ABORDAGEM DAS PARESIAS

CASO 1 Jorge, 71 anos, vem ao seu consultrio algumas semanas aps receber alta do HGE. A filha conta que Jorge foi internado porque acordara com dificuldade para andar e para falar. Ao exame, voc observa afasia mista, hemianopsia homnima direita, marcha ceifante, hemiparesia direita completa proporcionada, reflexos tendinosos profundos apendiculares grau 4 direita e grau 2 esquerda, hipertonia elstica direita e sinal de Babinski direita.

CASO 2 Anete, 67 anos, vem trazida ao HGE por quadro sbito de paresia facial perifrica direita e hemiparesia esquerda. A tomografia computadorizada de crnio est normal.

CASO 3 Ebeveraldo, 68 anos, comeou a apresentar dorsalgia e fadiga nas pernas de intensidade crescente. Aps cerca de 20 dias, ele desenvolveu reteno urinria, j no conseguia caminhar e sofria com a dorsalgia intensa que piorava aos movimentos. O exame clnico mostrou paraplegia espstica com nvel sensitivo em T6. Radiografia de coluna torcica mostrou achatamento do corpo vertebral de T8. Foi solicitado um exame de ressonncia magntica.

CASO 4 Na tarde de ontem, Geane, 22 anos, iniciou dor lombar e em membro inferior esquerdo. noite, sem conseguir dormir e preocupada com essas dores, procurou o pronto-atendimento da cidade. Foi receitado anti-inflamatrio e indicado repouso. Hoje a paciente evoluiu com dificuldade para deambular e urinar e notou dormncia nas pernas. Resolveu procurar o HGE, onde foi observada fora muscular grau 2 em membro inferior esquerdo e grau 3 em membro inferior direito com reduo do tnus muscular, ROT patelar e aquileu ausentes bilateralmente e hipoestesia tctil-dolorosa at nvel de T12.

CASO 5 Plnio, 75 anos, tem apresentado dificuldade progressiva para deambular h alguns meses. Recentemente tambm tem notado perda da destreza para movimentos em mos e dor que inicia em pescoo e irradia para ombro direito. Plnio marcou uma consulta com o geriatra da esposa. Ao exame clnico, o geriatra observou fora muscular grau 4 em membros inferiores com espasticidade, ROT patelar e aquileu grau 4, clnus de ps e sinal de Babinski bilateral. Em membros superiores, Plnio apresenta atrofia em msculos intrnsecos das mos e ROT grau 1. H limitao dolorosa da mobilidade cervical. Foi solicitada uma ressonncia magntica de medula cervical que mostrou alteraes degenerativas de coluna com estreitamento do canal medular.