oral dos aminoglicosdios. Aps a aplicao intramuscular de 1 mg/kg de peso so alcanados picos plasmticos de 4 mg/ml entre 60 minutos e 90 minutos. Concentraes eficazes se mantm nos tecidos por 6 horas a 8 horas, exceto nos pacientes com insuficincia renal, nos quais a curva se alonga. A excreo renal, por filtrao glomerular. A depurao da gentamicina mais ou menos paralela depurao de creatinina. Cerca de 80% a 90% da substncia so retirados da circulao durante 12 horas de hemodilise. A dilise peritoneal menos eficaz. INDICAES Septicemia e sepse neonatal; meningites e outras infeces do sistema nervoso central; infeco do trato biliar, pielonefrite aguda ou prostatite; endocardite causada por Streptococcus viridans ou Streptococcus faecalis (com uma penicilina); pneumonia em pacientes hospitalizados; tratamento adjuvante na listeriose.
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CONTRA-INDICAES Pacientes com antecedentes de hipersensibilidade aos aminoglocosdios. Uso concomitante com outras substncias que tambm so nefrotxicas ou ototxicas (furosemida, cido etacrnico) ou capazes de causar bloqueio neuromuscular (anestsicos gerais, succinilcolina). No usar em grvidas. Miastenia grave. REAES ADVERSAS Nefrotoxicidade; raramente hipomagnesemia, hipocalcemia e hipocalemia quando a terapia prolongada; colite associada ao antibitico; tambm foi relatado nusea, vmitos, exantema. Reaes anafilticas: muito raramente. O efeito txico mais importante ocorre sobre o oitavo par craniano, tanto no setor auditivo (coclear) como no equilbrio (vestibular). A gravidade depende do uso anterior de agentes ototxicos, das quantidades recebidas, da durao do tratamento, da idade do paciente e da eventual presena de desidratao. As manifestaes incluem zumbidos, sensao de ouvido cheio e graus variveis de perda auditiva. O dano auditivo pode ser irreversvel na ocasio em que o paciente percebe a hipoacusia. Sintomas de toxicidade vestibular incluem nuseas, vmitos, vertigem, tontura e marcha instvel com nistagmo. Manifestaes de hipersensibilidade incluem prurido, erupes e dermatite esfoliativa. Ainda h hipotenso arterial, febre medicamentosa e choque anafiltico. J foram registrados nuseas, vmitos, estomatite e diarria. So raras as discrasias sangneas e a granulocitopenia reversvel. Cefalia, letargia, parestesia, tremores, neurite perifrica, distrbios visuais e artralgia so outros sintomas e sinais adversos que foram identificados. PRECAUES Pacientes com insuficincia renal devem receber doses reduzidas conforme a depurao de creatinina. As manifestaes txicas so mais comuns com nveis elevados dos antibiticos em pacientes susceptveis. O uso durante a gravidez pode danificar o oitavo nervo cranial do feto. S devem ser usadas em grvidas aps cuidadosa avaliao da relao benefcio/risco. A gentamicina no deve ser usada concomitantemente com outros frmacos ototxicos, neurotxicos ou nefrotxicos. Evitar uso prolongado (mais de sete dias). Deve-se ter grande ateno em pacientes com miastenia grave, parkinsonismo e outras condies caracterizadas por fraqueza muscular. aconselhvel a monitorizao da concentrao plasmtica do medicamento especialmente em idosos, crianas, pacientes que esto recebendo altas doses ou por perodos prolongados (mais de sete dias) e em pacientes com insuficincia renal.
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INTERAES MEDICAMENTOSAS No se deve misturar gentamicina no mesmo frasco contendo penicilinas, cloranfenicol, anfotericina B, complexo B ou heparina sob risco de inativar estas substncias. Antibiticos: aumenta risco de nefrotoxicidade com colistina. Aumenta o risco de ototoxicidade e nefrotoxicidade com capreomicina e vancomicina. Antifngicos: aumenta o risco de nefrotoxicidade com anfotericina. Bifosfonatos: aumenta o risco de hipocalemia. Ciclosporina: aumenta o risco de nefrotoxicidade. Diurticos: aumenta o risco de ototoxicidade com diurticos de ala. Indometacina: aumenta a concentrao plasmtica de aminoglicosdios quando administrados concomitantemente. Parassimpaticomimticos: antagonismo do efeito de neostigmina e piridostigmina. Relaxantes musculares: aumenta o efeito da no despolarizao dos relaxantes musculares. Toxina botulnica: aumenta o bloqueio neuromuscular (risco de toxicidade). Por fim, acredita-se que o dimenidrinato pode mascarar sintomas recentes de ototoxicidade vestibular. POSOLOGIA As vias de administrao so intramuscular e intravenosa. Adultos com funo renal normal devem receber 2 mg/kg a 5 mg/kg por dia divididos em trs tomadas. As doses mais altas so reservadas para infeces muito graves. Quando houver insuficincia renal as doses devem ser ajustadas usando-se como base, por exemplo, a depurao de creatinina. Em crianas com at duas semanas e prematuros usa-se 3 mg/kg/dia divididos em duas doses. De duas semanas a 12 anos empregase a dose de 2 mg/kg a cada 8 horas. SUPERDOSES Caso ocorram doses excessivas ou reaes txicas, a hemodilise ou a dilise peritonial ajudam a remover a gentamicina, especialmente a hemodilise. Este um procedimento extremamente importante em pacientes com insuficincia renal. Em rcem-nascido deve-se considerar a possibilidade de exsanguinotransfuso. APRESENTAO Caixa com 50 ampolas de 1 ml com 40 mg. Caixa com 50 ampolas de 2 ml com 80 mg.
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FURP-GLICOSE
GLICOSE
COMPOSIO BSICA
Cada ml da soluo injetvel a 25% contm: Glicose........................................................................................... 250 mg Cada ml da soluo injetvel a 50% contm: Glicose........................................................................................... 500 mg
AES A glicose monossacardio normalmente absorvido no aparelho digestivo sendo o principal resultante da digesto dos polissacardios. O uso intravenoso constitui fonte alternativa de calorias para pacientes que esto incapazes de obt-las pela alimentao. Fornece quatro calorias por grama para aproveitamento metablico imediato. Solues a 5% ou 10% so isotnicas e podem ser infundidas por veia perifrica. Concentraes superiores fornecem maior densidade calrica mas so irritantes para os tecidos e s podem ser feitas mediante cateter central ou ento devem ser diludas em outros lquidos de menor tonicidade. FARMACOCINTICA A glicose, constituinte normal do sangue, provm do tubo digestivo e do fgado graas decomposio do glicognio. continuamente consumida pelas clulas. O controle dos nveis glicmicos complexo, conseqentemente no se pode falar em farmacocintica sob o molde usado para os frmacos. INDICAES Solues hipertnicas de glicose servem como suprimento calrico para pacientes que no se alimentam. Geralmente so incorporadas ao volume total de lquidos prescritos e se destinam tanto a reposio de perda como manuteno calrica. CONTRA-INDICAES No se usa em coma diabtico (fase de hiperglicemia), hemorragia menngea ou intracraniana, delirium tremens, desidratao aguda no compensada, anria, hemorragia intracranial ou intraespinal e aps isquemia aguda. PRECAUES Usar somente por via intravenosa. O ajuste das quantidades baseia-se particularmente em dados clnicos, glicemia e glicosria. O uso prolongado de grandes quantidades de glicose pode estimular a produo de insulina e levar hipoglicemia quando interrompido. Aplicar com cautela em cardiopatas, nefropatas e diabticos.
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ATENO: No misture medicamentos diferentes. A troca pode ser fatal. Certifique-se que est sendo administrado o medicamento prescrito. Deve-se ter extremo cuidado para no trocar as ampolas com solues diferentes (Portaria SVS/MS 68/96). REAES ADVERSAS A infuso intravenosa pode levar ao desenvolvimento de distrbios eletrolticos incluindo hipocalemia, hipomagnesemia e hipofosfatemia. A infuso rpida de glicose pode levar sndrome hiperosmolar (confuso mental, inconscincia etc.), especialmente nos doentes com uremia crnica. Solues concentradas aplicadas em veia perifrica podem causar tromboflebite ou trombose, alm de irritao local e dor. No tratamento do edema cerebral pode piorar o quadro pelo efeito de rebote. POSOLOGIA A concentrao e o volume a serem prescritos devem estar baseados em elementos clnicos como o peso, idade e afeco, entre outros. Na maioria dos casos so infundidos eletrlitos em associao. A infuso de glicose no deve ultrapassar 0,5 g/kg de peso/hora. Emprego como fonte de energia: um litro a trs litros/dia de soluo a 20%-50% SUPERDOSES A infuso muito rpida pode causar sndrome hiperosmolar com distbios neurolgicos, depresso e coma. Os nefropatas crnicos so mais propensos a desenvolver esta complicao. APRESENTAO Caixa com 50 ampolas de 10 ml a 25%. Caixa com 50 ampolas de 10 ml a 50%.
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FURP-HALOPERIDOL
HALOPERIDOL
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Haloperidol ....................................................................................... 1 mg

(Contm corante azul indigotina sdica)
ou Haloperidol ....................................................................................... 5 mg
(Contm corante azul indigotina sdica)
Cada ampola de 1 ml contm: Haloperidol ....................................................................................... 5 mg

(Contm metilparabeno e propilparabeno)
AES O haloperidol, neurolptico do grupo das butirofenonas, est indicado no tratamento de pacientes psicticos. O provvel mecanismo de ao a reduo da excitabilidade de centros localizados no diencfalo, mesencfalo e tlamo. Embora no seja uma cura, em alguns casos de esquizofrenia induz comportamento tranqilo e estvel. FARMACOCINTICA Absorve-se de forma rpida, cerca de 70% da dose ingerida e o pico plasmtico ocorre duas horas a seis horas, quando comea a sua ao. Por via intramuscular este tempo reduz-se para cerca de 30 minutos. A ligao com protenas sricas superior a 90%. Tem metabolismo heptico e diversos compostos inativos so eliminados pelos rins. A meia-vida plasmtica varia de 12 horas a 38 horas. Atravessa bem a barreira hematoenceflica. A eliminao demora at 72 horas. INDICAES As indicaes principais so esquizofrenia aguda e crnica, mania, e outras psicoses; distrbios graves de comportamento acompanhados de agitao psicomotora; sndrome de Gilles de la Tourette. Tambm se usa, por perodos limitados, na sndrome de abstinncia alcolica e no controle dos movimentos coricos da febre reumtica. Ocasionalmente se usa em vmitos ou soluos incoercveis. CONTRA-INDICAES Semelhantes s da clorpromazina. Haloperidol no deve ser usado em depresses graves, neuropatias acompanhadas de sintomas piramidais e extrapiramidais, insuficincia heptica ou renal, cardiopatias descompensadas, sndrome de Parkinson, primeiro trimestre da gesta-
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o e nos casos de hipersensibilidade ao frmaco. REAES ADVERSAS Semelhantes s da clorpromazina, mas com menos sedao e poucos sintomas hipotensivos e antimuscarnicos. Distrbios neurolgicos incluem a discinesia tardia, sintomas tipo extrapiramidal (particularmente reaes distnicas e especialmente em pacientes com tirotoxicose), acatisia aguda, insnia, sonolncia, crises epilticas tipo grande mal e exacerbao dos sintomas psicticos. Manifestaes digestivas incluem obstipao, diarria ou vmitos. Quanto pele, h registro de fotossensibilidade, pigmentao e reaes maculopapulares. Com refer ncia s gl ndulas end crinas h mastalgia, ginecomastia, alteraes da libido, amenorria, galactorria e impotncia. Outras manifesta es s o leucopenia, agranulocitose, hipotens o ortost tica e broncoespasmo. Raramente perda de peso. PRECAUES Semelhantes s da clorpromazina. Tendo em vista a diminuio dos reflexos, deve-se ter o cuidado de orientar pacientes que precisam dirigir veculos ou operar mquinas. Evitar ingesto de bebidas alcolicas durante o tratamento. Ateno especial no tratamento de pacientes que tomam hipnticos ou analgsicos em razo de risco de potencializao dos efeitos depressores centrais. Pacientes com doena cardiovascular podem apresentar hipotenso pelo uso de haloperidol. No se deve usar epinefrina nestes casos porque o frmaco bloqueia a atividade vasoconstritora e pode desencadear hipotenso paradoxal. O haloperidol diminui o limiar de convulso. A discinesia tardia uma das complicaes do uso e o risco cresce conforme o aumento da posologia e a durao do tratamento. A sndrome neurolptica maligna (hipertermia, catatonia, arritmias cardacas) outra manifestao colateral que exige interrupo do tratamento e medidas teraputicas sintomticas e de apoio. Efeitos extrapiramidais no neonato foram ocasionalmente reportados. Evitar em doenas dos gnglios basais. Ateno S pode ser dispensado com reteno da receita (Portaria SVS/MS 344/98 Lista C-1) INTERAES MEDICAMENTOSAS lcool: efeito sedativo aumentado. Anestsicos: efeito hipotensor aumentado. Analg sicos: efeitos sedativo e hipotensivo aumentados com analg sicos opi ides, possibilidade de grave sonol ncia se indometacina for dada com haloperidol. Ansiolticos e hipnticos: efeito sedativo aumentado. Antimicrobianos: a rifampicina acelera o metabolismo de haloperidol (reduz sua concentrao plasmtica).
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Antidepressivos: a fluoxetina aumenta a concentrao plasmtica de haloperidol. Antidiab ticos: efeito hipoglicemiante de sulfonilur ias possivelmente antagonizado. Antiepilticos: antagonismo (limiar de convulso diminudo); carbamazepina acelera o metabolismo de haloperidol. Anti-histamnicos: risco aumentado de arritmias ventriculares com astemizol e terfenadina. Anti-hipertensivos: efeito hipotensor aumentado. Antimalricos: risco aumentado de arritmias ventriculares com halofantrina. Antivirais: o uso concomitante requer monitorizao pois os antivirais inibem o sistema microssomal heptico, se possvel o uso concomitante deve ser evitado. Bloqueadores dos canais de clcio: efeito hipotensor aumentado. Dopamin rgicos: antagonismo dos efeitos antiparkinsonianos e hipoprolactinmicos de bromocriptina e cabergolina; antagonismo de efeito de apomorfina, levodopa, lisurida e pergolida. L tio: risco aumentado de efeitos extrapiramidais e possibilidade de neurotoxicidade com clozapina, haloperidol e fenotiazinas. Medicamentos anti-lcera: cimetidina pode aumentar os efeitos de clorpromazina, clozapina e possivelmente outros antipsicticos. Simpatomimticos: antagonismo da ao pressora. Tetrabenazina: risco aumentado de efeitos extrapiramidais. O uso concomitante com outros agentes psicotrpicos (fenitona, fenobarbital) amplia o risco de complicaes; tambm pode ser dito do hbito tabagista. H relato de associao de demncia com o emprego concomitante de haloperidol e metildopa. A fenindiona pode ter seu efeito aumentado pelo uso concomitante de haloperidol. H risco aumentado de efeitos extrapiramidais com metoclopramida e domperidona. POSOLOGIA Por via oral: Esquizofrenia e outras psicoses, mania, manejo auxiliar de curta durao da agitao psicomotora, excitao, comportamento perigosamente compulsivo e violento: inicialmente 1,5 mg a 3,0 mg, duas ou trs vezes ao dia ou 3,0 mg a 5,0 mg, duas ou trs vezes ao dia em afeces graves ou pacientes resistentes. Em esquizofrenia resistente at 100 mg (raramente 120 mg) diariamente pode ser necessrio, ajustada de acordo com a resposta menor dose de manuteno efetiva (to baixa como 5 mg-10 mg/dia). Idosos (ou debilitados): inicialmente metade da dose do adulto. Crianas: inicialmente 25 mg/kg/dia-50 mg/kg/dia (divididos em duas doses) at um mximo de 10 mg. Adolescentes at 30 mg/dia (excepcionalmente 60 mg). Como adjunto no manejo de curta durao da ansiedade grave: adultos, 0,5 mg duas vezes ao dia; crianas, no recomendado. Soluos refratrios a tratamentos convencionais: 1,5 mg trs vezes ao dia ajusta-
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dos de acordo com a resposta; no recomendado para crianas. Por via intramuscular: Injeo de 2 mg a 10 mg em doses seguidas, sendo dadas a cada 4h-8h de acordo com a resposta (at a cada hora se necessrio, at o mximo total de 60 mg); pacientes gravemente acometidos podem requerer dose inicial de at 30 mg; no recomendado para crianas. Nusea e vmito: 0,5 mg a 2,0 mg. SUPERDOSES Existe grande variao entre os indivduos quanto tolerncia aos efeitos txicos do haloperidol. J foram registradas manifestaes como reao extrapiramidal, hipotenso, sedao e hipertermia. O tratamento consiste em lavagem gstrica, induo de vmitos por manobras, administrao de carvo ativado (1 g/kg de peso, dose mxima de 50 g). Deve-se controlar a presso arterial e, se houver queda, podese usar a noradrenalina mas n o a adrenalina. Quando indicadas, usam-se antiparkinsonianos como o biperideno. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 20 comprimidos de 1 mg ou 5 mg. Caixa com 50 ampolas de 1 ml.
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FURP-HIDROCLOROTIAZIDA
HIDROCLOROTIAZIDA
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Hidroclorotiazida ............................................................................ 50 mg

AES A ao primria da hidroclorotiazida a promoo da diurese graas ao aumento na excreo de sdio e de cloro e conseqentemente de gua. O frmaco inibe a reabsoro destes ons no tbulo distal do rim. Alm disso, h um componente de inibio da anidrase carbnica. Outras aes so o aumento na excreo de potssio, reduo na eliminao de clcio e reteno de cido rico. Tem ao na hipertenso arterial mas o mecanismo exato neste aspecto est pouco esclarecido, parecendo se relacionar com a reduo do volume extracelular. FARMACOCINTICA A absoro oral da hidroclorotiazida quase completa. O incio da ao diurtica se d aproximadamente duas horas aps ingesto e perdura por doze horas. O pico sangneo ocorre em quatro horas. Quanto ao anti-hipertensiva podem ser necessrios diversos dias de uso para observar o efeito. A eliminao essencialmente renal, sem alterao do medicamento. Atravessa a barreira placentria e excretada no leite materno. INDICAES Reduz o edema associado insuficincia cardaca, cirrose heptica e nefropatias (sndrome nefrtica, glomerulonefrite aguda, insuficincia renal crnica). Na hipertenso arterial, usado de maneira isolada ou em associao com outros frmacos. CONTRA-INDICAES A hidroclorotiazida est contra-indicada em pacientes com anria e naqueles que apresentam hipersensibildade s sulfonamidas ou aos tiazdicos. Hipocalemia refratria, hiponatremia, hipercalcemia, hiperuricemia sintomtica, doena de Addison. Insuficincia renal e heptica graves. PRECAUES No deve ser dada a pacientes com hipercalcemia. Durante a administra o deve-se observar eventuais manifesta es de desequil brio hidroeletrol tico como hiponatremia, hipocalemia e alcalose hipoclormica. O risco de hipocalemia maior nos cirrticos e nos pacientes que recebem corticosterides. O significado clnico de uma depleo de potssio pode
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ser mais grave nos doentes digitalizados. Pode precipitar ataque de gota em pacientes susceptveis. Deve ser evitada em idosos. Pode exacerbar o lupus eritematoso e agravar diabetes e gota. REAES ADVERSAS Manifestaes adversas podem ser digestivas como anorexia, nuseas, vmitos, clicas, obstipao, diarria, ictercia e pancreatite. No tocante ao aparelho cardiovascular ocorre hipotenso ortosttica (que pode se agravar com lcool, barbitricos ou narcticos), trombose venosa profunda, palpitaes e dores torcicas. O uso prolongado pode determinar manifestaes de hiperparatiroidismo secundrio. Outras manifestaes so: cefalia; impotncia (reversvel na retirada do medicamento); hipocalemia, hipomagnesemia, hiponatremia, hipercalcemia, alcalose, hipocloremia, hiperuricemia, gota, hiperglicemia e aumento na concentra o plasm tica de colesterol; menos comumente exantema, fotossensibilidade; distrbios sanguneos (incluindo neutropenia e trombocitopenia quando administrado no final da gravidez relatou-se trombocitopenia neonatal); pancreatite, colestase intra-heptica; e reaes de hipersensibilidade (incluindo pneumonia, edema pulmonar, reaes cutneas graves). INTERAES MEDICAMENTOSAS Ver furosemida. A hidroclorotiazida pode potencializar a ao de outras drogas anti-hipertensivas. Pode tambm exagerar a resposta tubocurarina e reduzir a sensibilidade arterial ao efeito da noradrenalina. Em diabticos sob medicao hipoglicemiante, a introduo da hidroclorotiazida exige reavaliao posolgica. O ltio tem sua toxicidade aumentada pela hidroclorotiazida. A hidroclorotiazida pode aumentar a toxicidade de glicosdios digitlicos. Pode aumentar a ao do bloqueio neuromuscular na competio com relaxantes musculares (Por ex. tubocurarina). O efeito de depleo de potssio (dos diurticos tiazdicos) pode ser aumentado por corticosterides, corticotropina, agonistas 2 (ex. salbutamol, carbenoxolona). POSOLOGIA Para adultos as doses variam entre meio a 2 comprimidos, geralmente tomados pela manh (para edema). Para hipertenso 25 mg a 50 mg por dia (para alguns pacientes especialmente idosos a dose de 12,5 mg pode ser suficiente). Para crianas a dose de 1 mg/kg/dia a 1,5 mg/kg/dia, divididos a cada 12 horas.
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SUPERDOSES As superdoses provocam diurese e grande depresso nervosa central, chegando ao coma em poucas horas, sem comprometer as fun es respirat rias e cardiovasculares. Podem aparecer irritao e hipermotilidade gstrica. Tambm se encontram, ocasionalmente, reteno urica e alteraes dos eletrlitos sricos. Para tratar as doses excessivas promove-se esvaziamento gstrico com cuidados para evitar aspirao. Sintomas gstricos podem exigir medicao compatvel. Deve-se controlar o quadro hidroeletroltico e a funo renal e se instalar medicao de apoio quando necessrio. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 20 comprimidos de 50 mg.
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FURP-HIDRXIDO DE ALUMNIO
HIDRXIDO DE ALUMNIO
COMPOSIO BSICA
Cada ml da suspenso oral a 6,2% contm: Hidrxido de alumnio.................................................................... 62 mg

(Contm benzoato de sdio, metilparabeno, propilparabeno)
AES O hidrxido de alumnio anticido que tampona a acidez gstrica e tambm protege, mediante barreira fsica, a mucosa do rgo. Sabe-se que, de modo geral, a alcalinizao do contedo gstrico aumenta a motilidade do estmago, mas a presena de ons de alumnio trivalente pode relaxar a musculatura lisa da vscera e retardar seu esvaziamento. FARMACOCINTICA O hidrxido de alumnio sal pouco solvel. A velocidade com que este composto neutraliza o cido gstrico mais lenta do que realiza o sal de magnsio ou bicarbonato. A absoro deste composto muito pequena e, portanto, discreta sua interferncia no metabolismo hidroeletroltico. Pode haver pequeno aumento na concentrao srica de alumnio. O alumnio eliminado na urina. INDICAES Na esofagite de refluxo, gastrites, lcera pptica tanto de localizao gstrica como duodenal; sndrome de Zollinger-Ellison e outros estados de hipersecreo cida do estmago. Na hiperfosfatemia de pacientes com insuficincia renal. REAES ADVERSAS O hidrxido de alumnio causa obstipao mais ou menos proporcional dose administrada. O efeito mais intenso nos idosos. Nos casos mais graves j foram registrados bezoares, leo paraltico e at perfurao do colo. O uso prolongado de sais de alumnio em portadores de insuficincia renal pode iniciar ou exacerbar processos de distrofia ssea, miopia ou encefalopatia, demncia, osteomalacia e anemia microc tica, provavelmente em decorr ncia de hiperaluminemia ou hiperparatiroidismo secundrio. CONTRA-INDICAO Hipofosfatemia. INTERAES MEDICAMENTOSAS Os compostos de alumnio retardam o esvaziamento gstrico e reduzem a veloci-
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dade de absoro de diversos medicamentos. O hidrxido de alumnio restringe a biodisponibilidade de ferro, tetraciclinas, fenotiazinas, digoxina, fluoretos, indometacina, isoniazida, ranitidina, sulfadiazina, prednisona e vitaminas lipossolveis. A alcalinizao da urina aumenta a eliminao renal de frmacos cidos como os salicilatos e o fenobarbital, ao passo que reduz a eliminao de anfetaminas, quinidina e outros de carter alcalino. Outras interaes especficas com: Analgsicos: excreo de cido acetilsaliclico aumentada na urina alcalina; anticidos reduzem a absoro de diflunisal. Antiarrtmicos: excreo de quinidina reduzida na urina alcalina (pode ocasionalmente aumentar a concentrao plasmtica). Antiepilticos: anticidos reduzem a absoro de gabapentina e fenitona. Antifngicos: anticidos reduzem a absoro de itraconazol e cetoconazol. Anti-histamnicos: anticidos reduzem a absoro de fexofenadina. Antimalricos: anticidos reduzem a absoro de cloroquina e hidroxicloroquina. Antimicrobianos: anticidos reduzem a absoro de azitromicina, cefpodoxima, ciprofloxacino, nitrofurantona, norfloxacino, ofloxacino, pivampicilina, rifampicina. Bifosfonatos: anticidos reduzem a absoro. Inibidores de ECA: anticidos reduzem a absoro de enalapril, fosinopril e possivelmente outros. Medicamentos antiplaquetas: orientao aos pacientes em uso de dipiridamol (para evitarem anticidos). Penicilamina: anticidos reduzem a absoro. PRECAUES Pode causar obstipao e interferir com diversos outros frmacos. Em pacientes com insuficincia renal pode haver acmulo de alumnio podendo ocasionar toxicidade grave com encefalopatia e osteomalacia. POSOLOGIA Tomar uma colher de sopa (15 ml) quatro ou mais vezes ao dia, de preferncia antes das refeies e ao deitar. SUPERDOSES No esto descritos casos de doses excessivas de hidrxido de alumnio. APRESENTAO Caixa com 50 frascos de 150 ml de suspenso oral a 6,2%.
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FURP-HIOSCINA
BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido revestido contm: Butilbrometo de escopolamina ..................................................... 10 mg Cada ampola de 1 ml contm: Butilbrometo de escopolamina ..................................................... 20 mg
AES A hioscina, tambm chamada escopolamina, substncia antimuscarnica, isto , antagonista da acetilcolina, compete com ela nos receptores muscarnicos, bloqueando sua ao. Em outras palavras, a hioscina impede os efeitos da estimulao das fibras colinrgicas ps-ganglionares nas estruturas dotadas de receptores muscarnicos, tais como as clulas efetoras autnomas do msculo liso, msculo cardaco, ndulo sinoauricular, ndulo auriculoventricular e glndulas excrinas. Pequenas doses inibem a secreo salivar e brnquica, alm da sudorese. Doses moderadas dilatam a pupila e aceleram o corao. Doses maiores diminuem a motilidade do trato gastrintestinal e urinrio. Doses muito grandes inibem a secreo cida gstrica. FARMACOCINTICA Absorvida lentamente por via oral e parenteral, distribui-se por todo o organismo e pode atravessar a barreira hematoenceflica. A meia-vida plasmtica de trs horas. metabolizada no fgado at metabolitos inativos que so eliminados na urina. INDICAES No tratamento antiespasmdico de afeces gastrintestinais, das vias biliares e das vias urinrias; na dismenorria. Na sndrome do colo irritvel e nos surtos diarricos associados diverticulite. A forma farmacutica injetvel tem indicao como medicao auxiliar de anestesia por seu efeito anti-secretor. Para promover cicloplegia e midrase. Nas cinetoses por seus efeitos sedativos de origem central. REAES ADVERSAS Muitos dos efeitos colaterais da escopolamina decorrem da ao anti-muscarnica. A secura da boca se acompanha de dificuldades na fala e na deglutio. Midrase com perda da sensibilidade e acomodao luz e cicloplegia so freqentes. Alteraes neurolgicas incluem sonolncia, euforia, amnsia, cansao, excitao e aluci-
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naes. Dificuldade para urinar mais comum em idosos. Glaucoma de ngulo agudo mais raro. A forma farmacutica injetvel pode levar ao choque anafiltico. Aumento da presso intra-ocular, ruborizao, bradicardia seguida por taquicardia, palpitao e arritmias, dificuldade para urinar e obstipao; raramente febre, estados confusionais e exantemas. Depresso central (com doses teraputicas); doses txicas produzem estimulao do sistema nervoso central. CONTRA-INDICAES O uso de escopolamina desaconselhado em portadores de hipertrofia prosttica, glaucoma, obstrues mecnicas do tubo digestivo, megacolo e pacientes com taquicardia. PRECAUES A escopolamina atravessa a barreira hematoenceflica e age no sistema nervoso central, e assim no deve ser usada em pacientes que necessitam dirigir veculos ou operar mquinas perigosas. Atravessa a barreira placentria no havendo segurana quanto ao seu emprego na gravidez. Usar com cautela em tirotoxicose, sndrome de Down, acidente vascular cerebral, insuficincia cardaca e outras afeces acompanhadas de taquicardia. No administrar a mes que amamentam. H maior risco de efeitos adversos em lactentes e pessoas muito idosas. INTERAES MEDICAMENTOSAS lcool, anfetaminas, levodopa e metildopa potencializam os efeitos da escopolamina sobre o sistema nervoso central. O emprego concomitante de antihistamnicos ou antidepressivos tricclicos aumenta o risco de efeitos colaterais. Muitos medicamentos possuem efeito antimuscarnico: o uso concomitante de dois ou trs desses medicamentos pode aumentar os efeitos adversos tais como boca seca, reteno urinria e obstipao. O uso concomitante pode tambm desencadear confuso mental em idosos. As interaes geralmente no se aplicam para os antimuscarnicos usados por inalao. Outras interaes especficas com: Analgsicos: aumenta o efeito antimuscarnico com nefopam. Antiarrtmicos: efeitos antimuscarnicos aumentados com disopiramida. Antidepressivos: aumentam os efeitos adversos antimuscarnicos com tricclicos e inibidores da MAO. Antifngicos: absoro reduzida de cetoconazol. Anti-histamnicos: aumentam efeitos adversos antimuscarnicos das fenotiazinas mas reduzem concentrao plasmtica. Cisaprida: antagonismo dos efeitos gastrintestinais. Dopaminrgicos: aumentam os efeitos antimuscarnicos com amantadina. Nitratos: reduz efeito dos nitratos sublinguais (dissoluo insuficiente em razo de boca seca).
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Parassimpatomimticos: antagonismo do efeito. TOLERNCIA E DEPENDNCIA O uso de escopolamina pode desenvolver toler ncia aos seus efeitos farmacolgicos e reduo de algumas reaes adversas, diminuindo a eficcia teraputica aps uso contnuo de pequenas doses. Pode provocar dependncia fsica. Em tratamentos prolongados no se deve fazer interrupo de forma abrupta, pois podem ocorrer sintomas de abstin ncia, a exemplo de v mitos, mal-estar, transpirao e salivao. POSOLOGIA Via intramuscular ou intravenosa (espasmo agudo): 20 mg, repetir aps 30 minutos se necessrio. Para adultos se recomenda um comprimido revestido (sem mastigar) ou uma ampola, por via intramuscular, a cada 6 horas. Para crianas, aconselha-se diluir a ampola em gua destilada e aplicar, por via intramuscular, na seguinte posologia: - Crianas de 6 meses a 3 anos : 0,1 mg a 0,15 mg. - Crianas de 3 a 6 anos : 0,15 mg a 0,20 mg. - Crianas de 6 a 12 anos : 0,2 mg a 0,3 mg. Para crianas de 6 a 12 anos, via oral, 10 mg, trs vezes ao dia. SUPERDOSES Doses muito elevadas podem causar boca seca, hipertermia, taquicardia, alteraes eletrocardiogrficas com aumento do intervalo PR, alteraes visuais e graus variveis de perturbao mental, incluindo depresso central, agitao psicomotora ou alucinaes. Nos casos mais graves, h hipotenso e depresso respiratria. O tratamento consiste em esvaziamento gstrico, administrao oral de carvo ativado na dose de 1 g por quilo de peso corporal (sem ultrapassar 50 g) e medidas de apoio, inclusive a monitoriza o card aca. N o se for a a diurese porque a metabolizao heptica. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 10 comprimidos de 10 mg. Caixa com 50 ampolas de 1 ml.
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FURP-ISONIAZIDA
ISONIAZIDA
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Isoniazida ...................................................................................... 100 mg

AES A isoniazida um derivado sinttico do cido isonicotnico. Age inibindo a sntese do cido miclico, um componente importante da parede da micobactria. No atua em outras bactrias. considerada um frmaco primrio para tratar todas as formas de tuberculose causadas por bacilos sensveis a ela. Tem ao bactericida extracelular. FARMACOCINTICA bem absorvida no sistema digestivo mas pode ocorrer significativa metabolizao na passagem heptica inicial. Distribui-se largamente nos diversos tecidos e fluidos corporais incluindo o lquido cefalorraquidiano, quando apresenta nveis equivalentes a 20% dos nveis no sangue mas que se elevam quando existe inflamao menngea, podendo se igualarem concentrao srica. Atravessa a barreira placentria e excretada no leite. A metabolizao heptica, por acetilao. H acetiladores rpidos e lentos, sendo estes os que tendem a produzir manifestaes de hepatoxicidade. A meia-vida fica em torno de uma hora nos acetiladores rpidos e de trs a cinco horas nos lentos, elevando-se ainda mais na presena de hepatopatias. A durao da ao prolongada pois os nveis sangneos exigidos para agir contra as micobactrias so muito baixos. Permite uso de dose nica diria ou em dias alternados. INDICAES Indica-se, sob a forma de associaes, em todas as formas de turberculose causadas por bactrias sensveis. utilizada na profilaxia de tuberculose em indivduos com elevado risco de contrair a infeco. Emprega-se tambm em Infeces por micobactrias oportunistas. CONTRA-INDICAES Hipersensibilidade ao produto. Hepatopatia grave contra-indicao relativa. Uso de medicamentos que induzem disfuno no fgado. REAES ADVERSAS As reaes mais graves so neuropatia perifrica e hepatite especialmente em pessoas com mais de 35 anos. A neuropatia, em geral reversvel, mais comum em
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desnutridos, alcolatras ou hepatopatas e quando se usam doses elevadas. A hepatite, efeito adverso mais importante, mais freqente no idoso e nos alcolatras, mas pode ser fatal. Outras manifestaes so nuseas, vmitos, dor epigstrica e reaes de hipersensibilidade que incluem febre, linfadenopatia, erupo cutnea e vasculite, eritema multiforme, prpura, agranulocitose. Ademais foram relatados neurite ptica, convulses, episdios psicticos, sndrome semelhante ao lupus eritematoso sistmico, pelagra, hiperglicemia e ginecomastia, alm de acidose metablica, sndrome reumatide e reteno urinria. PRECAUES Uso cauteloso em pacientes que tm hepatopatia (monitorizar funo heptica). Pacientes idosos, alco latras, diab ticos e desnutridos podem apresentar polineuropatia perifrica que se evita com o uso preventivo de piridoxina. Evitar uso concomitante de salicilatos e laxantes contendo magnsio. maior a incidncia de hepatite medicamentosa nos pacientes que tomam diariamente bebidas alcolicas. Deve-se considerar a possibilidade de aumento na freqncia de convulses em epilticos. Considerar tambm insuficincia renal, condies de acetilao lenta (aumenta o risco de efeitos adversos), histria de psicose, gravidez e amamentao. INTERAES MEDICAMENTOSAS Anestsicos: hepatotoxicidade possivelmente potencializada por isoflurano. Anticidos e adsorventes: os anticidos reduzem a absoro. Outros antibacterianos: aumento da toxicidade no sistema nervoso central com cicloserina. Antiepilticos: o metabolismo de carmabazepina, etossuximida e fenitona so inibidos (aumentam o efeito); tambm com carbamazepina possivelmente aumenta a hepatotoxicidade de isoniazida. Antifngicos: concentrao plasmtica de cetoconazol pode ser reduzida. Ansiolticos e hipnticos: o metabolismo de diazepam inibido. Teofilina: a isoniazida possivelmente aumenta a concentrao plasmtica de teofilina. INTERFERNCIAS EM EXAMES DE LABORATRIO A isoniazida interfere na determinao da glicosria e dos nveis sangneos de bilirrubinas e de transaminases. Elevao moderada e transitria dos nveis sricos das transaminases ocorrem em alguns doentes mas geralmente h retorno normalidade sem interromper o tratamento. POSOLOGIA Aconselha-se observar o Manual de Normas para o Controle da Tuberculose, 4 edio modificada e revisada, do Ministrio da Sade (1995) ou edio subseqente.
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Na maioria das formas de tuberculose indica-se a dose de 5 mg/kg de peso corporal durante seis meses com dose mxima de 300 mg/dia. Crianas: 10 mg/kg/dia. Em qualquer das indicaes citadas, recomenda-se a associao com rifampicina e pirazinamida durante os primeiros 2 meses e com rifampicina nos 4 meses subseqentes. Em muitas formas de tuberculose, prolonga-se o tratamento por mais 6 meses, mantendo a isoniazida como monoterapia. SUPERDOSES As manifestaes so vmitos, acidose metablica, hiperglicemia, convulses e coma. Deve-se promover o esvaziamento gstrico nas ingestes recentes e administrar carvo ativado na dose de 1 g/kg de peso at 50 kg. Deve-se aplicar piridoxina, em doses elevadas, por via intravenosa. A acidose pode ser corrigida, cautelosamente, com bicarbonato de sdio. Tambm se promove a diurese com agentes osmticos. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 20 comprimidos de 100 mg.
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FURP-ISONIAZIDA + RIFAMPICINA
ISONIAZIDA + RIFAMPICINA
COMPOSIO BSICA
Cada cpsula contm: Isoniazida ...................................................................................... 200 mg Rifampicina ................................................................................... 300 mg ou Isoniazida ...................................................................................... 100 mg Rifampicina ................................................................................... 150 mg
AES associao de dois frmacos contra M. tuberculosis. Vide Isoniazida e Rifampicina. FARMACOCINTICA Vide os itens Isoniazida e Rifampicina. INDICAES Tratamento da tuberculose. CONTRA-INDICAES Vide os itens Isoniazida e Rifampicina. REAES ADVERSAS Vide os itens Isoniazida e Rifampicina. INTERAES MEDICAMENTOSAS Vide os itens Isoniazida e Rifampicina. PRECAUES Vide os itens Isoniazida e Rifampicina. POSOLOGIA Aconselha-se observar o Manual de Normas para o Controle da Tuberculose, 4 edio modificada e revisada, do Ministrio da Sade (1995) ou edio subseqente. Em todas as formas de tuberculose pulmonar e extrapulmonar exceto meningite, pacientes com mais de 20 kg de peso, capazes de deglutir cpsula, devem tomar, por dia, 200 mg a 400 mg de isoniazida e 300 mg a 600 mg de rifampicina, em tomada nica matinal ou em duas tomadas (se houver irritao gstrica importante na primeira opo). Este esquema deve permanecer por 6 meses mas, nos dois primeiros
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preciso associar um terceiro frmaco, geralmente a pirazinamida. Na meningite tuberculose usam-se 400 mg de isoniazida e 600 mg de rifampicina ao dia, em indivduos com mais de 15 anos de idade. Para menores de 15 anos podese calcular 20 mg/kg/dia para a rifampicina, mas preciso que o paciente tenha capacidade para deglutir cpsulas. Esta associao mantida por 6 meses mas, nos dois primeiros, se associa o etambutol. Aps o uso por 6 meses, faz-se monoterapia com isoniazida. SUPERDOSES Vide os itens Rifampicina e Isoniazida. APRESENTAO Caixa com 500 cpsulas: embalagem com 10 cpsulas de 200 mg + 300 mg. embalagem com 10 cpsulas de 100 mg + 150 mg.
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FURP-LIDOCANA
CLORIDRATO DE LIDOCANA
COMPOSIO BSICA
Cada ampola de 5 ml contm: Cloridrato de lidocana ................................................................. 100 mg

AES Anestsico tipo amida de durao intermediria. Os anestsicos bloqueiam a conduo do impulso nervoso graas diminuio da permeabilidade neuronal aos ons sdio. Ocorre de maneira reversvel a estabilizao e inibio da despolarizao da membrana. Tambm se aponta competio da substncia anestsica pelos ons clcio como um dos aspectos da sua ao. No sistema nervoso central a lidocana pode causar estimulao ou depresso e no sistema cardiovascular pode causar diminuio na conduo cardaca e da excitabilidade, alm de vasodilatao perifrica. FARMACOCINTICA rapidamente absorvida pelo trato gastrintestinal, mucosas e pele no ntegra. Administrada por infiltrao local, difunde-se pelos tecidos circunvizinhos. A ligao com protenas fica em 70%. Nas infiltraes locais o incio de ao anestsica muito rpido e pendura por aproximadamente trs horas. A metabolizao heptica e a excreo, renal. A meia-vida de alguns minutos. INDICAES Anestesia local ou regional. Analgesia e variados graus de bloqueio motor antes de procedimentos cirrgicos e no trabalho de parto. Como antiarrtmico nas arritmias ventriculares. CONTRA-INDICAES Bloqueio atrioventricular total ou de terceiro grau. No se aconselha em anestesia peridural em pacientes com hipotenso, insuficincia heptica, hipertermia e inflamao no local da injeo. Deve-se ter muito cuidado ao usar em pacientes muito jovens ou muito idosos ou debilitados, pelo risco das a es sist micas. Hipersensibilidade aos anestsicos de tipo amida ou aos demais constituintes da frmula. Insuficincia cardaca. No deve ser usada soluo contendo epinefrina para anestesia em anexos da pele. REAES ADVERSAS Dependem da tcnica empregada na administrao e dos nveis plasmticos do frmaco. Os efeitos no sistema nervoso central correspondem a excitao ou de-
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presso tais como nervosismo, apreenso, euforia, tontura, confuso, zumbidos, viso borrada, tremores, convulso, inconscincia e parada respiratria. No sistema cardiovascular podem ocorrer bradicardia, hipotenso, colapso circulatrio e parada cardaca. Manifestaes alrgicas so as erupes, urticria, edema angioneurtico e reaes anafilticas. Outras reaes so cefalia, nuseas, calafrios e dores nas costas. PRECAUES A freqncia de reaes indesejveis pode ser diminuda se for usada a mnima dose eficaz. Usa-se com cautela em pacientes com epilepsia, defeitos de conduo cardaca, bradicardia, disfuno heptica e choque. Anestesia da lngua e da mucosa bucal favorecem o trauma por mordida. Deve-se evitar contato com os olhos. A lidocana passa ao leite materno em pequenas quantidades, geralmente sem risco para a criana. No h segurana quanto ao uso na gestao ou lactao. S deve ser usada nesta fase se os benefcios esperados superarem os riscos. No deve ser dada a pacientes com hipovolemia, bloqueio cardaco ou outros distrbios cardacos de conduo. Deve ser administrado com cautela em pacientes com insuficincia cardaca congestiva, bradicardia ou depresso respiratria, em pacientes com insuficincia heptica ou respiratria e porfiria. A dose deve ser reduzida em idosos e pacientes debilitados. Equipamento para ressucitao deve estar disponvel. INTERAES MEDICAMENTOSAS Com outros antiarrtmicos: aumenta o risco de depresso do miocrdio. -bloqueadores: aumenta o risco de depresso miocrdica e de toxicidade da lidocana com propranolol. Diur ticos: o efeito da lidoca na antagonizado por hipocalemia com acetazolamida, diurticos de ala e tiazdicos. Frmacos antiulcerosos: cimetidina inibe o metabolismo de lidocana (aumenta o risco de toxicidade). Alguns estudos sugerem que o uso prolongado de fenitona, benzodiazepnicos ou barbitricos pode aumentar a necessidade de lidocana pela induo daqueles frmacos no metabolismo microssomal enzimtico. POSOLOGIA Como anestsico local se usam quantidades variveis, conforme critrio mdico. Como antiarrtmico, em adultos, a dose de ataque de 50 mg a 100 mg lentamente por via intravenosa, seguida pela infuso de 2 mg/minuto a 4 mg/minuto, aps diluio em soluo glicosada. Em crianas: 1 mg/kg por via intravenosa.
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SUPERDOSES Manifestaes do sistema nervoso central incluem dormncia da lngua, tonturas, viso turva, tremores e delrio, seguidas por sonolncia, convulses, inconscincia e parada respiratria. Manifestaes cardiovasculares incluem depresso miocrdica, bloqueio de conduo, bradicardia, hipotenso arterial, arritmias ventriculares incluindo fibrilao e parada cardaca. Para o tratamento deve-se assegurar ventilao adequada; o controle das convulses se faz com succinilcolina e diazepam ou tiopental. Se ocorrer fibrilao ventricular ou parada cardaca aplica-se ressuscitao cardiovascular. Deve-se administrar epinefrina (doses repetidas) e bicarbonato de sdio to prontamente quanto possvel. APRESENTAO Caixa com 50 ampolas de 5 ml.
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FURP-MEBENDAZOL
MEBENDAZOL
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Mebendazol................................................................................... 100 mg Cada 5 ml de suspenso oral a 2% contm: Mebendazol................................................................................... 100 mg
(Contm corante eritrosina sdica, metilparabeno, propilparabeno)
AES O mebendazol um frmaco anti-helmntico com ao sobre nematdeos e alguns outros vermes. Inibe ou destri os microtbulos citoplasmticos no intestino do verme ou clulas de absoro. O mecanismo de ao o bloqueio na captao de glicose, depleo de glicognio, queda na formao de trifosfato de adenosina e morte do parasita. FARMACOCINTICA A absoro muito escassa e a pequena frao absorvida metabolizada no fgado, eliminada de foma inalterada na bile e seus metabolitos nas fezes. Cerca de 2% do medicamento eliminado na urina. A ao do frmaco ocorre na luz intestinal pelo contato direto com vermes, de maneira lenta, com sua eliminao depois de alguns dias. No h dados completos sobre a durao da ao, mas provvel que se restrinja a poucos dias. O mebendazol se liga a protenas em alta percentagem. INDICAES Infesta es por Ascaris lumbricoides, Trichiuris, Enterobius vermicularis, Ancilostoma duodenale, Necator americanus, Taenia solium e Taenia saginata. A atividade contra alguns estgios larvrios e ovos foi demonstrada. til em infeces mistas. utilizado tambm no tratamento de estrongiloidase, embora o albendazol seja preferido. CONTRA-INDICAES Como demonstrou efeitos teratognicos em ratos, contra-indicado na gestao. Tambm no se indica na lactao . No h segurana no uso por crianas com menos de dois anos de idade. REAES ADVERSAS Por ser pouco absorvido pelo trato gastrintestinal, as reaes adversas basicamente se restringem a este sistema. Podem ocorrer dor abdominal e diarria (tendendo a ocorrer em pacientes tratados de infeco intestinal grave); reaes de
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hipersensibilidade (incluindo exantema, urticria e angioedema). Entretanto os efeitos adversos tm sido relatados mais freqentemente com altas doses que foram tentadas no tratamento de hidatidose e incluem reaes alrgicas e aumento das enzimas hepticas, alopecia e depresso da medula ssea que pode ser grave. PRECAUES teratognico em camundongos. Pacientes recebendo altas doses devem ser cuidadosamente supervisionados com contagem sangnea e monitorizao da funo heptica. Pacientes com insuficincia renal ou heptica devem receber doses reduzidas. No existem pesquisas suficientes quanto ao uso por crianas com menos de dois anos de idade. A prescrio deve ser precedida de avaliao da relao benefcio/risco. INTERAES MEDICAMENTOSAS J se relatou que o mebendazol aumenta a secreo da insulina, o que interfere nas doses prescritas tanto de insulina como de hipoglicemiantes orais. A cimetidina usada em concomitncia aumenta a concentrao srica de mebendazol. Este efeito tem sido usado para aumentar os nveis do anti-helmntico nas tentativas de tratamento da hidatidose. A concomitante administrao de fenitona e carbamazepina parece diminuir a concentrao plasmtica do mebendazol presumivelmente como resultado de induo enzimtica. O cido valprico no tem esse efeito. POSOLOGIA Infeco por nematdeos um comprimido de 100 mg ou 5 ml da suspenso oral, duas vezes ao dia, por trs dias. Infeces por Ancylostoma duodenale ou Necator americanus dois comprimidos de 100 mg ou 10 ml da suspenso oral, duas vezes ao dia, durante trs dias. Para enterobiose: 100 mg em dose nica ou repetida se necessrio aps duas semanas ou trs semanas. Para ascaridase, ancilostomase e tricurase: 100 mg duas vezes ao dia por trs dias, porm uma dose nica de 500 mg ou 600 mg pode ser efetiva. SUPERDOSES A ingesto acidental de dose excessiva de mebendazol pode provocar distrbios gastrintestinais persistentes por algumas horas. Neste caso, deve-se provocar o vmito e usar medicao sintomtica e de apoio, se necessrio. Dificuldade respiratria e taquiarritmia associada com convulses contnuas foram relatadas em uma criana de oito semanas.
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APRESENTAO Caixa com 300 ou 600 comprimidos: embalagem com 6 comprimidos de 100 mg. Caixa com 50 frascos com 30 ml da suspenso oral a 2%.
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FURP-METILDOPA
METILDOPA
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido revestido contm: Metildopa ...................................................................................... 500 mg

(Contm edetato de sdio, metabissulfito de sdio, corante amarelo FDC n 5)
AES A metildopa substncia derivada da fenilalanina que reduz nveis de hipertenso arterial agindo nos receptores 2 -adrenrgicos localizados no sistema nervoso central. No tem efeito direto sobre a funo cardaca. Por no ter praticamente ao sobre as funes renais pode ser til no controle da presso elevada mesmo na presena de insuficincia renal. Atravessa a placenta e pode causar pequena queda da presso arterial no recm-nascido de me tratada, sem outros efeitos importantes sobre o feto. Em conseqncia, considerada como a medicao de escolha para o tratamento da hipertenso arterial crnica durante a gravidez. FARMACOCINTICA A absoro da metildopa varivel, girando em torno de 50%. O pico do efeito anti-hipertensivo ocorre de 4 horas a 6 horas aps a administrao. Cerca de dois dias so necessrios para estabelecer o efeito mximo na presso arterial e tambm para o retorno da hipertenso arterial no caso da interrupo do uso do frmaco. A meia-vida de 1,8 horas e est aumentada em pacientes com insuficincia renal. A metildopa atravessa a barreira placentria e aparece em pequenas concentraes no leite materno. INDICAES Hipertenso arterial em associao com diurtico. Tem a vantagem de ser segura em asmticos, na insuficincia cardaca, e na gravidez. REAES ADVERSAS Sedao e secura da boca so os efeitos adversos mais comuns. A astenia comum no idoso. Outras manifestaes so: congesto nasal, nuseas, vmitos, disfunes sexuais como reduo da libido, impotncia e dificuldade para ejacular, depresso, confuso mental, anemia hemoltica, dano heptico, exantemas, sndrome lpus eritematoso-smile, parkinsonismo, reteno de lquidos e sonolncia. CONTRA-INDICAES contra-indicada em pacientes com hist ria de depress o, hepatopatia, feocromocitoma e porfiria, alm de hipersensibilidade ao frmaco.
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INTERFERNCIAS EM EXAMES DE LABORATRIO Com o uso prolongado de metildopa podem ficar positivos os testes de Coombs (em mais de 20% dos pacientes), para fator reumatide, clulas LE e testes de fun o hep tica. A presen a do f rmaco pode interferir na determina o das catecolaminas urinrias, e dos nveis sricos de creatinina e cido rico. PRECAUES A atividade anti-hipertensiva da metildopa pode ser potencializada quando se usa concomitantemente outro anti-hipertensivo. O uso prolongado pode resultar na ocorrncia de anemia hemoltica ou distrbios hepticos potencialmente fatais. Devese atentar para estes riscos nos usurios antigos de metildopa, pois o diagnstico precoce melhora a possibilidade de recuperao. INTERAES MEDICAMENTOSAS Acentuam o efeito hipotensivo: lcool, anestsicos, antidepressivos, antipsicticos, beta-bloqueadores, bloqueadores dos canais de clcio, diurticos, levodopa, nitratos, relaxantes musculares (como baclofeno e tizanidina) e outros anti-hipertensivos. Antipsicticos: aumentam o risco de efeitos extrapiramidais; acentuam efeito hipotensivo. Corticosterides: antagonizam os efeitos hipotensivos. Dopaminrgicos: antagonismo do efeito antiparkinsoniano; Ltio: neurotoxicidade pode ocorrer sem aumento das concentraes plasmticas de ltio. Reduzem o efeito hipotensivo: antiinflamatrios no esterides, corticosterides, estrognios e contracepticos orais combinados. POSOLOGIA As doses devem ser elevadas gradualmente de forma a obter o melhor efeito teraputico com o mnimo de efeitos colaterais. Adultos devem comear com meio comprimido ou um comprimido de 500 mg ao deitar, aumentando a dose aps uma semana. As doses podem ser elevadas at 2 g ao dia, em duas tomadas dirias. SUPERDOSES Doses excessivas podem causar vertigens, hipotenso arterial, fraqueza, distenso abdominal, vmitos, depresso respiratria, broncoespamos, convulses e coma. Em crianas h registro de hipoglicemia. Nas ingestes recentes indica-se o esvaziamento gstrico. Na ocorrncia de sintomas, so indicadas as medidas de apoio e de alvio sintomtico como a infuso parenteral de lquidos, broncodilatadores, isoproterenol, glucagon e diazepnicos para convulses. APRESENTAO Caixa com 500 ou 1.000 comprimidos: embalagem com 10 comprimidos de 500 mg.
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FURP-METOCLOPRAMIDA
CLORIDRATO DE METOCLOPRAMIDA
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Cloridrato de metoclopramida....................................................... 10 mg

Cada ml de soluo oral a 0,4% contm: Cloridrato de metoclopramida......................................................... 4 mg

(Contm bissulfito de sdio, metilparabeno, propilparabeno)
Cada ampola de 2 ml contm: Cloridrato de metoclopramida....................................................... 10 mg

AES A metoclopramida possui atividade parassimpaticomimtica e um antagonista de receptor de dopamina. Ela estimula a motilidade da poro superior do trato gastrintestinal e aumenta a fora de contrao do esfncter esofgico e a velocidade de esvaziamento gstrico. Tem efeito antiemtico em diversas situaes clnicas. FARMACOCINTICA rapidamente absorvida por via oral mas o metabolismo heptico de primeira passagem reduz a biodisponibilidade em cerca de 75%. Os nveis sangneos mximos ocorrem de um minuto a trs minutos aps a administra o intravenosa, de 10 minutos a 15 minutos ap s administra o intramuscular e de uma hora a duas horas aps administrao oral. A meia-vida plasmtica varia entre trs horas e cinco horas. A ligao com protenas plasmticas de 13%. A distribuio ampla, aparece no leite materno, atravessa a placenta e a barreira hematoenceflica. A metabolizao heptica e a eliminao renal (20% a 30% na forma inalterada e o remanescente tem conjugao heptica originando metabolitos sulfonados e gliconatos) e aproximadamente 5% pelas fezes. Na presena de insuficincia renal, as doses devem ser reajustadas. INDICAES A metoclopramida usada como antiemtico em distrbios da motilidade gastrintestinal, como teraputica auxiliar na doena do refluxo gastroesofgico, nos estados de hipomotilidade gstrica, nuseas e vmitos de origem central e perifrica (cirurgia, doenas metablicas e infecciosas, nos efeitos secundrios de frmacos como os antineoplsicos e ainda de radioterapia). Teraputica auxiliar nos procedimentos radiolgicos do trato gastrintestinal.
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CONTRA-INDICAES A metoclopramida no deve ser prescrita para pacientes nos quais seja perigoso o estmulo atividade gastrintestinal por exemplo hemorragias, perfuraes ou obstruo mecnica digestivas. contra-indicada em portadores de feocromocitoma, hipersensibilidade ao frmaco, epilepsia ou que estejam recebendo outros medicamentos antimuscarnicos ou capazes de causar sintomas extrapiramidais. REAES ADVERSAS De modo geral, a freqncia de efeitos adversos depende das doses e da durao da administrao e so mais comuns em crianas, adultos jovens e idosos. Os efeitos no sistema nervoso so os mais comuns e incluem sonolncia, cansao, depresso ou agitao. Reaes extrapiramidais so muito freqentes em lactentes; tambm ocorrem em crianas e adultos jovens. Efeitos endcrinos incluem galactorria, amenorria, ginecomastia, impotncia e reteno hdrica. Efeitos digestivos podem ser nuseas, obstipao ou diarria. Reaes alrgicas como urticria, edema ou broncoespasmo foram descritas com maior freqncia em indivduos atpicos. A discinesia tardia, um quadro neurolgico grave, potencialmente irreversvel, foi descrita ocasionalmente em uso prolongado. PRECAUES O uso de metoclopramida no primeiro ano de vida implica grandes riscos de efeitos adversos. Pacientes com insuficincia renal devem ter as doses ajustadas para diminuir o risco de efeitos extrapiramidais. A injeo intravenosa de metoclopramida deve ser feita lentamente, durante um minuto a dois minutos para evitar aparecimento de ansiedade ou agitao. Os pacientes devem ser advertidos quanto ao perigo das atividades que requeiram ateno durante ou poucas horas aps o uso do frmaco. Como no existem estudos que comprovem a inocuidade do produto na fertilidade e no feto, a utilizao na gravidez s se justifica aps cuidadosa avaliao da relao benefcio/risco. A metoclopramida passa ao leite materno e portanto devese avaliar os riscos antes do uso no perodo de aleitamento. INTERAES MEDICAMENTOSAS A ao da metoclopramida na motilidade gastrintestinal pode ser inibida pelo uso concomitante de analgsicos opiides e de antimuscarnicos. Aumenta a absoro de cido acetilsaliclico e de paracetamol (acentua o efeito). O uso simult neo com antipsic ticos traz risco aumentado de efeitos extrapiramidais.
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Em relao aos dopaminrgicos ocorre: antagonismo do efeito hipoprolactinmico da bromocriptina; aumento da concentrao plasmtica da levodopa; antagonismo de efeitos antiparkinsonianos da pergolida. A interao com ltio resulta em risco aumentado de efeitos extrapiramidais e possibilidade de neurotoxicidade. A metoclopramida reduz a biodisponibilidade da cimetidina em 25% a 30%. Devese dar um intervalo de uma hora entre a ingesto das duas substncias. O uso concomitante com depressores do SNC (lcool, sedativos, hipnticos) pode ampliar a sedao. POSOLOGIA Adultos 10 mg de cloridrato de metoclopramida, por via intramuscular ou oral, antes das refeies e ao deitar. Idntica dose pode ser administrada lentamente na veia. No tratamento oncolgico, usa-se a metoclopramida 30 minutos antes de quimioterapia. Crianas com mais de 6 anos. No exceder 0,5 mg/kg/ dia. Crianas com menos de 6 anos Cada dose no deve exceder 0,1 mg/kg, (ou uma gota cada 2 kg de peso corporal). SUPERDOSES Sintomas de doses excessivas podem incluir sonolncia, desorientao e reaes extrapiramidais. Nestes casos, deve-se proceder ao tratamento sintomtico com agentes antiparkinsonianos ou antimuscarnicos e teraputica de apoio habitual. As manifestaes geralmente so autolimitadas e desaparecem em 24 horas. A substncia no dialisvel. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 20 comprimidos de 10 mg. Caixa com 50 frascos conta-gotas com 10 ml de soluo oral a 0,4%. Caixa com 50 ampolas de 2 ml.
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FURP-METRONIDAZOL
METRONIDAZOL BENZOILMETRONIDAZOL
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Metronidazol ................................................................................. 250 mg Cada 5 ml da suspenso oral a 4% contm: Benzoilmetronidazol ..................................................................... 200 mg
(Contm corante amarelo de tartrazina, metilparabeno, propilparabeno)
AES O metronidazol um derivado nitroimidazlico com elevada atividade contra protozorios e bactrias anaerbias. Embora no se saiba com segurana seu mecanismo de ao, parece interferir na sntese de cidos nuclicos de microrganismos sensveis. FARMACOCINTICA Aps ingesto muito bem absorvido, distribui-se pela maioria dos tecidos e fluidos. parcialmente conjugado no fgado. A meia-vida plasmtica de oito horas, em mdia. O incio de ao se d em duas horas. A alimentao afeta a velocidade de absoro sem reduzir a quantidade biodisponvel. Atravessa a placenta e aparece no leite materno. INDICAES Infeces por microrganismos sensveis localizados no abdome (peritonites, abscessos intra-abdominais), na pele e aparelho genital feminino (endometrites), amebase, tricomonase, giardase. Colite pseudomembranosa associada ao uso de antibiticos. Quando indicado em abscessos no elimina a eventual necessidade de interveno cirrgica. Associado a outros frmacos, indicado para tratar a infeco gstrica pelo Helicobacter pylori. Tem indicao profiltica em algumas cirurgias abdominais e ginecolgicas. CONTRA-INDICAES Hipersensibilidade ao metronidazol ou outros derivados nitroimidazlicos. Primeiro trimestre de gravidez. REAES ADVERSAS As mais comuns so as digestivas como nuseas, anorexia, dor epigstrica, diarria, boca seca e gosto metlico. Outras reaes: exantemas, urticria e angioedema;
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raramente sonolncia, cefalia, tontura, ataxia, urinas escuras, anafilaxia e leucopenia (neste caso quando o uso intensivo ou prolongado) Reaes neurolgicas podem ser graves e incluem neuropatias perifricas e convulses epileptiformes transitrias; so encontradas aps uso prolongado ou terapia intensiva. PRECAUES As doses devem ser reduzidas em pacientes com insuficincia heptica ou ictercia. perigoso o uso em pacientes com antecedentes de discrasia sangnea ou de epilepsia (risco de convulso). Monitorizao clnica e laboratorial se o tratamento exceder dez dias. INTERAES MEDICAMENTOSAS Deve ser evitado o uso concomitante de lcool em razo de efeito semelhante ao dissulfiram. Metronidazol inibe o metabolismo dos seguintes frmacos, acentuando seus efeitos: varfarina, dissulfiram (reaes psicticas foram descritas) e ltio (toxicidade aumentada foi relatada). O metronidazol inibe o metabolismo da fenitona aumentando as concentraes plasmticas dela. O fenobarbital acelera o metabolismo do metronidazol pois reduz sua concentrao plasmtica; a cimetidina, ao contrrio, aumenta a concentrao do metronidazol. INTERFERNCIAS EM EXAMES DE LABORATRIO O frmaco pode interferir na determinao de alguns exames como transaminases, desidrogenase lctica, triglicerdios e glicemia. POSOLOGIA Amebase intestinal aguda 750 mg, trs vezes ao dia, durante 5 dias a 10 dias, nos adultos. Crianas devem receber 35 mg/kg/dia a 50 mg/kg/dia, divididos em trs doses, durante 10 dias. Tricomonase: Dose nica de 2,0 g por via oral ou duas doses de 1,0 g no mesmo dia. Nos casos refratrios, usar 250 mg por via oral, trs vezes ao dia, durante sete dias. Devese tratar o parceiro assintomtico: pode-se usar o esquema de 2,0 g em dose nica ou 250 mg, duas vezes ao dia, durante sete dias. Crianas com mais de quatro semanas devem receber 15 mg/kg/dia a 30 mg/kg/ dia divididos em trs doses, durante 7 dias a 10 dias. Giardase faz-se o tratamento por sete dias com as doses recomendadas para tricomonase. Infeces por anaerbios 7,5 mg/kg/dia, a cada 6 horas, com durao varivel conforme curso clnico. para o combate ao H.pylori se indicam doses de 500 mg, cada 8 horas, durante
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duas semanas a trs semanas. Na colite pseudomembranosa indica-se a dose de 20 mg/kg de peso corporal ao dia, dividida em duas tomadas, durante quatro semanas. SUPERDOSES A ingesto de doses excessivas pode provocar nuseas, vmitos, cefalia, tontura, ataxia e neuropatia perifrica. No h antdoto. O tratamento feito com medidas sintomticas e de apoio. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 10 comprimidos de 250 mg. Caixa com 50 frascos com 100 ml de suspenso oral a 4%.
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FURP-METRONIDAZOL GELIA VAGINAL

METRONIDAZOL
COMPOSIO BSICA
Cada 5 gramas de gel (uma aplicao) contm: Metronidazol ................................................................................. 500 mg

AES Metronidazol um derivado nitroimidazlico com ao contra bactrias e alguns protozorios como Trichomonas vaginalis. Embora o mecanismo de ao no esteja totalmente esclarecido, o frmaco parece interferir na sntese dos cidos nuclicos de microrganismos sensveis. FARMACOCINTICA Nas condies normais de uso tpico vaginal, a quantidade absorvida muito reduzida. O incio de ao, nesta via, ocorre entre 6 e 24 horas. INDICAES Tratamento tpico de tricomonase, como adjuvante do tratamento por via oral (a cura microbiolgica de 88% nas pacientes que recebem tratamento oral e de 50% nos casos de uso tpico vaginal). Tratamento de pacientes que no toleram a via oral e que tm infeces persistentes que podem responder ao uso tpico. CONTRA-INDICAES Hipersensibilidade ao metronidazol ou aos demais componentes da frmula. Gestante no primeiro trimestre da gestao. REAES ADVERSAS Geralmente o uso tpico de metronidazol bem tolerado. H raros casos relatados de ardor, queimao ou prurido local que podem eventualmente exigir a interrupo do tratamento. PRECAUES Certificar-se de que a paciente no est no primeiro trimestre da gestao, quando o produto contra-indicado. INTERAO MEDICAMENTOSA Sem referncias na literatura para a via vaginal. POSOLOGIA Uma aplicao noite, ao deitar-se por um perodo de 10 a 20 dias. Cada aplica-
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o contm 5 g de gelia, que correspondem a 500 mg de metronidazol. MODO DE USAR As mos devem ser lavadas com cuidado antes de aplicar o produto. Recomenda-se que a paciente se deite para facilitar a aplicao, assim deve ser feita de preferncia noite. Tirar a tampa da bisnaga e encaixar o aplicador. Encher totalmente o aplicador, pressionando a base da bisnaga. Retirar o aplicador e introduzi-lo na cavidade vaginal, sem causar desconforto. Empurrar o mbolo at esvazi-lo completamente. Retirar o aplicador, recolocando o mbolo no tubo. Deve-se orientar sobre cuidados higinicos tais como enxugar a vulva sem friccion-la com o papel higinico, asseio correto para evitar propagao de germes do reto para a vagina no permitindo que fezes, durante a limpeza anal, entrem em contato com a vagina etc. Note-se que o parceiro deve ser tratado, simultaneamente, por via oral, para evitar recidivas na paciente tratada. No dia seguinte , a paciente deve desmontar o aplicador e lava-lo cuidadosamente com gua e sabo, enxaguando-o. No interromper durante o periodo menstrual. Toalhas e lenes, assim como roupa ntima devem ser trocadas diariamente e lavados com detergente. Consultar o mdico sobre relaes sexuais durante o tratamento. SUPERDOSES No h relatos, para a o uso vaginal. APRESENTAO Caixa com 50 bisnagas com 50 g. Acompanha aplicador para 5 g.
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FURP-NEOMICINA + BACITRACINA
NEOMICINA
SULFATO
+ BACITRACINA ZNCICA
COMPOSIO BSICA
Cada grama da pomada contm: Neomicina (na forma de sulfato) ..................................................... 5 mg Bacitracina zncica ......................................................................... 250 UI
AES A neomicina o mais txico dos antibiticos aminoglicosdios e portanto no tem indicao para uso sistmico. Deriva do Streptomyces fradiae e tem ao bactericida para bactrias gram-negativas, exceto Pseudomonas, e muitas cepas de Straphylococcus aureus. empregada por via digestiva (profilaxia de cirurgias colorretais, coma heptico) e na pele, olhos e ouvidos. A bacitracina um antibitico produzido pela raa Tracy I do Bacilus licheniformis uma linhagem do Bacillus subtilis com ao bactericida sobre muitas bactrias gram-positivas incluindo estafilococos, estreptocos (particularmente do grupo A) e clostrdios. FARMACOCINTICA Ambos os antibiticos so pouco absorvidos por via tpica. A neomicina aplicada sobre extensas reas de pele lesada tem absoro parcial. INDICAES Dermatites infecciosas como impetigo, ectima, furunculose e feridas infectadas secundariamente. CONTRA-INDICAES Hipersensibilidade a uma das drogas. REAES ADVERSAS Dermatites alrgicas que so mais comuns nas infeces sobrepostas a dermatites de contato ou em situaes de alterao cutnea crnica como dermatite de estase. H sensibilidade cruzada da neomicina com outros aminoglicosdios. PRECAUES Quando o produto aplicado em extensas reas com leso, pode ocorrer absoro sistmica e assim risco de ototoxicidade particularmente em crianas, idosos e em pacientes com funo renal comprometida.
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INTERAO MEDICAMENTOSA No se recomenda o uso simultneo desta associao com frmacos a ela relacionados, como, por exemplo, outros aminoglicosdios. POSOLOGIA Aplicar sobre a regio afetada, duas a cinco vezes ao dia, utilizando-se ou no de curativos oclusivos ou semi-oclusivos. Em queimaduras pode-se usar faixas de gaze untada com o produto. APRESENTAO Caixa com 150 bisnagas de 10 g.
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FURP-NIFEDIPINA
NIFEDIPINO
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido revestido contm: Nifedipino ....................................................................................... 20 mg

(Contm corante vermelho FDC n 40)
AES O nifedipino atua nos canais de clcio da membrana celular das clulas musculares lisas dos vasos, provocando seu relaxamento e diminuindo a ps-carga. De modo geral, aumenta o suprimento de oxignio para o miocrdio graas dilatao de suas arterolas e reduo da ps-carga. No miocrdio isqumico, a ao do nifedipino essencialmente protetora, pois promove a melhoria no metabolismo das fibras e reduz a freqncia de arritmias induzidas pela isquemia. Em doses mais elevadas ocorre a reduo da entrada de clcio nas clulas cardacas o que pode causar diminuio da contratilidade do rgo. A ao relaxante sobre a musculatura lisa dos vasos perifricos reponsvel pela eficcia anti-hipertensiva. FARMACOCINTICA A absoro digestiva alta e rpida. Liga-se quase totalmente s protenas do soro e tem distribuio ampla. A ao se inicia poucos minutos aps a deglutio. A matria prima utilizada para fabricao dos comprimidos contm cristais de diferentes tamanhos que sofrem lenta dissoluo no tubo digestivo, formando nveis sangneos que se prolongam alm das 8 ou 10 horas. Este dado foi confirmado atravs de estudo de cintica de dissoluo, o que torna os comprimidos de FURP-NIFEDIPINA equiparveis dos similares do mercado para administrao a cada 12 horas. INDICAES Emprego subseqente na hipertenso arterial aps medidas no farmacolgicas e farmacolgicas (tratamento inicial com diurticos e,ou beta-bloqueadores) pois diversas metanlises de ensaios clnicos e estudos observacionais tm registrado um incremento da mortalidade de pacientes tratados com bloqueadores de canais de clcio de ao curta, sobretudo nifedipino, em comparao com pacientes tratados com bloqueadores beta-adrenrgicos, alm de que um estudo de casos e controles mostrou aumento de risco de cardiopatia isqumica em pacientes hipertensos tratados com bloqueadores de canais de clcio com relao aos que receberam bloqueadores beta-adrenrgicos ou diurticos. CONTRA-INDICAES No pode ser usada na gravidez e lactao, nos casos de hipersensibilidade
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droga, em choque cardiognico e na hipertenso grave; tambm na estenose artica grave e em pacientes diabticos (estudos e reanlises recentes mostram aumento da mortalidade, do risco de cncer e do risco cardiovascular em diabticos que usaram bloqueadores de canais de clcio). REAES ADVERSAS Mais comuns so cefalia, rubor facial, taquicardia, tontura e queda exagerada da presso arterial. Edema de membros inferiores comum, ocorre em 10% a 30% dos pacientes tratados e no depende de insuficincia cardaca mas parece resultado de vasodilatao arterial seletiva. Tambm podem ocorrer distrbios gastrintestinais, cansao, eritema, prurido, aumento da freqncia das mices e dor ocular. Uso prolongado pode causar hiperplasia gengival e ginecomastia reversveis. H informes a respeito de depresso e de telangiectasias. PRECAUES Suspender o tratamento na ocorrncia de dor isqumica ou se dor j existente piora rapidamente aps o incio do tratamento; reserva cardaca baixa; reduzir a dose em insuficincia heptica. INTERAES MEDICAMENTOSAS Antiarrtimicos: a concentrao plasmtica de quinidina reduzida pelo nifedipino. Antibacterianos: a rifampicina aumenta o metabolismo do nifedipino (a concentrao plasmtica reduz-se significativamente). Antiepilticos: o nifedipino aumenta a concentrao plasmtica da fenitona; -bloqueadores: ocasionalmente grave hipotenso e insuficincia cardaca com nifedipino. Bloqueadores de canais de clcio (outros): a depurao do nifedipino diminuda pelo diltiazem (aumenta a concentrao plasmtica do nifedipino). Ciclosporina: possivelmente aumenta a concentrao plasmtica do nifedipino. Diurticos: aumentam o efeito hipotensivo. Frmacos antilcera: a cimetidina inibe o metabolismo do nifedipino (aumenta sua concentrao plasmtica). Glicosdios cardacos: a concentrao plasmtica da digoxina possivelmente aumenta com o nifedipino. Inibidores da enzima conversora da angiotensina: aumentam o efeito hipotensivo. SUPERDOSES Doses excessivas podem causar hipotenso grave com distrbios do ritmo cardaco. Pode-se usar noradrenalina ou estrofantina pela via intravenosa alm da medicao sintomtica. Na ausncia de resposta justifica-se o uso de clcio por via intravenosa. No h antdoto.
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POSOLOGIA Um comprimido a cada 12 horas. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 20 comprimidos de 20 mg.
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FURP-NITRATO DE PRATA
NITRATO DE PRATA
COMPOSIO BSICA
Cada ml da soluo oftlmica a 1% contm: Nitrato de prata............................................................................... 10 mg

AES O nitrato de prata a 1% tem ao bactericida sobre gonococos e pseudomonas. usado exclusivamente na preveno de oftalmia do recm-nascido. No age nas infeces causadas por clamdia. FARMACOCINTICA usado somente por instilaes oculares. O on prata precipitado pelo cloreto de modo que as solues de prata ionizvel, nesta concentrao, no penetram nos tecidos. INDICAES Preveno da oftalmia do recm-nascido. Em crianas nascidas por parto prolongado, aps contato demorado com a mucosa materna eventualmente contaminada pelo gonococo, o mtodo no oferece garantia de proteo, assim, alm de instilao do nitrato, aconselha-se teraputica com antibitico. CONTRA-INDICAES Usado na indicao descrita e com tcnica adequada, no existem contra-indicaes. REAES ADVERSAS Uma conjuntivite qumica de pequena intensidade e curso autolimitado comum em recm-nascidos que receberam o produto, instalando-se, na maioria dos casos, poucas horas aps a aplicao. Os sintomas so vermelhido, edema e secreo, de carter brando, e desaparecem em um dia ou dois dias mediante cuidados higinicos. PRECAUES importante obedecer os cuidados de conservao e as instrues contidas no Prazo de Validade e observar as Normas para Instilao de Nitrato de Prata descritas em seguida. INTERAES MEDICAMENTOSAS O nitrato de prata no deve ser associado a outros colrios pois facilmente redutvel a prata metlica pela presena de diversos sais e substncias orgnicas.
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Quando necessria uma lavagem ocular, usa-se gua destilada. POSOLOGIA Pingar uma gota em cada saco conjuntival do recm-nascido na primeira hora aps o parto. SUPERDOSES O uso de solues muito concentradas de nitrato de prata ou o uso repetido da soluo a 1% aumentam o risco de conjuntivite qumica intensa. A conduta, neste caso, a lavagem do olho com gua fervida ou destilada e aplicao de medicao tpica adequada. APRESENTAO Caixa com 50 frascos com 3 ml e conta-gotas.
NORMAS PARA INSTILAO DE NITRATO DE PRATA NAS MATERNIDADES
1. Abrir o frasco, colocar a tampa conta-gotas. Aps a aplicao fechar bem o conta-gotas e proteger da luz. Manter em local fresco temperatura entre 15C - 30 C. Obs.: Mantido nestas condies o produto deve ser usado no mximo em 5 dias.
2. Lavar cuidadosamente as mos antes de instilar o colrio. 3. Instilar o colrio durante a primeira hora de vida, antes de levar a criana ao bero. 4. Instilar uma gota de nitrato de prata a 1% em cada olho, sem tocar o olho com a ponta do conta-gotas. 5. O local ideal o fundo do saco palpebral inferior e, para facilitar, faz-se uma trao delicada da plpebra para baixo. 6. Aps instilao, manipular as plpebras fazendo-as deslizar sobre o globo ocular para melhor distribuio da soluo. 7. Se possvel, evitar que o colrio seja aplicado sobre a crnea. 8. Aps esta manobra, se for necessrio remover o excesso de colrio que tenha escorrido na face, deve-se utilizar algodo umedecido com gua, preferencialmente fervida ou destilada. contra-indicado o emprego de soluo fisiolgica ou qualquer outra soluo salina.
OBSERVAES
O produto envasado em frasco mbar, opaco luz onde testes de estabilidade indicam que a soluo conserva suas caractersticas pelo tempo de validade descrito (6 meses). Esta validade se refere ao frasco fechado e mantido em temperatura entre 15C e 30 C. Uma vez aberto o frasco e colocado a tampa conta-gotas para incio de uso, o prazo de validade cai para poucos dias, no mximo cinco dias, desde que mantido bem vedado e protegido da luz entre as instilaes.
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O aparecimento de uma conjuntivite de carter brando e transitrio no significa que o produto esteja imprprio pois faz parte dos efeitos colaterais j observados. Crianas nascidas aps parto prolongado e que ficarem em contato demorado com as secrees maternas podem no ficar protegidas pelo mtodo de Cred. Merecem vigilncia especial uma vez que pode se manifestar a oftalmia neonatal apesar do emprego do nitrato de prata.
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FURP-PIRAZINAMIDA
PIRAZINAMIDA
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Pirazinamida ................................................................................. 500 mg

AES um an logo qu mico da nicotinamida. Tem a o bactericida sobre Mycobacterium tuberculosis. Age somente em meio cido e contribui para eliminar bacilos presentes dentro de macrfagos. Desenvolve rapidamente resistncia bacteriana e deve ser empregada por poucos meses sempre em associao com outros frmacos antituberculose. FARMACOCINTICA Bem absorvida por via oral, apresenta pico sangneo em aproximadamente duas horas e tem ampla distribuio nos tecidos. Sua atividade se deve converso ao cido pirazinico, cuja concentrao no sangue supera a da substncia precursora com picos sangneos de 4 h a 8 h aps a dose oral. A excreo renal particularmente sob a forma de cido pirazinico. Atravessa a barreira hematoenceflica, a placenta e aparece no leite materno. INDICAES Tratamento das diversas formas de tuberculose, na primeira etapa do esquema bsico, em associao com a rifampicina e a isoniazida. CONTRA-INDICAES Portadores de insuficincia heptica; porfiria. PRECAUES Todos os pacientes que precisam usar pirazinamida devem ser submetidos a testes de funo heptica antes e durante o uso. Se houver indcios de dano heptico no se prescreve o medicamento ou seu emprego suspenso. Desenvolve rapidamente a resistncia se for utilizada isoladamente. Pode precipitar crises de gota. Deve-se tomar cuidados ao prescrever para doentes com insuficincia renal ou diabetes. Como passa ao leite materno, a administrao a lactantes merece avaliao da relao benefcio/risco. REAES ADVERSAS As manifestaes adversas mais freqentes so artralgias, vmitos, anorexia, mal-estar geral, anemia sideroblstica, urticria, aumento de cido rico. Quando aparecem sinais de gota e o paciente necessita do tratamento com pirazinamida
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pode-se introduzir alopurinol ou probenecida. Pode descompensar o diabetes mellitus. A pirazinamida pode causar hepatotoxicidade cuja freqncia aumenta com o emprego de doses elevadas ou nos esquemas prolongados. Na posologia em uso atualmente, cuja durao no supera dois meses, as manifestaes txicas hepticas geralmente so transitrias. INTERAES MEDICAMENTOSAS A probenecida diminui a excreo e pode aumentar os nveis sangneos de pirazinamida. INTERFERNCIA EM EXAMES DE LABORATRIO O frmaco interfere em testes de determinao de derivados da acetona na urina. POSOLOGIA Aconselha-se observar o Manual de Normas para Controle de Tuberculose, 4 edio modificada e revisada, do Ministrio da Sade (1995) ou edio subseqente. A etapa inicial do tratamento da tuberculose, na qual se emprega a pirazinamida, no deve superar os dois meses. A dose de 35 mg/kg de peso corporal para pacientes com at 20 quilos. Entre 20 kg e 35 kg de peso corporal indica-se a dose de 1.000 mg ao dia. Entre 35 kg e 45 kg empregam-se 1.500 mg e pacientes com mais de 45 kg devem usar 2.000 mg ao dia. A administrao feita em dose nica diria. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 10 comprimidos de 500 mg.
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FURP-POLIVITAMNICO
POLIVITAMNICO
COMPRIMIDO REVESTIDO
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido revestido contm:

Acetato de retinol (Vitamina A) .................... 5.000 UI Colecalciferol (Vitamina D3) ............................ 400 UI Nitrato de tiamina (Vitamina B1) ................... 1,5 mg Riboflavina (Vitamina B2) ................................ 2,0 mg Cloridrato de piridoxina (Vitamina B6) .......... 1,0 mg Nicotinamida ................................................. 10,0 mg cido ascrbico (Vitamina C) ....................... 50,0 mg
*IDR - Ingesto Diria Recomendada (contm corante azul FDC n 2, corante vermelho FDC n 40)
% de IDR*
187 200 107 125 50 55 83
GOTAS
% de IDR*
COMPOSIO BSICA
Cada ml (30 gotas) contm:

Acetato de retinol (Vitamina A) .................... 6.250 UI Colecalciferol (Vitamina D3) ......................... 1.000 UI Cloridrato de tiamina (Vitamina B1) ................. 5 mg Riboflavina 5-fosfato sdica (Vitamina B 2) ....... 2 mg Nicotinamida .................................................... 15 mg cido ascrbico (Vitamina C) .......................... 75 mg Veculo q.s.p ........................................................ 1 ml
*IDR - Ingesto Diria Recomendada (Contm butil hidroxitolueno)
Lactentes Idade (anos) 0-0,5 0,5-1 500 333 500 250
Crianas Idade (anos) 1-3 468 250 714 182 166 187 4-6 375 250 555 132 125 166 7-10 267 250 500 121 115 166
1666 1250 365 300 250 292 250 214
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XAROPE
% de IDR*
COMPOSIO BSICA
Crianas Idade (anos) 1-3 4-6 7-10 225 250 428 273 200 11 16 180 250 333 199 181 8 12 128 250 300 182 142 7 10
Cada 5 ml (1 colher de ch) contm:

Acetato de retinol (Vitamina A) ..................... 3000 UI Colecalciferol (Vitamina D3) ........................... 1000 UI Nitrato de tiamina (Vitamina B1) .................... 3,0 mg
Riboflavina 5-fosfato sdica (Vitamina B2)** . 3,0 mg
Cloridrato de piridoxina (Vitamina B6 ) ........ 2,0 mg Nicotinamida ................................................... 1,0 mg Dexpantenol *** ............................................. 0,5 mg Veculo q.s.p. ....................................................... 5 ml
*IDR - Ingesto Diria Recomendada ** Calculado como riboflavina *** Calculado como cido pantotnico
AES Contm as principais vitaminas necessrias ao organismo. O acetato de retinol necessrio para o crescimento e desenvolvimento do tecido epitelial, para o crescimento sseo, para o desenvolvimento embrionrio e exerce papel indispensvel na funo normal da retina. O colecalciferol desempenha papel na absoro, transporte e aproveitamento do clcio e do fsforo no metabolismo intestinal, renal e sseo. A tiamina age como coenzima no metabolismo dos carboidratos e na descarboxilao dos -cetocidos. Desempenha papel modulador na transmisso neuromuscular. A riboflavina necessria no processo de respirao celular e como ativadora da piridoxina. A piridoxina participa dos processos de descarboxilao e transaminao no metabolismo dos aminocidos. As coenzimas NAD e NADP , formas fisiologicamente ativas da nicotinamida, tm importncia no metabolismo dos lipdios e na neoglicognese, alm de participarem das reaes de xido-reduo na respirao tecidual. O cido ascrbico interfere diretamente no metabolismo da fenilalamina, tirosina, cido flico e ferro, alm de atuar em diferentes etapas do metabolismo dos carboidratos, lipdios e protenas. INDICAES Profilaxia e tratamento de carncias vitamnicas em crianas, adultos, gestantes ou nutrizes.
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CONTRA-INDICAES No est indicado nas hipervitaminoses A e D ou nas carncias especficas graves. No pode ser administrado por tempo prolongado em doses superiores s recomendadas. No est indicado como suplemento diettico. REAES ADVERSAS J foram descritas reaes de hipersensibilidade tiamina quando usada por via parenteral. Nicotinamida pode causar prurido, rubor facial, cefalia, nuseas e outras manifestaes digestivas. A piridoxina pode originar neuropatia perifrica quando usada em dose alta por tempo prolongado. Doses altas de vitamina A podem provocar cefalia, vmito e outros sintomas de toxicidade. PRECAUES Experincias em animais indicaram o risco de malformao fetal pelo uso de doses elevadas de vitamina A. As trs apresentaes do POLIVITAMNICO FURP contm esta vitamina, assim necessidades da paciente grvida devem ser avaliadas caso o tratamento seja prescrito especialmente nos primeiros meses de gravidez. INTERAES MEDICAMENTOSAS Pelo fato de conter piridoxina, Polivitamnicos FURP comprimidos e soluo no devem ser administrados a pacientes que esto recebendo levodopa. No se deve administrar quaisquer destes produtos a pessoas que j recebem outras formas de vitamina A pelo risco de doses excessivas. POSOLOGIA Crianas de 3 semanas at 1 ano: 0,4 ml (12 gotas) ao dia. acima de 1 ano: 0,8 a 1,2 ml (24 a 36 gotas) ou 2,5 ml a 5,0 ml do xarope ao dia. Adultos tomar um comprimido ao dia. SUPERDOSES Doses elevadas de vitamina D podem causar hipercalcemia, que determina fraqueza, anorexia, vmito, polidipsia, poliria, etc. Veja precaues. No existem antdotos. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 10 comprimidos. Caixa com 50 frascos conta-gotas com 30 ml. Caixa com 50 frascos com 150 ml do xarope.
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FURP-PROPRANOLOL
CLORIDRATO DE PROPRANOLOL
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Cloridrato de propranolol .............................................................. 40 mg

AES um bloqueador dos receptores -adrenrgicos no-seletivos (age em beta1 e beta2). Por competir com substncias capazes de estimular estes receptores, reduz as respostas cronotrpica e inotrpica cardacas. Este bloqueio interessante quando a atividade simptica est aumentada e prejudicial ao organismo. Na angina pectoris, o propranolol geralmente reduz a necessidade de oxignio do corao, impedindo o aumento da freqncia cardaca induzido pelas catecolaminas, reduzindo a presso arterial sistlica e o ritmo cardaco. No est bem esclarecido o mecanismo do efeito anti-hipertensivo. FARMACOCINTICA A absoro digestiva completa. Existe metabolismo de primeira passagem, reduzindo-se a frao que entra em circulao a um quarto daquela ingerida. A ingesto concomitante de alimento aumenta a absoro. A distribuio ampla, incluindo o sistema nervoso central. O metabolismo heptico. A meia-vida plasmtica de cerca de quatro horas, mas na hipertenso arterial pode ser prescrito em uma dose ou duas doses ao dia. INDICAES Hipertenso arterial, na qual pode ser usado isolado ou em associao com outros agentes anti-hipertensivos especialmente os diurticos tiazdicos. Angina pectoris, em pacientes que no respondem teraputica convencional. No est indicado em pacientes com sintomas provocados somente por grandes esforos ou por fatores desencadeantes infreqentes. Arritmias por hiperatividade adrenrgica. Taquicardia e arritmias por tirotoxicose. Profilaxia ps-infarto do miocrdio. Cardiopatia obstrutiva hipertrfica. Feocromocitoma, aps a instituio do tratamento primrio com um bloqueador -adrenrgico, o propranolol pode ser usado como tratamento auxiliar caso o controle da taquicardia seja necessrio antes ou durante a cirurgia. Em feocromocitoma inopervel ou metasttico, pode ser til no alvio dos sintomas adrenrgicos. Profilaxia da enxaqueca intensa e repetida.
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CONTRA-INDICAES Choque cardiognico, bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau no controlada; asma ou histria de doena obstrutiva das vias respiratrias. No indicado nas emergncias hipertensivas. INTERAES MEDICAMENTOSAS lcool: acentua o efeito hipotensivo. Anestsicos: acentuam o efeito hipotensivo; risco aumentado de toxicidade com uso de bupivacana. Analgsicos: antiinflamatrios no esterides antagonizam o efeito hipotensivo. Antiarrtmicos: aumentam o risco de depresso miocrdica e de bradicardia. Antibacterianos: a rifamicina acelera o metabolismo do propranolol (reduz a concentrao plasmtica). Antidiabticos: acentuam-se os efeitos hipoglicmicos (e mascaramento de sinais de alerta como tremores). Antipsic ticos: o propranolol aumenta a concentra o plasm tica da clorpromazina. Ansiolticos e hipnticos: acentuam os efeitos hipotensivos. Corticosterides: antagonismo de efeitos hipotensivos. Ergotamina: aumenta a vasoconstrio perifrica. Estrognios e progestognios: estrognios e anticoncepcionais orais combinados antagonizam o efeito hipotensivo. Glicosdios cardacos: aumentam o bloqueio AV e a bradicardia. Frmacos antilcera: a cimetidina aumenta as concentraes plasmticas do propranolol. Parassimpaticomimticos: o propranolol antagoniza o efeito da neostigmina e piridostigmina. Relaxantes musculares: o propranolol aumenta seus efeitos. Simpaticomimticos: hipertenso grave com adrenalina e noradrenalina e possivelmente com dobutamina (especialmente com -bloqueadores no-seletivos). Teofilina: -bloqueadores devem ser evitados por raz es farmacol gicas (broncoespasmo). Tiroxina: acelera o metabolismo do propranolol (reduz o efeito). REAES ADVERSAS A maioria dos efeitos adversos transitria, mas h alguns que exigem a interrupo do uso. Os mais comuns so a insnia, hipotenso arterial, nuseas e frieza das mos. Outros incluem fadiga, distrbios gastrintestinais, insuficincia cardaca congestiva e bradicardia; raramente erupes cutneas e olhos secos (reversvel com a retirada do frmaco), exacerbao da psorase.
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PRECAUES Deve-se usar o propranolol com cautela em portadores de insuficincia heptica ou renal. O frmaco pode reduzir a presso intra-ocular, interferindo nos testes de deteco do glaucoma; a interrupo do tratamento pode causar aumento da presso intraocular. Na insuficincia cardaca congestiva descompensada o propranolol geralmente deve ser evitado. Em certos casos, aps compensao com dieta, digitlicos e diurticos, o propranolol pode ser usado. A interrupo do uso de propranolol deve ser gradual, sempre que possvel. Se ocorrer piora dos sintomas anginosos na retirada, aconselha-se reintroduzi-lo e tomar outras medidas de controle da angina para nova retirada gradual posterior. De modo geral no se deve usar em doenas broncoespsticas ou alrgicas. controversa a necessidade de interromper o tratamento com propranolol antes de grandes cirurgias. A diminuio da resposta aos estmulos adrenrgicos pode aumentar os riscos das grandes cirurgias ou anestesia geral. Os efeitos -adren rgicos podem ser combatidos pelo uso de aminas simpatomimticas (dobutamida ou isoproterenol), mas alguns pacientes podem ter hipotenso grave e prolongada. Nos diabticos, o propranolol pode mascarar a taquicardia que ocorre com a hipoglicemia. O f rmaco tamb m pode confundir certos sinais cl nicos de hipertiroidismo. O propranolol excretado no leite materno, portanto s pode ser prescrito com grande cautela na lactao. O produto no deve ser indicado na gravidez a menos que os benefcios esperados superem os riscos. POSOLOGIA A posologia do propranolol difere para cada indicao. a) Hipertenso arterial A dose inicial usual de 40 mg duas vezes ao dia, isoladamente ou associada a um diurtico. A dose pode ser aumentada at que se atinja o controle da presso. A dose de manuteno habitual de 120 mg a 240 mg ao dia mas podem ser necessrios at 640 mg dirios, levando-se semanas para chegar a esta dose. Fraciona-se a dose em duas tomadas a trs tomadas dirias. Em crianas hipertensas tambm se usa propranolol na dose diria 0,10 mg/kg a 0,20 mg/kg dividida em duas tomadas. b) Angina pectoris Inicia-se com 10 mg a 20 mg, trs vezes ou quatro vezes ao dia, antes das refeies e ao deitar; a dose pode ser aumentada gradualmente e a mdia satisfatria pode estar em torno de 160 mg por dia. Na angina pectoris, a segurana das doses superiores a 320 mg por dia no est
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estabelecida e a eventual retirada do uso deve ser feita pela reduo gradual das doses. c) Arritmias A dose recomendada de 10 mg a 30 mg, trs vezes ou quatro vezes ao dia, antes das refeies e ao deitar. d) Profilaxia aps infarto do miocrdio A dose recomendada varia entre 150 mg a 240 mg por dia, em doses divididas (duas vezes a quatro vezes ao dia). A eficincia e a segurana de doses superiores a 240 mg na preveno da mortalidade no foram estabelecidas, entretanto podem ser necessrias para o tratamento de doenas coexistentes como angina ou hipertenso. e) Cardiopatia obstrutiva hipertrfica Recomenda-se 20 mg a 40 mg, trs vezes ou quatro vezes ao dia antes das refeies e ao deitar. f) Feocromocitoma No pr-operatrio recomenda-se 60 mg por dia, divididos em quatro doses iguais, durante trs dias anteriores cirurgia, juntamente com um bloqueador alfaadrenrgico. No controle de tumor inopervel recomenda-se 30 mg por dia em doses divididas. g) Profilaxia da enxaqueca Inicialmente 40 mg, duas vezes a trs vezes ao dia; manuteno com 80 mg - 160 mg diariamente. INTERFERNCIAS EM EXAMES DE LABORATRIO Propranolol pode causar elevao dos nveis da uria sangnea em cardiopatas graves bem como aumentos das transaminases, fosfatase alcalina e desidrogenase lctica. SUPERDOSES O paciente pode apresentar ansiedade, bradicardia, hipotenso, broncoespasmo, extra-sstoles ventriculares ou insuficincia cardaca. Nas ingestes recentes deve-se esvaziar o contedo gstrico. Para a bradicardia deve-se administrar atropina (0,25 mg a 1,0 mg). Caso no haja resposta ao bloqueio vagal, deve-se cautelosamente administrar isoproterenol. Se houver insuficincia cardaca, dar digital e diurticos. Na hipotenso arterial usa-se adrenalina. No broncoespamo usa-se isoproterenol e aminofilina. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 20 comprimidos de 40 mg.
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FURP-RIFAMPICINA
RIFAMPICINA
COMPOSIO BSICA
Cada cpsula contm: Rifampicina ................................................................................... 300 mg Cada 5 ml da suspenso oral a 2% contm: Rifampicina ................................................................................... 100 mg
(Contm metabissulfito de sdio, metilparabeno, propilparabeno)
AES A rifampicina um antibitico derivado semi-sinttico da rifamicina B. As rifamicinas so derivadas do Streptomyces mediterranei. A rifampicina age contra Mycobacterium leprae, M.tuberculosis, diversas outras micobactrias e bactrias gram-positivas e gram-negativas. M. fortuitum resistente. O mecanismo de ao a inibio da atividade RNA-polimerase DNA-dependente. Embora tenha ao em diversas bactrias, seu uso tem sido direcionado quase com exclusividade para o tratamento da hansenase e da tuberculose, sempre em associao com outros antibacterianos adequados, pois muito rpida a emergncia de resistncia. A causa mais comum de resistncia a mutao na unidade beta da RNApolimerase. FARMACOCINTICA bem absorvida pelo trato gastrintestinal mas esta absoro se reduz quando administrada com alimentos. Tem ampla distribuio inclusive para sistema nervoso. Atravessa a barreira placentria e encontrada no leite materno. A metabolizao heptica. A meia-vida de trs horas aps uma dose nica de 600 mg, diminuindo um pouco para as doses repetidas. longa sua durao de ao porque so mnimos os nveis exigidos para a atividade antibacteriana. INDICAES No tratamento das diversas formas de tuberculose e de hansenase causadas por microrganismos sensveis, sempre em associao com outros antibacterianos adequados para diminuir o risco de resistncia. Como o frmaco elimina o estado de portador nasofarngeo de Neisseria meningitidis dos indivduos que tiveram contato ntimo com afetados por doena meningoccica, tem preferncia nesta indicao. Tambm tem sido recomendada para profilaxia da infeco pelo Haemophilus influenzae (tipo b) em crianas pequenas expostas no ambiente familiar.
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CONTRA-INDICAES Antecedentes de sensibilidade s rifamicinas. Portadores de insuficincia heptica merecem cautela especial pelo risco de agravamento das condies do fgado. Uso concomitante de contraceptivos orais ou frmacos hepatotxicos. Insuficincia renal, gravidez e lactao. REAES ADVERSAS As mais comuns so: inapetncia, nuseas, vmitos e diarria (j foi descrita colite associada ao uso do antibitico). Tambm ocorre rubor facial, urticria, erupo cutnea, ictercia, insuficincia heptica, prpura trombocitopnica, epistaxe, metrorragia, hemorragias gengivais, anemia hemoltica e sndrome pseudogripal com febre, astenia, cefalia, tremores e mialgia. H registros de nefrite intersticial, necrose tubular aguda e choque. PRECAUES O paciente deve ser advertido da possibilidade de ocorrncia de colorao avermelhada da urina, saliva, lgrimas e de lentes de contato gelatinosas que podem se manchar em carter definitivo. Em alguns pacientes pode ocorrer hiperbilirrubinemia por competio. A elevao das bilirrubinas ou transaminases como dado isolado no impe a interrupo no emprego do frmaco. Indica-se avaliao clnica e laboratorial evolutiva para melhor deciso. No existem estudos bem controlados sobre o uso de rifampicina na gravidez e na lactao. Em doses elevadas mostrou ao teratognica em roedores. Passa ao leite materno e atravessa a barreira placentria. Os pacientes com disfuno heptica constituem grupo de maior risco de efeitos txicos. S se deve empregar em caso de real necessidade e sob superviso mdica, com monitorizao das enzimas sricas. INTERAES MEDICAMENTOSAS O uso de rifampicina pode causar diminuio da vida mdia da prednisona, quinidina, fluconazol, itraconazol, cetoconazol, propranolol, digitoxina, sulfonilurias, alm de diminuir a eficcia dos anticoagulantes cumarnicos e dos contraceptivos orais. Os anticidos e o cetoconazol reduzem a absoro intestinal da rifampicina. Outras interaes: Antibacterianos: o metabolismo do cloranfenicol acelerado pela rifampicina (concentrao plasmtica diminuda); reduo da concentrao plasmtica da dapsona. Antiepilticos: o metabolismo da carbamazepina e fenitona fica acelerado (concentrao plasmtica reduzida). Antipsicticos: o metabolismo do haloperidol fica acelerado (concentrao plasmtica reduzida).
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Antivirais: o metabolismo do indinavir acentua-se com a rifampicina (a concentrao plasmtica do indinavir fica significantemente reduzida evitar o uso simultneo). Ansiolticos e hipnticos: o metabolismo do diazepam e possivelmente outras benzodiazepinas torna-se acelerado (concentrao plasmtica reduzida). Bloqueadores dos canais de clcio: o metabolismo do diltiazem, nifedipino e verapamil e possivelmente isradipino e nisoldipino so acelerados pela rifampicina (as concentraes plasmticas ficam significantemente reduzidas). Ciclosporina: metabolismo acelerado (reduz a concentrao plasmtica de ciclosporina). Frmacos antilcera: o metabolismo da cimetidina acelerado pela rifamicina (reduz a concentrao plasmtica). Teofilina: metabolismo acelerado (a concentrao plasmtica da teofilina fica reduzida). Tiroxina: metabolismo acelerado (pode aumentar as necessidades no hipotiroidismo). POSOLOGIA Aconselha-se observar Manual de Normas para Controle de Tuberculose, 4 edio modificada e revisada, do Ministrio da Sade (1995) ou edio subseqente. No tratamento da tuberculose pulmonar e extrapulmonar, exceto meningite, usamse 10 mg/kg de peso ao dia em pacientes com peso inferior a 20 kg. Doentes com peso igual ou superior a 20 kg devem receber 300 mg a 600 mg ao dia, em dose nica matinal ou em duas tomadas. Na meningite tuberculosa usam-se 20 mg/kg ao dia em pacientes de at 15 anos de idade. Os mais idosos devem receber 600 mg ao dia. A durao de seis meses, em todos os casos citados, sempre em associao com outros tuberculostticos. Para indivduos suspeitos de serem portadores de meningococo ou hemfilo b o clculo posolgico idntico ao citado para meningite tuberculosa, durante apenas dois dias. Os recm-nascidos formam uma exceo porque devem receber 5 mg/kg, duas vezes ao dia, durante dois dias. Na hansenase, usa-se uma dose mensal supervisionada de 600 mg para adultos, sempre sob forma combinada. APRESENTAO Caixa com 500 cpsulas: embalagem com 10 cpsulas de 300 mg. Caixa com 50 frascos com 50 ml de suspenso oral a 2%.
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FURP-SAIS PARA REIDRATAO ORAL

SAIS PARA REIDRATAO ORAL
COMPOSIO BSICA
Cada envelope com 27,9 g de p contm: Cloreto de sdio .............................................................................. 3,5 g Cloreto de potssio .......................................................................... 1,5 g Citrato de sdio diidratado .............................................................. 2,9 g Glicose............................................................................................. 20,0 g
AES O produto uma mistura de sais de sdio e de potssio com glicose em propores recomendadas pela Organizao Mundial da Sade com a finalidade de servir de reposio s perdas hidrossalinas de pacientes com diarria volumosa capaz de expoliar o organismo no que se refere a gua e eletrlitos. Quando diluda em gua conforme indicado, a soluo resultante fornece 90 mEq de sdio, 20 mEq de potssio, 80 mEq de cloreto e 110 mMol de glicose por litro. FARMACOCINTICA A gua e os eletrlitos so absorvidos na luz intestinal, atravs de clulas da mucosa, particularmente no duodeno e jejuno. O principal mecanismo de absoro de sdio o acoplamento com a glicose por meio de sistema ativo. A absoro de sdio e glicose atrai, por fora osmtica, grande quantidade de gua. Sdio, citrato e outros eletrlitos distribuem-se nos setores intra e extracelulares sem ligaes com protenas. A glicose metabolizada em diversos tecidos por sistemas enzimticos para produo de energia, em diversas vias de biossntese, ou armazenada com glicognio. A concentrao mxima atingida quando o organismo recupera os nveis fisiolgicos de gua e eletrlitos. INDICAES Reposio das perdas acumuladas de gua e eletrlitos (reidratao) ou para a manuteno de hidratao (aps a fase de reidratao) na doena diarrica aguda. CONTRA-INDICAES leo paraltico, obstruo ou perfurao intestinal e vmitos incoercveis. REAES ADVERSAS No se observam na posologia recomendada. PRECAUES Solues contendo potssio podem ser perigosas se a funo renal estiver preju-
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dicada. Havendo diurese adequada os rins corrigem eventuais desvios nos teores de eletrlitos. A preparao da soluo final deve ser cuidadosa para evitar solues concentradas. A soluo pronta pode ser mantida em temperatura ambiente para ser utilizada por tempo no superior a um dia. INTERAES MEDICAMENTOSAS A soluo pronta no interage com alimentos. As desidrataes, especialmente quando seguidas de desvios do equilbrio cido-bsico, podem alterar as aes farmacolgicas de alguns medicamentos. POSOLOGIA Na diarria aguda a alimentao normal deve continuar to logo o dficit de fluidos tenha sido corrigido. Para preparar, dilui-se um envelope em 1 litro de gua filtrada ou fervida fria; aps a preparao conserva-se em lugar fresco. A soluo deve ser oferecida em pequenas quantidades com grande freqncia. Embora os volumes necessrios sejam muito variveis, pode-se planejar para a primeira fase, de reposio, cerca de 100 ml/kg a 150 ml/kg de peso, administrados em aproximadamente seis horas. Na fase seguinte, que a manuteno, os volumes podem ser menores e alternados com outros lquidos (leite, suco, chs, sopas, etc.). A freqncia das mices e demais sinais clnicos orientam quanto aos volumes necessrios. Volumes sugeridos (segundo OMS):
IDADE
At 6 meses 6 mesres a 2 anos 2 a 5 anos Acima de 5 anos
QUANTIDADES EM 24 HORAS
250 a 500 ml 500 a 1.000 ml 750 a 1.500 ml vontade
SUPERDOSES O modo de preparo errado da soluo glico-eletroltica pode levar a complicaes graves com hipertermia, sede e oligria, alm de sintomas neurolgicos como irritabilidade, hiperreflexia, rigidez de nuca, depresso da conscincia e convulses. Tambm pode conduzir a hipercalemias com fraqueza, paralisias musculares, falncia circulatria, arritmias e parada cardaca. A correo dos desvios deve ser monitorizada por exames de laboratrio e requer uso de solues adequadas a cada caso por via intravenosa. Convulses necessitam de medicao anticonvulsivante por via intravenosa. APRESENTAO Caixa com 100 embalagens com 27,9 g.
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FURP-SALBUTAMOL
SALBUTAMOL
SULFATO
COMPOSIO BSICA
Cada 10 ml do xarope contm: Salbutamol ( na forma de sulfato)................................................... 4 mg

(Contm corante vermelho Ponceau 4R, metilparabeno, propilparabeno)
AES O salbutamol um simpaticomimtico 2 com efeito pronunciado sobre o trato respiratrio e o tero. Os efeitos principais so a dilatao brnquica e o relaxamento uterino, mas alguns pacientes podem ter efeitos cardiovasculares significativos com alterao no traado eletrocardiogrfico, na presso sangnea e na freqncia cardaca. usado como preveno e tratamento sintomtico de doenas pulmonares como bronquite, enfisema e broncoespasmo. FARMACOCINTICA A absoro pelo trato digestivo rpida e completa. Tem distribuio ampla e no atravessa a barreira hematoenceflica. metabolizado no fgado. Comea a agir de 15 minutos a 30 minutos. A meia-vida plasmtica cerca de cinco horas. A ao dura trs a seis horas. A excreo principal urinria. INDICAES indicado para alvio do broncoespasmo reversvel em pacientes com doena pulmonar obstrutiva, bronquites, asma brnquica, enfisema pulmonar ou de outra origem. Na indicao obsttrica, emprega-se uma preparao lquida, para uso endovenoso. CONTRA-INDICAES O salbutamol tem sido indicado como tocoltico mas no deve ser usado no primeiro e segundo trimestre da gravidez. REAES ADVERSAS As mais comuns so taquicardia, tremor fino (usualmente das mos), cefalia, nervosismo, insnia, nuseas, vasodilatao perifrica, hipotenso, palpitaes, taquicardia; raramente c ibras; rea es de hipersensibilidade incluindo broncoespasmo paradoxal, urticria e angioedema. PRECAUES Usar com cautela se existem doenas cardiovasculares (como insuficincia miocrdica, arritmias ou hipertenso arterial), hipertiroidismo e diabetes. No h estudos quanto segurana de uso em grvidas; experimentaes em animais su-
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gerem risco de leses fetais no incio da gravidez; estudos em populaes peditricas e geritricas no revelaram problemas especficos. INTERAES MEDICAMENTOSAS Corticoster ides: risco aumentado de hipocalemia se doses elevadas de corticosterides so administradas com altas doses de salbutamol. Diurticos: risco aumentado de hipocalemia se acetazolamida, diurticos de ala e tiazdicos so administrados com doses elevadas de salbutamol. Teofilina: risco aumentado de hipocalemia se dada com doses elevadas de salbutamol. POSOLOGIA Crianas com menos de 2 anos no estabelecida. Crianas de 2 anos a 6 anos 0,1 mg/kg repetida cada seis horas. Crianas de 6 anos a 14 anos 2 mg, cada seis horas. Mais de 14 anos e adultos 2 mg a 6 mg (5 ml a 15 ml) cada seis horas. SUPERDOSES Doses excessivas causam estimulao adrenrgica que inclui taquicardia, agitao, tremores, palpitao, distrbios da presso arterial, nuseas e vmitos. O tratamento requer esvaziamento gstrico e uso cuidadoso de bloqueadores adrenrgicos como propranolol, acebutol etc. Estes medicamentos podem piorar o broncoespasmo. APRESENTAO Caixa com 50 frascos com 120 ml de xarope a 0,04%.
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FURP-SULFADIAZINA
SULFADIAZINA
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Sulfadiazina................................................................................... 500 mg

AES A sulfadiazina um quimioterpico bacteriosttico da classe das sulfonamidas. Sendo um anlogo do cido p-aminobenzico (PABA) age inibindo por competio a sntese do cido diidropterico, precursor imediato do cido diidroflico, nos microrganismos. No age nas clulas humanas porque estas requerem cido flico pr-formado. FARMACOCINTICA A absoro pelo trato gastrointestinal rpida e quase completa, obtendo-se nveis mais altos no sangue durante trs horas a seis horas, aps administrao de uma dose. ampla a distribuio pelos tecidos. A ligao com protenas fica em torno de 40% a 50%. Concentra-se na urina de forma que os nveis sricos requeridos para tratar infeces urinrias so inferiores aos necessrios para infeces sistmicas. Estas ltimas, de modo geral, no so tratadas de rotina pelas sulfas pela exigncia de nveis sricos mais elevados. Atravessa a barreira placentria e a hematoenceflica. excretada no leite materno. INDICAES indicada na profilaxia da febre reumtica em pacientes hipersensveis penicilina. Na toxoplasmose, incluindo a de paciente com SIDA (s ndrome de imunodeficincia adquirida), usada em associao com a pirimetamina. CONTRA-INDICAES Pacientes hipersensveis s sulfas. Deficincia de glicose-6-fosfato desidrogenase. Insuficincia renal ou heptica. Porfiria. Gravidez e lactao. REAES ADVERSAS Anorexia, nuseas, vmitos e diarria so comuns durante o tratamento. Manifestaes cutneas incluem fotossensibilidade, necrlise epidrmica txica e a sndrome de Stevens-Johnson exigem suspenso imediata do tratamento. Dist rbios hematol gicos incluem neutropenia, trombocitopenia, raramente agranulocitose e prpura exigem suspenso imediata do tratamento. Nos rins pode originar cristalria que atinge o tecido renal, clice, pelve e ureter originando sintomas como dor lombar, hematria, oligria e anria. Outras manifestaes menos
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comuns so diarria, glossite, estomatite, anorexia, artralgia e mialgia; tambm j se verificou dano heptico incluindo ictercia e necrose heptica, pancreatite, colite associada a antibitico, eosinofilia, tosse e respirao curta, infiltrados pulmonares, meningite assptica, cefalia, depresso, convulses, ataxia e tinido. PRECAUES Durante o tratamento, os pacientes devem se manter bem hidratados para conservar um volume urinrio adequado (mnimo de 1.500 ml dirios, em adultos). Aconselha-se teraputica complementar com bicarbonato de sdio para alcalinizar a urina e evitar cristalria. Evitar exposio prolongada ao sol durante o tratamento. Em tratamento prolongado deve-se realizar hemograma periodicamente. INTERAES MEDICAMENTOSAS Hipoglicemiantes orais como clorpropamida e tolbutamida: a sulfadiazina pode desloc-los de suas ligaes proticas ou inibir a biotransformao, levando ao aumento dos nveis e hipoglicemia. Anticoagulantes cumarnicos, metotrexato, zidovudina e fenitona: podem ter sua ao acentuada pelo uso concomitante de sulfadiazina. Ciclosporina: risco aumentado de nefrotoxicidade; a concentrao plasmtica da ciclosporina possivelmente reduzida com sulfadiazina. INTERFERNCIA EM EXAMES DE LABORATRIO O uso de sulfadiazina pode resultar em falsa positividade de testes urinrios para glicose (Benedict) ou para protenas (cido sulfossaliclico). POSOLOGIA Adultos Devem tomar dose inicial de 2 g a 4 g, prosseguindo com 0,5 g a 1,0 g cada 6 horas. Crianas com mais de 2 meses Podem receber doses iniciais de 50 mg/kg, a seguir, doses dirias de 150 mg/kg em trs tomadas ou quatro tomadas. Outros Na profilaxia de febre reumtica, em indivduos sensveis penicilina, usam-se 500 mg ao dia (pacientes com menos de 30 kg de peso) ou 1 g ao dia (pacientes com mais de 30 kg). Na toxoplasmose do paciente com SIDA usada em doses dirias de at 6 g. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 10 comprimidos de 500 mg.
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FURP-SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Sulfametoxazol ............................................................................. 400 mg Trimetoprima .................................................................................. 80 mg Cada 5 ml da suspenso oral contm: Sulfametoxazol ............................................................................. 200 mg Trimetoprima .................................................................................. 40 mg
(Contm corante vermelho Ponceau 4 R, metilparabeno, propilparabeno)
AES O cotrimoxazol uma associao medicamentosa sinrgica, portanto racional, com espectro de atividade antimicrobiana muito extenso abrangendo grande nmero de bact rias gram-positivas e gram-negativas como N. gonorrhoeae, S. pneumoniae, H. Influenzae, S. typhi, C. trachomatis, H. ducrey, N. asteroides, P . carinii, P . pseudomallei, E. coli, P. mirabilis, E. aerogenes, K. pneumoniae. A trimetoprima potencializa a atividade antimicrobiana da sulfonamida, amplia seu espectro de ao e diminui a resistncia adquirida, o que se traduz em maior eficcia clnica. A sulfonamida interfere na incorpora o do cido p-amino benz ico (PABA), a trimetoprima bloqueia a converso do cido diidroflico em cido tetraidroflico (cido folnico) que essencial sntese de purinas e sua falta impede a formao do ADN bacteriano; essa ao bacteriosttica pode se tornar bactericida dependendo das concentraes em alguns stios de ao. FARMACOCINTICA Embora as duas substncias no tenham parmetros idnticos, a semelhana permite o uso combinado em doses fixas. So bem absorvidos por via oral, e o pico srico de ambas atingido de uma hora a quatro horas. A administrao repetida cada doze horas permite obter equilbrio aps dois dias ou trs dias de uso em nveis 50% mais elevados do que aps dose nica. A trimetoprima se liga s protenas em apenas 44% contra 70% do sulfametoxazol mas tem melhor distribuio, no entanto a diferena no compromete a eficcia; ambos atravessam a placenta e so excretados no leite materno. A eliminao particularmente renal. No idoso e no nefropata crnico pode haver queda da eliminao, havendo necessidade de ajuste posolgico. Aproximadamente 50% da associao administrada excretada na urina em 24 horas; uma grande quantidade de sulfametoxazol transformada em metabolito inativo.
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INDICAES A associao utilizada no tratamento de infeces geniturinrias, intestinais, respirat rias, do ouvido m dio e na profilaxia antimicrobiana em pacientes imunodeprimidos. Atualmente deve ser considerado seu uso na bronquite crnica e em infeces do trato urinrio quando houver evidncia de sensibilidade bacteriana ao cotrimoxazol para prefer-la em lugar de um simples antibitico. medicamento de escolha na pneumonia por Pneumocystis carinii e indicado na toxoplasmose e nocardiose. CONTRA-INDICAES Cotrimoxazol no ativo contra P. aeruginosa e Bacteroides sp. No deve ser usado em pacientes com insuficincia renal ou heptica, com hipersensibilidade aos componentes da f rmula, com porfiria, com defici ncia de glicose 6-fosfato desidrogenase. No primeiro trimestre da gravidez pode causar efeitos teratognicos, e no terceiro trimestre pode causar hemlise neonatal e metemoglobinemia. No deve ser usado em crianas menores de seis meses de idade exceto no tratamento ou profilaxia de pneumonia por Pneumocystis carinii. REAES ADVERSAS Nuseas, vmitos; exantema (incluindo sndrome de Stevens-Johnson, necrlise epidrmica txica, fotossensibilidade) cujo uso deve ser interrompido imediatamente; alteraes sangneas (neutropenia, trombocitopenia, raramente agranulocitose e prpura) que leva tambm a interrupo do uso; podem ocorrer reaes alrgicas, diarria, glossite, estomatite, anorexia, artralgia, mialgia. Tem sido descrito necrose heptica, pancreatite, colite, eosinofilia, ictercia, tosse, dificuldade respiratria, infiltrao pulmonar, meningite assptica, dor de cabea, depresso, convulso, ataxia, incontinncia urinria, tinido, anemia megaloblstica, distrbios eletrolticos, cristalria e deficincia renal incluindo nefrite intersticial. PRECAUES Deve ser administrado com cautela em pacientes com funo renal prejudicada e as doses devem ser ajustadas quando necessrio; uma adequada ingesto de lquido deve ser feita para evitar o risco de cristalria, porm a alcalinizao da urina aumenta a excreo urinria. Realiza-se monitorizao hematolgica e da funo renal em pacientes recebendo tratamento prolongado. A suplementao de cido flico necessria em pacientes com predisposio a deficincia em folato especialmente idosos. Deve ser levada em conta a alta incidncia de reaes adversas em pacientes portadores de SIDA. INTERAES MEDICAMENTOSAS O sulfametoxazol pode potencializar o efeito de alguns f rmacos como anticoagulantes orais, metotrexato e fenitona em conseqncia do desligamento dessas substncias de protenas plasmticas ou por inibio do seu metabolismo. A
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possibilidade de interao do sulfametoxazol com outros frmacos fortemente ligados s protenas plasmticas como os antiinflamatrios no hormonais deve ser considerada. Altas doses de sulfametoxazol est o relacionadas com efeitos hipoglicemiantes. A a o do sulfametoxazol antagonizada pelo cido p-aminobenzico e compostos dele derivados, particularmente os anestsicos locais do grupo da procana. A trimetoprima potencializa o efeito de fenitona, digoxina, procainamida e varfarina. Pode reduzir a excreo renal de zidovudina. A trimetoprima administrada com dapsona pode aumentar a concentrao srica de outras substncias, enquanto a rifampicina diminui as concentraes de trimetoprima. INTERFERNCIAS EM EXAMES DE LABORATRIO O cotrimoxazol interfere com a averigao da concentrao plasmtica de uria quando usado um mtodo reagente baseado na reao de amidas com o-ftalaldedo. Causa pequena reduo na concentrao srica de tiroxina e triiodotironina portanto deve-se ter ateno na avaliao da funo tiroidiana em pacientes com esse tratamento. POSOLOGIA As doses devem ser dadas de manh e noite, aps refeies, com lquidos. A dose usual para adultos de dois comprimidos cada 12 horas. Em casos graves pode-se iniciar trs comprimidos cada 12 horas. Em tratamentos superiores a 14 dias, um comprimido a cada 12 horas. Para crianas abaixo de 12 anos - 6 semanas a 5 meses: 2,5 ml a cada 12 horas. - 6 meses a 5 anos: 240 mg (5 ml) a cada 12 horas. - 6 a 12 anos: 480 mg (10 ml) a cada 12 horas. Pneumonia pelo Pneumocystis carinii Doses correspondentes a 20 mg/kg de trimetoprima e 100 mg/kg de sulfametoxazol ao dia, fracionadas em tomadas a cada 6 horas. Insuficincia renal Para pacientes com depurao de creatinina entre 15 ml/min e 30 ml/min a dose deve ser a metade da posologia-padro. Nos pacientes com depurao inferior a 15 ml/min no se indica a associao. SUPERDOSES As manifestaes da ingesto de doses excessivas de forma aguda incluem dor abdominal, vmitos, diarria, tontura. Nos casos mais graves podem surgir anemia, cristalria. Superdoses no uso prolongado podem determinar depresso das sries sangneas. Os recursos indicados so a lavagem gstrica, alcalinizao, manuteno do estado de hidratao e diurese forada, cido folnico e hemodilise. importante observar sries sangneas.
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APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 10 comprimidos de 400 mg + 80 mg. Caixa com 50 frascos com 100 ml de suspenso oral.
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FURP-SULFATO FERROSO
SULFATO FERROSO
COMPOSIO BSICA
Cada ml da soluo oral (gotas) a 6,8% contm: Ferro elementar na forma de sulfato ferroso ............................... 25 mg
(Contm corante caramelo, metilparabeno)
AES As indicaes mdicas para a administrao de ferro podem ser profilticas e teraputicas. As primeiras incluem condies etrias ou fisiolgicas em que h aumento da demanda a exemplo de gestao, lactao, fases de crescimento rpido, recm-nascidos com baixo peso e lactentes alimentados com mamadeiras. O uso terap utico se restringe corre o das anemias ferroprivas conseq entes a sangramentos agudos ou crnicos ou em razo de m absoro ou por dficit diettico. Os sais ferrosos so bem absorvidos por via oral, especialmente se tomados entre as refeies, mas so usualmente prescritos com alimentos para amenizar efeitos adversos gastrintestinais. FARMACOCINTICA Cerca de 20% do sulfato ferroso constitudo de ferro. O sal considerado teraputica padro para correo da anemia ferropriva. Aps administrao oral, o pico plasmtico de ferro atingido em cerca de duas horas. A meia-vida de cerca de seis horas. Muitas substncias presentes na alimentao (fitatos, oxalatos) e medicamentos reduzem a absoro intestinal de ferro. Uma parte deste retida nas clulas da mucosa como ferritina e o restante circula ligado transferrina. Os eritrcitos em formao incorporam o ferro ligado heme. Uma frao do ferro transportado armazenada no sistema reticuloendotelial. INDICAES Teraputica da anemia ferropriva que decorre da privao alimentar, de perdas crnicas ou de interferncia na absoro do ferro. Preveno e teraputica da anemia da gravidez. Preveno da anemia ferropriva em prematuros. CONTRA-INDICAES A teraputica marcial contra-indicada em doenas que cursam com acmulo de ferro como hemocromatose idiop tica, talassemia maior, hemossiderose transfusional e outras doenas hemolticas. A siderose secundria pode ocorrer em pacientes com processos inflamatrios crnicos, insuficincia renal crnica e anemias hemolticas. O uso deve ser cuidadoso em pacientes com doena pptica ou outras afeces gstricas.
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REAES ADVERSAS As mais comuns so digestivas e incluem nuseas, distenso abdominal, anorexia, pirose, vmito, diarria ou obstipao. Embora a absoro seja maior quando o estmago est vazio, a administrao com as refeies diminui a freqncia de reaes adversas. Como ocorre com os demais sais de ferro, o sulfato ferroso pode agravar problemas gastrintestinais prvios como lcera pptica, colite ulcerativa e enterite regional. PRECAUES Para aliviar reaes adversas, deve-se administrar aps as refeies. Mulheres grvidas so particularmente propensas s manifestaes digestivas da teraputica com ferro. Pacientes que no toleram a dose usual de ferro em geral podem ser tratados com o fracionamento da dose diria em trs tomadas. INTERAES MEDICAMENTOSAS Compostos de alumnio ou magnsio, tetraciclinas e ch-mate reduzem a absoro de ferro pelo aparelho digestivo. A administrao de ferro com ciprofloxacino reduz a biodisponibilidade do antibitico. POSOLOGIA Para crianas A dose profiltica de 1 mg do elemento ferro/kg ao dia em duas ou trs tomadas. A dose teraputica, neste grupo, de 4 mg a 6 mg do elemento ferro/kg ao dia, em duas ou trs tomadas. Adultos Podem receber 200 mg do elemento ferro ao dia. Observaes A intolerncia digestiva pode ser amenizada pelo fracionamento da dose diria ou at por reduo posolgica. A administrao de qualquer composto de ferro para correo de anemias deve ser prolongada por vrias semanas alm da recuperao clnica para reabastecimento de depsito. Deve-se diluir o volume calculado em gua ou suco. SUPERDOSES Compostos de ferro para o uso oral podem agravar a sobrecarga do elemento em pacientes com anemias hemolticas, hemocromatose ou anemia sideroblstica refratria. Quanto s superdoses agudas, so muito raras em adultos mas atingem as crianas. Neste caso, as principais manifestaes so nuseas, vmitos sanguinolentos, diarria profusa e sanguinolenta, hipotenso, insuficincia respiratria. A morte pode ocorrer pela necrose de coagulao da mucosa gstrica ou necrose heptica aguda ou ainda por choque com insuficincia respiratria.
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Para o tratamento se utiliza lavagem gstrica com soluo bicarbonatada, hidratao cuidadosa, administrao de leite, clara de ovo e transfuso de sangue. O antdoto a deferoxamina. APRESENTAO Caixa com 50 frascos com 30 ml com conta-gotas.
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FURP-SULFATO DE MORFINA
MORFINA
SULFATO
SULFATO DE MORFINA
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: Morfina (na forma de sulfato de morfina pentaidratado) ............ 10 mg ou Morfina (na forma de sulfato de morfina pentaidratado) ............ 30 mg
(Contm corante verde folha)
Cada ml do xarope a 0,2% contm: Sulfato de morfina (na forma de sal pentaidratado) ...................... 2 mg
(Contm corante vermelho Ponceau 4R, benzoato de sdio, )
Cada ampola contm: Sulfato de Morfina (na forma de sulfato de morfina pentaidratado)............................................ 10 mg Veculo estril e sem conservante q.s.p. .................................. 1 ml Concentrao em mg/ml ........................................................... 10 mg/ml
AES O sulfato de morfina um analgsico opiide usado para dores intensas, agudas (clica renal, infarto do miocrdio, trauma importante, ps-operatrio) e crnicas (cncer). A dor tem sempre dois componentes: cognitivo e afetivo. A percepo de um estmulo doloroso sempre influenciada por fatores emocionais. Nos pacientes portadores de neoplasias malignas, o componente afetivo impe especial ateno. A incerteza, o medo, a desesperana, o cansao e as noites de insnia tm efeito profundo sobre o estado de nimo; assim, explicaes, conforto e apoio contnuo exercem funo analgsica importante. A morfina exerce ao analgsica e tambm atua em diversas vsceras ocas. Atua diretamente nos receptores m presentes nas clulas do sistema nervoso central, especialmente dos hemisfrios e do tronco cerebrais alm da medula espinal. As doses para o alvio da dor em pacientes terminais podem ser aumentadas progressivamente, e na prtica, no se deve temer o risco de dependncia. FARMACOCINTICA H boa absoro por via oral, retal, subcutnea ou intravenosa. Ocorre metabolismo de primeira passagem no fgado e a biodisponibilidade, na via oral, de 15% a 50%. O pico sangneo se d em uma hora aps uso de solues e em pouco mais
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nas formas slidas. A durao da analgesia de cerca de quatro horas tanto pela via oral como parenteral. Cerca de um tero da morfina se liga s protenas sricas. A principal via de biotransformao a conjugao com cido glicurnico. Em adultos a meia vida plasmtica fica entre duas horas e meia a trs horas, sendo mais curta em jovens e mais longa em idosos. A maior parte excretada por filtrao glomerular. lenta a passagem atravs da barreira liqurica. Cerca de 24 horas aps a administrao da ltima dose, as concentraes teciduais so mnimas. INDICAES A indicao primordial da morfina o alvio da dor relativa a doena em estgio terminal. Certo grau de dependncia fsica e psquica pode ser esperado sempre que se usa um opiceo vrias vezes ao dia durante algum tempo, mas no se deve limitar por isso a indicao do analgsico para aliviar o sofrimento. Este frmaco enquadra-se em esquema teraputico seqencial, com etapas que contemplam diferentes medicamentos (a comear de analgsicos no narcticos) visando atender a necessidade individual de cada doente quanto analgesia. o primeiro frmaco de escolha no manejo da dor do infarto do miocrdio (exceto no infarto do miocrdio de parede inferior) pois reduz a demanda miocrdica de oxignio embora possa haver maior suscetibilidade a efeitos hipotensores. CONTRA-INDICAES Na depresso respiratria aguda, alcoolismo agudo e em situaes de risco de leo paraltico; no est indicada para casos de abdmen agudo, em afeces que elevam a presso intracraniana e em ferimentos na cabea; evitar a injeo em portadores de feocromocitoma pelo risco de liberao de catecolaminas. REAES ADVERSAS A depresso respiratria a mais perigosa manifestao aguda mas o risco de tornar-se grave relativamente pequeno quando se observam as doses. Idosos, desnutridos, debilitados e crianas tm maior risco para depresso respiratria grave. O uso em doentes com secrees respiratrias perigoso porque a morfina diminui a atividade ciliar. Sonolncia crescente pode indicar excesso posolgico tanto pela reduo na necessidade de analgsicos como pela queda da metabolizao heptica ou renal, permitindo o acmulo. Outras queixas so nuseas, vmitos, obstipao, hipotenso ortosttica, reteno urinria, reduo da libido, impotncia, prurido, edema, espasmo biliar ou uretrico, boca seca, transpirao, dor de cabea, bradicardia, taquicardia, palpitaes, hipotenso postural, hipotermia, alucinaes, euforia, mudanas no comportamento, dependncia, miose, urticria e outras manifestaes de hipersensibilidade. Por causa de sua forte a o obstipante e em tica, comum associar-se antiemticos e laxantes morfina.
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PRECAUES A morfina sempre produz efeitos indesejveis e sua maior complicao a depresso respiratria. Alm disso pode causar dependncia fsica e psquica. Seu efeito pode ser potencializado por sedativos hipn ticos, fenotiaz nicos, benzodiazepnicos, anti-histamnicos, tricclicos e outros depressores do sistema nervoso central incluindo o lcool. Pacientes idosos ou debilitados e as crianas esto mais propensos a complicaes. Deve-se ter extrema cautela no uso em doentes com tumores cerebrais ou outras afeces que elevam a presso intracraniana. Embora tenha potencial para causar dependncia e hbito, esta preocupao no deve inibir o mdico para prescrever morfina quando o doente no se beneficia com analgsicos no narcticos. Quando usada em pacientes que deambulam, deve-se avis-los que a morfina reduz as habilidades fsicas e mentais requeridas por tarefas como dirigir veculos ou operar mquinas perigosas. Nunca associar morfina a agonistas parciais dos receptores de opiides. Em qualquer paciente com dispnia, o aumento das doses deve ser lento at obteno do efeito, para no se provocar depresso respiratria. semelhana de outros produtos narcticos, pode ser necessria reduo adequada de dose em portadores de hipotiroidismo ou doenas crnicas hepticas ou renais. Ateno Pode causar dependncia fsica ou psquica (Portaria SVS/MS 344/98 Lista A-1) INTERAES MEDICAMENTOSAS lcool e antipsicticos aumentam os efeitos sedativos e hipotensores; ocorre depresso ou excitao do sistema nervoso central no uso concomitante com inibidores da monoaminoxidase (este uso deve ser interrompido duas semanas antes no mnimo); a cimetidina pode inibir o metabolismo da morfina (aumentando a concentrao plasmtica); ansiolticos e hipnticos aumentam o efeito sedativo. POSOLOGIA Para adultos, as doses variam de 2,5 mg at 1.000 mg ou mais. A grande maioria dos doentes no precisa mais de 200 mg ao dia. No existe frmula para decidir de pronto a dose necessria. A prescrio escalonada uma conduta: prescrevem-se quantidades fixas a cada quatro horas por um perodo de um ou dois dias; se no houver alvio da dor faz-se nova prescrio aumentando a dose em 50%; se o alvio for de trs horas faz-se um aumento de 25%. Aps 24 horas ou 48 horas faz-se nova prescrio para intervalos de quatro horas. Adulto com dor aguda: injeo subcutnea de 10 mg de 4/4 horas; para injeo intravenosa utiliza-se um quarto da dose da injeo subcutnea. No infarto do
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miocrdio agudo e edema pulmonar agudo a dose de 2 mg/minuto em injeo intravenosa. Para crianas e adolescentes, a posologia a seguinte: recm-nascidos: 150 mcg/kg de peso por dose, a cada 4 horas; crianas de 1 ms a 12 meses: 200mcg/kg de peso por dose, a cada 4 horas; crianas de 1 ano a 10 anos: 2,5 mg a 5 mg por dose, a cada 4 horas. adolescentes: nesta fase nota-se um decrscimo no metabolismo da morfina e as doses caem cerca de 25% em relao s doses indicadas na infncia. A via oral mais prtica. A via intravenosa oferece possibilidade de ajuste mais rpido nas doses para controlar crises muito intensas ou quando a via subcutnea no for tolerada. Acompanhamento clnico cuidadoso necessrio nas fases iniciais da infuso. SUPERDOSES relativamente difcil determinar as doses txicas ou letais. Crianas, indivduos idosos ou debilitados ou desnutridos esto mais propensos s manifestaes de toxicidade. A dose excessiva grave se manifesta por depresso respiratria (expressa pela diminuio do ritmo e dos volumes respiratrios), cianose, respirao de CheyneStokes, sonolncia extrema que chega ao coma, pupilas em acentuada miose (puntiforme), flacidez muscular, pele fria e mida, bradicardia e hipotenso arterial. Nas superdoses de extrema gravidade, particularmente aquelas decorrentes de via intravenosa, pode sobrevir apnia, colapso circulatrio, parada cardaca e morte. TRATAMENTO NAS SUPERDOSES A primeira ateno deve ser o restabelecimento de trocas respiratrias adequadas mediante vias areas permeveis e ventilao assistida ou controlada. Se a depresso respiratria estiver associada rigidez muscular, deve-se instituir o tratamento com relaxantes neuromusculares por via intravenosa para facilitar o controle da respirao. Os antagonistas dos narcticos so antdotos especficos para a depresso respiratria resultante de superdoses ou elevada sensibilidade morfina e outros opiceos. Uma destas drogas deve ser administrada por via intravenosa ao mesmo tempo em que se restabelece a respirao. O frmaco antagonista de escolha a naloxona. Nenhum antagonista deve ser empregado se no houver comprovada depresso respiratria ou cardiovascular. A repetio das doses ser guiada pela resposta clnica. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos. Embalagem com 20 comprimidos de 10 mg ou 30 mg. Caixa com 50 frascos com 100 ml de xarope a 0,2%. Caixa contendo 50 ampolas de 1 ml - 10 mg/ml.
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FURP-TETRACICLINA
CLORIDRATO DE TETRACICLINA
COMPOSIO BSICA
Cada cpsula contm: Cloridrato de tetraciclina .............................................................. 250 mg ou Cloridrato de tetraciclina .............................................................. 500 mg
AES A tetraciclina um antibitico produzido pelo Streptomyces aureofasciens . Age inibindo a sntese protica bacteriana ao se ligar subunidade ribossmica 30S. A tetraciclina atua sobre diversos microrganismos gram-positivos e gram-negativos aerbios e anaerbios mas seu uso como primeira escolha raro. Tem atividade contra Streptococcus pyogenes, S. viridans, Bacillus anthracis, Clostridium tetani, Listeria monocytogenes, Actinomyces israeli, Nocardia asteroides. A maioria dos gonococos sensvel, mas no se usa como frmaco nico nas infeces gonoccicas. muito ativa em bacilos gram-negativos como Brucella, Helicobacter, Pseudomonas mallei e Vibrio cholerae. Tambm age contra Mycoplasma pneumoniae, clamdias, rickttsias, Treponema pallidum e leptospiras. Em concentraes mais altas age em relao a protozorios como Entamoeba hystolitica, Dientamoeba fragilis, Balantidium coli e algumas cepas de Plasmodium falciparum. FARMACOCINTICA A absoro no trato gastrintestinal regular mas pode ser afetada pela presena de alimentos ou alguns medicamentos. Uma dose de 500 mg por via oral produz pico sangneo de 4 mg aps duas ou trs horas. A concentrao no lquido cefalorraquidiano modesta. Atravessa a placenta e aparece no leite materno. A meia vida de quatro horas a seis horas. A eliminao predominantemente por via renal. INDICAES No tratamento de infeces por germes gram-positivos ou gram-negativos, de preferncia aps testes de sensibilidade bacteriana. Indica-se na sfilis como alternativa quando a penicilina estiver contra-indicada. Usa-se em acne, c lera, linfogranuloma venreo, uretrite inespecfica e outras infeces por clamdias, e tambm em infeces por micoplasmas e rickttsias. Nas afeces gstricas associadas ao H. pylori a tetraciclina faz parte de esquema associado com metronidazol, omeprazol e subsalicilato de bismuto.
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CONTRA-INDICAES Pacientes hipersensveis s tetraciclinas, gravidez, amamentao, crianas menores de doze anos de idade, lupus eritematoso sistmico, insuficincia renal. REAES ADVERSAS As mais comuns so gastrintestinais e incluem anorexia, pirose, nusea, vmito, flatulncia e diarria. Este ltimo sintoma pode se dever ao supercrescimento de Clostridium difficile, uma condio mais comum em idosos e debilitados. Outras manifestaes incluem secura da boca, estomatite, faringite, rouquido, disfagia, escurecimento ou descolorao da lngua, colite pseudomembranosa, prurido anal, leso heptica (particulamente com doses altas em mulheres grvidas ou purperas), anemia hemol tica, trombocitopenia, neutropenia, redu o de atividade da protrombina, eosinofilia, balano nitrogenado negativo com aumento dos nveis de uria (mais grave em indivduos que j tm insuficincia renal), eritema, prurido, exacerbao de lpus eritematoso sistmico, aumento da presso liqurica em crianas constituindo o pseudotumor cerebral e vulvovaginite por monlia; manchas e hipoplasia dentria, pancreatite, dores de cabea e distrbios visuais. PRECAUES Nos tratamentos prolongados deve-se avaliar periodicamente o sistema hematopotico, as funes renais e hepticas. No administrar tetraciclina simultaneamente ingesto de leite em razo de sua inativao provocada pelos ons clcio. As superinfeces so mais comuns aps uso prolongado, assim o frmaco deve ser suspenso e instituda teraputica adequada. INTERAES MEDICAMENTOSAS Evitar o uso concomitante com antibiticos bactericidas que podem ter eficcia diminuda pela tetraciclina. Anticidos e cimetidina prejudicam a absoro de tetraciclina. As tetraciclinas reduzem a atividade protrombnica do plasma sendo necessrio reduzir doses de anticoagulante. O uso concomitante de outros frmacos hepatotxicos pode agravar o efeito txico da tetraciclina sobre o fgado. Seus efeitos nefrotxicos podem ser exacerbados com o uso de diurticos. Durante o tratamento com tetraciclina os contraceptivos orais podem ter sua eficcia diminuda; outro mtodo contraceptivo deve ser adotado. Clcio, sais de magnsio e ferro diminuem a absoro da tetraciclina. A tetraciclina aumenta a concentrao de ltio, digoxina e teofilina. Pode aumentar os efeitos txicos dos alcalides do ergot e a toxicidade do metotrexato. INTERFERNCIAS EM EXAMES DE LABORATRIO As tetraciclinas podem produzir falsas elevaes das catecolaminas urinrias como
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tambm elevar a azotemia pela inibio da sntese protica. As concentraes sricas de TGP , TGO, fosfatase alcalina, amilase e bilirrubinas podem estar aumentadas. A tetraciclina pode interferir na determinao da concentrao urinria de glicose. POSOLOGIA Crianas acima de 12 anos: 25 mg/kg a 50 mg/kg de peso ao dia, divididas em quatro tomadas. Adultos: 250 mg a 500 mg de 6 horas em 6 horas preferencialmente uma hora antes ou duas horas aps as refeies. SUPERDOSES Em casos de ingesto de quantidades exageradas aconselha-se o esvaziamento gstrico e as medidas de suporte clnico. H indicao para dilise porque a tetraciclina muito dialisvel. APRESENTAO Caixa com 500 cpsulas: embalagem com 10 cpsulas de 250 mg ou 500 mg.
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FURP-VITAMINA C
CIDO ASCRBICO
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido contm: % de IDR* cido ascrbico (Vitamina C) ................................... 500 mg 833 Cada ampola de 5 ml de soluo injetvel contm: cido ascrbico (Vitamina C) ................................... 500 mg 833
(Contm sulfito de sdio) *IDR - Ingesto Diria Recomendada
AES Uma dieta balanceada de um adulto requer 30 mg a 60 mg de vitamina C e normalmente o cido ascrbico suprido na alimentao que inclua frutas e vegetais. O cido ascrbico, uma vitamina hidrossolvel, essencial na sntese do colgeno e do material intercelular. Em adultos rara a sua deficincia, mas pode ocorrer em crianas, alcoolistas, idosos e gestantes. A sua deficincia leva sndrome conhecida como escorbuto. FARMACOCINTICA cido ascrbico rapidamente absorvido pelo intestino. Quantidades dirias de 60 mg ao dia permitem formar nveis sricos de 0,8 mg/dl e reserva corporal em torno de 1.500 mg. A biotransformao heptica e a excreo renal. Atravessa rapidamente a placenta e distribuda no leite materno. INDICAES Tratamento e preveno de escorbuto. Metemoglobinemia idioptica. No h comprovaes para o uso na preveno de resfriados e estados gripais, aterosclerose e cicatrizao de feridas. CONTRA-INDICAES Como o cido ascrbico aumenta a absoro de ferro, doses altas podem ser nocivas para pacientes com hemocromatose, talassemia ou anemia sideroblstica. Tambm no se deve dar doses elevadas em doentes com anemia falciforme. Altas doses podem causar diarria e outros distrbios gastrintestinais. Pode causar ainda hiperoxalria e formao de clculo renal, e hemlise em pacientes com deficincia de glicose-6-fosfato desidrogenase. REAES ADVERSAS Os efeitos adversos, mesmo aps doses elevadas, so raros. Diarria pode ocorrer por irritao da mucosa digestiva. Disria e uretrite inespecfica, precipitao de clculos de cistina e urato podem ocorrer.
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Indivduos que ingerem doses altas por longo tempo podem ter manifestaes de escorbuto ao passarem dessa condio para quantidades normais. INTERAES MEDICAMENTOSAS Uso concomitante pode reduzir a eficincia de contraceptivos orais. INTERFERNCIA EM EXAMES DE LABORATRIO Doses elevadas podem afetar os testes para glicosria ou negativar os resultados de pesquisa de sangue oculto nas fezes. POSOLOGIA A necessidade mdia diria de cerca de 50 mg a 70 mg ao dia (que correspondem a cerca de 100 a 150 ml de suco de laranja). Para tratamento de escorbuto usam-se 300 mg a 500 mg ao dia, durante algumas semanas. A forma injetvel deve ser diluda em soluo glicosada ou outra soluo para infuso lenta. SUPERDOSES Suas conseqncias esto mencionadas nas reaes adversas. Se necessrio, tomam-se medidas sintomticas e de apoio. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 10 comprimidos de 500 mg. Caixa com 50 ampolas de 5 ml.
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FURP-VITAMINAS DO COMPLEXO B
VITAMINAS DO COMPLEXO B
COMPOSIO BSICA
Cada comprimido revestido contm: Nitrato de tiamina (Vitamina B1) .............................. 3 mg Riboflavina (Vitamina B2) ......................................... 3 mg Cloridrato de piridoxina (Vitamina B6) .................... 3 mg Nicotinamida ............................................................. 10 mg Pantotenato clcico ** ............................................. 25 mg
(Contm corante vermelho FDC n 5)
* IDR - Ingesto Diria Recomendada ** Contm 92% de cido pantotnico
% de IDR* 214 187 150 555 383
AES O complexo B inclui diversas vitaminas hidrossolveis indispensveis para a bioqumica do organismo. So normalmente encontradas na alimentao desde que inclua fontes adequadas de nutrientes. Reunidas sob a forma de produto farmacutico podem ser empregadas tanto no mbito teraputico quando revertem manifestaes carenciais, como no mbito preventivo em algumas condies que apresentam necessidades aumentadas de vitaminas. FARMACOCINTICA Todas as vitaminas do complexo B so facilmente absorvidas por via oral, distribuem-se por todos os tecidos e no se acumulam. Na maioria dos casos doses elevadas so facilmente excretadas por via renal. INDICAES Car ncias m ltiplas de vitaminas do complexo B. O alcoolismo cr nico freqentemente apresenta carncias vitamnicas importantes. As sndromes da deficincia de tiamina observadas clinicamente so diversas: beribri, encefalopatia de Wernicke, sndrome de Korsakoff e polineuropatia alcolica. A deficincia da riboflavina, arriboflavinose, quase sempre acompanhada de outras doenas nutricionais, particularmente a pelagra. A terapia com piridoxina pode ser benfica nos indivduos que sofrem de deficincia de outros componentes do complexo B; estudos mostram que mais de 30% dos alcoolistas tm deficincia bioquimicamente demonstrvel de vitamina B6; deve ser utilizada na profilaxia da neuropatia causada pela utilizao de isoniazida, na anemia sideroblstica idioptica, na sndrome premenstrual. A nicotinamida, utilizada para a profilaxia e tratamento da pelagra,
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que quando observada, geralmente secundria doena gastrintestinal crnica ou ao alcoolismo e nestes casos, as deficincias nutricionais mltiplas ocorrem freqentemente; a nicotinamida inibe a sntese de colesterol e triglicerdios. O pantotenato de clcio geralmente includo nas preparaes de vitaminas do complexo B mas no h evidncia do seu valor teraputico. A lactao e o uso de contraceptivos orais podem ampliar a necessidade das vitaminas do complexo B. CONTRA-INDICAES No se deve administrar suplementos contendo piridoxina a pacientes que fazem uso de levodopa porque reduzem sua eficcia. REAES ADVERSAS J foram descritas reaes de hipersensibilidade tiamina usada por via parenteral. A nicotinamida pode causar prurido, rubor facial, cefalia, parestesias, nuseas ou outros sintomas digestivos. A piridoxina pode causar neuropatias perifricas quando empregada por tempo prolongado em doses excessivas. PRECAUES Os pacientes devem ser orientados quanto importncia da dieta alimentar variada levando em conta a disponibilidade de alimentos em seu ambiente. Ocasionalmente sintomas carenciais podem estar relacionados a fatores nutricionais que no esto presentes na composio de VITAMINAS DO COMPLEXO B FURP . Doses elevadas por tempo prolongado podem provocar efeitos indesejveis. INTERAES MEDICAMENTOSAS Doses suplementares de piridoxina podem interferir na ao da levodopa, antagonizando seus efeitos. Se o paciente receber a associao de carbidopa e levodopa no existe esta interferncia. POSOLOGIA um comprimido ao dia SUPERDOSES Doses elevadas de piridoxina, administradas por tempo prolongado, podem causar quadros de neuropatia perifrica. APRESENTAO Caixa com 500 comprimidos: embalagem com 10 comprimidos.
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FURP-VITAMINAS E SAIS MINERAIS

POLIVITAMINAS E POLIMINERAIS
COMPOSIO BSICA
Cada cpsula contm: Acetato de retinol (Vitamina A) ................... 25.000 UI Nitrato de tiamina (Vitamina B1) ....................... 10 mg Riboflavina (Vitamina B2) ................................... 5 mg Cloridrato de piridoxina (Vitamina B6) ............... 5 mg Cianocobalamina (Vitamina B12) ........................ 5 mcg cido ascrbico (Vitamina C) ......................... 100 mg Colecalciferol (Vitamina D3) .............................. 850 UI Acetato de tocoferol (Vitamina E)...................... 5 mg Nicotinamida ..................................................... 10 mg Pantotenato clcico ** ..................................... 10 mg Carbonato de clcio ......................................... 180 mg Sulfato de mangans .......................................... 1 mg Carbonato de magnsio ...................................... 5 mg Sulfato de potssio *** ....................................... 5 mg Sulfato de zinco ................................................... 1 mg
* IDR - Ingesto Diria Recomendada ** Contm 92% de cido pantotnico *** No est estabelecido na IDR OBS.: Pantotenato calcico - IDR calculado para cido pantotnico Carbonato de clcio - IDR calculado para clcio Sulfato de mangans - IDR calculado para mangans Carbonato de magnsio - IDR calculado para magnsio Sulfato de zinco - IDR calculado para zinco
% de IDR* 937 714 312 250 500 166 425 33 55 153 9 7 0,4 2,6
AES O produto contm vitaminas lipossolveis e hidrossolveis, alm de sais minerais indispensveis para a bioqumica do organismo. Ambos os grupos so normalmente encontrados na alimentao desde que inclua fontes adequadas de nutrientes. Estas substncias, reunidas sob a forma de produto farmacutico, podem ser empregadas no mbito teraputico para reverter manifestaes carenciais, como no
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mbito preventivo em algumas condies nas quais as necessidades dirias esto aumentadas. FARMACOCINTICA As vitaminas hidrossolveis e os sais so facilmente absorvveis por via digestiva. A absoro das vitaminas lipossolveis fica prejudicada nas sndromes de mabsoro intestinal. Nas pessoas bem nutridas, as lipossolveis formam depsitos no fgado, o que no ocorre com as hidrossolveis. INDICAES Carncias mltiplas de vitaminas e sais minerais. No alcoolismo crnico as necessidades de vitaminas esto aumentadas. O uso de isoniazida pode requerer doses suplementares de nicotinamida ou piridoxina. Hipertiroidismo ou trabalho exaustivo prolongado podem exigir quantidades aumentadas de tiamina. A deficincia de vitamina A ocorre mais freqentemente nas doenas crnicas que afetam a absoro de gordura como a doena do trato biliar ou pancretica, a diarria, colite e cirrose portal, e ainda aps gastrectomia parcial ou durante intensa deficincia diettica crnica. Os sinais e sintomas mais comuns da deficincia branda de vitamina A so as leses cutneas e a cegueira noturna. A vitamina C utilizada para o tratamento da deficincia do cido ascrbico especialmente o escorbuto. A deficincia de vitamina D causada por m-absoro intestinal ou distrbios do fgado crnicos. A validade da utilizao da vitamina E relaciona-se ao tratamento das anemias associadas com desnutrio protico-calrica extrema ou acantocitose. As doen as associadas com velocidade metab lica aumentada, como o hipertiroidismo e as condies acompanhadas por febre ou consuno tissular, tambm aumentam as necessidades vitamnicas do organismo. A indicao para a administrao do potssio a fraqueza muscular profunda associada hipocalemia. A deficincia de magnsio pode ocorrer na diarria e na esteatorria, no alcoolismo crnico, no diabetes, pancreatite, desequilbrio eletroltico ps-diurtico, leso tubular renal e aldesterolismo primrio, e, portanto, est associada com hipocalemia e hipocalcemia. A privao de clcio e de vitamina D pode levar hipocalcemia nos estados de m-absoro e nas dietas inadequadas. INTERAES MEDICAMENTOSAS Doses suplementares de piridoxina podem interferir na ao da levodopa, antagonizando seus efeitos. Se o paciente receber a associao de carbidopa e levodopa no ocorre esta interferncia. CONTRA-INDICAES O produto contra-indicado na gravidez. No se deve administrar suplementos contendo piridoxina a pacientes que recebem levodopa porque reduzem a sua eficcia. No se aconselha administrar suplementos de vitaminas lipossolveis s pessoas que j esto recebendo outros suple-
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mentos vitamnicos. REAES ADVERSAS J foram descritas reaes de hipersensibilidade tiamina usada por via parenteral. Nicotinamida pode causar prurido, rubor facial, cefalia, parestesias, nuseas e outros sintomas digestivos. A piridoxina pode causar neuropatias perifricas quando empregada em doses excessivas por tempo prolongado. O uso prolongado de vitamina A pode causar sndrome de pseudotumor cerebral, zumbido, abaulamento de fontanelas, dores sseas, letargia, prurido , dermatite esfoliativa, estomatite angular e paronquia em crianas. Em adultos, doses altas podem causar vmitos, irritabilidade, alteraes cutneas, cefalia e fraqueza. Em crianas, estreita a margem entre a dose teraputica e a dose txica de vitamina A. PRECAUES Os pacientes devem ser orientados quanto importncia de uma dieta alimentar variada, levando em conta a disponibilidade de alimentos em seu ambiente. Doses elevadas de vitamina A em animais de laboratrio produziram defeitos congnitos nervosos, oculares e geniturinrios. Desta forma, grvidas no devem ingerir quantidades superiores s necessidades dirias desta vitamina. POSOLOGIA Tomar uma cpsula ao dia. SUPERDOSES Doses altas de piridoxina, administrada por tempo prolongado, podem causar quadros de neuropatia perifrica. Doses elevadas de vitamina D podem causar hipercalcemia que determina fraqueza, anorexia, vmito, diarria, polidipsia, poliria. Quando o uso de doses elevadas se prolonga pode levar a retardo mental e fsico ou a insuficincia renal, calcificao de tecidos e bito. APRESENTAO Caixa com 1500 cpsulas: embalagem com 30 cpsulas.
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FURP-ZIDOVUDINA
ZIDOVUDINA
COMPOSIO BSICA
Cada cpsula contm: Zidovudina .................................................................................... 100 mg Cada ml do xarope contm: Zidovudina ...................................................................................... 10 mg
(Contm corante vermelho Ponceau 4R, benzoato de sdio)
AES A zidovudina (tambm conhecida como azidotimidina ou AZT) uma substncia sinttica, anloga da timidina, com atividade antiviral in vitro e ao ser administrada por via oral tem ao sistmica sobre o vrus da sndrome de imunodeficincia adquirida (SIDA). Quanto ao mecanismo bioqumico, a timidinaquinase celular converte a zidovudina em monofosfato de zidovudina. Outras enzimas celulares convertem o monofosfato em trifosfato de zidovudina. Este age inibindo a ADN polimerase viral (transcriptase reversa) graas competio com seu substrato natural, a timidina trifosfato. Desta forma impede o prosseguimento e concluso da cadeia. Na clula tambm existe ADN polimerase mas muito menos susceptvel competio pela zidovudina. FARMACOCINTICA A absoro digestiva rpida. Em razo de biotransformao pr-sistmica a biodisponibilidade fica em torno de 65%. Refeies com alto teor de gorduras reduzem a frao absorvida. A substncia atravessa bem a barreira hematoenceflica e alcana no lquido cefalorraquidiano, em adultos, a metade da concentrao plasmtica. Atravessa parcialmente a placenta. metabolizada no fgado. A ligao com protena fica em torno de 30%. A principal via de eliminao heptica com a formao de um metabolito inativo. Cerca de um quinto do total absorvido tem eliminao renal, tanto por filtrao glomerular como excreo tubular. A meia-vida de cerca de uma hora para adultos com funo renal normal. Na cirrose de 2,4 horas. Na insuficincia renal moderada (depurao de creatinina de 30 ml/min) a meia-vida fica entre 1,4 horas e 2,9 horas. INDICAES Tratamento da infeco pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV) e da sndrome de imunodeficincia adquirida (SIDA). Em razo de peridicas mudanas nos critrios de indicao de tratamento e de esquemas teraputicos, recomenda-se o exame de Guia de Tratamento Clnico da
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Infeco pelo HIV em Adultos e Adolescentes e de Guia de Tratamento Clnico da Infeco pelo HIV em Crianas, manuais editados pelo Ministrio da Sade (Coordenao Nacional de DST e Aids), 1 edio, 1998, ou edies subseqentes. Informaes podem ser consultadas na pgina eletrnica http://www.aids.gov.br ou pelo telefone 0800 611997. Deve-se considerar os princpios da terapia da infeco pelo HIV antes de iniciar tratamento com zidovudina. Um dos princpios a mensurao da carga viral e a contagem de clulas CD4 com a finalidade de determinar o risco de progresso da doena. A supresso da replicao viral poder ser obtida com o uso de esquema teraputico anti-retroviral potente que inclua a zidovudina. Idnticos princpios de terapia anti-retroviral aplicam-se a crianas, adolescentes e adultos infectados pelo HIV, embora existam consideraes farmacolgicas, virolgicas e imunolgicas em relao criana. Est bem estabelecido que no se deve empregar a zidovudina isoladamente no tratamento da infeco/doena pelo HIV. Gestantes infectadas tm sido tratadas para reduzir a transmisso vertical, no Brasil, apenas com zidovudina, entretanto j existem estudos sugerindo a combinao com lamivudina (3TC). CONTRA-INDICAES No se deve usar o produto em pacientes que apresentem hipersensibilidade zidovudina. No deve ser administrada a pacientes com queda de neutrfilos perifricos a valores inferiores a 750/mm3 ou hemoglobina inferior a 7,5 g/dl. Rec m-nascidos com hiperbilirrubinemia que requerem tratamento com fototerapia. REAES ADVERSAS As reaes colaterais mais freqentes so anemia (freqentemente exigindo transfuses), neutropenia e leucopenia. Elas ocorrem com mais freqncia nos pacientes com doena avanada ou seja cujas contagens de leuccitos CD4 so inferiores a 200/mm3. Tais manifestaes podem exigir reduo da dose ou suspenso do tratamento (vide doses e administrao). A ocorrncia de neutropenia tambm foi maior em pacientes com anemia ou neutropenia pr-existentes, naqueles com nveis baixos de vitamina B12 e os que tomavam frmacos potencialmente mielossupressores (vide intera es medicamentosas). Por causa destas rea es, os par metros hematolgicos devem ser cuidadosamente controlados. Astenia, convulses (ou outros efeitos cerebrais), pigmentao do nariz, pele e mucosa oral, pancitopenia, distrbios do fgado incluindo aumento, elevao srica da bilirrubina e enzimas (deve-se suspender o tratamento se houver progressiva hepatomegalia ou elevao rpida de aminotransferases plasmticas), acidose ltica com taquipnia, dispnia e reduo do bicarbonato plasmtico (deve-se suspender o tratamento). Outras reaes adversas relativamente freqentes foram: nuseas, cefalia, exan-
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tema, dor abdominal, febre, mialgia, parestesia, vmito, insnia e anorexia. PRECAUES Deve-se reduzir a dose ou interromper o tratamento se houver anemia ou mielossupresso; disfuno renal; monitorizar pacientes com risco de doena heptica (especialmente mulheres obesas) incluindo aqueles com hepatomegalia e hepatite; velhice, gravidez. A relao benefcio/risco deve ser cuidadosamente avaliada na presena de depresso da medula ssea, deficincia de cido flico ou de vitamina B12, de comprometimento heptico e de hipersensibilidade zidovudina. Os efeitos da mielodepresso podem originar maior freqncia de infeces microbianas, atraso na cicatrizao e hemorragias gengivais. Por isso, eventuais trabalhos odontolgicos devem ser concludos, se possvel, antes do incio do tratamento ou adiados at que os valores sangneos voltem ao normal. Os pacientes devem ser instrudos para a necessidade de uma correta higiene bucal. Durante a teraputica, recomenda-se monitorizar os pacientes quanto a: Contagem de clulas sangneas: recomendam-se intervalos de duas semanas durante as seis primeiras semanas de tratamento a fim de detectar anemia ou granulocitopenia. Caso a zidovudina seja bem tolerada, o intervalo pode ser aumentado para 4 semanas. Uma queda nas concentraes de hemoglobina pode ocorrer a partir de duas a quatro semanas aps o incio do tratamento com acentuao da queda durante as primeiras quatro a seis semanas. Granulocitopenia, em geral, ocorre aps seis a oito semanas. Taxas de hemoglobina inferiores a 7,5 g/dl ou contagens de granulcitos inferiores a 750/mm3 podem exigir ajustes de dose, interrupo no uso do frmaco, transfuso de sangue ou tratamento com epoetina nos pacientes com baixa eritropoietina endgena. O tratamento com zidovudina no deve ser reiniciado at que a medula ssea demonstre recuperao. Caso esta se recupere aps ajuste da dose, vlido aumentar a dose gradualmente na dependncia de contagens hematolgicas e da tolerncia do doente. Testes de funo heptica devem ser feitos periodicamente. Alteraes da SGPT, SGOT e da bilirrubina srica j foram relatadas na literatura, ainda que reversveis. Os pacientes sob tratamento com zidovudina devem ser acompanhados clinicamente por mdicos experientes no tratamento de molstias associadas ao HIV. A zidovudina no cura a infeco pelo HIV pois s reduz a replicao viral. O uso incorreto pode causar o surgimento de cepas virais resistentes. Pacientes tratados com zidovudina podem continuar a desenvolver complicaes de SIDA, inclusive infeces oportunistas. O tratamento ou a preveno destas infeces requerem o uso de antiinfecciosos especficos. No est estabelecido que a zidovudina possa reduzir o risco de transmisso do HIV por contato sexual ou contaminao do sangue. O perfil completo dos efeitos secundrios que podem ocorrer com o emprego de zidovudina no foi ainda bem definido, especialmente a longo prazo e nos casos mais avanados.
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Ateno S pode ser dispensado com reteno da receita (Portaria SVS/MS 344/98 Lista C-4). Ateno O uso incorreto causa resistncia do vrus da AIDS e falha no tratamento. INTERAES MEDICAMENTOSAS A anfotericina B, sulfametoxazol+trimetoprima, dapsona, doxorrubicina, flucitosina, interferona, pentamidina, vimblastina e vincristina reduzem a capacidade de eliminao renal e heptica, causando elevao da concentrao plasmtica da zidovudina, e adicionalmente aumentam o risco de nefrotoxicidade, citotoxicidade ou mielossupresso. O ganciclovir inibe de forma dose-dependente a formao de clulas da srie branca e vermelha elevando o risco de toxicidade hematolgica. A probenecida inibe a eliminao da zidovudina pelos rins. A ribavirina antagoniza a ao antiviral da zidovudina e reduz a eficcia teraputica. O aciclovir pode desencadear neurotoxicidade caracterizada por profunda letargia e fadiga. A aplicao concomitante de radioterapia pode causar mielodepresso. A metadona possivelmente aumenta a concentrao plasmtica de zidovudina. A concentrao de fenitona plasmtica pode aumentar ou diminuir com a zidovudina. O uso de fluconazol aumenta o risco de toxicidade da zidovudina por aumentar sua concentrao plasmtica. INTERFERNCIA EM EXAMES LABORATORIAIS A zidovudina pode aumentar o volume corpuscular mdio. POSOLOGIA A recomendao de 200 mg trs vezes ao dia (600 mg ao dia) para pacientes adultos. Para crianas: 90 mg 180 mg/m2 de superfcie corporal de oito em oito horas no excedendo a dose mxima de 600 mg. Neonatos: 2 mg/kg de seis em seis horas. SUPERDOSE Embora os dados disponveis sejam escassos, os sintomas da ingesto de superdoses parecem corresponder aos descritos nas reaes adversas. O tratamento de suporte, no havendo antdoto disponvel. No se sabe se a substncia dializvel. APRESENTAO Caixa com 5.000 cpsulas Embalagem com 100 cpsulas de 100 mg Caixa com 20 frascos com 200 ml de xarope a 1%
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FURP-IODOPOVIDONA ALCOLICO
IODOPOVIDONA
COMPOSIO BSICA
Cada 100 ml da soluo hidroalcolica contm: Iodopovidona (PVPI).......................................................................... 10 g Veculo hidroalcolico q.s.p. ......................................................... 100 ml
AO Produto composto por lcool etlico, que realiza anti-sepsia imediata da pele e pelo PVPI que mantm desinfeco residual durante o ato cirrgico. A iodopovidona exerce efeito contra bactrias, fungos, vrus, protozorios, incluindo formas de cistos e esporos; a preparao de iodopovidona menos potente que as preparaes contendo iodo livre porm bem menos txica. INDICAES Anti-sepsia complementar da pele. Demarcaes do campo operatrio. CONTRA-INDICAES Hipersensibilidade aos compostos iodados. Leses de pele de grande extenso pelo risco de absoro do iodo e assim complicaes sistmicas. REAES ADVERSAS A iodopovidona pode causar reaes de hipersensibilidade e irritaes da pele. A aplicao de iodopovidona em grandes reas da pele pode produzir efeitos adversos sistmicos como acidose metablica, hipernatremia e comprometimento da funo renal. Usos prolongados e regulares em pacientes com distrbios da tiride ou recebendo medicamentos a base de ltio devem ser observados. PRECAUES Em caso de ingesto, beba vagarosamente e em abundncia leite ou gua. Tambm recomenda-se ingerir mistura de gua com clara de ovo e ou soluo de gelatina. Em caso de contato com os olhos, lavar imediatamente com gua. Manter longe do alcance das crianas. Manter o produto na embalagem original. No reutilizar a embalagem vazia. Armazenar em local fresco. Manter o frasco bem fechado.
202
TCNICAS DE USO Aps limpeza geral do local aplicar o produto com algodo ou gaze esterilizados, friccionando levemente com o auxlio de pina prpria. Deixar secar normalmente. Por causa do iodo presente, a pele adquire a cor mbar, delimitando a rea tratada. APRESENTAO Caixa com 10 frascos com 1.000 ml.
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FURP-IODOPOVIDONA AQUOSO
IODOPOVIDONA
COMPOSIO BSICA
Cada 100 ml da soluo aquosa contm: Iodopovidona (PVPI).......................................................................... 10 g Veculo aquoso q.s.p. .................................................................... 100 ml
AO Substncia anti-sptica com ao sobre microrganismos freqentes em infeco hospitalar. A iodopovidona exerce efeito contra bactrias, fungos, vrus, protozorios, incluindo formas de cistos e esporos; a preparao de iodopovidona menos potente que as preparaes contendo iodo livre porm bem menos txica. INDICAES Anti-sepsia de mucosas. CONTRA-INDICAES Hipersensibilidade aos compostos iodados. Leses de pele de grande extenso pelo risco de absoro do iodo e assim complicaes sistmicas. REAES ADVERSAS A iodopovidona pode causar reaes de hipersensibilidade e irritaes da pele. A aplicao de iodopovidona em grandes reas da pele pode produzir efeitos adversos sistmicos como acidose metablica, hipernatremia e comprometimento da funo renal. Usos prolongados e regulares em pacientes com distrbios da tiride ou recebendo medicamentos a base de ltio devem ser observados. Foram descritos acidentes de acidose metablica fatal e convulses em pacientes recebendo irrigao mediastinal com iodopovidona. Anafilaxia pode ocorrer em pacientes recebendo aplicao vaginal de iodopovidona. PRECAUES Em caso de ingesto, beba vagarosamente e em abundncia leite ou gua. Tambm recomenda-se ingerir mistura de gua com clara de ovo e ou soluo de gelatina. Em caso de contato com os olhos, lavar imediatamente com gua. Manter longe do alcance das crianas. Manter o produto na embalagem original. No reutilizar a embalagem vazia. Armazenar em local fresco. Manter o frasco bem fechado.
204
INTERAES MEDICAMENTOSAS Foram observadas reaes dermatolgicas em pacientes utilizando tintura de benjoim e iodopovidona; provavelmente a interao tornou o pH da pele mais cido. TCNICAS DE USO Aps limpeza geral do local aplicar o produto com algodo ou gaze esterilizados, friccionando levemente com o auxlio de pina prpria. Para obter ao germicida no h necessidade de se aplicar grande volume. APRESENTAO Caixa com 10 frascos com 1.000 ml.
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HIPOCLORITO DE SDIO 1% P/V PARA LACTRIOS

COMPOSIO BSICA
Cada ml da soluo a 1% contm: Hipoclorito de sdio ....................................................................... 10 mg

AO Produto de ao bactericida. Em razo de seu baixo efeito txico residual pode ser usado para desinfeco de materiais para bebs, alimentos e utenslios de banho. Tem ao contra o HIV (vrus da imunodeficincia humana em ingls) e vrus da hepatite B. INDICAES Desinfeco de objetos utilizados em cozinhas, lactrios, berrios e lavanderias. MODO DE USAR Usando recipiente de vidro ou plstico, diluir 15 ml do produto para 1 litro de gua (150 ppm). Mergulhar totalmente os objetos previamente lavados e aguardar 60 minutos. Retirar e escorrer. No enxaguar. PRECAUES Vide Hipoclorito de Sdio a 2,5%. INGESTO ACIDENTAL Vide Hipoclorito de Sdio a 2,5%. APRESENTAO Caixa com 10 frascos com 1.000 ml de soluo a 1%.
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HIPOCLORITO DE SDIO 1% P/V PARA SUPERFCIES FIXAS

COMPOSIO BSICA
Cada ml da soluo a 1% contm: Hipoclorito de sdio ....................................................................... 10 mg

AO Produto de ao bactericida. Tem ao contra o HIV (vrus da imunodeficincia humana em ingls) e vrus da hepatite B. INDICAO Desinfeco de superfcies fixas como pisos, paredes e mobilirios, previamente limpos. MODO DE USAR Utilizar o produto puro (10.000 ppm). Deixar em contato por 30 minutos. PRECAUES Vide Hipoclorito de Sdio a 2,5%. INGESTO ACIDENTAL Vide Hipoclorito de Sdio a 2,5%. APRESENTAO Caixa com 10 frascos com 1.000 ml de soluo a 1%.
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HIPOCLORITO DE SDIO 2,5% P / V

COMPOSIO BSICA
Cada ml da soluo a 2,5% contm: Hipoclorito de sdio ....................................................................... 25 mg

AO O produto tem ao bactericida sobre microrganismos usualmente presentes em gua potvel. O cloro um desinfetante com expressivo poder bactericida. capaz de eliminar muitas bact rias, alguns fungos, leveduras, algas, v rus e protozorios. pouco ativo perante esporos. A atividade reduzida em pH elevado. INDICAO Desinfetante para tratamento de gua. MODO DE USAR Pingar duas gotas da soluo a 2,5% em cada litro de gua para beber. Agite levemente. Espere 30 minutos antes de usar. CONTM 2,38% DE CLORO ATIVO. EFEITOS COLATERAIS Quando ocorrer erro na diluio, pode provocar irritao da mucosa oral e gastrintestinal. REAES ADVERSAS E PRECAUES O contato do hipoclorito de sdio com a mucosa gastrintestinal causa irritao e corroso, dor, vmito, edema, e pode at causar perfurao do esfago e estmago. Pode ocorrer ainda queda da presso arterial, delrio e coma. A inalao pode causar choque e grave irritao do trato respiratrio com edema pulmonar. A soluo de hipoclorito de sdio irritante para a pele. Manusear com cuidado, evite contato do produto concentrado com os olhos e pele. Em caso de contato direto do produto concentrado com a pele e os olhos, lavar as partes atingidas com gua corrente em abundncia e persistindo a irritao procurar o Servio de Sade levando a embalagem ou o rtulo do produto. Evite a inalao do produto concentrado. Se inalado em excesso, remover a pessoa para local ventilado. No ingerir. No caso de ingesto do produto concentrado procurar o Centro de Intoxicaes ou Servio de Sade, levando a embalagem ou o rtulo do produto. Em caso de ingesto acidental, no provocar vmitos. Beber gua ou leite em abundncia.
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No dar nada por via oral a uma pessoa inconsciente. Manter o produto fora do alcance das crianas e animais. No utilizar em recipientes metlicos. Manter o produto na sua embalagem original. No reutilizar as embalagens vazias. Conservar o frasco bem fechado em lugar fresco (temperatura entre 15 C - 30 C), ao abrigo da luz solar. INGESTO ACIDENTAL Leses corrosivas na mucosa oral, esofgica e gstrica. Cianose Confuso mental, coma Edema de glote Perfurao do estmago ou esfago. O tratamento da intoxicao consiste em: Leite, clara de ovos ou leo de oliva; controle da dor; correo dos distrbios hidroeletrolticos; esvaziamento gstrico cauteloso em adultos; verificao das leses esofagianas. APRESENTAO Caixa com 50 frascos conta-gotas com 30 ml de soluo a 2,5%.
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PRODUTOS FURP E CORRESPONDNCIA COM ALGUMAS MARCAS REGISTRADAS

PRODUTO FURP-CIDO ACETILSALICLICO 100 mg COMPRIMIDO FURP-CIDO ACETILSALICLICO 500 mg COMPRIMIDO AD-FURP POMADA GUA PARA INJEO 5 ml GUA PARA INJEO 10 ml FURP-AMINOFILINA 100 mg COMPRIMIDO FURP-AMINOFILINA 240 mg INJETVEL FURP-AMOXICILINA SUSPENSO ORAL FURP-AMPICILINA 500 mg COMPRIMIDO FURP-AMPICILINA SDICA INJETVEL 1000 mg FURP-AMPICILINA SDICA INJETVEL 500 mg FURP-AMPICILINA SUSPENSO ORAL FURP-ATROPINA 0,25 mg INJETVEL SIMILAR AAS AAS HIPOGLS GUA BIDESTILADA GUA BIDESTILADA
EUFILIN HICONCIL BINOTAL AMPLACILINA AMPLACILINA AMPLACILINA SULFATO DE ATROPINA FURP-AZATIOPRINA 50 mg COMPRIMIDO IMURAN FURP-BENZILPENICILINA PROCANA+ BENZILPENICILINA POTSSICA 300000 UI + 100000 UI INJETVEL WYCILLIN R FURP-BENZILPENICILINA BENZATINA 600000 UI INJ. BENZETACIL FURP-BENZILPENICILINA BENZATINA 1200000 UI INJ. BENZETACIL FURP-BICARBONATO DE SDIO 8,4% INJETVEL SOLUO BICARBONATO DE SDIO FURP-CAPTOPRIL 25 mg COMPRIMIDO CAPOTEN FURP-CEFALEXINA 2,5% P P/SUSPENSO ORAL KEFLEX FURP-CEFALEXINA 500 mg CPSULA KEFLEX FURP-CEFALOTINA 1 g TAMPONADA INJETVEL KEFLIN NEUTRO FURP-CIMETIDINA 200 mg COMPRIMIDO TAGAMET FURP-CLORANFENICOL 250 mg COMPRIMIDO QUEMICETINA FURP-CLORETO DE BENZALCNIO GOTAS RINOSORO AFRIN SOL. NATURAL FURP-CLORETO DE POTSSIO 19,1% INJETVEL SOLUO INJETVEL DE CLORETO DE POTSSIO FURP-CLORETO DE SDIO 20% INJETVEL SOLUO INJETVEL DE CLORETO DE SDIO 20%
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FURP-CLORPROMAZINA 100 mg COMPRIMIDO FURP-CLORPROMAZINA 25 mg COMPRIMIDO FURP-CLORPROPAMIDA 250 mg COMPRIMIDO FURP-DAPSONA 100 mg FURP-DEXAMETASONA 0,1% CREME FURP-DEXAMETASONA 0,5 mg COMPRIMIDO FURP-DIAZEPAM 10 mg COMPRIMIDO FURP-DIAZEPAM 10 mg INJETVEL FURP-DICLOFENACO (POTSSICO) 15 mg/ml GOTAS FURP-DICLOFENACO (SDICO) 25 mg/ml INJETVEL FURP-DICLOFENACO (SDICO) 50 mg COMPRIMIDO FURP-DIGOXINA 0,25 mg COMPRIMIDO FURP-DIPIRIDAMOL 75 mg COMPRIMIDO FURP-DIPIRONA 1 g INJETVEL FURP-DIPIRONA 500 mg INJETVEL FURP-DIPIRONA 500 mg COMPRIMIDO FURP-DIPIRONA 500 mg/ml GOTAS FURP-ERITROMICINA 2,5% SUSPENSO ORAL FURP-ERITROMICINA 250 mg COMPRIMIDO FURP-ESTREPTOMICINA 1 g INJETVEL FURP-ETAMBUTOL 400 mg COMPRIMIDO FURP-ETAMBUTOL 2,5% SOLUO ORAL FURP-FENITONA 100 mg COMPRIMIDO FURP-FENOBARBITAL 100 mg COMPRIMIDO FURP-FLUORETO DE SDIO 1 g SACHET FURP-FUROSEMIDA 20 mg INJETVEL FURP-FUROSEMIDA 40 mg COMPRIMIDO FURP-GENTAMICINA 40 mg INJETVEL FURP-GENTAMICINA 80 mg INJETVEL FURP-GLICOSE 25% INJETVEL
AMPLICTIL AMPLICITIL DIABINESE SULFON DECADRON VALIUM VALIUM CATAFLAM VOLTAREN VOLTAREN LANOXIN PERSANTIN NOVALGINA NOVALGINA NOVALGINA NOVALGINA PANTOMICINA PANTOMICINA ETAMBUTOL ETAMBUTOL EPELIN HIDANTAL GARDENAL LASIX LASIX GARAMICINA GARAMICINA SOLUO INJETVEL DE GLICOSE 25% SOLUO INJETVEL DE GLICOSE 50% HALDOL HALDOL HALDOL CLORANA ALDROX PEPSAMAR GEL
FURP-GLICOSE 50% INJETVEL
FURP-HALOPERIDOL 1 mg COMPRIMIDO FURP-HALOPERIDOL 5 mg COMPRIMIDO FURP-HALOPERIDOL 5 mg INJETVEL FURP-HIDROCLOROTIAZIDA 50 mg COMPRIMIDO FURP-HIDRXIDO DE ALUMNIO 6,2% SUSPENSO
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FURP-HIOSCINA 10 mg COMPRIMIDO FURP-HIOSCINA 20 mg INJETVEL

HIPOCLORITO DE SDIO 1% P/V HIPOCLORITO DE SDIO 2,5% P/V FURP-IODOPOVIDONA ALCOLICO FURP-IODOPOVIDONA AQUOSO FURP-ISONIAZIDA 100 mg COMPRIMIDO FURP-ISONIAZIDA + RIFAMPICINA 100 mg:150 mg CPSULA FURP-ISONIAZIDA + RIFAMPICINA 200 mg:300 mg CPSULA
BUSCOPAN BUSCOPAN VIREX (2%) P .V.P.I. - ALCOLICO P .V.P.I. - AQUOSO
FURP-LIDOCAINA 2% INJETVEL
FURP-MEBENDAZOL 100 mg COMPRIMIDO FURP-MEBENDAZOL 2% SUSPENSO ORAL FURP-METILDOPA 500 mg COMPRIMIDO FURP-METOCLOPRAMIDA 0,4% SOLUO ORAL FURP-METOCLOPRAMIDA 10 mg COMPRIMIDO FURP-METOCLOPRAMIDA 10 mg INJETVEL FURP-METRONIDAZOL 250 mg COMPRIMIDO FURP-METRONIDAZOL 4% SUSPENSO ORAL FURP-METRONIDAZOL GELIA VAGINAL FURP-NEOMICINA + BACITRACINA POMADA FURP-NIFEDIPINA 20 mg COMPRIMIDO FURP-NITRATO DE PRATA 1% COLRIO FURP-PIRAZINAMIDA 500 mg COMPRIMIDO FURP-POLIVITAMNICO COMPRIMIDO FURP-POLIVITAMNICO GOTAS FURP-POLIVITAMINAS XAROPE FURP-PROPRANOLOL 40 mg COMPRIMIDO FURP-RIFAMPICINA 300 mg CPSULA FURP-RIFAMPICINA 2% SUSPENSO ORAL FURP-SAIS PARA REIDRATAO ORAL FURP-SALBUTAMOL 0,04% XAROPE FURP-SULFADIAZINA 500 mg COMPRIMIDO FURP-SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA
400 mg:80 mg COMPRIMIDO FURP-SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA SUSPENSO ORAL FURP-SULFATO FERROSO GOTAS
CLORIDRATO DE LIDOCAINA 2% LIDOCORD PANTELMIN PANTELMIN ALDOMET PLASIL PLASIL PLASIL FLAGYL FLAGYL PEDITRICO FLAGYL GINECOLGICO NEBACETIN ADALAT RETARD
AEROLIN
BACTRIM BACTRIM FER-IN-SOL
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FURP-TETRACICLINA 250 mg CPSULA FURP-TETRACICLINA 500 mg CPSULA FURP-VITAMINA C 500 mg COMPRIMIDO FURP-VITAMINA C 500 mg INJETVEL
CEWIN VITAMINA C SOLUO INJETVEL
FURP-VITAMINAS DO COMPLEXO B COMPRIMIDO FURP-VITAMINAS E SAIS MINERAIS CPSULA FURP-ZIDOVUDINA 100 mg CPSULA FURP-ZIDOVUDINA 1% XAROPE
RETROVIR RETROVIR
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ANOTAES
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215
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SECRETARIA DE ESTADO DA SADE
GOVERNO DO ESTADO DE SO PAULO

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