Setor de Cincias Humanas, Letras & Artes Programa de Ps-Graduao em Design

SELEO 2012 I Ficha de Inscrio

Leia atentamente as instrues. A adequada tramitao da sua inscrio depender do preenchimento completo e correto deste formulrio.

Dados Pessoais do (a) Candidato (a) Nome Documento de Identidade (RG, CNH) Nacionalidade Ttulo do Pr-projeto: CPF Sexo Feminino Data de Nascimento (dia/ms/ano) e-mail

Masculino

Endereo Residencial Logradouro (Rua, nmero, complemento, Bairro) Cidade: CEP: Estado Telefone residencial: Pas: Celular:

E-mail: Caso resida a mais de 800 kms de Curitiba voc pode optar pela entrevista na 2 Fase via Skype (necessrio ter cmera). Assinale abaixo caso deseje esta opo. Sim, farei a entrevista via Skype Caso a resposta tenha sido sim qual seu endereo no Skype: ____________________

Previso de Disponibilidade e Dedicao ao Curso de Mestrado Voc possui vnculo empregatcio? Em caso afirmativo, Sim No Perodo Manh Tarde Total de horas semanais: A sua dedicao ao Mestrado ser:

Noite

Integral (liberao total para a sua dedicao ao curso) Parcial com liberao parcial das horas de trabalho no emprego para dedicao ao curso Parcial com nenhuma liberao das horas de trabalho no emprego para dedicao ao curso
Voc teria condies de cursar o Mestrado sem Bolsa?

Sim

No

Programa de Ps-Graduao em Design |UFPR Edifcio Don Pedro I - R. General Carneiro, 460 - 8 andar - Curitiba - Paran - Brasil CEP: 80060-150 - Tel: 41. 3360 5238 Fax: 41. 3360 5360 E-mail: ppgdesign@ufpr.br

Setor de Cincias Humanas, Letras & Artes Programa de Ps-Graduao em Design

Indicao de Linha de Pesquisa e Sugesto de Orientador(a) pretendido(a), em primeira e segunda opo Linha de Pesquisa

Sistemas de Informao Sistemas de Produo e Utilizao

Sugesto de Orientador(a) pretendido(a), em primeira e segunda opo: Dr. Ronaldo Correa Sistemas de Informao e Comunicao

1 opo 2 opo 1 opo 2 opo 1 opo 2 opo 1 opo 2 opo

Sistemas de Produo e Utilizao

Andr Luiz Battaiola (PhD, U.W., Estados Unidos) Antnio Martiniano Fontoura (Dr, UFSC, Brasil) Carla Galvo Spinillo (PhD, U.R., Inglaterra) Stephania Padovani (PhD, L.U., Inglaterra)

1 opo 2 opo 1 opo 2 opo 1 opo 2 opo 1 opo 2 opo 1 opo 2 opo 1 opo 2 opo 1 opo 2 opo 1 opo 2 opo

Aguinaldo dos Santos (PhD, S.U., Inglaterra) Adriano Heemann (Dr, T.U.B., Alemanha) Dalton Razera (Dr, UFPR, Brasil) Alexandre Vieira Pelegrini (PhD, Brunel University, Inglaterra) Maria Lcia Okimoto (Dra, UFSC, Brasil) Ronaldo Correa (Dr, UFSC, Brasil) Viviane Gaspar Ribas El Marghani (Dra, ITA, Brasil) Virgnia Borges Kistmann (Dra, UFSC, Brasil)

OBSERVAO: A indicao do Orientador(a) ficar ao encargo do Colegiado do Programa de Ps-graduao em Design da UFPR.

Local e Data: ____________________________________, _____ de _____________________ de 2011. _________________________________________________________________________ Assinatura da Candidata ou Candidato Observao: Imprima e assine uma (1) via deste formulrio.

Programa de Ps-Graduao em Design |UFPR Edifcio Don Pedro I - R. General Carneiro, 460 - 8 andar - Curitiba - Paran - Brasil CEP: 80060-150 - Tel: 41. 3360 5238 Fax: 41. 3360 5360 E-mail: ppgdesign@ufpr.br