UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN SETOR DE EDUCAO PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM EDUCAO

ALINE MARIA RISTOW

A FORMAO HUMANSTICA DO MDICO NA SOCIEDADE DO SCULO XXI: uma anlise curricular

CURITIBA 2007

ALINE MARIA RISTOW

A FORMAO HUMANSTICA DO MDICO NA SOCIEDADE DO SCULO XXI: uma anlise curricular

Dissertao apresentada como exigncia para obteno do grau de Mestre no Curso de Ps-Graduao em Educao do Setor de Educao da Universidade Federal do Paran. Orientadora: Prof Dr Maria Ceclia Marins de Oliveira

CURITIBA 2007

AGRADECIMENTOS

Ao Saber Maior, pela ddiva da existncia. Aos meus pais, por guiarem meus passos. Ao meu esposo e filhos, pelo apoio e carinho. minha orientadora, pelo auxlio em todas as etapas desta pesquisa. s colegas de turma, sempre presentes. Aos professores, por se predisporem a compartilhar seus conhecimentos. A todos aqueles que interagindo direta ou indiretamente, tornaram possvel este estudo.

RESUMO

Esta pesquisa tem como objeto de estudo a formao mdica, sob a perspectiva humanstica, do Curso de Medicina da Universidade Federal do Paran. O mtodo comparativo foi empregado na anlise dos currculos de trs Cursos de Medicina, das Universidades, Federal do Paran, de So Paulo de Ribeiro Preto e da Federal de Santa Catarina, visando detectar nas disciplinas subsdios que possibilitassem identific-las com a formao humanstica. O processo de anlise comparativa sustentou-se em fontes primrias documentais e na reviso de literatura. As transformaes sociais, cientficas e tecnolgicas, dos ltimos anos do sculo XX, foram levadas em considerao, procurando relacion-las s modificaes do pensamento humano e suas repercusses na sociedade. Filosoficamente, fundamentou-se em conceitos de educao humanstica e nas concepes habermasianas sobre a Modernidade, a tica do mundo sistmico, inscrevendo-se neste contexto a razo instrumental e a razo comunicativa. Os objetivos pretenderam verificar as modificaes do pensamento humano, relacionando-o formao mdica e sociedade de forma geral, bem como refletir sobre a humanstica na formao mdica atual, como facilitadora das relaes humanas mediadas pela comunicao. Ainda, buscar pela anlise documental aspectos formais que expressassem a presena de contedos humansticos, na formao mdica, do Curso de Medicina, da Universidade Federal do Paran. A concluso deste estudo apontou a necessidade de reflexo sobre a incluso formal de contedos relacionados formao humanstica na Graduao de Medicina da Universidade Federal do Paran.

Palavras-chave: Educao. Sade. Trabalho. Currculo. Formao mdica humanstica.

ABSTRACT

This research has the medical formation as its study object, according to the humanistic view, thats causing the changes in the health and medical education concepts. A comparative method was used to analyze the resumes/curriculums of three Medicine Courses, Paranas Federal University, So Pauloss Ribeiro Pretos University and Santa Catarinas Federal University, intending to detect subsidies at their subjects that may able to identify them as the humanistic formation. The comparative analysis process was based on a primary sources documents and a literature revision. The social, scientific and technological transformations, of the last years of the XX century, were taken in to consideration, trying to relate them to the human thoughts alterations and its repercussions in the society. Philosophically, was based on humanistic education concepts and the habermasians conceptions on Modernity, the view of the systemic world, inserting at this context the instrumental and communicative reasons. The objectives intended to verify the human thought modifications, relating them to the medical formation and to the society in a general form, as well as reflect to the humanistic at the current medical formation as a connection of the human relations mediated by communication. And on top of everything, search formal aspects that expresses the humanistic contents presents at the medical formation on the Medicine Course of Paranas Federal University by the documentary analysis. The conclusion of this study pointed to the need of reflection on the formal inclusion of content related to humanistic training on the Graduation of Medicine, of the Federal University of Paran.

Keywords: Education. Health Work. Curriculum. Medical training humanistic.

LISTA DE ILUSTRAES

Figura 1 -

A diviso da Sociedade em subsistemas e sua relao com a razo comunicativa..............................................................................................

39 92

Quadro 1 - reas do Conhecimento que compem o Mdulo I.................................... Quadro 2 - Disciplinas que compem a rea de Conhecimento Fundamentos Humansticos da Medicina I.......................................................................

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Quadro 3 - Disciplinas que compem a rea de Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina I .............................................................................................. 97 Quadro 4 - Disciplinas que compem a rea de Conhecimento Prticas Mdicas I ... Quadro 5 - reas do Conhecimento que compem o Mdulo II.................................. Quadro 6 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Humansticos da Medicina II..................................................................... Quadro 7 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina II ............................................................................. Quadro 8 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Prticas Mdicas II.... Quadro 9 - reas do Conhecimento que compem o Mdulo III ................................ Quadro 10 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Humansticos da Medicina III .................................................................... 104 105 107 98 100

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Quadro 11 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina III............................................................................ 110

Quadro 12 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Prticas Mdicas III... 111 Quadro 13 - reas do Conhecimento que compem o Mdulo IV ................................ Quadro 14 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Humansticos da Medicina IV .................................................................... Quadro 15 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina IV......................................................................... Quadro 16 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Prticas Mdicas IV ................................................................................................................ Quadro 17 - reas do Conhecimento que compem o Mdulo V .................................. Quadro 18 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Humansticos da Medicina V ..................................................................... Quadro 19 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina e Prticas Mdicas V ............................................. 123 119 113

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Quadro 20 - reas do Conhecimento que compem o Modulo VI ................................ 124 Quadro 21 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Humansticos da Medicina VI .................................................................. Quadro 22 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina e Prticas Mdicas VI............................................. 127

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Quadro 23 - reas do Conhecimento que compem o Mdulo VII............................... 129 Quadro 24 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Humansticos da Medicina VII................................................................... 129 Quadro 25 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina e Prticas Mdicas VII ........................................... Quadro 26 - reas do Conhecimento que compem o Mdulo VIII ..............................

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Quadro 27 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina e Prticas Mdicas VIII .......................................... Quadro 28 - reas do Conhecimento que compem o Mdulo IX ............................... 134 136

Quadro 29 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina e Prticas Mdicas IX............................................. Quadro 30 - reas do Conhecimento que compem o Mdulo X .................................

136 138

Quadro 31 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina- Internato Curricular Obrigatrio ........................... Quadro 32 - reas do Conhecimento que compem o Mdulo XI ................................ 138 139

Quadro 33 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina- Internato Curricular Obrigatrio ........................... Quadro 34 - reas do Conhecimento que compem o Mdulo XII............................... 139 140

Quadro 35 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina- Internato Curricular Obrigatrio ........................... 140

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LISTA DE ABREVIATURAS

CES CFE CNE CEPE FMRUSPS

- Cmara de Educao e Sade - Conselho Federal de Educao - Conselho Nacional de Educao - Conselho de Ensino e Pesquisa - Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo

UFPR UFSC USP

- Universidade Federal do Paran - Universidade Federal de Santa Catarina - Universidade de So Paulo

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SUMRIO

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INTRODUO.................................................................................................. A HUMANSTICA NA FORMAO DO MDICO: FUNDAMENTOS PARA UMA QUESTO ATUAL...................................................................... 2.1 O HUMANISMO E O HUMANISMO MDICO........................................ 2.2 A RELAO ENTRE A FORMAO HUMANSTICA DO MDICO E A INTERAO COMUNICATIVA DE HABERMAS...........................

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O ENSINO MDICO NO BRASIL................................................................. 3.1 O SURGIMENTO DO ENSINO MDICO NO BRASIL............................ 3.2 A EXPANSO DAS ESCOLAS MDICAS NO BRASIL E O PAPEL ECONMICO DA EDUCAO: a racionalizao na

Medicina........................................................................................................ 3.3 A UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN.......................................... 3.3.1 O Curso de Medicina: aspectos atuais............................................. 4 DIRIETRIZES CURRICULARES NACIONAIS DA GRADUAO DE MEDICINA........................................................................................................ 4.1 CURRICULO: CONCEITOS PRELIMINARES.......................................... 5 DIVERGNCIAS E APROXIMAES ENTRE A FORMAO HUMANSTICA DOS CURSOS DE MEDICINA DA FACULDADE DE RIBEIRO PRETO DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO, DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA, E DA

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UNIVERSIDADADE FEDERAL DO PARAN: A ANLISE.................... 5.1 A FORMAO HUMANSTICA DO CURSO DE MEDICINA DA FACULDADE DE RIBEIRO PRETO DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO.......................................................................................................... 5.2 A FORMAO HUMANSTICA DO CURSO DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA ............................ 5.3 A FORMAO HUMANSTICA DO CURSO DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN .............................................. 5.4 PROPOSTA PARA INCLUSO DE DISCIPLINA HUMANSTICAS NO CURSO DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN CONSIDERAES FINAIS...................................................................................

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REFERNCIAS....................................................................................................... OBRAS CONSULTADAS...................................................................................... ANEXOS................................................................................................................... Anexo 01 Ofcio referente aprovao do Estudo pelo Comit de tica em Pesquisa do Setor de Cincias da Sade da Universidade Federal do Paran............................................................................................ Anexo 02 Apresentao do Curso de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina ...................................................................................... Anexo 03 Apresentao da quarta fase, do Currculo do Curso de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina.......................................... Anexo 04 Programa de Aprendizagem - Md. I: Introduo ao Estudo da Medicina I - MED 7001 e Programa de Aprendizagem - Md. II: Interao Comunitria I - MED 7101....................................................

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1 INTRODUO

A compreenso acerca da formao mdica humanstica no tarefa fcil. A primeira questo que se apresenta justamente definir o que humanstica e humanismo, e como se manifestam na formao mdica. Distante de uma tica meramente humanitria, pejorativamente focada como caritativa, a humanstica na formao mdica apresenta um sentido maior: a viso integral do homem. Falar em Humanismo tocar o pensamento da Antiguidade Grega, a essncia humana baseada em valores calcados no bem, no belo, no justo. centrar-se na dignidade humana, na razo, no esprito crtico. conceber um estado de formao do homem voltado para um ideal civilizatrio distante dos utilitarismos imediatistas, contemplando o desenvolvimento integral do indivduo. A formao humanstica renascentista buscava formar ao homem atravs da tica, da Retrica, da Histria, da Poesia. O perfil do humanista representava a erudio e a cultura, a figura do sbio. Paralelamente formao humanstica, conviveu a formao escolstica, destacando a Filosofia Natural, a Metafsica e a Lgica, destinando-se preparao para as profisses de lei, medicina e teologia. Embora a Medicina estivesse inscrita na formao escolstica, foi, desde as origens, essencialmente dotada de carter humanista, centrada na filosofia da natureza e na viso holstica do homem, como ser dotado de corpo e esprito. As transformaes societrias, entretanto, ocorridas na Modernidade, evidenciadas nos sculos XVIII, XIX e XX, determinaram uma nova concepo de mundo. Neste, a economia e a poltica, notadamente, delinearam o cenrio social, em funo de fins preestabelecidos, prevalecendo a razo instrumental. A Medicina, como parte da sociedade, tambm foi influenciada pela razo instrumental. Os avanos cientficos e tecnolgicos proporcionados pela cincia, sob a gide da razo instrumental voltados ao desenvolvimento, evocados pelo capitalismo, contriburam para o distanciamento da viso holstica da medicina, em favor de uma medicina compartimentalizada, segmentada, centrada na doena e no no indivduo. A supresso do dilogo entre mdico e paciente, em detrimento da tecnologia laboratorial exacerbada, passou a ocultar informaes importantes, situaes como habitat, atividade laboral, angstias, ansiedades, medos, tenses, causas das doenas, muitas vezes sociais. A higiene e a semiologia perderam espao para a fisiopatologia. A linguagem, como veiculao da

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interao social, como ao comunicativa entre dois ou mais indivduos, efetuando-se minimamente, tendeu ao comprometimento do plano das relaes humanas. O humanismo mdico, considerado como atitude mdica que concebe o paciente alm das caractersticas biolgicas, como um ser integralmente passou a ser questionado. O aspecto humanstico na formao mdica, no descarta a necessria formao, como tcnico, especialista e perito na arte de curar. O atendimento mdico exige o conhecimento tcnico especial, ao tratar o homem doente, no se descurando, porm, dos princpios e dos preceitos de respeito dignidade humana, tomando a si o paciente no somente considerando seu corpo enfermo, mas sua integral constituio como ser humano. Junto literatura que busca fundamentar os princpios de uma formao humanstica inserida na formao do mdico, esto as questes da instrumentalizao da razo e da razo comunicativa tratadas, neste estudo, sob as nuances do pensamento de Jrgen Habermas. Embora Habermas no faa nenhuma meno formao mdica humanstica, a universalidade e aplicabilidade atual de seus conceitos permitem, que se construa uma ponte entre a interao comunicativa presente na dimenso dialgica do mundo vivido habermasiano e a formao mdica humanstica, centrada na figura do homem, em sentido holstico e a poro comunicativa entre mdico e paciente, mediada pela linguagem. As consideraes apresentadas levaram anlise sobre a formao mdica humanstica, encarada como formao educativa, voltada para a Sade, no exerccio do trabalho profissional. Dessa maneira, as vertentes, Educao, Sade e Trabalho so elementos constituintes deste trabalho de pesquisa. O objeto de estudo, a formao humanstica do mdico, pretendeu analisar, na atualidade, a face humanstica da formao mdica, no Curso de Medicina, da Universidade Federal do Paran (UFPR), tendo sido apresentado, analisado e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa do Setor de Cincias da Sade da UFPR1. As mudanas da sociedade, ocorridas sob o rtulo da Modernidade, implicaram em conseqncias na formao mdica, impregnando-a de tendncias tecnicistas, pouco espao restando para a enfatizao do aspecto humanstico. Sob esta tica, formularam-se os seguintes questionamentos: 1. De que maneira as transformaes societrias, no Brasil, repercutiram sobre o Ensino Mdico, particularmente, no Curso Mdico, da UFPR, considerando a criao do Curso, em 1912, dois anos aps a divulgao das idias de Flexner?
Anexo 01: Ofcio referente aprovao do Estudo pelo Comit de tica em Pesquisa do Setor de Cincias da Sade da Universidade Federal do Paran.
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2. At que ponto a grade curricular do Curso de Medicina, da UFPR, atende aos reclamos e s tendncias das polticas sociais, nos ltimos anos do sculo XX, procurando imprimir contedos programticos humansticos, paralelamente, aos critrios tcnicos, no tocante formao mdica oferecida? Os avanos cientficos dos ltimos anos que vieram garantir, no mbito da sade, melhor qualidade de recursos e de atendimento populao, paradoxalmente, tendem a estreitar a comunicao entre mdico-paciente medida que a racionalidade tcnica se torna exacerbada. Como conseqncia, a figura do mdico-humano desarticula-se da realidade social, conferindo medicina o status de desumana, distante dos ideais hipocrticos. A preocupao relacionada a uma prtica mdica mais humanizada reforou a pesquisa sobre a perspectiva humanstica na formao mdica, considerando o ser humano como um todo indissocivel, bem como sua capacidade de comunicao e articulao com o espao social. Ante as consideraes apresentadas, surgem indagaes a respeito da formao mdica com caractersticas tcnicas e humansticas, fundamentadas nas novas tendncias, que comeam a se introduzir nos contedos das disciplinas que compem os currculos de formao mdica, permitindo a formulao da seguinte hiptese: a. As disciplinas que compem a grade curricular do Curso de Medicina, da UFPR, privilegiam o modelo flexneriano de ateno sade, em consonncia com as idias da Modernidade, que o quadro social, poltico e econmico passou a impor, como forma de se adequar o atendimento mdico s inovaes cientficas e tecnolgicas. Com base nos questionamentos e na hiptese levantada, o estudo objetivou atravs da reviso de literatura e da aluso ao pensamento habermasiano, no que concerne Modernidade e Razo Comunicativa, situar as modificaes do pensamento humano, relacionando-os formao mdica e sociedade de modo geral. Refletir sobre a humanstica na formao mdica atual, como facilitadora das relaes humanas mediadas pela comunicao. Buscar mediante anlise documental aspectos formais que expressem a presena de contedos humansticos na formao mdica da Universidade Federal do Paran. Trata-se de um estudo comparativo realizado a partir da elaborao de categorias de anlise que concentram o que representa uma formao humanstica na formao mdica, sob a luz do referencial terico e reviso de literatura expressas no captulo dois. O levantamento do material efetivou-se por meio de determinaes legais e documentos, currculos e ementas, impressos e eletrnicos, do Curso de Medicina, da UFPR, bem como de documentaes referentes aos Cursos, disponibilizados pela Faculdade de

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Medicina de Ribeiro Preto, da Universidade de So Paulo (FMRPUSP), e pelo Curso de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). A escolha destas Instituies deu-se, inicialmente, pela proximidade geogrfica do Estado do Paran, mas, principalmente, em virtude do enfoque humanstico dado aos seus Cursos, sob formas diferentes de organizao curricular. As Bases Curriculares da formao mdica e dos currculos do Curso de Medicina, da UFPR, da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto (FMRPUSP), da Universidade de So Paulo, e do Curso de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), serviram de referncia ao contedo terico mediante as normativas dos referidos Cursos, passando a constituir fonte principal de anlise. Como metodologia de trabalho utilizou-se o Mtodo Comparativo de Anlise, descrito por Lakatos (2000, p. 92), como uma verdadeira experimentao indireta, podendo, segundo a autora, em termos de explicao, at certo ponto, apontar vnculos causais, entre fatores presentes e ausentes. O estudo comparativo foi efetuado servindo-se de fontes primrias constitudas por currculos de trs instituies de ensino superior, visando abstrair de suas disciplinas subsdios que as identificassem com uma formao humanstica. Como parmetros da anlise comparativa, tomou-se por base conceitos inscritos na literatura abordada, firmando-se os atributos de uma formao mdica humanstica, bem como sua vinculao viso sistmica de Habermas, sugerindo, ou no, a predominncia da razo instrumental no plano das relaes humanas na formao mdica. As comparaes e consideraes, abstradas no processo de anlise, tm a finalidade de verificar similitudes e explicar divergncias, que emergem do material estudado, (informao concreta), e, assim, deduzir os elementos constantes, abstratos e gerais. (LAKATOS, 2000, p. 92). O estudo foi organizado em cinco captulos. As abordagens conceituais procuram situar o leitor no tempo e no espao, at que se perceba uma linearidade de fatos que envolvem a formao mdica, num contexto histrico marcado, tambm, por sucessivas transformaes do pensamento, inteligveis pela filosofia. O primeiro captulo tratou da introduo, contendo um esboo do trabalho que se pretendeu realizar e sua metodologia de estudo. O captulo dois trouxe a fundamentao terica e filosfica, partindo da conceituao do Humanismo e da Humanstica, para posteriormente, enfocar a formao mdica humanstica e sua relao com o eixo de sustentao filosfico habermasino, considerando a instrumentalizao da razo e a Razo Comunicativa, na sociedade moderna.

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No terceiro captulo, procurou-se relatar o surgimento e a ascenso do Ensino Superior de Medicina no Brasil, a expanso das Escolas Mdicas, a criao da Faculdade de Medicina da Universidade do Paran e os reflexos da racionalizao na Medicina. Buscou-se salientar as modificaes na prtica mdica, em conseqncia dos avanos tecnolgicos e da evoluo do pensamento moderno, bem como a necessidade de se preservar as tradies no mbito dos valores humanos, sugerindo o retrato do atual Curso de Medicina da UFPR. No captulo quatro, foram discutidas as normativas que direcionam o Ensino Mdico no Brasil, bem como consideraes conceituais sobre o currculo. No quinto captulo, fez-se a anlise da proposta curricular atual da Universidade Federal do Paran, luz do referencial terico, mediante estudo comparativo entre os currculos dos Cursos de Medicina da UFPR, da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto (FMRPUSP), da Universidade de So Paulo, e da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), buscando-se chegar atravs desta anlise constatao da presena de uma formao mdica notadamente humanstica, dada concomitantemente formao tcnica. A concluso deste processo originou uma proposta curricular voltada para a formao humanstica, que pretendeu contribuir e agregar, de modo formal, valores tico-humansticos estrutura curricular vigente.

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2 A HUMANSTICA NA FORMAO DO MDICO: FUNDAMENTOS PARA UMA QUESTO ATUAL

A incluso de uma formao humanstica na formao mdica uma questo presente na atualidade, respaldada legalmente na Resoluo CNE/CES n 4, de 7 de novembro de 2001, do Ministrio da Educao, Conselho Nacional de Educao/ Cmara de Educao Superior, que contm as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao de Medicina. Porm, antes de se conceber a humanstica como parte integrante da formao do mdico, faz-se necessrio compreender o que humanstica. Para tanto, inicia-se este estudo, buscando conceitos fundamentais acerca do Humanismo e das Humanidades. Paralelamente, foram desenvolvidos dois pontos fundamentais: o estudo da literatura referente formao mdica e a concepo de mundo sistmico, este ltimo contendo a interao comunicativa de Jrgen Habermas, como embasamento terico-filosfico. As transformaes sociais no perodo denominado Modernidade so reflexos da forma de pensamento, que se retratam em ao e atuam como pano-de-fundo, constituindo uma tentativa de aproximao entre mudanas de pensamento ocorridas na sociedade e particularidades que envolvem a Medicina.

2.1 O HUMANISMO E O HUMANISMO MDICO

O termo humanismo, etimologicamente, precede do ciceroniano humanitas, significando erudio e cultura, e tambm, comportamento digno e correto. Em sentido histrico, o humanismo origina-se no Perodo Clssico greco-romano, visando imitar formas literrias e artsticas, quanto descobrir e apropriar-se da cultura contida nesses modelos. (NOGARE, 1988, p. 56). A expresso humanismo vincula-se ao movimento intelectual surgido no Renascimento centrado na dignidade humana, na razo e no esprito crtico. Japiassu (1996, p.132), explica que o termo humanismo sofreu uma espcie de deslocamento tomando dois sentidos. Um sentido filosfico designando [...] toda doutrina que situa o homem no centro de sua reflexo e se prope por objetivo procurar os meios de sua realizao, e outro sentido

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agregado linguagem universitria [...] designando a idia segundo a qual toda formao slida repousa na cultura clssica (chamada de humanidades). As humanidades, afirma Rich (1976. p. 229), surgiram como um aspecto distinto do currculo durante o Renascimento, embora enfaticamente o estudo do homem e de suas obras repousarem sobre a antiguidade grega e romana. A educao humanista renascentista enfatizava o desenvolvimento total do indivduo, ou seja, mente, corpo e carter, preparando-o para as responsabilidades sociais e a participao cvica. O currculo conhecido como studia humanitatis, as Humanidades, consistia em Gramtica, Retrica, Histria, Poesia e tica, e se contrapunha ao currculo escolstico da Idade Mdia, no qual se destacava a Filosofia Natural, a Metafsica e a Lgica, destinando-se preparao para as profisses de lei, medicina e teologia. A educao humanstica, segundo Rich (1976, p. 233) [...] dedicou-se a cultivar as capacidades do homem e a procurar a perfeio das potencialidades humanas. O conceito de humanidades, na atualidade, se identifica com o objetivo de estruturao da personalidade, procurando preservar ideais inscritos na tradio, ou seja, na permanncia de uma doutrina, de uma viso de mundo:
[...] no sentido atual e forte do termo, humanidades designa as disciplinas que contribuem para a formao (Bildung) do homem, independentemente de qualquer finalidade utilitria imediata, isto , que no tenham necessariamente como objetivo transmitir um saber cientfico ou uma competncia prtica, mas estruturar uma personalidade segundo uma certa paidea, vale dizer, um ideal civilizatrio e uma normatividade inscrita na tradio, ou simplesmente proporcionar um prazer ldico. (JAPIASSU, 1996, p. 132, apud ROUANET, As razes do Iluminismo).

Ao interpretar o sentido das Humanidades, Rich (1976, p. 235), enfatiza que as Humanidades no se limitam a um conjunto de atividades a serem encontradas em certos tipos de classes, ou uma forma de conhecimento ou discernimento transmitidos por certo tipo de instrutores. Em outras palavras, o humanismo pode estar presente em todos os aspectos da vida, como resultante de uma grande variedade de relaes sociais presentes no sistema educacional ou fora dele. Rich, (1976, p. 236), acredita que as interaes interpessoais podem contribuir para uma perspectiva humanstica, medida que existem sistemas de valores divergentes, sendo uma das tarefas da educao humanstica o desenvolvimento da capacidade reflexiva sobre as diferenas humanas, livres de pr-concepes e esteretipos:
[...] uma das tarefas da educao humanstica proporcionar as aptides reflexivas que permitem que o indivduo obtenha o material bsico necessrio para uma compreenso inicial, enquanto cultivando, tambm, uma abertura de esprito que seja receptiva a diferenas humanas sem preconceber e estereotipar.(RICH, 1976, p. 236).

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Perry, citado por Rich (1976, p. 236), fala do humanismo como um estmulo imaginao, um despertar compreenso, uma inspirao dignidade humana:
[...] qualquer agncia, relao, situao ou atividade que tenha um efeito humanizante, isto , liberalizante, que amplie o estudo, estimule a imaginao, desperte a compreenso, inspire um sentido de dignidade humana e assinale aquele procedimento e aquela forma de relacionamento que so prprios de um homem, poder ser considerada uma humanidade. (PERRY, apud Rich,1976, p. 236.).

A Medicina tomada como um dos nichos de formao do homem, guarda as razes filosficas do humanismo, considerando-se a filosofia humanista atrelar-se dignidade humana, razo e ao esprito crtico. Gallian (2000, p. 1) afirma, que [...] em sua origem a Medicina Ocidental era uma cincia essencialmente humanstica, visto sua fundamentao na filosofia da natureza e, na viso holstica do homem, como ser dotado de corpo e esprito. Sob este prisma, Gallian comenta que as doenas no deveriam ser vistas como um produto isolado e, sim, no homem e sua prpria natureza, o meio que o cerca e determina seu modo e qualidade de existncia:
[...] as doenas no so consideradas isoladamente e como um problema especial, mas no homem vtima da enfermidade, com toda a natureza que o rodeia, com todas as leis universais que a regem e com a qualidade individual dele, que [o mdico] se fixa com segura viso. (GALLIAN, 2001, p. 1, apud JAEGER, 1995, p. 1001).

O mdico assumiria a condio de um humanista, alm de bilogo e naturalista, sabiamente, estaria apto a considerar, em seu diagnstico, informaes de ordem ambientais, culturais, sociolgicas, familiares, psicolgicos e espirituais: [...] O mdico clssico portanto , antes de tudo, um filsofo; um conhecedor das leis da natureza e da alma humana. (GALLIAN, 2000, p. 1). Troncon et al (1998, p. 100-102), trata das bases conceituais da formao humanstica do mdico, reportando-se, inicialmente, s origens do pensamento humanista na Antiguidade Grega, cujo ideal humanista representava o alcance da essncia humana por meio da valorizao do bem, do belo e do senso de justia, na nsia de compreender e superar as misrias humanas. Na Baixa Idade Mdia, perodo que se estendeu do sculo X ao sculo XV, o pensamento humanista renascentista, foi considerado como um acontecimento histrico, gerado entre outros fatores, especialmente, [...] pelo desmoronamento do sistema teolgico medieval. O perfil do humanista estabelecido por Troncon et al, destaca a oposio que existia entre o intelectual medieval e o humanista. O primeiro identifica-se com o meio urbano, a

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inquietude das idias e tcnicas articulveis a uma economia comum. O segundo, tem como ambiente a Academia fechada e a corte, antiintelectual, talhado mais literatura, que cientificidade. Esta caracterstica do movimento humanista imprimiu sua marca na Medicina, destacando-se como primeiros mdicos humanistas Toms Linacre (1460-1524) e Johannes Gnther (1487 -1574). Dedicados mais s Letras que anatomia, efetuaram tradues para o latim de Galeno e Hipcrates. Teoria e prtica se separavam, tanto quanto cincia e tcnica:
[...] Nessa poca, a Medicina participa e contribui, fortemente, para consolidar ainda mais o profundo desprezo pelo trabalho manual e tambm perpetuar a separao entre teoria e prtica, cincia e tcnica (...) Foram essas divergncias que fizeram com que o humanismo fosse considerado como um obstculo ao desenvolvimento cientfico e, tambm, o responsvel at os dias de hoje, das separaes entre trabalho manual e intelectual, teoria e prtica, cincia e tcnica. (TRONCON et al, 1998, p. 101).

Troncon et al (1998, p. 102), ao trazer a discusso acerca do humanismo para a atualidade, cita Garcia-Manzo, que afirma, serem diferentes as concepes do humanismo, sob uma tica pedaggica que reflete a importncia da formao do homem voltada para [...] a arte de viver e de pensar. Destacando entre as vrias vertentes do humanismo que surgiram ao longo da histria, o que Garcia considera como humanismos contemporneos mais expressivos so: o humanismo marxista, o cientfico e o existencialista. Troncon et al, comenta que o humanismo mdico decorre dessas trs concepes humanistas. O humanismo marxista sugere a luta por uma sociedade sem classes, buscando libertar-se de todas as formas de alienao, quer seja religiosa, quer seja econmica ou cultural, visando liberdade, o desenvolvimento pleno do homem. No humanismo cientfico, o sentido humano encontra-se em estreita ligao com o conhecimento cientfico e tecnolgico e o humanismo existencialista baseia-se na busca do homem autntico. Troncon et al (1998, p. 102), cita Hernndez (1995), que a partir das concepes descritas sobre os humanismos marxista, existencialista e cientfico, abstrai a derivao do humanismo mdico:
[...] Das trs concepes descritas, sumariamente, deriva o humanismo mdico que se refere atitude mdica em que a pessoa concebida no apenas em termos de suas caractersticas biolgicas, mas fundamentalmente, pelas suas caractersticas psicolgicas, espirituais e sociais que o configuram como indivduo. (TRONCON et al, 1998, p. 102, apud HERNNDEZ, 1995).

A definio do humanismo mdico perpassa, segundo Troncon, uma viso integral do homem, sendo difcil discordar de tal afirmao, dada sua clareza de idias. Entretanto, apesar da aceitao e do aparente sentido claro do humanismo presente na medicina, Troncon se

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questiona acerca da premissa de que a medicina perdera seu carter humanista. A Medicina, segundo Hossne (2001, p. 307-308), est carregada de humanismo, encontrando-se vinculada tica de Hipcrates, que [...] h 25 sculos, ao criar a tekn iatrik (tcnica mdica), calcada no raciocnio clnico, para a busca da natureza (physis) das doenas, estabeleceu os primeiros balizamentos ticos (no malficincia, beneficncia, segredo mdico), preconizando a consolidao dos princpios ticos na philia (amizade com amor) estabelecida entre o mdico e o paciente. A relao mdico-paciente, diz Hossne, se d diretamente com e entre seres humanos, [...] ultrapassando de longe os aspectos meramente tecnolgicos, sendo [...] carregada de humanismo, em sua concepo mais profunda e, portanto, sempre ter implicaes ticas. Gallian (2000, p. 2-5), comenta que durante o sculo XIX, a viso humanstica da medicina continuou a dominar, mundialmente, diversas geraes de mdicos, mesmo com o desenvolvimento do mtodo experimental ou mtodo cientfico. A viso humanstica fora preservada graas imagem romntica do mdico, que alm de detentor dos avanos cientficos da clnica, era amante da literatura, da filosofia e da histria. A proximidade dos pacientes, como mdico de famlia, traduzia-se numa atividade humano-cientfica, de cunho cultural e psicolgico, e no meramente tcnica.

Paradoxalmente, Gallian (2000, p. 2-5) explica [...] o mesmo sculo XIX, que assistiu a consagrao da moderna medicina humanstica em sua verso romntica, marcou tambm o incio da sua crise. As inovaes cientficas que marcaram a segunda metade desse sculo, nos campos como o da microbiologia, promoveram avanos na patologia e profundas transformaes na cincia mdica, redirecionando a formao e a prtica mdica:
[...] Os enormes progressos alcanados graas s cincias fsicas, qumicas e biolgicas, aliados aos desenvolvimentos tecnolgicos, foram, cada vez mais, redirecionando a formao e a atuao do mdico, modificando tambm sua escala de valores. Na medida em que o prestgio das cincias experimentais foi crescendo, o das cincias humanas esvanecia-se no meio mdico. Histria, literatura, filosofia, no deixavam de ser cincias importantes, mas para o mdico pouco podiam acrescentar agora que as novas descobertas e mtodos efetivamente cientficos abriam novas dimenses. (...) A medicina deixava de se apoiar nas cincias humanas para se sustentar essencialmente nas cincias exatas e biolgicas. (GALLIAN, 2000, p. 2-5).

A evoluo do ensino da medicina aponta, conforme Fraga Filho e Rosa (19--, p.31), para a concepo de trs grandes marcos. O primeiro diz respeito cincia e a tcnica, tendo como sua cristalizao o Relatrio Flexner, publicado em 1910, pela Fundao Carnegie, intitulado The Medical Education in the United States and Canad. (SANTOS, 1987, p. 86). O segundo marco refere-se aplicao de noes de pedagogia ao ensino mdico, na dcada

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de 50, e, o terceiro, ainda mais recente, direciona-se preocupao com os aspectos sociais, pois pela formao condicionada, ao modelo cientificista e tecnicista, o profissional mdico acaba por desvincular-se dos problemas da sade da comunidade, dando vazo ao treinamento para atender ao doente, distanciando-se da prtica da medicina preventiva e identificando-se com o padro de medicina curativa e especializada. (FRAGA FILHO; ROSA 19--, p.31-32). O enfoque cientfico e tcnico maximizava-se na pessoa de Abraham Flexner. Conforme Mendes (1985, p. 29), Flexner, em 1910, propunha recomendaes ao ensino da medicina, uma vez que os cursos de ensino mdico apareciam espontaneamente, independentes de vnculos com universidades, sem o provimento de equipamentos e nenhum carter cientfico. Suas principais propostas foram:
[...] a definio de padres de entrada e ampliao, para quatro anos, da durao dos cursos; a introduo do ensino laboratorial; o estimulo docncia em tempo integral; a expanso do ensino clnico, especialmente em hospitais; a vinculao das escolas mdicas s universidades; a nfase na pesquisa biolgica como forma de superar a era emprica do ensino mdico; a vinculao da pesquisa ao ensino; o estimulo especializao mdica e o controle do exerccio profissional pela profisso organizada. (MENDES, 1985, p. 29-30).

Mendes (1985, p. 31-36) descreve os elementos estruturais que servem de arcabouo ao modelo de medicina proposto, sendo eles: o mecanicismo, considerando o corpo [...] uma mquina que pode ser dividida em pedaos para sua melhor compreenso; o biologismo que pressupe o reconhecimento, exclusivo e crescente, da natureza biolgica das doenas e de suas causas e conseqncias; o individualismo, que arbitra que o indivduo responsvel pela sua prpria doena, uma vez que se excluem os aspectos sociais; a especializao, como um esquema contraditrio que aprofunda o conhecimento especfico e que atenua o conhecimento holstico; a excluso de prticas alternativas em decorrncia da supremacia da medicina sobre as outras prticas alternativas, o mito da eficcia; a tecnificao do ato mdico: na qual a engenharia biomdica cria uma nova forma de mediao entre o homem e as doenas, os milagres da medicina tecnolgica; a nfase na medicina curativa, que prestigia o fisiopatologismo em detrimento da causa; a concentrao de recursos: na qual a medicina cientfica localizou-se, predominantemente no espao industrial, na cidade, que o espao hegemnico do capitalismo monopolista. No Brasil, na dcada de 1930, Antonio da Silva Mello, mdico e professor brasileiro, conhecedor das correntes da medicina mundial e alem, preocupou-se com a atualizao e adequao da formao mdica. Para ele o mdico deveria ser detentor de uma ampla cultura e no somente se restringir cultura mdica.

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[...] O nmero de indivduos que se lanam hoje s carreiras acadmicas por demais excessivo, embora faltem grande maioria as indispensveis aptides intelectuais. O resultado dessa invaso coletiva tem sido uma necessidade de nivelamento para baixo, que conduziu a uma formao de doutores e diplomados surpreendentemente ignorantes. Entre ns a maioria deles, ao sair formada, revela-se incapaz de, por exemplo, escrever uma carta sem erros de portugus, apesar de ser da mais simples evidncia que todo indivduo portador de um diploma universitrio deve ter obrigao de, pelo menos, se servir correta ou decentemente da lngua materna. Tambm nada ou quase nada sabem de arte ou literatura; no lem seno notcias de jornais dirios e de peridicos ilustrados; no sabem conversar seno sobre fitas de cinemas e divertimentos; no se preocupam seno com a indumentria, com o rdio, as danas, os esportes. natural que tais indivduos, to vazios e to pouco interessantes sob o ponto de vista intelectual, reclamem e considerem os mais simples estudos como excessivos e extraordinariamente difceis.(SILVA MELLO, 1937, p. 64 apud KEMP; EDLER, 2004, p. 576).

A falta de participao da figura mdica nos problemas de ordem poltica, econmica e social atenta s manifestaes e aos acontecimentos da sociedade comeou a ser alvo de preocupaes, por volta de dcada de 1930. A articulao entre a medicina e a estrutura social evidenciada na consolidao do modelo flexneriano de ateno mdica, que instituiu, entre outras propostas, a nfase na pesquisa biolgica como forma de superar a era emprica do ensino mdico; a introduo do ensino laboratorial, a vinculao da pesquisa ao ensino, o estmulo especializao mdica e o controle do exerccio profissional pela profisso organizada. (MENDES, 1985, p. 29-30). Esta articulao da medicina estrutura social se deu em decorrncias das exigncias

econmicas, visando o equilbrio e a manuteno de foras entre o poder e a sade das populaes, compreendidas em grupos sociais. Configura-se, nesta situao, o que Mendes (1985, p. 15) denomina de paradigmas da medicina, dizendo: [...] so produtos de uma multiplicidade de processos que se expressam, de uma parte, na autonomia relativa da prtica mdica e, de outra, ao nvel dos conjuntos sociais em que essa prtica se constitui e se processa. Nesta perspectiva, ao discutir o paradigma da medicina cientfica, Mendes (1985, p. 27-44) refere-se ao capital monopolista e s novas funes que a medicina passou a exercer, enquanto procurou adequar-se sistematizao mais satisfatria ao contexto vivenciado, delineando um novo modelo mdico. Dentro do contexto scio-poltico-econmico, o processo de industrializao mundial ao final do sculo XIX e incio do sculo XX e, com ele, o aparecimento dos monoplios, justificaram a separao e a complexificao das funes sociais. A idia de progresso, aliada fundamentao cientfica dos fatos, surgiu como uma forma de controle social, preservando o Estado Moderno, mediante a qual a populao que caracterizava a mo-de-obra passou a

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sofrer suas conseqncias. [...] O processo de industrializao americana deteriorava as condies de vida e de trabalho do proletariado urbano (MENDES, 1985, p, 28) e fazia surgir dentro da verso capitalista de produo industrial, uma nova forma de medicalizao, pois o modelo sanitarista de controle de epidemias, atendimento s populaes mais pobres e aos mais abastados no mais atendia s formas de controle social.
[...] A evoluo do sistema capitalista, por fora de lutas sociais, impusera limites durao da jornada de trabalho. Por isso, torna-se imperativo produzir mais em menos tempo e a medicina chamada a desempenhar um papel importante nesse processo, estudando o rendimento do corpo humano, protegendo-o, restaurando-o de modo a maximizar a produo. Dessa forma, a medicina se encontrou com as propostas do taylorismo ou da administrao cientfica, a nova ideologia aplicada ao desenvolvimento das foras produtivas e baseadas no aproveitamento timo das capacidades de resistncias fsicas e psicolgicas das pessoas. (MENDES, 1985, p.28).

Como conseqncia imediata, o objeto de estudo mdico, antes centrado nos fatores ambientais e nas condies sociais que refletem a gnese dos processos do adoecimento, passou a se concentrar no corpo [...] reconhecido poltico e socialmente, como fora de trabalho [...] o objeto hegemnico da prtica mdica deslocou-se do coletivo para o individual. (MENDES, 1985, p. 28). A via positivista da cincia, afirma Mendes (1985, p. 36), impregnou-se de uma concepo de saberes neutros, constitudos por um processo linear de acumulao de saberes, destituindo-se de valores. Em seu mtodo, admite pressupostos como a indiscutibilidade da objetividade, a negao da incidncia de valores ideolgicos, polticos e sociais na pesquisa, a reificao do objeto investigado e a neutralidade do pesquisador frente a esse objeto. Sob este ponto de vista o foco de interesse mdico migrou da higiene e da semiologia para a patologia, de carter predominantemente biolgico. Mendes (1985, p. 39-44), em relao ao paradigma da medicina cientfica baseada em Flexner, comenta a crise e as teorias explicativas2 da crise da medicina cientfica. A crise, segundo Mendes [...] materializou-se no aparecimento de problemas crescentes relativos ineficincia, ineficcia e desigualdade relacionadas ao processo que envolve a medicina cientfica. Na ineficincia repousam os crescentes investimentos no setor da sade e os retornos decrescentes de resultados. Com relao ineficcia, Mendes explicita a controvrsia existente entre sade e conforto, fundamentando-se nos fatos demonstrados: [...] os nveis de sade atuais decorrem

O estudo no tem interesse sobre a apropriao das teorias explicativas, atendo-se somente aos fatos que ensejam a crise da medicina cientifica, pois a partir da crise so repensados os processos.

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muito mais de mudanas no ambiente do que das novas descobertas tecnolgicas da medicina cientfica, acentuando-se ainda mais frente s novas patologias decorrentes do processo da sociedade industrial, como doenas ocupacionais e patologias iatrognicas, entendidas como alteraes patolgicas causadas no paciente, em virtude de um tratamento efetuado. Mendes cita a categorizao de Illich sobre as trs espcies de iatrogenias:
Iatrogenia clnica, quando a dor, a doena e a morte resultam da proviso de cuidados mdicos; Iatrogenia social, que a desarmonia entre o individuo e seu meio social e fsico, o que resulta da perda de autonomia na ao e controle do meio; Iatrogenia estrutural, que o reconhecimento do mito de que a supresso da dor fsica e o recuo indefinido da morte so objetivos desejveis e realizveis atravs do uso ilimitado da medicina, o que compromete a autonomia vital das pessoas, impedindo-as de se auto-cuidarem. (MENDES, 1985, p. 40).

Por fim, a desigualdade das classes sociais figura como terceiro componente da crise da medicina cientfica. Refere a [...] necessidades de sade, ao risco de adoecer, morrer ou incapacitar e acessibilidade aos servios mdicos. Dada a constatao da imperfeio no atendimento do modelo s expectativas da promoo da sade, abre-se espao ao surgimento de um novo modelo, um novo paradigma: a medicina comunitria. A medicina comunitria surge nas dcadas de 1960/70 como experincias de sade em pases subdesenvolvidos. Como materializao alternativa crise da medicina cientfica foi produzido nos Estados Unidos, em 1970, um documento denominado Relatrio Carnegie, que trazia um diagnstico da crise e propunha recomendaes. Dentre as principais, Mendes (1985, p. 48) salienta a integrao docente-assistencial; a expanso e aceleramento da formao de pessoal auxiliar e tcnico; integrao de matrias bsicas e profissionalizantes; o incremento das matrculas com prioridade para estudantes provenientes de famlias de baixa renda e de grupos universitrios; e, a estruturao de um programa sanitrio nacional. A difuso das polticas intervencionistas sobre a questo da sade das populaes teve o apoio da Organizao Mundial de Sade e do Banco Mundial, consolidando-se definitivamente, em escala internacional, na Conferncia Internacional sobre Cuidados Primrios de Sade, realizada pela Organizao Mundial de Sade e pelo Fundo das Naes Unidas para a Infncia, UNICEF, em Alma-Ata, na Rssia, em 1978. Santos (1987, p. 91) afirma que, no Brasil, a [...] conscientizao de que a sade um direito do indivduo desencadeou a movimentao de mecanismos polticos que viessem assim garanti-la, sendo criada, em 1923, a Previdncia Social, atravs da lei Eloy Chaves, e, nas dcadas de 1940 e 1950, institutos para a assistncia mdica diversas categorias profissionais.

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A Integrao Docente Assistencial recomendada pelo Relatrio Carnegie, surgia, segundo Santos (1987, p. 92-94), como uma soluo pedaggica, calcada no binmio ensinoassistncia, utilizando o sistema de sade no processo ensino-aprendizagem. Mario Chaves, citado por Santos (1987, p. 92) diz:
[...] a integrao docente assistencial ou a articulao docente assistencial pode ser entendida como o estabelecimento de uma relao de trabalho entre uma instituio de ensino e uma instituio prestadora de servios de sade, relao esta de carter contnuo e prolongado, que possibilita, a alunos e professores da primeira, trabalhar em conjunto com o pessoal da segunda, em uma rea de comum acordo, que da por diante passa a ser chamada de rea docente assistencial.

O modelo de ensino docente assistencial, de acordo com Santos (1987, p. 92-95), proporciona o contato direto do estudante com a realidade de sade em que vive, despertandoo para as questes sociais da comunidade. Ao estabelecer comparaes entre o modelo flexneriano e docente assistencial sob a perspectiva humanstica de educao mdica, Santos (1987, p. 92-95), aponta que, no modelo flexneriano, prevalece a assistncia individual prestada ao paciente e no comunidade. Neste sentido, os altos custos de manuteno e funcionamento acabam por beneficiar pequena parcela da coletividade, considerando certa despreocupao com determinantes sociais da patologia do eco-sistema no qual o paciente est inserido. Contudo, ao se ater questo do ensino e pesquisa mdica e considerar que a Medicina visa o homem como um fim em si mesmo, pondera que o hospital flexneriano proporciona [...] um humanismo imediato para aqueles que so diretamente assistidos e beneficiados por ele e, [...] um humanismo mediato, indireto, para todos aqueles que se beneficiaro das pesquisas feitas no seu interior e dos cuidados profissionais dos mdicos por ele formados. (SANTOS, 1987, p. 94-95). Por outro lado, o enfoque da coletividade e do aspecto holstico do indivduo marcadamente presentes no modelo docente assistencial, depe a favor de caractersticas humanistas:
[...] O modelo docente assistencial tem caractersticas humanistas evidentes, posto que eminentemente social, coletivo, abrangente, voltado para a comunidade e nela inserido, buscando no s a soluo do problema de sade do indivduo, quer seja promoo, preveno, reabilitao ou cura, bem assim preocupando-se com a melhoria do padro de vida da comunidade, dando nfase ao ser bio-psico-social. (SANTOS, 1987, p. 94-95).

Diante da articulao entre o ensino da medicina e a estrutura social, quer no passado quer na atualidade, pertinente o questionamento de Pessotti (1996, p.445): [...] qual o conhecimento humanstico que mais convm a um mdico que vai clinicar no sculo XXI? Pessotti (1996, p.445) afirma, que preciso considerar diferentes concepes de

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homem, livre de dogmatismos, culminando num conhecimento humanstico [...] essencialmente crtico, relativista. Tambm que se perceba, que o conhecimento produzido pelos pensadores ou cientistas sociais no necessariamente garantem a formao humanstica, mas contribuem para uma informao humanstica, mutante, em transformao constante. Conhecer doutrinas filosficas, correntes de pensamentos, modos de comportamento humano, ainda que passveis de arranjos e rearranjos estruturais, permitem chegar essncia do conhecimento humanstico.
[...] Se o humano se distingue, definitivamente pelo poder de criar e perseguir valores, qualquer formao humanstica ter como fundamento o conhecimento do processo de valorao ou, pelo menos, da existncia desse processo, na gnese que se chama homem. (PESSOTTI, 1996, p. 444).

Sob o ponto de vista de Santos (1987, p. 90), uma Educao Humanista pode ser entendida como um processo teleolgico, que tem por meta o homem na condio de pessoa, e objetiva criar:
[...] situaes favorveis ao crescimento e ao livre desenvolvimento da personalidade e a expresso espontnea, controlada e no castradora de seu mundo interno, permitindo-lhe, atravs de opes livres, sua auto-realizao, atravs da atualizao de suas potencialidades, incutindo-lhe outrossim o respeito pelas outras pessoas e pela vida.

A Medicina atual, na opinio de Barchifontaine (2000, p.120), mais cientfica e menos humana, tendo como uma de suas caractersticas [...] a incapacidade de resolver humanisticamente os problemas do dia-a-dia. A desagregao da relao mdico-paciente torna-se perceptvel num cenrio de instrumentalizao da razo voltada tecnologia, norteado pelo mito do progresso e do consumo com vistas ao bem-estar. Barchifontaine comenta sobre a existncia de trs categorias de mdicos, segundo Sanvito: [...] o mdicohumano, o mdico-sbio e o mdico-tecnotrnico. O mdico-humano [...] aquele que ouve e examina atentamente o doente. o amigo e conselheiro. Nesta perspectiva, a relao mdico-paciente provoca a descontrao e o restabelecimento do equilbrio psicolgico do paciente e, sendo necessrio indica um especialista que no perceba o paciente como um [...] repositrio de sinais e sintomas. (BARCHIFONTAINE, 2000, p. 120). O mdico-sbio, por sua vez, constitui-se numa [...] espcie de central de dados aonde o paciente chega e de onde parte em seguida com uma receita. representado pela figura competente, inacessvel e silenciosa, diante da qual o paciente pouco fala de si, de suas preocupaes e padecimentos fsicos. (BARCHIFONTAINE, 2000, p. 120).

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E por fim, o mdico-tecnotrnico, aquele dotado de requintadas habilidades de manipulao de aparelhos eletrnicos interpostos entre ele e o paciente. Para o mdicotecnotrnico o futuro do paciente j no se encontra em suas mos, e sim na tecnologia. (BARCHIFONTAINE, 2000, p. 120). A prtica de uma medicina mais cientfica que humana, tambm reside nas transformaes da organizao do trabalho mdico. Schraiber (1993, p. 131-144), aponta que as atividades mdicas passaram do exerccio isolado no consultrio, para unidades de servio em hospitalais ou clnicas ambulatoriais, configurando-se num tpico trabalho coletivo. A vinculao s polticas pblicas, os custos de produo de servios, a atualizao de equipamentos, a perda da autonomia liberal e a formao de grupos mdicos e de cooperativas de trabalho, foram outros tantos fatores que buscaram adequar as prticas mdicas s situaes de mercado, configurados nos seguros de sade privados e na assistncia pblica. Este quadro provocou modificaes estruturais no meio social, onde se insere o profissional mdico deslocando-se [...] o modelo liberal de prtica [...] para um novo modelo: a medicina tecnolgica empresarial (SCHRAIBER, 1993, p. 131-144), que vem favorecer a desagregao da relao mdico-paciente. Nessa desagregao verifica-se a desvinculao das caractersticas psicolgicas, espirituais e sociais que configuram o paciente, perdendo-se a dimenso subjetiva da relao, pois os elementos incisivos de interao entre mdico-paciente, tais como personalidade, cultura e relaes sociais no se efetivam. As trocas interativas de comunicao no se realizam, exceto pela objetividade material, vinculada ao processo doena-cura, traduzida nos resultados laboratoriais, prescindindo do exame clnico, [...] ao tempo de conversa na consulta ou o prprio tempo de consulta, como comenta Schraiber, ao relatar as observaes do mdico Maurcio, em entrevista concedida.
[...] Uma marca da minha clnica de consultrio, ao longo desses anos o aconselhamento, trs, cinco minutos de conversa j so muito importantes. Eu tenho tido diversos casos que mostram isso. A paciente diz; Olha, doutor, eu j fiz vrios exames, mas s vezes nem me examinavam e j me davam a receita. O senhor foi o nico que conversou comigo e me ensinou uma poro de coisas. (SCHRAIBER, 1993, p.116).

A expresso tempo de conversa na consulta e a citao de Schraiber permitem depreender a existncia humana alm da corporeidade biolgica, reconhecendo o humano, na dimenso intelectiva, moral e espiritual. O resgate da interao comunicativa entre os homens, no contexto social, proposto filosoficamente por Jrgen Habermas. A relao entre a formao humanstica do mdico e a interao comunicativa de

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Habermas discutida no captulo seguinte.

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2.2 A RELAO ENTRE A FORMAO HUMANSTICA DO MDICO E A INTERAO COMUNICATIVA DE HABERMAS

Habermas no trata sobre a Medicina. A escolha de Habermas como referncia filosfica de anlise se justifica pela aplicabilidade de seus conceitos acerca da concepo do mundo, composto por subsistemas, nos quais operam a razo instrumental, a razo estratgica e a razo comunicativa. A prevalncia da razo instrumental e do agir estratgico, nos meios polticos e econmicos, acabaram por configurar um mundo colonizado, direcionado a fins. Nele, a formao e a prtica mdica, vinculadas ao mercado de trabalho, pessoa do mdico, inscrita no contexto social e cultural, e s leis do Estado, sofreram a miscigenao de idias e ideais da Modernidade, desagregando verdades consolidadas e construindo novas perspectivas que se ajustam mais adequadamente ao panorama social vigente. nesta atmosfera que provm de idias iluministas, do encontro com uma razo pluralizada, da impossibilidade do retorno s velhas prticas e da possibilidade de se encontrar no dilogo uma perspectiva integral do homem corpo e esprito, que se verificou em Habermas um elo de convergncia entre a Medicina essencialmente humanista da Antiguidade e a Medicina Cientificista da atualidade. Conceitos tais, como iluminismo, racionalizao, racionalidade, modernidade possibilitam a localizao temporal, o encadeamento de fatos histricos e, aos poucos, tecem as malhas que fornecem sustentao configurao do mundo sistmico habermasiano. Acontecimentos histricos datados do sculo XVIII, XIX e XX deram incio a um perodo denominado Modernidade, e a formao mdica que seguia seu curso, desde a Antiguidade, acompanhou as novas tendncias que comearam a surgir. A Modernidade, para Freitag (2005, p. 163), tem seu incio marcado pela Reforma Protestante, reforado pelo Iluminismo e pela Revoluo Francesa que se situam historicamente, no tempo, como transformaes societrias, ocorridas nos sculos XVIII, XIX e XX. No Ocidente, portanto, [...] refere-se s formaes societrias do nosso tempo, dos tempos modernos. As consideraes sobre a Modernidade, implicam em algumas observaes a respeito do Iluminismo, com o objetivo de alicerar conceitos filosficos, para expor o ponto de vista de Adorno e Horkheimer, precursores de Habermas, sobre a repercusso do Iluminismo na razo instrumental e na alienao do pensamento humano, em detrimento da racionalidade tcnica.

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O conceito de Iluminismo apresentado por Adorno e Horkheimer (1985, p. 19-52), como esclarecimento da espcie humana, desencantamento do mundo, que ao dissolver os mitos e substituir a imaginao pelo saber, poderia consolidar a onipotncia ao homem como senhor da natureza e de si. Entretanto, este esclarecimento, a onipotncia do homem sobre a natureza, o entendimento humano articulado com a natureza das coisas no aconteceu da forma prevista. Surgiu a atrofia da razo humana, alienada, contida em [...] vangloriar-se com o saber, em seu [...] agir por interesse, na sua [...] averso dvida, na [...] temeridade no responder, na capacidade de crer exacerbadamente em decorrncia da [...] preguia nas investigaes pessoais, o detrimento em conhecimentos parciais e o [...] fetichismo verbal. Predominando a razo instrumental, o instrumento a servio da dominao da natureza pelo homem; instala-se a perda da autoconscincia:
[...] A tcnica a essncia desse saber, que no visa conceitos e imagens, nem o prazer do discernimento, mas o mtodo, a utilizao do trabalho de outros, o capital. [...] O que os homens querem aprender da natureza como empreg-la para dominar completamente a ela e aos homens. Nada mais importa. Sem a menor considerao consigo mesmo, o esclarecimento eliminou com seu cautrio o ltimo resto de sua prpria autoconscincia. (HORKHEIMER; ADORNO, 1985, p. 20).

O conceito de esclarecimento de Horkheimer e Adorno, comentado por Siebeneichler (1989, p. 19) aponta que este [...] apia-se na tese filosfico-histrica de que existe uma relao dialtica entre pensamento, esclarecimento e mito, bem como um entrelaamento entre racionalidade (Aufklrung) e realidade social. A realidade social congrega diferentes culturas, credos, cultos, mitos, verses tecnolgicas, cientficas, enfim, o homem que busca constantemente o esclarecimento, a [...] emancipao do medo em relao ao mito e dominao, ao seguir os passos do saber e do esclarecimento racional, e ao voltar-se aos critrios da prpria razo enquanto mensurvel, calculvel, til depara-se com a adequao aos fins: a razo instrumental. Habermas (2000, p. 159), afirma que Adorno e Horkheimer compartilham a idia de que a cincia moderna volta-se ao positivismo lgico, renunciando o conhecimento terico em favor da utilidade tcnica, enfatizando que as cincias so absorvidas pela razo instrumental:
[...] Compreender o dado enquanto tal, descobrir nos dados no apenas suas relaes espcio-temporais abstratas, com as quais se possa ento agarr-las, mas ao contrrio pens-las como a superfcie, como aspectos mediatizados do conceito, que s se realizam no desdobramento de seu sentido social, histrico, humano - toda a pretenso do conhecimento abandonada. (HORKHEIMER, Max; ADORNO Theodor W. Dialtica do Esclarecimento: fragmentos filosficos, p. 39; trad., pp.38-9).

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O humano prescindido pela razo instrumental orientada para fins especficos. No possvel regredir ao pensamento anterior instrumentalizao da razo. O mito enquanto cincia domina o homem que se submete cincia:
[...] Ulisses, heri do racionalismo mtico, s sai vitorioso da luta com as foras naturais porque sacrifica o que mais deseja, renuncia a seu sonho. Ascetismo renncia - de que Ulisses atado ao mastro o emblema - articulam individualidade de diviso. A unidade identidade do eu se efetua no s pela abstrao - separao do sujeito e do objeto - mas tambm pela repartio das tarefas da diviso social e psquica do trabalho, j presentes na famlia que ordenara o masculino e o feminino, o adulto e a criana, a autoridade e a obedincia, a represso e a sublimao. (MATOS, 1995, p. 179).

Siebeneichler (1989, p. 21), afirma que Horkheimer e Adorno chegaram a um impasse acerca do processo de emancipao do homem e da sociedade, da razo instrumental prescindir o humano. Habermas, citado por Siebeneichler (1989, p. 21), entretanto, continua a trabalhar no projeto de esclarecimento e afirma que no se deve [...] ter confiana apenas num dos momentos nos quais a razo se cindiu a partir da modernidade, mas em todos eles: o racional lgico, o normativo, social e o esttico, subjetivo. A partir desta afirmao Siebeneichler (1989, p. 21), conclui, que Habermas interpreta a fragmentao da razo como pluralizao da razo, ainda que esta represente uma ameaa ao mundo contemporneo. Retomando-se a questo conceitual da Modernidade, encontra-se em Rouanet (1994, p. 39-50), uma abordagem a partir do modelo elaborado por Max Weber. Weber empregou a expresso processo de racionalizao, voltada s inovaes do pensamento nas esferas econmica, poltica e cultural, para posteriormente, ampliar o conceito, que veio facilitar a compreenso de uma viso sistmica de mundo orientado para fins. A modernidade ou a racionalizao, segundo Rouanet (1993, p.120-123), se caracterizou por uma srie de implicaes que decorreram de mudanas na esfera econmica, poltica e cultural. Na economia, as formas produtivas centradas no feudalismo cederam constituio do trabalho assalariado, incorporao tcnica, ao clculo e contabilidade, cabendo mencionar a contribuio da [...] Reforma Protestante na gnese da modernidade capitalista. (ROUANET, 1993, p. 120-123). Na esfera poltica, reorganizou-se o campo da autoridade. A dominao [...] se caracteriza pela legitimao a partir de princpios gerais e abstratos, como, por exemplo, o direito natural, a utilidade, ou o princpio da soberania popular. (ROUANET, 1993, p.120123). Em termos culturais, presenciou-se um processo de desencantamento (Entzauberung), no qual [...] as velhas explicaes religiosas perderam sua validade. Alteraram-se as [...]

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esferas de valor (Wertsphren) com a secularizao da arte, o embasamento da cincia em fatos de verificao emprica e a moral calcada exclusivamente na razo, prescindindo fundamentao religiosa. (ROUANET, 1994, p. 40). Rouanet (1994, p. 41-42) ressalta que para Weber a modernidade se consubstanciou naquilo que funciona bem em termos sistmicos abrangendo relaes econmicas, polticas e culturais. Economicamente, traduzindo-se na garantia da produo de bens e servios. Politicamente, seja vivel capacidade de gerir bens governamentais e executar tarefas administrativas e, por fim, possibilitar o desempenho cultural satisfatrio [...] capaz de produzir legitimaes, vises de mundo e ideologias compatveis com os objetos sistmicos globais da modernizao como um todo. (ROUANET, 1994, p. 41-42). Rouanet ampliou a concepo weberiana de Modernidade, acrescentando-lhe um contedo normativo, no qual eficincia sistmica agrega-se tambm uma estrutura de fins. Assim, para Rouanet o conceito de Modernidade ultrapassa o sentido de eficincia: Modernidade um modelo, um telos, um arqutipo, um objetivo ideal, ligado a uma estrutura de fins. (ROUANET, 1994, p. 43-45). O modelo weberiano de modernidade, entretanto, sob o ponto de vista de Habermas assumiu conotaes distintas quanto aos termos racionalidade e racionalizao. Habermas, em seu artigo Tcnica e Cincia como Ideologia, afirma que o conceito de racionalidade, utilizado por Weber, tinha em vista definir [...] a forma de atividade econmica capitalista, do trfego social regido pelo direito privado burgus e da dominao burocrtica, enquanto a racionalizao significava [...] em primeiro lugar, a ampliao das esferas sociais, que ficam submetidas aos critrios de deciso racional. (HABERMAS, 2001, p. 45). O conceito weberiano de racionalizao, reformulado por Habermas, parte da distino entre trabalho e interao: [...] Por trabalho ou ao racional teleolgica entendo ou a ao instrumental ou a escolha racional ou, ento, uma combinao das duas. (HABERMAS, 2001, p. 55-60). A ao instrumental, segundo Habermas (2001, p. 55-60), orientada por regras tcnicas que se apiam no saber emprico, a partir de eventos fsicos ou sociais observveis, podendo constatar-se veracidade ou falsidade. A escolha racional se traduz como uma forma de comportamento que se orienta por estratgias que se baseiam num saber analtico, dedutvel de regras de preferncia a partir de um sistema de valores e mximas gerais, podendo ser deduzidas de um modo correto ou falso. (HABERMAS, 2001, p. 55-60). O modelo de ao racional direcionada a fins evidenciado pela orientao do ator

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consecuo de seu objetivo, delimitado concretamente e submetido a prvio clculo todas as conseqncias da ao pretendida. O xito definido [...] pela ocorrncia de um estado no mundo, que em uma dada situao pode ser casualmente produzida mediante a ao ou omisso intencionadas. (HABERMAS, 2001a, p. 384). Habermas, tece um paralelo sobre a ao teleolgica, a ao instrumental e a ao estratgica, dizendo:
[...] A ao teleolgica realiza fins definidos sob condies dadas; mas, enquanto a ao instrumental organiza meios que so adequados ou inadequados segundo critrios de controlo eficiente da realidade, a ao estratgica depende apenas de uma valorao correta de possveis alternativas de comportamento, que s pode obter-se de uma deduo feita com auxilio de valores e mximas. [...] As regras apreendidas da ao racional teleolgica equipam-nos com a disciplina de habilidades. As normas internalizadas dotam-nos com as estruturas da personalidade. As habilidades capacitam-nos a resolver problemas e as motivaes permitem-nos praticar a conformidade com as normas. (HABERMAS, 2001, p. 5560).

A interao, para Habermas, ocorre no terreno das expectativas recprocas de comportamento, entendidas e reconhecidas, pelo menos, por dois sujeitos agentes. A interao objetiva-se na comunicao lingstica quotidiana e se funda na intersubjetividade intencional e no reconhecimento geral das obrigaes. Habermas (2001, p. 55-60) assim se pronuncia:
[...] entendo por ao comunicativa uma interao simbolicamente mediada. Ela orienta-se segundo normas de vigncia obrigatria que definem as expectativas recprocas de comportamento e que tem que ser entendidas e reconhecidas, pelo menos, por dois sujeitos agentes. As normas sociais so reforadas por sanes. O seu sentido objetiva-se na comunicao lingstica quotidiana. Enquanto a validade das regras ou estratgias tcnicas depende da validade de enunciados empiricamente verdadeiros ou analiticamente corretos, a validade das normas sociais s se funda na intersubjetividade do acordo acerca de intenes e s assegurada pelo reconhecimento geral das obrigaes.

Habermas (2001a, p. 385) afirma que a ao comunicativa se consubstancia [...] quando as aes dos atores participantes no esto pr-organizadas a clculos egocntricos de interesse, mas direcionadas ao entendimento, no prevalecendo o prprio xito, mas o entendimento. Tesser (2001, p. 110) trabalha o conceito de agir comunicativo, partindo do conceito de entendimento proposto por Habermas, em sua obra Pensamento ps-metafsico, segundo o qual:
[...] O esboo do agir comunicativo um desdobramento da instituio segundo a qual o telos de entendimento habita na linguagem. O conceito de entendimento possui contedo normativo, que ultrapassa o nvel da compreenso de uma expresso gramatical. Um falante entende-se com outro sobre uma determinada coisa. E ambos s podem visar tal consenso se aceitarem os proferimentos por serem vlidos, isto , por serem conforme coisa.

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Desta forma, conclui Tesser (2001, p. 110), que o agir comunicativo fundamenta-se [...] na linguagem dirigida ao entendimento cooperado e compartilhado intersubjetivamente atravs da argumentao, pressupondo a linguagem como principal meio de se colocar em evidncia [...] todas as questes humanas passveis de argumentaes e as interaes sociais atravs dos processos de entendimento. A linguagem assume a conotao de mediadora da conscincia humana, que manifesta no meio social capaz de promover a interao de idias e ideais, entre, ao menos, dois sujeitos agentes. Habermas ao definir os tipos de ao, distingue tambm os sistemas sociais de acordo com o tipo de ao predominante. Inclui como subsistemas, de um lado, o sistema econmico e o estatal, no qual se institucionalizam as relaes de trabalho ou as aes teleolgicas. De outro, inclui a famlia e o parentesco, expressando as relaes scio-culturais, [...] que se baseiam, sobretudo em regras morais de interao. (HABERMAS, 2001, p. 60). Ambos se entrelaam. Quando [...] determinadas pelos subsistemas de ao racional teleolgica, regulam-se por modelos de ao instrumental ou estratgica. A partir do momento que as aes sofrem institucionalizao [...] so ao mesmo tempo dirigidas e exigidas mediante expectativas de comportamento, sancionadas e recprocas. A institucionalizao a garantia de que os fins propostos de acordo com regras e estratgias possam ser alcanados. A ao instrumental e a estratgica, no universo das relaes que visam fins, tm como funo a soluo de problemas. A consecuo de objetivos definida na relao fim/meio. (HABERMAS, 2001, p. 60). Diante da maior eficincia da esfera poltica, econmica e cultural, a tcnica torna-se um mal necessrio ao progresso. Habermas aponta que a idia de progresso alia-se de sucesso, possibilidade de uma vida mais confortvel, a uma vida boa como recompensa. A sujeio aos meios dirigidos aos fins, entretanto, implica na perda da liberdade, enquanto autonomia:
[...] Neste universo, a tecnologia proporciona igualmente a grande racionalizao da falta de liberdade do homem e demonstra a impossibilidade tcnica de ser autnomo, de determinar pessoalmente sua vida. Com efeito, esta falta de liberdade no surge nem irracional nem como poltica, mas antes como sujeio ao aparelho tcnico que amplia a comodidade da vida e intensifica a produtividade do trabalho. (HABERMAS, 2001, p. 49).

O sujeito passa a adaptar-se ao aparelho de produo, ao trabalho assalariado que vende a mo-de-obra, no se caracterizando, porm, a opresso e a explorao, pois o contrato encerra a relao de compra e venda do prprio trabalho. A obteno de bens de consumo constitui um fim especfico voltado a garantir uma vida melhor, diante do progresso da

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cincia e da tecnologia, ainda que sob a falsa sensao de liberdade.

[...] A insero e a adaptao do sujeito ao aparelho de produo vincula-o ao progresso tcnico-cientfico. Sob o controle e a interveno do Estado o progresso tcnico-cientfico [...] em termos de economia privada da revalorizao do capital e uma forma poltica de distribuio das compensaes sociais que assegura a lealdade das massas legitima-se, consolida-se, mesmo que ao preo da despolitizao das massas. Tal despolitizao encontra-se agregada [...] s funes de um suposto sistema de ao racional dirigida a fins., desprezando os aspectos humanos e sociais dos problemas.(HABERMAS, 2001, p. 80-81).

Habermas (2001, p. 45), entretanto, afirma que para que se mantenha a racionalizao progressiva da sociedade se faz necessria a institucionalizao do progresso cientfico e tcnico, e sua incorporao nas instituies para transform-las. Os conflitos necessrios aos ajustes sistmicos, segundo Habermas (2001, p. 82), so estrategicamente resolvidos, conforme a conscincia tecnocrtica, visto a imediatez com que seus prenncios chegam ao Estado, lanando mo de mecanismos compensatrios, para preservar o sistema e tentar garantir o progresso. Habermas afirma que:
[...] Na conscincia tecnocrtica, no se reflete a anulao de uma conexo tica, mas a represso da eticidade como categoria das relaes vitais em geral. [...] A despolitizao das massas da populao, que legitimada pela conscincia tecnocrtica, ao mesmo tempo uma autoprojeo dos homens em categorias, tanto da ao instrumental como do comportamento adaptativo: os modelos coisificados das cincias transmigram para um mundo sociocultural da vida e obtm ali um poder objectivo sobre autocompreenso. O ncleo ideolgico desta conscincia a eliminao da diferena entre prxis3 e tcnica. (HABERMAS, 2001, p. 82).

A falta de discusso sobre problemas prticos relativos existncia concreta do homem compromete o exerccio da [...] linguagem ou, mais exatamente, forma da socializao e individualizao determinada pela comunicao mediante a linguagem comum. Assim ficam prejudicados [...] tanto a manuteno de uma intersubjectividade da compreenso como o estabelecimento de uma comunicao liberta da dominao. (HABERMAS, 2001, p. 82). Freitag (2005, p. 163), em sua obra Dialogando com Jrgen Habermas, apresenta, entre outros pontos, sua concepo sobre a Teoria da Modernidade de Jrgen Habermas:
[...] Em sua Teoria da Modernidade, Habermas, faz uma distino importante: distingue os processos de modernizao da modernidade cultural. A primeira enfatiza os processos de racionalizao ocorridos nos subsistemas econmico e Prxis: [...] Na filosofia marxista, a palavra grega prxis usada para designar uma relao dialtica entre o homem e a natureza, na qual o homem, ao transformar a natureza com seu trabalho transforma a si mesmo. A filosofia da prxis se caracteriza por considerar como problemas centrais para o homem os problemas prticos de sua existncia concreta. (JAPIASSU, 1996, p. 219).
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poltico. A segunda, a autonomizao, no interior do mundo vivido (Lebenswelt), das chamadas esferas de valor: a moral, a cincia e a arte. (FREITAG, 2005, p.164).

Freitag (2005, p.165) afirma que o mundo vivido constitudo pelo espao social no qual [...] a ao comunicativa permite a realizao da razo comunicativa calcada no dilogo e na fora do melhor argumento em contextos interativos, livres de coao. Ainda, afirma Freitag (2005, p. 165), o conceito de sistema4, no se ope ao de mundo vivido, mas o complementa, pois contm as estruturas societrias que garantem a [...] reproduo material e institucional da sociedade: a economia e o Estado. A economia e o Estado, como subsistemas [...] asseguram a integrao sistmica, sendo auto-regulados pelo dinheiro e o poder. A auto-regulao pelo dinheiro e pelo poder no interior do sistema implicam na predominncia da ao instrumental e/ou estratgica. A linguagem passa a ser secundria.[...] O sistema regido pela razo instrumental. O mundo vivido, explica Freitag (2005, p. 165), tambm sofre diferenciaes descritas como estruturas ou subsistemas cultural, social e da personalidade, que so [...] regulados pelos mecanismos de integrao social (controle social, socializao e aprendizado). Esses mecanismos so regulados pela ao comunicativa, dependendo da linguagem. Em maro de 2006, no decorrer do Curso A Atualidade da Teoria Crtica, realizado na Universidade Federal do Paran, Setor de Cincias Sociais, em Curitiba, Freitag ao proferir a palestra O pensamento e a obra de Jrgen Habermas, expe sua concepo sobre a sociedade como um todo e o posicionamento da razo comunicativa, a partir de Habermas. Freitag demonstra, atravs da ilustrao abaixo, a diviso da Sociedade em subsistemas e sua relao com a razo comunicativa. Configura-se a representao do cenrio pano-de-fundo, onde as transformaes do pensamento ocorrem, depreendendo-se que as transformaes se do ao nvel de aes que envolvem o plano objetivo e subjetivo da sociedade, havendo, entretanto predomnio do exerccio da razo estratgica e instrumental:

Conforme Japiassu (1996, p. 249) sistema significa em um sentido geral, conjunto de elementos relacionados entre si, ordenados de acordo com determinados princpios, formando um todo ou uma unidade.

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MUNDO VIVIDO (DIMENSO SUBJETIVA)

SISTEMA (DIMENSO OBJETIVA)

Cultura Subsistema Estado (Poltico) Razo Comunicativa Sociedade Razo Instrumental Razo Estratgica

Personalidade

Subsistema Mercado (Econmico)

Figura 1 - A diviso da Sociedade em subsistemas e sua relao com a razo comunicativa. Fonte: FREITAG, Brbara. O pensamento e a obra de Jrgen Habermas. Curitiba, 2006. Curso: A Atualidade da Teoria Crtica, realizado na UFPR, Setor de Cincias Sociais, Curitiba, no perodo de 27 a 31 de maro de 2006.

Na concepo de Freitag (2005, p. 166), a racionalizao inscrita nos subsistemas da Economia e da Poltica conduz s relaes de capital - trabalho, nas quais prevalece a lucratividade. A constituio do [...] Estado racional legal encontra-se embasado no sistema jurdico, em instituies de controle institucional burocrtica, no poder de exrcito, de polcia, etc, para ocorrer neste espao o predomnio da razo instrumental. Da mesma forma, no subsistema cultural se d [...] uma diferenciao em trs esferas, a cientfica, a tica e a esttica, e depois a autonomizao de cada uma delas, cada qual passando a funcionar segundo seus prprios princpios de verdade, moralidade, expressividade. No mundo vivido encontra-se a ao comunicativa que,
[...] reflete, pois, o bvio, o inquestionado, o que sempre foi, podendo, no entanto, modificar-se, na medida em que se modificam as estruturas da sociedade global (especialmente a econmica e a poltica, ou seja, as responsveis pela reproduo material da sociedade). (FREITAG, 2005, p. 43).

As concepes de formas de ao dos participantes da sociedade amoldam-se aos subsistemas, nos quais os participantes encontram-se inscritos. Habermas (1989, p. 164-165), descreve a estrutura de perspectivas do agir orientado para o entendimento mtuo versus orientao para o sucesso, entre pelo menos dois participantes. Quando sujeitos envolvidos coordenam planos de ao numa disputa

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egocntrica, visando ao sucesso e pretenso de atingir metas e objetivos, utilizam-se de recursos para realizar o agir estratgico. O agir estratgico conta com um grau de cooperao que varivel de acordo com o interesse dos participantes. Opera, neste sentido, a racionalidade instrumental voltada para o agir instrumental regido por tcnicas e regras sujeitas comprovao de veracidade ou falsidade.
[...] O agir instrumental orienta-se por regras tcnicas decorrentes de um saber emprico. Em todo caso, elas implicam prognoses condicionadas sobre acontecimentos fsicos ou sociais observveis; estas regras podem ser comprovadas como corretas ou falsas. A atitude de escolha racional orienta-se por estratgias que se desenvolvem a partir de um saber analtico. Elas implicam dedues a partir de regres de preferncia (sistema de valores) e de mximas gerais; estas proposies podem ser deduzidas de modo correto ou falso. (HABERMAS, Apud SIEBENEICHLER, 1989, p. 74).

Ao contrrio, afirma Habermas (1989, p. 165),

[...] falo em agir comunicativo quando os atores tratam de harmonizar internamente seus planos de ao e de s perseguir suas expectativas e metas sob a condio de acordo existente ou a se negociar sobre a situao e as conseqncias esperadas. (HABERMAS, 1989, p. 165).

Nos dois modos de agir, estratgico e comunicativo, observa-se a ao voltada para um interesse, um objetivo a ser alcanado, dentro de uma estrutura teleolgica5 devidamente construda. Diferencia-se, entretanto, na imediatez orientada para o sucesso, no modelo estratgico de ao e na especificao de um acordo que se busca alcanar, comunicativamente, no modelo do agir orientado para o entendimento mtuo, para uma linguagem do consenso entre pelo menos dois participantes. Para efeitos didticos pode-se separar o agir estratgico do agir comunicativo, embora estejam ligados pela prpria sucesso de idias e conjunturas que se interpem a todo instante no mundo objetivo/mundo da vida. Conforme Tesser (2001, p.116-117), ambos se distinguem e se diferenciam quanto ao pressuposto das decises. No primeiro levam em conta os interesses pessoais e individuais, e, no segundo, as decises levam em conta os interesses interpessoais do bem-comum e da reciprocidade. A reao em cadeia produzida pelas inovaes do pensamento moderno implica em conseqncias de maior ou menor impacto social. Habermas, na concepo de Siebeneichler (1989, p. 36-40), diz que a crise social ocorre como conseqncia da fragmentao da razo e efetua sua anlise a partir de sua sintomatologia social. Para descobri-la necessrio ver atrs
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Teleolgico, conforme Japiassu (1996, p.258) significa que se caracteriza por sua relao com a finalidade, que deriva seu sentido dos fins que o definem.

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das aparncias, das atitudes de protesto, [...] silenciosos ou estridentes, da populao global contra a destruio de partes substanciais do mundo contemporneo. Neste sentido, percebese que ocorre a fragmentao da razo em sentido tico, esttico e comunicativo. Siebeneicher (1989, p. 39) diz que,
ocorre um [...] alastramento irracional de formas de racionalidade econmica e administrativa, destitudas de linguagem, as quais passam a infiltrar-se subrepticiamente em esferas vitais que so estruturadas sempre de acordo com um sentido tico, esttico e comunicativo, fragmentando-as. Este alastramento conduz colonizao do mundo da vida, ou seja, demolio e ao saque de elementos no regenerveis da tradio cultural. (SIEBENEICHLER, 1989, p.39).

O princpio do lucro e do exerccio do poder, atuantes no sistema econmico e poltico, aliados a uma generalizao das normas morais e dos valores ticos, ao exercerem influncia sobre a dimenso scio-cultural do homem deflagram a necessidade de interao entre o sujeito e a sociedade, entre a normatividade das estruturas poltico-econmicas e a instrumentalidade tcnica e a dimenso scio-cultural do sujeito, na sociedade como um todo. A Medicina inserida no mundo sistmico habermasiano no se abstrai das mudanas significativas da Modernidade. Ao deixar de apoiar-se [...] nas cincias humanas para se sustentar essencialmente nas cincias exatas e biolgicas, (GALLIAN, 2000, p. 2-5), faz prevalecer a razo instrumental, sugerindo a invaso, o alastramento exacerbado da racionalidade tcnica aliada ao agir estratgico das foras produtivas, na formao mdica, compatvel chamada colonizao do mundo vivido6. Segundo Siebenechler (1989, p. 50), em face da fragmentao da razo e da colonizao do mundo vital, Habermas prope, ento, uma filosofia transformadora que utiliza a linguagem como mediadora, como regeneradora da razo.
[...] A via escolhida para esclarecer o processo de formao racional do sujeito e da sociedade, privilegiando a interao, traz consigo vrias implicaes, que preciso assinalar, principalmente: uma filosofia transformada, apoiada num conceito amplo, macroscpico, de racionalidade e, principalmente, uma filosofia pensada a partir do paradigma da comunicao, que passa a substituir o paradigma da conscincia, apoiada nos conceitos sujeito e autoconscincia. (SIEBENEICLER, 1989, p. 50).

conceito

razo

comunicativa

ou

racionalidade

comunicativa,

conforme

Siebeneichler (1989, p. 66), pode ser tomado como sinnimo de agir comunicativo, por
A colonizao do mundo vivido, na tica de Freitag (2005, p. 169), acontece pela [...] penetrao da racionalidade instrumental e dos mecanismos de integrao do dinheiro e do poder no interior das instituies culturais. As galerias de arte, as feiras de livros, as universidades e academias, para mencionar somente alguns poucos exemplos, deixam, nesse caso de funcionar segundo o princpio da verdade, da normatividade e expressividade, passando a funcionar segundo o princpio do lucro e do exerccio do poder, atuantes no sistema econmico e poltico.
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constituir o entendimento racional a ser estabelecido entre participantes de um processo de comunicao, que se d sempre atravs da linguagem, podendo este entendimento estar voltado para a compreenso de fatos do mundo objetivo, de normas e de instituies sociais ou da prpria subjetividade.
[...] A Teoria da Ao Comunicativa ou a Razo Comunicativa opera na histria como uma fora redentora (...) Habermas defende o postulado da linguagem que revigora, regera a razo. O discurso torna-se o terreno da crtica e assume compromisso com a verdade consensual argumentativa. (TESSER, 2001, p. 26).

A linguagem para Habermas, sob a tica de Siebeneichler, guarda consigo, um carter cognitivo e um carter comunicativo. O primeiro [...] serve para produzir entre os falantes e ouvintes um entendimento sobre objetos ou estados-de-coisas. O carter comunicativo [...] o uso da linguagem quando o entendimento sobre objetos e estado-de-coisas serve para a produo de um nexo intersubjetivo, possibilitando-se dois nveis de comunicao. Um, o: nvel comunicativo da intersubjetividade, no qual os sujeitos falam uns com os outros. O outro, o nvel cognitivo, dos objetos, estados-de-coisas, pessoas, acontecimentos, proferimentos, etc., sobre os quais os sujeitos procuram entender-se. (SIEBENEICHLER, 1989, p. 91). Ainda, sobre a linguagem, destacam-se trs funes a ela atribudas, por Habermas (1989, p.91): [...] A funo de reproduo cultural ou presentificao das tradies; a funo de interao social ou da coordenao de planos de diferentes atores na interao social; e, a funo da socializao da interpretao cultural das necessidades. A relao entre a interao comunicativa de Habermas, as concepes acerca do Humanismo e da formao humanstica do mdico, se d, em sntese, na compreenso do fato de que as transformaes societrias estabeleceram, sob a ordem capitalista, um mundo dividido, um mundo das relaes informais, desvinculadas das relaes de custo e poder e um mundo objetivo responsvel pela reproduo material, agregada aos subsistemas poltico e econmicos, onde a linguagem secundria. A maximizao do tempo, a melhoria dos recursos tcnicos so repercusses do processo de Modernidade que alcanaram o mbito da Sade. No diferentemente da Sociedade como um todo, tambm aqui as relaes humanas, quanto comunicao, sofreram modificaes. A prevalncia da tcnica laboratorial anamnese dialogada, ao tempo de consulta tambm fazem predominar a ausncia da linguagem como mediadora das tradies, como coordenadora dos planos da interao social e, ainda, pelo no conhecimento das reais necessidades scio-culturais do paciente, perde-se tambm, pela ausncia da comunicao a

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funo da socializao. Assumir uma formao humanstica, no arcabouo tcnico da formao mdica, significa reconhecer a prevalncia da razo instrumental e estratgica, bem como a necessidade de se resgatar a posio do Homem bio-psico-social como figura principal no processo de formao mdica. A medicina, necessariamente tcnica, interventiva e estratgica face aplicabilidade do procedimento mais plausvel no processo sade e doena, vida e morte, pode e dialgica e comunicativa quando assume seu carter humanstico, centrado no conhecimento sobre o humano integralmente constitudo. Quando dotada de atitudes e habilidades centradas na pessoa do mdico, possibilitam-no atuar como um mediador de conhecimentos, capaz de interagir, de transformar culturalmente o paciente, proporcionando-lhe uma existncia melhor. O mdico humanista educador, sanitarista, psiclogo, amigo, sacerdote; capaz de ouvir, de ter benevolncia, no ser maledicente, de respeitar aquele que sofre.

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3 O ENSINO MDICO NO BRASIL

A abordagem do Ensino Mdico no Brasil divida em trs segmentos, que apresentam o surgimento do Ensino Mdico no Brasil - Colnia, a expanso das Escolas Mdicas no Brasil e o papel econmico da Educao, como conseqncia da racionalizao, e a criao da Universidade Federal do Paran e da Faculdade de Medicina.

3.1 O SURGIMENTO DO ENSINO MDICO NO BRASIL

O ensino mdico no Brasil, e de forma geral o ensino superior, ensejam uma ntima relao com o contexto social e poltico do Brasil Colnia de 1808, que ao ascender condio de Reino-Unido, passou a usufruir os privilgios das exigncias materiais e sociais que norteavam a cpula do poder. A justificativa plausvel para impedir-se o desenvolvimento do ensino superior no Brasil era [...] manter a colnia incapaz de cultivar e ensinar as letras e as artes. (CUNHA, 1980, p. 12). Nestas condies, assim se manifestava o Conselho Ultramarino, em 1768, ao negar o pedido de instalao de um curso de Medicina na regio das minas, [...] um dos mais fortes vnculos entre a Colnia e Portugal era busca do Ensino em Portugal, alegando a concesso, em 1800, de quatro bolsas de estudos para brasileiros, para estudarem em Coimbra, duas em matemtica, uma em medicina e outra em cirurgia. A assistncia sade durante os primeiros trezentos anos aps o descobrimento, at o incio do sc. XIX, conforme Pires (1989, p. 33), era prestada por homens de ofcio, licenciados em Portugal, fsicos e cirurgies-barbeiros, vindos ao Brasil, em expedies colonizadoras e exploradoras. Fraga Filho e Rosa (19--, p.13), relatam que ao aportar na Bahia, D. Joo VI foi alertado sobre a precria condio sanitria no Brasil. Tal situao, entre outras razes, levou D. Joo VI a criar o primeiro Curso Mdico-Cirrgico, em 18 de fevereiro de 1808. Para o Rio de Janeiro determinou, ainda, em novembro daquele ano, medida semelhante, criando a Escola de Anatomia, Cirurgia e Medicina e a instalao do Hospital Real Militar. Na verso de Cunha (1980, p. 62), por ocasio da transferncia do poder metropolitano para o Brasil, em 1808, o ensino superior brasileiro surgia para formar

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burocratas para o Estado e especialistas na produo de bens simblicos.

[...] Alm dos cursos de medicina e cirurgia e o de matemtica, que seriam teis na formao de militares, foram criados outros a fim de atender burocracia do Estado, tais como os de agronomia, de qumica, de desenho tcnico, de economia poltica e de arquitetura, sendo que o curso de Direito foi criado aps a independncia. Ao lado desses, cita o autor, criam-se os cursos destinados a atender produo de bens de consumo das classes dominantes, sendo criados ento, os cursos superiores de desenho, histria e msica, e o de arquitetura, localizado na Academia de Belas Artes. (CUNHA, 1980, p. 62).

Os cursos de medicina e cirurgia surgiram em hospitais militares, no intuito de prover mdicos e cirurgies para a Marinha e o Exrcito devido iminente guerra com a Frana. O nmero de profissionais era bem reduzido, haja vista contar apenas com apenas dois mdicos diplomados. A mudana do foco exploratrio de Portugal foi evidente, pois era preciso residir no Brasil, criar condies de moradia, comrcio, lazer, enfim, promover o desenvolvimento de aes estratgicas. A educao teria que ser o esteio do desenvolvimento econmico, da sobrevivncia e do lazer. Mesmo sem se falar em Modernidade e racionalizao, como um bom funcionamento em termos sistmicos, observa-se a necessidade de que [...] economicamente se garanta a produo de bens e servios; politicamente, seja capaz de gerir bens governamentais e executar tarefas administrativas e por fim, haja um desempenho cultural satisfatrio (ROUANET, 1994, p.41-42). J se encontrava, em 1808, um terreno fecundo que mais tarde se teria como concepes de pensamento de Modernidade. Face apreciao dos fatos polticos que envolveram o pas, de 1808 a 1822, Cunha (1980, p. 70), afirma que o Estado Nacional, no Brasil, teve sua origem em 1808 e no em 1822, por ocasio da Proclamao da Independncia. Diz ainda Cunha (1980, p. 70) [...] o ensino superior atual nasceu [...] junto com o Estado Nacional, gerado por ele e para cumprir, predominantemente, as funes prprias deste. As palavras de Pires elucidam o contrato social e poltico da poca:
[...] A criao de escolas para a formao de clnicos e cirurgies marca o processo de institucionalizao da medicina no Brasil (...) a criao das escolas de formao de mdicos e cirurgies na Bahia e no Rio de Janeiro veio atender a preocupao da corte portuguesa, que se sentia ameaada pela falta de mdicos clnicos e cirurgies com formao universitria, capazes de atender a nobreza que se instalava e de propor medidas de erradicao das grandes endemias e epidemias, necessrias para melhorar a imagem do Brasil nos demais pases, principalmente a Inglaterra, receptores de minrios, matrias-primas e alimentos aqui produzidos e extrados.(PIRES, 1989, p. 67).

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Durante o perodo do Imprio at a Proclamao da Repblica, em 1889, conforme Cunha (1980, p. 70) [...] o ensino superior permaneceu praticamente o mesmo, no podendo afirmar-se o mesmo do contexto scio-poltico-econmico, marcado por visveis transformaes, conforme registros da Escola Anatmica, Cirrgica e Mdica do Rio de Janeiro (Dicionrio Histrico-Biogrfico das Cincias da Sade no Brasil (1832-1930), disponvel em: http://www.dichistoriasaude.coc.fiocruz.br:
[...] Desde sua criao at o ano de 1930, as escolas mdicas da Bahia e do Rio de Janeiro passariam por vrias reformas, sendo que muitas das medidas propostas por elas, na maioria das vezes no seriam postas em execuo. Nas memrias histricas tanto da instituio baiana como da escola do Rio de Janeiro, eram freqentes as reclamaes neste sentido por parte de seus autores.

O ingresso dos alunos no curso superior de medicina somente se efetuava mediante a prestao de exames preparatrios, sendo os exames do curso mdico mais extensos, que os do curso cirrgico. Entretanto, o curso cirrgico possua cadeiras complementares e preparatrias, como fsica, qumica, patologia interna especial, clnica externa e clnica interna, cursadas uma a cada ano. Pires (1989, p. 68), relata a transformao das academias em escolas ou faculdades de medicina, em 1832, concedendo os ttulos de doutor em medicina, farmacutico, parteira e proibindo a concesso do ttulo de sangrador. Sarinho (1989, p. 27), tambm escreve que, em 1854, foi reorganizado o ensino superior e, nas Faculdades de Medicina, por iniciativa do Ministro Luiz Ferreira do Couto Ferraz, atravs do Decreto 1387, de 24 de maio de 1854, foi aumentado de 14 para 18 cadeiras o curso mdico. Pela Reforma Lencio de Carvalho, em 1879, foi permitido o ingresso de mulheres nos cursos superiores. A primeira brasileira a diplomar-se em medicina realizou seus estudos nos Estados Unidos, pois no era permitido s moas no Brasil, matricularem-se nos cursos de medicina. A segunda, entretanto, formou-se, em 1888, no Rio de Janeiro. Em 1884, um novo regulamento passou a reger as faculdades do Rio de Janeiro e da Bahia, passando ambas a oferecer os cursos de farmcia, em trs anos, de obstetrcia e ginecologia, em dois, de odontologia, em trs, e de cincias mdicas e cirrgicas em oito anos, com o seguinte currculo:
[...] Curso de cincias mdicas e cirrgicas 1 ano: fsica mdica, qumica mineral e mineralogia mdica, botnica e zoologia mdicas: 2 ano: anatomia descritiva, histologia terica e prtica, qumica orgnica e biolgica;

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3 ano: fisiologia terica e experimental; anatomia e fisiologia patolgicas, patologia geral; 4 ano: patologia mdica, patologia cirrgica, matria medica e teraputica, especialmente brasileira; 5 ano: obstetrcia, anatomia cirrgica, medicina operatria e aparelhos, farmacologia e arte de formular; 6 ano: higiene e histria da medicina, medicina legal e toxicologia; 7 ano: clnica mdica de adultos, clnica cirrgica de adultos, clnica obstetrcia e ginecolgica; 8 ano: clnica mdica e clnica de crianas, clnica oftalmolgica, clnica de molstias cutneas e sifilticas, clnica psiquitrica. (CUNHA, 1980, p. 92).

O ensino mdico no Brasil at 1898, diz Sarinho (1989, p. 65) era ministrado somente nas duas escolas mdicas, do Rio de Janeiro e Bahia, para onde vinham jovens de todas as regies do Brasil. As turmas eram numerosas e havia dificuldades de ministrarem aulas prticas, quando o nmero de doutorandos chegava a quatrocentos e vinte alunos. A educao mdica ocorria, conforme Pires (1989, p. 68), em meio poltica cafeeira, com a economia baseada na mo-de-obra escrava. As populaes habitavam no campo e as cidades mais populosas eram o Rio de Janeiro, So Paulo e Salvador. Na Repblica, o Ensino Superior sofreu a influncia positivista, devido presena de militares positivistas na Assemblia Constituinte e atuao de Benjamin Constant, como Ministro da Instruo Pblica, Correios e Telgrafos. Em decorrncia de mudanas nas condies de admisso e pelo aumento do nmero de faculdades, houve a facilitao de acesso ao ensino superior, resultando numa alterao qualitativa e quantitativa, neste nvel de ensino. Cabe salientar que foram criadas no Brasil at 1910, vinte e sete escolas superiores. Uma de medicina, em Porto Alegre, em 1889, e outras oito de obstetrcia, odontologia e farmcia. Ainda, oito de direito, quatro de engenharia; trs de economia e trs de agronomia. Em 1910, surgiu a Lei Orgnica do Ensino Superior e Fundamental, na Repblica, aprovada pelo Ministro do Interior, Rivadvia da Cunha Corra, cujo objetivo era conter a expanso do Ensino Superior. A Reforma de Rivadvia Corra, entretanto, ao que parece fez aumentar a criao de faculdades. Faculdades particulares foram abertas e, ansiosas por aumentar suas receitas facilitaram ao mximo os exames admissionais. Bancas examinadoras foram compostas por professores que ministravam aulas preparatrias e organizavam os programas de ensino segundo suas convenincias. A Reforma de Rivadvia Corra recebeu crticas e Carlos Maximiliano Pereira dos Santos, Ministro da Justia e do Interior, no Governo de Venceslau Brs, recebeu a incumbncia de restabelecer a ordem no campo educacional. Em 18 de maro de 1915, foi promulgado o Decreto 11.530, que previa a reorganizao do ensino secundrio e superior em todo o pas. (CUNHA, 1980, p.167-168). O

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Decreto, segundo Pires (1989, p. 95), em seu artigo n 6, estabelecia a possibilidade do governo federal criar universidades, segundo os seguintes critrios:
[...] Art. 6 - O Governo Federal, quando achar oportuno, reunir em Universidades as Escolas Politcnicas e de Medicina do Rio de Janeiro, incorporando a elas uma das Faculdades Livres de Direito, dispensando-a de taxa de fiscalizao e dando-lhe gratuitamente edifcio para funcionar. 1 - O Presidente do Conselho Superior de Ensino ser o Reitor da Universidade. 2 - O Regimento Interno, elaborado pelas trs Congregaes Reunidas, completar a organizao estabelecida no presente decreto. (Lobo, F.B. Op. cit. v.2, p. 110, apud PIRES, 1989, p. 95).

Assim, Epitcio Pessoa, em 7 de setembro de 1920, pelo Decreto n 14.343, instituiu a Universidade do Rio de Janeiro, que oficialmente passou a figurar como a primeira universidade brasileira. preciso ressaltar, conforme Cunha (1980, p. 177-184), que outras universidades foram criadas antes de 1920, s quais denomina de universidades passageiras, como a Universidade de Manaus, em 1909, que se dissolveu em 1926, com o declnio do ciclo da borracha, fragmentando-se em trs estabelecimentos isolados. Tambm, foi criada a Universidade de So Paulo, em dezenove de novembro de 1911, com pouca durao, em virtude dos desacertos entre defensores do ensino superior estatal e federal e defensores da desoficializao do ensino superior, tendo contribudo, o receio da no validao dos diplomas por ser particular e o nmero insuficiente de alunos previstos para seu funcionamento. Em 1912, era criada a Faculdade de Medicina de So Paulo, que iniciou suas atividades no ano seguinte. Segundo Cunha (1980, p. 177-184), provvel que a Universidade de So Paulo no tenha prevalecido aps 1917, em decorrncia de uma ao preventiva de hbeas corpus contra um dentista por ela formado, proibindo-o de ter placa e publicar anncios que lhe possibilitassem clientela, privando-o de exercer sua profisso e ameaando-o de violncia fsica. Em 1912, foi criada tambm a Universidade do Paran, que na condio de universidade, teve pouca durao.

3.2 A EXPANSO DAS ESCOLAS MDICAS NO BRASIL E O PAPEL ECONMICO DA EDUCAO: a racionalizao da medicina

A partir dos anos 30, Briani, citado por Bueno e Pieruccini (2005, p. 16), afirma que a influncia dos programas de financiamento externos, como os da Fundao Rockefeller, e do

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ensino mdico americano, tendo por base as recomendaes do Relatrio Flexner de 1910, voltadas diminuio do nmero de escolas mdicas daquele pas e uma mudana curricular profunda com destaque para as disciplinas das cincias bsicas, repercutiram no ensino mdico brasileiro. Desta influncia resultou a estruturao curricular do ensino mdico no Brasil. A introduo de disciplinas, o estmulo pesquisa, a ampliao do uso de tcnicas e a prtica baseada no hospital de ensino, fez surgir os primeiros programas de residncia mdica, no Hospital das Clnicas de So Paulo, em 1944, e no Hospital dos Servidores do Estado, no Rio de Janeiro, em 1948. Neste contexto, surgem as primeiras entidades mdicas brasileiras:
[...] Datam, tambm, desta conjuntura o surgimento das entidades mdicas brasileiras: o primeiro Sindicato Mdico, no Rio de Janeiro, em 1927; o Conselho Federal de Medicina, em 1945; e a Associao Mdica Brasileira, em 1951. A partir de 1957, surgiram os Conselhos Regionais de Medicina. (BRIANI, 2003, Apud BUENO; PIERUCCINI, 2005, p.16).

No perodo de 1808 a 1959, conforme Bueno e Pieruccini (2005, p.17), foram criados vinte e sete cursos de medicina no Brasil, sendo dezenove deles vinculados administrao federal, quatro estaduais e quatro privados. De 1961 a 1965 foram criadas nove novas escolas de medicina, porm a brusca expanso estava por vir. De 1960 a 1969 fundaram-se, ao todo, trinta e cinco escolas de medicina, doze destas somente no ano de 1968. Com a criao de novas instituies, foi crescente tambm o nmero de matrculas, sendo que as escolas antigas se viram obrigadas a receber novos alunos, muitas vezes comprometendo a qualidade do ensino, extrapolando sua capacidade, devido falta de leitos nos hospitais, falta de laboratrios e professores em nmero e qualificao adequada. A expanso das escolas mdicas, na dcada de 60, foi influenciada pelo Plano Decenal de Sade das Amricas, que se constituiu numa iniciativa poltica externa americana integrante do programa de auxlio aos pases subdesenvolvidos, Aliana para o Progresso, voltado aos problemas referentes falta de mdicos para a Amrica Latina e introduo do planejamento de recursos humanos. (BUENO; PIERUCCINI, 2005, p. 18).
No documento, Abertura de Escolas de Medicina no Brasil: Relatrio de um Cenrio

Sombrio7 de Bueno e Pieruccini (2004, p. 9), em 1970, a Organizao Pan-Americana de

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Bueno; Pieruccini (2004, p. 7) afirmam que na ltima dcada, houve uma proliferao indiscriminada de cursos de medicina, bem como a ampliao de vagas nos cursos existentes, acompanhada da queda da qualidade da formao acadmica e dos honorrios da classe. Como conseqncia a Associao Mdica Brasileira promoveu, em 2002, fruns regionais denominados Novas Escolas de Medicina: Necessidade ou Oportunismo?, sediadas em Curitiba, Belo Horizonte, Belm, Braslia e Salvador. Estes fruns tiveram por objetivo definir estratgias de ao poltico-institucionais e a adoo de um discurso nacional fundamentado e coeso, direcionado

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Sade, publicou um estudo sobre a educao mdica na Amrica Latina, incluindo escolas brasileiras, tendo como coordenador o mdico Juan Csar Garca. O estudo denunciava a deficincia dos planos nacionais de sade em relao ao processo de formao dos profissionais da rea, como tambm, a falta de coordenao entre instrumentos de formao e as necessidades da populao, alm do nmero de candidatos muito acima do nmero de vagas. Particularmente, referindo-se situao acadmica, ainda apontava:
[...] as rgidas estruturas administrativas; a diviso em departamentos, gerando uma formao com enfoque especializado; a escassez de professores e de recursos materiais; o ensino fundamentalmente terico, com transmisso vertical de conhecimentos; e a inadequada comunicao entre docentes e alunos.(BUENO; PIERUCCINI, 2004, p. 9).

No Brasil, as advertncias quanto ao comprometimento do ensino mdico levaram o Ministro Jarbas Passarinho a criar a Comisso de Ensino Mdico, constituda de professores de diversas regies. O objetivo principal era proceder a uma avaliao da situao do ensino mdico no Pas, suas caractersticas e perspectivas, seus aspectos positivos e negativos, a fim de propor medidas para elevar-lhes o padro e corrigir distores. Em 1972, estando os trabalhos concludos, foi entregue ao Ministro um relatrio sobre a expanso do ensino mdico no Pas que, posteriormente, foi aprovado pelo Conselho Federal de Educao. Entre outras medidas, o relatrio preconizava a suspenso dos exames vestibulares nas escolas, cuja situao de ensino se encontrasse precria. Conter a expanso desordenada, disciplinar o processo de formao dos mdicos e prover as carncias das escolas em dificuldades. A implantao de novas escolas mdicas ficou condicionada ao novo regulamento e somente as que haviam requerido autorizao de funcionamento antes da nova regra puderam ser implantadas. Assim, durante 13 anos de 1971 a 1976 e de 1979 a 1987 nenhum curso de medicina recebeu autorizao de funcionamento no pas. (BUENO; PIERUCCINI, 2005, p. 20).

necessidade de restries criao de novos cursos de graduao em medicina. Os fruns foram coordenados pelo Dr. Ronaldo da Rocha Loures Bueno, que, juntamente com a sociloga e historiadora Maria Cristina Pieruccini, assina a autoria do trabalho de pesquisa Abertura de Escolas de Medicina no Brasil: Relatrio de um Cenrio Sombrio.7A primeira edio foi divulgada em 2004, e, a segunda em maro de 2005. Trata-se de um estudo um detalhado sobre a abertura das escolas mdicas no Brasil, desde 1808 at 2004. Evidencia a relao populao x mdico em todas as regies do pas, bem como a estrutura administrativa das instituies de ensino mdico e o nmero de vagas/ano por elas proporcionada, estabelecendo atravs deste paralelo a necessidade de abertura de novos cursos de medicina. Refere-se, tambm, s prerrogativas legais que norteiam a criao das escolas mdicas e a inter-relao entre o Ministrio da Sade e o Ministrio da Educao quanto gesto de recursos humanos em Sade. Como parmetro de qualificao do ensino mdico oferecido pelas instituies existentes, o documento refere-se aos mecanismos de avaliao adotados pelo Ministrio de Educao.

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Paralelamente surge a necessidade de reforma do ensino superior, tendo-se em vista o grande nmero de alunos concorrendo s vagas nos cursos de medicina. A desproporo entre candidatos e vagas no ensino superior, diz Souza (1997, p. 80), foi decorrente das mudanas scio-econmicas sofridas no Pas, no perodo ps-guerra. Para efetuar a nova reforma educacional no ensino superior foi instituda a Equipe de Assessoria ao Planejamento do Ensino Superior - EAPES, composta de educadores norteamericanos e brasileiros, sob a gide do acordo MEC-USAID. Um dos objetivos foi elaborar e reestruturar o sistema nacional de ensino superior. O projeto trabalhado pelo grupo, em 28 de novembro de 1968, foi aprovado pelo Congresso Nacional e transformado na Lei 5.540. A lei, em termos de racionalizao administrativa e modernizao, passou a organizar a estrutura universitria moldada em determinados caracteres. Os caracteres se traduziram, segundo Romanelli (1984, p. 230) na integrao de cursos, reas, disciplinas e composio curricular. Ainda, estabelecia a matrcula por disciplina; a centralizao da coordenao administrativa e didtica, a extino da ctedra e o incentivo formal pesquisa. Tambm, se previa cursos de vrios nveis e modalidades, a ampliao da representao nos rgos de direo s categorias docentes, controle da expanso e da distribuio de vagas e dinamizao da extenso universitria. (ROMANELLI, 1984, p. 230). No perodo de 1970 a 1989 foram criados dezessete cursos de medicina, prevalecendo a administrao privada em doze deles, em relao a cinco cursos pblicos:
[...] Dos 17 cursos criados no perodo, o Sudeste recebeu 10 (58,8%), cuja metade foi para So Paulo; o Sul, trs (17,6%); o Nordeste, dois (11,8%); e o Norte e Centro-Oeste, um (5,9%) cada. Observa-se nestes cursos uma prevalncia de privados, 12 (70,6%), em relao a cinco (29,4%) pblicos. O Brasil foi praticamente o nico pas da Amrica Latina onde essa expanso baseou-se em escolas isoladas, na maioria instituies privadas. (BUENO; PIERUCCINI, 2005, p. 20).

Em 20 de dezembro de 1996, foi aprovada a Lei n 9.394, que estabeleceu as Diretrizes e Bases da Educao Nacional, disciplinando [...] a educao escolar que se desenvolve, predominantemente, por meio do ensino, em instituies prprias, devendo [...] vincular-se ao mundo do trabalho e prtica. (BRASIL. D.O.U. de 23.12.1996). A Educao como veiculao da linguagem normativa poltica perpassa a poro objetiva do mundo sistmico e a poro subjetiva do mundo da vida:
[...] A educao abrange os processos formativos que se desenvolvem na vida familiar, na convivncia humana, no trabalho, nas instituies de ensino e pesquisa, nos movimentos sociais e organizaes da sociedade civil e nas manifestaes culturais . (LDB n 9.394/96 - Da Educao, art. 1).

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Os projetos polticos direcionados ao desenvolvimento nacional, comentam Bueno e Pieruccini (2005, p. 43), vinculam-se educao, tendo em vista a prevalncia do conceito de que [...] nveis melhores de educao e sade so essenciais para o desenvolvimento econmico. Com respeito implantao de polticas sociais, o mdico torna-se um elemento estratgico concorrendo para a materializao do papel das escolas mdicas brasileiras e as diretrizes do modelo poltico-ideolgico hegemnico de cada poca.
[...] Assim que o suporte econmico da reforma do ensino mdico, ocorrida na dcada de 60 foi a intensificao do processo de desenvolvimento tecnolgico na rea mdica, iniciado em meados dos anos 50. Perodo que marca o surgimento do ensino de medicina privado e o desenvolvimento das especialidades mdicas, refletindo no ensino de graduao, que passou a adotar disciplinas com nfase na especializao. (BUENO; PIERUCCINI, 2005, p.43).

Na perspectiva educacional, segundo Dourado (2002, p. 235), as polticas educacionais do governo Fernando Henrique Cardoso (FHC) [...] so demarcadas por opes e interesses scio-polticos articulados s mudanas do cenrio contemporneo, que se traduzem na apreenso das determinantes histricas que balizam o processo de reforma do Estado brasileiro. Numa das falas de FHC, reproduzidas por Dourado (2002 p. 237), observa-se a preocupao poltica voltada para o momento contemporneo da globalizao:
[...] Vivemos hoje num cenrio global que traz novos desafios s sociedades e Estados nacionais (...) imperativo fazer uma reflexo a um tempo realista e criativa sobre os riscos e as oportunidades do processo de globalizao, pois somente assim ser possvel transformar o Estado de real maneira que ele se adapte s novas demandas do mundo contemporneo. (CARDOSO, 1998, p. 15, apud DOURADO, 2002, p. 235).

Para Cunha (2003, p. 38) a caracterstica marcante da educao no governo de Fernando Henrique Cardoso foi o [...] destaque para o papel econmico da educao, como base do novo estilo de desenvolvimento, cujo dinamismo de sustentao provm de fora dela mesma do progresso cientfico e tecnolgico. Acentua-se, portanto, o carter predominantemente tcnico e cientfico da educao que, no Ensino Mdico, maximiza-se na concepo do modelo flexneriano de educao. Briani, citado por Bueno; Pieruccini (2005, p. 22) afirma que [...] Como em 1968, a educao foi chamada a dar conta de um projeto poltico com vistas ao desenvolvimento nacional, agora sob a tica das polticas neoliberais dos anos noventa. No perodo de 1990 a 2002, foram criados dezessete novos cursos de medicina, sendo que em treze deles (76,4%) a administrao privada, representando a maior concentrao de abertura de escolas mdicas privadas, verificada em todos os perodos. Alm disso, houve a

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ampliao de vagas nos cursos existentes, acompanhada da queda da qualidade da formao acadmica e dos honorrios da classe. O perodo de 2000 a 2005 compreende o final do governo de Fernando Henrique Cardoso e o incio do governo de Luiz Incio da Silva, previsto para terminar em janeiro de 2010. A expanso das escolas mdicas neste perodo, conforme Bueno e Pieruccini (2005, p. 23) se deu da seguinte maneira:
[...] Os trs primeiros anos deste perodo (at 2002), que assinala o final do governo de Fernando Henrique Cardoso, ficar registrado como sendo aquele em que, proporcionalmente, mais houve abertura de escolas mdicas no pas. Vinte e oito novos cursos de medicina receberam do MEC autorizao de funcionamento, embora a maioria deles no tenha obtido parecer favorvel do Conselho Nacional de Sade. No primeiro ano do governo Lula, a tendncia de expanso se mantm, visto que, foram autorizados 16 novos cursos de medicina no pas, totalizando 44 at fevereiro de 2005, e um acrscimo de 2.771 vagas/ano. (BUENO; PIERUCCINI, 2005, p.23).

Dados atualizados, em 30 de agosto de 2005, contidos no documento Abertura de Escolas de Medicina no Brasil: Relatrio de um Cenrio Sombrio, na 2 edio, de maro de 2005, informam que o total de cursos de medicina instalados, e em funcionamento, no Brasil, at esta data, de cento e quarenta e sete (147) cursos. Os efeitos da superpopulao de mdicos para a defesa profissional so discutidos por Bueno; Pieruccini (2005, p. 43), frente a dois pontos fundamentais: o contingente de mais de dez mil (10) novos profissionais que se formam todos os anos no pas, a crise do sistema pblico de sade e a crescente mercantilizao da medicina imposta pelas empresas compradoras de servios mdicos. Prevalecendo a lei da oferta e da procura, em virtude da mo-de-obra excedente, os reflexos da poltica salarial repercutem em comprometimento da atualizao profissional e na submisso s condies de trabalho inadequadas, expondo os profissionais aos riscos de infraes ticas. Este cenrio acaba por caminhar na contramo do processo, concebido como evoluo tcnico-cientfica, que exige do mdico cada vez mais conhecimentos e preparo profissional, fazendo decair [...] sensivelmente a sua imagem para muito aqum dos padres que anteriormente a exaltavam. A medicina, de profisso-sacerdcio, transformou-se em mera prestao de servio, virou uma mercadoria. (BUENO; PIERUCCINI, 2005, p.43).

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3.3 A UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN

A Universidade do Paran, atualmente chamada de Universidade Federal do Paran8, foi criada pelo Decreto 8.659, do Ministro Rivadvia Corra, em 1911. Conforme registros disponveis no Dicionrio Histrico-Biogrfico das Cincias da Sade no Brasil (1832-1930), o Curso de Medicina e Cirurgia da Universidade do Paran (1912) recebeu como denominaes posteriores: Faculdade de Medicina do Paran (1920), Faculdade de Medicina da Universidade do Paran (1946) e Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Paran (1965). A Universidade do Paran, segundo Sarinho (1989, p. 172), foi fundada em 19 de dezembro de 1912, data comemorativa da emancipao poltica do Estado. A sede provisria localizou-se em prdio alugado rua Comendador Arajo, 42, haja vista para a construo de sua sede prpria a Prefeitura Municipal de Curitiba haver doado um terreno no centro da cidade, atual Praa Santos Andrade. A Universidade contava com os cursos de Direito, Engenharia, Farmcia e Odontologia na sede provisria. A Faculdade de Medicina foi fundada, no dia 28 de outubro de 1913, sob o nome de Faculdade de Medicina e Cirurgia, cujo curso teria incio em 1914, j funcionando algumas aulas, inclusive do primeiro ano de medicina, no prdio novo, denominado pelo historiador Romrio Martins, de Palcio da Luz. O quarto pavimento, segundo Sarinho (1989, p. 173), continha os mais interessantes departamentos, o Laboratrio de Microbiologia, o Museu de Histria Natural, o Museu de Anatomia e o Laboratrio de Fisiologia. Segundo Costa e Lima (1992, p. 217), a Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Paran, poca de sua criao, contava com um Hospital para ensino, a Maternidade Paran. A Maternidade, fundada em 1913, e mantida pela Universidade, com apoio das Damas de Assistncia Maternidade, tinha como sede o antigo prdio onde funcionou provisoriamente a Universidade do Paran. Posteriormente, na dcada de 20, transferiu-se para a nova sede na Avenida Iguau, ento denominada Maternidade Victor do Amaral, em homenagem ao patrono da maiutica9 paranaense.
Para informaes complementares sobre as denominaes, histrico, estrutura e funcionamento da Universidade Federal do Paran, remeter-se ao texto CURSO DE MEDICINA E CIRURGIA DA UNIVERSIDADE DO PARAN. Dicionrio Histrico-Biogrfico das Cincias da Sade no Brasil (18321930). Disponvel em: <http://www.dichistoriasaude.coc.fiocruz.br/iah/P/pdf/facmedcirpr.pdf > . 9 Dentre outros sentidos apontados em Japiassu (1996, p. 171), [...] maiutica, (do gr. maieutik: arte do parto) No Teeteto, Plato mostra Scrates definindo sua tarefa filosfica por analogia de uma parteira (profisso de sua me), sendo que , ao invs de dar luz crianas, o filsofo d luz idias. O filsofo deveria, portanto,
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A Maternidade Paran serviu como hospital de ensino para os cursos de Medicina e Obstetrcia, de 1930 a 1961, quando foi inaugurado o Hospital de Clnicas, e para este transferiu-se o Ensino da Obstetrcia. Ainda, com relao prtica do ensino mdico hospitalar, faz-se meno ao Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericrdia de Curitiba, que possibilitou o desenvolvimento do Ensino Mdico da Universidade do Paran. Entretanto, com a Lei Maximiliano, o Decreto 11.530, de maro de 1915, formalizava exigncias para o funcionamento do ensino superior, que poca sofria, segundo Wachowicz (1983, p. 66) as mais diversas formas mercantis de explorao do ensino superior. Conforme o autor, entre as principais exigncias figuravam:
a. retorno do sistema de equiparao das instituies, a fim de que os diplomas e/ ou ttulos expedidos, pudessem concorrer com os congneres emitidos pelas oficiais; a cidade sede de curso superior deveria ter no mnimo cem mil habitantes; somente aps cinco anos de funcionamento, que uma escola superior poderia requerer equiparao. (WACHOWICZ, 1983, p. 66).

b. c.

As exigncias no podiam ser atendidas pela Universidade do Paran, pois os cursos no estavam em funcionamento h cinco anos e Curitiba no tinha cem mil habitantes, restando-lhe somente fechar as portas. Em contrapartida, o governo federal outorgava ao Paran a revalidao dos diplomas de seus estudantes, ao prazo de um ano, nas faculdades oficiais e com esta concesso, na prtica, facultava o ingresso dos estudantes da Universidade do Paran nas faculdades oficiais. Os paranaenses, segundo Wachowicz (1983, p. 68-75), tentaram de diversos modos alterar a Lei Maximiliano, intervindo nas decises do Congresso Nacional e agindo sobre o Conselho Superior de Ensino, junto a seu presidente Braslio Machado, ex-presidente da Provncia do Paran. Nilo Cairo iniciou, com autorizao legislativa, o recenseamento e tentou o reconhecimento, estado por estado, conforme a constituio permitia. Porm, todas as tentativas foram em vo, exceto pelo fato de que os deputados liderados por Generoso Marques conseguiram eliminar a exigncia dos cem mil habitantes, pois Curitiba, aps o recenseamento constatou possuir sessenta e seis mil e, deste modo, ao menos poderia sediar cursos superiores. Ento, em 1918, tendo perdido a condio de Universidade, sua Congregao, dividiu-a em trs Faculdades que aguardaram sua autonomia pela equiparao s oficiais, ficando congregadas, particularmente, na Federao das Faculdades Superiores, que conseguiu manter sua autonomia didtica.
segundo Scrates, provocar nos indivduos o desenvolvimento de seu pensamento de modo que estes viessem a superar sua prpria ignorncia, mas atravs da descoberta, por si prprios, com o auxlio do parteiro, da verdade que trazem em si.

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A Faculdade de Direito, conforme Sarinho (1989, p. 173), foi equiparada em julho de 1920 e, em agosto do mesmo ano, a Faculdade de Engenharia. Porm a Faculdade de Medicina teve um caminho mais longo a percorrer. Wachowicz (1983, p. 83-87), assinala que, em 1916, Vitor Ferreira do Amaral, seu primeiro diretor, iniciou sem xito a luta pela equiparao, convidando as autoridades para conhecer a Faculdade. Posteriormente, houve crticas Faculdade de Medicina pelo jornal carioca, Correio da Manh, que foram desmentidas pela Universidade. Dificuldades financeiras prejudicavam o funcionamento da Faculdade, sendo mais grave a falta de cadveres para o estudo de anatomia descritiva. De Paris foram encomendados cento e treze modelos de cera e papelo comprimido, mas, apesar disto, faltavam cadveres. A medida tomada para resolver a questo partiu de um acerto entre os homens pblicos da poca, representados pelo prefeito, chefe de polcia, diretor da Santa Casa de Misericrdia e o diretor do Hospital Nossa Senhora da Luz e a Faculdade de Medicina. Ressalta-se aqui a interveno do sistema e a importncia do dilogo para se manter em funcionamento a Instituio. O acerto consistia que os indigentes falecidos nos hospitais e no reclamados pelos amigos ou parentes, antes de serem sepultados, passassem pela Universidade. O acordo deu-se em sigilo, em face aos preconceitos e aos escrpulos das Irms de Caridade, que zelosamente arrumavam os defuntos, com rosrio a medalha pendente nas mos cruzadas sobre o peito. Aps o cadver servir misso a ele destinada, eram devolvidos roupas e adereos. De acordo com Sarinho (1989, p. 173), em 20 de abril de 1920, foi concedida fiscalizao prvia solicitada pela Faculdade, que foi equiparada, em 1922. Muitos foram os empenhos para restaurar a condio de Universidade. Porm somente em seis de junho 1946, o Decreto Federal n 9.323 reconhecia oficialmente a Universidade do Paran. (WACHOWICZ, 1983, p. 105) e, em 1950, obtinha a federalizao da instituio que passou a denominar-se Universidade Federal do Paran.

3.3.1 O curso de Medicina: aspectos atuais

A Universidade Federal do Paran adequou-se s polticas pedaggicas implantadas pelo Governo Federal. De acordo com informaes disponibilizadas on-line 10, o atual Estatuto da

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As informaes sobre a atual estrutura e organizao da Universidade Federal do Paran, seus Cursos, Setores,

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Universidade Federal do Paran decorrente da primeira etapa da Reforma Universitria, aprovada pelo Decreto 6614/70-CFE, do Conselho Federal de Educao, em 1970. Esta Reforma responsvel pela modificao da antiga estrutura da Universidade, constituindo e implantando o Conselho Universitrio, o Conselho de Curadores, os Institutos e as Faculdades com seus respectivos Departamentos. Num segundo momento, em 1973, deu-se a segunda etapa da Reforma Universitria, desta vez, extinguindo os Institutos e as Faculdades, criando os Setores e mantendo os Departamentos, como unidades didtico-pedaggicas. Atualmente, a Universidade Federal do Paran, como suas congneres federais, continua mantendo sua configurao organizacional calcada em Setores e Departamentos. Os Setores so constitudos pelos Departamentos, e tm a funo de executar, coordenar e fiscalizar as unidades didtico-pedaggicas e de pesquisa das reas de conhecimento. Os onze Setores que integram a Universidade Federal so: a. Setor de Cincias Agrrias, constitudo por sete Departamentos; b. Setor de Cincias Biolgicas, congregando dez Departamentos; c. Setor de Cincias Sociais Aplicadas, compreendendo os cursos de Administrao, Cincias Contbeis, Cincias Econmicas e Gesto da Informao; d. Setor de Cincias Exatas, com seis Departamentos; e. Setor de Educao que desenvolve funes bsicas de ensino, pesquisa e extenso, tendo como finalidade a formao do profissional da educao; f. Setor de Cincias Jurdicas, com os cursos de Graduao, Mestrado e Doutorado em Direito; g. Setor de Cincias da Sade, com cinco cursos: Medicina, Odontologia, Nutrio, Enfermagem e Farmcia, que se integram interdisciplinarmente e formam profissionais, para atuarem junto sade da populao; h. Setor de Cincias Humanas, Letras e Artes, oriundo da antiga Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras, fundada em 26/01/1938, formado por 10 Departamentos. i. Setor de Cincias da Terra, constitudo pelos Departamentos de

Departamentos e Unidades Subordinadas esto disponveis, detalhadamente, em meio virtual no endereo: <http://www.ufpr.br/adm/templates/p_index.php?template=1&Cod=107&hierarquia=6.2.4>.

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Geomtica, Geografia, Geologia, Centros de Estudos do Mar, com graduao em Engenharia Cartogrfica, Geologia, Geografia e Cincias do Mar, alm de seis cursos de ps-graduao, trs cursos de mestrado e dois de doutorado; j. Setor de Tecnologia, o segundo maior da Universidade, com oito cursos ao todo; k. Escola Tcnica da Universidade Federal do Paran, vinculada Pr-Reitoria de Graduao e classificada como unidade da UFPR. Os departamentos, por sua vez, comportam disciplinas e professores e so responsveis pelo desenvolvimento das atividades curriculares dos diferentes cursos de graduao e de ps-graduao:
[...] Os cursos de graduao e de ps-graduao requerem aos departamentos as disciplinas que sero ministradas em seus cursos, bem como os professores que iro lecionar estas disciplinas. Desta forma, a disciplina de um departamento pode servir a mais de um curso de graduao, bem como, professores podem lecionar em diversos cursos. (Disponvel em: <http://www.ufpr.br/>)

A Universidade Federal do Paran conta, atualmente, com sessenta e oito (68) Departamentos que so responsveis pelos quarenta e sete (47) cursos de graduao da instituio. O Curso de Medicina vincula-se ao Setor de Cincias da Sade e oferta cento e setenta e seis vagas (176), com duas entradas anuais uma no primeiro e outra no segundo semestre, nos turnos da manh e da tarde com durao de seis (06) anos. A estrutura curricular e particularidades sobre a formao mdica sero discutidas em separado, sendo necessrio primeiramente, tratar-se do conhecimento das Diretrizes Curriculares Nacionais da Graduao de Medicina.

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4 DIRETRIZES CURRICULARES NACIONAIS DO CURSO DE MEDICINA

As Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduao da rea de Sade que atualmente vigoram esto inscritas no Parecer n 1.133/2001CNE/CES, do Ministrio da Educao - Conselho Nacional de Educao e, referentemente ao Curso de Medicina, as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao de Medicina esto contidas na Resoluo CNE/CES n 4, de 7 de novembro de 2001, aprovada em 07 de agosto de 2001. A redao do Parecer, assim determina, [...] as diretrizes curriculares constituem orientaes para a elaborao dos currculos que devem ser necessariamente adotadas por todas as instituies de ensino superior e visa assegurar a flexibilidade, a diversidade e a qualidade da formao oferecida aos estudantes, devendo, portanto:
[...] estimular o abandono das concepes antigas e hermticas das grades (prises) curriculares, de atuarem, muitas vezes, como meros instrumentos de transmisso de conhecimento e informaes, e garantir uma slida formao bsica, preparando o futuro graduado para enfrentar os desafios das rpidas transformaes da sociedade, do mercado de trabalho e das condies de exerccio profissional. (Disponvel em: <http:\\ www.portal.mec.gov.br/cne/arquivos/pdf/CES1133.pdf.> )

Assinala-se, ainda, um dos pontos de sua base de reflexo, que referencia a sade, tomando o artigo 196, da Constituio Federal de 1988, como [...] direito de todos e dever do estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. As aes e servios pblicos de sade que integram o Sistema nico de Sade (SUS), seus objetivos e princpios, so evidenciados e permitem a definio do objeto e o objetivo das Diretrizes Curriculares dos Cursos de Graduao da Sade, da seguinte maneira:
[...] Objetivo das Diretrizes Curriculares: levar os alunos dos cursos de graduao em sade a aprender a aprender que engloba aprender a ser, aprender a fazer, aprender a viver juntos e aprender a conhecer, garantindo a capacitao de profissionais com autonomia e discernimento para assegurar a integralidade da ateno e a qualidade e humanizao do atendimento prestado aos indivduos, famlias e comunidades. (Grifos do autor). (BRASIL. Ministrio da Educao/ Conselho Nacional de Educao PARECER N: 1.133/2001 CNE/CES MINISTRIO DA EDUCAO - CONSELHO NACIONAL DE EDUCAO, p. 3). [...] Objeto das Diretrizes Curriculares: permitir que os currculos propostos possam construir perfil acadmico e profissional com competncias, habilidades e contedos, dentro de perspectivas e abordagens contemporneas de formao pertinentes e

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compatveis com referncias nacionais e internacionais, capazes de atuar com qualidade, eficincia e resolutividade, no Sistema nico de Sade (SUS), considerando o processo da Reforma Sanitria Brasileira. (BRASIL. Ministrio da Educao/ Conselho Nacional de Educao PARECER N: 1.133/2001 CNE/CES MINISTRIO DA EDUCAO - CONSELHO NACIONAL DE EDUCAO, p. 3).

Objeto e objetivo, visam eficcia do atendimento tcnico e procuram assegurar a [...] integralidade da ateno e a qualidade e humanizao do atendimento prestado aos indivduos, famlias e comunidades. O aprender a ser, a convivncia e a predisposio ao aprender vistas pelo ngulo que ultrapassa as fronteiras cartesianas, admite a perspectiva humanstica do encontro do homem consigo prprio e com o outro. A no alienao s realidades que os cercam tende a minimizar a concepo mecanicista, tecnicista e cientificista da prtica mdica institucionalizada, que atingiu pases desenvolvidos, considerados como modelos, e subdesenvolvidos, posteriormente. (MENDES, 1985, p. 35). O perfil do formando egresso/profissional mdico definido no artigo terceiro da Resoluo CNE/CES n 4, de 7 de novembro de 2001, evidencia a articulao entre a Sade e a Educao Superior e o contexto social:
[...] O Curso de Graduao em Medicina tem como perfil do formando egresso/profissional o mdico, com formao generalista, humanista, crtica e reflexiva, capacitado a atuar, pautado em princpios ticos, no processo de sadedoena em seus diferentes nveis de ateno, com aes de promoo, preveno, recuperao e reabilitao sade, na perspectiva da integralidade da assistncia, com senso de responsabilidade social e compromisso com a cidadania, como promotor da sade integral do ser humano. (Disponvel em: <http:\\www.portal.mec.gov.br/cne/arquivos/pdf/CES04.pdf.>).

Atente-se que o tipo de formao preconizada a do mdico generalista, capacitado a atuar no processo sade-doena, em seus diferentes nveis de ateno11. Este mdico generalista dever ser produto de uma formao norteada por um processo curricular que promova uma formao voltada atuao profissional dentro da realidade sanitria vigente no Pas, cujo modelo assistencial o Sistema nico de Sade (SUS), no tolhendo,

Santos (1987, p. 93) afirma que a implantao de uma metodologia pedaggica que agregasse a formao mdica s atividades desenvolvidas na Sade levou a mudanas na poltica e no sistema de sade do pas, implicando na implantao da hierarquizao e regionalizao das unidades de sade. A hierarquizao compreende a existncia de trs nveis de atendimento nas unidades de sade: o primrio, o secundrio e o tercirio. O atendimento primrio representa o contato inicial da populao com a assistncia sade, atravs de ambulatrios, postos de sade e consultrios; o secundrio o atendimento atravs dos hospitais comunitrios, que atendem s condies clnicas mais freqentes que exigem cuidados mdicos nvel de internao; o atendimento tercirio aquele mais complexo, destinado ao diagnstico e tratamento de patologias complexas, sendo realizado no hospital universitrio, ou hospital de ensino.

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evidentemente, a ampliao desta formao quanto s especializaes mdicas. Numa perspectiva terico-filosfica, o Sistema nico de Sade (SUS), se colocado sob a tica da sociedade sistmica habermasiana, estaria contido no Subsistema Estado, regido pela razo estratgica, e, interagindo com o Subsistema Mercado, onde predomina a razo instrumental. O mesmo poderia ser admitido com relao formao mdica, quanto s polticas educacionais voltadas, tambm, para a Economia. Tal colocao tende a reafirmar o predomnio da ao instrumental e/ou estratgica no interior do sistema social e a ausncia da linguagem informal. Transpondo-se o modelo de atendimento Sade (SUS) e a Formao Mdica, para a perspectiva de sociedade sistmica habermasiana, o atendimento s populaes configura-se conforme as polticas pblicas em sade. Estas se constituem em estratgias de gesto, que buscam assegurar o bem estar dos cidados, e indiretamente contribuem para a sustentao do mercado de trabalho. A linguagem estratgica normativa das polticas de atendimento Sade vincula-se s polticas de Educao em Sade. Ambas tendem a refletir-se, a se converterem em prticas de sade, que se materializam e se estendem ao mundo vivido. Este alcance se d na dimenso social e cultural da sociedade, na pessoa de cada paciente, de cada comunidade atendida. Na figura do mdico combinam-se as trs formas de linguagem: a estratgica, inserida e amalgamada s engrenagens do sistema poltico de sade e educao; a instrumental, norteadora dos princpios tcnicos nos diferentes nveis de ateno sade, e a comunicativa informal, culturalmente acessvel compreenso e assimilao pelas comunidades. Da a necessidade de uma formao generalista, capaz de atuar, inicialmente nos nveis primrio e secundrio de ateno mdica, e humanista, no sentido de percepo, ao e reflexo sobre a condio humana do paciente e as situaes limtrofes do plano social. Esta convergncia entre polticas sociais e atendimento s necessidades bsicas de sade das populaes mediadas pelo mdico esto previstas no carter ideolgico da formao mdica, firmadas no Art. 5, da Resoluo n 04/2001, que diz que a formao do mdico tem por objetivo dotar o profissional dos conhecimentos requeridos para o exerccio de competncias e habilidades especficas. Dentre os vinte e dois incisos que enumeram competncias e habilidades especficas a serem exercidas pelo mdico, listadas no Art. 5, da Resoluo n 04/2001, selecionou-se aqueles, nos quais a concepo humanstica da formao se reflete nas atitudes da prtica mdica e a utilizao da linguagem comunicativa de Habermas se reveste em ao informal que guarda os princpios ticos, entre mdicos e pacientes. Observa-se a preocupao com o

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bem estar do ser humano como paciente e tambm como cidado:

[...] I - promover estilos de vida saudveis, conciliando as necessidades tanto dos seus clientes/pacientes quanto s de sua comunidade, atuando como agente de transformao social; III - comunicar-se adequadamente com os colegas de trabalho, os pacientes e seus familiares; IV - informar e educar seus pacientes, familiares e comunidade em relao promoo da sade, preveno, tratamento e reabilitao das doenas, usando tcnicas apropriadas de comunicao; XVI - lidar criticamente com a dinmica do mercado de trabalho e com as polticas de sade; VIII - reconhecer suas limitaes e encaminhar, adequadamente, pacientes portadores de problemas que fujam ao alcance da sua formao geral; XVII - atuar no sistema hierarquizado de sade, obedecendo aos princpios tcnicos e ticos de referncia e contra-referncia; XIX - considerar a relao custo-benefcio nas decises mdicas, levando em conta as reais necessidades da populao; XX - ter viso do papel social do mdico e disposio para atuar em atividades de poltica e de planejamento em sade.(RESOLUO CNE/CES n. 04/2001, disponvel em: <http:\\www.portal.mec.gov.br/cne/arquivos/pdf/CES04.pdf.>).

Informaes acerca da formao mdica, com base no relato histrico e nas literaturas terico-filosficas e mdicas, trabalhadas nos captulos anteriores, indicam que to somente a formao tcnica se traduz como incapaz da resoluo dos problemas do dia-a-dia, pois concorrem para uma desumanizao da prtica mdica caracterizada, sobretudo, pela perda do carter comunicativo e pelo predomnio da razo instrumental. A insero da humanstica, na formao mdica, salienta-se e afirma-se de forma institucionalizada, conforme Art. 12, da Resoluo n 04/2001, inciso III, que visa incluso de [...] dimenses ticas e humansticas, desenvolvendo no aluno atitudes e valores orientados para a cidadania. Numa viso de mundo, que se defronta com permanentes avanos tecnolgicos, a retomada do pensamento tico, do crescimento e do livre desenvolvimento da personalidade criativa e criadora das potencialidades e do respeito s pessoas e vida consistem num momento de reflexo do homem consigo mesmo, num repensar de condutas e hbitos. As diretrizes curriculares constituem orientaes para a elaborao dos currculos que devem ser, necessariamente, adotadas por todas as instituies de ensino superior. Em virtude do carter de flexibilidade, diversidade e qualidade tm-se currculos diferentes, em diferentes instituies. Tendo em vista este estudo tratar da busca da formao humanstica, no currculo da Universidade Federal do Paran, e efetuar uma comparao entre esta formao e a formao curricular oferecida por duas outras instituies, inseriu-se conceitos preliminares sobre o que

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seja currculo.

4.1 CURRCULO: CONCEITOS PRELIMINARES

Embora este estudo no tenha a pretenso de estender-se quanto origem e evoluo do currculo em si, parte-se do conceito e do significado do currculo, no processo educativo. No se objetiva realizar uma viso crtica do currculo enquanto instrumento, mas evidenciar o modus operandi, pelo qual possa se retratar perspectivas ideolgicas do sistema e sua efetivao, no espao das interaes humanas atravs da Educao. Neste sentido, recorre-se aos estudos efetuados sobre o assunto. Sobre currculo, Costa (1998, p.164), entre outras conceituaes, cita o conceito de currculo contido na Enciclopdia Mirador Internacional:
[...] Currculo, do ponto de vista pedaggico, um conjunto estruturado de disciplinas e atividades, organizado com o objetivo de possibilitar que seja alcanada certa meta, proposta e fixada em funo de um planejamento educativo. Em perspectiva mais reduzida, indica a adequada estruturao dos conhecimentos que integram determinado domnio do saber, de modo a facilitar seu aprendizado em tempo certo e nvel eficaz. (COSTA,1998, p.164)

Segundo Kelly (1981, apud KERR, 1968, p. 16) currculo [...] toda a aprendizagem planejada e guiada pela escola, seja ela ministrada em grupos ou individualmente, dentro ou fora da escola. Presume-se, portanto, a idia de um plano [...] no qual se detalham seus elementos, sua organizao e suas inter-relaes. (MOREIRA, 1997, p. 13). A construo do currculo e sua relao com a sociedade vo aos poucos se delineando, e, segundo afirma Costa (1998, p.167-169), [...] at os anos 1960, as questes curriculares eram tratadas em si mesmas. No se confrontavam com a sociedade onde se inseriam. No Brasil, a relao entre currculo e sociedade se deu, conforme a autora, [...] a partir do final da dcada de 60. Costa (1998, p.171) menciona que no perodo de 1986 a 1989 houve avanos significativos na concepo do currculo e na superao de sua tica [...] como elenco de disciplinas ou listagem de contedos e se pensou no sentido de que as atividades da escola so significativas para o saber do aluno, para sua aproximao do conhecimento. O currculo transcendeu o significado de rol de disciplinas previamente elencadas. Doll Jr. (1997, p. 62) afirma que a racionalidade tcnica centra-se na eficincia de produo e

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no nas barganhas entre as pessoas, pois estas ltimas requerem decises de valor e de escolha. A primeira acredita que essas decises so desnecessrias porque, ao modo cartesiano, s existe uma nica maneira, a racionalidade. Sob este prisma, na esteira das transformaes do pensamento, depreende-se que a Educao tambm se transforma, se amolda s ideologias e perpassa idias e ideais que so difundidos e praticados na sociedade. Ao garantir a manuteno da reproduo material, a educao veicula a ideologia dominante e traduz suas aspiraes:
[...] O currculo um dos lugares em que se concede a palavra ou se toma a palavra, no jogo de foras polticas, sociais e econmicas [...] No currculo pode-se ler, assim, a estrutura social, as estratificaes, o pensamento dominante, os interesses explcitos e implcitos do poder difuso, multipartite e multifacetado (de muitos rostos), polfono (de muitas vozes). (COSTA, 1998, p. 168).

O currculo, segundo Moreira e Silva (2002, p. 8) [...] no um elemento inocente e neutro de transmisso desinteressada do conhecimento social, estando implicado em relaes de poder, em transmisso de [...] vises sociais particulares e interessadas. A instituio de diretrizes curriculares estabelece a normatizao sistmica dos fins que se pretende atingir no processo educativo, configurando-se, assim, num instrumento. Nesta tica, o currculo constitui, para Moreira (1997, p. 10),
[...] significativo instrumento utilizado por diferentes sociedades tanto para desenvolver os processos de conservao, transformao e renovao dos conhecimentos historicamente acumulados como para socializar as crianas e os jovens segundo valores tidos como desejveis.

Para Moreira (1997, p. 10), a palavra currculo encontra-se vinculada ao conhecimento escolar e experincia de aprendizagem, visto como [...] conhecimento

tratado pedaggica e didaticamente pela escola e que deve ser aprendido pelo aluno. Na acepo de experincia de aprendizagem [...] passa a significar o conjunto de experincias a serem vividas pelo estudante sob a orientao da escola. A escola assume o papel de socializadora dos indivduos e, neste sentido, o currculo configura-se como um instrumento privilegiado de construo de identidades e subjetividades. (MOREIRA, 1997, p. 14). O espao escola, entretanto, alm da viso sistematizada do processo de ensino, planejado e concretizado pelo instrumento formal, chamado currculo, detm o espao subjetivo das relaes humanas e das trocas de experincias que no se disponibilizam a questionamentos de verdades normativas, porm revelam no cotidiano as falas e as atitudes que levam formao de valores que se inscrevem no modus vivendi das pessoas. Trata-se de

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outro currculo, distinto daquele formal, ou seja, aquele que ocorre cotidianamente como expressividade reflexa do que fora planejado e, ainda caracterizado e impregnado de pessoalidade, personalidade, subjetividade do educador, numa relao que supe uma troca dialgica de impresses e atitudes. Conforme Moreira (1997, p. 15), o currculo que contempla planos e propostas caracteriza-se como currculo formal. Porm, o currculo em ao que de fato acontece nas escolas e nas salas de aula referente s regras e s normas no explicitadas das relaes nas salas de aula, denomina-se currculo oculto. Por currculo oculto subentende-se a atividade pedaggica distinta da formal, pelo carter subjetivo da personalidade do educador. A subjetividade presente no educador, o entalhe pessoal que ele atribui aos contedos curriculares formais compreende a dimenso comunicativa da educao. O modelo curricular organizado em torno de disciplinas, chamado de currculo disciplinar. O currculo organizado em torno de [...] ncleos que ultrapassam os limites das disciplinas, centrados em temas, problemas, tpicos, instituies, perodos histricos, espaos geogrficos, grupos humanos, idias, etc., chamado currculo integrado. (TORRES, 1998, p. 24). Os ncleos temticos possibilitam maior abrangncia de enfoques, tornando-se mais ntidas as dimenses ticas, polticas e scio-culturais. A integrao entre o campo de conhecimento e a experincia facilita a compreenso e a reflexo crtica da realidade. O conhecimento sofre um processo de elaborao, produo e transformao, caracterizando, segundo Torres (1998, p. 27), um objetivo educacional definitivo, o [...] aprender a aprender
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. Torres (1998, p. 206) afirma, conforme a classificao elaborada por Richard Pring,

que a integrao do currculo pode ocorrer de quatro formas: 1. Integrao correlacionando diversas disciplinas. Nesta modalidade de integrao respeitam-se as caractersticas diferenciais entre diferentes matrias no planejamento curricular, porm, [...] como algumas partes de cada uma delas, para poderem ser entendidas, precisam de contedos tpicos de outras, se estabelece uma coordenao clara entre as disciplinas, para superar estes obstculos;

A expresso aprender a aprender empregada como objetivo das Diretrizes Curriculares, contidas no Parecer n 1.133/2001CNE/CES - do Ministrio da Educao e do Conselho Nacional de Educao, com a conotao de processo de elaborao do conhecimento, visando garantir a [...] capacitao de profissionais com autonomia e discernimento e [...] assegurar a integralidade da ateno e a qualidade e humanizao do atendimento prestado aos indivduos, famlias e comunidades.

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2. Integrao atravs de temas, tpicos ou idias. As diferentes reas do conhecimento ou disciplinas so estruturadas [...] mediante temas, tpicos ou grandes idias; 3. Integrao em torno de uma questo da vida prtica ou diria. O eixo temtico no se encontra como disciplina, e, sim, como temas transversais, tais como questes sociais e morais; [...] os contedos a trabalhar em cada etapa no so apresentados aos estudantes de maneira disciplinar, mas sim estruturados em torno desses problemas sociais e prticos transversais, para facilitar o seu entendimento; 4. Integrao a partir de temas e pesquisas decididos pelos estudantes. As atividades a aprender esto relacionadas com questes e problemas considerados importantes pelo aluno, em seu prprio mundo. (TORRES, 1998, p. 206, grifos do autor). A adoo de um modelo curricular integrado vincula-se, entre outras situaes, utilidade social de todo currculo, devendo servir para atender s necessidades dos educandos compreenderem a sociedade em que vivem, [...] favorecendo conseqentemente o desenvolvimento de diversas aptides, tanto tcnicas como sociais, que os ajudem em sua localizao dentro da comunidade como pessoas autnomas, crticas, democrticas e solidrias. (TORRES, 1998, p. 186). Outra forma de organizao curricular denomina-se currculo nuclear, que segundo Marcondes et al (1988, p. 174) se constitui no [...] somatrio dos contedos necessrios e suficientes para a formao geral do mdico. O currculo nuclear compreende o currculo nuclear (CN) e o currculo complementar (CC), que composto pelas disciplinas e estgios opcionais. A relao entre o currculo nuclear e o currculo complementar pode ocorrer de diversas formas, recebendo, assim, denominaes diferentes. O currculo denominar-se- integrado quando currculo nuclear (CN) e currculo complementar (CC) forem simultneos e relacionados; concorrentes, quando CN e CC forem simultneos e no-relacionados;

alternado, quando CN e CC estiverem alternados; e seqncial, quando se tem primeiro o CN e depois CC. Com relao carga horria, 70 a 80% da carga horria total da graduao mdica representada pelo currculo nuclear, restando para o currculo complementar, 20 a 30% do total. (MARCONDES, et al, 1988, p. 175). Dadas as noes preliminares quanto s conceituaes fundamentais acerca do currculo, parte-se para o estudo comparativo dos currculos dos Cursos de Medicina das Universidades de So Paulo - Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto (FMRPUSP); Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) e, Universidade Federal do Paran, quanto formao humanstica, caracterizada formalmente.

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DIVERGNCIAS E APROXIMAES ENTRE A FORMAO HUMANSTICA DOS CURRICULOS DOS CURSOS DE MEDICINA DA FACULDADE DE RIBEIRO PRETO DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO, DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA, E DA UNIVERSIDADADE FEDERAL DO PARAN: A ANLISE

Com o intuito de responder-se s questes levantadas no incio deste trabalho, optouse pela realizao de um estudo comparativo entre as propostas curriculares dos Cursos de Medicina, da Universidade Federal do Paran (UFPR), da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, da Universidade de So Paulo (FMRPUSP), e do Curso de Medicina, da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), acerca do que representa a formao humanstica na formao mdica, em relao postura tecnicista, baseada no modelo de Flexnner. As ementas das disciplinas voltadas rea tcnica da formao, ainda que sobre elas tambm tenha havido mudanas significativas ao longo do histrico educacional, foram deixadas parte, visto no estar em questo o desenvolvimento dos aspectos tecnolgicos e os avanos cientficos da cincia mdica. A busca da formao humanstica na educao mdica, se deu segundo uma perspectiva voltada ao conhecimento do homem e para o homem, considerando suas potencialidades criativas, respeitando suas individualidades e visando condies dignas de vida. A aluso feita ao mundo sistmico habermasiano e a incluso da formao mdica neste universo, quanto s interaes dialgicas entre mdico e paciente na dimenso comunicativa, tendem a reforar a necessidade de uma formao que enfatize a educao humanstica, proporcionando um referencial de conduta na atividade profissional. Como parmetros de comparao entre os currculos dos Cursos de Medicina em estudo, formularam-se duas categorias de anlise. Respectivamente tratam da constatao, na estrutura curricular, de contedos tericos e/ou prticos, que se vinculem concepo humanstica de educao, e interao entre os conhecimentos de natureza humanstica e a prtica social na Sade, com base no referencial terico e na reviso de literatura, que permitiram a adoo dos seguintes critrios: 1. Presena de contedos tericos e/ou prticos que contribuam para a formao do homem, independentemente de uma finalidade utilitria imediata, ou seja, que no tenham necessariamente como objetivo a transmisso de um saber

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cientfico ou uma competncia prtica, mas estruturar uma personalidade segundo valores filosficos centrados em preceitos ticos e morais; 2. Presena de contedos tericos e/ou prticos que oportunizem ao aluno o desenvolvimento de suas potencialidades de anlise, reflexo e crtica sobre sua condio como profissional mdico, bem como sobre a realidade social onde se encontra inserido profissionalmente.

5.1 A FORMAO HUMANSTICA NO CURSO DE MEDICINA DA FACULDADE DE RIBEIRO PRETO DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO

Mesmo antes da legislao fazer prevalecer a exigncia da formao humanstica na graduao mdica, Troncon et al (1998, p. 103 - 111) j relatavam a proposta de reestruturao curricular da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo13 (FMRPUSP), iniciada em 1993, por um grupo de trabalho constitudo por docentes de diversos departamentos, que tiveram em comum o interesse nas Cincias Humanas. Dentre as reformas estava a fuso de disciplinas, promovendo a racionalizao da carga horria, para evitar a repetio de contedos, e a criao de um grupo de disciplinas, com a finalidade de proporcionar uma formao voltada humanstica e tica. Neste sentido,
[...] Estas disciplinas foram agrupadas sob a denominao genrica de Fundamentos Humansticos do Saber Mdico, com a finalidade de introduzir o aluno de graduao em tpicos especficos no campo da tica Mdica e Biotica, da Filosofia da Cincia Mdica, das Cincias Sociais em Sade e da Histria da Medicina. (TRONCON et al , 1998, p. 104).

Sob o ttulo Fundamentos Humansticos do Saber do Mdico I, disciplina anual, da FMRPUSP, tem por objetivo Fornecer bases para que o aluno adquira, atravs do estudo introdutrio de Filosofia e Biotica, fundamentos humansticos para o exerccio da prtica mdica no mbito atual das cincias da sade.A disciplina14 foi dividida em dois mdulos, denominados Mdulo Introduo Biotica e Mdulo Introduo Filosofia. O mdulo Introduo Biotica traz, inicialmente, a discusso sobre o sentido do
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O histrico da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, pela Prof.Dr. Maria Augusta de Sant'Ana Moraes, encontra-se disponvel em meio eletrnico, <http:// www.fmrp.usp.br/portal/historia.php.> 14 As informaes sobre o programa dos mdulos que compem a disciplina RCG0130 - Fundamentos Humansticos do Saber do Mdico I da FMRPUSP encontram-se disponveis em:<http:// www.sistemas1.usp.br:8080/jupiterweb/jupDisciplina?sgldis=RCG0130&nomdis= >.

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humanismo na prtica mdica. Os aspectos conceituais e histricos da tica e da Biotica, os objetivos, a abrangncia e a interdisciplinaridade, seguem-se pontuando a disciplina. A reflexo de problemas ticos, morais e legais que envolvem a formao, a prtica mdica, bem como a iniciao cientfica, so tratados sob a tica dos princpios bioticos. O mdulo sobre Filosofia trata, tambm, da discusso do humanismo na Sade, concentrando-se porm, no Homem, em suas diferentes dimenses. A partir das consideraes sobre o Humano, introduz a Filosofia da Cincia Mdica e as concepes de Medicina. Neste sentido, formam-se as malhas de sustentao para a construo de um pensamento voltado s relaes mdico, doena e paciente, em suas concepes e reflexes. A compreenso do Homem como ser dotado de razo, conscincia e liberdade, seja ele o mdico ou o paciente, torna-se um fator preponderante nas relaes em Sade. Trata-se da aproximao dos homens, atravs da dimenso comunicativa. A humanstica assume as feies do conhecimento cultural acerca do homem como um todo, que coexiste, tambm, com a razo instrumental, presente e determinante na formao mdica. A razo instrumental e a razo comunicativa, mediante a aculturao humanstica do Homem Mdico, coexistem e tendem a potencializar os benefcios dos avanos cientficos. Ainda, no primeiro ano, o Curso oferece a disciplina Iniciao Sade15, tambm com carga horria anual, envolve atividades tericas e prticas. O fornecimento de informaes bsicas sobre as caractersticas e os aspectos ansiognicos relacionados ao curso de medicina, um dos objetivos da disciplina. Desta forma busca propiciar elementos para a compreenso do desenvolvimento humano e do relacionamento interpessoal inerentes profisso mdica. Paralelamente, o desenvolvimento de habilidades para realizar procedimentos bsicos de ateno sade, e colocar o aluno em contato com servios de ateno primria sade e com o sistema de sade no Brasil, so, tambm, objetivos propostos pela disciplina, com intuito de motivao em relao ao curso de Medicina. O contato com a realidade social nos servios de ateno primria sade e com o sistema de sade no Brasil, tende a proporcionar uma viso holstica dos aspectos que envolvem o atendimento em Sade, quer pelos procedimentos bsicos ali realizados, pelas relaes interpessoais, como tambm pelo aspecto scio-poltico-econmico e suas relaes com o processo sade-doena na sociedade. Para atender realizao de procedimentos bsicos de ateno sade, o programa contm conhecimentos referentes estrutura e funcionamento do sistema de sade, tica
O programa da disciplina RCG0121 - Iniciao Sade, encontra-se <http://www.sistemas1.usp.br:8080/jupiterweb/obterDisciplina?sgldis=rcg0121&nomdis=>.
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disponvel

em:

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mdica, emprego de tcnicas de enfermagem e noes peculiares. So, ainda, enfocados temas referentes a imunoprofilaxia e doenas sexualmente transmissveis, contracepo, alcoolismo e frmaco-dependncia e sade ambiental. O segundo, terceiro e quarto perodos guardam o carter tcnico da formao mdica. A Biotica reaparece no quinto perodo, sob a denominao de Biotica Mdica, sendo tambm ofertada a disciplina de Psicologia I. A Biotica Mdica16 visa [...] Informar ao aluno dos deveres de ordem moral e legal impostos pela investidura profissional; dar-lhe a oportunidade de discutir questes prticas que envolvem problemas de biotica mdica; despertar-lhe o interesse pela reflexo sobre tais problemas. O programa da disciplina reporta-se ao exerccio e responsabilidade profissional mdica, tratando, tambm, das relaes mdicas. A disciplina Biotica Mdica, vista sob a perspectiva habermasiana de mundo sistmico, que comporta a razo instrumental, a estratgica e a comunicativa, evidencia preocupao com a formao do futuro mdico em relao profisso e sociedade, tanto em seu aspecto dialgico quanto sistmico. A institucionalizao e o reconhecimento de normas e sanes na conduta mdica profissional tendem a garantir a ordem social, pela implicao de direitos e deveres constitudos legalmente, e aptido no exerccio da profisso. O carter normativo da biotica, como um conjunto de preceitos, adquire a performance de elementos da razo instrumental, enquanto que o exerccio da biotica no campo das relaes entre mdico e paciente, pode assumir a conotao de elementos da razo comunicativa. De modo particular, os temas relaes mdicas e responsabilidades mdicas, embora guardem o carter instrumental normativo, se aproximam das peculiaridades que envolvem o Homem e a formao humanstica, que trata da reflexo e da construo de um ideal civilizatrio que contribua para uma convivncia em sociedade. As disciplinas Psicologia I17 e Psicologia II, semestrais, tratam inicialmente de aspectos relacionados Psicologia Mdica e ao desenvolvimento da personalidade, da infncia velhice. Tambm, encontra-se em questo as [...] aplicaes do enfoque psicodinmico e psicossocial do desenvolvimento da personalidade na prtica mdica, as relaes interpessoais e dinmica de grupo, nfase nas relaes mdico-paciente e nas relaes entre profissionais da sade, tendo por objetivo informar e capacitar teoricamente os
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O programa da Disciplina RCG0311 - Biotica Mdica, da FMRPUSP, encontra-se disponvel em: <http://www.sistemas1.usp.br:8080/jupiterweb/obterDisciplina?sgldis=rcg0311&nomdis=>. 17 A Ementa da Disciplina RGC0317 - Psicologia I, da FMRPUSP encontra-se disponvel em: <http://sistemas1.usp.br:8080/jupiterweb/jupDisciplina?sgldis=RCG0317&codcur=17050&codhab=0>.

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alunos para num segundo momento, em Psicologia II, oferecer e desenvolver no aluno orientao para aplicao prtica dos conhecimentos junto aos pacientes, seja qual for a especialidade em que venham atuar. Neste sentido, a Disciplina RGC0318 - Psicologia II18, d continuidade primeira, e tem por objetivos:
[...] Reconhecer e aplicar o modelo bio-psico-social na compreenso do processo sade-doena, com nfase nos fatores de risco psico-sociais das condies mdicas gerais. Ter atitudes clnicas compreensivas das necessidades psicolgicas de seus pacientes. (DISCIPLINA RGC0318 PSICOLOGIA II - 2007)

O programa reporta-se anlise cientfica do comportamento, envolvendo os fundamentos psicolgicos da relao mdico - paciente, em diferentes aspectos, tais como comportamentos adquiridos, situaes de frustrao e conflito, ansiedade, crenas, valores, expectativas e sade, estresse e sade, etc. Com vistas ao relacionamento mdico-paciente so tratadas tcnicas de entrevista, problemas caractersticos da cronicidade, somatizao e distrbios psicossomticos. Inclui-se, ainda, Introduo atividade prtica Histrias de Vida, e, posteriormente reflexo dos temas abordados mediante discusso. Ainda, voltada formao humanstica, ofertada ao sexto perodo a disciplina Fundamentos Humansticos do Saber Mdico III19, pretendendo: [...] Promover a reflexo sobre o significado da medicina enquanto saber e enquanto prxis nas vrias pocas. Dar informao bsica sobre a evoluo do saber mdico. Informar e discutir sobre as transformaes da prxis mdica ao longo do tempo. Neste sentido, busca seu referencial terico na histria, tratando dos diversos enfoques no estudo da Histria da Medicina, bem como [...] das transformaes histricas de um conceito mdico, de uma teoria e do papel social do mdico. (DISCIPLINA RGC0344 FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DO SABER MDICO III - FMRPUSP). A criao de um ncleo de disciplinas especificamente voltadas formao humanstica tende a formar um arcabouo de informaes no imediatas. O saber humanstico se comporta como um acervo cultural, que o aluno aprimora e enriquece, nas mais variadas situaes de sua vivncia acadmica, quando colocado em contato com a rede do sistema regional de sade, alm das prprias instalaes da Faculdade. Prado (1996, p. 373), em seu artigo denominado Desenvolvimento e implantao da
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A Ementa da Disciplina RGC0318 - Psicologia II, encontra-se disponvel em: <http://sistemas1.usp.br:8080/jupiterweb/obterDisciplina?sgldis=rcg0318&nomdis=>. 19 A Ementa da Disciplina RGC0344 Fundamentos Humansticos do Saber Mdico III, encontra-se disponvel em: <http://sistemas1.usp.br:8080/jupiterweb/obterDisciplina?sgldis=rcg0344&nomdis=>.

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nova estrutura curricular na Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto. Dificuldades e avanos, fez um apanhado sobre a situao do Curso de Graduao em Cincias Mdicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto20, USP, apontando a efetivao da proposta de ensino, sua estrutura, bem como seus pontos positivos e dificuldades. Ressaltou a maximizao do tempo pela integrao de disciplinas tradicionais em novas disciplinas, e assim, a reduo de repeties desnecessrias de contedo. Destacou a incluso de novas disciplinas com vistas a melhorar a formao tica e humanstica e antecipar o contato do aluno com a Rede de Sade, e, finalmente, apontou para o aumento do nmero de estudantes interessados em programa de iniciao cientfica, que pela nova sistemtica passou a permitir maior contato do aluno com o docente em seu laboratrio. A construo de saberes atravs do conhecimento e da experincia, visando a integrao entre as dimenses culturais cientfica e filosfica, dentro da estrutura curricular, permeia a ideologia preconizada pelas Diretrizes Curriculares Nacionais da Educao. O conjunto teoria e prtica tende a criar condies favorveis ao desenvolvimento do formando egresso-profissional mdico, em cujo perfil se faa presente a formao generalista, humanista, crtica e reflexiva, possibilitando-lhe a atuao no mbito da sade, em diferentes nveis de ateno. A estrutura curricular da FMRPUSP permite evidenciar a facticidade da afirmao de Moreira e Silva21 de que o currculo no se configura num [...] elemento inocente e neutro de transmisso desinteressada do conhecimento social. Sob o enfoque estrutural sistmico de Habermas, o elemento normatizador poltica educacional, junto ao elemento normatizador economia so mobilizados face s urgncias sociais em sade e educao. Desta perspectiva resultando a aliana entre a Sade e a Escola, ou seja a necessidade de atendimento s populaes, bem como a configurao de um amplo entrosamento entre a teoria e a prtica mdica, sob o enfoque do senso de responsabilidade social, do compromisso com a cidadania, como promoo da sade integral do ser humano. Depreende-se que as disciplinas Fundamentos Humansticos do Saber Mdico e Iniciao Sade, em especial, presentes na estrutura curricular da FMPRUSP, subsidiam a estruturao da personalidade de seus formandos egressos-profissionais mdicos, segundo valores filosficos centrados em preceitos ticos e morais, tanto quanto, oportunizam o desenvolvimento de potencialidades de anlise, reflexo e crtica sobre a condio do

A Grade Curricular do Curso em Cincias Mdicas da FMRPUSP encontra-se disponvel em: <http://sistemas1.usp.br:8080/jupiterweb/listarGradeCurricular?codcg=17&codcur=17050&codhab=0&tipo=N>. 21 Vide pgina 63.

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profissional mdico, bem como sobre a realidade social onde se encontra inserido profissionalmente, oferecendo, portanto uma formao mdica dotada de caractersticas humansticas.

5.2 A FORMAO HUMANSTICA DO CURSO DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

O trabalho realizado pela Universidade Federal de Santa Catarina22, quanto ao currculo mdico, voltado perspectiva humanstica estreita relaes com o Parecer sobre as Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduao em Enfermagem, Medicina e Nutrio, de 07 de agosto de 2001, apresentando um Currculo Integrado do Curso de Graduao em Medicina, cujo objetivo principal o de:
[...] adequar a Instituio, o Corpo Docente e ou Egressos para a formao de um profissional mdico generalista, humanstico, crtico e reflexivo, capacitado a atuar, pautado em princpios ticos, no processo de sade e doena em seus diferentes nveis de ateno, com aes de promoo, preveno, recuperao e reabilitao sade, na perspectiva de integralidade da assistncia com senso de responsabilidade social e compromisso com a cidadania, como promotor da sade integral do ser humano. (Conselho Nacional de Educao, 2001, apud CURRCULO INTEGRADO: CADERNO ACADMICO, p. 7, FLORIANPOLIS, v. 4, n. 1, p. 1-49, 1sem. 2006).

A estrutura curricular do Curso de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)23 est organizada em mdulos seqenciais em complexidade de contedos, tendo o mdulo Interao Comunitria, como eixo de interao entre o acadmico e a sociedade, exercendo uma funo de espelho entre teoria e prtica. Desta forma, o contato do aluno com a realidade assistencial se estabelece em toda trajetria do curso e no somente durante o perodo do internato curricular. O curso24 compreendido por doze fases e representado por uma espiral, [...] que demonstra um fluxo contnuo tanto ascendente como descendente, fazendo a integrao entre os mdulos nas fases e as fases entre si. (CURRCULO INTEGRADO: CADERNO
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A histria da Universidade Federal de Santa Catarina descrita na REVISTA INSTITUCIONAL UFSC 45 ANOS, disponvel em: <http://www.ufsc.br/.>. 23 Anexo 02 - Apresentao do Curso de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina. 24 O Currculo do Curso de Medicina da UFSC encontra-se disponvel em: <http://notes.ufsc.br/aplic/curGrad.nsf/27985f7d0220152b8525639200750d4d/176af1a52ec7e9f903256e160055 d2e1/$FILE/MEDICINA%20%5Bcurriculo%2020031%5D.pdf>.

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ACADMICO, FLORIANPOLIS, v. 4, n. 1, p. 1-49, 1 sem. 2006). No primeiro ano do Curso tm-se dois mdulos para cada semestre, denominados Introduo ao Estudo da Medicina I, e Interao Comunitria I. Os mdulos possuem objetivos que se dividem em objetivo geral do mdulo, e objetivos especficos do programa versus lgica dos contedos. Os dois primeiros mdulos visam fornecer conhecimento de sade e doena, caracterizando o homem saudvel como um todo, entre outros aspectos, bem como proporcionar a compreenso antropolgica e a viso sobre o funcionamento do SUS. Os contedos disciplinares do mdulo Introduo ao Estudo da Medicina I esto centrados em tica, Antropologia, Histria, Medicina baseada em Narrativas, Medicina Baseada em Evidncias, Associao Morfofuncional e Clnica. A caracterizao do ser humano sob o aspecto bio-psico-social tende a implicar numa concepo holstica25 do homem. O pensamento antropolgico, serve de sustentculo s bases humansticas, proporcionando subsdios para a construo de uma performance capaz de articular idias sobre o homem, sua cultura e a relao com a sociedade e a sade. Esta relao com a sociedade manifestada na prtica, em meio comunidade, atravs do modelo docente assistencial, promovendo sade e conhecimento. O estudo da antropologia se prope a refletir sobre o que representa o contexto cultural e as culturas humanas e a influncia que exercem sobre as prticas na Sade. Essas passam a assumir uma conotao distinta do senso comum, deixando de serem motivadas por fatores naturais, e, sim, influenciados por fatores culturais e sociais. Os aspectos histricos da medicina e da antropologia humana tendem a construir as malhas do pensamento crtico do aluno, proporcionando-lhe a possibilidade de compreenso da situao atual da medicina. O sentido da formao humanstica, transposto para o eixo argumentativo deste trabalho segundo a viso do mundo sistmico habermasiano, neste contexto, sugere que as implicaes histrico-sociais na rea mdica, considerando a formao, as polticas educacionais, o trabalho e a economia como um todo, sofreram as conseqncias da racionalizao da razo, influenciando a prtica mdica e as trocas interativas entre o mdico e o paciente. Conceber as prticas em Sade como influenciveis por fatores culturais e sociais representa a condio de no passividade diante dos fatos e uma tentativa de interao com sistema social.
Segundo Japiass; Marcondes (1996, p. 130), Holismo (ingl. holism, do gr. holos total, completo). Doutrina que considera que a parte s pode ser compreendida a partir do todo, que privilegia a considerao da totalidade na explicao de uma realidade, sustentando que o todo no apenas a soma de suas partes, mas possui uma unidade orgnica. Em biologia, a doutrina que considera o organismo vivo como um todo indecomponvel.
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Do segundo at o quarto ano do curso, em cada semestre, so ofertados cinco mdulos: Sade da Criana, Sade da Mulher, Sade do Adulto, Sade e Sociedade e Interao Comunitria26, todos eles centrados na figura do ser humano. Sade e Sociedade tem como caracterstica fazer emergir a tnica social em Sade, evidenciando a ampla temtica do contexto social brasileiro e das polticas de sade. O mdulo Interao Comunitria evidencia as condies sociais, com enfoque nos problemas de sade, no modo de vida e nas condies econmicas e culturais das populaes, enquanto, paralelamente espelha os conhecimentos tcnicos dos mdulos Sade da Criana, Sade da Mulher, Sade do Adulto. As atividades complementares, tambm denominadas disciplinas optativas, podem ser cursadas uma em cada fase, escolha do aluno segundo sua preferncia e aptido. Nos dois ltimos anos, realiza-se o Estgio Curricular Obrigatrio, que [...] caracteriza-se como um treinamento supervisionado em servio, com aspectos essenciais nas reas de Clnica Mdica, Cirurgia, Ginecologia-Obstetrcia, Pediatria e Sade Coletiva, devendo incluir atividades no primeiro, segundo e terceiro nvel de ateno em cada rea. (CURRCULO INTEGRADO: CADERNO ACADMICO, FLORIANPOLIS, v. 4, n. 1, p. 1-49, 1 sem. 2006). Na primeira fase, inicia-se a Interao Comunitria, enquanto eixo integrativo do Curso com as reas de conhecimento Morfofuncional, Introduo ao Estudo da Medicina e Sade e Sociedade que compem os mdulos Introduo ao Estudo da Medicina I e Interao Comunitria I. Ao tomar-se a ementa27 do programa de Introduo ao Estudo da Medicina I e Interao Comunitria I, evidencia-se nitidamente a possibilidade de realizao de uma formao mdica qual se incluem aspectos humansticos das relaes humanas. Guardadas as peculiaridades regionais e excluindo-se os contedos de dimenso tcnica, inclusos na rea Morfuncional, as ementas e os contedos correspondentes s reas Introduo ao Estudo da Medicina I, Sade e Sociedade e Interao Comunitria I, trabalhados no primeiro semestre do Curso, conforme Anexo 04, expe o embasamento terico proposto pelos mdulos. A concepo de uma filosofia humanista pautada no conhecimento histrico e reflexivo da medicina, as razes antropolgicas que norteiam a Cultura e a Sade, a viso do homem como ser bio-psico-social, e o enfoque tico dado profisso proporcionam um

Anexo 03 - Apresentao da quarta fase, com os respectivos mdulos de conhecimentos. Anexo 04 - PROGRAMA DE APRENDIZAGEM - Md. I: Introduo ao Estudo da Medicina I - MED 7001 e PROGRAMA DE APRENDIZAGEM - Md. II: Interao Comunitria I - MED 7101.
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acervo aculturativo de base ao aluno. Este alicerce, aliado aos conhecimentos das estruturas que regem o Sistema nico de Sade, contraposto s experincias vivenciadas na prtica, em tempo real, tende a construir a perfil do futuro mdico de modo racional e humano. Ao longo de toda proposta pedaggica, encontra-se presente quer pela prtica, quer pela metodologia de ensino, o exerccio da linguagem comunicativa destacando-se a utilizao de aulas expositivas dialogadas, atividades nas comunidades e ambulatrios, seminrios, discusses em grupo, visitas domiciliares, entre outras metodologias aplicveis. A articulao docente assistencial, sustentada pelo eixo Interao Comunitria proporciona o contato direto do estudante com a realidade de sade em que vive, despertando-o para as questes sociais da comunidade. A Medicina, neste sentido, na pessoa do mdico, contribui, dentro da perspectiva de mundo sistmico habermasiano, para a melhoria das relaes humanas no mbito da Sade, visto ser o mdico o interlocutor, o mediador de uma linguagem promissora de bem estar fsico e mental. A linguagem cumpre sua funo de interao social ou da coordenao de planos de diferentes atores na interao social, [e ainda] socializao da interpretao cultural das necessidades. (HABERMAS, 1989, p. 91). O mdico ao introjetar esta concepo de medicina, figura como um humanista. Conclui-se que os elementos categricos propostos so encontrados na proposta curricular do Curso de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina, podendo constatar-se a presena de uma formao humanista, vinculada Sade e Sociedade, bem como a interao entre os conhecimentos de natureza humanstica e a prtica social na Sade.

5.3 A FORMAO HUMANSTICA DO CURSO DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN

O Curso de Medicina da Universidade Federal do Paran acompanhando s tendncias scio-poltico-econmicas, desde sua criao e ao longo do tempo, tambm efetuou alteraes e ajustes em seu plano curricular, visando aprimoramentos e melhorias. Nas dcadas de 1970/80, no Curso de Medicina, eram ministradas as disciplinas Estudos dos Problemas Brasileiros e Educao Fsica, que faziam parte das Matrias Complementares. Porm, em 1993, atendendo Resoluo n 36/93, de 14 de junho de 1993, do Conselho de Ensino e Pesquisa CEPE, da UFPR, retirava-se dos currculos dos cursos de

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graduao da Universidade as disciplinas Estudos de Problemas Brasileiros I (SR001), Estudos de Problemas Brasileiros II (SR002) e Estudos de Problemas Brasileiros (SR401). A disciplina de Educao Fsica permaneceu at 1997, quando pela Resoluo n 21/97 de 08/08/97, do Conselho de Ensino e Pesquisa - CEPE, foi excluda a obrigatoriedade do cumprimento da disciplina. De modo geral, as modificaes contemplam adequaes de carga horria quer em disciplinas, quer no Internato Curricular, bem como na incluso de disciplinas, transferncia de disciplinas da formao bsica para a profissional e substituio de disciplinas prrequisitadas dentro do curso. A configurao organizacional, em Setores e Departamentos, descrita no captulo trs, permite que se apresentem os Departamentos que oferecem disciplinas ao Curso de Medicina. Departamentos de: Anatomia, Biologia Celular, Bioqumica, Cirurgia, Clnica Mdica, Estatstica, Farmacologia, Fisiologia, Gentica, Medicina Forense e Psiquiatria, Oftalmologia, Otorrino, Patologia Bsica, Patologia Mdica, Pediatria, Sade Comunitria,

Tocoginecologia. (UFPR Setor de Cincias da Sade. In: http://www.medicina.ufpr.br/) Cada Departamento contm seu quadro de disciplinas, que so ofertadas ao longo do Curso de Medicina, dividindo-se em dois ciclos: bsico e profissionalizante, com durao de seis anos. De acordo com o Setor de Cincias da Sade, o Curso estruturado,
[...] de forma a permitir que o estudante comece pelas disciplinas bsicas e chegue ao exerccio prtico com o necessrio embasamento terico para a formao de um mdico geral. Durante os trs perodos iniciais ele tem disciplinas bsicas como: histologia, fisiologia mdica, parasitologia, embriologia, anatomia, bioqumica, bioestatstica, entre vrias outras. Da em diante, o aluno passa para o ciclo profissionalizante, iniciando o seu contato com os pacientes, em disciplinas como pneumologia, ortopedia, oftalmologia, pediatria, ginecologia e neurologia. (UFPR SETOR DE CINCIAS DA SADE, disponvel em: <http://www.medicina.ufpr.br/>).

Posteriormente, nos 10 e 11 perodos, so realizados os estgios obrigatrios, proporcionando a familiarizao do aluno com os quatro grandes ramos da Medicina: cirurgia, clnica mdica, pediatria e tocoginecologia. No 12 perodo, o aluno pode escolher at quatro estgios optativos, a critrio de suas reas de preferncia e interesses de conhecimentos. O documento que norteia o processo educativo formal do Curso de Medicina da UFPR, datado de 1993, recebe a denominao de Proposta Pedaggica II28. Esta Proposta

A Proposta Pedaggica do Curso de Medicina encontra-se disponvel na Coordenao do Curso de Medicina Da Universidade Federal do Paran.

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recebeu ajustes parciais em 1996 e 1999. composto pela Grade Curricular, ementas29 e contedos programticos. As disciplinas curriculares apresentam-se divididas em doze (12) perodos, que compreendem os seis anos (6) de durao do Curso. O 1 Perodo , compreende as disciplinas: Bioqumica I, Biologia Celular, Gentica e Evoluo - Medicina, Anatomia Mdica I e Histologia e Embriologia I. No 2 Perodo tem-se: Anatomia Mdica II, Histologia e Embriologia II, Fisiologia Humana I e Biofsica I. Fisiologia Humana II, Bioqumica II, Microbiologia Mdica, Parasitologia Mdica I, Propedutica Mdica I e Sade, Sociedade e Meio Ambiente so as disciplinas do 3 Perodo. As disciplinas: Introduo Patologia Mdica, Imunologia Mdica, Propedutica Mdica II, Psiquiatria III, Patologia Clnica B, e Farmacologia Bsica, compem o 4 Perodo. No 5 Perodo tem-se as disciplinas: Anatomia Patolgica B, Propedutica Mdica III, Tcnica Cirrgica e Cirurgia Experimental I e Anestesiologia. No 6 Perodo esto presentes as disciplinas: Prtica em Ambulatrio Geral I, Clnica Mdica e Cirurgia I, (Cardiologia, Angiologia, Cirurgia torcica e crdio vascular - CTCV, Pneumologia, Otorrinolaringologia, Farmacologia), Epidemiologia, Psiquiatria IV e Bioestatstica. O 7 Perodo concentra-se nas disciplinas Prtica em Ambulatrio Geral II, Clnica Mdica e Cirurgia II, (Hematologia, Dermatologia, Cirurgia Plstica, Infectologia e Farmacologia) Sade e Trabalho, Tocoginecologia I e Psiquiatria V. As disciplinas ministradas no 8 Perodo compreendem: Prtica em Ambulatrio Geral III, Clnica Mdica e Cirurgia (Gastroenterologia, Cirurgia do Aparelho Digestivo, Endocrinologia, Cirurgia Geral, Nefrologia, Urologia e Farmacologia), Trauma,

Tocoginecologia II, Pediatria-Clnica Cirrgica I. O 9 Perodo envolve as disciplinas Prtica em Ambulatrio Geral IV, Clnica Mdica e Cirurgia IV (Neurologia, Neurocirurgia, Oftalmologia, Reumatologia, Ortopedia e Farmacologia), Tocoginecologia III, Pediatria Clnica e Cirrgica II, Medicina Legal e tica O Internato Curricular Obrigatrio e Optativo so desenvolvidos no decorrer dos trs ltimos perodos do Curso, compreendendo as seguintes atividades: 10 Perodo - Internato em 80 dias/11 semanas - Internato Curricular Obrigatrio em:
As ementas das disciplinas que compem a Proposta Pedaggica do Curso de Medicina da UFPR, constam no Anexo 05, deste estudo.
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Clnica Cirrgica; Clnica Mdica; Pediatria IV e Tocoginecologia IV. 11 Perodo - Internato em 80 dias/11 semanas - Internato Curricular Obrigatrio em: Clnica Cirrgica; Clnica Mdica; Pediatria IV e Tocoginecologia IV. 12 Perodo - Internato em 80 dias/11 semanas. Internato Curricular Optativo em: Recursos Diagnsticos; Ateno Primria Sade; Especialidades Cirrgicas; Emergncias Mdicas; Pediatria V; Psiquiatria VI; Medicina Geral e Comunitria; Infectologia III; Hospital Geral; Aparelho Locomotor; Materno Infantil e Clnica Mdica. Alm das disciplinas obrigatrias o aluno dever cumprir um mnimo de 240 horas de disciplinas optativas, antes de iniciar os internatos obrigatrios, sem as quais no poder graduar-se. A Universidade Federal do Paran30 mantm quatro hospitais de ensino: o Hospital de Clnicas, o Hospital do Trabalhador, a Maternidade Victor Ferreira do Amaral e o Hospital Veterinrio. Em todas as unidades so desenvolvidas atividades de ensino, pesquisa e extenso, bem como atividades em prol da sociedade em geral. O Hospital de Clnicas, HC, considerado como o maior hospital pblico do Paran e um dos maiores hospitais de ensino do Pas, no somente pelo volume de pacientes atendidos, mas tambm pelas especialidades que oferece, desenvolve alm das atividades de atendimento, ensino de graduao e ps-graduao e pesquisa. O currculo do Curso de Medicina guarda uma caracterstica altamente tcnica, cujas razes provm do modelo flexneriano31. A estrutura das disciplinas guarda semelhana com o currculo do Curso da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo, quanto organizao nuclear, compreendendo os contedos necessrios para a formao geral do mdico e, ainda, pelas disciplinas e estgios opcionais. As disciplinas essencialmente tcnicas no foram citadas, nem tampouco se fez necessrio seguir uma ordem de apresentao segundo a periodizao curricular. A proposta curricular do Curso de Medicina da UFPR no faz meno a uma disciplina ou a um conjunto de disciplinas direcionadas formao humanstica. Neste sentido buscou-se, nas ementas dos contedos, pontos de aproximao s categorias

As informaes sobre os Hospitaisescola da Universidade Federal do Paran esto disponveis em: <http://www.ufpr.br/adm/templates/p_index.php?template=1&Cod=115&hierarquia=6.2.12 .> 31 O ensino de graduao mdica da UFPR, o Curso de Medicina procura dar aos seus alunos uma formao humanista, reflexiva, crtica e centrada no indivduo, com disciplinas da linha tecnicista e flexinoriana trazidas de um modelo de ensino americano que valoriza o estudo em hospitais e d nfase tcnica. Disponvel em: <http://www.ufpr.br/adm/templates/p_index.php?template=3&Cod=377&hierarquia=6.3.2.36.>

30

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propostas, conforme mencionado no captulo dois. Um primeiro ponto de contato com a formao de natureza humanstica diz respeito Abordagem Introdutria da tica Mdica e a Relao Mdico-Paciente, que entre outros, so contedos abordados na disciplina Propedutica Mdica I, ofertada no terceiro perodo. As atividades prticas relacionadas disciplina incluem simpsios sobre a relao mdicopaciente; entrevista mdico-paciente ao vivo; entrevistas simuladas entre alunos; avaliaes de entrevista simuladas aluno-aluno e, avaliaes de entrevista aluno-paciente. (PROPOSTA PEDAGGICA - UFPR/93). A promoo de uma interface entre temas que envolvem questes sociais e ambientais relacionadas sade est contida na disciplina Sade, Sociedade e Meio Ambiente que ministrada no terceiro perodo. Esta disciplina refere-se aos conceitos bsicos sobre o processo sade - doena e o envolvimento social na determinao deste processo, reportandose influncia dos processos sociais e culturais e suas repercusses nas condies e prticas de sade da populao. Trata ainda das questes que envolvem a relao meio ambiente, sade e desenvolvimento; a influncia do ambiente fsico e dos riscos ambientais sade; a importncia do saneamento bsico e da higiene dos alimentos e as medidas de controle de doenas aplicadas ao ambiente. (PROPOSTA PEDAGGICA- UFPR/93). De natureza semestral, a disciplina Sade, Sociedade e Meio Ambiente, tem uma carga horria de vinte horas tericas e quarenta horas prticas. Seus contedos esto divididos em trs unidades didticas, assim compostas:
[...] UNIDADE I - SADE E DOENA Conceito de Sade e Doena. Histria Natural da Doena. Nveis de aplicao de medidas preventivas. Cadeia epidemiolgica, Medidas de Controle das doenas. Determinao social do processo Sade - doena. Medicina popular e prticas alternativas. O papel social do mdico e sua insero no mercado de trabalho. A medicina como prtica scio-cultural. UNIDADE II - SADE E MEIO AMBIENTE Meio ambiente e modelos de desenvolvimento. Noes de demografia e movimentos demogrficos. Transio demogrfica. Ambiente fsico e sade. Poluio do ar, gua e solo. Saneamento bsico e sade. UNIDADE III- SADE, SOCIEDADE E ORGANIZAO DOS SERVIOS O Estado e as polticas sociais. Histria das Polticas de Sade no Brasil. O setor sade na atualidade. Organizao dos Servios de Sade. O SUS. A gesto em sade no setor pblico. A evoluo do planejamento em Sade. O pensamento estratgico na construo de um mtodo.(PROPOSTA PEDAGGICA- UFPR/93).

A formao humanstica, nesta disciplina, encontra-se nas entrelinhas do programa e se desenvolve a partir da construo de um pensamento reflexivo e eminentemente social. O retrato da realidade tende a ampliar horizontes sob uma perspectiva real da sociedade em termos de sade e condies de vida.

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A estruturao dos contedos desta disciplina permite a construo de um saber orientado pelo agir comunicativo32 habermasiano, fundamentado na [...] linguagem dirigida ao entendimento cooperado e compartilhado intersubjetivamente atravs da argumentao, destacando-se as trs funes da linguagem atribudas, por Habermas33, ou seja: reproduo cultural ou presentificao das tradies, interao social ou da coordenao de planos de diferentes atores na interao social, e a socializao da interpretao cultural das necessidades. O Curso de Medicina da UFPR, alm da formao hospitalocntrica, oferecida em seus hospitais de ensino, adota o modelo docente assistencial, junto s Unidades de Sade da Prefeitura Municipal de Curitiba. Neste sentido se sobressai a disciplina Prtica de Ambulatrio Geral, que se divide em Prtica de Ambulatrio Geral I, II, III e IV. Esta disciplina prev o Atendimento Integrado das patologias prevalentes na comunidade, de acordo com sua demanda espontnea, em Servios Ambulatoriais Gerais, Hospitais e Consultrios. Est associada ao Departamento de Sade Comunitria, a disciplina Prtica de Ambulatrio Geral I (PAG I), sendo apresentada em documento eletrnico:
[...] As Diretrizes que regem o ensino de graduao enfatizam que o modelo docente-assistencial centrado na noo da doena e no ensino intra-hospitalar no permitem abordar todas as dimenses do processo de sade-doena. Portanto, preciso adotar novos cenrios de aprendizagem que desenvolvam nos alunos competncias de promoo, proteo e recuperao da sade com base em atitude tica, viso humanstica, senso de responsabilidade social e compromisso com a cidadania. Neste contexto a disciplina Prtica de Ambulatrio Geral I, desenvolve suas atividades nas Unidades de Sade da Prefeitura Municipal de Curitiba. (DISPONEL EM: <http://www.medicina.ufpr.br/pagufpr/index.html> ).

De carter obrigatrio, esta disciplina ofertada no sexto perodo do Curso de Medicina, e atravs de seus objetivos procura desenvolver uma interao entre conhecimentos tericos e vivncia prtica na comunidade:
1. 2. 3. 4. 5. 6.
32 33

Realizar atendimento ambulatorial e comunitrio valorizando a histria clnica e exame fsico completo para a elaborao de diagnstico e plano teraputico; Realizar diagnstico e tratamento das doenas mais prevalentes na Rede Municipal de Sade; Participar de programas de preveno das doenas e promoo da sade junto comunidade; Conhecer a estruturao dos servios de Sade da Prefeitura Municipal de Curitiba; Compreender as condies de vida e sade da populao usuria do Sistema nico de Sade. Conhecer a expectativa da populao com relao aos Servios de Sade;

Conforme Tesser, vide pgina 80. Vide pgina 41.

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7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Identificar a capacidade dos servios em responder a esta expectativa em termos de acesso e resolutividade; Identificar e descrever os Programas voltados para a Sade do Adulto; Identificar e descrever os Programas voltados para a Sade da Mulher; Identificar e descrever os Programas voltados para a Sade Infantil; Identificar e descrever o Programa de Imunizao; Identificar e descrever o Programa de Vigilncia Epidemiolgica; Identificar e descrever o Programa de Vigilncia Sanitria; Identificar e descrever o Programa de Sade Bucal; Identificar e descrever o Controle Social. ((PROPOSTA PEDAGGICAUFPR/93).

A interao entre conhecimentos tericos e a vivncia prtica na comunidade desta disciplina se aproxima, da interao apresentada no currculo do Curso de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina, entre os Mdulos: Sade da Mulher, Sade do Idoso, Sade da Criana e o Mdulo Interao Comunitria e Sade e Sociedade. Os alunos so divididos em grupos de quatro pessoas e realizam atividades prticas nas Unidades de Sade da Prefeitura Municipal de Curitiba, conforme os objetivos e cronograma estabelecidos. As atividades terico-prticas renem todos os alunos, e, em Seminrio, so apresentados os assuntos desenvolvidos pelos alunos nas Unidades de Sade. As atividades prticas incluem a participao em atividades de Educao em Sade junto comunidade. As aulas tericas so realizadas no Hospital de Clnicas e/ou Setor de Cincias da Sade e abordam, diagnstico e tratamento das doenas mais prevalentes, atendidas nas Unidades de Sade. O ensino hospitalocntrico, herana do modelo flexneriano de formao mdica, pode ser considerado como traduo da linguagem, enquanto reproduo cultural. Neste sentido, representa a ideologia poltica-econmica e cultural historicamente demarcada, tanto quanto procura conservar os padres da medicina cientfica. O ensino hospitalocntrico significa o reconhecimento e a caracterizao do espao de realizao da medicina, que assim passa a desempenhar planos coordenados de ao, quer estratgicos ou instrumentais. A dinamicidade dos processos de avanos cientficos e tecnolgicos, entretanto, impem um novo ritmo e uma nova adequao, ou seja, o padro ideolgico de medicina, formao mdica e sociedade denuncia a necessidade de uma re-interpretao cultural. As engrenagens do mundo sistmico so acionadas havendo a mobilizao dos subsistemas sociais e a implantando novas polticas de alcance educacional e sanitrio. Nasce a docncia assistencial e a tica do desenvolvimento de competncias que culminem na promoo, proteo e recuperao da sade com base em atitude tica, viso humanstica, senso de responsabilidade social e compromisso com a cidadania.

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Dentro da representatividade da Sociedade, conforme a viso de mundo sistmico de Habermas, a docncia assistencial pode ser tomada como uma estratgia que beneficia o ensino e a comunidade. Neste sentido, colocar o aluno frente a frente com a realidade implica em dar-lhe subsdios para este enfrentamento, que esto alm da reflexo sobre o contexto social encontrado. Sob o prisma de uma formao humanstica, vinculada ao estudo do Homem, compreenso da valorao humana parecem ser essenciais para a base de um raciocnio que permita formar argumentos sobre a prpria razo de se pretender uma existncia saudvel e a interface desta pretenso frente s atribulaes do meio social. O enfoque dado ao estudo da Filosofia e da Biotica, nos mdulos Introduo Biotica e Introduo Filosofia, pelo Curso de Medicina da FMRPUSP, tendem a fornecer esta base de natureza humanstica, construindo atributos sobre a experienciao do humano e a esta, agregando o conhecimento tcnico na rea da Sade. Este ponto de conexo entre a tcnica e a humanstica contribui para uma viso mais abrangente do aluno sobre o sentido do Humanismo na prtica em Sade e a razo da valorao do Homem, estendendo-se para as disciplinas Prtica de Ambulatrio Geral II, III e IV. A Prtica de Ambulatrio Geral II visa [...] expor o aluno ao atendimento integrado de clientes diversos - adultos e crianas. Mediante orientao de docentes de diversas especialidades mdicas, o aluno realiza anamnese e exame fsico completo do paciente para a elaborao de diagnstico e plano teraputico. O ensino realizado no Hospital de Clnicas e em Ambulatrios da Comunidade atravs de Convnios. Tem como objetivo [...] dar soluo maioria dos casos clnicos em nvel ambulatorial. No oitavo perodo, a disciplina Prtica de Ambulatrio Geral III, sob a responsabilidade do Departamento de Tocoginecologia, tem como programa aulas prticas em torno da anamnese, exame fsico geral e exame ginecolgico da paciente, enfatizando [...] preceitos clnicos para elaborar um diagnstico adequado. Pontua em seus objetivos o [...] aprendizado prtico da semiologia clnica, a viso real da medicina ambulatorial, a realizao do exame fsico e da anamnese, o contato com as doenas mais comuns ao meio e a relao mdico-paciente aliada responsabilidade pelo caso clnico. A Prtica de Ambulatrio Geral IV realizada nas dependncias do Hospital de Clnicas e do Hospital do Trabalhador. Consiste no atendimento a pacientes previamente agendados. Ao aluno compete [...] aprimorar suas habilidades na coleta de dados dos pacientes, reconhecer s anomalias em exame fsico, formular hiptese sindrmica e etiolgica, orientar na investigao e na terapia, quer medicamentosa ou no.

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A anlise da disciplina Prtica de Ambulatrio Geral descaracterizada de quaisquer situaes adversas, como por exemplo, o fator tempo de consulta34, implica, em sntese, na atividade do aluno em realizar anamnese e exame fsico completo do paciente para a elaborao de diagnstico e plano teraputico, em nveis crescentes de aprofundamento, sob a superviso do preceptor. Tomada sob a tica das formas de ao propostas por Habermas, embora o mago da questo seja estritamente tcnica, portanto uma ao instrumental, o modo de comportamento do profissional mdico pode ser equacionado como estrategicamente ordenado a dar soluo aos casos clnicos, e/ou comunicativo, voltado ao entendimento sobre as coisas das quais se fala, proporcionando a dimenso socializadora da linguagem. A valorizao da dimenso comunicativa, da relao mdico paciente, pautada na formao humanstica, formalmente caracterizada no currculo, tende a assegurar a manuteno deste status dialgico. Embora a medicina segundo Hossne35 esteja carregada de humanismo por dar-se [...] diretamente com e entre seres humanos, acredita-se, que a adoo de disciplinas de cunho humanstico seriam enriquecedoras ao atual programa destas disciplinas. A formao crtica e reflexiva agregada concepo tcnica tambm evidente na disciplina de Epidemiologia, ministrada no sexto perodo do Curso, destacando-se entre as demais unidades didticas as bases histricas e conceituais de Epidemiologia, a leitura crtica de artigos cientficos e o estudo dos problemas emergentes em Sade Pblica. A preocupao com o Homem e sua relao com o meio, entre outros objetivos, se destaca em reconhecer na Epidemiologia um recurso de diagnstico fundamental para a promoo, preveno e recuperao da sade da comunidade e valorizar a atuao preventiva, adotando medidas que levem melhoria do nvel de sade da coletividade e, portanto, do indivduo. (PROPOSTA PEDAGGICA- UFPR/93). Ainda sob a perspectiva de um cunho social, facultando a percepo reflexiva do aluno frente sociedade que necessita de atendimento mdico, destacam-se as disciplinas Sade e Trabalho e Medicina Legal e tica. A disciplina Sade e Trabalho trata de aspectos tericos e prticos da realidade do mercado de trabalho, utilizando como procedimentos didticos aulas expositivas, trabalhos de campo, projees de vdeo, visitaes s empresas e discusses de casos clnicos. As unidades temticas desta disciplina trazem nas entrelinhas a importncia da conduta tica do profissional mdico, nos processos que envolvem a sociedade em suas
34 35

Vide pgina 29. Vide pgina 22.

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relaes de produo vinculadas ao mundo do trabalho e s polticas sociais e econmicas. Na disciplina Medicina Legal e tica, sob o enfoque da formao humanstica, a tica mdica, vincula-se Filosofia, elaborao de um pensamento centrado em preceitos morais, que tendem a nortear formas de ao direcionadas conduta do bem viver, do bem agir profissionalmente. A estrutura social, vista como um todo sistmico poltico, social e econmico, carece das normas, das leis, das sanes para manuteno do estado de ordem. Como parte integrante deste Sistema, na formao mdica se faz necessria adoo de preceitos que regulem as aes sejam elas instrumentais, estratgicas e/ou comunicativas. Ao proporcionar ao aluno o contato com contedos desta natureza, tende-se a uma formao socializadora do aluno, frente a diversas situaes a que poder estar exposto no ambiente profissional. A disciplina possui carga horria de sessenta horas, divididas em vinte aulas tericas e quarenta aulas prticas. As aulas prticas consistem em participao em percias, efetuadas no Instituto Mdico Legal do Paran, estando a disciplina includa no nono perodo. Medicina Legal e tica apresenta como unidades didticas a Introduo ao Estudo da Medicina Legal e da tica Mdica, Percias em geral, Exerccio profissional mdico, Antropologia forense, Traumatologia forense, Noes de Criminalstica, Tanatologia forense, Asfixiologia forense, Tocoginecologia forense, Toxicologia forense, Psicopatologia forense, Cdigo de tica Mdica: princpios fundamentais, segredo mdico, responsabilidade profissional, direitos e deveres do mdico. A limitao deste trabalho, quanto realizao de entrevistas com alunos, diminuiu a margem de percepo que se poderia ter desta formao, a partir da construo de um currculo oculto, rico em manifestaes de construo de pensamento humanstico. Diferentemente dos Cursos de Medicina da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo e da Universidade Federal de Santa Catarina, no se observaram contedos humansticos, em disciplinas especficas. O entrelaamento entre a formao humanstica e a formao tcnica, no currculo do Curso de Medicina da UFPR ocorre em determinados momentos, atravs de disciplinas, que por sua natureza, abordam questes que envolvem o ser humano como um todo indecomponvel, preservando-se a estrutura corpo-mente, ou ainda, a integridade, a abrangncia do processo sade-doena do ponto de vista bio-psico-social. A acepo bio-psico-social do homem, relacionada ao processo sade doena, dentro do perfil scio-econmico das comunidades e das polticas de sade constituiu-se num trao

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marcante nos currculos estudados, evidenciando uma postura que no se contrapem ao modelo tecnicista, mas se adiciona a ele. A estruturao curricular do Curso de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina, em torno de um eixo de integrao, parece facilitar o processo de compreenso de uma prxis social, inserida no perfil do profissional mdico generalista. Nos Cursos de Medicina da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo e na Universidade Federal do Paran, os conhecimentos so estruturados em torno da disciplina, terica e prtica, colocando o aluno frente s realidades sociais em sade, para permitir a reflexo terico-prtica. Um ponto positivo encontrado nos Cursos da FMRPUSP e UFSC refere-se presena de contedos especificamente voltados compreenso das bases histricas da profisso mdica, construo de um pensamento ciente das concepes ticas historicamente delineadas e adequao destas Sociedade atual. Numa perspectiva de mundo sistmico habermasiano a presentificao das tradies fica assegurada, passando a existir um referencial de conduta, passvel de comparao e anlise junto aos padres de medicina atual. A percepo de valores inscritos historicamente tende a contribuir para a ampliao da dimenso comunicativa, na medida que possam construir parmetros que sirvam de limites entre os benefcios dos avanos tecnolgicos e a exacerbao dos mesmos frente ao humano. As bases humansticas relacionadas ao Humanismo e seu sentido nas prticas em Sade, tendem a contribuir no processo de desenvolvimento das capacidades reflexivas e crticas do profissional mdico em formao, proporcionando-lhe um suporte terico de argumentao, frente aos embates do dia-a-dia. Trata-se da formao das malhas de conceitos e interpretaes no s da formao tcnica, mas desta relacionada aos aspectos sistmicos da Sociedade, notadamente, constituda pelos subsistemas poltico, econmico e scio-cultural. A representao social da figura do mdico, como um elo de interao responsvel pela garantia da sade e do bem estar das populaes, a presena das tradies filosficas, dos preceitos humansticos formalmente estruturados so valiosos na formao mdica. Como mediador da Sade, assegura a manuteno da fora de produo e servios, advindas do trabalho. A ao comunicativa do saber mdico respalda-se na tcnica, no saber cientfico, no arcabouo legal. O julgamento mdico se faz determinante nas questes sociais das comunidades, nos litgios de toda ordem, que envolvem a apreciao da sade humana. As transformaes societrias, que culminaram no que se convencionou chamar Modernidade e nas implicaes que dela decorreram, repercutiram sobre o ensino do Curso Mdico, da UFPR, assegurando-lhe slida formao tcnica e cientfica, presentes no modelo

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de educao mdica flexneriana, surgido em 1910. A grade curricular do Curso de Medicina da UFPR, subtrados os pontos de contato com a formao humanstica, guarda propriedades encontradas no modelo flexneriano. Aos elementos estruturais da educao Flexnner, entretanto, so acrescidos os fatores sociais, econmicos e culturais pertinentes ao momento atual. Como exemplo, pode-se tomar a questo mecanicista, pressupondo o corpo humano mquina, dividido em partes para melhor compreenso. A fragmentao do estudo em disciplinas, como Pneumologia, Oftalmologia e outras, pode ser interpretada como forma de facilitao didtica, complementada pela Filosofia e Antropologia, da perspectiva humanstica, que concebe o Homem corpo, mente e fsico. Sob este ngulo, tambm a especializao mdica, outro pressuposto de Flexnner, tende a fugir dos padres que a consideram como um esquema contraditrio que aprofunda o conhecimento especfico e que atenua o conhecimento holstico. (MENDES,1985, p. 31-36). Outro ponto significativo que reflete a influncia do modelo de educao mdica flexneriana recai sobre o ensino hospitalocntrico e nfase iniciao cientfica. A manuteno de quatro hospitais de ensino pela Universidade Federal do Paran, bem o desenvolvimento da pesquisa e da iniciao cientfica seguem o modelo Flexneriano. Cabe ressaltar, entretanto, a dinamicidade das transformaes societrias e suas implicaes no ensino mdico. Neste sentido, a grade curricular do Curso de Medicina da UFPR evidencia a agregao do modelo docente assistencial, ao ensino hospitalocntrico. Trata-se da ampliao e reviso de conceitos adquiridos em educao, que se justapem s necessidades sociais, trazendo benefcios a ambas. Refora-se ainda, os pressupostos descritos no captulo dois36, relacionados ao humanismo imediato e mediato proporcionados pelo ensino hospitalocntrico, tanto quanto as caractersticas humanistas encontradas no modelo docente assistencial, ambos destacados por Santos (1987, p. 94-95). As disciplinas que compem a grade curricular do Curso de Medicina, da UFPR, privilegiam o modelo flexneriano de ateno sade, em consonncia com as idias da Modernidade, que o quadro scio-poltico-econmico passou a impor, como forma de se adequar o atendimento mdico s inovaes cientficas e tecnolgicas. A prevalncia de disciplinas tcnicas, entretanto, no descarta a preocupao com a formao humanstica, tendo em vista encontrar-se em seu programa de ensino pontos de contato com esta formao. Na esteira do processo de transformao, formao baseada no modelo de educao flexneriana tornou-se necessria a agregao de elementos que viessem atender crescente

36

Vide pgina 27.

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demanda populacional37 e s dificuldades econmicas, causadas pela ascenso de uma medicina cada vez mais tcnica e inovadora. O Curso de Medicina acompanhou esta tendncia, ampliando o modelo hospitalocntrico, introduzindo a docncia assistencial extramuros para promover a educao dos alunos junto s Unidades de Sade da Prefeitura Municipal de Curitiba. possvel concluir que ainda que ao Curso de Medicina no apresente um conjunto de disciplinas direcionado para a formao humanstica, que inviabiliza a representao da humanstica pelos alunos, a grade curricular do Curso de Medicina atende aos reclamos e s tendncias das polticas sociais, nos ltimos anos do sculo XX, procurando imprimir concepes humansticas, paralelamente, aos critrios tcnicos, evidentes nos pontos desta formao que culminam numa atitude reflexiva do futuro mdico perante sua responsabilidade social.

5.4 PROPOSTA PARA INCLUSO DE DISCIPLINAS HUMANSTICAS NO CURSO DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN

Tal como a modernidade configura-se um projeto inacabado, tambm a Educao em Sade constitui-se um processo em constante construo, atravs de aes que se sucedem. A formao humanstica na educao mdica atua como uma fora reveladora da conscincia histrico-crtica do profissional mdico, bem como de sua importncia na sociedade junto s populaes e s esferas pblicas de poder. A apreenso da natureza psicolgica e espiritual do Homem um estudo laborioso que necessita tempo e habilidade. Se a este contexto, entretanto, adicionar-se o universo material e as relaes de produo, passa-se a obter uma performance representativa do homem da modernidade. Os fatores polticos, econmicos e culturais delineiam o habitat social e tendem a influenciar a natureza psicolgica e espiritual do homem. O homem mdico e o homem paciente convivem nesta sociedade. A grande diferena entre ambos reside no fato de que ao homem mdico, pela deteno da razo instrumental, da cincia da cura, cabe a
O estudo Tendncias Demogrficas: Uma Anlise da Populao com Base nos Resultados dos Censos Demogrficos de 1940 e 2000, publicado pelo IBGE em maio de 2007, revelou que a populao do Brasil aumentou, entre 1940 e 2000, quatro vezes, passando de 41,2 milhes para 169,8 milhes de habitantes. Disponvel em: <http://www.ibge.gov.br/home/.>.
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responsabilidade de restituir a sade. Na prtica mdica, a restituio da sade em consonncia com atitudes que representem a concepo de pessoa alm de caractersticas biolgicas, implica em fornecer ao profissional-egresso a formao necessria para esta atuao. A compreenso das transformaes do pensamento, da sociedade, da medicina, da sade pblica, do homem em suas razes histricas representa a construo de uma identidade. Procurar os meios de realizao do homem, situando-o no centro de toda reflexo, significa criar um lcus que serve de referencial para o presente. Sob esta tica, com o propsito de contribuir para com o processo de formao, agregando valores proposta pedaggica vigente, do Curso de Medicina da Universidade Federal do Paran, elaborou-se uma proposta curricular, que se utiliza dos contedos envolvidos no atual processo de ensino, acrescidos de outros, especficos da formao humanstica, tomando como referenciais os modelos curriculares da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, da Universidade de So Paulo, e do Curso de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina. Ressalta-se que toda estrutura curricular existente foi preservada, aliando-se a ela, de modo formal, contedos pertinentes formao humanstica na medicina. A proposta curricular sugerida encontra-se dividida em doze mdulos. Os mdulos compem-se de reas do conhecimento, sendo cada rea composta por disciplinas, que buscam a integrao entre os contedos ofertados. Da primeira quarta fase, os mdulos compem-se das trs reas do conhecimento: Fundamentos Humansticos da Medicina, Fundamentos Tcnicos da Medicina e rea de Prticas Mdicas. Nas fases cinco, seis e sete, os mdulos so compostos pelas reas Fundamentos Humansticos da Medicina e Fundamentos Tcnicos da Medicina, integrados rea de Prticas Mdicas. As fases oito e nove compreendem somente Fundamentos Tcnicos e Prticos. Na dcima, dcima primeira e dcima segunda fase, o aluno cursar os mdulos que compreendem o Internato Curricular Obrigatrio e Internato Curricular Optativo. As disciplinas optativas enquadram-se na rea de conhecimentos tcnicos, sendo mantidos os critrios de pr-requisitos j existentes. A proposta curricular ser apresentada por mdulos em suas respectivas fases, servindo-se de quadros ilustrativos contendo as reas do conhecimento por mdulos e fase, seguidos do quadro ilustrativo de cada rea do conhecimento e suas respectivas disciplinas.

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As reas de conhecimento Fundamentos Humansticos da Medicina e Prticas Mdicas sugeridas por este estudo, trazem, aps cada quadro ilustrativo de seu mdulo e fase, o Plano de Ensino de suas respectivas disciplinas. A rea do conhecimento tcnico, denominada neste trabalho por Fundamentos Tcnicos da Medicina, manteve as disciplinas referentes s reas tcnicas bem como, suas respectivas cargas horrias e programas, conforme Proposta Curricular vigente, fornecida pela Coordenao do Curso de Medicina da Universidade Federal do Paran. A proposta para incluso de disciplinas de formao humanstica, na matriz curricular do Curso de Medicina, do Setor de Sade, da Universidade Federal do Paran, vincula-se a este estudo, e apresentada, a seguir, sob o ttulo: DISCIPLINAS DE FORMAO HUMANSTICA: Proposta para incluso de disciplinas de formao humanstica, no Curso de Medicina, do Setor de Sade, da Universidade Federal do Paran. Estudo, reflexo e anlise.

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DISCIPLINAS DE FORMAO HUMANSTICA: Proposta para incluso de disciplinas de formao humanstica, no Curso de Medicina, do Setor de Sade, da Universidade Federal do Paran: Estudo, reflexo e anlise.

Aline Maria Ristow Curitiba, 21 de agosto de 2007.

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REAS DO CONHECIMENTO FASE 01 MDULO I 1 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA I

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA I

CDIGO________

REA PRTICAS MDICAS I

Quadro 2 - reas do Conhecimento que compem o Mdulo I

1 REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA I FASE 01 MDULO I 1 SEMESTRE

FASE 01 MDULO I 1 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA I CARGA HORRIA

DISCIPLINAS OBRIGATRIAS AT _____ HISTRIA DA MEDICINA I * 20 AP 00 CHS T. 02

PR-REQUISITOS

______ FILOSOFIA I**

40

00

02

MS034 SADE, SOCIEDADE E MEIO AMBIENTE I

20

00

02

Quadro 3 Disciplinas que compem a rea de Conhecimento Fundamentos Humansticos da Medicina I

1.1 PLANO

DE

ENSINO

DAS

DISCIPLINAS

DA

REA

FUNDAMENTOS

HUMANSTICOS DA MEDICINA I 1.1.1 DISCIPLINA: HISTRIA DA MEDICINA* Cd. _______

* 1 a 10 Sem. CHS * 2 H.- Total 20 h.

Ementa: Estudo da Histria da Medicina e discusso das transformaes histricas. Histria da Sade Pblica.

93

Unidade I 1. O pensamento mdico na sua evoluo histrica: Origens e tradies da histria da Medicina. 2. Idade do ouro da medicina grega:Medicina Hipocrtica. Um conceito biolgico e sinttico. 3. Medicina no fim da Idade Mdia: As Universidades e o Humanismo. Os precursores da Renascena. 4. O Sculo dezessete, aurora da liberdade cientfica: Evoluo do pensamento filosfico e mdico no sculo dezessete. Ensino mdico e posio social dos mdicos. 5. O Sculo XVII: Consideraes gerais. Sistemas mdicos. 6. Primeira metade do sculo dezenove: Consideraes gerais. Ensino e Prtica da Medicina. 7. Segunda metade do sculo dezenove e o sculo vinte. Higiene e Medidina Social. Histria da Medicina. Estudo e prtica da Medicina. Unidade II 1. As origens da Sade Pblica: Saneamento e Habitao. Limpeza e Religiosidade. Doena e Comunidade. 2. A Sade Pblica na Idade Mdia (500- 1500 d.C). 3. O mercantilismo, o absolutismo e a sade do povo (1500 -1750). 4. A Sade em uma era de Iluminismo e Revoluo (1750 - 1830). 5. A Era bacteriolgica e suas conseqncias. Objetivos: 1. Conhecer as razes histricas da Medicina e da Sade Pblica. 2. Discutir as transformaes histricas ocorridas na Medicina e na Sade Pblica. Procedimentos didticos: Aulas expositivas. Discusso em grupos.Seminrio. Referncias:

CASTIGLIONI, Arturo. Histria da Medicina. Traduo R. Laclette. So Paulo: Cia. Ed. Nacional, v.1, 1947 CASTIGLIONI, Arturo. Histria da Medicina. Traduo R. Laclette. So Paulo: Cia. Ed. Nacional, v. 2, 1947. ROSEN, George. Uma histria da sade pblica. 2. ed. So Paulo: Universidade Estadual Paulista - Campus Marlia, 1994. 400 p.1994. Referncia Complementar:

LOPES, Octaclio de Carvalho. A medicina no tempo: notas de histria da medicina. So

94

Paulo: Melhoramentos, 1970. 338 p. MENDES, Eugnio Vilaa. A evoluo histrica da prtica mdica, suas implicaes no ensino, na pesquisa e na tecnologia mdicas. Belo Horizonte: PUC-MG/FINEP, 1985. SANTOS FILHO, Lycurgo. Histria Geral da Medicina Brasileira. So Paulo: Hucitec, 1991. v.1 e v. 2. 1.1.2 DISCIPLINA: FILOSOFIA I** Cd. _______
** 1 a 20 Sem. CHS ** 2 H.- Total 40 h.

Ementa: Humanismo. Abordagens sobre o Humanismo e o sentido do Humanismo na Medicina. A formao humanstica do mdico. tica filosfica e tica em Sade Objetivos: 1. Discutir sobre o Humanismo e sua relao com a Medicina. Unidade I 1. Formao dos Humanismos: Humanismo Antigo. Humanismo Cristo. Humanismo Renascentista. O Humanismo Renascentista como transio aos Humanismos Modernos e Contemporneos. Unidade II 1. Apogeu dos Humanismos: Humanismo Marxista, Existencialista e Cristo: Humanismo Marxista. Humanismo Existencialista Cristo. Humanismo existencialista ateu. Humanismo cristo em atualizao. Contestao do Humanismo na Sociedade atual. Unidade III 1. Humanismo no Brasil. 2. A formao humanstica do mdico. Procedimentos didticos: Aulas expositivas. Discusso em grupos. Seminrio. Avaliao: As avaliaes sero feitas atravs de provas escritas e participao nas discusses em grupos e atravs dos seminrios. Referncias: COSTA, Srgio Ibiapina Ferreira; GARRAFA, Volnei; OSELKA, Gabriel; Conselho Federal de Medicina (Brasil). Iniciao biotica. Braslia: Conselho Federal de Medicina, 1998. 320 p.

95

NOGARE. Pedro Dale, Humanismos e Anti-humanismos: introduo Antropologia Filosfica. 11 ed. Vozes: Petrpolis, 1988. PESSOTTI, Isaias. A Formao Humanstica do Mdico. Medicina (Ribeiro Preto) 29:440-448, out/dez. 1996. Disponvel em: http://www.fmrp.usp.br/revista/1996/vol29n4/10_aformacao_humanistica_medico.pdf Acesso em: 20 abril 2006. 1.1.3 DISCIPLINA: SADE, SOCIEDADE E MEIO AMBIENTE I *** Cd.MS034 - Prof Responsvel: Maria Lcia da Silveira
***11 a 20 Sem. CHS *** 02 H.- Total 20 h.

OBSERVAO: A disciplina SADE, SOCIEDADE E MEIO AMBIENTE - sob Cd. MS034 possua 40 horas de carga horria destinadas prtica e 20 horas tericas. Sem alterao dos contedos e mtodos, sugeriu-se uma ampliao da carga horria terica. As atividades prticas passam a fazer parte da rea Prticas Mdicas, integrada s reas Fundamentos Humansticos da Medicina e Fundamentos Tcnicos da Medicina. Para melhor adequao s demais reas do conhecimento as Unidades da disciplina sofreram alterao quanto ordem de apresentao, guardando, porm o contedo original. Ementa: Conceitos bsicos sobre o processo sade e doena e a determinao social do mesmo. Influncia dos processos sociais e culturais e suas repercusses nas condies e prticas de sade da populao. Relao meio ambiente, sade e desenvolvimento, da influncia do ambiente fsico e dos riscos ambientais sade, da importncia do saneamento bsico e da higiene dos alimentos e as medidas de controle de doenas aplicadas ao ambiente. (PROPOSTA
PEDAGGICA UFPR/93 ).

Objetivos (competncia do aluno): 1. Ampliar a concepo de sade. 2. Compreender a relao da populao com as prticas de sade vigentes. 3. Compreender as determinaes do processo sade-doena 4. Compreender e discutir a construo do Sistema nico de Sade. 5. Instrumentalizar-se, de forma elementar nos processos que possibilitam a interveno na realidade em sade comunitria. Unidade I - SADE E DOENA 1. Conceito de Sade e Doena. Histria Natural da Doena. Nveis de aplicao de medidas preventivas. Cadeia epidemiolgica, Medidas de Controle das doenas. Determinao social do processo Sade - doena. Medicina popular e prticas alternativas. O papel social do mdico e sua insero no mercado de trabalho. A medicina como prtica scio-cultural. Unidade III - SADE, SOCIEDADE E ORGANIZAO DOS SERVIOS

96

1. O Estado e as polticas sociais. Histria das Polticas de Sade no Brasil. O setor sade na atualidade. Organizao dos Servios de Sade. O SUS. A gesto em sade no setor pblico. A evoluo do planejamento em Sade. O pensamento estratgico na construo de um mtodo. 1. Procedimentos didticos, Avaliao, e Referncias: conforme Proposta Pedaggica atual.

97

2 REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA I FASE 01 MDULO I 1 SEMESTRE

FASE 01 MDULO I 1 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA I CARGA HORRIA AT AP 06 CHS T. 12 -

DISCIPLINAS OBRIGATRIAS

PR-REQUISITOS

BQ 017

BIOQUIMICA I *

06

BC 016

BIOLOGIA CELULAR *

03

06

09

BG 017

GENTICAEEVOLUO*

04

04

BA 018

ANATOMIA MDICA I **

05

12

17

BC 017

HISTOLOGIA E EMBRIOLOGIA I **

03

06

09

Quadro 4 - Disciplinas que compem a rea de Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina I * 1 ao 10 Sem. CHS * 25 h ** 11 a 20 Sem. CHS* 26 h - Total 510 h

2.1 PLANO DE ENSINO DAS DISCIPLINAS DA REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA I As ementas, os contedos, objetivos, formas de avaliao, referncias bibliogrficas e procedimentos didticos mantm-se inalterados, conforme Proposta Pedaggica atual.

98

3 REA PRTICAS MDICAS I FASE 01 MDULO I 1 SEMESTRE

FASE 01 MDULO I 1 SEMESTRE

CDIGO________

REA PRTICAS MDICAS I CARGA HORRIA AT AP CHS T.

DISCIPLINAS OBRIGATRIAS

PR-REQUISITOS

_____ PRTICAS ASSISTENCIAIS DAS UNIDADES LOCAIS DE SADE I**

10

10

02

Quadro 5 - Disciplinas que compem a rea de Conhecimento Prticas Mdicas I

3.1 PLANO DE ENSINO DAS DISCIPLINAS DA REA PRTICAS MDICAS I 3.1.1 DISCIPLINA: PRTICAS ASSISTENCIAIS DAS UNIDADES LOCAIS DE SADE I** Cd. _______
**11 a 20 Sem. CHS **02 H.- Total 20 h.

Ementa: Conhecimento das Unidades Locais de Sade (ULS).Conhecimento da realidade social em Sade. Seminrio - A Medicina, o Humanismo e as Prticas Assistenciais Pblicas. Objetivos (competncia do aluno): 1. Correlacionar a concepo de sade com a realidade social. 2. Compreender e discutir a construo do Sistema nico de Sade. Procedimentos didticos: As turmas sero divididas em grupos de no mnimo 04 alunos e no mximo 06 alunos. As Unidades Locais de Sade sero sorteadas entre os grupos para a realizao das prticas. O aluno dever integralizar 10h de observao e participao nas Unidades Locais de Sade. As demais horas/aulas sero divididas entre orientaes tericas e elaborao do Seminrio. Avaliao: As avaliaes sero feitas atravs do interesse e participao nas atividades prticas, trabalho de campo e seminrio integrado. Referncias:

99

COSTA, Srgio Ibiapina Ferreira; GARRAFA, Volnei; OSELKA, Gabriel; Conselho Federal de Medicina (Brasil). Iniciao biotica. Braslia: Conselho Federal de Medicina, 1998. 320 p.

NOGARE. Pedro Dale, Humanismos e Anti-humanismos: introduo Antropologia Filosfica. 11 ed. Vozes: Petrpolis, 1988.

PESSOTTI, Isaias. A Formao Humanstica do Mdico. Medicina (Ribeiro Preto) 29:440-448, out/dez. 1996. Disponvel em: <http://www.fmrp.usp.br/revista/1996/vol29n4/10_aformacao_humanistica_medico.pdf > Acesso em: 20 abr. 2006.

100

REAS DO CONHECIMENTO FASE 02 MDULO II 2 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA II

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA II

CDIGO________

REA PRTICAS MDICAS II

Quadro 6 - reas do Conhecimento que compem o Mdulo II

1 REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA II FASE 02 MDULO II 2 SEMESTRE

FASE 02 MDULO II 2 SEMESTRE

CDIGO________ REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA II CARGA HORRIA AT AP CHS T. MD. I ______ REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA I PR-REQUISITOS

DISCIPLINAS OBRIGATRIAS

_____ INTRODUO TICA E BIOTICA I

40

00

04

____ SADE, SOCIEDADE E MEIO AMBIENTE II

10

00

02

MS034 - SADE, SOCIEDADE E MEIO AMBIENTE I

Quadro 7 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Humansticos da Medicina II

1.1

PLANO

DE

ENSINO

DAS

DISCIPLINAS

DA

REA

FUNDAMENTOS

HUMANSTICOS DA MEDICINA II 1.1.1 DISCIPLINA: INTRODUO TICA E BIOTICA I*** Cd. _______
*** 1 a 10 Sem. CHS *** 4 H.- Total 40 h.

Ementa: Introduo tica e Biotica: origens, difuso e definio da biotica. Princpios da

101

biotica. tica. Tipos de teoria tica. tica em Sade. tica na Cincia: Aspectos sociolgicos. O respeito autonomia. Justia. A tica como vida e como cincia. Justificao epistemolgica da biotica. Biotica e medicina. Unidade I 1. 2. 3. 4. 5. 6. Introduo tica e Biotica: origens, difuso e definio da biotica. Princpios bsicos da biotica. Aplicaes dos princpios. A biotica e seus princpios: A tica como vida e como cincia. O que tica. Tipos de teoria tica. O respeito autonomia. Justia. Biotica e medicina: A complexidade da medicina e a confluncia tica. A medicina como cincia e as instncias ticas. A figura do mdico e a relao mdico paciente. As virtudes ticas do mdico. 7. tica em Sade. 8. tica na Cincia: Aspectos sociolgicos.

Unidade II 1. Justificao epistemolgica, fundao do juzo biotico e metodologia da pesquisa em biotica: Relao entre cincia biomdica e biotica. Modelos bioticos. Lei moral e Lei civil. Objetivos (competncia do aluno): 1. Compreender a relao entre tica, Biotica e Medicina. 2. Reconhecer a importncia da tica e da Biotica como conhecimentos aplicveis na prtica mdica. 3. Estabelecer relaes entre teoria e prtica quanto a realidade assistencial e os conhecimentos apreendidos. Procedimentos didticos: Aulas expositivas. Discusso em grupo. Seminrio integrado rea PRTICAS MDICAS II. Avaliao: As avaliaes sero feitas atravs de provas escritas e participao nas discusses em grupos e atravs dos seminrios. Referncias: BEAUCHAMP, Tom L.; CHILDRESS, James F. Princpios de tica biomdica. p. 59-135. So Paulo: Loyola, 2002. CLOTET, Joaquim. Biotica: meio ambiente, sade pblica, novas tecnologias, deontologia mdica, direito, psicologia, material gentico humano. Porto Alegre: EDIPUCRS, 2001. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA (BRASIL). Cdigo de tica mdica: resoluo

102

CFM n. 1246/88. 5. ed. Braslia: CFM, 1999. DALL AGNOL, Darlei. Os princpios bsicos da biotica e Aplicaes dos princpios. In: Biotica. p. 14-28. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 2005. FORTES, Paulo Antonio de Carvalho. tica e sade: questes ticas, deontolgicas e legais, autonomia e direitos do paciente, estudos de casos. So Paulo: EPU, 1998. 119 p. FRANA, Genival Veloso de. Comentrios ao cdigo de tica mdica. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997. RIBEIRO, Ana Clara Torres. tica na Cincia: Aspectos sociolgicos. In: PALCIOS, Marisa; MARTINS, Andr; PEGORARO, Olinto Antonio. tica, cincia e sade: desafios da biotica. p. 62. Petrpolis: Vozes, 2001. SEGRE, Marco. tica em Sade. In: PALCIOS, Marisa; MARTINS, Andr; PEGORARO, Olinto Antonio. tica, cincia e sade: desafios da biotica. p. 19. Petrpolis: Vozes, 2001. SGRECCIA, Elio. Manual de Biotica I - Fundamentos e tica Biomdica. Traduo: Orlando Soares Moreira. 2 ed. Edies Loyola, So Paulo.1996 VOLNEI, Garrafa; COSTA, Srgio Ibiapina F. (Org.). A biotica no Sculo XXI. Braslia: Universidade de Brasilia, 2000.

1.1.2 DISCIPLINA: SADE, SOCIEDADE E MEIO AMBIENTE II *** Cd. ______ - Prof Responsvel: Maria Lcia da Silveira ***1 a 10 Sem. CHS *** 2 H.- Total 10 h. OBSERVAO: A disciplina SADE, SOCIEDADE E MEIO AMBIENTE - sob Cd. MS034 possua 40 horas de carga horria destinadas prtica , e 20 horas tericas. Sem alterao dos contedos e mtodos, sugeriu-se uma ampliao da carga horria terica. As atividades prticas passam a fazer parte da rea Prticas Mdicas, integrada s reas Fundamentos Humansticos da Medicina e Fundamentos Tcnicos da Medicina. Para melhor adequao s demais reas do conhecimento as Unidades da disciplina sofreram alterao quanto ordem de apresentao, guardando, porm o contedo original. Ementa: Conceitos bsicos sobre o processo sade e doena e a determinao social do mesmo. Influncia dos processos sociais e culturais e suas repercusses nas condies e prticas de sade da populao. Relao meio ambiente, sade e desenvolvimento, da influncia do ambiente fsico e dos riscos ambientais sade, da importncia do saneamento bsico e da higiene dos alimentos e as medidas de controle de doenas aplicadas ao ambiente. (PROPOSTA

103

PEDAGGICA UFPR/93).

Unidade II - SADE E MEIO AMBIENTE 1. Meio ambiente e modelos de desenvolvimento. Noes de demografia e movimentos demogrficos. Transio demogrfica. Ambiente fsico e sade. Poluio do ar, gua e solo. Saneamento bsico e sade. Objetivos (competncia do aluno): 1. Identificar os movimentos demogrficos no Pas e sua relao com condies de vida. 2. Ampliar a concepo de sade. 3. Compreender a relao da populao com as prticas de sade vigentes. 4. Compreender as determinaes do processo sade-doena. Avaliao: As avaliaes sero feitas atravs de provas escritas bimestrais, interesse e participao nas atividades prticas, trabalho de campo, e seminrio integrado. Referncias: LEAVEL, H. e CLARK, E.G. Medicina preventiva. So Paulo: McGraw- Hin, 1976. ROUQUAYROL, M.Z: Epidemiologia e sade. Rio de Janeiro: Ed. Mdico e Cientfica, 1988. DONNANGELO". M.C.F. e PEREIRA, L. Sade e sociedade. 2. ed. So Paulo Livraria Duas Cidades Ltda, 1979. ZOROWICH, T. Mdicos, estado e sociedade. So Bernardo do Campo: Imprensa Metodista, 1986. GARCIA, J. C. Pensamento social em sade na Amrica Latina. So Paulo: Cortez, 1989. RIVERA, F.J.; URIBE. Planejamento e programao em sade: um enfoque estratgico. So Paulo: Cortez. 1989.

104

2 REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA II FASE 02 MDULO II 2 SEMESTRE

FASE 02 MDULO II 2 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA II CARGA HORRIA CHS AT AP T. 05 12 *17

DISCIPLINAS OBRIGATRIAS

PR-REQUISITOS

BCA 019 ANATOMIA MDICA II *

BA018

BQ 018

BIOFSICA I**

05

04

**09

BQ017

BF 037

FISIOLOGIA HUMANA I**

07

10

**17

BA018+BC016+BC017+BQ017

BC018 HISTOLOGIA E EMBRIOLOGIA II**

03

06

09

BC016+BC017

Quadro 8 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina II * 1 ao 10 Sem. CHS * 25 h ** 11 a 20 Sem. CHS* 26 h - Total 510 h

2.1 PLANO DE ENSINO DAS DISCIPLINAS DA REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA II As ementas, os contedos, objetivos, formas de avaliao, referncias bibliogrficas e procedimentos didticos mantm-se inalterados, conforme Proposta Pedaggica atual.

105

REA PRTICAS MDICAS II FASE 02 MDULO II 2 SEMESTRE

FASE 02 MDULO II 2 SEMESTRE

CDIGO________

REA PRTICAS MDICAS II CARGA HORRIA AT AP CHS T.

DISCIPLINAS OBRIGATRIAS

PR-REQUISITOS

_____PRTICAS ASSISTENCIAIS DAS UNIDADES LOCAIS DE SADE II****

12

18

03

_____FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA I _____REA PRTICAS MDICAS I

Quadro 9 Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Prticas Medicas II

3.1 PLANO DE ENSINO DAS DISCIPLINAS DA REA PRTICAS MDICAS II 3.1.2 DISCIPLINA: PRTICAS ASSISTENCIAIS DAS UNIDADES LOCAIS DE SADE II **** Cd.______
**** 11 a 20 Sem. CHS **** 03 H.- Total 30 h.

Ementa: Conhecimento da realidade social em Sade. Acompanhamento a visitas domiciliares. Reconhecimento do ambiente fsico, poluio do ar, gua e solo, saneamento bsico e a relao com a sade. Seminrio integrado ao Mdulo II FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA II. Objetivos (competncia do aluno):
1. 2.

Conhecer a realidade social em Sade. Acompanhar s visitas domiciliares visando o reconhecimento do ambiente fsico, poluio do ar, gua e solo, saneamento bsico e a relao com a sade.

Procedimentos didticos: As turmas sero divididas em grupos de no mnimo 04 alunos e no mximo 06 alunos. As Unidades Locais de Sade sero sorteadas entre os grupos para a realizao das prticas. O aluno dever integralizar 18h de observao e participao nas Unidades Locais de Sade. As demais horas/aulas sero divididas entre orientaes tericas e elaborao do Seminrio. Avaliao: As avaliaes sero feitas atravs do interesse e participao nas atividades prticas, trabalho

106

de campo e seminrio integrado. Referncias: LEAVEL, H. e CLARK, E.G. Medicina preventiva. So Paulo: McGraw- Hin, 1976.

ROUQUAYROL, M.Z: Epidemiologia e sade. Rio de Janeiro: Ed. Mdico e Cientfica, 1988. DONNANGELO". M.C.F. e PEREIRA, L. Sade e sociedade. 2. ed. So Paulo Livraria Duas Cidades Ltda, 1979. ZOROWICH, T. Mdicos, estado e sociedade. So Bernardo do Campo: Imprensa Metodista, 1986. GARCIA, J. C. Pensamento social em sade na Amrica Latina. So Paulo: Cortez, 1989. RIVERA, F.J.; URIBE. Planejamento e programao em sade: um enfoque estratgico. So Paulo: Cortez. 1989.

107

REAS DO CONHECIMENTO FASE 03 MDULO III 1 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA III

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA III

CDIGO________

REA PRTICAS MDICAS III

Quadro 10 reas do Conhecimento que compem o Mdulo III

1 REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA III FASE 03 MDULO III 1 SEMESTRE

FASE 03 MDULO III 1 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA III CARGA HORRIA PR-REQUISITOS AT 20 AP 00 CHS T. 02 _____INTRODUO TICA E BIOTICA I

DISCIPLINAS OBRIGATRIAS _____ TICA E BIOTICA I

Quadro 11 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Humansticos da Medicina III

1.1

PLANO DE ENSINO DAS DISCIPLINAS DA REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA III

1.1.2 DISCIPLINA: TICA E BIOTICA I*** Cd. _______ ***1 a 10 Sem. CHS *** 2 H.- Total 20 h. Ementa: A vida: formas origens e sentido. A Biotica e o conceito de pessoa. Dimenso tica da existncia humana. O corpo e seus valores. Viso antropolgica do homem. Conceito e atualidade do consentimento informado. Histrico do consentimento informado. Estruturao e obteno do consentimento informado. Capacidade de consentimento. tica em pesquisa em seres humanos. Autonomia e consentimento livre e esclarecido. O respeito autonomia.

108

Unidade I 1. A vida: as formas, as origens, o sentido: A vida e suas formas. A origem da vida. Pr e contra o evolucionismo. O problema fsico dentro do problema biolgico. 2. A pessoa humana e seu corpo: Humanizar a medicina. A pessoa humana e a sua centralidade. O corpo e seus valores. A transcendncia da pessoa. A pessoa, a sade e a doena. 3. O Homem, a tica e o Mundo tcnico-cientfico: 4. Uma viso antropolgica: O homem como ser natural.O homem como ser psquico.O homem como ser econmico.O homem como ser dominado. O homem como ser cientfico.O homem como ser histrico. 5. tica e existncia humana e profisso: Um conceito de tica. Dimenso tica da existncia humana. Como detectar o bem a ser feito? O mundo profissional. Obstculos eticidade no exerccio das profisses. 6. tica e o mundo tcnico-cientfico. O sentido da vida: A interpretao como ponto de partida. O olhar que classifica o mundo: o sentido cultural. A crise do sentido. O sentido da vida transcende a cultura.Sentido ltimo transcendente.O sentido transcende as religies. Unidade II 1. Conceito e atualidade do consentimento informado. Histrico do consentimento informado. Capacidade para consentir. Estruturao do Termo de Consentimento Informado Processo de obteno do Consentimento Informado. 2. tica nas pesquisas em seres humanos: Introduo. Histrico. Classificao das pesquisas. Fundamentos ticos. Pesquisas e o princpio tico da justia. Respeito autonomia do pesquisado. Pesquisas, beneficncia e no-maleficncia. Mecanismos de controle. Protocolo de pesquisa. Pesquisa e as normas deontolgicas. 3. O Princpio da Autonomia e o Consentimento Livre e Esclarecido. Objetivos (competncia do aluno): 1. Evidenciar a dimenso tica da existncia humana e uma viso antropolgica do homem. 2. Reconhecer a importncia de elementos tericos para a realizao tica de pesquisa envolvendo seres humanos. Procedimentos didticos: Aulas expositivas. Discusso em grupo. Seminrio integrado rea PRTICAS MDICAS III. Avaliao: As avaliaes sero feitas atravs de provas escritas bimestrais, interesse e participao nas atividades prticas, trabalho de campo e seminrio integrado. Referncias: BEAUCHAMP, Tom L.; CHILDRESS, James F. Princpios de tica biomdica. So Paulo:

109

Loyola, 2002. BARCHIFONTAINE, Christian de Paul de; PESSINI, Leocir. Problemas atuais de biotica. 7. ed., rev. e ampl. So Paulo: Loyola, 2005. 549 p. CLOTET, Joaquim; FRANCISCONI, Carlos Fernando; GOLDIM, Jos Roberto. Consentimento informado: e a sua prtica na assistncia e pesquisa no Brasil. Porto Alegre: EDIPUCRS, 2000. 130 p. CONSELHO DE ORGANIZAES INTERNACIONAIS DE CINCIAS MDICAS; ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Diretrizes ticas internacionais para a pesquisa biomdica em seres humanos. So Paulo: Loyola, 2004. 151 p. FORTES, Paulo Antonio de Carvalho. tica e sade: questes ticas, deontolgicas e legais, autonomia e direitos do paciente, estudos de casos. So Paulo: EPU, 1998. 119 p. FRANA, Genival Veloso de. Comentrios ao cdigo de tica mdica. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997. MUOZ, D. R ; FORTES, P. A. Carvalho. O Princpio da Autonomia e o Consentimento Livre e Esclarecido. In: COSTA, Srgio Ibiapina Ferreira; GARRAFA, Volnei; OSELKA, Gabriel; Conselho Federal de Medicina (Brasil). Iniciao biotica. Braslia: Conselho Federal de Medicina, 1998. PALCIOS, Marisa; MARTINS, Andr; PEGORARO, Olinto Antonio. tica, cincia e sade: desafios da biotica. Petrpolis: Vozes, 2001.183 p.

SANCHES, Mario Antonio. Biotica: cincia e transcendncia: uma perspectiva. Edies Loyola. So Paulo, 2004. 135p. SGRECCIA, Elio. Manual de Biotica I - Fundamentos e tica Biomdica. Traduo: Orlando Soares Moreira. 2 ed. Edies Loyola, So Paulo.1996: VARGA, Andrew C. Problemas de biotica. 2. ed. rev. So Leopoldo: Universidade do Vale do Rio dos Sinos, 1990. VOLNEI, Garrafa; COSTA, Srgio Ibiapina F. (Org.). A biotica no Sculo XXI. Braslia: Universidade de Braslia, 2000.

110

2 REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA III FASE 03 MDULO III 1 SEMESTRE

FASE 03 MDULO III 1 SEMESTRE

CDIGO________ REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA III CARGA HORRIA CHS AT AP T. 04 02 06

DISCIPLINAS OBRIGATRIAS

PR-REQUISITOS

BQ 019

BIOQUIMICA II *

BQ017+BQ018

BF 038

FISIOLOGIA HUMANA II *

05

04

09

BF037+BA019+BQ018

BP 317

MICROBIOLOGIA MDICA *

03

06

09

BA019+BC018+BF037

MI 001 PROPEDUTICA MDICA I**

03

06

09

BA019+BF037+BQ018

BP 316 PARASITOLOGIA MDICA I **

05

04

09

BA019+BC018+BF037

Quadro 12 Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina III *1 a 10 Sem. CHS* 24 h **11 a 20 Sem. CHS* 24 h Total 420h

2.1 PLANO DE ENSINO DAS DISCIPLINAS DA REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA III As ementas, os contedos, objetivos, formas de avaliao, referncias bibliogrficas e procedimentos didticos mantm-se inalterados, conforme Proposta Pedaggica atual.

111

3 REA PRTICAS MDICAS III FASE 03 MDULO III 1 SEMESTRE

FASE 03 MDULO III 1 SEMESTRE

CDIGO________

REA PRTICAS MDICAS III CARGA HORRIA

DISCIPLINAS OBRIGATRIAS AT AP CHS T.

PR-REQUISITOS MDULOS I e II ________ FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA II ________ REA PRTICAS MDICAS II

_____PRTICAS ASSISTENCIAIS DAS UNIDADES LOCAIS DE SADE III**

04

06

04

Quadro 13 Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Prticas Mdicas III

3.1 PLANO DE ENSINO DAS DISCIPLINAS DA REA PRTICAS MEDICAS III 3.1.2 DISCIPLINA: PRTICAS ASSISTENCIAIS DAS UNIDADES LOCAIS DE
SADE III ****

Cd. _______
**** 11 a 20 Sem. CHS **** 04H.- Total 40 h.

Ementa: Integrao e aplicao dos conhecimentos do Mdulo III - reas: Fundamentos Humansticos da Medicina III e Fundamentos Tcnicos da Medicina III: 1. Trabalho de campo Perfil parasitolgico da comunidade. 2. Palestras educativas nas Unidades de Sade - Profilaxia e tratamento de parasitoses. 3. Apresentao e discusso do Trabalho de campo em Seminrio. Objetivos (competncia do aluno): 1. O aluno dever ser capaz de realizar o trabalho de campo integrando as reas de conhecimentos afins estudadas no mdulo. 2. Relacionar as parasitoses encontradas e elaborar palestras de preveno populao. 3. Junto monitoria da prtica, encaminhar o paciente para recebimento de tratamento. Avaliao: As avaliaes sero feitas atravs do interesse e participao nas atividades prticas, trabalho de campo e seminrio integrado.

112

Referncias: BEAUCHAMP, Tom L.; CHILDRESS, James F. Princpios de tica biomdica. So Paulo: Loyola, 2002. BARCHIFONTAINE, Christian de Paul de; PESSINI, Leocir. Problemas atuais de biotica. 7. ed., rev. e ampl. So Paulo: Loyola, 2005. CLOTET, Joaquim; FRANCISCONI, Carlos Fernando; GOLDIM, Jos Roberto. Consentimento informado: e a sua prtica na assistncia e pesquisa no Brasil. Porto Alegre: EDIPUCRS, 2000. CONSELHO DE ORGANIZAES INTERNACIONAIS DE CINCIAS MDICAS; ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Diretrizes ticas internacionais para a pesquisa biomdica em seres humanos. So Paulo: Loyola, 2004. FORTES, Paulo Antonio de Carvalho. tica e sade: questes ticas, deontolgicas e legais, autonomia e direitos do paciente, estudos de casos. So Paulo: EPU, 1998. FRANA, Genival Veloso de. Comentrios ao cdigo de tica mdica. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997. PALCIOS, Marisa; MARTINS, Andr; PEGORARO, Olinto Antonio. tica, cincia e sade: desafios da biotica. Petrpolis: Vozes, 2001. SGRECCIA, Elio. Manual de Biotica I - Fundamentos de tica Biomdica. Traduo: Orlando Soares Moreira. 2 ed. Edies Loyola, So Paulo.1996. SPINSANTI, Sandro. tica biomdica. Traduo Benni Lemos. So Paulo: Paulinas, 1990.

VARGA, Andrew C. Problemas de biotica. 2. ed. rev. So Leopoldo: Universidade do Vale do Rio dos Sinos, 1990. VOLNEI, Garrafa; COSTA, Srgio Ibiapina F. (Org.). A biotica no Sculo XXI. Braslia: Universidade de Braslia, 2000.

113

REAS DO CONHECIMENTO FASE 04 MDULO IV 2 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA IV

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA IV

CDIGO________

REA PRTICAS MDICAS IV

Quadro 14 - reas do Conhecimento que compem o Mdulo IV

FASE 04 MDULO IV 2 SEMESTRE 1 REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA IV

FASE 04 MDULO IV 2 SEMESTRE

CDIGO________ REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA IV CARGA HORRIA CHS AT AP T. 40 00 02

DISCIPLINAS OBRIGATRIAS

PR-REQUISITOS

_____ TICA E BIOTICA II***

_____ TICA E BIOTICA I

Quadro 15 Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Humansticos da Medicina IV

1.1

PLANO DE ENSINO DAS DISCIPLINAS DA REA HUMANSTICOS DA MEDICINA III

FUNDAMENTOS

1.1.2 DISCIPLINA: TICA E BIOTICA II *** Cd._______ ***1 a 20 Sem. CHS *** 2 H.- Total 40 h. Ementa: Medicina e Humanizao. O relacionamento entre o profissional e o paciente. Virtudes e ideais na vida profissional. As linguagens da medicalizao. A comunicao na rea da sade. Unidade I 1. Medicina e Humanizao: Tipos fundamentais de mdicos. A tecnologia neutra?

114

O modelo mdico. Complexo mdico hospitalar. Recusa do psicolgico. Concluso: impasse sem sada. Questes para estudo e discusso. 2. O relacionamento entre o profissional e o paciente: Veracidade. Privacidade. Confidencialidade. Fidelidade. O duplo papel de mdico e pesquisador. Concluso. 3. Virtudes e Ideais na vida profissional: Quatro virtudes centrais. Conscienciosidade. Ideais morais. Excelncia moral. Concluso. Unidade II 1. As linguagens da medicalizao: Dando forma realidade. As quatro linguagens da medicina. A construo social da realidade mdica e o desafio do julgamento clnico. Considerar um problema como mdico, e no como legal, religioso ou educacional. Democratizao da realidade mdica: concluses. Unidade III 1. A comunicao na rea da sade: Rudos da comunicao hospitalar. 2. O b--b da comunicao: Definio e finalidades da comunicao interpessoal. Elementos da comunicao. Conceito e Tipos de comunicao. 3. Comunicao verbal: Formas ambguas de comunicao verbal. Comunicao escrita. Apresentao oral. 4. Comunicao no-verbal: fontes do comportamento no-verbal. Classificao dos sinais no-verbais. Funes da comunicao no-verbal. Unidade IV 1. A linguagem do corpo: cinsica: Categorias gestuais bsicas. Classificao dos sinais faciais. O rosto. O olhar. A postura corporal. As caractersticas fsicas. 2. O tocar: tacsica. Itens de anlise do toque. Tipos de toque na rea da sade. Dicas para o toque no ambiente hospitalar. 3. Aprendizagem da comunicao no-verbal: Programa de treinamento em comunicao no-verbal. Fatores que interferem na percepo da comunicao. Sinais enganadores. Modelos no-verbais na comunicao. Objetivos (competncia do aluno): 1. Refletir sobre o relacionamento mdico-paciente e buscar a construo de uma postura tico-profissional. 2. Reconhecer a importncia da comunicao nas relaes humanas. 3. Desenvolver habilidades da comunicao oral e escrita. Procedimentos didticos: Aulas expositivas. Discusso em grupo. Avaliao: As avaliaes sero feitas atravs de: - provas escritas, interesse e participao nas atividades; - elaborao de um artigo sobre a Humanizao da Medicina. (mnimo de 6 laudas). Referncias:

115

BARCHIFONTAINE, Christian de Paul de; PESSINI, Leocir. Problemas atuais de biotica. 7. ed., rev. e ampl. So Paulo: Loyola, 2005. 549 p. BEAUCHAMP, Tom L.; CHILDRESS, James F. Princpios de tica biomdica. So Paulo: Loyola, 2002. 574 p. ENGELHARDT, H. Tristram. Fundamentos da biotica. So Paulo: Loyola, 1998. 518 p. SILVA, Maria Jlia Paes da. Comunicao tem remdio: a comunicao nas relaes interpessoais em sade. So Paulo: Editora Gente, 1996..

SPINSANTI, Sandro. tica biomdica. Traduo Benni Lemos. So Paulo: Paulinas, 1990.

116

2 REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA IV FASE 04 MDULO IV 2 SEMESTRE

FASE 04 MDULO IV 2 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA IV CARGA HORRIA

DISCIPLINAS OBRIGATRIAS AT BP318 INTROD. PATOLOGIA MDICA* 03 AP 04 CHS T. *07

PR-REQUISITOS

BF038+BQ019+BP316

BP319

IMUNOLOGIA MDICA*

02

06

*08

BF038+BQ019+BP317

BT012

FARMACOLOGIA BSICA**

02

07

**09

BQ019+BF038

MF019

PSIQUIATRIA III***

01

02

***03

MI001

MM320 PROPEDEUTICA MDICA II***

01

03

***04

MI001

MP303

PATOLOGIA CLINICA B**

02

06

***08

MI001+BF038+BQ019

Quadro 16 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina IV *1 a 10 Sem. CHS* 15 h **11 a 20 Sem. CHS* 17 h ***1 a 20 Sem. CHS* 10 h Total 460 h

2.1 PLANO DE ENSINO DAS DISCIPLINAS DA REA TCNICOS DA MEDICINA IV

FUNDAMENTOS

As ementas, os contedos, objetivos, formas de avaliao, referncias bibliogrficas e procedimentos didticos mantm-se inalterados, conforme Proposta Pedaggica atual.

117

REA PRTICAS MDICAS IV FASE 04 MDULO IV 2 SEMESTRE

FASE 04 MDULO IV 2 SEMESTRE

CDIGO________

REA PRTICAS MDICAS IV

CARGA HORRIA DISCIPLINAS OBRIGATRIAS AT AP CHS T. PR-REQUISITOS

_____

PRTICAS ASSISTENCIAIS DAS UNIDADES LOCAIS DE SADE IV**

02

08

02

MDULOS I- II e III

Quadro 17 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Prticas Mdicas IV

3.1 PLANO DE ENSINO DAS DISCIPLINAS DA REA PRTICAS MDICAS IV

3.1.1 DISCIPLINAS: PRTICAS ASSISTENCIAIS DAS UNIDADES LOCAIS DE SADE IV ****

Cd. _____
*** 11 a 20 Sem. CHS *** 02 H.- Total 20 h.

Ementa Integrao e aplicao dos conhecimentos do Mdulo III - reas: Fundamentos Humansticos da Medicina III e Fundamentos Tcnicos da Medicina III: - Trabalho de campo Auto-Medicao: palestra sobre os riscos da auto-medicao. - Apresentao do Trabalho em Seminrio. Objetivos (competncia do aluno): 1. Reconhecer a importncia da comunicao nas relaes humanas. 2. Desenvolver habilidades da comunicao oral e escrita. 3. Exercitar a promoo do conhecimento nas comunidades. Avaliao: As avaliaes sero feitas atravs do interesse e participao nas atividades prticas e do seminrio. Referncias: BARCHIFONTAINE, Christian de Paul de; PESSINI, Leocir. Problemas atuais de biotica. 7. ed., rev. e ampl. So Paulo: Loyola, 2005. 549 p.

118

BEAUCHAMP, Tom L.; CHILDRESS, James F. Princpios de tica biomdica. So Paulo: Loyola, 2002. 574 p. ENGELHARDT, H. Tristram. Fundamentos da biotica. So Paulo: Loyola, 1998. 518 p. SILVA, Maria Jlia Paes da. Comunicao tem remdio: a comunicao nas relaes interpessoais em sade. So Paulo: Editora Gente, 1996. 104.

119

REAS DO CONHECIMENTO FASE 05 MDULO V 1 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA V

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA E PRTICAS MDICAS V

Quadro 18 - reas do Conhecimento que compem o Mdulo V

1 REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA V FASE 05 MDULO V 1 SEMESTRE

FASE 05 MDULO V 1 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA V CARGA HORRIA

DISCIPLINAS OBRIGATRIAS AT _____ TICA E BIOTICA III 40 AP 00 CHS T. 02

PR-REQUISITOS

_____ TICA E BIOTICA II

Quadro 19 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Humansticos da Medicina V

1.1 PLANO DE ENSINO DAS DISCIPLINAS DA REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA V 1.1.2 DISCIPLINA: TICA E BIOTICA III *** Cd. _______ ***1 a 10 Sem. CHS *** 2 H.- Total 40 h. Ementa: A morte. O aborto. A eutansia. O suicdio. O paciente terminal. O erro mdico. A biotica e o meio ambiente. O impacto das novas tecnologias. A tecnologia e o impacto com a sociedade. A biotica do sculo XXI. A sade global. Unidade I 1. Sobre a morte e o morrer: Algumas balizas histricas. Morte na primeira pessoa do singular. Novo conceito de morte. O conceito atual da morte enceflica: critrios

120

2.

3.

4. 5. 6. Unidade II

da FMRPUSP. Declarao de Sidney sobre a morte. Pontifcia academia das cincias. Questes para estudo e discusso. Vida e morte: Eutansia. A tica da Eutansia. Argumentos em Favor da Eutansia Voluntria Positiva. Argumentos Contra a Eutansia Voluntria Positiva. Eutansia Passiva, deixando a Pessoa Morrer. A Eutansia Passiva pode ser Voluntria ou Involuntria. A tica da ao e Omisso. Aborto: Conceituaes. Aspecto legal no Brasil. Quando comea a pessoa humana? Gravidez indesejada ou inoportuna. Aborto legal e malformao do feto. Concluso. Aborto. O Suicdio: Fatores em matria de suicdio. Psicologia do suicdio. Algumas notas. Enfoque tico: viso subjetiva e objetiva.Perspectivas histrico-religiosas. O Paciente terminal: estgios pelos quais passa o paciente terminal. Ajudando o paciente terminal. Direitos do paciente terminal.

1. Erro mdico. 2. Erro mdico: definio e distino. Introduo. Erro mdico: definio e distino. Um pouco da histria do erro mdico. A competncia dos Conselhos de Medicina. A discusso do mrito: a resposta dos Conselhos. Por que os mdicos erram. Causas do erro mdico. Os caminhos do erro mdico. A viso social do mau resultado (ou resultado incontrolvel). O erro luz do Cdigo de tica Mdica. Erro mdico ou erro do mdico. 3. A preveno. A preveno do erro mdico. Sugestes para a preveno do erro mdico nas especialidades mais suscetveis. Medicina defensiva. Como proceder diante da alegao de erro mdico. Proposta para reduzir a ocorrncia do erro mdico. Ato mdico como ato poltico. Quem salva vidas, respeita a vida. Unidade III 1. O mundo em que vivemos: A Terra. O solo. Degradao do solo. Florestas. Desmatamentos. Espcies brasileiras ameaadas. Atmosfera. gua. Poluio Meio Ambiente. O homem. 2. O impacto das novas tecnologias na sociedade. 3. Avanos tecnolgicos significam melhoria da sade? 4. Tecnologia e Sade: causa e efeito? 5. A Biotica no sculo XXI. Unidade IV 1. A Sade Global: Por que Global? Prlogo: a "unificao microbiana" do mundo. Primeiro ato: a sade torna-se internacional. Segundo ato: afirma-se o direito sade. Terceiro ato: a globalizao dos riscos: A. Antigas e novas infeces. B. Alerta sade: a degradao ambiental. C. As drogas: duplo circuito e dupla moral. D. A violncia e as violncias. O que A, B, C e D tm em comum? Quarto ato: a regresso dos paradigmas da sade. A sade: finalidade ou obstculo? Dos tratamentos primrios s altas tecnologias. Das concepes holsticas ao reducionismo. A liderana sanitria: da OMS ao BM, FMI e OMC. Da sade indivisvel iluso de impunidade. A fronteira da eqidade. Qual globalizao?

121

Objetivos (competncia do aluno): Ao final de cada Unidade o aluno dever ampliar a concepo sobre os temas abordados. Avaliao: As avaliaes sero feitas atravs de provas escritas, interesse e participao nas atividades. Referncias:

AZEVEDO, Eliane S. Aborto. In: VOLNEI, Garrafa; COSTA, Srgio Ibiapina F. (Org.). A biotica no Sculo XXI. Braslia: Universidade de Brasilia, 2000. p. 85 BARCHIFONTAINE, Christian de Paul de. Biotica e incio da vida: alguns desafios. Aparecida, SP: Idias & Letras, 2004. 276 p. BARCHIFONTAINE, Christian Paul de; PESSINI, Leocir. Problemas atuais de biotica. 7. ed., rev. e ampl. So Paulo: Loyola, 2005. 549 p. BERLINGUER, Giovanni. Biotica cotidiana. Braslia: Ed. UNB, 2004. 280 p. Captulo 5 A Sade Global. p. 211-262. COSTA, Srgio Ibiapina Ferreira; GARRAFA, Volnei; OSELKA, Gabriel; Conselho Federal de Medicina (Brasil). Iniciao biotica. Braslia: Conselho Federal de Medicina, 1998. COSTA NETO. Milton Menezes da. Tecnologia e sade: Causa e efeito? In: VOLNEI, Garrafa; COSTA, Srgio Ibiapina F. (Org.). A biotica no Sculo XXI. Braslia: Universidade de Braslia, 2000. CLOTET, Joaquim. Biotica: meio ambiente, sade pblica, novas tecnologias, deontologia mdica, direito, psicologia, material gentico humano. Porto Alegre: EDIPUCRS, 2001. FRANA, Genival Veloso de. Comentrios ao cdigo de tica mdica. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997. FORTES. Paulo Antonio Carvalho de. Avanos tecnolgicos significam melhoria da Sade? In: VOLNEI, Garrafa; COSTA, Srgio Ibiapina F. (Org.). A biotica no Sculo XXI. Braslia: Universidade de Brasilia, 2000. p. 139. GALVO, Antonio Mesquita. Biotica: a tica a servio da vida: uma abordagem multidisciplinar. Aparecida: Santurio. 2004. GOMES, Jlio Csar M.; FRANA, Genival Veloso de; DRUMOND, Jos Geraldo de Freitas; Universidade Estadual de Montes Claros. Erro mdico. 2. ed., rev. e atual. Montes

122

Claros: Universidade Estadual de Montes Claros, 2000. 210 p. GOMES, Jlio Csar M.; FRANA, Genival Veloso de. Erro Mdico. In: COSTA, Srgio Ibiapina Ferreira; GARRAFA, Volnei; OSELKA, Gabriel; Conselho Federal de Medicina (Brasil). Iniciao biotica. p. 243. Braslia: Conselho Federal de Medicina, 1998. PESSINI, Lo. Distansia: at quando prolongar a vida? So Paulo: Editora do Centro Universitrio So Camilo: Loyola, 2001. SANTOS, Francisco A. de. O impacto das novas tecnologias na sociedade. In: CLOTET, Joaquim. Biotica: meio ambiente, sade pblica, novas tecnologias, deontologia mdica, direito, psicologia, material gentico humano. Porto Alegre: EDIPUCRS, 2001. SGRECCIA, Elio. Manual de Biotica I - Fundamentos e tica Biomdica. Traduo: Orlando Soares Moreira. 2 ed. Edies Loyola, So Paulo.1996. SPINSANTI, Sandro. tica biomdica. Traduo Benni Lemos. So Paulo: Paulinas, 1990. VARGA, Andrew C. Problemas de biotica. 2. ed. rev. So Leopoldo: Universidade do Vale do Rio dos Sinos, 1990. 298 p. VOLNEI, Garrafa; COSTA, Srgio Ibiapina F. (Org.). A biotica no Sculo XXI. Braslia: Universidade de Brasilia, 2000. VOLNEI, Garrafa; COSTA, Srgio Ibiapina F. (Org.). A biotica no Sculo XXI. In: VOLNEI, Garrafa; COSTA, Srgio Ibiapina F. (Org.). A biotica no Sculo XXI. Braslia: Universidade de Braslia, 2000, p. 13.

123

2 REA FUNDAMENTOS TCNICOS E PRTICAS MDICAS V FASE 05 MDULO V 1 SEMESTRE

FASE 05 MDULO V 1 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA E PRTICAS MDICAS V CARGA HORRIA

DISCIPLINAS OBRIGATRIAS AT MC321 TCNICA CIRURGICA E CIRURGIA EXPERIMENTAL I *** AP CHS T.

PR-REQUISITOS

02

03

05

MM320+BP318+BT012

MI002 - ANESTESIOLOGIA***

01

01

02

BT012+MM320

MM321 - PROPEDUTICA MDICA III ***

03

06

09

MM320+BT012

MP304 - ANATOMIA PATOLGICA B ***

03

06

09

BP318+BP319+MP303

Quadro 20 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina e Prticas Mdicas V ***1a 20Sem.CHS*25h Total 500 h

2.1 PLANO DE ENSINO DAS DISCIPLINAS DA REA FUNDAMENTOS TCNICOS E PRTICAS MDICAS V As ementas, os contedos, objetivos, formas de avaliao, referncias bibliogrficas e procedimentos didticos mantm-se inalterados, conforme Proposta Pedaggica atual.

124

REAS DO CONHECIMENTO FASE 06 MDULO VI 2 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA VI

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA E PRTICAS MDICAS VI

Quadro 21 - reas do Conhecimento que compem o Modulo VI

1 REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA VI FASE 06 MDULO VI 2 SEMESTRE

FASE 06 MDULO VI 2 SEMESTRE

CDIGO________ REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA VI CARGA HORRIA DISCIPLINAS OBRIGATRIAS AT AP CHS T. FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA I-II-III-IV e V PR-REQUISITOS

_____BIOTICA E SADE PBLICA***

40

00

02

Quadro 22 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Humansticos da Medicina VI

1.1 PLANO

DE

ENSINO

DAS

DISCIPLINAS

DA

REA

FUNDAMENTOS

HUMANSTICOS VI 1.1.2 DISCIPLINA: BIOTICA E SADE PBLICA *** Cd. _______ ***1 a 20 Sem. CHS *** 2 H.- Total 40 h. Ementa: Biotica e Sade Pblica. Reflexes sobre as polticas pblicas brasileiras. Biotica e os direitos Humanos. Biotica nas desigualdades sociais. Desumanizao dos servios de sade e direitos dos pacientes: Direito Sade. Desumanizao do sistema de sade. Direitos dos pacientes. Biotica e poltica de recursos em sade. tica nos servios de Sade. Desafios do prximo milnio: biotica e sade pblica. Biotica e Poltica de recursos em sade. Unidade I

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1. Desumanizao dos servios de sade e direitos dos pacientes: Direito Sade. Desumanizao do sistema de sade. Direitos dos pacientes. 2. Biotica nas desigualdades sociais. 3. tica nos servios de Sade: tica no setor de Sade. 4. tica nos servios de Sade: Dilemas ticos na alocao de recursos em Sade. 5. tica nos servios de Sade: tica e polticas de Sade. 6. Desafios do prximo milnio: biotica e sade pblica. Unidade II 1. 2. 3. 4. Biotica e sade pblica: entre o individual e o coletivo. Reflexes sobre as polticas pblicas brasileiras de sade luz da biotica Sade pblica e direitos humanos. Biotica e Poltica de recursos em sade.

Objetivos (competncia do aluno): 1. Ao final de cada Unidade o aluno dever ampliar a concepo sobre os temas abordados. Avaliao: As avaliaes sero feitas atravs de provas escritas, interesse e participao nas atividades. Referncias:

ANJOS, Mrcio Fabri dos. Biotica nas desigualdades sociais. In: VOLNEI, Garrafa; COSTA, Srgio Ibiapina F. (Org.). A biotica no Sculo XXI. Braslia: Universidade de Brasilia, 2000. p. 49. CHAVES, Mrio M. tica nos servios de Sade: tica no setor de Sade. In: PALCIOS, Marisa; MARTINS, Andr; PEGORARO, Olinto Antonio. tica, cincia e sade: desafios da biotica. p. 134. Petrpolis: Vozes, 2001. CLOTET, Joaquim. Biotica: meio ambiente, sade pblica, novas tecnologias, deontologia mdica, direito, psicologia, material gentico humano. Porto Alegre: EDIPUCRS, 2001. FORTES, Paulo Antonio de Carvalho. tica nos servios de Sade: Dilemas ticos na alocao de recursos em Sade. In: PALCIOS, Marisa; MARTINS, Andr; PEGORARO, Olinto Antonio. tica, cincia e sade: desafios da biotica.p. 139. Petrpolis: Vozes, 2001. FORTES, Paulo Antonio de Carvalho. tica e sade: questes ticas, deontolgicas e legais, autonomia e direitos do paciente, estudos de casos. So Paulo: EPU, 1998. 119 p. FORTES, Paulo Antonio de Carvalho; ZOBOLI, Elma Lourdes Campos Pavone. Biotica e sade pblica. So Paulo: Loyola, 2003. 167 p.

126

FRANA, Ivan Junior; AYRES, Jos Ricardo Carvalho Mesquita de. Sade pblica e direitos humanos. In: FORTES, Paulo Antonio de Carvalho; ZOBOLI, Elma Lourdes Campos Pavone. Biotica e sade pblica. p. 63. So Paulo: Loyola, 2003. KOTTOW, Miguel. Biotica e Poltica de recursos em sade. In: VOLNEI, Garrafa; COSTA, Srgio Ibiapina F. (Org.). A biotica no Sculo XXI. p. 67. Braslia: Universidade de Braslia, 2000. ODWYER, Gilson Catarino. tica nos servios de Sade: tica e polticas de Sade. In: PALCIOS, Marisa; MARTINS, Andr; PEGORARO, Olinto Antonio. tica, cincia e sade: desafios da biotica. p. 150. Petrpolis: Vozes, 2001. PALCIOS, Marisa; MARTINS, Andr; PEGORARO, Olinto Antonio. tica, cincia e sade: desafios da biotica. Petrpolis: Vozes, 2001. PAVONI, Elma L. C. Zoboli. Desafios do prximo milnio: biotica e sade pblica. In: CLOTET, Joaquim. Biotica: meio ambiente, sade pblica, novas tecnologias, deontologia mdica, direito, psicologia, material gentico humano. p. 33. Porto Alegre: EDIPUCRS, 2001. VOLNEI, Garrafa. Reflexes sobre as polticas pblicas brasileiras de sade luz da biotica. In: FORTES, Paulo Antonio de Carvalho; ZOBOLI, Elma Lourdes Campos Pavone. Biotica e sade pblica. p. 49. So Paulo: Loyola, 2003. VOLNEI, Garrafa; COSTA, Srgio Ibiapina F. (Org.). A biotica no Sculo XXI. Braslia: Universidade de Braslia, 2000.

127

2 REA FUNDAMENTOS TCNICOS E PRTICAS MDICAS VI FASE 06 MDULO VI 2 SEMESTRE

FASE 06 MDULO VI 2 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA E PRTICAS MDICAS VI CARGA HORRIA

DISCIPLINAS OBRIGATRIAS AT AP

CHS T.

PR-REQUISITOS

CE055 - BIOESTATSTICA*

00

04

***04

MS034+MM321+COREQ.MS035

MF020 - PSIQUIATRIA IV***

01

02

***03

MF019+MM321

MI003 - PRATICA EM AMBULATRIO GERAL I*** MI004 - CLINICA MEDICA E CIRURGIA I*** Cardiologia-Angiologia, CTCV, Pneumologia, Otorrino, Farmacologia)

03

03

***06

MM321+MP304

04

03

***07

MM321+MP304+MC321+ MI002

MS035 - EPIDEMIOLOGIA

01

02

***03

MS034+MM321+CO-REQ. CE055

OPTATIVA ***

DISCIPLINAS OPTATIVAS38: 1- MC322-CIRURGIA TORACICA E CARDIOVASCULAR (***) 2- MC323-CIRURGIA VASCULAR PERIFRICA II (***) 3- MC331-CIRURGIA PEDITRICA 4- MM322-CARDIOLOGIA E ANGIOLOGIA II (***) 4- MM019-PNEUMOLOGIA II (***) 5- BA027-ACUPUNTURA (***) (*)Disciplinas de 10 semanas - (***)Disciplinas de 20 semanas

Quadro 23 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina e Prticas Mdicas VI ***1 a 20 Sem. CHS* 19 h ***1 a 20 Sem. CHS* 19 h

As disciplinas consideradas pr-requisitos para as disciplinas optativas ofertadas esto disponveis em: <http://www.medicina.ufpr.br/arquivos/6%20PER%202007.doc>

38

128

Calendrio Geral do CEPE 4h Total 440 h + optativa

2.1 PLANO DE ENSINO DAS DISCIPLINAS DA REA FUNDAMENTOS TCNICOS E PRTICAS MDICAS VI As ementas, os contedos, objetivos, formas de avaliao, referncias bibliogrficas e procedimentos didticos mantm-se inalterados, conforme Proposta Pedaggica atual.

129

REA DO CONHECIMENTO FASE 07 MDULO VII 1 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA VII

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA E PRTICAS MDICAS VII

Quadro 24 - reas do Conhecimento que compem o Mdulo VII

1 REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA VII FASE 07 MDULO VII 1 SEMESTRE

FASE 07 MDULO VII 1 SEMESTRE

CDIGO________ REA FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA VII CARGA HORRIA DISCIPLINAS OBRIGATRIAS AT AP CHS T. FUNDAMENTOS HUMANSTICOS DA MEDICINA I-II-III-IV-V e VI PR-REQUISITOS

_____ BIOTICA E GENTICA ***

40

00

02

Quadro 25 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Humansticos da Medicina VII

1.1 PLANO

DE

ENSINO

DAS

DISCIPLINAS

DA

REA

FUNDAMENTOS

HUMANSTICOS DA MEDICINA VII 1.1.2 DISCILINA: BIOTICA E GENTICA *** Cd. _______
***1 a 20 Sem. CHS *** 2 H.- Total 40 h.

Ementa: Polticas demogrficas. Eugenia. Manipulaes cientficas. Biotica e gentica. Biotica e mudana de sexo: aspectos ticos do transexualismo. Biotica e tecnologia da fecundao humana. Tcnicas de Reproduo assistida. Biotica da esterilizao. Unidade I 1. Polticas demogrficas: Introduo. Polticas populacionais. Contracepo e anticoncepo. O mito da crise populacional. Exploso demogrfica - Retrato do Brasil. Aspectos legais da contracepo. Aconselhamento gentico.

130

2. Eugenia e a Qualidade de Vida: Eugenia Negativa e Positiva. Histria do Movimento Eugnico. Biologia Moderna e Eugenia. Genes Defeituosos. Esterilizao Compulsria. Eugenia Positiva. Inseminao Artificial. 3. As manipulaes cientficas: Auschwitz, Tuskegee e adjacncias - Fecundao e fertilizao. Embries para outros fins que no a vida normal. Transplantes. A clonagem humana. A clonagem e a moral crist. 4. Biotica e gentica: Manipulao e engenharia gentica. Relevncia e delimitao do tema. Algumas etapas importantes no caminho da engenharia gentica. Nveis e finalidades da interveno.Normas ticas especiais. O problema do diagnstico ps-natal. A terapia gnica. Engenharia gentica alterativa e amplificativa no homem. Patenteamento do resultado das biotecnologias. 5. O diagnstico Pr-Natal: Histria e indicaes mdicas. Os mtodos e procedimentos tcnicos. O resultado e os efeitos aps o exame gentico.Iniciaes ticas sobre o diagnostico gentico pr-natal. Unidade II 1. Tcnicas de reproduo assistida: Introduo. Tcnicas de reproduo assistida. Indicao. Alguns riscos. Alguns questionamentos. Legislao: Cdigo de tica Mdica. Normas ticas para utilizao das tcnicas de reproduo assistida. A lei de biotecnologia 8974 de 1995. A resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade/ MS. p.123-132. 2. Biotica e tecnologia de fecundao humana: Definio do problema tico. 3. Biotica e mudana de sexo: aspectos ticos do transexualismo: Definio do transexualismo no quadro das anomalias sexuais. Origem e irreversibilidade do transexualismo. Licitude da interveno mdico-cirrgica para a retificao de sexo. O matrimnio dos transexuais. Objetivos (competncia do aluno): 1. Ao final de cada Unidade o aluno dever ampliar a concepo sobre os temas abordados. Avaliao: As avaliaes sero feitas atravs de provas escritas e do interesse e participao nas atividades. Referncias:

BARCHIFONTAINE, Christian de Paul de. Biotica e incio da vida: alguns desafios. Aparecida, SP: Idias & Letras, 2004. 276 p. GALVO, Antonio Mesquita. Biotica : a tica a servio da vida: uma abordagem multidisciplinar. Aparecida: Santurio. 2004. Parte II - A Biotica Mdica. 2. As manipulaes cientficas. p. 108-141. SGRECCIA, Elio. Manual de Biotica I - Fundamentos e tica Biomdica. Traduo:

131

Orlando Soares Moreira. 2 ed. Edies Loyola, So Paulo.1996. VARGA, Andrew C. Problemas de biotica. 2. ed. rev. So Leopoldo: Universidade do Vale do Rio dos Sinos, 1990. 298 p.

132

2 REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA E PRTICAS MDICAS VII

FASE 07 MDULO VII 1 SEMESTRE

FASE 07 MDULO VII 1 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA E PRTICAS MDICAS VII CARGA HORRIA

DISCIPLINAS OBRIGATRIAS AT MI005 PRTICA AMBULATRIO GERAL II*** 03 AP 03 CHS T. 06

PR-REQUISITOS

MI003

MS059 INFECTOLOGIA***

01

02

03

MM321

MM361 HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA***

01

02

03

MM321

MC336 CIRURGIA PLASTICA E REPARADORA***

01

00

01

MC321

MI007

PSIQUIATRIA

V***

01

02

03

MF020

MS036 SADE E TRABALHO***

01

02

03

MS035

MT308 TOCOGINECOLOGIA I***

01

02

03

MI004

OPTATIVA***

DISCIPLINAS OPTATIVAS39: 1-BT -FARMACOLOGIA MDICA 2- ML003-OTORRINOLARINGOLOGIA II (*) 3-MT312-DOENA DE TRANSMISSO SEXUAL 4- MM328-DERMATOLOGIA

Quadro 26 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina e Prticas Mdicas VII ***1 a 20 Sem. CHS* 22 h Total 440 h + optativa

As disciplinas consideradas pr-requisitos para as disciplinas optativas ofertadas esto disponveis em:<http://www.medicina.ufpr.br/arquivos/7%20PER%202007.doc>

39

133

2.1 PLANO DE ENSINO DAS DISCIPLINAS DA REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA E PRTICAS MDICAS VII As ementas, os contedos, objetivos, formas de avaliao, referncias bibliogrficas e procedimentos didticos mantm-se inalterados, conforme Proposta Pedaggica atual.

134

REA DO CONHECIMENTO FASE 08 MDULO VIII 2 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA E PRTICAS MDICAS VIII

Quadro 27 reas do Conhecimento que compem o Mdulo VIII

1 REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA E PRTICAS MDICAS VIII

FASE 08 MDULO VIII 2 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA E PRTICAS MDICAS VIII CARGA HORRIA

DISCIPLINAS OBRIGATRIAS AT AP

CHS. T.

PR-REQUISITOS

MI008 PRTICA EM AMBULATRIO GERAL III*** MI009 CLNICA MDICA E CIRURGIA III*** (Gastro, CAD, Endocrinologia, CirurgiaGeral, Nefrologia, Urologia e Farmaco) MI010 TRAUMA***

00

06

06

MI005

04

05

09

MI006

01

02

03

MI006 + MI004 + MT308

MI011 TOCOGINECOLOGIA II***

01

02

03

MI006 + MT308, CO-REQ. MI012 MT308+MI006, CO-REQ. MI011

MI012 PEDIATRIA CIRRGICA I***

CLNICA

01

02

03

OPTATIVA***

DISCIPLINAS OPTATIVAS 1- MC324 - CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO II(***) 2- MC325 - CIRURGIA GERAL II (***) 3- MC326 - UROLOGIA II (***) 4- MC328 - ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR (***) 5- MM022 - NEFROLOGIA III (***) 6- MM023 - ENDOCRINOLOGIA III (***) 7- MM324 - GASTROENTEROLOGIA II (***) (***)Disciplinas de 20 semanas

Quadro 28 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina e Prticas Mdicas VIII

135

*1 a 10 Sem. *11 a 20 Sem *** 1 A 20 Sem. CHS* 24 h Total 480 h + optativa DISCIPLINAS OPTATIVAS40

1.1 PLANO DE ENSINO DAS DISCIPLINAS DA REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA E PRTICAS MDICAS VIII As ementas, os contedos, objetivos, formas de avaliao, referncias bibliogrficas e procedimentos didticos mantm-se inalterados, conforme Proposta Pedaggica atual.

As disciplinas consideradas pr-requisitos para as disciplinas optativas ofertadas esto disponveis em: <http://www.medicina.ufpr.br/arquivos/8%20PER%202007.doc>

40

136

REA DO CONHECIMENTO FASE 09 MDULO IX 1 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA E PRTICAS MDICAS IX

Quadro 29 - reas do Conhecimento que compem o Mdulo IX

1 REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA E PRTICAS MDICAS IX

FASE 09 MDULO IX 1 SEMESTRE

FASE 09 MDULO IX 1 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA E PRTICAS MDICAS IX CARGA HORRIA PR-REQUISITOS

DISCIPLINAS OBRIGATRIAS AT MF017 MEDICINA LEGAL E TICA*** MI 013 PRTICA EM AMBULATRIO GERAL IV*** MI 014 CLNICA MDICA E CIRURGIA IV *** (Neurologia,Neurocirurgia,Oftalmologia, Reumatologia, Ortopedia MI 015 PEDIATRIA-CLNICA CIRRGICA II*** MT309 TOCOGINECOLOGIA III*** 01 00 AP 02 06

CHS T. 03 06

MI009 + MI006 + MI004 + MI007 MI008

04

03

07

MI009

01 01

02 02

03 03

MI 012 MT 308 + MI011

OPTATIVA ***

DISCIPLINAS OPTATIVAS 01-BG020-GENTICA MDICA (***) 02-MC329-NEUROCIRURGIA II (***) 03-MC330-ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA II (***) 04-MF018-TICA MDICA(***) 05-MP308-IMUNOLOGIA CLINICA E ALERGIA (***) 06-ML004-OFTALMOLOGIA II (*) 07-MM020-RADIOLOGIA MEDICA (***) 08-MM021-REUMATOLOGIA III (***) 09-MM340-NEUROLOGIA II (***) 10-MC335-MERCADO DE TRABALHO E RESP. LEGAL DO MDICO(***) (*)Disciplinas de 10 semanas - (***)Disciplinas de 20 semanas

Quadro 30 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina e Prticas Mdicas IX

137

*1 a 210 Sem. CHS. 22 h Total 440 h + optativa

DISCIPLINAS OPTATIVAS41

1.1 PLANO DE ENSINO DAS DISCIPLINAS DA REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA E PRTICAS MDICAS IX As ementas, os contedos, objetivos, formas de avaliao, referncias bibliogrficas e procedimentos didticos mantm-se inalterados, conforme Proposta Pedaggica atual.

As disciplinas consideradas pr-requisitos para as disciplinas optativas ofertadas esto disponveis em: <http://www.medicina.ufpr.br/arquivos/9%20PER%202007.doc >

41

138

REA DO CONHECIMENTO FASE 10 MDULO X 2 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA - INTERNATO CURRCULAR OBRIGATRIO I

Quadro 31 - reas do Conhecimento que compem o Mdulo X

1 REA

FUNDAMENTOS

TCNICOS

DA

MEDICINA

INTERNATO

CURRCULAR OBRIGATRIO I FASE 10 MDULO X 2 SEMESTRE

FASE 10 MDULO X 2 SEMESTRE CDIGO________ REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA - INTERNATO CURRCULAR OBRIGATRIO CARGA HORRIA DISCIPLINAS OBRIGATRIAS AT MC 332 INTERNATO CURRICULAR OBRIGATRIO EM CLNICA CIRRGICA **** MM 332 INTERNATO CURRICULAR OBRIGATRIO EM CLNICA MDICA**** MD 308 INTERNATO CURRICULAR OBRIGATRIO EM PEDIATRIA IV **** MT 310 INTERNATO CURRICULAR OBRIGATRIO EM TOCOGINECOLOGIA IV **** AP EST TOT Todas as disciplina at a 9 fase e pelo menos 240 h. das optativas. PR-REQUISITOS

00

00

40

40

00

00

40

40

Todas as disciplina at a 9 fase e pelo menos 240 h. das optativas.

00

00

40

40

Todas as disciplina at a 9 fase e pelo menos 240 h. das optativas.

00

00

40

40

Todas as disciplina at a 9 fase e pelo menos 240 h. das optativas.

Quadro 32 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina- Internato Curricular Obrigatrio **** Internato em 80 dias/ 11 semanas

139

REA DO CONHECIMENTO FASE 11 MDULO XI 1 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA - INTERNATO CURRCULAR OBRIGATRIO II

Quadro 33 - reas do Conhecimento que compem o Mdulo XI

FASE 11 MDULO XI 1 SEMESTRE 2 REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA INTERNATO

CURRCULAR OBRIGATRIO II

FASE 11 MDULO XI 1 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA - INTERNATO CURRCULAR OBRIGATRIO CARGA HORRIA

DISCIPLINAS OBRIGATRIAS AT MC 333 INTERNATO CURRICULAR OBRIGATRIO EM CLNICA CIRRGICA **** MM 333 INTERNATO CURRICULAR OBRIGATRIO EM CLNICA MDICA**** MD 309 INTERNATO CURRICULAR OBRIGATRIO EM PEDIATRIA IV **** MT 311 INTERNATO CURRICULAR OBRIGATRIO EM TOCOGINECOLOGIA IV **** AP EST TOT

PR-REQUISITOS

00

00

40

40

Todas as disciplina at a 9 fase e pelo menos 240 h. das optativas.

00

00

40

40

Todas as disciplina at a 9 fase e pelo menos 240 h. das optativas.

00

00

40

40

Todas as disciplina at a 9 fase e pelo menos 240 h. das optativas.

00

00

40

40

Todas as disciplina at a 9 fase e pelo menos 240 h. das optativas.

Quadro 34 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina- Internato Curricular Obrigatrio **** Internato em 80 dias/ 11 semanas

140

REA DO CONHECIMENTO FASE 12 MDULO XII 2 SEMESTRE

CDIGO________

REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA - INTERNATO CURRCULAR OPTATIVO

Quadro 35 - reas do Conhecimento que compem o Mdulo XII

FASE 12 MDULO XII 2 SEMESTRE 1 REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA INTERNATO

CURRCULAR OPTATIVO

FASE 12 MDULO XII 2 SEMESTRE CDIGO________ REA FUNDAMENTOS TCNICOS DA MEDICINA - INTERNATO CURRCULAR OPTATIVO CARGA HORRIA DISCIPLINAS OBRIGATRIAS AT
MI018 INTERNATO CURRICULAR RECURSOS DIAGNSTICOS**** MI019 INTERNATO CURRICULAR RECURSOS DIAGNSTICOS**** OPTATIVO EM 00

PR-REQUISITOS AP
00

EST
40

TOT
40 MC332/MC333+MM332/MM333+ MD308/MD309+MT310/MT311 MC332/MC333+MM332/MM333+ MD308/MD309+MT310/MT311 MC332/MC333+MM332/MM333+ MD308/MD309+MT310/MT311 MC332/MC333+MM332/MM333+ MD308/MD309+MT310/MT311 MC332/MC333+MM332/MM333+ MD308/MD309+MT310/MT311 MC332/MC333+MM332/MM333+ MD308/MD309+MT310/MT311 MC332/MC333+MM332/MM333+

OPTATIVO

EM

00

00

40

40

MM334 INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM ATENO PRIMRIA SADE**** MM335 INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM ATENO PRIMRIA SADE**** MI020 INTERNATO CURRICULAR ESPECIALIDADES CIRRGICAS**** OPTATIVO EM

00

00

40

40

00

00

40

40

00

00

40

40

MI021 INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM ESPECIALIDADES CIRRGICAS**** MI022 INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM EMERGNCIAS MDICAS****

00

00

40

40

00

00

40

40

MD308/MD309+MT310/MT311

MI023 INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM EMERGNCIAS MDICAS****

00

00

40

40

MC332/MC333+MM332/MM333+ MD308/MD309+MT310/MT311 MC332/MC333+MM332/MM333+

MD310 INTERNATO PEDIATRIA V****

CURRICULAR

OPTATIVO

EM

00

00

40

40

MD308/MD309+MT310/MT311

141

Continuao

MD311 INTERNATO PEDIATRIA V**** MF021 INTERNATO PSIQUIATRIA VI****

CURRICULAROPTATIVO

EM

00

00

40

40

MC332/MC333+MM332/MM333+ MD308/MD309+MT310/MT311 MC332/MC333+MM332/MM333+ MD308/MD309+MT310/MT311 MC332/MC333+MM332/MM333+ MD308/MD309+MT310/MT311 MC332/MC333+MM332/MM333+ MD308/MD309+MT310/MT311 MC332/MC333+MM332/MM333+ MD308/MD309+MT310/MT311 MC332/MC333+MM332/MM333+ MD308/MD309+MT310/MT311 MC332/MC333+MM332/MM333+ MD308/MD309+MT310/MT311 MC332/MC333+MM332/MM333+ MD308/MD309+MT310/MT311 MC332/MC333+MM332/MM333+ MD308/MD309+MT310/MT311 MC332/MC333+MM332/MM333+ MD308/MD309+MT310/MT311 MC332/MC333+MM332/MM333+ MD308/MD309+MT310/MT311 MC332/MC333+MM332/MM333+ MD308/MD309+MT310/MT311 MC332/MC333+MM332/MM333+ MD308/MD309+MT310/MT311 MC332/MC333+MM332/MM333+ MD308/MD309+MT310/MT311

CURRICULAROPTATIVO

EM

00

00

40

40

MF022 INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM PSIQUIATRIA VI**** MI025 INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM MEDICINA GERAL E COMUNITRIA**** MI026 INTERNATO INFECTOLOGIA III**** MI027 INTERNATO INFECTOLOGIA III**** CURRICULAROPTATIVO EM

00

00

40

40

00

00

40

40

00

00

40

40

CURRICULAR

OPTATIVO

EM

00

00

40

40

MS039 INTERNATO CURRICULAR HOSPITAL GERAL III**** MS040 INTERNATO CURRICULAR HOSPITAL GERAL III**** MI028 INTERNATO CURRICULAR APARELHO LOCOMOTOR**** MI029 INTERNATO CURRICULAR APARELHO LOCOMOTOR**** MI030 INTERNATO CURRICULAR MATERNO INFANTIL**** MI031 INTERNATO MATERNO INFANTIL****

OPTATIVO

EM

00

00

40

40

OPTATIVO

EM

00

00

40

40

OPTATIVO

EM

00

00

40

40

OPTATIVO

EM

00

00

40

40

OPTATIVO EM

00

00

40

40

CURRICULAROPTATIVO

EM

00

00

40

40

MI036 INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM CLNICA MDICA**** MI037 INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM CLNICA MDICA****

00

00

40

40

00

00

40

40

Quadro 36 - Disciplinas que compem a rea do Conhecimento Fundamentos Tcnicos da Medicina- Internato Curricular Obrigatrio

MI018 INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM RECURSOS DIAGNSTICOS**** MI019 INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM RECURSOS DIAGNSTICOS**** MM334 INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM ATENO PRIMRIA SADE**** MM335 INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM ATENO PRIMRIA SADE**** MI020 INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM ESPECIALIDADES CIRRGIAS**** MI021 INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM ESPECIALIDADES CIRRGICAS**** MI022 INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM EMERGNCIAS MDICAS**** MI023 INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM EMERGNCIAS MDICAS**** MD310 INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM PEDIATRIA V**** MD311 INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM PEDIATRIA V****

142

MF021 MF022 MI024 MI025 MI026 MI027 MS039 MS040 MI028 MI029 MI030 MI031 MI036 MI037

INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM PSIQUIATRIA VI**** INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM PSIQUIATRIA VI**** INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM MEDICINA GERAL E COMUNITRIA**** INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM MEDICINA GERAL E COMUNITRIA**** INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM INFECTOLOGIA III**** INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM INFECTOLOGIA III**** INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM HOSPITAL GERAL III**** INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM HOSPITAL GERAL III**** INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM APARELHO LOCOMOTOR**** INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM APARELHO LOCOMOTOR**** INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM MATERNO INFANTIL**** INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM MATERNO INFANTIL**** INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM CLNICA MDICA**** INTERNATO CURRICULAR OPTATIVO EM CLNICA MDICA****

* Cada aluno dever fazer 2 (dois) internatos optativos. * No permitida a repetio da mesma opo. **** Internato em 80 dias/ 11 semanas *CHS Carga Horria Semanal *AT Aula Terica *AP Aula Prtica *EST Estgio *TOT Total *PR REQUIS. Pr- requisito

Conforme Proposta Curricular vigente permanecem inalterados os seguintes pontos: 2. Cada aluno dever cumprir um mnimo de 240 horas de disciplinas optativas, antes de iniciar os internatos obrigatrios, sob orientao da Coordenao, escolhidas dentre o rol ofertado pelo curso, sem o que no poder graduar-se; 3. As disciplinas optativas mantm-se inalteradas, conforme Proposta Pedaggica atual.

143

CONSIDERAES FINAIS

Ao propor-se como objeto de anlise deste estudo, a face humanstica na formao mdica, do Curso de Medicina da Universidade Federal do Paran, inicialmente, pensou-se em buscar a expresso da humanstica atravs do currculo oculto, mediante entrevista com os alunos. Dificuldades formais, porm, constituram-se impeditivo para que o estudo se efetivasse. Entretanto, atravs de anlise documental comparativa entre as Grades Curriculares vigentes dos Cursos de Medicina da Faculdade de Ribeiro Preto - USP, da Universidade Federal de Santa Catarina e da Universidade Federal do Paran foi possvel detectar as tendncias humansticas presentes nas Grades Curriculares dos dois primeiros Cursos e que ainda no foram plenamente incorporadas, no Currculo do Curso de Medicina, da UFPR. A mudana, no encaminhamento da pesquisa, resultou na alterao do ttulo do trabalho que passou a denominar-se: A FORMAO HUMANSTICA DO MDICO NA SOCIEDADE DO SCULO XXI: uma anlise curricular. De antemo, a caracterstica marcadamente tcnica da formao, presente no Currculo do Curso de Medicina da UFPR, constituiu-se num impasse: como perceber a concepo holstica do ser humano, em ementas de disciplinas, predominantemente, tcnicas? O estudo comparativo entre propostas curriculares de Cursos Mdicos, bem como a reviso de literatura e a filosofia habermasiana, foram decisivos. A retomada das razes histricas da medicina, inserida no contexto social apontaram para um processo de transformao da conscincia humana. Mito e concepes teolgicas perderam status para a cincia, mas, principalmente, para a tecnologia, fruto da contribuio da primeira para a instalao do progresso tecnolgico e da razo instrumental. A renncia ao saber terico em favor da utilidade tcnica, da cincia moderna voltada ao positivismo teve influncia marcante, tambm na formao mdica. As transformaes na estrutura social em torno da regulao material de produo, quer em mbito geral, quer especificamente na estruturao da prtica mdica podem ser compreendidas no conceito de racionalizao de Habermas. A distino entre trabalho e interao evidencia parmetros de diviso da sociedade moderna em plos divergentes, aos quais se atribuem formas de agir peculiares e conseqentes. Sob a gide capitalista a linguagem do poder e do lucro, nos subsistemas poltico e econmico tendem a fazer prevalecer a ideologia dominante. A sociedade institucionalizada move-se independentemente da vontade humana particular, pois suas engrenagens sustentam

144

o coletivo. Sob este ponto de vista, a criao das polticas estratgicas sociais, que envolvem a educao, a sade e as relaes de produo, so movimentaes necessrias manuteno de uma ordem social. A questo ligada a ao dirigida a fins permeia a discusso da razo instrumental e das relaes humanas, no cenrio composto pela tica sistmica de mundo de Habermas. Atitudes tais como a criao de elementos que viessem normatizar a formao mdica, assegurando o bem comum e a manuteno das relaes de produo, se configuram em estratgias de ordem governamental, que de forma geral tendem a ordenar o espao coletivo da humanidade. Tambm a criao hierrquica de uma estrutura de atendimento Sade em nada denigre a imagem da medicina, tanto quanto os avanos tcnicos e cientficos so recursos que ampliam as possibilidades de profilaxia e recuperao da sade. Trata-se de convergir necessidades a um mesmo ponto e, assim, buscar a melhor alternativa de equacionar-se situaes de conflito. O grande impasse o estabelecimento de um ponto de equilbrio entre a exacerbao do poder, da economia, da tcnica e da cincia em detrimento do humano. Aqui a Teoria Crtica se faz atual e, a universalidade de Habermas preponderante, no mbito da reflexo e do resgate da dimenso comunicativa, em excelncia, dentro de uma formao educacional responsvel pela manuteno da vida. Neste sentido, foi possvel compreender as tendncias curriculares estudadas e a necessidade de incluso da formao humanstica na formao mdica. Tomando-se os elementos estruturais que serviram de arcabouo ao modelo de medicina institucionalizada no incio do sculo XX, o individualismo, que arbitrariamente a atribuiu ao indivduo a responsabilidade pela sua prpria doena, excluindo os aspectos sociais, figure como o mais atroz e menos humanista referencial do modelo flexneriano. A preocupao em incluir, na formao mdica, a responsabilidade social e a cidadania tendem a promover uma reflexo sobre fisiopatologias de natureza social. A prtica mdica amplia-se do plano de atuao imediata do processo teraputico, assumindo a condio de mediadora de condutas e atitudes com perspectivas profilticas. Embora a melhoria das condies econmicas da populao esteja fora do alcance da medicina, ao promover-se formao humanstica para o mdico, abre-se um canal de veiculao de ideologia s populaes. Trata-se de uma poltica estratgica educacional de ampla extenso que se insere nas comunidades, atravs do saber mdico. A formao mdica humanstica tende a suprimir o hiato nas relaes comunicativas entre o mdico e o paciente,

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hiato oriundo de exacerbao do processo tecnolgico presente na modernidade. O mdico humanista, assim, configura-se como elo de integrao social. A capacidade reflexiva e de resoluo dos problemas do dia-a-dia, na prtica mdica, expressos nas Diretrizes Nacionais dos Cursos de Medicina, necessitam da incorporao de conhecimentos sobre questes de ordem scio-econmica, como saneamento bsico, planejamento familiar, imunoprofilaxia, educao ambiental, hbitos saudveis, aleitamento materno, etc., que repercutem na sade da populao e tendem a superlotar unidades de sade. Faz-se necessria a presena do mdico-humano, do mdico-sbio e do mdico-tecnotrnico. Tcnica e humanstica se justapem, potencializando o saber em Sade, ou seja, humanismo e tecnicismo no operam em lados opostos, ao contrrio, se colocam lado a lado na abrangncia da acepo bio-psico-social, que visa a ateno mdica sob a viso integral do homem. Cabe aqui, lembrar as palavras de Gaillard, em sua obra O Mdico do Futuro:
[...] O mdico do futuro dever reconhecer a homo systemus em sua relao com o meio em que vive e perceber que no faz sentido descrever um sistema nervoso, hormonal e imunitrio se no for capaz de integrar as relaes que os organizam entre si e com o meio circundante. Saber, tambm, esse novo profissional que o homo systemus v suas fronteiras passarem por jogos de territrios, por interaes mltiplas com outros homus systemus, por acontecimentos, escolhas, atos (...) Tanto a sua sade como a sua doena sero totalmente ininteligveis, na ausncia de integrao de tudo isso. (GAILLARD, 1995, apud SIQUEIRA, 2004, p. 28).

O universo cientfico tecnolgico e/ou humanstico se manifesta materialmente no contexto social atravs das aes realizadas pelo homem. Tecnicismo e humanismo necessitam de um processo dialgico que busque o consenso entre suas ideologias. Os avanos tecnolgicos da cincia mdica no atingem a essncia do homem. Porm, a medicina dialgica, em situaes diversas, no pode precisar o diagnstico sem o auxlio da tecnologia. Faz-se necessria a interao entre os saberes compartimentalizados, e destes, com o meio circundante. A formao humanstica tende a convergir os demais elementos que compem a sociedade para o seu eixo de sustentao, o Homem. As relaes humanas, desta maneira, alcanam um status diferenciado, no plano das relaes informais. O dilogo entre o mdico e o paciente passa a constituir pea importante do processo teraputico, tendo como resultado cura e profilaxia. A predominncia da formao flexneriano no Curso Mdico da Universidade Federal do Paran, agregada docncia assistencial revelou cumplicidade s tradies, preocupao e tendncia insero de contedos humansticos na pauta curricular, tendo em vista encontrar-

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se em seu programa de ensino pontos de contato com esta formao. A formao mdica atual imprescinde de uma formao contextualizada, pois ela se revela em decorrncia das transformaes sociais, oriundas do processo de modernidade. A presena da formao humanstica na formao mdica, como facilitadora das relaes humanas, mediadas pela comunicao, torna-se to necessria quanto importante, visto alicerar as bases do conhecimento sobre o Humano. Neste sentido, este estudo no pretendeu encerrar o tema, antes, diz-lo, um processo em construo que se serviu dos fatos do ontem, como fonte de reflexo para a compreenso das aes do presente e idealizao das aes do futuro.

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ANEXOS

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Anexo 01 Ofcio referente aprovao do Estudo pelo Comit de tica em Pesquisa do Setor de Cincias da Sade da Universidade Federal do Paran

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Anexo 02 - Apresentao do Curso de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina

Fonte: Currculo Integrado: Caderno do Acadmico, Florianpolis, v. 4, n. 4, p. 1-47, 1o sem. 2006 O Curso de Graduao em Medicina da UFSC, em consonncia com as Diretrizes Curriculares, desenvolveu e est implantando projeto pedaggico, construdo coletivamente, centrado no aluno como sujeito da aprendizagem e apoiado no professor como facilitador e mediador do processo ensino-aprendizagem. Esse projeto pedaggico tem como finalidade a formao integral e adequada do estudante atravs de uma articulao entre ensino, pesquisa e extenso e assistncia. Atualmente, muitas instituies vm buscando integrar o currculo. As aes integrativas contribuem para auxiliar o aluno a construir um quadro terico-prtico global mais significativo e mais prximo dos desafios que enfrentar na realidade profissionaldinmica, em que atuar depois de concluda a graduao. O currculo integrado est representado por uma espiral, que demostra um fluxo contnuo tanto ascendente como descendente, fazendo a integrao entre os mdulos nas fases e as fases entre si, tendo como eixo de integrao a Interao Comunitria. Mesmo que o docente pretenda apenas trabalhar com uma rea ou um campo do conhecimento, ter dificuldades em

Fonte: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA: Currculo Integrado: caderno acadmico/ Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Cincias da Sade. Curso de Medicina. v.1-7, n. 1-7, (2003-). Florianpolis: UFSC/ CCS/ Curso de Medicina, 2003. Disponvel em: <http://www.medicina.ufsc.br/cadernos.htm> Acesso em: set. 2006.

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no interagir com as demais reas de conhecimento, pois o Projeto Poltico Pedaggico j se organiza nesta outra forma. Assim, o currculo est organizado em Mdulos que abordam reas especficas do conhecimento, Mdulos de Atividades de Interao Comunitria e Atividades Complementares. Os Mdulos, que abordam conhecimentos cognitivos, atitudinais e procedimentais, se constituem nos fundamentos para a graduao do profissional mdico que est voltado para as necessidades de sade da populao e do Sistema nico de Sade e visa a integralidade da assistncia sade. As Atividades Complementares permitem ainda a construo de um Currculo Nuclear, de forma que o estudante tambm se dedique s reas especficas do conhecimento, de acordo com suas preferncias e aptides. No primeiro ano do curso o Currculo Integrado compreende dois mdulos por cada semestre: _ Introduo ao Estudo da Medicina _ Interao Comunitria Estes Mdulos tem o objetivo de iniciar a apreenso de conhecimentos relativos aos aspectos morfofuncionais do ser humano saudvel e suas inter-relaes com a famlia, comunidade e ambiente de trabalho. Nesse momento o aluno inserido no ambiente universitrio e nas comunidades que fazem parte do Programa Docente Assistencial da UFSC, de forma que ele possa conhecer, relacionar-se e interagir com as pessoas, com os aparelhos comunitrios e com os diferentes cenrios de prticas, que tem papel importante e ativo na construo do conhecimento.A partir do segundo e at o quarto ano do curso, o Currculo Integrado compreende 5 mdulos em cada semestre: _ Sade da Criana _ Sade da Mulher _ Sade do Adulto _ Sade e Sociedade _ Interao Comunitria Nesses Mdulos, so observados aspectos integrativos e complementares das reas do conhecimento. A construo do Currculo segue uma espiral ascendente de complexidade dos nveis de ateno, procurando estabelecer uma imagem espelho entre os conhecimentos apreendidos e sua correlao com as necessidades sociais de sade encontrados na populao em seus diferentes nveis de ateno. Cada Mdulo procura apresentar eixos integrativos do raciocnio mdico, relacionado com as necessidades de sade dos indivduos e das populaes referidas pelo usurio e identificadas pelo setor sade, potencializando abordagens construtivistas de aprendizagem, utilizando-se de uma abordagem relacional do contedo e do estudo em grupo. Ao final do quarto ano do Curso, o aluno de Medicina, pautado em uma formao tica e humanista, deve ter a compreenso dos aspectos biopsicosociais do ser humano saudvel e da integralidade do processo sade e doena, estando apto para o Estgio Curricular Obrigatrio. Esse estgio, com durao de 2 anos, caracteriza-se como um treinamento supervisionado em servio, com aspectos essenciais nas reas de Clnica Mdica, Cirurgia, GinecologiaObstetrcia, Pediatria e Sade Coletiva, devendo incluir atividades no primeiro, segundo e terceiro nvel de ateno em cada rea. Ao final do Curso, baseado na Proposta Didtico Pedaggica e fundamentado nas Diretrizes Nacionais para os Cursos de Graduao em Medicina, o egresso dever ter completado uma formao generalista, humanista, crtica e reflexiva, capacitado a atuar pautado em princpios ticos, no processo de sade-doena em seus diferentes nveis de ateno com aes de promoo, preveno, recuperao e reabilitao sade, na perspectiva da integralidade da assistncia, com senso de responsabilidade social e compromisso com a cidadania como promotor da sade integral do ser humano.

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Anexo 03 Apresentao da quarta fase, do Currculo do Curso de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina. Na quarta fase os conhecimentos sobre os aspectos morfofuncionais do ser humano continuam sendo integrados aos elementos do processo sade-doena nos mdulos Sade da Criana, Sade da Mulher, Sade do Adulto, Sade e Sociedade e Interao Comunitria, este ltimo mdulo continua sendo responsvel pela integrao do estudante com a comunidade. Sade da Criana II Ementa Promoo da sade. Preveno dos agravos sade e educao familiar. Consulta peditrica prnatal. Sade bucal. Fatores intervenientes no crescimento e desenvolvimento da criana e do adolescente. Aes de sade em pediatria: Imunizao e segurana infantil. Monitorizao do crescimento. Distrbios nutricionais. Anamnese e exame fsico. Puericultura. Biotica. Objetivo Geral Propiciar o desenvolvimento de conhecimentos, habilidades e atitudes relativas a imunizaes, sade bucal, abordagem da criana e da famlia na consulta peditrica, da a concepo adolescncia, reconhecendo fatores intervenientes no crescimento, anormalidades comuns nutricionais e do crescimento, e sinais e sintomas comuns em pediatria. Objetivos especficos Ao final do mdulo o estudante dever ser capaz de: _ Descrever o calendrio de imunizao e citar as doenas passveis de preveno neste calendrio; _ Definir os fatores responsveis pela manuteno da sade bucal e atitudes e aconselhamentos que ele e o profissional de sade devem fornecer para a sade bucal em pediatria; _ Compreender e correlacionar contextos e fatores que influenciam a sade da criana; _ Orientar a famlia para preveno de maus tratos; _ Identificar os fatores determinantes, padres e as variaes do crescimento (C) e desenvolvimento (D), desde a vida fetal adolescncia e reconhecer as seguintes situaes; desnutrio, obesidade, carncia de sais minerais e vitaminas; baixa estatura; _ Identificar fatores de riscos para maus tratos, na infncia e adolescncia, reconhecer circunstncias que os sinalizem e saber como conduzir-se quando estes forem identificados; _ Desenvolver habilidades para promover educao sobre preveno de maus tratos; _ Descrever e realizar todos os passos da consulta peditrica, desde a pr-natal at a adolescncia; _ Descrever e explicar os sinais e sintomas das doenas prevalentes e pediatria: febre, vmitos, desidratao, dispnia, ictercia, dor abdominal, constipao intestinal e cefalia; _ Desenvolver seu prprio cdigo de conduta, calcado na tica e biotica; _ Desenvolver sua capacidade comunicativa. Sade da Mulher II

Fonte: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA: Currculo Integrado: caderno acadmico/ Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Cincias da Sade. Curso de Medicina. v.1-7, n. 1-7, (2003-). Florianpolis: UFSC/ CCS/ Curso de Medicina, 2003. Disponvel em: <http://www.medicina.ufsc.br/cadernos.htm> Acesso em: set. 2006.

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Ementa Afeces prevalentes da mulher no nvel de ateno primria: doena benigna da vulva, doena benigna do colo e da vagina.Planejamento familiar. Pr-natal, gravidez e puerprio normais. A placenta: anatomia patolgica e desenvolvimento. Citogentica. Alteraes morfofuncionais da mulher, alteraes patolgicas das doenas prevalentes (doenas sexualmente transmissveis, vaginites e colpites). Contedos especficos e correlacionados de fisiologia, microbiologia e parasitologia e gentica. Relao mdico-paciente. Higiene e diettica da gravidez. Objetivo geral Introduzir ao estudo da sade da mulher, inicialmente livre de doenas em seu aspecto fisiiolgico, evoluindo paulatinamente para aspectos patolgicos relacionados aos rgos genitais dessa mulher. Objetiva-se tambm a insero na comunidade que se dar com a mulher normal, buscando seu estilo de vida, o da comumidade, relacionamento familiar, maternal e filial. Objetivos especficos _ Conhecer os processo fisiolgicos que permeiam a sade da mulher, identificando e caracterizando cada um destes aspectos; _ Relacionar esses processos fisiolgicos com os agentes causadores das doenas e com as formas e formulas farmacolgicas a serem eventualmente utilizadas na teraputica; _ Identificar as estruturas anatmicas da genitlia feminina e da placenta humana descrevendo-as. _ Diferenciar tipos de gestao; _ Informar-se sobre os exames utilizados para deteco de patologias mamrias; _ Conhecer e treinar etapas do exame ginecolgico; _ Conhecer as formas de preveno do cncer ginecolgico; _ Entender, descrever e interpretar os vrios compartimentos que permeiam o binmio me e feto, identificando-os e relacionando-os; _ Pesquisar e identificar dados conformeo trabalho associado insero comunitria. Sade do Adulto II Ementa Raciocnio clnico e sndromes clnicas: fisiopatologia das doenas com o objetivo de interpretar sinais e sintomas. Conhecimentos necessrios sobre etiologia, modos de transmisso, epidemiologia clnica, patogenia, teraputica e profilaxia das principais doenas transmissveis. Aspectos relativos conduta frente a casos individuais e a surtos epidmicos. Correlao morfofuncional do ser humano e dos mecanismos de agresso e defesa nos processos de sade e doena. Fundamentos da patologia, microbiologia, imunologia e farmacologia necessrios ao conhecimento do processo de sade e doena do adulto. Princpios de anestesiologia, tcnica operatria e bases da clnica cirrgica. A biotica e a prtica humanizada da medicina. Objetivo geral Propiciar ao aluno conhecimentos necessrios ao raciocnio clnico e psiquitrico geral, que so bases para o manejo das doenas infecciosas e parasitrias, alm dos princpios de assepsia cirrgica e principais tcnicas cirrgicas ambulatoriais. Objetivos especficos _ Transmitir conhecimentos necessrios sobre etiologia, modos de transmisso, epidemiologia e profilaxia das principais doenas transmissveis no Brasil e em Santa Catarina; _ Propiciar conhecimentos especficos de clnica, patogenia e teraputica das principais sndromes e doenas transmissveis existentes no Pas e no Estado. Discutir e analisar aspectos relativos conduta frente a casos individuais e a surtos epidmicos;

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_ Propiciar ao aluno o conhecimento dos principais antimicrobianos de uso na medicina; _ Ensinar os princpios da assepsia e as principais tcnicas cirrgicas ambulatoriais; _ Aplicar os fundamentos ministrados em seminrios, organizados em grupos pelos alunos; _ A partir de casos clnicos e da bibliografia apresentada: resumir, analisar e discutir o diagnstico, plano de exames complementares necessrios a elucidao do diagnstico etiolgico e propor plano teraputico e de profilaxia individuais e coletivas; Compreender, conhecer e descrever a fisiopatologia das doenas com o objetivo de interpretar sinais e sintomas. Propiciar ao aluno as bases clnicas do diagnstico das doenas. Sade e Sociedade IV Ementa Da Medicina comunitria estratgia da Sade da Famlia; a mulher na estrutura familiar; ateno bsica em sade. Sistema de complexidade crescente; introduo ao planejamento em sade. Utilizao de instrumentos do planejamento e da epidemiologia e estatsticas. Registro e interpretao dos dados coletados sobre a sade da mulher. Introduo ao saneamento Objetivo geral Aprofundar e sistematizar os conhecimentos relacionados as informaes epidemiolgicas, indicadores de sade. Introduzir e sistematizar conhecimentos bsicos de Promoo, Proteo e Educao em Sade da Famlia: criana, adolescente, adulto e idoso. Fomentar a capacidade crtica em relao sade e cidadania, relacionando este com as estratgias de planejamento em sade. Objetivos especficos _ Compreenso da dinmica de organizao dos sistemas de sade; _ Compreender a importncia dos dados bioestatsticos/ epidemiolgicos/ planejamento de sade; _ Correlacionar os dados de violncia, saneamento, sade mental com a realidade social e inclu-los como dados para o planejamento local; _ Conhecer o Estatuto da Criana e do Adolescente. Interao Comunitria IV Ementa Desenvolvimento de atividades educativas em sade na comunidade. Aplicao tericoprtica na comunidade do conhecimento construdo nos mdulos da Sade da Criana, Sade da Mulher, Sade do Adulto e Sade e Sociedade. Desenvolvimento da relao mdicopaciente embasado nos fundamentos ticos. Objetivo geral Aplicar procedimentos mdicos relacionados anamnese e exame fsico, de acordo com conhecimentos tericos e prticos desenvolvidos nos mdulos de Sade da Mulher, Sade da Criana, Sade do Adulto e Sade e Sociedade. Planejamento em sade. Objetivos especficos _ Compreenso da dinmica de organizao dos sistemas de sade; _ Compreender a importncia dos dados bioestatsticos, epidemiolgicos, planejamento de sade; _ Correlacionar os dados de violncia, saneamento, sade mental com a realidade social e inclu-los como dados para o planejamento; _ Vivenciar a prtica da visita domiciliar; _ Desenvolvimento de atividades educativas de sade na comunidade; _ Propiciar ao estudante desenvolvimento de atividades de planejamento de local de sade utilizando instrumentos de epidemiologia e programao a partir dos dados coletados.

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Anexo 04 Programa de Aprendizagem - Md. I: Introduo ao Estudo da Medicina I MED 7001 e Programa de Aprendizagem - Md. II: Interao Comunitria I MED 7101.

PROGRAMA DE APRENDIZAGEM - Md. I: Introduo ao Estudo da Medicina I MED 7001 EMENTA DO MDULO Insero do estudante de medicina na comunidade universitria e no sistema de sade. Introduo ao estudo bio-psico-social do processo sade-doena e sua relao com a famlia e comunidade. Organizao comunitria, organizao dos servios de sade. Fundamentao terica dos aspectos morfofuncionais do ser humano, necessrios s aes bsicas de sade. Metodologia da Pesquisa. Histria da Medicina. EMENTA DO PROGRAMA Medicina baseada em evidncias. Medicina baseada em narrativas. Histria da Medicina. Noes de tica mdica. Correlao da rea morfofuncional com a clnica. Caracterizao do ser humano saudvel. Nveis de ateno primria, secundria e terciria. Suporte bsico de vida. Princpios morais e ticos. tica mdica codificada e no codificada. O ser mdico e o papel do mdico. Princpios morais/ticos fundamentais para ser estudante de medicina, da relao professor-aluno, da relao aluno-ser humano em geral, da relao aluno-instituies em geral, do segredo e da responsabilidade profissional. Introduo ao estudo dos temas (e de noes associadas) as relaes entre cultura e sade: diversidade cultural, etnocentrismo, relativismo cultural, mtodo em antropologia, concepes e teorias sobre sade e doena, relaes profissionais de sade-populao-pacientes, sade indgena, gnero, religio, espao, violncia, relaes interetnicas, educao, comunicao e cultura, e outras temticas associadas as relaes entre cultura e sade. (Sntese: tica Mdica, Antropologia, Histria da Medicina, Narrativas, Medicina Baseada em Evidncias, Associao Morfofuncional e Clnica). OBJETIVO GERAL DO MDULO No final do mdulo o aluno dever conhecer os conceitos de sade e doena e caracterizar o ser humano saudvel bio-psico-social alm de analisar e refletir criticamente sobre os princpios fundamentais morais e ticos. A atividade tem como finalidade proporcionar aos alunos que ingressam no curso um deslocamento de olhar, do senso comum para um olhar informado pela experincia da pesquisa de campo e pelo pensamento antropolgico, sistematizado academicamente.

Fonte: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA: Currculo Integrado: caderno acadmico/ Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Cincias da Sade. Curso de Medicina. v.1-7, n. 1-7, (2003-). Florianpolis: UFSC/ CCS/ Curso de Medicina, 2003. Disponvel em: <http://www.medicina.ufsc.br/cadernos.htm> Acesso em: set. 2006.

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IMPORTNCIA DESTE PROGRAMA DE APRENDIZAGEM NA FORMAO DO PROFISSIONAL, NESTE MOMENTO DO CURSO O programa permite o entendimento da importncia do conhecimento histrico na evoluo da medicina atual; da importncia do conhecimento profundo das bases morfolgicas e antropolgicas do ser humano para a correta prtica clnica; da importncia dos mtodos de busca de informao para o diagnstico da doena e para a pesquisa mdica; dos mtodos de suporte bsico para a vida. O programa introduz a histria clnica e princpios de tica. SITUAES E/OU FUNES (EIXOS INTEGRATIVOS) NAS QUAIS SE FAR USO INTEGRADO DOS CONHECIMENTOS ADQUIRIDOS NO PROGRAMA - Correlaes dos aspectos da pesquisa clnica com bases morfofuncionais e psicossociais do ser humano; - correlaes dos eventos histricos relacionados aos aspectos morfofuncionais, humansticos e aos mtodos do suporte bsico de vida; - correlao, anlise e reflexo crtica dos princpios fundamentais morais e ticos, na profisso mdica, no cursar das reas de conhecimento e no desempenho de papis como estudante da rea mdica; e diversidade cultural.e cultural. OBJETIVOS ESPECFICOS DO PROGRAMA X LGICA DOS CONTEDOS Objetivos: ao final das aulas os alunos devero ser capazes de: I) conhecer e compreender os diferentes enfoques de abordagem da histria da medicina; II) construir o prprio conhecimento sobre histria da medicina; III) contextualizar o texto produzido com os enfoques da histria da medicina; IV) relacionar a histria da medicina com a histria da humanidade; V) construir coletivamente um seminrio sobre tema de histria da medicina. Medicina baseada em narrativas: Objetivos: ao final das aulas os alunos devero ser capazes de: I) ter motivao e interesse por literatura geral direcionada para a medicina; II) produzir relatrios das atividades; III) construir coletivamente um dicionrio de termos mdicos; IV) conduzir uma entrevista; V) compreender a terminologia da medicina baseada em narrativas. Medicina baseada em evidncias: Objetivos: ao final das aulas os alunos devero ser capazes de: I) procurar contedo na internet; II) avaliar criticamente o contedo disponvel na internet; III)compreender a terminologia da medicina baseada em evidncias; IV) analisar criticamente um artigo mdico. Correlao da clnica com anatomia, bioqumica e fisiologia: Objetivos: ao final das aulas os alunos devero ser capazes de: I) correlacionar alguns dos contedos de anatomia, bioqumica e fisiologia com a clnica; II) valorizar os contedos adquiridos na anatomia, bioqumica e fisiologia e reconhecer a importncia destes na formao profissional; III) insero precoce nas atividades com pacientes; IV) identificar os nveis de ateno sade; V) integrar conhecimentos.

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tica Mdica e Antropologia: Objetivos: estudar e a refletir sobre o papel que o contexto cultural - e as culturas humanas em particular - tem no sentido de influenciar concepes e prticas relacionada a sade, que em nvel do senso comum so consideradas motivadas apenas por fatores "naturais", mas dentro desta perspectiva so consideradas influenciadas decisivamente por fatores culturais e sociais. METODOLOGIA DE ENSINO UTILIZADA Aulas expositivas dialogadas, com uso de recursos auxiliares; seminrios dirigidos com discusso de temas pesquisados pelos alunos e pelos professores; representao de situaes dos temas selecionados pelos alunos; construo do corpo humano de acordo com a idealizao dos alunos, aulas prticas: realizadas nos laboratrios de informtica e com o boneco utilizado para o suporte bsico de vida, leitura em grupos de captulos de livros ou artigos com apresentao, discusso e sntese dos temas propostos. Anlise de dados de pesquisa, teorias e idias que proponham uma reflexo sobre as relaes entre cultura e sade. Conferncias como eixo da abordagem antropolgica dos temas propostos. Ficha de leitura, Resenha crtica, Construo de Dicionrio de Termos Regionais. FORMAS E MOMENTOS DE AVALIAO Avaliaes pontuais: - Medicina baseada em evidncias: Avaliao Pontual Final com questes abordando os temas trabalhados nos encontros. - Medicina baseada em narrativas: avaliao do trabalho em grupo nos seminrios, avaliao da resenha crtica do livro indicado. - Correlao da morfofuncional com a clnica: avaliao do trabalho em grupo nos seminrios, avaliao do trabalho em grupo na construo e exposio do corpo humano, avaliao do trabalho individual do auto-retrato. - Antropologia: A avaliao da atividade ficar a cargo do(s) professor(es) responsveis. - tica Mdica: A avaliao da atividade ficar a cargo do(s) professor(es) responsveis. - Suporte Bsico de Vida: A avaliao da atividade ficar a cargo do(s) professor(es) responsveis. - Histria da Medicina: A avaliao da atividade ficar a cargo do(s) professor(es) responsveis.
CONTEDO Medicina e Humanismo. Discusso da postura tica e dos significados de empatia e solidariedade entre seres humanos. Reflexo sobre a escolha da profisso de mdico. Compreenso do ser humano de maneira holstica. Historia da medicina. Diferentes enfoques da abordagem da histria da medicina.Contextualizao da historia da medicina com o perodo atual. Correlao da historia da medicina com a historia da humanidade.Importncia das descobertas de medicamentos atravs da medicina popular. Importncia dos PROGRAMA SEGUINTE Todos os mdulos, principalmente nas atividades clnicas e na interao comunitria. Todos os mdulos. POR QUE APRENDER ESTE CONTEDO? As relaes mdico-paciente e entre os profissionais da sade devem ser pautadas em condutas ticas e no respeito ao prximo e a sociedade.

O conhecimento da evoluo da historia dos conhecimentos mdicos fundamental nas atividades da prtica clnica e da propedutica. O aluno deve perceber que os mtodos de diagnstico e tratamento mudam com o avano do conhecimento.Tambm e importante para a percepo dos

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processos de sade publica em diferentes pocas da humanidade. Discusso dos seguintes tpicos como modelos de situaes histricas que permitiram a forma de atuao da medicina contempornea: evoluo da historia da AIDS; do DNA ao projeto genoma; Colnia Santa Tereza; histria da descoberta do digital. Medicina baseada em narrativas Identificao de linguagem popular no relato de pacientes da Ilha de Santa Catarina; conhecimento e interpretao da literatura geral direcionada para a medicina; conhecimento da terminologia de medicina baseada em narrativas.

limites do conhecimento do profissional da sade e a necessidade de haver um esprito de humildade.

Todos os mdulos.

Medicina baseada em evidencias - Busca de informao relacionada medicina pela Internet; avaliao crtica das fontes pesquisadas. Terminologia de medicina baseada em evidncia. Anlise de artigo mdico. Correlao da clnica com o eixo morfofuncional e da sade pblica. Correlao dos contedos de anatomia, fisiologia e bioqumica com a prtica mdica. Identificao dos nveis de ateno sade. Integrao dos conhecimentos dos eixos do Mdulo I. tica: origem, princpios gerais e evoluo da tica mdica. Princpios morais e ticos da relao professoraluno, da relao aluno-aluno, da relao aluno-ser humano, da relao alunoinstituies. Princpios morais e ticos do segredo profissional. Princpios morais e ticos da responsabilidade profissional. A Cultura do ponto de vista da Antropologia: conceito e processo;Antropologia, Cincia e Verdade;- As relaes complexas entre Cultura e Sade nos campos das relaes sociais e cosmolgicas;- O mtodo e o olhar antropolgico como instrumentos de ampliao e consolidao de uma atitude efetiva de produo do conhecimento e de sustentao da ao;Temas especficos; Violncia, Narrativa e Sade; Parto e Nascimento; SUS, Sade Indgena e Medicalizao.

Todos os mdulos.

A histria clnica e a primeira relao mdico-paciente. O relato de casos, a linguagem prpria dos pacientes, a verso dos fatos recolhida pelo mdico, o processo da identificao da doena e o tratamento adequado, frente realidade do doente ou do indivduo saudvel a procura de preveno. A busca de informao do conhecimento fundamental para os alunos e ser constante na sua vida profissional, assim como a avaliao da qualidade de informao obtida. A motivao para qualquer atividade humana est sempre relacionada s suas necessidades. As atividades de correlao podem fornecer ao aluno o significado e a importncia das disciplinas morfofuncionais na sua atividade profissional futura.

Fases clnicas.

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OLIVEIRA, F J A de [1998] "Concepes de doenas: O que os servios de sade tm a ver com isso?". in: DUARTE, L F D &LEAL, OF (org.) Doena, Sofrimento, Perturbao: Perspectivas Etnogrficas. Rio: Fiocruz.. 31-47 PAULILO, Maria Ignez. O peso do Trabalho Leve. Cincia Hoje. 5(8), 1986. (64-70). SITES DE IMPORTNCIA PARA A CONSULTA E COLETA DE ARTIGOS CIENTFICOS PubMed - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi Peridicos CAPES - htp://www.periodicos.capes.gov.br Hospital Universitrio da UFSC - www.hu.ufsc.br Curso de Medicina da UFSC - www.medicina.ufsc.br rea: Morfofuncional EMENTA DO PROGRAMA Mtodos de estudo em morfologia, componentes bsicos das clulas e dos tecidos de embries e adultos. Estudo dos componentes orgnicos e metabolismo. introduo ao estudo morfolgico (macro e microscpico) e funcional do aparelho locomotor e do sistema nervoso. Biomolculas e seu metabolismo. Especificidade metablica dos tecidos e suas inter-relaes. OBJETIVO GERAL DO MDULO Compreender os aspectos introdutrios e fundamentais da construo geral do corpo humano, do aparelho locomotor e do sistema nervoso no ser humano normal, correlacionando forma, funo, estrutura qumica e metabolismo. IMPORTNCIA DESTE PROGRAMA DE APRENDIZAGEM NA FORMAO DO PROFISSIONAL, NESTE MOMENTO DO CURSO Base para a compreenso dos processos bioqumicos, celulares e fisiolgicos que ocorrem no ser humano saudvel, servindo como fundamento para as reas da medicina aplicada. SITUAES E/OU FUNES (eixos integrativos) NAS QUAIS SE FAR USO INTEGRADO DOS CONHECIMENTOS ADQUIRIDOS NO PROGRAMA - Viso integrada da morfofisiologia do aparelho locomotor e do sistema nervoso, e sua participao em sistemas de controle homeostticos; - Seminrios de integrao; - Situaes fisiolgicas, em anlise de seu funcionamento metablico, regulando a homeostasia; - Discusso dos casos que envolvam alteraes homeostticas; - Eixos integrativos: desenvolvimento do ser humano; estrutura macro e microscpica do ser humano; homeostase e funo. OBJETIVOS ESPECFICOS DO PROGRAMA X LGICA DOS CONTEDOS

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Cognitivos - Identificar e compreender os princpios gerais de construo e de funo do corpo humano; - utilizar corretamente a nomenclatura morfolgica oficial na descrio do corpo humano no desenvolvimento embrionrio e no adulto; - conhecer a origem, organizao morfolgica e funcional das clulas e tecidos bsicos, exemplificando-as e relacionando-as nas situaes solicitadas; - identificar e correlacionar a origem, organizao morfolgica e funcional do Aparelho Locomotor; - identificar e correlacionar a origem, organizao morfolgica e funcional do Sistema Nervoso e do Sistema Endcrino; - identificar e compreender o papel das biomolculas (protenas, carboidratos, lipdios e nucleotdeos) nas clulas humanas; - entender as bases moleculares da sinalizao celular, o metabolismo energtico celular e sua regulao de forma integrada, caracterizando-as e descrevendo-as; - reconhecer as inter-relaes metablicas e a especificidade metablica dos tecidos na manuteno da homeostase, em estudos de casos. Psicomotor - Manipular corretamente o material em aulas prticas (microscpios, lminas, modelos, embries e fetos fixados, peas anatmicas e cadveres); - Realizar pesquisa bibliogrfica em fontes variadas (bibliotecas, sites, etc); - Expressar-se com preciso crescente, oral e por escrito, nas atividades propostas. Afetivos - Desenvolver ateno, cuidado respeito ao material biolgico; - Comportar-se tica e adequadamente em aulas tericas e prticas - Participar das atividades individuais e grupos, contribuindo para a construo pessoal e coletiva do conhecimento; - Manter relacionamento adequado com os colegas, docentes e servidores; - Acompanhar e posicionar-se no processo, em atividades de auto e hetero avaliao. METODOLOGIA DE ENSINO UTILIZADO - aulas tericas: geralmente expositivas, dialogadas, com utilizao de quadro, giz, aparelho udio-visuais e material de apoio (livros, artigos cientficos e sites da internet); discusso de problemas em grupo; fechamento, atravs de discusso e busca de snteses compartilhadas pelos grupos. - aulas prticas: realizadas nos laboratrios de anatomia e de microscopia, utilizando-se ocasionalmente roteiros para o acompanhamento das aulas prticas. Durante as aulas prticas os alunos recebero assistncia dos professores e monitores. Montagem de modelos; FORMAS E MOMENTOS DE AVALIAO Avaliaes pontuais: - Biologia Celular: avaliao escrita realizada no final de cada encontro, com questes abordando os temas trabalhados nestes encontros. Avaliao Pontual Final; - Anatomia: avaliao escrita e prtica. Escrita: questes discursivas diretas, V ou F, testes de mltipla escolha, completar lacunas, correlacionar colunas, questes pictricas. Prtica: feita no laboratrio com identificao das estruturas anatmicas apontadas, com tempo limitado para resposta (tipo gincana). Momentos: duas

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avaliaes pontuais - uma ao final do contedo de aparelho locomotor e outra ao final do sistema nervoso; - Embriologia e Histologia: avaliaes complementares realizadas no final de cada aula, com atividades e questes abordando os temas trabalhados. Ser realizada uma avaliao pontual de Embriologia e uma avaliao pontual de Embriologia-Histologia, com questes de mltipla escolha e discursivas referentes aos contedos ministrados; - Bioqumica: quatro avaliaes pontuais com questes pertinentes aos temas discutidos; - Fisiologia: avaliao individual ser feita sobre o tema das discusses realizadas a cada encontro. Objetivo da avaliao ser estimar a extenso do conhecimento geral sobre o tema proposto, aps um perodo de estudo sem a interferncia do professor. Ao longo do semestre haver 11 avaliaes individuais de fisiologia, sendo que apenas 8 delas sero consideradas para calcular a mdia cognitiva de fisiologia (a ser includa na nota final de morfofuncional). O professor desconsiderar a menor nota de cada um dos trs tpicos (fisiologia geral, neurofisiologia e fisiologia endcrina). Avaliao pontual: Sero realizadas em dois momentos, conforme o regimento do curso. Devem abordar snteses efetivadas em aulas, entre as reas de conhecimento trabalhadas;
CONTEDO Organizao bsica das clulas procariontes e eucariontes. Estrutura qumica e metabolismo dos principais grupos de biomolculas. Membranas celulares: Estrutura, transporte e especializaes. Organelas transformadoras de energia, metabolismo celular e funes biolgicas. Biologia molecular. Introduo ao estudo da anatomia: Princpios gerais de construo do corpo humano; termos de posio e direo; planos e eixos do corpo; posio do corpo; posio anatmica; nomenclatura anatmica; conceito de normal, variao, anomalia e monstruosidade. Mtodos de estudo e morfologia. Fases iniciais do desenvolvimento embrionrio, gnese e morfologia dos tecidos bsicos: Epitlios de revestimento e conjuntivo. Osteologia: Origem, tipos e constituio do osso; estrutura ssea, funes do esqueleto, diviso do esqueleto, classificao dos ossos. Ossos do corpo humano e principais relevos. Artrologia: Gnese, diferenciao e estrutura microscpica do tecido cartilaginoso. Classificao geral das articulaes (fibrosas, cartilaginosas e sinoviais); articulaes sinoviais: Classificao morfolgica, quanto ao nmero de eixos de movimento e principais movimentos realizados por elas. Principais elementos constitutivos das articulaes. Organizao estrutural em nvel celular: Cito esqueleto. Miologia: Origem, tipo histolgicos e constituio dos msculos; placa motora, tnus muscular, classificao morfolgica e funcional dos msculos. Principais msculos do corpo humano e principais aes. POR QUE APRENDER ESTE CONTEDO?

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Sistema nervoso: Origem, constituio, diviso e Conhecimento bsico fundamental para funes. Mielinizao. Elementos macro e compreenso do maior rgo do corpo humano microscpicos que constituem o sistema nervoso (pele), como e por que ocorrem as funes de central, o sistema nervoso perifrico e o sistema revestimento, absoro de substncias, secreo nervoso autnomo. Principais partes do encfalo, de substncias, nutrio corporal, proteo e tronco enceflico e crtex motor reflexos defesa, da estrutura microscpica de ossos e posturais e controle voluntrio; medula espinhal e cartilagens do corpo humano, os conceitos de reflexos medulares; principais nervos perifricos. tecidos de preenchimento, nutrio, sustentao, Fisiologia: Homeostase e sistemas de controle edema, transporte de substncias entre fisiolgicos. Compartilhamentos hdricos e compartimentos tissulares e defesa corporal, mecanismos de transporte atravs de membranas e atravs da anlise microscpica. O de epitlios. Foras de Starling e edema. entendimento das bases moleculares so Organizao funcional dos sistemas neurais de fundamentais para a compreenso das diferentes controle homeosttico. Potencial de membrana, situaes fisiolgicas e patolgicas que podem potencial de ao e sinapse. Fisiologia do msculo acometer o ser humano. estriado esqueltico e do msculo liso. Organizao funcional do sistema nervoso central: Introduo a neurofisiologia. Princpios gerais dos sistemas sensoriais; sistema somatossensorial: Tato, propriocepo, temperatura e dor. Sistema somatomotor: Reflexos espinhais e seu controle por mecanismos descentes. Sistemas viceromotores (sistema nervoso autnomo): Reflexos vicerais e seus controle. Hipotlamo, sistema lmbico e comportamento. Ritmos biolgicos e o ciclo viglia-sono. Introduo ao sistema endcrino. Mecanismos de ao hormonal. Controle da secreo endcrina e do sistema hipotlamo-hipofisrio. Hormnios da adenohipfise e da neurohipfise. Bioqumica: Biomolculas; protenas estrutura e funo; enzimas; bioenergtica; gliclise e gliconeognese; Ciclo de Krebs e cadeia respiratria; sinalizao celular; metabolismo do glicognio; oxidao de cidos graxos e cetognese; biossntese de cidos graxos; metabolismos de aminocidos e ciclo da uria; especificidade metablica dos tecidos; integrao metablica.

BIBLIOGRAFIA BSICA ALBERTS, B.; BRAY, D.; JONHSON, A.; LEWIS, J.; RAFF, M.; ROBERTS, K& WALTER, P. Fundamentos de Biologia Celular. Ed. Artes Mdicas, So Paulo. 1999. CATALA, M. Embriologia: Desenvolvimento humano inicial. Guanabara-Koogan, Rio de Janeiro. 2003. CARLSON, B.M. Embriologia Humana e Biologia do Desenvolvimento. Guanabara Koogan: Rio de Janeiro. 1986. COOPER, G. M. A clula: Uma abordagem Molecular. 2 Ed. Artemd. 2001. JUNQUEIRA, L., C. & CARNEIRO, J. Biologia Celular e Molecular, 7 Ed. Guanabara e Koogan. 2000. MOORE, K.L. & PERSAUD, T.V.N. Embriologia Clnica. 7 Ed. Elsevier, Rio de Janeiro. 2004. SADLER, T.W. Embriologia Mdica. 9 Ed. Guanabara-Koogan, Rio de Janeiro. 2005. CARVALHO, H. F. & RECCO-PIMENTAL, S, M. 2001. A Clula 2001. Manole. DE ROBERTS, E.M.F. & HIB, J. Bases da Biologia Celular e Molecular, 3 Ed. Guanabara e Koogan. 2001.

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HISTOLOGIA BSICA, Junqueira & Carneiro- Ed. Guanabara e Koogan, 11 edio. TRATADO DE HISTOLOGIA. Gartner & Hiatt- Ed. Guanabara Koogan, 2 edio. HISTOLOGIA.Stevens & Lowe-Ed. Manole, 2 edio. HISTOLOGIA CLNICA, Snell-Ed Interamericana, 1995. ATLAS DE HISTOLOGIA NORMAL- Di Fiori-Ed. Atheneu, 1990. BEAR, M. F.; CONNORS, B. W. & PARADISO, M. A. Neurocincias: desvendando o sistema nervoso, 2 ed., Ed. Artmed, Porto Alegre. 2002. BERNE, R. M & LEVY, M. N. (2003), Fisiologia, 5 ed., Ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro. GUYTON, A. C. & HALL, J. E. (2002) - Tratado de Fisiologia mdica, 10 ed., Ed. Guanabara e Koogan, Rio de Janeiro. GANONG, W. F. (1998). Fisiologia Mdica, 17 ed., Ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro. VANDER, A. J.; SHERMAN, J. H. & LUCIANO D. S. (2001) Human Physiology: The Mechanisms of Body Function,8 ed. McGraw-Hill, Inc.. New York. LEHNINGER, Albert L; NELSON, David L.; COX, Michael M. Principios de bioquimica. 2. ed. So Paulo: Sarvier, 1995. MURRAY, Robert K. Harper: bioquimica. 6. ed. So Paulo: Atheneu, 1990. CAMPBELL, M.K. Bioqumica. Ed Artemed, Porto Alegre, 2003. STRYER, L. Bioqumica. Ed. Revert, 1990. 857p. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR COHN, R.M.; ROTH, K.S. BIOCHEMISTRY AND DESEASE. Brindging Basic Science and Clinical Practice. Williams & Wilkins, 1996. DELVIN, T.M. MANUAL DE BIOQUMICA COM CORRELAES CLNICAS. Edgard Blucher, 1998. MARKS, D.M. MARKS, A.D.; SMITH, C.M. BASIC MEDICAL BIOMECHEMISTRY a Clinical Approach. Ed. Williams & Wilkins, Baltimore, USA, 1996. SITES DE IMPORTNCIA PARA A CONSULTA E COLETA DE ARTIGOS CIENTFICOS PubMed - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi Peridicos CAPES - htp://www.periodicos.capes.gov.br Sites com revistas na rea de Medicina com enfoque Molecular - http:/www.bentham.org e http:// www.fremedicaljournals.com ALBERTS, B.; JONHSON, A.; LEWIS, J.; RAFF, M.; ROBERTS, K& WALTER, P. 2002. Molecular Biology of the cell, 4th Ed. Garland Science, New york.

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ALBERTS, B.; BRAY, D.; JONHSON, A.; LEWIS, J.; RAFF, M.; ROBERTS, K WATSON, J. D. 1997. Fundamentos de Biologia Celular. Ed. Artes mdicas, So Paulo. LODISH, H.; BERK, A; ZIPURSKY, S.L; MATSUDAIRA, P. BALTIMORE, D.; & DARNELL, L. 2000. Molecular Cell Biology.4th Ed. W. F. Freeman and Company, New York. rea: Sade e Sociedade EMENTA DO MDULO Insero do estudante de medicina na comunidade universitria e no sistema de sade. Introduo ao estudo bio-psico-social do processo sade-doena e sua relao com a famlia e comunidade. Organizao comunitria, organizao dos servios de sade. IMPORTNCIA DESSE PROGRAMA DE APRENDIZAGEM NA FORMAO DO PROFISSIONAL, NESTE MOMENTO DO CURSO A introduo e sistematizao desses elementos proporcionam as bases ao entendimento das mudanas histricas relativas ao conceito de sade e s noes de comunidade, cidadania e sade coletiva e o histrico das Polticas Pblicas de Sade no Brasil. SITUAES E/OU FUNES (eixos integrativos) NAS QUAIS SE FAR USO INTEGRADO DOS CONHECIMENTOS ADQUIRIDOS NO PROGRAMA Na Interao Comunitria: compreender a organizao do Sistema nico de Sade (SUS), na Ateno Bsica de Sade e reconhecer aspectos de sade dentro da comunidade. Nas reas bsicas: conhecer a viso scio antropolgica das comunidades. Aspectos da histria social da medicina. OBJETIVOS ESPECFICOS DO PROGRAMA x LGICA DOS CONTEDOS - Discutir aspectos sobre a transformao do conceito de sade; - identificar modelos de ateno em sade; - conhecer os princpios organizativos que permitem a operacionalizao do SUS; - conhecer processos determinantes de sade na comunidade. - identificar prticas sanitrias no SUS: PSF, PACs e territorializao; - conhecer a teoria da visita domiciliar. METODOLOGIA DE ENSINO UTILIZADA Aulas expositivas dialogadas, visitas programadas, oficinas, seminrios, trabalho em equipe, estudos de textos, coleta, coleta de dados, atividades educativas em sade para grupos, visitas domiciliares. FORMAS E MOMENTOS DE AVALIAO Pontual: se far em processo contnuo, com relatrios, avaliao terica, seminrios e apresentao de trabalhos. Os momentos globais se integraro s demais reas de conhecimento curricular.

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CONTEDO
Construo social do conceito de sade.

PROGRAMA SEGUINTE

POR QUE APRENDER ESTE CONTEDO?

Base para a compreenso da transformao histrica do entendimento sobre sade. Base conceitual para a compreenso dos fatores implicados no campo da sade de comunidade: processos sociais, culturais, polticos e econmicos. e ambiente). Conhecer a estrutura fsica e de recursos humanos das unidades relacionadas com o Sistema nico de Sade Locais de Sade ULS. Conhecimento das bases operacionais do Sistema Nacional de Sade. Conhecer os princpios e diretrizes do SUS, bem como os fundamentos sociais e filosficos que orientam a sua implantao e implementao. Proporcionar ao estudante o conhecimento tico e terico da visita domiciliar.

Polticas de sade (natureza biopsicosocial e ambiente).

Estrutura dos servios das Unidades Locais de Sade - ULS.

Distrito sanitrio e regionalizao. Territorializao. Modelos de ateno em sade. Princpios do Sistema nico de Sade - SUS. Gesto do SUS.

Teoria de visita domiciliar.

Aplicar as snteses aprendidas na continuidade dos estudos e na profisso mdica.

Municipalizao e Programas de Sade. Estratgia de Sade da Famlia (ESF) e Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS): Programas do Ministrio da Sade. Planejamento em sade e visita domiciliar (promoo e proteo sade).

Conhecimento das polticas pblicas de sade com vistas assistncia sade da populao.

BIBLIOGRAFIAS MINISTRIO DA SADE. Relatrio final. In: 8 Conferncia Nacional de Sade. 1986.ina, 2001. Guia de Vigilncia Epidemiolgica In: http://sade.gov.brt/bvs/ Baptista, M. V. Desenvolvimento de comunidade. (2 ed.). So Paulo: Cortez & Moraes, 1978. BRASIL, Ministrio da Sade, Secretaria de Polticas de Sade, Projeto Promoo da Sade. As cartas da promoo de Sade. Braslia: Mistrios da Sade, 2002. BRASIL. Constituio federal 1988.

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BRASIL. Ministrio da Sade, Secretaria de Polticas de Sade, ntegra do relatrio final da 8 Conferncia Nacional de Sade. Braslia: Ministrio da Sade., 1986. OLIVEIRA, W. F. Comunidade conceito fundamental. Mimeo, 2004. PUSTAI, O. J. O sistema nico de sade no Brasil. In: B. B. Duncan; M. I. Schmidt & E. R. J. Giugliani. Medicina ambulatorial. Porto Alegre: Artes mdicas, 1996 SILVA, M. G. R. Prtica mdica: poder e submisso. Uma anlise istitucional. Rio de Janeiro: Zahar, 1976. WANDERELEY, L. E. Democracia, cultura e desenvolvimento de comunidade, Serv. Soc. & Soc., 36: 21-32, agosto 1991. BIBLIOGRAFIAS COPLEMENTARES Artigos selecionados das seguintes revistas: Cadernos de Sade Pblica, Cincia e Sade Coletiva, Sade em Debate.

PROGRAMA DE APRENDIZAGEM - Md. II: Interao Comunitria I - MED 7101 EMENTA DO MDULO Conhecimento inicial da rea de abrangncia por meio de contato com atores sociais da comunidade e trabalhadores da Unidade Local de Sade (ULS). Territorializao abrangendo a ULS e dados referentes a equipamentos sociais e infra-estrutura local. EMENTA DO PROGRAMA Conhecimento inicial da rea de abrangncia por meio de contato com atores sociais da comunidade e trabalhadores do centro de sade. Territorializao abrangendo da ULS e dados referentes a equipamentos sociais e infra-estrutura local. OBJETIVO GERAL DO MDULO Proporcionar uma vivncia na comunidade que abranja uma compreenso antropolgica e uma viso inicial do SUS. Instrumentalizar o estudante em sua interao com a comunidade e conhecimentos fundamentais sobre os modelos de ateno e operacionalizao do Sistema nico de Sade (SUS). IMPORTNCIA DESTE PROGRAMA DE APRENDIZAGEM NA FORMAO DO PROFISSIONAL, NESTE MOMENTO DO CURSO Este mdulo tem como objetivo o conhecimento da realidade social, por meio da construo de um retrato, pela territorializao e do conhecimento da populao scio e culturalmente inserida em seu contexto. SITUAES E/OU FUNES (eixos integrativos) NAS QUAIS SE FAR USO INTEGRADO DOS CONHECIMENTOS ADQUIRIDOS NO PROGRAMA

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Elementos relativos s instituies de atendimento, com Modelos de Ateno em Sade, com organizao comunitria, elementos de historicidade da construo da comunidade e vida comunitria, saneamento, enfim, elementos que revelam o funcionamento dos aparelhos do corpo humano e do corpo social. Com a tica, identificar princpios basilares da relao dos acadmicos, com a equipe d a ULS com os moradores da comunidade. OBJETIVOS ESPECFICOS DO PROGRAMA x LGICA DOS CONTEDOS Conhecer o territrio da rea de abrangncia dos aspectos fsicos (lixo, esgoto, vias de pedestre, instituies de sade e ensino, meio ambiente, etc): Localizar, representar em mapas, relatar, refletir, analisar e apresentar num seminrio no final do semestre. METODOLOGIA DE ENSINO UTILIZADA Aula expositiva dialogada, visitas programadas com planejamento e fechamento, oficinas, seminrios, construo de representao grfica em grupos, trabalho em equipe, estudos de textos e coleta de dados. FORMAS E MOMENTOS DE AVALIAO Se far em processo contnuo, com ficha de acompanhamento das visitas, sntese de cada visita a ser organizada num relatrio final, montagem do mapa de territorializao, auto avaliao e aplicao dos dados coletados na construo do mapa de territorializao.
CONTEDO Nveis de ateno sade. Resgatar a memria da comunidade por meio das lideranas. Territorializao: dados gerais (demogrficos, scio-econmicos, culturais e saneamento), equipamentos e meio ambiente. Essa a primeira etapa da assistncia Processo de acolhimento na Unidade Local de Sade. Visitas Domiciliares. POR QUE APRENDER ESTE CONTEDO? Local de Sade e conhecimento dos nveis de Contextualizar e conhecer antencedentes histricos, sociais e relativos sade da comunidade. Conhecer a comunidade e o territrio em relao fatores sociais, polticos, econmicos e culturais. scio-econmicos. Essa a primeira etapa da assistncia prestada populao na Unidade Local de Sade. Atividade utilizada com o intuito de subsidiar a interveno no processo sade-doena.

Modelo assistencial: equipes de sade. Conhecer a poltica assistencial desenvolvida na Unidade

BIBLIOGRAFIA MINISTRIO DA SADE. Relatrio final. In: 8 Conferncia Nacional de Sade. 1986. COELHO, E.; WESTRUPP, M. H., e VERDI, M. Da velha nova repblica: a evoluo das polticas de sade no Brasil. Florianpolis: UFSC, 1996. (material instrumental do Curso de Especializao ESPENSUL). VASCONCELOS, E. M. Educao popular nos servios de sade. So Paulo: HUCITEC, 1989.

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