Aprendendo A Aprender

Guia do Processo de Ensino-Aprendizagem Aprender a Aprender
Faculdade de Medicina de Marlia Av. Monte Carmelo, 800 Fone: (14) 421-1744 Marlia S.P.
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Ficha Catalogrfica
Komatsu, Ricardo S.; Zanolli, Maurcio B.; Lima, Valria V.; Pereira, Sissi M.S.F.; Fiorini, Vnia M.L.; Branda, Lus A.; Padilha, Roberto Q. (editores). Guia do Processo de Ensino Aprendizagem Aprender a Aprender. 4 ed. Faculdade de Medicina de Marlia . Marlia - SP BRASIL. 2003. Unitermos: Educao Mdica, Organizao Curricular, Processo de Ensino-Aprendizagem, Aprendizagem Baseada em Problemas, Currculo Orientado Comunidade.
Guia do processo de ensino-aprendizagem - 2003
TEAR No tear da vida o tecer do dia o principiar da sorte o querer da mente somente No tear da mente o tecer de idias o desejar de sempre o fazer diferente e o ser simplesmente gente
No girar da roca o tecer consciente de propriamente ser agente e assim novamente continuar: Tecer e pensar.
ndice
1 Apresentao............................................................................................................................................. 3 2 O programa de Medicina .......................................................................................................................... 4 3 Eixos curriculares ..................................................................................................................................... 5 3.1 Aprendizagem centrada no estudante ................................................................................................ 6 3.2 Aprendizagem significativa.................................................................................................................. 7 3.3 Aprendizagem baseada em problemas .............................................................................................. 8 3.4 Aprendizagem orientada comunidade .............................................................................................. 9 4 Organizao curricular ........................................................................................................................... 10 5 Organizao do conhecimento.............................................................................................................. 12 5.1 5.2 5.3 Dimenso biolgica........................................................................................................................... 12 Dimenso psicolgica ....................................................................................................................... 13 Dimenso social................................................................................................................................ 14
6 Prtica profissional................................................................................................................................. 17 6.1 Cuidado s necessidades individuais em todas as fases do ciclo de vida ....................................... 17 6.2 Cuidado s necessidades coletivas em sade ................................................................................. 17 6.3 Organizao e gesto do trabalho em sade ................................................................................... 18 6.4 Atitude profissional ............................................................................................................................ 18 6.4.1 Atitude de aprendizagem.............................................................................................................. 18 6.4.2 Raciocnio crtico e clnico ............................................................................................................ 19 7 Funes dos professores ...................................................................................................................... 20 7.1 Tutor/facilitador ................................................................................................................................. 20 7.2 Consultor ........................................................................................................................................... 21 7.2.1 Sesses plenrias (grandes grupos)........................................................................................ 21 7.2.2 Sesses em pequenos grupos ................................................................................................. 22 7.2.3 Consultorias individuais............................................................................................................ 22 7.3 Instrutor de unidade ou preceptor de estgio ................................................................................... 22 7.4 Orientador de estudante da graduao ............................................................................................ 22 7.5 Preceptor de laboratrio.................................................................................................................... 22 7.6 Supervisor de eletivo......................................................................................................................... 23 7.7 Responsvel por unidade.................................................................................................................. 23 7.8 Coordenador do curso e de srie...................................................................................................... 23 7.9 Pesquisador ...................................................................................................................................... 23 8 Avaliao.................................................................................................................................................. 24 9 Anexos ..................................................................................................................................................... 26
1 Apresentao
... How many years must some people exist before theyre allowed to be free... the answer my friend is blowin in the wind... (Bob Dylan, Blowin in the wind, A&M Records, Inc.,1976)
Propor um guia para o processo de ensino-aprendizagem auto-dirigido tarefa complexa, visto que, a lgica estabelecida clara: aprender a aprender! Assim, como gui-los, se vocs so os condutores deste veculo?
Oferecendo informaes e diretrizes gerais do processo de ensino-aprendizagem, envolvendo a organizao do conhecimento, o desenvolvimento de habilidades, a atitude profissional, os mtodos e cenrios de ensino-aprendizagem, os recursos educacionais, o papel dos professores e a avaliao;
destacando o que so objetivos de aprendizagem, que claramente apontam em cada unidade educacional uma direo comum de trabalho, e a importncia das atividades programadas, especialmente daquelas desenvolvidas em pequenos grupos, de aprendizagem auto dirigida, de prtica nos servios de sade e na comunidade;
enfim, construindo um instrumento de referncia que explicite as regras do jogo - pois h regras e elas so claras. Creio que as informaes contidas neste Guia so concisas e precisas, facilitadoras da percepo
individual das nuances de um programa centrado no estudante e orientado comunidade, e da aprendizagem auto-dirigida e baseada em problemas. Este guia estar em constante reformulao, uma vez que o prprio processo nunca estar terminado.
Aproveitem a leitura!
Ricardo S. Komatsu Diretor de Graduao
2 O programa de Medicina
A misso institucional explicita o sentido do que todos fazemos na organizao, independentemente da ocupao, cargo ou lugar na hierarquia que ocupamos. A misso orienta a definio de uma viso estratgica e a determinao dos macro objetivos que norteiam os projetos e atividades que devero ser planejados de maneira a integrar todas as aes institucionais. A Faculdade de Medicina de Marlia (Famema) com seus cursos de Medicina e Enfermagem definiu como parte de sua misso institucional a formao e a educao permanente de recursos humanos voltados indissociabilidade do ensino, pesquisa e cuidado das necessidades de sade das pessoas e da comunidade. Dessa forma, as aes institucionais vm sendo reorientadas nos ltimos anos, o que incluiu uma ampla reviso curricular dos cursos oferecidos pela Famema. Para o programa de medicina foram realizadas importantes discusses que reorientaram a formulao de objetivos para o curso mdico. Essa nova formulao veio ao encontro das diretrizes nacionais para os cursos de graduao em medicina, estabelecidas pelo Ministrio da Educao. A misso do Curso de Medicina da Famema :
Desenvolver elevados padres de excelncia no exerccio da medicina, na gerao e disseminao do conhecimento cientfico e de prticas de interveno que expressem efetivo compromisso com a melhoria da sade e com os direitos das pessoas.
Para tanto, foram estabelecidas as seguintes reas de competncia e os respectivos desempenhos:
rea: Vigilncia Sade Sub-rea: cuidado s necessidades individuais em todas as fases do ciclo de vida Realizao de histria clnica Realizao de exame clnico Formulao do problema do paciente Investigao diagnstica Elaborao e execuo do plano de cuidado Sub-rea: cuidado s necessidades coletivas em sade Formulao do problema do territrio Processamento do problema Elaborao e execuo do plano de interveno
rea: Organizao e Gesto do trabalho de Vigilncia Sade
Organizao do trabalho em sade Avaliao do trabalho em sade

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Para alcanar tais desempenhos, o estudante estar inserido em um projeto educacional que proporciona atividades educacionais visando o contnuo aprimoramento de conhecimentos, habilidades e atitudes, nas quais o estudante identifica suas necessidades individuais de aprendizagem (em situaes reais e/ou simuladas), elabora planos de estudo, desenvolve seu prprio mtodo de estudo, seleciona recursos educacionais, utiliza criticamente dados e informaes, trabalha em equipe para atingir, enfim, os desempenhos propostos em cada etapa. O desenvolvimento dos atributos ou capacidades necessrios para a realizao dos desempenhos relativos prtica mdica fundamenta-se em experincias concretas e reais vivenciadas pelos estudantes nos servios de sade e junto comunidade e na anlise de situaes de sade-doena que simulam problemas a serem enfrentados pelos futuros profissionais. Dessa forma, o programa de medicina busca a integrao da teoria/prtica, visando o desenvolvimento de competncia. A noo de competncia evoca um conceito de excelncia que reconhecemos no outro e que define uma rea de atuao. Consideramos competncia a capacidade de mobilizar diferentes recursos para solucionar com pertinncia e eficcia uma srie de situaes (Hernndez, 1999 ; Hager & Gonczi, 1996 ) da prtica profissional. Os recursos so as capacidades cognitivas, psicomotoras e afetivas que, combinadas, conformam distintas maneiras de realizar, com sucesso, tarefas essenciais que caracterizam uma determinada prtica profissional. A competncia inferida pela observao e anlise do desempenho dos estudantes frente situaes da prtica profissional. As reas de competncia e os respectivos desempenhos e padres de excelncia foram estabelecidos de forma a orientar o planejamento e avaliao em todas as sries. Os desempenhos representam as tarefas chave que caracterizam e circunscrevem uma determinada profisso e as capacidades (atributos) utilizadas para a realizao das referidas tarefas (ver anexo 3).
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3 Eixos curriculares
A partir de 1997, a Faculdade de Medicina de Marlia iniciou uma ampla reforma curricular, pioneira no Brasil e na Amrica Latina. Em 2002, a Famema graduou a primeira turma num currculo centrado no estudante, baseado em problemas e orientado comunidade. Essas novas concepes de organizao curricular foram fruto da necessidade de melhoria da formao dos profissionais de sade e da inteno de contribuir para um processo de melhoria do cuidado sade das pessoas e comunidades. As concepes filosficas, ideolgicas e pedaggicas que orientam o desenvolvimento curricular esto baseadas no esforo de aproximar o mundo da aprendizagem do mundo do trabalho e de garantir uma postura ativa, crtica e tica dos novos profissionais com seu prprio processo de aprender e no trabalho em equipe pela defesa da vida e da sade das pessoas. Entretanto, esse um movimento que, uma vez iniciado, deve ser permanente. E, desse modo, o desenvolvimento curricular na Famema, passou a ser contnuo e de responsabilidade de todos.
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Hernndez, D. La certificacin por competencias in: Reunin de dirigentes de instituciones de Educacin tecnolgica, (mimeo). Hager, P. e Gonczi, A. Medical Teacher 1996;18:15-18.

Docentes e estudantes avaliam o currculo e seus respectivos desempenhos, num processo que, anualmente, suscita melhorias e novas transformaes. Buscamos estar abertos s mudanas, sempre orientados pela excelncia no cuidado sade e na formao de profissionais. Dessa forma, o ensino tradicional (baseado na transmisso e aulas tericas para grandes grupos) foi, gradualmente, sendo substitudo por um processo de ensino-aprendizagem mais diferenciado e voltado s necessidades individuais de aprendizagem de cada estudante. Foram introduzidas a aprendizagem baseada em problemas e a aprendizagem significativa, ambas orientadas comunidade. Em agosto de 2001, o MEC divulgou as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Medicina, que esto contidas no anexo 4. Embora estas diretrizes s tenham ficado prontas 4 anos aps o incio da reforma curricular da Famema, os seus princpios esto inteiramente contemplados nesta reforma.
3.1 Aprendizagem centrada no estudante

A aprendizagem centrada no estudante uma aprendizagem individualizada que, uma vez transferindo o foco de ateno do professor para o estudante, potencializa-se as chances de que ocorra uma aprendizagem significativa. Certamente a educao sempre ser produto da relao entre educadores e educandos, porm, nesta concepo, os papis de cada um so diferentes em relao construo do conhecimento. No ensino tradicional, o professor ativo, funciona como fonte de informao que transmite conhecimentos para um receptor passivo. Na aprendizagem centrada no estudante, este ativo e o professor, um mediador que favorece as aprendizagens, considerando as necessidades individuais e o conhecimento prvio j acumulado. A aprendizagem auto-dirigida e em pequenos grupos so estratgias que favorecem a aprendizagem centrada no estudante. O estudante dever preliminarmente compreender que a aprendizagem auto-dirigida no sinnimo de aprendizagem auto-indulgente (Ramsdale, 1996) e conhecer os primeiros passos do caminho para aprender a aprender. Como a busca e aquisio de conhecimentos constituem um processo contnuo ao longo da vida de cada indivduo, os estudantes durante o Curso de Medicina sero encorajados a definirem seus prprios objetivos de aprendizagem e tomarem a responsabilidade por avaliarem seus progressos pessoais no sentido de quanto esto se aproximando dos objetivos formulados. Esta avaliao deve incluir a habilidade de reconhecer necessidades educacionais pessoais, desenvolver um mtodo prprio de estudo, utilizar adequadamente uma diversidade de recursos educacionais e avaliar criticamente os progressos obtidos. O anexo I, Padres Individuais de Aprendizagem, contm uma lista de habilidades e capacidades relacionadas aprendizagem auto - dirigida. Como estudante, voc deve considerar cada opo do documento e identificar quais atitudes esto mais adequadas ao seu prprio estilo. Ento, voc pode discutir suas caractersticas pessoais de aprendizagem nos seus grupos de trabalho e/ou com seu orientador.
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Ramsdale, H. (org). Vademecum. Unit one handbook. McMaster University. 1996 p.11

A aprendizagem em pequenos grupos foi escolhida porque propicia que o pensamento crtico seja encorajado e argumentos levantados; idias podem ser construdas de maneira criativa, novos caminhos podem ser estabelecidos, permitindo a anlise coletiva de problemas que espelhem a prtica profissional futura. O estudante deve desenvolver capacidades para tornar-se um integrante ativo, com contribuies para o grupo, seja este um grupo de aprendizagem, de pesquisa ou de trabalho formado por profissionais. Os pequenos grupos representam, portanto, um laboratrio para aprendizagem sobre a interao e integrao humana, onde estudantes podem desenvolver habilidades de comunicao e relacionamento interpessoal e a conscincia de suas prprias reaes no trabalho coletivo, constituindo uma oportunidade para aprender a ouvir, a receber e fazer crticas, e por sua vez, oferecer anlises e contribuies produtivas ao grupo. um frum onde os recursos dos membros do grupo so mais efetivos que a somatria das atividades individuais. Os pequenos grupos promovem a oportunidade para a auto-avaliao, na qual o estudante pode analisar seu prprio progresso, seus pontos fortes e as reas que requerem ateno.
3.2 Aprendizagem significativa

De forma oposta aprendizagem repetitiva (fundamentada na memorizao de contedos), a aprendizagem significativa refere-se ao sentido que o estudante atribui aos novos contedos e a forma como esse material se relaciona com os conhecimentos prvios e pode contribuir para o crescimento pessoal e profissional do educando (Ausubel, 1980 e Coll, 2000 ). Para aprender significativamente, o estudante precisa ter uma atitude aberta (motivao) para estabelecer vnculos (relaes) entre os contedos que j conhece e os novos contedos, definindo, tambm, o grau de clareza das novas relaes estabelecidas (significados mais ou menos exatos, precisos). Outro critrio fundamental para a aprendizagem significativa a funcionalidade dos contedos (conhecimentos, habilidades, valores) aprendidos, isto , o quanto esses contedos podem ser, efetivamente, utilizados nas situaes da prtica profissional, em questo. Dessa forma, o valor educativo de um projeto educacional est na capacidade de proporcionar aos estudantes experincias (atividades educacionais) que produzam um desequilbrio no seu conjunto de conhecimentos (previamente organizado) e uma modificao dessas esquemas (reviso, construo, enriquecimento). Quanto mais atividades educacionais estiverem relacionadas prtica profissional, maiores as probabilidades de se conseguir motivao por parte dos estudantes e funcionalidade por parte dos contedos.
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Ausubel D, Novak JD, Hanesian H. Psicologia educacional. Rio de Janeiro: Interamericana; 1980.
5 Coll, C. Psicologia e currculo: uma aproximao psicopedaggica elaborao do currculo escolar. So Paulo: tica, 2000. p.47-60.

A aprendizagem significativa potencializada pela integrao entre teoria e prtica, entendendo-se aqui prtica como sendo a prtica profissional. Assim, o processo de teorizao (modificao dos esquemas de conhecimento) a partir do conhecimento prvio dos estudantes ampliado quando se tratar de uma reflexo a partir de uma situao real na qual o estudante, de alguma forma, esteve envolvido. Nesse sentido, promove-se um ciclo entre ao-reflexo-ao, no qual pode-se observar o impacto do processo de aprendizagem no apenas nos esquemas cognitivos (conhecimento), mas tambm nas habilidades (destrezas) e valores (atitudes) envolvidos quando este estudante volta novamente para a ao. A orientao do currculo para o desenvolvimento de competncias fortalece a utilizao do ciclo aoreflexo-ao, uma vez que define as aes (desempenhos) que devem ser desenvolvidas a partir da mobilizao ao mesmo tempo e corretamente de diversos recursos. A utilizao de problemas simulados tambm pode promover aprendizagem significativa, desde que respeitem os pr-requisitos j explicitados (motivao do estudante, utilizao de conhecimento prvio, produo de desequlibrio/novo equilbrio e funcionalidade do contedo).
3.3 Aprendizagem baseada em problemas

A Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP) pode ocorrer tanto de maneira individual como em grandes ou pequenos grupos. Nela, o problema utilizado como estmulo aquisio de conhecimentos e compreenso de conceitos. Ao longo do curso, o estudante tambm desenvolve a habilidade de trabalhar por problemas, aproximando-se do mundo do trabalho. A seleo dos problemas se d a partir de casos reais e prevalentes e sua anlise permite a explorao integrada de contedos de diversas disciplinas, articulando os aspectos das dimenses social, psicolgica e biolgica. O processo de aprendizagem ocorre, fundamentalmente, a partir da ativao do conhecimento prvio do estudante, da identificao de suas necessidades de aprendizagem e pelo desenvolvimento da capacidade de criticar antigos e novos conhecimentos, construindo uma nova sntese que possa ser aplicada a outras situaes. Em ABP, nenhuma exposio formal prvia de informao dada pelo programa do Curso e a seguinte seqncia de passos aconselhada: a. esclarecimento do problema/situao apresentada: aclarar o problema oferecido, explorando os dados apresentados; b. explorao e anlise integrada e articulada dos dados do problema: identificar as reas/pontos importantes ao problema, atravs da definio de quais so as reas relevantes de conhecimento dentro das trs dimenses: biolgica, psicolgica e social, considerando os objetivos de aprendizagem em cada unidade educacional; c. identificao do conhecimento atual relevante para o problema (brainstorm);
d. desenvolvimento de hipteses, a partir da explicao dos dados apresentados no problema, e identificao do conhecimento adicional requerido para melhorar a compreenso do problema, baseado nas necessidades de aprendizagem individual e/ou do grupo (questes de aprendizagem); e. busca de novos conhecimentos, utilizando os recursos de aprendizagem apropriados, dentre uma diversidade: livros, peridicos (revistas), bases de dados local (Medline, Lilacs) ou remota (Internet,
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Bireme), programas interativos multimdia, entrevistas com professores, profissionais ou usurios, vdeos, slides, laboratrios, servios de sade, comunidade; isto , quais so as fontes de recursos mais apropriadas explorao deste problema?; f. sntese dos conhecimentos prvios e novos em relao ao problema, baseada em slidas evidncias cientficas, como se pode explicar o problema agora?; g. repetio de alguns ou todos os passos anteriores, se for necessrio; h. reconhecimento do que foi identificado como uma necessidade de aprendizagem, mas que no foi adequadamente explorado, para incurses complementares; i. sntese dos conhecimentos auferidos e, se possvel, teste da compreenso do conhecimento adquirido por sua aplicao em outra situao ou problema; j. Avaliao (auto, pares, tutores, sesso).
3.4 Aprendizagem orientada comunidade

H um entendimento internacional de que o ensino tradicional na rea das profisses da sade, realizado quase que exclusivamente em hospitais, j no mais suficiente para atender s necessidades de formao dos futuros profissionais. Tal concepo educacional falhou na formao destes profissionais tanto em conhecimentos, habilidades, como atitudes que os preparariam para as exigncias desta transio de sculos. Esta questo encorajou escolas da rea da sade, ao redor do mundo, a explorarem novas organizaes curriculares, metodologias e ambientes para o processo ensino-aprendizagem. A Declarao de Edimburgo (World Federation for Medical Education, 1988) anunciou recomendaes para uma substancial transferncia do cenrio de ensino mdico centrado no hospital para a comunidade, com a utilizao mais ampliada de ambientes e situaes de ensino-aprendizagem. Existe considervel experincia internacional em desenvolvimento sobre educao de profissionais de sade orientada comunidade. A Network of Community-Oriented Educational Institutions for Health Sciences, da qual a Famema faz parte, inclui escolas de Cincias da Sade dos 5 continentes. Processos educacionais orientados comunidade proporcionam atividades de ensino-aprendizagem que utilizam extensivamente a comunidade como cenrio/situao de aprendizagem e que focalizam o estudo dos problemas mais prevalentes na sociedade.
4 Organizao curricular
A organizao curricular do curso mdico compreende unidades educacionais verticais (6 semanas) e unidades horizontais (ao longo de toda a srie). O internato desenvolvido nos dois anos finais da graduao, com cunho predominantemente prtico. As unidades educacionais integram contedos de diversas disciplinas (unidades verticais) e trabalham o desenvolvimento de habilidades profissionais e a insero do estudante nos servios de sade, a partir da 1 srie (unidades horizontais). A abordagem dos contedos das unidades ocorre em pequenos grupos, sendo facilitada por um docente (tutor/instrutor). Nas unidades verticais so utilizados problemas ou situaes de sade que permitem a explorao do conhecimento prvio dos estudantes, o desenvolvimento do raciocnio clnico e epidemiolgico, a formulao de hipteses, a busca e anlise crtica do conhecimento necessrio para a melhor explicar o problema e a formulao de planos de cuidado para situaes individuais e coletivas. Nas unidades horizontais (Unidade de Prtica Profissional I, Interao Comunitria e Habilidades Profissionais) os estudantes desenvolvem habilidades a partir do contato supervisionado com pacientes, famlias e comunidade. Os estudantes so estimulados a trabalhar cooperativamente nos pequenos grupos, a reconhecer necessidades de aprendizagem e a utilizarem recursos para prov-las ao longo de sua formao e da vida. Requer, de todos os estudantes, uma postura ativa, responsvel, tica e colaborativa. A prtica de avaliao objetiva incluir na rotina do trabalho educacional a capacidade de fazer e receber crticas e a de aproveitar as avaliaes para a melhoria contnua dos desempenhos, das relaes, das unidades e do curso. Diversas anlises sobre o desenvolvimento do currculo possibilitaram a identificao de limites e potencialidades da organizao curricular que estvamos desenvolvendo. Assim, foram definidas mudanas que imprimissem uma maior articulao e integrao de disciplinas e dimenses (psicolgica, biolgica e social), maior integrao terico/prtica e uma qualificao da avaliao orientada s aprendizagens. A organizao curricular est sendo, progressivamente, orientada ao desenvolvimento do currculo por competncias. Em 2003, a primeira srie incorpora mudanas mais expressivas com a integrao das unidades verticais 1, 2 e 3 no primeiro semestre e 4, 5/6 no segundo semestre. As unidades Interao Comunitria e Habilidades Profissionais passam a constituir uma nica unidade longitudinal chamada Prtica Profissional, na qual os estudantes tero a oportunidade de desenvolver capacidades, estabelecer vnculo e responsabilizar-se pelo atendimento e acompanhamento de pacientes e famlias, focalizando,
fundamentalmente, na 1 srie, a identificao de necessidades de sade. Na segunda e terceira sries, as unidades verticais do 1 semestre e as do segundo tambm foram integradas, porm as unidades longitudinais permanecem com a organizao anterior. A quarta srie e o internato mantiveram a mesma organizao (ver quadro 1).
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Quadro 1 Grade curricular, Curso de Medicina, Famema, 2003.
1 srie Unidade integrada I Unidade de Prticas Profissionais 2 srie Unidade integrada III Interao Comunitria IC2 Habilidades Profissionais HP2 3 srie O ciclo da vida I Interao Comunitria IC3 Habilidades Profissionais HP3 4 srie Eletivo Apresentaes Clnicas I Apresentaes Clnicas II Eletivo O ciclo da vida II Interao Comunitria IC3 Habilidades Profissionais HP3 Unidade integrada IV Eletivo Unidade integrada II
Interao Comunitria IC4 Habilidades Profissionais HP4 5 srie Sade do Adulto I Emergncia e Trauma Sade Materno- Infantil I Eletivo/frias
6 srie Sade do Adulto II Sade Materno- Infantil II Eletivo/frias
Legenda:
Unidade Integrada I Unidade Integrada II Unidade Integrada III Unidade Integrada IV O ciclo da vida I O ciclo da vida II Apresentaes Clnicas I Apresentaes Clnicas II Unidades 1, 2 e 3 Unidades 4 e 5/6 Unidades 7, 8 e 9 Unidades 10, 11 e 12 Unidades 13, 14, 15, 16 e 18 Unidades 13, 14, 16, 17 e 18 Apresentaes Clnicas 1, 2 e 3 Apresentaes Clnicas 4, 5 e 6
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5 Organizao do conhecimento
Em termos gerais, o sistema cognitivo humano apresenta algumas caractersticas importantes: estabelecimento de coerncia na coleta de dados, ativao do conhecimento prvio sobre o assunto/matria, elaborao do raciocnio, organizao do conhecimento, dependncia contextual, delimitao e encapsulao do conhecimento e curiosidade epistmica: o desafio da investigao para a descoberta. Assim, este programa educacional, levando em conta estas caractersticas, prope a organizao do conhecimento por meio da explorao ampliada em cada situao ou problema dos dados revelados e daqueles que precisam ser evidenciados, promovendo a identificao de necessidades de sade, a formulao do problema do paciente/famlia/comunidade, o levantamento de hipteses e investigao e a elaborao de planos de cuidado contextualizados s necessidades identificadas e problema formulado. As dimenses biolgica, psicolgica e social se articulam e atravessam as etapas de: identificao de necessidades formulao do problema investigao elaborao do plano de cuidado, quer para problemas de sade de um indivduo ou coletividade.
5.1 Dimenso biolgica

Parece a mais bvia das perspectivas para os recm-chegados estudantes da rea de biolgicas. A simples lembrana da origem da vida pela formao de coacervados segundo Oparin, com a agregao de macromolculas no rico caldo de nutrientes que revestia o planeta Terra, e formao de um meio interno separado por uma membrana primitiva, j nos arremete s molculas e clulas, tecidos, rgos, sistemas orgnicos, organismos vivos, e ecossistemas. Do meio interno ao meio externo, do ataque defesa, da resposta aos estmulos: a capacidade da manuteno do equilbrio interno (ou dinmico) ou homeostase que envolve sensores de mudanas, processamento da informao e mecanismos de resposta: uma das chaves da vida... sua ruptura estimula e desafia a compreenso dos mecanismos fisiopatolgicos, a esperana de uma interveno efetiva, e sua restituio torna-se uma das metas teraputicas. As informaes necessrias para a consecuo dos objetivos de aprendizagem no tocante perspectiva biolgica da organizao do conhecimento nas unidades educacionais prev a utilizao de subsdios de disciplinas tais como anatomia humana, biologia celular, histologia, embriologia, gentica e evoluo, fisiologia, biologia molecular, bioqumica, farmacologia, patologia, parasitologia, microbiologia, imunologia, nutrio, clnica mdica, cirurgia, ginecologia, obstetrcia, e pediatria, dentre outros. Contudo o ser humano no s biolgico, mecnico, racional... cada ser humano uma pessoa, com histria, sentimentos, experincias e peculiaridades que o caracterizam como nico e tambm como
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pertencente a um grupo/sociedade que tambm tem histria, cultura, ideologia etc.
5.2 Dimenso psicolgica

A dimenso psicolgica diz respeito subjetividade do ser humano, aos processos mentais (cognitivos, emocionais) que influenciam sua maneira de ser e, portanto, caracterizam-no como indivduo singular. Diz respeito, ainda, s inter-relaes deste ser humano com seus prximos, seja no grupo familiar, no trabalho ou em outros grupos, formais ou informais, dos quais participa, nos quais influencia as pessoas, e por estas influenciado. Paralelamente, podemos observar as interfaces do componente psicolgico do ser humano com os processos biolgicos subjacentes, nos quais exerce e dos quais recebe influncias, alterando-os e sendo por estes alterado. A dimenso psicolgica dos problemas de sade que sero abordadas durante o curso mdico e, posteriormente, na vida profissional de cada um, est relacionada com cada pessoa, com sua histria de vida singular, dotada de caractersticas nicas e hbitos de vida, crenas, temores e expectativas particulares; deve, portanto, ser visto como um dos aspectos que identifica e individualiza cada situao, exigindo uma constante apreenso da realidade e a tomada de decises compatveis e adaptadas por parte do mdico. Os processos psicolgicos tm importncia decisiva na determinao do processo de adoecer de cada um, sendo um determinante essencial do prognstico. Isso pode ser compreendido quando se observa a forma como cada doente se relaciona com a prpria doena, com as perdas correspondentes ou at mesmo com os ganhos secundrios que dela podem advir, dependendo da representao interna da mesma para a pessoa. Essa questo se torna particularmente relevante quando verificamos a sua relao com a maior ou a menor adeso ao tratamento, e esta adeso como um dos aspectos fundamentais do sucesso ou insucesso do mesmo. Os conhecimentos cientficos que subsidiam uma adequada compreenso da dimenso psicolgica do ser humano podem ser considerados, assim, como um dos pilares de sustentao de uma relao mdico-paciente pautada pela competncia, pelo respeito e pela tica. Podemos elencar como imprescindvel adequada apreenso da dimenso psicolgica do ser humano uma compreenso abrangente dos fatores genticos, familiares e sociais que influenciam no desenvolvimento de cada pessoa e condicionam as caractersticas de sua personalidade. Nesse contexto, precisamos buscar decifrar a pessoa que nos procura, compreendendo que as necessidades trazidas fazem parte de sua histria ou por ela determinada e adquirem um significado e um sentido especfico em sua vida. A identificao dessas caractersticas fundamentais, que do sentido e que distinguem os seres humanos em seus processos intra e interpessoais, so elementos bsicos no estabelecimento de uma relao mdico-paciente baseada no respeito autonomia do(a) paciente e em uma adequada dinmica de comunicao com o(a) mesmo(a). Estes aspectos esto no cotidiano do profissional mdico, em situaes como a tomada de decises sobre a investigao e a teraputica. O profissional que desenvolver essas competncias, sem dvida, estar em condies de oferecer uma melhor qualidade de ateno sade e mais preparado para lidar com os desafios colocados pelas futuras situaes de trabalho.
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5.3 Dimenso social

Para reconhecer a dimenso social nos problemas e situaes simuladas ou reais deve-se buscar compreender o carter social do processo sade-doena que existe nestes problemas ou situaes. Inicialmente, devemos buscar evidncias sobre a distribuio das doenas nas sociedades e em seus distintos grupos. A partir da constatao de que as doenas no se distribuem de forma homognea e perfeitamente aleatria (isto , ao completo acaso) nos diferentes grupos e sociedades, deve-se explorar os determinantes que possam explicar essas diferenas. Para tanto, algumas caractersticas como sexo/idade (quem), tempo (quando) e lugar (onde) auxiliam na identificao da natureza histrica das doenas. Assim, o perfil de sade-doena dos diferentes grupos sociais retrata a influncia de um conjunto de fatores que agem de forma associada na determinao da qualidade de vida. Fatores como gnero (homem/mulher), gerao (idade), classe social, insero social (empregado/desempregado/empresrio etc), raa e outros podem atuar de forma benfica ou de modo destrutivo na sade e vida dos diversos grupos de pessoas (ver figura 1). Alguns desses fatores tambm definem o acesso aos recursos para melhoria ou recuperao da sade e, portanto, diferentes prognsticos para a mesma doena, dependendo do grupo social ao qual o indivduo pertena. Assim (...) as condies de sade das pessoas e dos grupos sociais so o resultado do processo complexo e dinmico que se produz nas diferentes organizaes das sociedades. (Jaime Breilh, 1995).
Figura 1 Organizao Social
GNERO
QUALIDADE DE VIDA
GERAO RAA
CLASSE SOCIAL
A identificao dos aspectos gerais que caracterizam distintas sociedades (estrutura econmica, sistema poltico, sistema de sade, sistema de educao, relaes do trabalho, leis, valores sociais etc) e determinam perfis de doena (morbidade) e de morte (mortalidade) requerem a elaborao de distintos planos de cuidado, conforme a distribuio das doenas nessas sociedades. Para tanto, deve-se considerar, tambm, a necessidade de aes intersetoriais que possam, de alguma forma, mexer ou interferir na organizao social, visando a luta pela sade como um direito do ser humano.
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Pela defesa da sade e da vida das pessoas, aes intersetoriais (sade educao habitao promoo social etc) so imprescindveis em alguns casos como, por exemplo, fome, agresso fsica ou sexual, maus tratos ou negligncia com crianas/idosos que precisam incluir, na elaborao do plano teraputico, a proteo que a famlia, eventualmente, no pode oferecer. Campos (1994) tambm aponta o movimento de defesa pela vida e pela sade como um eixo reorganizador das estruturas e processos da ateno sade, da formao de recursos humanos e da ampliao do controle social, salientando que: os estudantes so educados na sensibilidade caracterstica prtica de mercado: treinados a discriminar pacientes por seu status social e no pelo risco de adoecer e morrer; deixarem de praticar aes consideradas necessrias por razes burocrticas, administrativas ou econmicas e, principalmente, por no se sentirem responsveis pela resoluo do problema de doena ou sade de pacientes ou comunidades. Em cada problema ou situao de sade, alm dos aspectos mais gerais, h, tambm, os aspectos particulares dentro de cada grupo ou estrato (idade, sexo, classe social, raa etc) e os singulares de cada pessoa que assume formas peculiares de agir, adoecer e se relacionar com sua doena e com os profissionais de sade. Como fatores particulares/singulares, podemos tambm identificar as distintas formas que as pessoas explicam sua sade e sua doena e como cuidam da promoo ou recuperao da sade. Essas distintas formas representam processos scio-culturais peculiares de determinados grupos/estratos sociais e indivduos. Assim, as pessoas podem explicar suas doenas de modo mstico, como se fossem um castigo ou punio, a morte como uma libertao, a dor como purificao e se o profissional de sade no identificar essas explicaes e abord-las com seus pacientes poder enfrentar dificuldades para a adeso desses aos planos teraputicos elaborados. Nesse sentido, a teoria das representaes sociais estabelece uma relao entre as esferas individual e social e entre o psicolgico e o cultural (Moscovici, 1961 apud Spink, 1998) . As representaes sociais se manifestam em palavras, sentimentos e condutas do paciente em relao sua sade ou doena (Minayo, 1998) que se representam num conhecimento. Quando esse conhecimento se apresenta de forma cristalizada, repetitiva e quase nada reflexiva, podemos reconhec-lo como hbito. Quando, por outro lado, esse conhecimento envolve uma capacidade criadora, crtica e ativa, podemos reconhec-lo como habitus. Nesse sentido, pelo habitus os sujeitos no s reproduzem, como tambm produzem aes, no sendo seres que apenas obedecem cegamente s regras, tradies e normas, mas so tambm capazes de enfrentar situaes imprevisveis, o desequilbrio, o desconhecido e a incerteza, criando novos conhecimentos e prticas (Gomes, 2002) . Ainda nos aspectos singulares, pode-se identificar a herana gentica e constitucional de cada
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Campos GWS. A sade pblica e a defesa da vida. 2ed.So Paulo: Hucitec; 1994. Spink MJ. Desvendando as teorias implcitas: uma metodologia de anlise das representaes sociais. In: Guareshi P, Jovchelovitch
S, organizadores. Textos em representaes sociais.4ed.Petrpolis: Vozes; 1998. p.117-45.

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Minayo MCS. O conceito de representaes sociais dentro da sociologia clssica. In: Guareshi P, Jovchelovitch S. Textos em
representaes sociais. 4ed. Petrpolis: Editora Vozes, 1998.p.89-111.

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Texto didtico - Ps-Graduao em Sade da Criana e da Mulher IFF/FIOCRUZ, outubro de 2002 (mimeo).
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indivduo (dimenso biolgica) e seu afeto em relao a si mesmo, seu processo sade-doena e s pessoas com as quais se relaciona (dimenso psicolgica). A figura 2 esquematiza os aspectos gerais (estruturais), particulares e singulares que compem a sociedade social.
Figura 2 Dimenses da realidade
Reconhecendo a dimenso social, o(a) estudante agrega conhecimentos fundamentais para entender e lidar melhor com as doenas e os doentes. Reconhecendo a historicidade das doenas, o(a) estudante percebe que a interveno nestes processos, quer focalizando a promoo, preveno, tratamento ou reabilitao depende de um contexto social maior que no deve ser negado ou negligenciado, pois neste contexto que se encontram as possibilidades de transformao da realidade. Para tanto, recorre-se aos objetos de estudo de vrias disciplinas como, por exemplo, a epidemiologia, economia em sade, administrao em sade, sociologia, antropologia, bioestatstica, cincias polticas, direito, tica, cincias clnicas e educao. O processo de reconhecimento desta dimenso como base de um trip completado pelas dimenses psicolgica e biolgica, inovador na educao mdica. Ao integrar as trs dimenses, o programa do Curso de Medicina visa a formao de um profissional de sade mais adequado s necessidades da sociedade, capaz de identificar sua histria e seus determinantes e, acima de tudo, de comprometer-se socialmente com essas pessoas, trabalhando para a melhoria de suas condies de sade e de vida.
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6 Prtica profissional
O exerccio da medicina requer no s conhecimentos, mas tambm habilidades e atitudes que devem ser desenvolvidas durante todas as seis sries do curso mdico e que podero ser aperfeioados em cursos de ps-graduao, a exemplo da residncia mdica, mestrado e doutorado. As habilidades compreendem no s destrezas clnicas e de comunicao, como tambm habilidade de raciocinar criticamente, buscar e selecionar informaes, e tambm a habilidade para desenvolver um mtodo pessoal de aprendizagem. As atitudes compreendem a postura e os valores que os profissionais de sade assumem no contato com pacientes/familiares e outros profissionais.
6.1 Cuidado s necessidades individuais em todas as fases do ciclo de vida

Compreende a coleta de dados e informaes por meio de entrevista (histria clnica), envolvendo comunicao, realizao de exame fsico, indicao/realizao de exames complementares, raciocnio
clnico, anlise de decises clnicas, formulao de hipteses diagnsticas (e diagnsticos diferenciais), comunicao de resultados/diagnstico/prognstico, prescrio teraputica, e orientao ao paciente, cuidador e familiares. Estas habilidades capacitam o estudante a obter, sintetizar, interpretar e registrar as informaes clnicas e do contexto de vida dos pacientes. O ponto principal destas habilidades consiste em comunicar-se efetivamente com os pacientes, cuidadores e familiares, bem como com a equipe interdisciplinar de sade, considerando cada paciente dentro de um contexto de necessidades biolgicas, psicolgicas, sociais e culturais. A boa relao de comunicao entre o mdico e o paciente fundamental no desenvolvimento de todas as habilidades clnicas. Construir a histria clnica, identificar os dados fundamentais, planejar a investigao, comunicar os resultados, responder as necessidades emocionais do paciente e decidir como gerenciar e se possvel solucionar cada problema, tudo isto requer fundamentalmente a habilidade de comunicao e raciocnio clnico, e os estudantes tm a oportunidade de desenvolver estas habilidades durante todo o Curso Mdico. Em cada uma das unidades educacionais verticais e ao longo das sries por meio da unidade de prtica profissional (UPP), o estudante estar exposto e vivenciando atividades educacionais que visam o desenvolvimento dos conhecimentos, habilidades e valores necessrios a uma prtica de excelncia tcnica e tica no cuidado sade das pessoas. Essas atividades visam o desenvolvimento de desempenhos que circunscrevem reas de competncia profissional.
6.2 Cuidado s necessidades coletivas em sade

Compreende a coleta de dados e informaes por meio de entrevistas, questionrios, inquritos, pesquisas documentais que permitam a formulao do problema de sade-doena de um conjunto ou grupo de pessoas em um determinado espao geogrfico e social (territrio). Consiste ainda na utilizao de ferramentas do planejamento estratgico situacional para a anlise das causas do problema e enfrentamento dos ns crticos entre as causa identificadas. A elaborao do plano de interveno para a
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superao do problema requer a utilizao de critrios de viabilidade, factibilidade e vulnerabilidade, considerando-se, para tanto, a capacidade de negociao e de ampliao das adeses na luta pela sade e vida das pessoas.
6.3 Organizao e gesto do trabalho em sade

Consiste no desenvolvimento de conhecimentos, habilidades e atitudes que possibilitam ao estudante organizar o trabalho coletivo em sade (trabalho em equipe) orientado pelas necessidades individuais e coletivas de sade. Esse processo requer o domnio na aplicao de indicadores de avaliao de qualidade e de risco ou potencialidade de adoecer/morrer. O trabalho em equipe requer a capacidade de trabalhar com diferentes opinies/valores e com conflito (cognitivo e afetivo) de forma tica, responsvel e propositiva, visando a melhoria da prpria organizao do trabalho, o crescimento pessoal/profissional de todos os membros da equipe e, acima de tudo, a melhoria da sade das pessoas.
6.4 Atitude profissional

O desenvolvimento de atitudes ticas faz parte dos objetivos educacionais gerais do programa do curso mdico. A postura verbal e no verbal dos profissionais de sade podem representar a chave para o sucesso ou insucesso da relao mdico-paciente ou com a equipe de sade. Os valores que norteiam a postura e as atitudes dos profissionais devem ser analisados, uma vez que, quando atendemos, tambm estamos lidando com os valores dos pacientes, muitas vezes bastante diferentes dos nossos. Pode-se destacar as quatro principais atitudes que determinam um adequado comportamento profissional: respeito; responsabilidade/assiduidade; comunicao; capacidade de fazer e receber crticas. Estas reas so abordadas ao longo de todo o programa do curso, havendo espaos privilegiados para seu desenvolvimento nos pequenos grupos e no atendimento aos pacientes reais, bem como em eventuais situaes simuladas de atendimento. Os estudantes so estimulados a perceberem como seu comportamento causa impacto nas outras pessoas e como a avaliao destas situaes pode contribuir para a construo do comportamento profissional desejvel. No anexo 2 pode-se observar um guia de relacionamento interpessoal, abordando as quatro principais reas de atitudes.
6.4.1 Atitude de aprendizagem

Um dos objetivos do programa de ensino na Famema fazer com que o(a) estudante adquira a habilidade de tornar-se um aprendiz efetivo e auto motivado, descobrindo as maneiras de aprendizagem que funcionem melhor para ele/ela, permitindo que seja capaz de continuamente atualizar seu conhecimento e raciocnio. Para tanto, algumas habilidades so fundamentais que se adquiram:
fazer perguntas apropriadas;

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estabelecer objetivos de aprendizagem apropriados; estabelecer prioridades; organizar o tempo, incluindo a seleo e esquematizao das atividades e tarefas de aprendizagem; utilizar os vrios recursos educacionais, selecionando material de aprendizagem apropriado, utilizando bases de dados e realizando pesquisas bibliogrficas computadorizadas, incluindo fontes pessoais, livros, artigos de revistas, material audiovisual, programas de computador, modelos morfolgicos, espcimes, preparaes anatmicas e antomo-patolgicas, lminas, pranchas, manequins etc.;
reconhecer onde e quando aprender melhor; apresentar informaes orais e escritas de uma maneira clara e no ambgua.
6.4.2 Raciocnio crtico e clnico

Faz parte do raciocnio crtico um conjunto de habilidades cognitivas que podem ser apreendidas. O raciocnio crtico envolve a compreenso de conceitos fundamentais, princpios e mecanismos pela utilizao dos mtodos dedutivo e indutivo e da anlise de evidncias e inferncias na formulao e aplicao do conhecimento. Para tanto, faz-se necessrio refletir, comparar, avaliar e fazer um julgamento. Independente da fonte de informao (livros-texto, revistas, jornais, folhetos da indstria farmacutica, etc.), ns temos a responsabilidade de examinar criticamente as evidncias que fundamentam as asseres. O(a) estudante dever adquirir habilidades, ao longo do curso de graduao, para ser capaz de :
definir, de uma maneira suficientemente clara, um problema ou uma situao clnica para criar uma estratgia de pesquisa que lhe permita adquirir o conhecimento; ter acesso literatura tcnica especializada de maneira eficiente, usando vrias estratgias de pesquisa; avaliar dados e informaes de publicaes da literatura, extraindo informaes de tabelas e grficos, compreendendo a metodologia empregada na pesquisa, e a anlise estatstica; avaliar criticamente as evidncias existentes para determinar a validade dos resultados publicados, envolvendo estudos epidemiolgicos, testes diagnsticos, tratamento, prognstico das doenas, fatores de risco, revises (sistematizadas ou no) e economia em sade. As oportunidades para o estudante desenvolver estas habilidades e o raciocnio clnico acontecem
durante o seu trabalho com os problemas nas sesses de tutorias, bem como no seu contato com pacientes que se dar desde a 1 srie, com freqncia e intensidade crescentes.
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7 Funes dos professores

A prtica educacional e, portanto, o papel dos professores no processo ensino-aprendizagem tambm vm se transformando, tendo em vista as novas diretrizes curriculares. Um contnuo e intenso programa de capacitao docente tem sido desenvolvido e avaliado pela escola.
7.1 Tutor/facilitador
O tutor/facilitador um professor que auxilia um determinado grupo a atingir, com sucesso, os objetivos de aprendizagem estabelecidos. Desenvolvendo este papel, o tutor/facilitador tem que cumprir diversas responsabilidades, como por exemplo, zelar pelo desenvolvimento satisfatrio do processo de ensino - aprendizagem. Estas responsabilidades requerem habilidades/atitudes que o tutor/facilitador deve apresentar em vrios graus de proficincia. Estas habilidades/atitudes incluem domnio: dos princpios e prtica da Aprendizagem Baseada em Problemas; dos princpios e prtica do trabalho em pequenos grupos; do sistema de avaliao do estudante; da utilizao de recursos de aprendizagem; de liderana e organizao; de concepo e organizao curricular.
O tutor/facilitador deve mostrar uma concordncia com:

a aprendizagem baseada em problemas como um mtodo efetivo para adquirir informao e para desenvolver a habilidade de pensar criticamente; a aprendizagem autodirigida e a responsabilidade crescente dos estudantes na conduo de seu processo de aprendizagem; no trabalho em pequenos grupos de tutoria como um frum para integrao, direo e retro alimentao.
O tutor/facilitador deve ter:

compreenso da misso do Programa Educacional; conhecimento da organizao e da logstica do Programa Educacional; compreenso dos objetivos de aprendizagem da unidade educacional; conhecimento dos vrios papis educacionais dos professores envolvidos no Programa Educacional; conhecimento da utilidade dos vrios recursos de aprendizagem e eventos educacionais; conhecimento dos princpios e mtodos de avaliao do desempenho do estudante; competncia em como promover: aprendizagem baseada em problemas; soluo de problemas; pensamento crtico; aprendizagem autodirigida; compreenso dos mecanismos do relacionamento interpessoal.
O tutor/facilitador deve possuir habilidades para:

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facilitar a aprendizagem: no perguntando diretamente, mas estimulando questes e desafiando os estudantes, apropriadamente; apresentando conseqncias das concluses dos estudantes, opinies opostas; dicas que so necessrias; indicando quando informaes externas so necessrias, e evitando ensinar, a menos que o grupo pergunte por uma exceo, que seja justificada. promover a soluo de problemas, estimulando o pensamento crtico e ajudando aos estudantes a: examinar o alcance do fenmeno, do menor ao maior nvel de organizao; criticamente avaliar hipteses baseadas em evidncias, e definir objetivos e sintetizar informaes. promover eficiente funcionamento do grupo por: auxiliar o grupo a atingir metas iniciais e um plano de estudo, o qual pode ser modificado mais tarde; perceber disfunes no trabalho de tutoria e ajudar o grupo a solucion-las; colocar os estudantes a par da necessidade de monitorizao do progresso do grupo, e servir como um modelo para mostrar caminhos positivos e retorno efetivo nas avaliaes. promover a aprendizagem individual do estudante ajudandoo a: desenvolver um plano de estudo considerando os objetivos (metas) do Programa Educacional e do estudante, e a desenvolver mtodos de estudo efetivos, incluindo a seleo dos recursos de aprendizagem. coordenar a avaliao do desempenho do estudante: revisando e clareando os objetivos do Programa Educacional com o grupo tutorial; auxiliando os estudantes a definir objetivos pessoais; assegurando que os estudantes recebam retorno efetivo nas avaliaes, e preparando o relatrio sobre o progresso individual de aprendizagem do estudante, e o resumo do desempenho do estudante (Formato 3).
7.2 Consultor
Todos os professores da Famema so consultores em diversas reas e especialidades, bem como alguns convidados de outras instituies que podero contribuir com a aprendizagem dos estudantes em assuntos de sua especialidade. Estas contribuies podero ser realizadas atravs de:
7.2.1
Sesses plenrias (grandes grupos)

Os professores podero proferir conferncias, participar de oficinas de trabalho seminrios, reunies
clnicas/clnico-patolgicas, ou outros eventos cientficos, que podero acontecer semanalmente, sendo previamente agendadas pelos coordenadores de unidades e que abordaro assuntos relacionados unidade que estiver sendo desenvolvida. Nestas sesses estes professores podero promover amplas discusses onde a participao dos estudantes ser sempre estimulada.
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7.2.2
Sesses em pequenos grupos

Sero realizadas para um ou mais grupos de tutoria que podero solicit-las sempre que tiverem
dificuldades com determinados assuntos e necessitarem orientao de um especialista
na pesquisa
bibliogrfica ou da opinio de um expert. Estas sesses devero ser previamente agendadas com o professor, tcnico ou profissional na Secretaria de Graduao.
7.2.3
Consultorias individuais
Excepcionalmente, quando determinado estudante sentir dificuldade individual em um determinado
assunto, desde que no exista interesse dos demais participantes do grupo de tutoria, poder solicitar auxilio de um professor especialista, mediante agendamento prvio na Secretaria de Graduao.
7.3 Instrutor de unidade ou preceptor de estgio

Os professores responsveis pelo desenvolvimento de desempenhos relacionados prtica profissional orientam os estudantes nas atividades educacionais realizadas nos hospitais, ambulatrios, unidades bsicas de sade, unidades de sade da famlia, diversos equipamentos sociais (creches, asilos, associaes, ONGs) ou mesmo na comunidade.
7.4 Orientador de estudante da graduao

Cada estudante tem um professor designado aleatoriamente para ser seu orientador, que o acompanhar em seu desenvolvimento durante o curso de graduao. Este professor tem acesso s
avaliaes do estudante (portflio) e tentar ajud-lo sempre que for necessrio, visando a melhoria do desempenho do estudante. Ele deve tambm auxiliar o estudante nos seus problemas de aprendizagem, bem como, orient-lo na escolha dos eletivos, alm de facilitar a realizao dos mesmos, providenciando a apresentao do estudante ao professor supervisor ou responsvel pelo servio de sade onde o estudante desejar realizar seu eletivo.
7.5 Preceptor de laboratrio

So professores que orientam e supervisionam os estudantes no desenvolvimento de habilidades especficas realizadas nos diversos laboratrios de aprendizagem da Famema. Estes professores so, tambm, responsveis pela organizao e manuteno das boas condies de ensino - aprendizagem nos laboratrios. Os principais laboratrios que podem ser utilizados pelos estudantes so os de: Informtica, Acesso s Informaes (Biblioteca), Habilidades Clnicas (Simulao), Integrao Morfo-funcional, dentre outros.
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7.6 Supervisor de eletivo

Os professores supervisores de eletivo devero elaborar e entregar na Secretaria de Graduao o planejamento do eletivo em documento especfico para este fim. Ser o responsvel pelo acompanhamento e superviso do desempenho do estudante no eletivo e dever discutir com o estudante e entregar na Secretaria de Graduao o Formato 9 (Observao do Desempenho do Estudante em Eletivo) com o respectivo conceito do estudante no Eletivo.
7.7 Responsvel por unidade

Cada unidade educacional do curso mdico conta com 1 ou 2 professores que coordenam sua construo, organizao, desenvolvimento e avaliao, e so apoiados por uma equipe constituda por docentes de diferentes disciplinas.
7.8 Coordenador do curso e de srie

O curso mdico tem uma coordenao geral realizada pelo professor Maurcio Braz Zanolli (e-mail: mauricio@famema.br - fone: 421-1838). Cada srie do curso mdico tambm conta com uma coordenao a quem os professores responsveis pelas unidades educacionais daquela srie devem se reportar. Estes professores so os coordenadores da integrao entre as unidades da respectiva srie com as unidades das outras sries. Todos os problemas que acontecerem durante o decorrer do curso, na respectiva srie, devero ser encaminhados ao Coordenador de srie (fone: 421-1838) e, se necessrio, Diretoria de Graduao (fone: 421-1825). Coordenador da 1 srie: Ldia Cristina Almeida Loureno e-mail: lcal@terra.com.br Coordenador da 2 srie: Everton Sandoval Giglio e-mail: evertong@mailbr.com.br Coordenador da 3 srie: Francisco D. E. Villar e-mail: villar@unimedmarilia.com.br Coordenador da 4 srie: Jos Bitu Moreno e-mail: jbmoreno@famema.br Coordenador do Internato: Hissachi Tsuji e-mail: htsuji@famema.br
7.9 Pesquisador
Todos os docentes da Famema so pesquisadores em potencial, e so estimulados a produzir trabalhos cientficos, bem como orientar os estudantes quando os mesmos tiverem interesse em desenvolver pesquisas especficas. A Famema conta com uma Diretoria de Ps-Graduao responsvel pelo apoio e estmulo pesquisa na instituio.
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8 Avaliao
Os sistemas de avaliao dos cursos de Medicina e Enfermagem foram concebidos juntamente com a construo dos novos currculos destes cursos. Desta forma, os sistemas de avaliao guardam coerncia com os princpios curriculares, visam a melhoria do processo ensino-aprendizagem e a verificao do alcance dos objetivos educacionais estabelecidos. A avaliao passa assim a ter papel relevante no controle de qualidade dos programas e no processo de formao profissional. Como no Curso de Medicina a aprendizagem baseada em problemas e centrada no estudante, so utilizados os princpios da educao de adultos, na qual a autonomia e responsabilidade pelo processo educativo assumem uma importncia crescente. A motivao do adulto para aprender fundamentalmente intrnseca ou diretamente relacionada possibilidade de aplicao do conhecimento na vida, em situaes reais. O currculo do curso mdico orientado comunidade e isto reflete o compromisso da escola com a sociedade e promove a insero do estudante nos servios de sade e na comunidade e, para tanto, novas habilidades e atitudes so requeridas e necessitam ser avaliadas. O sistema de avaliao do curso mdico est em consonncia com estes princpios e, por isso, incorporou um conjunto de instrumentos e formatos para a verificao dos fatores crticos de excelncia no exerccio profissional e registro dos desempenhos para anlise e melhoria do processo ensinoaprendizagem. So, portanto, atributos do processo de avaliao a/o: verificao de alcance dos objetivos educacionais; compatibilizao dos mtodos de anlise e verificao em relao aos princpios norteadores da construo curricular; diversificao de fontes; continuidade; colaborao; retorno. Considera-se que a avaliao deva estar baseada nos objetivos das unidades educacionais e, de modo mais abrangente, nos objetivos do programa. No curso mdico, os mtodos empregados so compatveis com a aprendizagem baseada em problemas, com a articulao das dimenses social, psicolgica e biolgica, com a integrao do contedo das diversas disciplinas, com o trabalho em grupo ou em equipe e com os desempenhos individuais estabelecidos segundo cada unidade ou estgio. Os documentos/instrumentos escolhidos buscam um equilbrio entre os aspectos quantitativos e qualitativos e entre a avaliao do processo (aspecto formativo) e de resultados (aspecto somativo). As informaes so provenientes de diversas fontes, contribuindo com diferentes perspectivas de uma mesma experincia (auto-avaliao, avaliao de colegas, do docente, do paciente etc). A continuidade do processo avaliativo garante a institucionalizao da cultura de avaliao, incorporando-a ao planejamento, implementao e ao controle das atividades e situaes de ensino-aprendizagem. Considera-se que o retorno e colaborao so os principais eixos na mudana da cultura de avaliao pretendida na Faculdade de Medicina de Marlia. Esses eixos so considerados inovadores em relao aos tradicionais sistemas de avaliao, pois busca-se, com eles, romper o carter historicamente assustador da avaliao. Avaliar emitir juzo de valor e, para tanto, deve haver um ambiente favorvel, onde as pessoas se
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sintam confortveis e livres de medo para julgarem. fundamental conhecer previamente os critrios e as condies do processo avaliativo. Ainda essencial considerar a avaliao como uma ferramenta de aprendizagem e melhoria, reconhecendo seus aspectos formativos. O carter no competitivo tambm estimulado no processo avaliativo. O desempenho do estudante comparado a um critrio ou padro desejvel para a unidade ou estgio e avaliado como sendo satisfatrio ou insatisfatrio. O critrio estabelecido segundo a excelncia na prtica profissional estabelecida pela escola e coerente com a fase do programam na qual o estudante se encontra. O(a) estudante deve obter conceito satisfatrio em todas as avaliaes realizadas nas unidades educacionais e s assim poder progredir para a srie subsequente. O oferecimento de planos para recuperao diminuem o estigma punitivo das avaliaes de verificao de rendimento do estudante. O(a) estudante e o orientador tm acesso a todas as avaliaes que compem o seu conceito em todas as unidades ou estgios (portflio). A composio de documentos e instrumentos escolhida para a avaliao de estudantes pode ser verificada no Caderno de Avaliao e no Manual de Avaliao do Estudante/2003. H um comit de avaliao do estudante responsvel pela elaborao e anlise dos instrumentos de verificao dos desempenhos dos estudantes em relao aos padres estabelecidos. Alm do estudante, o sistema de avaliao tambm focaliza a avaliao de docentes, das unidades educacionais e dos estgios. Para a elaborao e anlise dos instrumentos destinados avaliao de docentes e das unidades, h um Ncleo de Avaliao formado por docentes e representantes de estudantes. Para o corpo docente existe um programa de educao permanente (capacitaes) e as avaliaes so utilizadas para melhorar o processo ensino-aprendizagem. A avaliao das unidades e estgios incorpora a anlise dos recursos educacionais e mtodos instrucionais utilizados e/ou disponveis. Tanto docentes como estudantes avaliam os objetivos educacionais, os problemas ou atividades para ensino-aprendizagem e a organizao geral; os recursos educacionais so avaliados apenas pelos estudantes. As informaes colhidas so analisadas e contextualizadas pelos participantes do processo avaliativo. O principal objetivo o reconhecimento das reas que necessitam melhorias e dos pontos fortes. Os sistemas de avaliao tambm so avaliados e, ao final de cada ano (setembro), h um frum de avaliao aberto participao de docentes e estudantes. O Ncleo de Avaliao tambm tem a responsabilidade de difundir a nova cultura de avaliao na instituio e oferecer apoio para estudantes, docentes e para a coordenao dos programas de Medicina e Enfermagem, na elaborao de documentos/instrumentos de avaliao. O Ncleo conta com horrios de atendimento para maiores esclarecimentos sobre o Sistema de Avaliao ou para consultorias. Estes atendimentos so realizados na Unidade de Educao em Cincias da Sade, localizada na Faculdade de Medicina de Marlia. Os atendimentos podem ser agendados no local ou pelo telefone 421-1828. Coordenao do Ncleo de Avaliao e do Comit de Avaliao do Estudante: Valria Vernaschi Lima (email: valeria@famema.br)
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9 Anexos
Anexo 1 - Padres individuais de aprendizagem
A lista abaixo descreve um nmero de habilidades e atitudes relacionadas aprendizagem autodirigida. Reflita sobre elas periodicamente e compare a sua evoluo de performance de tempos em tempos.
A - Com relao ao lugar para estudar:
No tem lugar fixo. Estuda em uma mesa em casa, que tambm usada para outras coisas. Estuda em 2 ou 3 lugares. Estuda na biblioteca. Estruturou um centro de aprendizagem em casa que inclui uma biblioteca e um sistema de arquivo de assuntos.
B - Com relao ao esquema de estudo:
No tem idia qual hora ou perodo do dia o melhor para estudar. Alguns dias no estuda nada e outros estuda muito. Estuda em vrias horas do dia e por perodos variados de tempo. Sabe qual a durao do perodo definido para estudo e planeja seu esquema de acordo com ele. Planeja seu programa pessoal de ensino para a semana, esboando-o no papel.
C - Com relao ao sistema pessoal de arquivo de assuntos:

Tem pensado em fazer um, porm no sabe por onde comear. Suas anotaes esto empilhadas ou em caixas. Iniciou um sistema de arquivo, mas no o manteve. Tem um sistema paralelo envolvendo cartes e pastas de referncia. Desenvolveu um arquivo de pastas baseado em tpicos e assuntos.
D - Estabelecendo objetivos de aprendizagem:

No define seus objetivos pois considera ser responsabilidade da Faculdade Pensa sobre as metas pessoais, porm no as escreve. Coloca os objetivos no papel, mas raramente os rev. Tentou escrever objetivos, porm desistiu por no considerar este um exerccio til. Escreve seus objetivos de aprendizagem e os clarifica com o tempo .
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E - Com relao habilidade de leitura:
Percebe que a mente divaga quando l e freqentemente esquece o que acabou de ler. Procura palavras que desconhece quando as encontra. um leitor metdico, que percorre cuidadosamente um artigo ou captulo. Desenvolveu vrios estilos e velocidades de leitura de acordo com seus propsitos para cada momento.
F - Lendo um artigo ou captulo com aproximadamente 30 pginas:

Usualmente apenas olha o sumrio, os diagramas e as tabelas. L apenas as partes que considera interessantes ou relevantes. Folheia-o primeiro, l as partes que necessita e revisa-o novamente. L tudo cuidadosamente. Rel para assegurar-se de que captou tudo o que importante.
G - Fazendo anotaes
Faz anotaes, porm raramente as usa. Faz anotaes detalhadas da maioria das coisas que l e ouve. Suas anotaes so na forma de sumrios, esquemas e modelos (representaes). Suas anotaes so acessveis e as rel, fazendo-lhes adies.
H - Procurando um tpico mdico que no est nos seus livros

No tem um sistema para faz-lo. Procura em outros livros at encontrar. Vai a uma base de dados e tenta encontrar o que necessita. Vai primeiro a um texto recente e, se necessrio, vai a um artigo de reviso geral em uma revista. Procura no Medline e Lilacs por um artigo recente de reviso.
I - Decidindo o que estudar

Sente que h muito a aprender e no sabe por onde comear. L o que as outras pessoas do seu grupo esto considerando importante. Estuda as leituras sugeridas no livro ou problema. Tenta escolher um texto que parece relevante. Lista objetivos ou questes especficas quando resolve um problema, ento usa esta lista para decidir o que estudar.
J - Usando recursos de aprendizagem
Evita usar videotape e computador por no estar familiarizado com os equipamentos. Utiliza contatos pessoais para preparar ou esclarecer contedos. Usa slides e recursos audiovisuais para fazer revises. Seleciona leituras, problemas, recursos pessoais, audiovisuais ou computadores, considerando as
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vantagens especficas de cada recurso.
K - Usando a Biblioteca
Usa apenas para fazer reserva de livros e artigos. Utiliza o espao para ler, porm no empresta nenhum recurso. Utiliza apenas os recursos no disponveis em seu arquivo pessoal. Explora minuciosamente os recursos disponveis, diversas vezes por semana.
L - Quando no sente vontade de estudar

Tenta ignorar seus sentimentos e segue com o plano pr-determinado. No estuda at que o humor mude. Faz alguma coisa diferente por um perodo de tempo limitado. Considera que est trabalhando muito e faz uma parada. Tenta avaliar porque est sem vontade e ento decide quando vai estudar novamente.
M - Quando sente dvidas sobre seu progresso

Conversa sobre as dvidas com outro estudante ou com o tutor. Verifica se as suas dvidas so justificveis em relao s metas estabelecidas. Faz anotaes das reas que suscitaram dvidas e leva-as para a prxima tutoria.
N - Iniciando uma nova rea de conhecimento

No sabe por onde comear. Tenta melhorar as questes colocadas nas tutorias. Inicia lendo um texto que lhe parece adequado. Tenta desenvolver um esquema ou um quadro no papel para definir as partes especficas a serem estudadas. Explora questes e objetivos originados pelos problemas e desenvolve um modelo ou esquema completo.
O - Auto avaliao nas sesses de tutoria
No sabe faz-la. Sente desconforto ao fazer auto-avaliao no final das tutorias. Pensa que esta prtica tem valor limitado para os objetivos do processo de aprendizagem. Utiliza essa avaliao para um registro do seu progresso pessoal e do grupo. S sabe fazer isso informalmente, pois tem dificuldade para expor-se.
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Anexo 2 - Guia de relacionamento interpessoal nas sesses em pequenos grupos
Respeito
ouvir e indicar que ouve atravs de comportamento verbal e no verbal adequado; demonstrar atravs do comportamento verbal e no verbal acessibilidade, ateno e interesse; permitir que os outros expressem suas opinies; dar informaes sem arrogncia; participar nas discusses sobre diferentes valores morais; diferenciar valor da informao do valor da pessoa que oferece a informao; reconhecer as contribuies dos outros; desculpar-se quando atrasado ou dar razes para tanto .
Habilidades de Comunicao
falar diretamente aos membros do grupo; apresentar claramente idias e informaes; usar palavras que os outros compreendam; usar perguntas isentas de julgamento; identificar mal entendidos entre si prprio e os outros e entre os outros; demonstrar coerncia entre o comportamento no verbal e o contedo da comunicao verbal; reconhecer e reagir comunicao no verbal dos membros do grupo; indicar quando as afirmaes foram compreendidas.
Responsabilidade
ser pontual; completar as tarefas designadas; apresentar informao relevante; identificar informao irrelevante ou excessiva; tomar iniciativa ou ajudar a manter a dinmica de grupo; fazer avanar a discusso respondendo s questes relevantes ou expandindo-as; identificar seu prprio estado emocional ou fsico quando isso for relevante para o prprio funcionamento ou para dinmica do grupo; notificar com antecedncia a ausncia planejada; negociar alternativas quando no estiver apto a completar as tarefas designadas.
Avaliao
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reconhecer a prpria dificuldade de compreenso; reconhecer a prpria falta de conhecimento; reconhecer o prprio desconforto ao discutir ou lidar com uma questo particular; identificar as prprias qualidades; identificar as prprias reas que requerem ateno; identificar meios de corrigir deficincias ou fraquezas; descrever os pontos fortes e fracos do grupo de uma maneira positiva; responder s anlises crticas sem tornar-se defensivo ou culpar os outros; responder s anlises crticas com propsitos razoveis para mudana comportamental.
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Anexo 3 - Critrios de satisfatrio, segundo desempenho e reas de competncia, Curso

de Medicina, Famema, 2003.
rea Vigilncia Sade: Sub-rea Cuidado s necessidades individuais em todas As fases do ciclo de vida
1. Histria Clnica Identifica necessidades de sade considerando-se os aspectos biolgicos, subjetivos e scio-culturais, favorecendo o relato do contexto de vida do paciente/famlia e obtendo dados relevantes da histria clnica de maneira respeitosa, emptica e cronologicamente adequada. Cuida da privacidade e do conforto do paciente; explica e orienta o paciente sobre os procedimentos a serem realizados; adota medidas de biossegurana; mostra destreza e tcnica adequada no exame clnico.
2. Exame Clnico
3. Formulao do problema do Integra e organiza os dados da histria e exame clnicos, elaborando hipteses paciente diagnsticas fundamentadas no processo sade-doena. 4. Investigao diagnstica Solicita e interpreta recursos complementares para confirmar ou afastar as hipteses elaboradas (exames, visita domiciliria, obteno de dados com familiares/cuidador/outros profissionais); justifica suas decises baseando-se em princpios ticos e em evidncias, na relao custo/efetividade, no acesso e no financiamento dos recursos. Elabora e executa um plano de cuidado e teraputico considerando princpios ticos, as evidncias encontradas na literatura, o contexto de vida do paciente/famlia e situao epidemiolgica do municpio; envolve outros membros da equipe ou recursos comunitrios quando necessrio; contempla aes de promoo da sade e preveno das doenas; considera o grau de resolutividade dos diferentes servios de ateno sade ao referenciar/contra-referenciar o paciente.
5. Plano de cuidado
6. Comunicao, organizao Comunica e registra informaes relevantes, de forma tica, organizada e orientada para e registro de informaes o problema do paciente/famlia.
rea Vigilncia Sade: Sub-rea Cuidado s necessidades coletivas em sade

7. Formulao do problema do Utiliza dados primrios e secundrios referentes s caractersticas geopolticas, scioterritrio culturais e epidemiolgicas para o levantamento e priorizao dos problemas. 8. Processamento problema do Utiliza as ferramentas do planejamento estratgico situacional para identificar determinantes, ns crticos que orientam alternativas de interveno sobre os problemas levantados. Elabora e executa aes considerando critrios ticos e de viabilidade, factibilidade (recursos e parcerias), vulnerabilidade, aplicando tecnologias apropriadas.
9. Plano de Interveno
rea: Organizao e Gesto do trabalho de Vigilncia Sade

10. Organizao do trabalho Organiza e cria condies para implementao do trabalho coletivo , estabelecendo relao respeitosa e de colaborao com colegas e/ou membros da equipe, visando responder efetivamente s necessidades levantadas, tanto as individuais como aquelas da comunidade; mostra assiduidade e responsabilidade no cumprimento das tarefas; respeita normas institucionais; posiciona-se considerando, entre outros, valores de justia, equidade e diversidade cultural e religiosa em sua prtica profissional Faz e recebe crticas respeitosamente e avalia o processo, resultados e impacto das aes desenvolvidas utilizando indicadores de qualidade do servio de sade no qual participa; prope aes de melhoria.
11. Avaliao
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Anexo 4 - Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Medicina
1. PERFIL DO FORMANDO EGRESSO/PROFISSIONAL Mdico, com formao generalista, humanista, crtica e reflexiva. Capacitado a atuar, pautado em princpios ticos, no processo de sade-doena em seus diferentes nveis de ateno, com aes de promoo, preveno, recuperao e reabilitao sade, na perspectiva da integralidade da assistncia, com senso de responsabilidade social e compromisso com a cidadania, como promotor da sade integral do ser humano. 2. COMPETNCIAS E HABILIDADES Competncias Gerais: Ateno sade: os profissionais de sade, dentro de seu mbito profissional, devem estar aptos a desenvolver aes de preveno, promoo, proteo e reabilitao da sade, tanto em nvel individual quanto coletivo. Cada profissional deve assegurar que sua prtica seja realizada de forma integrada e contnua com as demais instncias do sistema de sade, sendo capaz de pensar criticamente, de analisar os problemas da sociedade e de procurar solues para os mesmos. Os profissionais devem realizar seus servios dentro dos mais altos padres de qualidade e dos princpios da tica/biotica, tendo em conta que a responsabilidade da ateno sade no se encerra com o ato tcnico, mas sim, com a resoluo do problema de sade, tanto em nvel individual como coletivo; Tomada de decises: o trabalho dos profissionais de sade deve estar fundamentado na capacidade de tomar decises visando o uso apropriado, eficcia e custo-efetividade, da fora de trabalho, de medicamentos, de equipamentos, de procedimentos e de prticas. Para este fim, os mesmos devem possuir competncias e habilidades para avaliar, sistematizar e decidir as condutas mais adequadas, baseadas em evidncias cientficas; Comunicao: os profissionais de sade devem ser acessveis e devem manter a confidencialidade das informaes a eles confiadas, na interao com outros profissionais de sade e o pblico em geral. A comunicao envolve comunicao verbal, no-verbal e habilidades de escrita e leitura; o domnio de, pelo menos, uma lngua estrangeira e de tecnologias de comunicao e informao; Liderana: no trabalho em equipe multiprofissional, os profissionais de sade devero estar aptos a assumir posies de liderana, sempre tendo em vista o bem-estar da comunidade. A liderana envolve compromisso, responsabilidade, empatia, habilidade para tomada de decises, comunicao e gerenciamento de forma efetiva e eficaz; Administrao e gerenciamento: os profissionais devem estar aptos a tomar iniciativa, fazer o gerenciamento e administrao tanto da fora de trabalho, dos recursos fsicos e materiais e de informao, da mesma forma que devem estar aptos a ser empreendedores, gestores, empregadores ou lideranas na equipe de sade; Educao permanente: os profissionais devem ser capazes de aprender continuamente, tanto na sua formao, quanto na sua prtica. Desta forma, os profissionais de sade devem aprender a aprender e ter responsabilidade e compromisso com a sua educao e o treinamento/estgios das futuras geraes de profissionais, mas proporcionando condies para que haja benefcio mtuo entre os futuros profissionais e os profissionais dos servios, inclusive estimulando e desenvolvendo a mobilidade acadmico/profissional, a formao e a cooperao atravs de redes nacionais e internacionais. Conhecimento, Competncias e Habilidades Especficas: Promover estilos de vida saudveis, conciliando as necessidades tanto dos seus clientes/pacientes quanto s de sua comunidade, atuando como agente de transformao social; Atuar nos diferentes nveis de atendimento sade, com nfase nos atendimentos primrio e secundrio; Comunicar-se adequadamente com os colegas de trabalho, os pacientes e seus familiares; Informar e educar seus pacientes, familiares e comunidade em relao promoo da sade, preveno, tratamento e reabilitao das doenas, usando tcnicas apropriadas de comunicao; Realizar com proficincia a anamnese e a conseqente construo da histria clnica, bem como
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dominar a arte e a tcnica do exame fsico; Dominar os conhecimentos cientficos bsicos da natureza bio-psico-socio-ambiental subjacentes prtica mdica e ter raciocnio crtico na interpretao dos dados, na identificao da natureza dos problemas da prtica mdica e na sua resoluo; Diagnosticar e tratar corretamente as principais doenas do ser humano em todas as fases do ciclo biolgico, tendo como critrios a prevalncia e o potencial mrbido das doenas, bem como a eficcia da ao mdica; Reconhecer suas limitaes e encaminhar, adequadamente, pacientes portadores de problemas que fujam ao alcance da sua formao geral; Otimizar o uso dos recursos propeduticos, valorizando o mtodo clnico em todos seus aspectos; Exercer a medicina utilizando procedimentos diagnsticos e teraputicos com base em evidncias cientficas; Utilizar adequadamente recursos semiolgicos e teraputicos, validados cientificamente, contemporneos, hierarquizados para ateno integral sade, no primeiro, segundo e terceiro nveis de ateno; Reconhecer a sade como direito e atuar de forma a garantir a integralidade da assistncia entendida como conjunto articulado e contnuo de aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema; Atuar na proteo e na promoo da sade e na preveno de doenas, bem como no tratamento e reabilitao dos problemas de sade e acompanhamento do processo de morte; Realizar procedimentos clnicos e cirrgicos indispensveis para o atendimento ambulatorial e para o atendimento inicial das urgncias e emergncias em todas as fases do ciclo biolgico; Conhecer os princpios da metodologia cientfica, possibilitando-lhe a leitura crtica de artigos tcnicos-cientficos e a participao na produo de conhecimentos; Lidar criticamente com a dinmica do mercado de trabalho e com as polticas de sade; Atuar no sistema hierarquizado de sade, obedecendo aos princpios tcnicos e ticos de referncia e contra-referncia; Cuidar da prpria sade fsica e mental e buscar seu bem-estar como cidado e como mdico; Considerar a relao custo-benefcio nas decises mdicas, levando em conta as reais necessidades da populao; Ter viso do papel social do mdico e disposio para atuar em atividades de poltica e de planejamento em sade; Atuar em equipe multiprofissional; Manter-se atualizado com a legislao pertinente sade. Com base nestas competncias, a formao do Mdico dever contemplar o sistema de sade vigente no pas, a ateno integral da sade num sistema regionalizado e hierarquizado de referncia e contrareferncia e o trabalho em equipe. 3. CONTEDOS CURRICULARES Os contedos essenciais para o Curso de Graduao em Medicina devem estar relacionados com todo o processo sade-doena do cidado, da famlia e da comunidade, integrado realidade epidemiolgica e profissional, proporcionando a integralidade das aes do cuidar em medicina. Devem contemplar: Conhecimento das bases moleculares e celulares dos processos normais e alterados, da estrutura e funo dos tecidos, rgos, sistemas e aparelhos, aplicados aos problemas de sua prtica e na forma como o mdico o utiliza; Compreenso dos determinantes sociais, culturais, comportamentais, psicolgicos, ecolgicos, ticos e legais, nos nveis individual e coletivo, do processo sade-doena; Abordagem do processo sade-doena do indivduo e da populao, em seus mltiplos aspectos de determinao, ocorrncia e interveno; Compreenso e domnio da propedutica mdica capacidade de realizar histria clnica, exame fsico, conhecimento fisiopatolgico dos sinais e sintomas; capacidade reflexiva e compreenso tica, psicolgica e humanstica da relao mdico-paciente; Diagnstico, prognstico e conduta teraputica nas doenas que acometem o ser humano em todas as fases do ciclo biolgico, considerando-se os critrios da prevalncia, letalidade, potencial de preveno e importncia pedaggica; Promoo da sade e compreenso dos processos fisiolgicos dos seres humanos gestao, nascimento, crescimento e desenvolvimento, envelhecimento e do processo de morte; atividades
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fsicas, desportivas e as relacionadas ao meio social e ambiental. 4. ORGANIZAO DO CURSO O Curso de Graduao em Medicina deve ter um projeto pedaggico, construdo coletivamente, centrado no aluno como sujeito da aprendizagem e apoiado no professor como facilitador e mediador do processo ensino-aprendizagem. A aprendizagem deve ser interpretada como um caminho que possibilita ao sujeito social transformar-se e transformar seu contexto. Ela deve ser orientada pelo princpio metodolgico geral, que pode ser traduzido pela ao-reflexo-ao e que aponta resoluo de situaes-problema como uma das estratgias didticas. Este projeto pedaggico dever buscar a formao integral e adequada do estudante atravs de uma articulao entre o ensino, a pesquisa e a extenso/assistncia. Porm, dever ter a investigao como eixo integrador que retroalimenta a formao acadmica e a prtica do Mdico. As diretrizes curriculares devero contribuir para a inovao e a qualidade do projeto pedaggico, orientando o currculo do Curso de Graduao em Medicina para um perfil acadmico e profissional do egresso. Este currculo dever contribuir, tambm, para a compreenso, interpretao, preservao, reforo, fomento e difuso das culturas nacionais e regionais, internacionais e histricas, em um contexto de pluralismo e diversidade cultural. O Currculo do Curso de Graduao em Medicina poder incluir aspectos complementares de perfil, habilidades, competncias e contedos, de forma a considerar a insero institucional do curso, a flexibilidade individual de estudos e os requerimentos, demandas e expectativas de desenvolvimento do setor sade na regio. A organizao do Curso de Graduao em Medicina dever ser definida pelo respectivo colegiado do curso, que indicar o regime: seriado anual, seriado semestral, sistema de crditos ou modular. A estrutura do Curso de Graduao em Medicina dever: ter como eixo do desenvolvimento curricular as necessidades de sade mais freqentes, referidas pela comunidade e identificadas pelo setor sade; utilizar metodologias que privilegiem a participao ativa do aluno na construo do conhecimento e a integrao entre os contedos, alm de estimular a interao entre o ensino, a pesquisa e a extenso/assistncia; incluir dimenses ticas e humansticas, desenvolvendo no aluno atitudes e valores orientados para a cidadania; promover a integrao e a interdisciplinaridade em coerncia com o eixo de desenvolvimento curricular, buscando integrar as dimenses biolgicas, psicolgicas, sociais e ambientais; inserir o aluno precocemente em atividades prticas relevantes para a sua futura vida profissional; utilizar diferentes cenrios de ensino-aprendizagem permitindo ao aluno conhecer e vivenciar situaes variadas de vida, da organizao da prtica e do trabalho em equipe multiprofissional; propiciar a interao ativa do aluno com usurios e profissionais de sade desde o incio de sua formao, proporcionando ao aluno lidar com problemas reais, assumindo responsabilidades crescentes como agente prestador de cuidados e ateno, compatveis com seu grau de autonomia, que se consolida na graduao com o internato; vincular, atravs da integrao ensino-servio, a formao mdico-acadmica s necessidades sociais da sade, com nfase no SUS. 5. ESTGIOS E ATIVIDADES COMPLEMENTARES Estgios:
A formao do Mdico incluir, como etapa integrante da graduao, estgio curricular obrigatrio de treinamento em servio, em regime de internato, em servios prprios ou conveniados, e sob superviso direta dos docentes da prpria Escola/Faculdade. A carga horria mnima do estgio curricular dever atingir 35% da carga horria total do Curso de Graduao em Medicina proposto, com base no Parecer/Resoluo especfico da Cmara de Educao Superior do Conselho Nacional de Educao.
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O estgio curricular obrigatrio de treinamento em servio incluir necessariamente aspectos essenciais nas reas de Clnica Mdica, Cirurgia, Ginecologia-Obstetrcia, Pediatria e Sade Coletiva, devendo incluir atividades no primeiro, segundo e terceiro nveis de ateno em cada rea. Estas atividades devem ser eminentemente prticas e sua carga horria terica no poder ser superior a 20% do total por estgio. O Colegiado do Curso de Graduao em Medicina poder autorizar, no mximo, 25% da carga horria total estabelecida para este estgio, a realizao de treinamento supervisionado fora da unidade federativa, preferencialmente nos servios do Sistema nico de Sade, bem como em Instituio conveniada que mantenha programas de Residncia credenciados pela Comisso Nacional de Residncia Mdica e/ou outros programas de qualidade equivalente em nvel internacional. Atividades Complementares: As atividades complementares devero ser incrementadas durante todo o Curso de Graduao em Medicina e as Instituies de Ensino Superior devero criar mecanismos de aproveitamento de conhecimentos, adquiridos pelo estudante, atravs de estudos e prticas independentes presenciais e/ou a distncia. Podem ser reconhecidos: Monitorias e Estgios, Programas de Iniciao Cientfica; Programas de Extenso; Estudos Complementares; Cursos realizados em outras reas afins. 6. ACOMPANHAMENTO E AVALIAO A implantao e desenvolvimento das diretrizes curriculares devem orientar e propiciar concepes curriculares ao Curso de Graduao em Medicina que devero ser acompanhadas e permanentemente avaliadas, a fim de permitir os ajustes que se fizerem necessrios ao seu aperfeioamento. As avaliaes dos alunos devero basear-se nas competncias, habilidades e contedos curriculares desenvolvidos tendo como referncia as Diretrizes Curriculares. O Curso de Graduao em Medicina dever utilizar metodologias e critrios para acompanhamento e avaliao do processo ensino-aprendizagem e do prprio curso, em consonncia com o sistema de avaliao e a dinmica curricular definidos pela IES qual pertence.
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Guia do processo de ensino-aprendizagem - 2003

Guia do processo de ensino-aprendizagem - 2002

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Ricardo S. Komatsu Diretor de Graduao

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Para tanto, foram estabelecidas as seguintes reas de competncia e os respectivos desempenhos:

rea: Organizao e Gesto do trabalho de Vigilncia Sade

Organizao do trabalho em sade Avaliao do trabalho em sade

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3.1 Aprendizagem centrada no estudante

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3.2 Aprendizagem significativa

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3.3 Aprendizagem baseada em problemas

Guia do processo de ensino-aprendizagem - 2003

3.4 Aprendizagem orientada comunidade

Guia do processo de ensino-aprendizagem - 2003

Guia do processo de ensino-aprendizagem - 2003

6 srie Sade do Adulto II Sade Materno- Infantil II Eletivo/frias

Guia do processo de ensino-aprendizagem - 2003

5.1 Dimenso biolgica

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5.2 Dimenso psicolgica

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5.3 Dimenso social

Figura 1 Organizao Social

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S, organizadores. Textos em representaes sociais.4ed.Petrpolis: Vozes; 1998. p.117-45.

representaes sociais. 4ed. Petrpolis: Editora Vozes, 1998.p.89-111.

Guia do processo de ensino-aprendizagem - 2003

Figura 2 Dimenses da realidade

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6.1 Cuidado s necessidades individuais em todas as fases do ciclo de vida

6.2 Cuidado s necessidades coletivas em sade

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6.3 Organizao e gesto do trabalho em sade

6.4 Atitude profissional

6.4.1 Atitude de aprendizagem

fazer perguntas apropriadas;

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6.4.2 Raciocnio crtico e clnico

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7 Funes dos professores

O tutor/facilitador deve mostrar uma concordncia com:

O tutor/facilitador deve ter:

O tutor/facilitador deve possuir habilidades para:

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Sesses plenrias (grandes grupos)

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Sesses em pequenos grupos

dificuldades com determinados assuntos e necessitarem orientao de um especialista

7.3 Instrutor de unidade ou preceptor de estgio

7.4 Orientador de estudante da graduao

7.5 Preceptor de laboratrio

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7.6 Supervisor de eletivo

7.7 Responsvel por unidade

7.8 Coordenador do curso e de srie

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