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PROCC
Programa do Centro Cirrgico

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Participantes do Projeto: Ariany Cabral Pereira Erika Rosa Lucienne Gamarra Patrcia Helena de Oliveira Kodawara Wevergton de Carvalho

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DESCRIO DO SERVIO:

O centro cirrgico uma unidade do hospital composta por vrias reas interligadas entre si, a fim de proporcionar timas condies para a realizao do ato cirrgico. Ele composto por 8 salas cirrgicas, onde uma encontra-se desativada por falta de alguns equipamentos Esta equipe composta por mdicos, cirurgies, anestesistas, equipe de enfermagem (enfermeiro, tcnico e auxiliar), equipe de limpeza. Para o bom funcionamento do centro-cirrgico, as cirurgias devem ser agendadas com no mnimo 24 horas de antecedncia, encaminhar o mapa cirrgico, na data anterior da cirurgia para a CME e disponibilizar na rede pelo temporrio, (no permitido porte ou ingesto de gneros alimentcios no interior da rea crtica do centro cirrgico); as salas cirrgicas devero ser arrumadas, pelo menos, 15 minutos antes do horrio agendado. As especialidades atendidas: - Cirurgia Geral - Cirurgia Torcica - Cirurgias de Buco maxilo facial - Cirurgias Ortopdicas - Cirurgias Neurolgicas - Cirurgias Cardacas - Cirurgias Urolgicas - Cirurgias Vasculares - Cirurgias Pediatricas - Cirurgias Oncologicas - Cirurgias Ginecologicas

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JUSTIFICATIVA: A realizao dos procedimentos cirrgicos antes da implantao do projeto no alcanava os ndices desejados, as cirurgias eram canceladas demasiadamente sem preocupao nenhuma com o paciente. A equipe de enfermagem trabalhava desmotivada, devido no existir nenhuma gratificao. A ausncia de registro das causas dessas suspenses e a inexistncia de um colegiado para discutir estratgias para diminuir esse ndice demonstravam a ineficincia no atendimento ao publico.

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OBJETIVO Aumentar produtividade, os recursos materiais, a equipe de enfermagem, normalizando o funcionamento de todas as salas cirrgicas. Diminuir o ndice de cancelamento de cirurgias, prestando uma assistncia qualificada a todos pacientes cirrgicos no mbito do Hospital Regional de Mato Grosso do Sul.

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METODOLOGIA - Estabelecimento de um colegiado do centro cirrgico se reunindo semanalmente para traar metas e solues. - Elaborao do regimento interno do Centro Cirrgico. - O regimento foi discutido em reunio com a equipe do colegiado, onde foi aprovado e colocado em pratica. - Elaborao do fluxograma juntamente com a equipe do colegiado com a estruturao do recebimento dos materiais de rtese e prtese ultilizados e repasse para a empresa dos gastos (pela funcionaria destinada para tal funo) - Monitoramento um formulrio elaborado para anotao das cirurgias suspensas com seus respectivos motivos. Buscar solues para as causas da suspenso de cirurgias.

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AVALIAO Indicadores de cirurgias realizadas, suspensas e as reoperaes.

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RESULTADOS Relatrio de cirurgias suspensas do Centro Cirrgico do HRMS. (Anos 2008 e 2009)

SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO JANEIRO 30 37 36 31 27

Mdia de cirurgias suspensas no Centro Cirrgico do HRMS. (Anos 2008 e 2009)

LEGENDA
MOTIVO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. QTD. AIH NO AUTORIZADA ALTA A PEDIDO ATRASO DA CIRURGIA ANTERIOR ATRASO MDICO DESJEJUM EXAMES ALTERADOS EXAMES INCOMPLETOS FALTA DE CAMPO ESTRIL FALTA DE FIOS FALTA DE PRIVATIVOS FALTA DE MATERIAIS BSICOS DO CENTRO CIRURGICO MDICO SEM AUXILIAR NO INTERNOU OUTROS (ESPECIFIQUE) PACIENTE DESISTIU PACIENTE INSTVEL PACIENTE OBITOU PACIENTE RESFRIADO PROBLEMAS TCNICOS (OUTROS) RESIDENTES SEM PRECEPTOR SEM MATERIAIS DE RTESE E PRTESE SEM QUANTIDADE SUFICIENTE DE ANESTESISTAS SEM RESERVA DE SANGUE SEM VAGA NA ENFERMARIA SEM VAGA NO CTI SUSPENSA PELO MDICO TOTAL

02 01 02 01 03 01

08 03

02 01 04

03 31

SIMULAO DE PREENCHIMENTO DO FORMULRIO USADO PARA O MONITORAMENTO DAS CIRURGIAS SUSPENSAS

MOTIVO 01 (LEGENDA ACIMA) N DATA HORA PRONTURIO 01 09/12 07:00 12345 02 10/12 07:00 89765 QUANTIDADE TOTAL : 02 MOTIVO 02 N DATA PACIENTE J.A.M W.E.S MDICO Dr Joo da Silva Dra Josefa Santos CIRURGIA Colecistectomia Troca de Valvula OBSERVAES

HORA

PRONTURIO

PACIENTE

MDICO

CIRURGIA

OBSERVAES

QUANTIDADE TOTAL: 00 MOTIVO 03 N DATA HORA 01 10/12 09:00 QUANTIDADE TOTAL: 01 MOTIVO 04 N DATA

PRONTURIO 09876

PACIENTE P.O.M

MDICO Dr Pedro Jose

CIRURGIA Herniorrafia Inguinal

OBSERVAES

HORA

PRONTURIO

PACIENTE

MDICO

CIRURGIA

OBSERVAES

QUANTIDADE TOTAL : 00 MOTIVO 05 N DATA HORA 01 25/12 07:00 02 31/12 09:00 QUANTIDADE TOTAL : 02

PRONTURIO 53426 12980

PACIENTE G.B.V E.M.A

MDICO Dr. Silvio Santos Dra Maria Joana

CIRURGIA Correo de Pe torto Ret. de TU abdominal

OBSERVAES

OBSERVAO:
A legenda para os motivos encontra se na pagina anterior. Segue at o motivo 26 (Conforme legenda) O nome dos mdicos e pacientes acima so apenas uma simulao

CIRURGIO AGENDA CIRURGIA

FLUXOGRAMA DE AGENDAMENTO DE CIRURGIAS COM USO DE ORTESE E PROTESE

NO

NECESSITA DE MATERIAL DE RTESE E PRTESE?

S I M

CIRURGIO FAZ SOLICITAO DO MATERIAL A SER USADO NA CIRURGIA

VERIFICAR MATERIAIS COM A RESPONSVEL - CLEUSA

O MATERIAL EST DISPONVEL?

NO

A CAIXA EST COMPLETA?

NO

FUNCIONARIA FAZ CONTATO COM O FORNECEDOR

ENTRA EM CONTATO COM O MDICO PARA AGENDAMENTO

S I M

S I M

AGENDAR A CIRURGIA

FUNCIONARIO RESPONSVEL CHECA O MATERIAL, ENCAMINHA O MATERIAL PARA A SALA

JUNTAMENTE COM O MATERIAL ENTREGUE AO CIRURGIO O LAUDO DE PROCEDIMENTO ESPECIAIS PARA PREENCHIMENTO ENCAMINHAR COMUNICADO PARA DIREO CLINICA E TCNICA

LAUDO PRENCHIDO EM DUAS VIAS?

NO

INFORMAR AO RESPONSVEL DO CENTRO CIRURGICO

SOLICITAR O MDICO PARA PREENCHIMENTO

CIRURGIO SE RECUSA A PREENCHER O LAUDO ?

SIM

S I M FUNCIONRIO VAI SOLICITAR A REPOSIO DO MATERIAL PELO FORNECEDOR ATRAVS DE FAX

N A O

ARQUIVAR UMA DAS VIAS NO CENTRO CIRURGICO, ANEXAR UMA VIA NO PRONTURIO DO PACIENTE COM RX DE CONTROLE

FLUXOGRAMA DE ENTREGA DE MATERIAIS DE ORTESE E PROTESE

Fornecedor vem repor / entregar os materiais Funcionria solicita a reposio do material

n o A caixa completa? est no

Funcionria recebe a caixa, faz a conferncia e assina impresso de recepo O mdico aceitou ao verificar faltas?

SIM

S i m Funcionria recebe a caixa/ confere o material

Necessita esterelizar?
S I m Encaminha para a central de materiais para esterelizao

no

Guarda o material para cirurgia

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CRONOGRAMA 1 Elaborao do regimento interno: Foi elaborado em setembro durante as reunies realizadas com o colegiado do centro cirrgico. 2 O Fluxograma foi elaborado em 07 de janeiro de 2009 juntamente com a equipe do colegiado e discutido em reunio onde foi aprovado. 3 Elaborao do formulrio para monitoramento de cirurgias suspensas em agosto de 2008 4 Monitoramento das cirurgias suspensas nos meses de setembro de 2008 a janeiro de 2009. 5 Realizado acordo junto ao setor de lavanderia que no seriam mais canceladas cirurgias por falta de roupas privativas. Reunio do dia 19 de dezembro de 2008

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CONCLUSES Aps a implantao deste projeto no Centro Cirrgico no HRMS, conclumos que o monitoramento das causas de cirurgias suspensas e traar metas para diminuir esse ndice so fundamentais para o bom andamento do servio. Aprendemos a usar ferramentas que podem ajudar nesse trabalho como o regimento interno, os fluxogramas e tabelas para melhor visualizao do problema.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS - Joo Francisco Possari. Centro Cirrgico: Planejamento, organizao e gesto. 3 Edio. So Paulo, 2007. - Ivomar Gomes Duarte. Uso de Indicadores na Gesto de um Centro Cirrgico. RASVol. 08. N 31. Junho de 2006. - Nivea Cristina M. Santos. Centro cirrgico e os Cuidados de Enfermagem. 4 Edio Revisada. So Paulo, 2008. -