O

DE
CO
R
1/1
DO PÁGINA

MÊ ANEXO B - LISTA DE VERIFICAÇÃO DE COR DO MÊS E LIBERAÇÃO PARA

SE CADEIRA SUSPENSA REV.
LIB 0
ERA
ÇÃ
OOBRA:
PAR
AEncarregado responsável:
CA
DEI
Local / Frente de Serviço:
RA
SUS
Identificação
PEN / Tag / Placa: Inspeção
SA Inicial

___/___/_ ___/___/_ ___/___/_ ___/___/_ ___/___/_

__ __ __ __ __
ITEM

ELEMENTO DE VERIFICAÇÃO

Não

Não

Não

Não

Não
Sim

Sim

Sim

Sim

Sim
N/A

N/A

N/A

N/A

N/A
1 A ÁREA DE TRABALHO ESTÁ ISOLADA?

O CABO DE AÇO ESTÁ PRESO EM ESTRUTURA

2
RESISTENTE?

O CABO DE AÇO/FIBRA SINTÉTICA É DIMENSIONADO PARA

3
A CARGA A SUSTENTAR?

4 A CADEIRA TEM IDENTIFICAÇÃO DO FABRICANTE?

5 O STOP BLOCK ESTÁ EM PERFEITAS CONDIÇÕES?

6 EXISTE CABO GUIA PARA TRAVA-QUEDAS?

EXISTE PTP PARA A ATIVIDADE DE MONTAGEM E

7
DESMONTAGEM DA CADEIRA E DO EQUIPAMENTO?
OS CABOS DE AÇO POSSUEM TRÊS CLIPES EM CADA
8
EXTREMIDADE E ESTÁ NA MESMA POSIÇÃO?

9 A CADEIRA POSSUI DUPLA TRAVA DE SEGURANÇA?

10 O SENTIDO DO GIRO DA MANIVELA ESTÁ CORRETO?

11 O EQUIPAMENTO ESTÁ IDENTIFICADO (TAG)?

12

13

Responsável pela Inspeção:

Encarregado responsável:

Técnico de segurança:
Engenheira de Segurança:

Observações/Recomendações:

* SE POSSIVEL, FOTOGRAFAR AS INSPEÇÕES E ANEXAR AO CHECKLIST.

GU-G-778