MINISTRIO PBLICO DA UNIO

NVEL SUPERIOR
CONCURSO PBLICO

CARGO

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ANALISTA DE SADE/ DERMATOLOGIA

Provas Objetivas e Discursiva

LEIA COM ATENO AS INSTRUES ABAIXO.

Confira atentamente se os seus dados pessoais, transcritos acima, esto corretos e coincidem com o que est registrado na sua folha de respostas e na sua folha de texto definitivo da prova discursiva. Confira tambm o seu nome em cada pgina numerada deste caderno de provas. Em seguida, verifique se ele contm a quantidade de itens indicada em sua folha de respostas, correspondentes s provas objetivas, e a prova discursiva acompanhada de espao para rascunho. Caso o caderno esteja incompleto, tenha qualquer defeito, ou apresente divergncia quanto aos dados pessoais, solicite ao fiscal de sala mais prximo que tome as providncias cabveis, pois no sero aceitas reclamaes posteriores nesse sentido. Quando autorizado pelo chefe de sala, no momento da identificao, escreva, no espao apropriado da folha de respostas, com a sua caligrafia usual, a seguinte frase:

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Conforme previsto em edital, o descumprimento dessa instruo implicar a anulao das suas provas e a sua eliminao do concurso. Durante a realizao das provas, no se comunique com outros candidatos nem se levante sem autorizao do fiscal de sala. Nesse perodo, tambm no ser permitido o emprstimo de qualquer material entre candidatos, mesmo entre os que j tenham terminado as provas. Na durao das provas, est includo o tempo destinado identificao que ser feita no decorrer das provas , ao preenchimento da folha de respostas e transcrio do texto definitivo da prova discursiva para a folha de texto definitivo. Ao terminar as provas, chame o fiscal de sala mais prximo, devolva-lhe a sua folha de respostas e a sua folha de texto definitivo e deixe o local de provas. A desobedincia a qualquer uma das determinaes constantes em edital, no presente caderno, na folha de respostas ou na folha de texto definitivo da prova discursiva poder implicar a anulao das suas provas.
OBSERVAES No sero conhecidos recursos em desacordo com o estabelecido em edital. Informaes adicionais: telefone 0(XX) 61 3448-0100; Internet www.cespe.unb.br. permitida a reproduo deste material apenas para fins didticos, desde que citada a fonte.

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De acordo com o comando a que cada um dos itens a seguir se refira, marque, na folha de respostas, para cada item: o campo designado com o cdigo C, caso julgue o item CERTO; ou o campo designado com o cdigo E, caso julgue o item ERRADO. A ausncia de marcao ou a marcao de ambos os campos no sero apenadas, ou seja, no recebero pontuao negativa. Para as devidas marcaes, use a folha de respostas, nico documento vlido para a correo das suas provas objetivas. Nos itens que avaliam conhecimentos de informtica, a menos que seja explicitamente informado o contrrio, considere que todos os programas mencionados esto em configurao-padro, em portugus; e que no h restries de proteo, de funcionamento e de uso em relao aos programas, arquivos, diretrios, recursos e equipamentos mencionados.

CONHECIMENTOS BSICOS
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Inovar recriar de modo a agregar valor e incrementar a eficincia, a produtividade e a competitividade nos processos gerenciais e nos produtos e servios das organizaes. Ou seja, o fermento do crescimento econmico e social de um pas. Para isso, preciso criatividade, capacidade de inventar e coragem para sair dos esquemas tradicionais. Inovador o indivduo que procura respostas originais e pertinentes em situaes com as quais ele se defronta. preciso uma atitude de abertura para as coisas novas, pois a novidade catastrfica para os mais cticos. Pode-se dizer que o caminho da inovao um percurso de difcil travessia para a maioria das instituies. Inovar significa transformar os pontos frgeis de um empreendimento em uma realidade duradoura e lucrativa. A inovao estimula a comercializao de produtos ou servios e tambm permite avanos importantes para toda a sociedade. Porm, a inovao verdadeira somente quando est fundamentada no conhecimento. A capacidade de inovao depende da pesquisa, da gerao de conhecimento. necessrio investir em pesquisa para devolver resultados satisfatrios sociedade. No entanto, os resultados desse tipo de investimento no so necessariamente recursos financeiros ou valores econmicos, podem ser tambm a qualidade de vida com justia social.
Lus Afonso Bermdez. O fermento tecnolgico. In: Darcy. Revista de jornalismo cientfico e cultural da Universidade de Braslia, novembro e dezembro de 2009, p. 37 (com adaptaes).

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Ns, seres humanos, somos seres sociais: vivemos nosso cotidiano em contnua imbricao com o ser de outros. Isso, em geral, admitimos sem reservas. Ao mesmo tempo, seres humanos, somos indivduos: vivemos nosso ser cotidiano como um contnuo devir de experincias individuais intransferveis. Isso admitimos como algo indubitvel. Ser social e ser individual parecem condies contraditrias da existncia. De fato, boa parte da histria poltica, econmica e cultural da humanidade, particularmente durante os ltimos duzentos anos no ocidente, tem a ver com esse dilema. Assim, distintas teorias polticas e econmicas, fundadas em diferentes ideologias do humano, enfatizam um aspecto ou outro dessa dualidade, seja reclamando uma subordinao dos interesses individuais aos interesses sociais, ou, ao contrrio, afastando o ser humano da unidade de sua experincia cotidiana. Alm disso, cada uma das ideologias em que se fundamentam essas teorias polticas e econmicas constitui uma viso dos fenmenos sociais e individuais que pretende firmar-se em uma descrio verdadeira da natureza biolgica, psicolgica ou espiritual do humano.
Humberto Maturana. Biologia do fenmeno social: a ontologia da realidade. Miriam Graciano (Trad.). Belo Horizonte: UFMG, 2002, p. 195 (com adaptaes).

A respeito da organizao das estruturas lingusticas e das ideias do texto, julgue os itens a seguir.
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Considerando a organizao das ideias e estruturas lingusticas do texto, julgue os seguintes itens.
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Nas relaes de coeso do texto, as expresses esse dilema (R.10) e dessa dualidade (R.12-13) remetem condio do ser humano: unitrio em sua experincia cotidiana (R.15), mas imbricado com o ser de outros (R.2). Na linha 16, na concordncia com cada uma das ideologias, a flexo de plural em fundamentam refora a ideia de pluralidade de ideologias; mas estaria gramaticalmente correto e textualmente coerente enfatizar cada uma, empregando-se o referido verbo no singular. A insero de termo como antes de seres humanos (R.4) preservaria a coerncia entre os argumentos bem como a correo gramatical do texto. Na linha 4, o sinal de dois-pontos tem a funo de introduzir uma explicao para as oraes anteriores; por isso, em seu lugar, poderia ser escrito porque, sem prejuzo para a correo gramatical do texto ou para sua coerncia. Depreende-se do texto que as condies contraditrias mencionadas na linha 7 decorrem da dificuldade que o ser humano tem em admitir que suas experincias so intransferveis porque surgem de um contnuo devir (R.5).
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O perodo sinttico iniciado por Inovar significa (R.12) estabelece, com o perodo anterior, relao semntica que admite ser explicitada pela expresso Por conseguinte, escrevendo-se: Por conseguinte, inovar significa (...). Subentende-se da argumentao do texto que o pronome demonstrativo, no trecho desse tipo de investimento (R.20-21), refere-se ideia de fermento do crescimento econmico e social de um pas (R.4). A forma verbal (R.4) est flexionada no singular porque, na orao em que ocorre, subentende-se Inovar (R.1) como sujeito. Na linha 8, o segmento as quais remete a situaes e, por isso, admite a substituio pelo pronome que; no entanto, nesse contexto, tal substituio provocaria ambiguidade.

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As diferenas de classes vo ser estabelecidas em dois nveis polares: classe privilegiada e classe no privilegiada. Nessa dicotomia, um leitor crtico vai perceber que se trata de um corte epistemolgico, na medida em que fica bvio que classificar por extremos no reflete a complexidade de classes da sociedade brasileira, apesar de indicar os picos. Em cada um dos polos, outras diferenas se fazem presentes, mas preferimos alar a dicotomia maior que tanto habita o mundo das estatsticas quanto, e principalmente, o mundo do imaginrio social. Estudos a respeito de riqueza e pobreza ora do quitao a classes pela forma quantitativa da ordem do ganho econmico, ora pelo grau de consumo na sociedade capitalista, ora pela forma de apresentao em vesturio, ora pela violncia de quem no tem mais nada a perder e assim por diante. O imaginrio, em sua organizao dinmica e com sua capacidade de produzir imagens simblicas e esteretipos, maneja representaes que possibilitam pr ordem no caos. O imaginrio, acionado pela imaginao individual, pluriespacial e, na interao social, constri a memria, a histria museolgica. Mesmo que possamos pensar que esteretipos so resultado de matrizes, a cultura dinmica, porquanto smbolos e esteretipos so olhados e ressignificados em determinado instante social.
Dina Maria Martins Ferreira. No pense, veja. So Paulo: Fapesp&Annablume, p. 62 (com adaptaes).

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A caracterstica central da modernidade, no seria demais repetir, a institucionalizao do universalismo e seu duplo, a igualdade como princpio organizador da esfera pblica. Com base nesse pressuposto, argumento que, em nossa sociedade, na esfera pblica, duas formas de particularismo o das diferenas e o das relaes pessoais se reforam e se articulam em diversas arenas e situaes, na produo e reproduo de desigualdades sociais e simblicas. O particularismo das diferenas produz excluso social e simblica, dificultando os sentimentos de pertencimento e interdependncia social, necessrios para a efetiva institucionalizao do universalismo na esfera pblica. O particularismo das relaes pessoais atravessa os novos arranjos institucionais que vm sendo propostos como mecanismos de construo de novas formas de sociabilidade e ao coletiva na esfera pblica. Finalmente, considero que, embora a formao de novos sujeitos sociais e polticos e de arenas de participao da sociedade na formulao e gesto das polticas pblicas traga as marcas de nossa trajetria histrica, constitui, ao mesmo tempo, possibilidade aberta para outra equao entre universalismo e particularismo na sociedade brasileira.
Jeni Vaitsman. Desigualdades sociais e particularismos na sociedade brasileira. In: Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, n. 18 (Suplemento), p. 38 (com adaptaes).

Com base na organizao das ideias e nos aspectos gramaticais do texto acima, julgue os itens que se seguem.
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Julgue os seguintes itens, a respeito dos sentidos e da organizao do texto acima.

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Na linha 11, a ausncia de sinal indicativo de crase no segmento a classes indica que foi empregada apenas a preposio a, exigida pelo verbo dar, sem haver emprego do artigo feminino. Preservam-se as relaes argumentativas do texto bem como sua correo gramatical, caso se inicie o ltimo perodo por Ainda, em lugar de Mesmo (R.20). De acordo com a argumentao do texto, a diferenciao das classes em dois nveis polares (R.1-2), como dois extremos, no atende complexidade de classes da sociedade brasileira, mas comum ao mundo das estatsticas (R.8-9) e ao mundo do imaginrio social (R.9-10). O uso da forma verbal se trata (R.3), no singular, atende s regras de concordncia com o termo um corte epistemolgico (R.4) e seriam mantidas a coerncia entre os argumentos e a correo gramatical do texto se fosse usado o termo no plural, cortes epistemolgicos, desde que o verbo fosse flexionado no plural: se tratam. Na linha 4, para se evitar a repetio de que, seria adequado substituir o trecho que classificar (R.4-5) por ao classificar, preservando-se tanto a coerncia textual quanto a correo gramatical do texto. Subentende-se da argumentao do texto que os picos (R.6) correspondem aos mais salientes indicadores de classes a privilegiada e a no privilegiada , referidos no texto tambm como extremos (R.5) e polos (R.7).
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As relaes entre as ideias do texto mostram que a forma verbal dificultando (R.10) est ligada a diferenas (R.9); por isso, seriam respeitadas as relaes entre os argumentos dessa estrutura, como tambm a correo gramatical, caso se tornasse explcita essa relao, por meio da substituio dessa forma verbal por e dificultam. Por meio da conjuno e, empregada duas vezes na linha 17 e uma vez na linha 18, estabelecida a seguinte organizao de ideias: a primeira ocorrncia liga duas caractersticas de novos sujeitos (R.17); a segunda liga dois complementos de formao (R.17); a terceira, dois complementos de arenas de participao da sociedade (R.18). Na linha 19, obrigatrio o uso do verbo trazer no modo subjuntivo traga porque essa forma verbal integra uma orao iniciada pelo vocbulo embora (R.17). A coerncia entre os argumentos apresentados no texto mostra que o pronome seu (R.3) refere-se a universalismo (R.2). De acordo com as normas de pontuao, seria correto empregar, nas linhas 2 e 3, vrgulas no lugar dos travesses; entretanto, nesse caso, a leitura e a compreenso do trecho poderiam ser prejudicadas, dada a existncia da vrgula empregada aps duplo, no interior do trecho destacado entre travesses. Na estrutura sinttica em que ocorre, a preposio em (R.7) poderia ser omitida, o que no prejudicaria a coerncia nem a correo gramatical do texto, pois a preposio ficaria subentendida.
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Hipermodernidade o termo usado para denominar a realidade contempornea, caracterizada pela cultura do excesso, do acrscimo sempre quantitativo de bens materiais, de coisas consumveis e descartveis. Dentro desse contexto, todas as interaes humanas, marcadas pela doena crnica da falta de tempo disponvel e da ausncia de autntica integrao existencial, se tornam intensas e urgentes. O movimento da vida passa a ser uma efervescncia constante e as mudanas a ocorrer em ritmo quase esquizofrnico, determinando os valores fugidios de uma ordem temporal marcada pela efemeridade. Como tentativas de acompanhar essa velocidade vertiginosa que marca o processo de constituio da sociedade hipermoderna, surge a flexibilidade do mundo do trabalho e a fluidez das relaes interpessoais. O indivduo da cultura tecnicista vivencia uma situao paradoxal: ao mesmo tempo em que lhe so ofertados continuamente os recursos para que possa gozar efetivamente as ddivas materiais da vida, ocorre, no entanto, a impossibilidade de se desfrutar plenamente desses recursos.
Renato Nunes Bittencourt. Consumo para o vazio existencial. In: Filosofia, ano V, n. 48, p. 46-8 (com adaptaes).

Com relao aos procuradores-gerais, julgue os prximos itens.

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A destituio do procurador-geral de justia do Distrito Federal e territrios exige a deliberao da maioria absoluta dos membros da Cmara Legislativa do Distrito Federal. Cabe ao procurador-geral da Repblica, como chefe do Ministrio Pblico Federal, decidir, em grau de recurso, conflitos de atribuies entre rgos componentes da estrutura do Ministrio Pblico Federal. O presidente da Repblica, no uso de suas atribuies de chefe de Estado, nomeia o procurador-geral de justia nos estados, o procurador-geral militar e o procurador-geral do trabalho.

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A respeito das funes do MPU e das garantias de seus membros, julgue os itens que se seguem.
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Compete ao colgio de procuradores da Repblica elaborar, mediante votao obrigatria, lista trplice para a composio de todos os tribunais superiores. A promoo de membros do MPU ocorre por antiguidade ou merecimento, independentemente de solicitao, interesse pblico ou autorizao do rgo colegiado.

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Julgue os itens a seguir, com relao s ideias e aspectos lingusticos do texto.

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A respeito dos princpios fundamentais, da aplicabilidade das normas constitucionais e dos direitos sociais, julgue os itens a seguir.
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A forma verbal surge (R.13) est flexionada no singular porque estabelece relao de concordncia com o conjunto das ideias que compem a orao anterior. O uso da preposio em, na linha 16, obrigatrio para marcar a relao estabelecida com a forma verbal vivencia (R.15); por isso, a omisso dessa preposio provocaria erro gramatical e impossibilitaria a retomada do referente do pronome que (R.16). Entende-se da leitura do texto que a realidade contempornea (R.2) caracteriza-se pela velocidade vertiginosa e pelo acmulo de bens materiais, assim como pela ausncia de integrao existencial e falta de tempo para usufruir as ddivas materiais da vida (R.17). A ausncia de vrgula depois de vertiginosa (R.12) indica que a orao iniciada por que marca (R.12) restringe a ideia de velocidade vertiginosa (R.11-12).

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O livre exerccio de qualquer trabalho, ofcio ou profisso, desde que atendidas as qualificaes profissionais que a lei estabelecer, norma constitucional de eficcia contida; portanto, o legislador ordinrio atua para tornar exercitvel o direito nela previsto. Sendo os direitos fundamentais vlidos tanto para as pessoas fsicas quanto para as jurdicas, no h, na Constituio Federal de 1988 (CF), exemplo de garantia desses direitos que se destine exclusivamente s pessoas fsicas. A dignidade da pessoa humana, um dos fundamentos da Repblica Federativa do Brasil, apresenta-se como direito de proteo individual em relao ao Estado e aos demais indivduos e como dever fundamental de tratamento igualitrio dos prprios semelhantes.

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No que se refere organizao poltico-administrativa do Estado e s atribuies e responsabilidades do presidente da Repblica, julgue os itens subsequentes.
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Considerando a organizao, a estrutura e os princpios que orientam as atribuies do Ministrio Pblico da Unio (MPU), julgue os itens a seguir.
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As funes eleitorais do Ministrio Pblico Federal perante os juzes e juntas eleitorais sero exercidas pelo promotor eleitoral. O princpio do promotor natural decorre da independncia funcional e da garantia da inamovibilidade dos membros da instituio.

A CF autoriza o presidente da Repblica a delegar ao advogado-geral da Unio o envio de mensagem e de plano de governo ao Congresso Nacional por ocasio da abertura da sesso legislativa. Uma vez que, no Estado federal, h mais de uma ordem jurdica incidente sobre o mesmo territrio e sobre as mesmas pessoas, a repartio de competncias entre os entes federativos, prevista pela CF, favorece a eficcia da ao estatal, evitando conflitos e desperdcio de esforos e recursos.
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Julgue os itens a seguir, referentes ao Poder Judicirio e s funes essenciais justia.

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A CF assegura autonomia funcional, administrativa e financeira s defensorias pblicas estaduais, por meio das quais o Estado cumpre o seu dever constitucional de garantir s pessoas desprovidas de recursos financeiros o acesso justia. De acordo com a CF, compete aos juzes federais processar e julgar os crimes polticos e as infraes penais praticadas em detrimento de bens, servios ou interesse da Unio ou de suas entidades autrquicas ou empresas pblicas, excludas as contravenes e ressalvadas as competncias da justia militar e da justia eleitoral.

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Com relao aos poderes, atos e contratos administrativos, julgue os itens a seguir.
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As prerrogativas do regime jurdico administrativo conferem poderes administrao, colocada em posio de supremacia sobre o particular; j as sujeies servem de limites atuao administrativa, como garantia do respeito s finalidades pblicas e tambm dos direitos do cidado. A legalidade dos atos administrativos vinculados e discricionrios est sujeita apreciao judicial. A competncia constitui elemento ou requisito do ato administrativo vinculado, cabendo, entretanto, ao prprio rgo pblico estabelecer as suas atribuies.

A figura acima ilustra uma planilha em edio no Microsoft Excel 2007 (MSExcel 2007), que apresenta valores hipotticos de seis processos. Nessa planilha, o total e a mdia aritmtica dos valores dos seis processos sero inseridos nas clulas C8 e C9, respectivamente. Com base nessas informaes, julgue os itens subsequentes.
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Ao serem selecionados os cabealhos apresentados na primeira

A respeito da Lei n. 8.666/1993, julgue os itens que se seguem.

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linha da planilha em edio e se clicar a ferramenta

, os

Toda prorrogao de contrato deve ser previamente justificada pela autoridade detentora da atribuio legal especfica; portanto, nula toda clusula contratual que disser ser a avena automaticamente prorrogvel. Os rgos da administrao direta, os fundos especiais, as autarquias, as fundaes pblicas, as empresas pblicas, as sociedades de economia mista e as demais entidades controladas direta ou indiretamente pela Unio, pelos estados, pelo Distrito Federal e pelos municpios esto subordinados ao regime dessa lei. Todos os valores, preos e custos utilizados nas licitaes tm como expresso monetria a moeda corrente nacional, ressalvadas as concorrncias de mbito internacional, para as quais o edital deve ajustar-se s diretrizes da poltica monetria e do comrcio exterior e atender s exigncias dos rgos competentes.

cabealhos sero automaticamente centralizados tanto horizontal quanto verticalmente.

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Para formatar a fonte dos valores abaixo de R$ 500.000,00 com a cor vermelha e a dos valores acima de R$ 500.000,00 com a cor azul, suficiente selecionar a coluna, clicar o menu Frmulas, digitar =SE(C2<500000;"vermelho";"azul") e arrastar tudo, copiando a frmula para as demais clulas dessa coluna.

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Para classificar os processos do menor valor para o maior, suficiente selecionar as clulas de C2 at C7; clicar a ferramenta ; selecionar a opo Classificar do Menor para o Maior e, em seguida, clicar o boto Classificar.

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Para se obter o valor total desses processos, suficiente clicar a clula C8; pressionar a ferramenta a tecla e, em seguida, pressionar

Julgue o seguinte item, acerca dos agentes pblicos.

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A vacncia do cargo pblico decorre de: exonerao, demisso, promoo, ascenso, transferncia, readaptao, aposentadoria, posse em outro cargo inacumulvel e falecimento.

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O valor da mdia aritmtica dos seis processos pode ser obtido com o seguinte procedimento: clicar a clula C9 e, em seguida, digitar a frmula =MDIA(C2;C7).
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A figura acima mostra uma janela do IE 8.0 aberta em um computador com o Windows XP e conectado Internet. Com base nessa figura, julgue os itens que se seguem, acerca da utilizao de tecnologias, ferramentas, aplicativos e procedimentos associados Internet.
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Ao se digitar uma palavra na caixa de pesquisa da Web em que essa palavra foi encontrada.

e, em seguida, pressionar e manter pressionada a tecla

e, na sequncia, pressionar a tecla , sero exibidos, em nova guia, os resultados da pesquisa realizada em todos os stios
Ao se clicar o boto , ser apresentada a opo Adicionar a Favoritos... Esta, por sua vez, ao ser clicada, permite adicionar o endereo www.mpu.gov.br na lista de favoritos. A mensagem de alerta exibida na figura, introduzida pelo smbolo , refere-se ao complemento MSXML 5.0 e solicita permisso do usurio para que esse complemento seja instalado no computador. Existem, no entanto, complementos que podem ser instalados sem o conhecimento do usurio, quando, por exemplo, for parte de outro programa instalado anteriormente. Antes de permitir a execuo do complemento MSXML 5.0, recomenda-se que o usurio clique a opo clique Ativar Filtragem InPrivate para executar o antivrus do IE 8.0. e, em seguida,

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Ao se clicar a opo e, em seguida, a opo Zoom, sero exibidas opes que permitem ampliar ou reduzir a exibio da pgina da Web mostrada na figura.

Com base na figura ao lado, que apresenta um texto em edio no Microsoft Word 2007 (MSWord 2007), julgue os prximos itens, relativos edio de textos e planilhas.
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Considere que o ltimo pargrafo do texto mostrado na figura seja copiado do MSWord 2007 para uma clula de uma planilha do Microsoft Excel 2007. Nesse caso, possvel tornar todo o contedo visvel nessa clula, com exibio em vrias linhas, formatando-a com a opo Quebrar Texto Automaticamente.

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Ao se clicar o boto , so apresentadas opes que permitem alterar o design geral do documento, incluindo-se cores, fontes, efeitos e o plano de fundo da pgina. O texto em edio pode ser afastado para a direita usando-se a rgua ou a ferramenta .

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Considerando-se que os itens dos pargrafos foram autoformatados pelo MSWord 2007, possvel substituir as letras correspondentes ordenao por numerais romanos com a utilizao da ferramenta .
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CONHECIMENTOS ESPECFICOS
Em relao anatomia e fisiologia da pele, julgue os itens que se seguem.
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Acerca das patologias eczematosas, julgue os itens subsequentes.

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Uma das funes da juno dermoepidrmica, denominada zona da membrana basal, agir como barreira penetrao de molculas de alta massa molecular, limitando alguns processos inflamatrios da epiderme. A pele compe-se essencialmente de trs camadas de tecidos. Para a formao do citoesqueleto da epiderme, que a camada mais superior, participam os filamentos intermedirios, os filamentos de actina e os microtbulos. As citoqueratinas representam o maior grupo de filamentos intermedirios que so responsveis pela resistncia mecnica das clulas. As citoqueratinas tm distribuio especfica para cada epitlio e seus anexos. No entanto, em determinadas situaes patolgicas, as citoqueratinas proliferativas impedem que esses filamentos sejam utilizados como marcadores de diferenciao e origem tumoral. As clulas basais esto unidas entre si por pontes intercelulares, tambm denominadas desmossomas. Para a manuteno dos desmossomas, indispensvel a regulao de ons de K+ e Na+, por meio da protena desmoplaquina.

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Pimecrolimus e tacrolimus, imunomoduladores que inibem a liberao da calcineurina, so eficazes no tratamento da dermatite atpica, principalmente nas formas graves e extensas. Na via aferente da dermatite de contato alrgica, para que ocorra a sensibilizao, o hapteno, que a substncia qumica sensibilizante, precisa ficar em contato com a pele por at duas horas. Medicamentos tpicos so causas comuns de dermatite de contato por sensibilizao. Entre eles, os anestsicos locais destacam-se por reaes cruzadas com corantes de tecidos e tintura de cabelos. Considere que, em um paciente adulto, um eczema atpico tenha atingido preferencialmente as reas de flexo e a face, apresentando liquenificao e escoriaes. Nessa situao, a pele fica seca e apresenta dermografismo branco.

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Quanto s dermatoses eritematodescamativas, julgue os itens a seguir.

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Com referncia aos aspectos imunolgicos e histopatolgicos da pele, julgue os prximos itens.
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A degenerao balonizante caracteriza-se pela formao de necrose em que o tecido perde a sua estrutura. H presena de pus, que corresponde a neutrfilos degenerados e material amorfo. Os vrios tipos de linfcitos podem ser diferenciados por tcnicas que detectam suas molculas de superfcie, ou seja, antgenos de diferenciao leucocitria. Os anticorpos monoclonais que reconhecem um mesmo antgeno de diferenciao so agrupados em conjunto de diferenciao (CD). O tecido linfoide associado pele (SALT) formado por queratincitos, clulas de Langerhans, linfcitos e pelo aparelho secretor das glndulas sudorparas. Patologias como a psorase e a dermatite atpica so exemplos de dermatoses com influncia importante dos superantgenos, assim chamados por sua elevada massa molecular, acima de 10.000 Da. A interleucina 1, que produzida na pele pelos queratincitos e pelas clulas de Langerhans, est envolvida na patognese principalmente dos pnfigos, da dermatite atpica e de alguns linfomas. Algumas dermatoses apresentam microabscessos como achado histopatolgico. O microabscesso de Munro, na psorase, formado por neutrfilos degenerados na camada crnea. O microabscesso de Pautrier caracterstico de linfoma cutneo, com linfcitos atpicos na camada malpighiana. O microabscesso papilar, formado por neutrfilos, encontrado na dermatite herpetiforme.

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O 8-metoxipsolareno (8-MOP) administrado por via oral torna a pele e a retina sensveis radiao ultravioleta por 12 horas. A presena de ppulas foliculares com espculas crneas no dorso da 1. e da 2. falanges dos dedos caracterstica da ptirase rubrapilar, que cursa tambm com queratodermia palmoplantar. Algumas dermatoses tm manifestaes sistmicas como febre, cefaleia e mal-estar. A pitirase liquenoide crnica uma delas. Aps trs a quatro semanas, as leses papulares regridem deixando cicatrizes deprimidas. Alguns agentes microbianos tm sido implicados na patognese da dermatite seborreica; nos lactentes, a Candida albicans encontrada com frequncia. Vrios fatores contribuem para o desencadeamento ou a exacerbao da psorase, entre eles a administrao e a interrupo de corticoide sistmico, o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina e a hipocalemia. Os comprometimentos articulares mais comuns na psorase so a monoartrite e a oligoartrite assimtrica, que envolvem as articulaes intercostais, lombossacras e dos punhos.

A respeito do lquen plano, de outras formas de lquen e outras dermatoses papulosas, julgue os itens que se seguem.
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A sndrome de Graham-Little-Piccardi-Lassem definida como a presena de lquen plano pilar na pele ou no couro cabeludo, lquen plano tpico na pele ou na mucosa e alopecia cicatricial multifocal. O lquen estriado manifesta-se mais frequentemente em crianas, apresentando-se com ppulas que coalescem para formar faixa linear que seguem as linhas de Blaschko. As crianas com at dois anos de idade so as mais frequentemente acometidas pelo prurido estrfulo, que resulta da hipersensibilidade a alrgenos, como toxinas de insetos. O prurigo de Hebra, caracterizado por prurido intenso causado por grande liberao de histamina dos mastcitos, acomete mais comumente mulheres. Mucosas so reas frequentemente atingidas por leses de lquen plano e a malignizao mais frequente nas formas erosivas que predominam na lngua. Considere que o lquen plano seja uma patologia que comprometa a interface dermoepidrmica. Nesse caso, no exame de imunofluorescncia direta usual observar-se a presena de IgG e IgA e, menos frequentemente, de IgM e C3.
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Cargo 33: Analista de Sade/Dermatologia

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A respeito de prpuras, julgue os seguintes itens.

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A respeito das micoses, julgue os itens de subsequentes.

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Elevao dos membros inferiores e uso de meias elsticas so recursos indicados para prevenir a progresso da angiodermite pigmentar e purprica, tambm conhecida como doena de Favre-Chaix. Na prpura de Waldenstrom primria, h surgimento de petquias, em surtos, geralmente nos membros inferiores; tratase de uma gamopatia com aumento de IgM e IgA, podendo evoluir para mieloma mltiplo. A sndrome de Waterhouse-Friederichsen ou prpura fulminans, associada a infeces graves causadas por meningococo, pneumococo, estafilococo, E. coli e outros, pode evoluir para choque e bito. Portadores de doenas hepticas e renais apresentam frequentemente hemorragias e prpura tromboastnica.

A paronquia caracterizada por eritema e edema na dobra em torno da matriz da unha do dedo da mo e participam desse processo, principalmente, a Candida albicans e outros fungos e, eventualmente, bactrias. O diagnstico da lobomicose estabelecido pela identificao do fungo em exame direto e microcultivo. Malassezia furfur participa da flora normal da pele. Quando esta coloniza o folculo pilosebceo, ocorre reao inflamatria e eventualmente abscesso na poro infundibular do pelo, caracterizando a foliculite pitirosprica.

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Acerca das dermatoses bolhosas e ulceradas, julgue os itens subsequentes.

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As lceras desencadeadas pela anemia falciforme so muito dolorosas e localizam-se preferencialmente no tero inferior da perna de mulheres negras jovens, sem sinais de estase. Pacientes com lceras crnicas em reas anestsicas precisam ser investigados para elucidao da causa. Devem-se considerar principalmente as hipteses de hansenase, tabes, siringomielia, neuropatias perifricas, como as causadas por diabetes melito ou etilismo crnico, ausncia congnita de dor e sndrome de Thvnard. O surgimento de carcinoma espinocelular em lcera crnica ou cicatriz antiga ocorre, em geral, nas pernas, e esse tumor chamado de lcera de Marjolin. Doentes portadores de pnfigo vulgar apresentam anticorpos patognicos das subclasses IgG-1 e IgG-4, voltados contra a desmoglena-3. As neoplasias mais frequentemente associadas ao pnfigo paraneoplsico so o adenocarcinoma gstrico e o miossarcoma. O herpes gestacional geralmente ocorre no 2. ou no 3. trimestre da gestao. Nesse caso, aproximadamente 10% dos recm-nascidos de mes com herpes gestacional podem apresentar leses cutneas autolimitadas.

Uma mulher com 12 semanas de gestao procurou o servio mdico apresentando quadro de ppulas pruriginosas e tneis de cerca de 5 mm no abdome e nas axilas. Referiu que o quadro teve incio aps contato com cachorros h cerca de uma semana. Com base no caso clnico acima, julgue os prximos itens.
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Essa gestante apresenta maior probabilidade de estar infectada por HTLV-1 que a populao em geral, uma vez que existe correlao estatstica entre essa infeco e a sarna crostosa. O diagnstico mais provvel do quadro clnico descrito escabiose, e o contato anterior com o cachorro pode ter sido a fonte de contgio. Na escabiose, o prurido pode ocorrer por dois mecanismos: o mecnico, pela movimentao do parasita, e o alrgico, que justificaria o perodo de incubao de 3 a 4 dias na primeira infeco.

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Um paciente de 32 anos de idade procurou o servio mdico apresentando lcera no prepcio h cinco dias. De antecedentes, referiu apenas contato sexual com parceira desconhecida, sem o uso de preservativo, h cerca de dez dias. A respeito do caso clnico acima, julgue os itens subsequentes.
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Com relao s dermatoses, julgue os prximos itens.

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Leses discoides do lpus eritematoso so habitualmente acompanhadas de exames laboratoriais negativos. Quadros disseminados da doena podem ter anticorpos anti-DNA positivos e so indicativos de evoluo grave com possibilidade de comprometimento renal. 99 A esclerodermia linear chamada sndrome de Parry-Romberg ou hemiatrofia facial progressiva quando compromete a hemiface, com atrofia do subcutneo, dos ossos, das cartilagens e eventualmente dos msculos. 100 A hipersecreo sebcea que ocorre na patognese da acne vulgar decorrente do desenvolvimento das glndulas sebceas secundrio a sndromes virilizantes. 101 A ecloso da acne decorrente de trs fatores: distrbio da queratinizao folicular, hipersecreo sebcea e contaminao por bactrias como Propionibacterium acnes, P. parvum, Staphilococus epidermidis e leveduras como Pityrosporum furfur. 102 Ao exame pela lmpada de Wood, observa-se uma colorao vinhosa no comedo aberto devido produo de porfirina pelo Propionibacterium acnes.
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No caso em questo, recomenda-se o tratamento concomitante para sfilis e cancro mole. Essa recomendao baseia-se na elevada frequncia de cancro misto, aproximadamente, 50% dos casos. Caso esse paciente apresente tempo de evoluo superior a quatro semanas, indicado tratar sfilis e cancro mole, fazer bipsia e iniciar tratamento para donovanose. O relato, pelo paciente, de vesculas agrupadas com ardor ou prurido precedendo o quadro suficiente para o diagnstico de herpes genital. As principais hipteses diagnsticas so sfilis primria e cancro mole. O perodo de incubao de dez dias favorece o diagnstico de cancro mole. Caso esse paciente tenha apresentado leso inicial nica, com fundo limpo, que evoluiu para leses mltiplas e com fundo sujo, assumindo caractersticas do cancro mole, o diagnstico mais provvel ser cancro de Rollet.
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Imunossupressores so drogas que agem na diviso celular e tm propriedades anti-inflamatrias. Seu uso indicado em psorase, pnfigos, linfomas e outras patologias. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.
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A respeito de leishmaniose tegumentar americana, doena infecciosa que afeta pele e mucosa, julgue os itens seguintes.
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Em diagnstico de leishmaniose, o padro-ouro a visualizao de formas amastigotas no exame direto. Contudo, esse exame raramente fornece resultado positivo, mesmo nas formas recentes.

Em usurias de metotrexato, a medicao deve ser suspensa quatro meses antes da gestao e a suplementao com cido flico deve ser feita durante toda a gravidez. J o homem deve evitar gerar filhos por at trs meses aps suspenso da droga.
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No tratamento com glucantime, espera-se cicatrizao das leses cutneas e mucosas entre quatro e seis semanas aps o tratamento.

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Os principais efeitos colaterais da ciclosporina so hipertenso arterial, nefrotoxicidade e mielotoxicidade.

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A azatioprina um anlogo sinttico da purina que inibe as imunidades celular e humoral e a fase efetora da resposta imune. Seu uso foi associado ao aumento da incidncia de tumores cutneos, linfomas no-Hodgkin e sarcoma de Kaposi.
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So caractersticas da forma cutnea difusa anrgica: leses disseminadas, com aspecto predominantemente infiltrativo e tuberoso, extenso comprometimento mucoso e resistncia ao tratamento.

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No tratamento com metotrexato, a bipsia heptica deve ser considerada para pacientes com dose acumulada igual ou superior a 1,5 g ou com hepatograma persistentemente alterado, independentemente da dose.

Acerca dos processos infecciosos bacterianos da pele, julgue os itens que se seguem.
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Caso um paciente em uso de metotrexato realize bipsia heptica, e o resultado dessa bipsia mostre esteatose grave, deve-se suspender a medicao e encaminh-lo ao gastroenterologista.

No impetigo estafiloccico, a bolha persistente, com crosta fina e tendncia a confluncia. J no estreptoccico, a bolha quase nunca detectada, a crosta espessa e no h tendncia a circinao.

No que se refere hansenase, doena infectocontagiosa endmica no Brasil, julgue os itens a seguir.
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Aproximadamente um tero dos casos de nefrite aguda estreptoccica origina-se do impetigo.

Quando h comprometimento do nervo tibial posterior em paciente com hansenase, ocorre o achado do p cado.
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Uma das caractersticas do exame fsico que ajuda a diferenciar a sndrome da pele escaldada estafiloccica da necrose epidrmica txica que, no primeiro caso, o sinal de Nikolsky positivo apenas na pele comprometida, enquanto, no segundo caso, esse sinal positivo inclusive na pele aparentemente sadia.

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Caso o paciente apresente reao txica dapsona, deve-se substituir essa medicao por ofloxacina ou minociclina.

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A reao hansnica tipo 2 de hipersensibilidade humoral que corresponde reao tipo III de Gell&Coombs. Infeces, distrbios emocionais, gestao e iodeto de potssio so fatores desencadeantes dessa reao.
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No paciente paucibacilar com leso cutnea nica e envolvimento de apenas um tronco nervoso, indicado tratamento com esquema ROM, ou seja, rifampicina associada a minociclina e ofloxacina em dose nica, supervisionada.

A trade de ocluso folicular inclui a hidroadenite, a foliculite abscedens et suffodiens e a acne conglobata.

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A fascite necrotizante classificada pelo tipo 1, que mais comum aps cirurgias e em pacientes com diabetes e doena vascular perifrica, e pelo tipo 2, que ocorre tipicamente aps procedimentos cirrgicos ou traumas.

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Considere que um paciente, com forma paucibacilar, tratado com rifampicina associada a dapsona, tenha abandonado o tratamento no quarto ms e que, dois meses mais tarde, tenha retornado ao centro de sade. Nesse caso, a conduta mdica correta reiniciar o tratamento.
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Os dois agentes causais mais frequentes das piodermites so o Staphylococcus aureus e o Streptococcus pyogenes.
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A respeito de tumores da pele, julgue os itens de subsquentes.

Reaes de hipersensibilidade podem ser causadas pelos mais diversos mecanismos. Acerca de reaes a drogas, urticrias e

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Melanonquias tm como causa desde alteraes fisiolgicas at neoplasias malignas. O acometimento de uma nica unha,

angioedemas, julgue os itens subsequentes.

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O angioedema hereditrio representa menos de 1% dos casos totais de angioedema e sua etiologia est ligada a uma reduo da atividade do inibidor da C1-esterase.

uma faixa marrom ou preta maior que 3 mm, e um derrame de pigmento periungueal so fatores que favorecem a deciso de realizar bipsia.
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No se recomenda investigao etiolgica para a maioria dos pacientes com urticria crnica leve que respondam ao uso de anti-histamnicos.

A doena de Bowen, carcinoma espinocelular in situ, caracteriza-se por leso eritematoescamosa de bordas bem delimitadas com crescimento centrfugo lento. A teraputica de escolha dessa patologia a crioterapia.
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No lpus induzido por droga, so caractersticas as manifestaes cutneas, o envolvimento renal e a presena de anticorpo anti-histona.

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O corno cutneo est associado a doenas benignas, como queratose seborreica, angioma e queratoacantoma, ou malignas, como os carcinomas espinocelular e basocelular.

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A sndrome de hipersensibilidade a drogas caracteriza-se, entre outras ocorrncias, por erupo cutnea, linfadenopatia generalizada, hepatite, artralgia, febre e eosinofilia.

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Estima-se entre 10% a 20% a probabilidade de queilite actnica transformar-se em um carcinoma espinocelular.

Acerca de doenas dermatolgicas com manifestaes sistmicas, julgue os prximos itens.

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Considerando as micoses cutneas, julgue os itens que se seguem.

Os ndulos de Lisch, que so hamartomas da ris, esto includos entre os critrios diagnsticos da doena de von

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Em pacientes infectados pelo vrus HIV, o principal agente etiolgico da onicomicose branca superficial o T. rubrum.
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Reclinghausen. Ceratoses seborreicas, quando mltiplas e de aparecimento sbito, constituem o sinal de Leser-Trlat, que

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A paracoccidioidomicose, doena granulomatosa sistmica causada pelo Paracoccidioides brasiliensis, atinge, no adulto, principalmente a pele.
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patognomnico do adenocarcinoma de estmago. Na doena de Fabry, h reduo ou ausncia da atividade da enzima "-galactosidase, o que leva diminuio progressiva da formao de glicoesfingolipdeos neutros nos lisossomos de diversas clulas.
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No tratamento da paracoccidioidomicose, a interrupo da medicao feita com sulfametoxazol e trimetropim a melhora clnica da leso.

A sndrome de Bloom uma genodermatose cujo diagnstico deve ser considerado em crianas com eritema telangiectsico facial, fotossensibilidade e desenvolvimento fsico e mental

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Na tinea capitis, a leso nica e grande com tonsura tipicamente causada por Trichophyton.

retardado.
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As reaes de Ide, quadros hiperrgicos com tendncia a simetria decorrente da disseminao hematognica de produtos antignicos de dermatfitos.

Em casos em que a acantose nigricans acomete mucosas, devese atentar para sua forma paraneoplsica, relacionada especialmente a adenocarcinomas.
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PROVA DISCURSIVA
Nesta prova, faa o que se pede, usando o espao para rascunho indicado no presente caderno. Em seguida, transcreva o texto para a FOLHA DE TEXTO DEFINITIVO DA PROVA DISCURSIVA, no local apropriado, pois no sero avaliados fragmentos de texto escritos em locais indevidos. Ser desconsiderado, tambm, qualquer fragmento de texto que ultrapassar a extenso mxima de linhas disponibilizadas. Na FOLHA DE TEXTO DEFINITIVO DA PROVA DISCURSIVA, nico documento que servir de base para a avaliao da Prova Discursiva, escreva com letra legvel e respeite rigorosamente as margens. No caso de erro, risque, com um trao simples, a palavra, a frase, o trecho ou o sinal grfico e escreva em seguida o respectivo substituto. Ateno: parnteses no podem ser usados para tal finalidade.

Um paciente de 22 anos de idade, do sexo masculino, compareceu ao consultrio mdico referindo evoluo de ndulo na mo direita h um ms e, h duas semanas, aparecimento de ndulos no antebrao homolateral. Informou ser estudante de medicina veterinria, fazendo estgio em hospital veterinrio, e ser alrgico penicilina. Informou, ainda, ter feito tratamento para LUES h dois anos e que seu pai foi tratado de tuberculose pulmonar h cinco anos. Ao exame clnico, apresentou lcera regular no dorso da mo direita, com 1 cm de dimetro, indolor, com bordas pouco infiltradas e halo eritematoso. Alm disso, foi constatada presena de crosta sobre a leso. Apresentou tambm dois ndulos em antebrao direito, fazendo trajeto linear, ambos eritematosos e com dimetros de 1,5 cm. No foi encontrada adenopatia axilar ou epitrocleana.

Em face do caso clnico hipottico descrito acima, redija um texto dissertativo, indicando os dois diagnsticos mais provveis. Ao elaborar seu texto, aborde, necessariamente e de forma justificada, os seguintes aspectos:

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recursos laboratoriais necessrios para definir o diagnstico e resultados esperados em cada caso; opes de tratamento para os provveis diagnsticos.

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RASCUNHO
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