PÁGINA 1/2

ANEXO E - LISTA DE VERIFICAÇÃO DE PRÉ-USO PARA CINTOS DE

SEGURANÇA REV.
0

Projeto:

Contratada:

Local / Frente de Serviço:

Identificação / Tag/ Placa:

___/___/_ ___/___/_ ___/___/_ ___/___/_ ___/___/_

__ __ __ __ __
ITEM

ELEMENTO DE VERIFICAÇÃO

Não

Não

Não

Não

Não
Sim

Sim

Sim

Sim

Sim
N/A

N/A

N/A

N/A

N/A
As costuras são de cores contrastantes e estão livres de
1
rupturas?

2 A corda ou fita do talabarte está livre de avarias e danos?

O cinto possui uma costura de “marca de queda” que possibilite

3
verificar se já sofreu tensionamento de queda?

Os cintos são do tipo paraquedista dotados de argolas, fivelas,

4 mosquetões de aço forjados com trava dupla, duplo talabarte em
“y” com amortecedor e mosquetão de 3” com trava dupla?

Para a atividade de corte ou à quente, o cinto é de material não

5 combustível e está equipado com talabarte provido de alma de
aço?

As travas, molas e conexões dos mosquetões estão livres de

6
folga?

As argolas, fivelas e mosquetões estão em perfeito estado, sem

7
sinais de deterioração, trincas ou deformação?
A carga estática mínima de ruptura do cinto de segurança ou
8
travessão é de 2.268 kg?
O cinto de segurança é confeccionado em fibra para-aramida
9
para atividade que envolve altas temperaturas e soldagens?

10 As tiras abdominais e o passador estão em perfeitas condições?

11 Existe uma identificação de capacidade de carga no mosquetão?

12

13

Nome do responsável pela Inspeção:

Visto do responsável pela Inspeção:
 2/2
___/___/_ ___/___/_ ___/___/_ ___/___/_ ___/___/_
ITEM __ __ __ __ __
ELEMENTO DE VERIFICAÇÃO

Não

Não

Não

Não

Não
Sim

Sim

Sim

Sim

Sim
N/A

N/A

N/A

N/A

N/A
Observações/Recomendações:

* SE POSSIVEL, FOTOGRAFAR AS INSPEÇÕES E ANEXAR AO CHECKLIST.