Interaes Medicamentosas

O que ?
So tipos especiais de respostas farmacolgicas, em que os efeitos de um ou mais medicamentos so alterados pela administrao simultnea ou anterior de outros, ou atravs da administrao concorrente com alimentos.

Respostas decorrentes da interao:

Potencializao do efeito teraputico; Reduo da eficcia; Aparecimento de reaes adversas; No causar nenhuma modificao no efeito desejado do medicamento.

A interao entre medicamentos pode ser:

Benfica; Adversa.

Benficas
As interaes benficas so abordagens teraputicas fundamentais em diversas patologias; Hipertenso arterial severa(combinao de medicamentos
com mecanismos de ao diferentes promove a reduo mais eficiente da presso sangunea.)

Quimioterapia antineoplsica (associao de antagonistas

serotoninrgicos e dopaminrgicos est recomendada para minimizar o quadro de nusea e vmito.)

Sedao(associao de hipnticos, analgsicos e bloqueadores

neuromusculares necessria para manuteno do estado anestsico completo.)

Adversas
Em contrapartida as interaes adversas podem acentuar os efeitos indesejados dos medicamentos, acarretar ineficcia teraputica e colocar em risco a vida do paciente. Associao de aminoglicosdeos e bloqueadores neuromusculares(pode desencadear paralisia respiratria.) Co-administrao de lcool e barbitricos(pode
conduzir o paciente ao estado de coma.)

Obs.:Estas interaes que ocorrem, normalmente, de modo ocasional ou fortuito tendem a aumentar o tempo de hospitalizao, elevar o custo do tratamento e causar maior morbidade ao indivduo. A frequncia das interaes clinicamente importantes (benficas ou adversas) desconhecida. Estima-se que para usurios de 2 a 3 medicamentos o percentual seja de 3 a 5% ,nos que utilizam de 10 a 20 agentes eleve-se para 20% 7,16.

As interaes medicamentosas so classificadas em dois tipos:

Interaes fsico-qumicas; Interaes teraputicas.

Interaes fsico-qumicas:

As interaes fsico-qumicas ocorrem fora do paciente pois, entre drogas diferentes podem ocorrer numerosas incompatibilidades, que levam a reaes quando estas so misturadas em infuso intravenosa, frascos ou seringas, podendo ocasionar a inativao dos frmacos em questo. Um exemplo a precipitao da anfotericina B quando colocada em soluo fisiolgica.

Interaes teraputicas: As interaes

teraputicas ocorrem dentro do paciente, aps a administrao do medicamento e podem ser farmacocinticas ou farmacodinmicas.

Interao Farmacocintica:
As interaes deste tipo interferem no perfil farmacocintico do medicamento, podendo afetar o padro de absoro, distribuio, metabolizao ou excreo. So interaes difceis de prever; Modificam a magnitude e durao do efeito.

 Interaes que modificam a absoro :

Absoro o processo de transferncia do medicamento do local de administrao para a corrente sangunea. Fluxo sanguneo do TGI; pH; Motilidade; Dieta; Presena de outras substncias ; Tipo de formulao farmacutica. Medicamentos com aes anticolinrgicas como a atropina e seus derivados, os antidepressivos, os analgsicos que inibem a motilidade do TGI tendem a reduzir a absoro dos agentes co-administrados. Por outro lado, os laxativos, os antagonistas tendem a aumentar a absoro de outros medicamentos, porque aceleram o trnsito do TGI.

 Interaes que modificam a distribuio:

Distribuio o evento de deslocamento do medicamento da circulao sistmica para os tecidos. Depende do volume de distribuio aparente; Depende da frao de ligao dos medicamentos s protenas plasmticas. Medicamentos que possuem grande afinidade pelas protenas plasmticas quando associados com outros, podem agir como deslocadores e aumentar a concentrao srica (livre) do segundo, acarretando manifestaes clnicas nem sempre benficas. Por exemplo, a aspirina e a fenilbutazona quando administradas de modo concomitante com outros frmacos podem elevar a concentrao do anticoagulante e o potencial hemorrgico.

Interaes que modificam a metabolizao:

No processo de metabolizao os medicamentos so transformados pelas enzimas microssomais hepticas em fraes menores, hidrossolveis. As interaes que ocorrem nesta fase so precipitadas por medicamentos com capacidade de inibirem ou induzirem o sistema enzimtico. A inibio enzimtica de sistemas acarreta lentido da biotransformao do prprio medicamento e de outros que tenham sido administrados simultaneamente; A consequncia desse atraso um maior tempo de ao farmacolgica do agente, situao s vezes indesejada, especialmente em doentes com distrbio heptico ou renal.

Interaes que modificam a excreo:

A maioria dos medicamentos eliminada quase que totalmente pelos rins. pH urinrio interferem no grau de ionizao de bases e cidos fracos; Competio de medicamentos no tbulo proximal pela secreo tubular.

Interao Farmacodinmica:
Modificao do efeito bioqumico ou fisiolgico do medicamento; Ocorrem nos stios de ao dos frmacos, envolvendo os mecanismos pelos quais os efeitos farmacolgicos se processam. Este processo pode ser de dois tipos: interaes farmacodinmicas sinrgicas (como ocorre com a ao analgsica de AAS e codena) ou antagnicas (antitussgeno com um xarope expectorante).

Michael Jackson

Marilyn Monroe

Elvis Presley