Ministrio da Sade

Secretaria Executiva

P r ogr am a

s ade da f am l ia - ps f

Braslia-DF Janeiro 2001

 2001 - MINISTRIO DA SADE permitida a reproduo parcial ou total, desde que citada a fonte. Tiragem: 30 exemplares. Ministro de Estado da Sade Jos Serra Chefe de Gabinete Otvio Azevedo Mercadante Secretrio Executivo Barjas Negri Chefe de Gabinete Silvandira Paiva Fernandes Supervisor Administrativo do Fundo Nacional de Sade Sady Carnot Falco Filho Subsecretrio de Assuntos Administrativos Ailton de Lima Ribeiro Subsecretrio de Planejamento e Oramento Sebastio Carlos Alves Grilo Coordenador-Geral de Oramento e Finanas Arionaldo Bonfim Rosendo Coordenador-Geral de Planejamento Anoildo Felisdrio dos Santos Ministrio da Sade Esplanada dos Ministrios - Bloco G - 3.o andar Gabinete do Secretrio Executivo Telefone: (61) 315 2133 CEP 70058-900 - Braslia-DF Equipe Tcnica da Coordenao-Geral de Planejamento Carlos Alberto de Matos Fernando Ferreira Daltro Joelma Medeiros Henriques Responsvel pela Elaborao Jos Rivaldo Melo de Frana Jos Wanderley Ferreira Mrcia Batista de Souza Muniz Marcus Csar Ribeiro Barreto Grficos Suely Oliveira Campos Ministrio da Sade Programa Sade da Famlia/ Ministrio da Sade,Secretaria Executiva. Braslia : Ministrio da Sade, 2001. 36p. : il. ISBN 85-334-0272-4 1. Sade da Famlia Programa. 2. Servios de Sade Comunitria Famlia. I. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. II. Ttulo. CDU 614.2 (81) NLM WA 308 DB8

Ficha catalogrfica

1.Conceito .......................................................................................... 5

2.Funcionamento ................................................................................ 8

3.Habilitao/Requisitos ..................................................................... 9

4.Responsabilidades ........................................................................... 10

5.Breve Avaliao do Programa ........................................................... 14 5.1.Indicadores de Cobertura ..................................................... 14 5.2.Indicadores Sociodemogrficos ............................................ 25 5.3.Indicadores de Morbidade e Mortalidade .............................. 26 5.4.Meta Financeira ................................................................... 27

6.Planejamento ................................................................................... 27 6.1.Plano PlurianualPPA 2000/2003 (Projeto de Lei) .............. 27

7.Legislao, Normas e Textos Referentes ao PSF ............................. 36

P r ogr am a s ade da f am l ia
1. Conceito O Programa Sade da Famlia (PSF) uma estratgia que prioriza as aes de promoo, proteo e recuperao da sade dos indivduos e da famlia, do recm-nascido ao idoso, sadios ou doentes, de forma integral e contnua. A primeira etapa de sua implantao se iniciou em 1991, por meio do Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). A partir de 1994, comearam a ser formadas as primeiras equipes do Programa de Sade da Famlia, incorporando e ampliando a atuao dos Agentes Comunitrios de Sade. O objetivo do PSF a reorganizao da prtica assistencial em novas bases e critrios, em substituio ao modelo tradicional de assistncia, orientado para a cura de doenas e realizado principalmente no hospital. A ateno est centrada na famlia, entendida e percebida a partir de seu ambiente fsico e social, o que vem possibilitando s equipes de Sade da Famlia uma compreenso ampliada do processo sade/doena e da necessidade de intervenes que vo alm das prticas curativas. Ao contrrio da idia que se tem sobre a maioria dos programas em nvel central, o PSF no uma interveno vertical e paralela s atividades dos servios de sade: uma estratgia que possibilita a integrao e promove a organizao destas atividades em um territrio definido. A estratgia de Sade da Famlia reafirma e incorpora os princpios bsicos do Sistema nico de Sade (SUS): universalizao, descentralizao, integralidade e participao da comunidade. Esta estratgia est estruturada a partir da Unidade de Sade da Famlia uma unidade pblica de sade, com equipe multiprofissional que assume a responsabilidade por uma determinada populao, a ela vinculada, onde desenvolve aes de promoo da sade e de preveno, tratamento e reabilitao de agravos.

A Unidade de Sade da Famlia atua com base nos seguintes princpios:

Carter substitutivo no significa a criao de novas estruturas de servios, exceto em reas desprovidas, e sim a substituio das prticas convencionais de assistncia por um novo processo de trabalho, cujo eixo est centrado na vigilncia sade. Integralidade e hierarquizao a Unidade de Sade da Famlia est inserida no primeiro nvel de aes e servios do sistema local de sade, denominado ateno bsica. Deve estar vinculada rede de servios de forma que se garanta ateno integral aos indivduos e famlias e seja assegurada a referncia e contra-referncia para os diversos nveis do sistema, sempre que for requerida maior complexidade tecnolgica para a resoluo de situaes ou problemas identificados na ateno bsica. Territorializao e adscrio de clientela trabalha com territrio de abrangncia definido e responsvel pelo cadastramento e acompanhamento da populao adscrita a esta rea. Recomenda-se que uma equipe seja responsvel pelo acompanhamento de, no mximo, 4.500 pessoas. Equipe multiprofissional a equipe de Sade da Famlia composta minimamente por um mdico generalista ou mdico de famlia, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e de quatro a seis agentes comunitrios de sade. O nmero de ACS varia de acordo com o nmero de pessoas sob responsabilidade da equipe numa proporo mdia de um agente para 550 pessoas acompanhadas.

Outros profissionais podero ser incorporados nas Unidades de Sade da Famlia ou em equipes de superviso, de acordo com as necessidades e possibilidades locais. Uma Unidade de Sade da Famlia pode atuar com uma ou mais equipes, dependendo da concentrao de famlias do territrio de sua abrangncia. Cada equipe deve estar preparada para:

conhecer a realidade das famlias pelas quais responsvel, por meio do cadastramento destas e do diagnstico de suas caractersticas sociais, demogrficas e epidemiolgicas;

identificar os problemas de sade prevalentes e situaes de risco aos quais a populao est exposta; elaborar, com a participao da comunidade, um plano local para o enfrentamento dos determinantes do processo sade/doena; prestar assistncia integral, respondendo de forma contnua e racionalizada demanda organizada ou espontnea, na Unidade de Sade da Famlia, na comunidade, no domiclio e no acompanhamento ao atendimento nos servios de referncia ambulatorial; desenvolver aes educativas e intersetoriais para o enfrentamento dos problemas de sade identificados.

A necessidade de educao continuada das equipes envolvidas na operacionalizao da estratgia de Sade da Famlia levou o Ministrio da Sade a promover a implantao de Plos de Capacitao, a partir de 1997, com recursos do REFORSUS. Vinculados, em geral, a universidades, estes Plos articulam uma ou mais instituies voltadas para a formao, capacitao e educao permanente de recursos humanos para a sade. So desenvolvidos programas voltados para o pessoal atuante em unidades de Sade da Famlia, por meio de convnios com as Secretarias de Estados e de Municpios. Foram definidos como objetivo de cada Plo:

a curto prazo capacitao introdutria, sensibilizao das equipes de sade da famlia em relao s bases conceituais e atualizao tcnica em reas especficas; mdio prazo educao permanente nos diversos campos relacionados sade da famlia, cursos de especializao para a formao de multiplicadores e supervisores; longo prazo atividades e estratgias para impacto na formao profissional em nvel de graduao e residncia em sade da famlia.

2. Funcionamento Considerando a necessidade de incentivar a organizao da Ateno Bsica em todos os municpios brasileiros, por meio do PSF, foi estabelecido o seguinte critrio para cobertura populacional das equipes de sade da famlia num determinado municpio: C=((E x 3.450) / P) x 100, onde: C=cobertura populacional do programa em percentagem, arredondada para uma casa decimal; E=nmero de equipes de sade da famlia; P=nmero de habitantes segundo a Portaria 5/99 do IBGE. O valor referente transferncia de recursos para manuteno das equipes de sade da famlia varia de acordo com as faixas de cobertura populacional, conforme tabela a seguir:
8yhvsvphomqh Ahvhqr8irh Ahvhqr8irh Qyhpvhyr Whyqr Dprv@vrh S 

1 2 3 4 5 6 7 8 9

0 a 4,9 5 a 9,9 10 a 19,9 20 a 29,9 30 a 39,9 40 a 49,9 50 a 59,9 60 a 69,9 70 e mais

28.008 30.684 33.360 38.520 41.220 44.100 47.160 50.472 54.000

O financiamento das estratgias de Sade da Famlia e de Agentes Comunitrios de Sade envolve, alm dos recursos federais, recursos estaduais e municipais.

Os recursos federais so transferidos de forma automtica e regular diretamente aos fundos municipais pelo Fundo Nacional de Sade, repasse fundo a fundo, sob a forma de incentivo financeiro do Piso de Ateno Bsica. O monitoramento e a avaliao das atividades desenvolvidas no Programa devero ser realizados pelo Sistema de Informao de Ateno Bsica (SIAB), o qual possui os seguintes dados de alimentao obrigatria:

dados cadastrais das equipes de sade da famlia; dados cadastrais das famlias acompanhadas pelo PSF.

A no alimentao do Sistema de Informao, por um perodo de 2 meses consecutivos ou 3 meses alternados durante o ano, implicar na suspenso do cadastramento do programa. Da mesma forma, a no alimentao do Sistema de Informao sobre Agravos de Notificao (SINAN), do Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM), do Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos (SINASC) e do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (SISVAN) suspendem, indiretamente, o repasse de recursos para o Programa. Isso ocorre, uma vez que a alimentao dos referidos sistemas condio obrigatria para que o municpio se mantenha habilitado no Piso de Ateno Bsica (PAB), e estar habilitado em uma das condies de gesto do PAB previstas na Norma Operacional Bsica, uma das condies para implementao do PSF. Faz-se importante ressaltar que as Secretarias de Estado de Sade podero receber os recursos dos incentivos financeiros ao PSF relativos aos municpios no habilitados, de acordo com a Norma Operacional do SUS (NOB/SUS 01/ 96), que implantem equipes de sade da famlia, independente da condio de gesto do estado. 3. Habilitao/Requisitos O municpio o espao de execuo da estratgia de Sade da Famlia enquanto projeto estruturante da ateno bsica, portanto, cabe a este nvel definir os meios e condies operacionais para sua implantao. O municpio dever solicitar Secretaria Estadual de Sade a adeso ao PSF e cumprir os seguintes requisitos para sua insero no programa:

estar habilitado em alguma forma de gesto segundo a NOB/SUS 01/96; apresentar ata de reunio do Conselho Municipal de Sade onde aprova-se a implantao do programa.

4. Responsabilidades Ao Ministrio da Sade no mbito do PSF cabe:

contribuir para a reorientao do modelo assistencial atravs do estmulo adoo da estratgia de sade da famlia pelos servios municipais de sade; estabelecer normas e diretrizes para a implantao do programa; garantir fontes de recursos federais para compor o financiamento tripartite do programa; definir mecanismos de alocao de recursos federais para a implantao e a manuteno das unidades de sade da famlia, de acordo com os princpios do SUS; definir prioridades para a alocao da parcela de recursos federais ao programa; negociar na Comisso Intergestora Tripartite os requisitos especficos e prerrogativas para implantao e/ou implementao da estratgia de sade da famlia; regulamentar e regular o cadastramento das unidades de sade da famlia no SIA/SUS; prestar assessoria tcnica aos estados e municpios para o processo de implantao e de gerenciamento do programa; promover a articulao entre as instituies de ensino superior e as instituies de servio para capacitao, formao e educao permanente dos recursos humanos necessrios ao modelo de sade da famlia; assessorar os Plos de Capacitao, formao e educao permanente

10

para as equipes de sade da famlia no que se refere elaborao, ao acompanhamento e avaliao de seus objetivos e aes;

articular com as instituies de ensino superior para a iniciativa de introduzir inovaes curriculares nos cursos de graduao e/ou implantao de cursos de especializao ou outras formas de cursos de ps-graduao lato sensu; disponibilizar o Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB) como instrumento para monitorar as aes desenvolvidas pelas unidades de sade da famlia; assessorar estados e municpios na implantao do Sistema de Informaes; consolidar e analisar os dados de interesse nacional gerados pelo sistema de informao e divulgar os resultados obtidos; controlar o cumprimento, pelos estados e municpios, da alimentao do banco de dados do sistema de informao; identificar os recursos tcnicos e cientficos para o processo de controle e avaliao dos resultados e do impacto das aes das unidades de sade da famlia; contribuir para a criao de uma rede nacional/regional de intercmbio de experincias no processo de produo de conhecimento em sade da famlia; promover articulaes com outras instncias da esfera federal a fim de garantir a consolidao da estratgia de sade da famlia; identificar e viabilizar parcerias com organismos internacionais de apoio, com organizaes governamentais, no-governamentais e do setor privado.

No mbito das Unidades da Federao a coordenao do PSF, de acordo com o princpio de gesto descentralizada do Sistema nico de Sade, est sob responsabilidade das Secretarias Estaduais de Sade. Compete a esta instncia definir, dentro de sua estrutura administrativa, o setor que responder pelo processo de coordenao do programa e que exercer o papel de interlocutor com o nvel de gerenciamento nacional.

11

s Secretarias Estaduais de Sade, no mbito do PSF, cabe:

contribuir para a reorientao do modelo assistencial atravs do estmulo adoo da estratgia de sade da famlia pelos servios municipais de sade; estabelecer, em conjunto com a instncia de gerenciamento nacional do programa, as normas e diretrizes de programa; definir estratgias de implantao e/ou implementao do programa; garantir fontes de recursos estaduais para compor o financiamento tripartite do programa; definir mecanismo de alocao de recursos que compem o teto financeiro do estado para a implantao e a manuteno do programa; definir prioridades para a alocao da parcela de recursos estaduais ao programa; pactuar com o Conselho Estadual de Sade e com a Comisso de Intergestores Bipartites os requisitos especficos para a implantao do programa; cadastrar as unidades de sade da famlia no SIA/SUS; prestar assessoria tcnica aos municpios em todo o processo de implantao, monitoramento e de gerenciamento de programa; promover articulao com as instituies de ensino superior para capacitao, formao e educao permanente dos recursos humanos de sade da famlia; integrar Plos de Capacitao, formao e educao permanente para as equipes de sade da famlia no que se refere elaborao, ao acompanhamento e avaliao de seus objetivos e aes; articular com as instituies de ensino superior para a iniciativa de introduzir inovaes curriculares nos cursos de graduao e ou implantao de cursos de especializao ou outras formas de cursos de ps-graduao latu sensu; assessorar os municpios para implantao do Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB) enquanto instrumento para monitorar as aes desenvolvidas pelas unidades de sade da famlia;

12

consolidar e analisar os dados de interesse estadual gerados pelo sistema de informao e alimentar o banco de dados nacional; controlar o cumprimento, pelos municpios, da alimentao do banco de dados do sistema de informao; identificar recursos tcnicos e cientficos para o processo de controle e avaliao dos resultados e dos impactos das aes das unidades de sade da famlia; participar da rede nacional/regional de intercmbio de experincias no processo de produo de conhecimento em sade da famlia; promover o intercmbio de experincias entre os diversos municpios de sua abrangncia; promover articulaes com outras instncias da esfera estadual, a fim de garantir a consolidao da estratgia de sade da famlia; identificar e viabilizar parcerias com organismos internacionais de apoio, com organizaes governamentais, no-governamentais e do setor privado para fortalecimento do programa no mbito do estado. No mbito do Programa de Sade da Famlia, ao municpio cabe:

adequar as unidades bsicas de sade para possibilitar resolutividade na assistncia prestada, garantindo a sua relao com os nveis de maior complexidade do sistema; manter o custeio da unidade de sade; valorizar a famlia e seu espao social como ncleo privilegiado de ateno do servio de sade; contratar e remunerar os profissionais que compem a equipe de sade da famlia; garantir a educao permanente para os profissionais envolvidos; contribuir para a organizao da comunidade para efetivo exerccio da participao e do controle social.

13

5. Breve Avaliao do Programa 5.1. Indicadores de Cobertura De 1994 at maro de 2000, o nmero de equipes de sade da famlia aumentou de 328 para 5.957, representando um salto quantitativo de atendimento populao de 1,1 milho para 20,6 milhes de habitantes. Cerca de 38% dos municpios, ou seja, 2.101 de um total de 5.507, contavam com equipes de sade atuando (vide detalhamento quadros 1 a 3). O mapa a seguir demonstra a situao dos municpios brasileiros com Equipes de Sade da Famlia, na posio de at Janeiro de 2000.

Municpios com Equipes de Sade da Famlia 1.935 Municpios e 5.147 Equipes

14

N m e ro de E quip es, 1 994 - m ar/20 00

%UDVLO

6 .0 0 0 5 .0 0 0 4 .0 0 0 3 .0 0 0 2 .0 0 0 1 .0 0 0 0 E q u ip e s

94 328

95 724

96 8 47

97 1 .6 2 3

98 3 .1 4 7

99 4 .9 4 5

00 5 .9 5 7

Munic pios Cobertos por Equipes, 1994 - m ar/2000

%UDVLO

100%

50%

0% Sem cobertura C om cobertura

94 5.452 55

95 5.357 150

96 5.279 228

97 4.940 567

98 4.390 1.117

99 3.637 1.870

00 3.406 2.101

P o p u la o A te n d id a (m ilh e s ) p o r E q u ip e s , 1 9 9 4 - m a r/2 0 0 0

%UDVLO

100%

50%

0% S e m c o b e rtu ra C o m c o be rtura

94 1 6 2 ,8 1 ,1

95 1 6 1 ,5 2 ,5

96 1 61 ,0 2,9

97 1 5 8 ,3 5 ,6

98 15 3 ,1 1 0 ,9

99 1 4 6 ,9 1 7 ,0

00 1 4 3 ,3 20 ,6

15

A evoluo do nmero de equipes, municpios cobertos e populao atendida por regio, no perodo 1994-2000, pode ser vista nos grficos a seguir (vide detalhamento quadros 1 a 3):
N m e ro d e E q u ip e s , 1 9 9 4 - m a r/2 0 0 0
S r t v m I r

500 400 300 200 100 N m e ro d e E q u ip e s 94 7 95 12 96 12 97 12 98 172 99 450 00 479

M u n ic p io s C o b e rto s p o r E q u ip e s , 1 9 9 4 - m a r/2 0 0 0
S r t v m I r

100%

50%

0% S e m c o b e rtu ra C o m c o b e rtu ra

94 447 2

95 446 3

96 446 3

97 446 3

98 348 101

99 226 223

00 213 236

P o p u la o A te n d id a (m ilh e s ) p o r E q u ip e s , 1 9 9 4 - m a r/2 0 0 0
S r t v m I r

100%

50%

0% S e m c o b e rtu ra C o m co b e rtu ra

94 1 2 ,0 9 0 ,0 1

95 1 2 ,0 9 0 ,0 1

96 1 2 ,0 9 0 ,0 1

97 1 2 ,0 9 0 ,0 1

98 1 1 ,1 1

99 1 0 ,6 1 ,5

00 1 0 ,4 1 ,7

16

N m ero de E quipes , 199 4 - m ar/2000

S r t vm I q r r

2.500 2.000 1.500 1.000 500 N m ero de E qu ip es 94 1 81 95 39 6 96 444 97 5 47 98 1.190 99 2.0 79 00 2.4 71

M unic pios C obertos por E quipes , 199 4 - m ar/2000

S r t v m I q r r

100 %

50 %

0% S em cob ertu ra C o m cobe rtura

94 1.7 62 25

95 1 .70 6 81

96 1 .65 9 1 28

97 1.6 10 1 77

98 1.4 32 355

99 1.078 70 9

00 1.003 78 4

P opula o A tendida (m ilh es ) por E quipes , 1994 - m ar/2000

S r t v m I q r r

10 0%

5 0%

0% S em c obe rtura C om cob ertu ra

94 4 5,7 0,6

95 44 ,9 1 ,4

96 44,8 1,5

97 4 4,4 1,9

98 42,2 4,1

99 3 9,1 7,2

00 37 ,8 8 ,5

17

N m ero d e E q uip es , 19 94 - m a r/2 00 0

S r t v m 8 r  P r r

500 400 300 200 100 N m e ro d e E q uip e s 94 5 95 5 96 6 97 1 44 98 325 99 3 89 00 447

M un ic p ios C ob ertos po r E q uip es , 1 99 4 - m ar/20 00

S r t v m 8 r  P r r

1 00 %

5 0%

0% S em co b e rtu ra C o m co b ertura

94 44 5 1

95 445 1

96 4 44 2

97 43 8 8

98 412 34

99 3 68 78

00 362 84

P op ula o A te nd ida (m ilh es ) p or E qu ipe s , 1 99 4 - m ar/20 00

S r t v m 8 r  P r r

10 0 %

50%

0% S e m co be rtura C o m c ob e rtu ra

94 1 1,1 9 0 ,0 1

95 1 1 ,1 9 0 ,01

96 1 1 ,1 9 0,01

97 10 ,7 0 ,5

98 10 ,1 1 ,1

99 9 ,9 1 ,3

00 9 ,7 1 ,5

18

N m ero de E quipes, 1994 - m ar/2000

S r t v m T q r r

2.000 1.500 1.000 500 N m e ro de E qu ip es

94 60

95 1 64

96 227

97 69 5

98 1 .105

99 1.4 88

00 1.8 92

M unic pios C obertos por E quipes , 1994 - m ar/2000

S r t v m T q r r

100 %

50 %

0% S em cob ertura Co m cobe rtura

94 1.65 1 15

95 1 .61 9 47

96 1 .594 72

97 1.326 34 0

98 1.1 67 499

99 1.0 16 650

00 9 27 7 39

P opula o A tendida (m ilh es ) por E quipes, 1994 - m ar/2000

S r t v m T q r r

10 0%

5 0%

0% S e m cobe rtura C om cob ertura

94 69 ,7 0,2

95 6 9,3 0 ,6

96 69,1 0,8

97 67 ,5 2,4

98 66 ,1 3,8

99 6 4,8 5 ,1

00 63,4 6,5

19

N m e ro d e E quipes , 1 994 - m ar/200 0

S r t v m T y

800 600 400 200 N m e ro d e E q uip e s

94 75

95 14 7

96 15 8

97 2 25

98 3 55

99 5 39

00 668

M un ic pios C obe rtos p or E quip es , 199 4 - m a r/20 00

S r t v m T y

10 0 %

50%

0% S em cob ertura C o m co be rtu ra

94 1 14 7 12

95 11 41 18

96 1 13 6 23

97 11 20 39

98 1 03 1 1 28

99 94 9 21 0

00 9 01 2 58

P opu la o A tend id a (m ilh es ) po r E quipes , 1 994 - m ar/2000

S r t v m T y

1 00 %

50 %

0% S em cob e rtura C o m co b ertu ra

94 2 4 ,1 0,3

95 2 3,9 0,5

96 2 3,9 0 ,5

97 23 ,6 0 ,8

98 23 ,2 1,2

99 2 2 ,5 1,9

00 2 2,1 2 ,3

20

O grfico a seguir compara os diferentes nveis de adeso ao Programa, dos estados e do Distrito Federal, mdia nacional que , atualmente, de 12,5% (vide detalhamento quadro 3):
@ vr qr T h ~ qr q h Ah tyvh
Q r p r h yq r 8 i r h Q y h p v h y

TO AL CE PI SE DF AC RO MG PE SC RN GO B R A S IL PR ES RR PB PA MT AM SP RJ MS RS BA MA AP 0 ,0 2 0 ,0 4 0 ,0 R eal iz ado mdia B r as il 6 0 ,0 R eal iz ado at mar /0 0 8 0 ,0 10 0 ,0

21

A cobertura por equipes de sade da famlia em estratos especficos, tais como: Programa de Reduo da Mortalidade Infantil (PRMI), Comunidade Solidria (CS), Amaznia Legal (AL), apresenta as seguintes configuraes (vide detalhamento quadros 4 a 6):
Munic pios assistidos pelo QSH Dcobertos por Equipes 98 - mar/00

10 0 %

50 %

0% s em cobertur a com cobertura

98 70 0 2 13

99 6 18 295

00 53 5 3 78

Cobertura Populacional (milh es) por Equipes em munic pios assistidos pelo 350, 98 - mar/00

100%

50%

0%
sem cobertura com cobertura

98 45,2 2,6

99 44,3 3,5

00 43 4,8

22

Munic pios assistidos pelo 8Tcobertos por Equipes 98 - mar/00

10 0 %

50 %

0% s em cobertura com cober tura

98 1.12 3 246

99 985 384

00 863 50 6

Cobertura Populacional (milhes) por Equipes em munic pios assistidos pelo &6 98 - mar/00

100%

50%

0%
sem cobertura com cobertura

98 56,4 3,4

99 56,1 3,7

00 54,4 5,4

23

Municpios integrantes do 6Gcobertos por Equipes 1998 - mar/2000

100%

50%

0% sem cobertura com cobertura

98 667 112

99 561 218

00 496 283

Cobertura Populacional (milhes) por Equipes em Munic pios integrantes do $/ 1998 - mar/2000

100%

50%

0%
sem cobertura com cobertura

98 19,1 0,7

99 18,4 1,4

00 17,9 1,9

24

5.2. Indicadores Sociodemogrficos Considerando a atuao intersetorial das equipes de sade da famlia voltada para outras reas, como educao, cidadania e direitos humanos, verificaramse resultados sociais bastantes significativos nos ltimos trs anos:
Proporo de crianas 7-14 anos que freqentam a escola

100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 97 98 99

92,5 88,4 79,1

Taxa de alf abetiza o (>= 15 anos)

80,0%

74,5
60,0%

74,9

50,1
40,0% 20,0% 0,0% 97 98 99

25

5.3. Indicadores de Morbidade e Mortalidade No perodo 1997-1999, foram apurados indicadores de morbidade e mortalidade, os quais so influenciados por vrias aes no mbito do Ministrio da Sade, entre elas a atuao de equipes de sade da famlia:
Preval ncia de diarr ia em < 2 anos

Indicadores de morbidade, 1997-1999

25,0

Incidncia de baixo pes o ao nas cer

2 0 ,0

15,0 Preval ncia de des nutri o em crianas < 1 ano

10 ,0

5,0 Preval ncia de des nutri o em crianas 12 -2 3 mes es

19 9 7 199 8 199 9

T axa de mortalidade infantil

Indicadores de mortalidade, 1997-1999 Indicadores de mortalidade, 1997-1999

60

M ortalidade infantil proporcional

50

M ortalidade infantil por diarr ia

40

30 M ortalidade infantil por IR A

20

10 M ortalidade proporcional de mulheres de 10 -4 9 anos

0 19 9 7 19 9 8 199 9

26

5.4. Meta Financeira Os recursos gastos conjuntamente com equipes de sade da famlia e agentes comunitrios de sade, no perodo 1995-1999, tiveram um crescimento nominal de 412%. Tal fato confirma a importncia que vem sendo dada ao programa.
Execuo financeira (em R$ milhes correntes)
350,0 300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 Valor 95 78,6 96 111,5 97 161,5 98 225,6 99 324,0

6. Planejamento 6.1. Plano Plurianual PPA 2000-2003 (Projeto de Lei) O PPA 2000-2003 contempla as aes das equipes de sade no Programa Sade da Famlia, ao Incentivo Financeiro a Municpios Habilitados Parte Varivel PAB Varivel, cdigo oramentrio 36901.10.301.0001.0589 com as seguintes metas:
Nmero de Equipes, 2000/3

%UDVLO

20.000 15.000 10.000 5.000 Equipes

00 1 0.500

01 17.000

02 20.000

03 20.000

27

Municpios Cobertos por Equipes 2000/3

%UDVLO

100%

50%

0% A programar Programado

00 3.007 2.500

01 2.307 3.200

02 1.507 4.000

03 1.507 4.000

Populao Atendida (milhes) por Equipes 2000/3

%UDVLO

100%

50%

0% A programar Programado

00 127,7 36,2

01 104,9 59,0

02 94,9 69,0

03 94,9 69,0

Os recursos previstos no PPA 2000-2003, referentes ao Incentivo Financeiro a Municpios Habilitados Parte Varivel do Piso de Ateno Bsica (PAB), para a Sade da Famlia, so da ordem de R$ 4,0 bilhes de reais. Deve-se ressaltar que nesse montante esto includos recursos destinados aos Agentes Comunitrios de Sade, objeto de cartilha em separado.

28

Recursos PPA 2000/3 (R$ milhes) (Agentes e Equipes)

1 .500 1 .000 500 R ecurs os

00 680

01 1 .000

02 1 .1 00

03 1 .200

Para o Programa Sade da Famlia esto previstos recursos oramentrios da ordem de R$ 11,8 bilhes para os quatro anos do PPA, pois nele, alm dos Agentes e Equipes de Sade, ainda se incluem as seguintes aes: Atendimento Assistencial Bsico com o Piso de Ateno Bsica PAB Fixo, Capacitao de Recursos Humanos em Ateno Bsica Sade da Famlia, Estudos e Pesquisas sobre Sade Bucal, Implementao das aes de Sade da Famlia, Promoo de Eventos Tcnicos sobre Ateno Bsica Sade da Famlia. Considerando o conjunto de aes anteriormente elencado, foram previstos quatro indicadores relacionados ao Programa de Sade da Famlia no projeto do PPA 2000/2003:

reduo do indicador de crie dental de 3,06 para 3,0; aumento da taxa de cobertura da populao acompanhada por agentes comunitrios de sade de 30,65 para 60,0; aumento da taxa de cobertura da populao pelas equipes de sade da famlia de 5,2 para 40,0; reduo da taxa de mortalidade infantil na populao coberta pelos agentes e equipes de sade da famlia de 63,67 para 35.

29

QUADRO 1 Evoluo histrica de Equipes de Sade da Famlia, 1994 - mar/2000

Regio/UF NORTE AC AM AP PA RO RR TO NORDESTE AL BA CE MA PB PE PI RN SE CENTRO-OESTE DF GO MS MT SUDESTE ES MG RJ SP SUL PR RS SC BRASIL

94 7 0 0 0 7 0 0 0 181 20 0 98 10 5 29 0 18 1 5 0 5 0 0 60 0 42 10 8 75 4 0 71 328

95 12 5 0 0 7 0 0 0 396 33 0 226 10 5 75 0 18 29 5 0 5 0 0 164 0 58 10 96 147 44 12 91 724

96 12 5 0 0 7 0 0 0 444 33 1 271 10 7 75 0 18 29 6 0 5 0 1 227 0 84 41 102 158 44 12 102 847

97 12 5 0 0 7 0 0 0 547 94 1 272 10 7 97 19 18 29 144 131 5 8 0 695 4 548 41 102 225 99 24 102 1.623

98 172 24 5 0 39 19 0 85 1.190 190 40 588 10 7 212 47 34 62 325 277 16 10 22 1.105 23 768 89 225 355 189 63 103 3.147

99 450 37 38 2 120 85 7 161 2.079 259 85 803 37 70 356 286 91 92 389 170 156 23 40 1.488 44 975 132 337 539 235 96 208 4.945

00 479 40 43 3 134 85 7 167 2.471 358 140 856 47 81 396 325 115 153 447 170 203 29 45 1.892 96 1.021 211 564 668 318 116 234 5.957

30

QUADRO 2 Evoluo histrica de municpios atendidos com equipes, 1994 - mar/2000

Regio/UF NORTE AC AM AP PA RO RR TO NORDESTE AL BA CE MA PB PE PI RN SE CENTRO-OESTE DF GO MS M T SUDESTE ES MG RJ SP SUL PR RS SC BRASIL 94 2 0 0 0 2 0 0 0 25 1 0 15 1 2 1 0 4 1 1 0 1 0 0 15 0 12 2 1 12 1 0 11 55 95 3 1 0 0 2 0 0 0 81 1 0 46 1 2 17 0 4 10 1 0 1 0 0 47 0 14 3 30 18 4 1 13 150 96 3 1 0 0 2 0 0 0 128 14 1 78 1 2 17 0 4 11 2 0 1 0 1 72 0 30 7 35 23 4 1 18 228 97 3 1 0 0 2 0 0 0 177 57 1 78 1 2 22 1 4 11 8 1 1 0 6 340 1 297 7 35 39 20 1 18 567 98 101 10 1 0 20 6 0 64 355 79 18 148 1 2 56 8 21 22 34 1 7 8 18 499 14 384 25 76 128 73 19 36 1.117 99 223 14 20 2 47 45 2 93 709 92 29 175 18 37 105 168 50 35 78 1 38 14 25 650 18 445 43 144 210 102 37 71 1.870 00 236 15 23 2 52 45 2 97 784 97 40 179 25 42 115 186 56 44 84 1 39 15 29 739 31 460 50 198 258 122 47 89 2.101

31

QUADRO 3 Evoluo histrica da populao atendida com equipes, 1994 - mar/2000

Regio/UF NORTE AC AM AP PA RO RR TO NORDESTE AL BA CE MA PB PE PI RN SE CENTRO-OESTE DF GO MS MT SUDESTE ES MG RJ SP SUL PR RS SC BRASIL 94 24.150 0 0 0 24.150 0 0 0 624.450 69.000 0 338.100 34.500 17.250 100.050 0 62.100 3.450 17.250 0 17.250 0 0 207.000 0 144.900 34.500 27.600 258.750 13.800 0 244.950 1.131.600 95 41.400 17.250 0 0 24.150 0 0 0 1.366.200 113.850 0 779.700 34.500 17.250 258.750 0 62.100 100.050 17.250 0 17.250 0 0 565.800 0 200.100 34.500 331.200 507.150 151.800 41.400 313.950 2.497.800 96 41.400 17.250 0 0 24.150 0 0 0 1.531.800 113.850 3.450 934.950 34.500 24.150 258.750 0 62.100 100.050 20.700 0 17.250 0 3.450 783.150 0 289.800 141.450 351.900 545.100 151.800 41.400 351.900 2.922.150 97 41.400 17.250 0 0 24.150 0 0 0 1.887.150 324.300 3.450 938.400 34.500 24.150 334.650 65.550 62.100 100.050 496.800 451.950 17.250 27.600 0 2.397.750 13.800 1.890.600 141.450 351.900 776.250 341.550 82.800 351.900 5.599.350 98 593.400 82.800 17.250 0 134.550 65.550 0 293.250 4.105.500 655.500 138.000 2.028.600 34.500 24.150 731.400 162.150 117.300 213.900 1.121.250 955.650 55.200 34.500 75.900 3.812.250 79.350 2.649.600 307.050 776.250 1.224.750 652.050 217.350 355.350 10.857.150 99 1.552.500 127.650 131.100 6.900 414.000 293.250 24.150 555.450 7.172.550 893.550 293.250 2.770.350 127.650 241.500 1.228.200 986.700 313.950 317.400 1.342.050 586.500 538.200 79.350 138.000 5.133.600 151.800 3.363.750 455.400 1.162.650 1.859.550 810.750 331.200 717.600 17.060.250 00 1.652.550 138.000 148.350 10.350 462.300 293.250 24.150 576.150 8.524.950 1.235.100 483.000 2.953.200 162.150 279.450 1.366.200 1.121.250 396.750 527.850 1.542.150 586.500 700.350 100.050 155.250 6.527.400 331.200 3.522.450 727.950 1.945.800 2.304.600 1.097.100 400.200 807.300 20.551.650

32

QUADRO 4 Cobertura da populao residente em municpios assistidos pelo Programa de Reduo da Mortalidade Infantil (PRMI), 1998 - mar/2000
Regio UF NORTE AC AM AP PA RO RR TO NORDESTE AL BA CE MA PB PE PI RN SE CENTRO-OESTE DF GO MS MT SUDESTE ES MG RJ SP SUL PR RS SC BRASIL Municpios Com PSF 99 2000 22 3 1 0 4 2 0 12 144 35 1 43 1 3 38 3 9 11 6 0 1 3 2 29 2 24 2 1 12 1 1 10 213 41 9 6 2 4 8 1 11 202 39 4 50 8 5 45 25 14 12 8 0 1 3 4 32 4 25 2 1 12 1 1 10 295 51 9 7 2 11 8 1 13 256 46 5 59 11 7 59 27 21 21 12 0 3 5 4 43 6 26 4 7 16 1 1 14 378 Total PRMI 114 12 25 10 36 10 5 16 582 50 111 59 74 70 93 29 65 31 48 0 15 18 15 100 25 47 12 16 69 16 15 38 913 Populao Com PSF 99 2000 369.150 96.600 34.500 6.900 44.850 62.100 13.800 110.400 2.239.050 400.200 20.700 686.550 69.000 20.700 579.600 227.700 113.850 120.750 213.900 0 179.400 10.350 24.150 217.350 31.050 151.800 31.050 3.450 420.900 144.900 100.050 175.950 3.460.350 500.250 103.500 37.950 10.350 103.500 86.250 17.250 141.450 Total PRMI 5.590.502 456.891 1.645.918 413.584 2.079.863 520.481 192.706 281.059

98

98 231.150 62.100 17.250 0 17.250 27.600 0 106.950 1.693.950 348.450 13.800 500.250 34.500 10.350 465.750 144.900 62.100 113.850 51.750 0 24.150 10.350 17.250 234.600 20.700 165.600 31.050 17.250 420.900 203.550 100.050 117.300 2.632.350

2.922.150 20.761.605 545.100 34.500 848.700 82.800 44.850 683.100 348.450 141.450 193.200 410.550 0 351.900 34.500 24.150 1.503.247 4.661.797 3.318.903 2.620.561 1.182.057 4.601.919 985.082 1.145.704 742.335 2.833.010 0 1.268.179 967.285 597.546

372.600 13.406.327 106.950 172.500 48.300 44.850 545.100 144.900 100.050 300.150 1.649.643 2.769.304 8.160.108 827.272 5.206.896 1.865.893 1.816.839 1.524.164

4.750.650 47.798.340

33

QUADRO 5 Cobertura da populao residente em municpios assistidos pelo Comunidade Solidria (CS) 1998 - mar/2000
Regio UF NORTE AC AM AP PA RO RR TO NORDESTE AL BA CE MA PB PE PI RN SE CENTRO-OESTE DF GO MS MT SUDESTE ES MG RJ SP SUL PR RS SC BRASIL Municpios Com PSF 99 2000 24 5 1 0 2 2 0 14 108 23 0 36 1 3 20 5 9 11 9 1 2 4 2 89 2 69 7 11 16 6 1 9 246 62 13 5 2 4 25 1 12 178 22 1 41 4 5 26 51 16 12 13 1 4 4 4 103 2 74 12 15 28 10 2 16 384 75 14 7 2 6 26 2 18 221 27 1 47 5 7 31 63 20 20 23 1 8 8 6 141 4 82 17 38 46 10 9 27 506 Total CS 175 22 21 16 40 31 15 30 Populao ComPSF 99 2000 465.750 124.200 31.050 6.900 37.950 138.000 13.800 113.850 1.752.600 286.350 6.900 524.400 48.300 20.700 303.600 317.400 124.200 120.750 451.950 213.900 200.100 13.800 24.150 596.850 24.150 393.300 117.300 62.100 431.250 182.850 110.400 138.000 3.698.400 596.850 134.550 37.950 10.350 69.000 165.600 24.150 155.250 Total CS 5.789.573 527.937 1.564.950 439.781 1.927.605 734.658 266.922 327.720

98

98 248.400 79.350 17.250 0 10.350 27.600 0 113.850

511 1.255.800 28 96 49 46 69 57 78 59 29 293.250 0 341.550 34.500 10.350 248.400 151.800 62.100 113.850

2.283.900 17.170.160 376.050 6.900 662.400 51.750 44.850 338.100 472.650 141.450 189.750 1.041.900 586.500 379.500 44.850 31.050 1.172.270 4.098.397 3.007.799 1.621.170 1.102.709 3.215.502 1.173.866 1.055.007 723.440 5.488.617 1.969.868 1.647.905 1.115.959 754.885

124 1.014.300 1 61 33 29 327 24 145 44 114 232 82 85 65 955.650 27.600 13.800 17.250 565.800 20.700 393.300 89.700 62.100 369.150 220.800 100.050 48.300

934.950 25.579.750 100.050 465.750 179.400 1.488.550 3.578.641 9.318.741

189.750 11.193.818 569.250 182.850 138.000 248.400 5.793.727 2.366.805 2.423.651 1.003.271

1.369 3.453.450

5.426.850 59.821.827

34

QUADRO 6 Cobertura da populao residente em municpios integrantes da Amaznia Legal (AL), 1998 - mar/2000
Regio UF NORTE AC AM AP PA RO RR TO NORDESTE AL BA CE MA PB PE PI RN SE CENTRO-OESTE DF GO MS MT SUDESTE ES MG RJ SP SUL PR RS SC BRASIL Municpios Com PSF 99 2000 94 5 1 0 20 6 0 62 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 17 0 0 0 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 112 179 13 16 2 25 43 1 79 18 0 0 0 18 0 0 0 0 0 21 0 0 0 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 218 230 14 22 2 51 45 2 94 24 0 0 0 24 0 0 0 0 0 29 0 0 0 29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 283 Total AL 449 22 62 16 143 52 15 139 204 0 0 0 204 0 0 0 0 0 126 0 0 0 126 0 0 0 0 0 0 0 0 0 779 Populao Com PSF 99 2000 1.200.600 124.200 106.950 6.900 231.150 258.750 13.800 458.850 127.650 0 0 0 127.650 0 0 0 0 0 106.950 0 0 0 106.950 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1.435.200 Total AL

98

98 576.150 79.350 17.250 0 138.000 55.200 0 286.350 34.500 0 0 0 34.500 0 0 0 0 0 72.450 0 0 0 72.450 0 0 0 0 0 0 0 0 0 683.100

1.628.400 12.133.705 134.550 144.900 10.350 458.850 293.250 24.150 562.350 151.800 0 0 0 151.800 0 0 0 0 0 155.250 0 0 0 155.250 0 0 0 0 0 0 0 0 0 527.937 2.580.860 439.781 5.886.454 1.296.856 266.922 1.134.895 5.301.010 0 0 0 5.301.010 0 0 0 0 0 2.375.549 0 0 0 2.375.549 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1.935.450 19.810.264

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7.Legislao, Normas e Textos Referentes ao PSF

Norma Operacional Bsica do Sistema nico de Sade (NOB-SUS 01/96). Portaria GM/MS n.O 692, de 25 de maro de 1994. Portaria GM/MS n.O 1.882, de 18 de dezembro de 1997. Portaria n.O 1.886, de 18 de dezembro de 1997. Portaria GM/MS n.O 2.100, de 27 de fevereiro de 1998. Portaria n.O 2.971, de 9 de setembro de 1998. Portaria n.O 3.395, de 5 de agosto de 1998. Portaria n.O 3.476, de 21 de agosto de 1998. Portaria n.O 157, de 19 de dezembro de 1998. Rede de Proteo Social, Relatrio de Acompanhamento, dez/1999. Avana Brasil, Projeto de Lei do Plano Plurianual 2000-2003. Informe Sade, Ano III nO 23 Primeira Semana de Setembro de 1999. Decreto n.O 3.189, de 4 de outubro de 1999. Portaria n.O 1.211, de 6 de outubro de 1999. Portaria n.O 1.329, de 12 de novembro de 1999. Portaria n.O 1.348, de 18 de novembro de 1999. Portaria n.O 1.349, de 18 de novembro de 1999. Portaria n.O 1.350, de 18 de novembro de 1999.

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