Modelo de Relatrio de Prticas Clnicas

DFQ DIRECO DE FORMAO E QUALIFICAO DO IMT ANO LECTIVO 2011/2012

RELATRIO DE PRTICAS CLNICAS

Nome(s): Curso: Naturopatia CC3A12 Docente: Prof. Vera Cupido

Miguel Cndido, Vanessa Pereira Turma: 3 A N de aluno: 5929, 5893 Orientador: Pedro Alves

Mulher, padece de m funo intestinal, com ocorrncias de diarreia e obstipao alternadas. Motivo da consulta: A paciente refere m funo intestinal, com ocorrncias de diarreia e obstipao alternadas. Reporta tambm stresse, dores de cabea. Sempre que sofre um transtorno nervoso, padece de dores abdominais. Sofre de asma desde a infncia, sem episdios na fase adulta. Cabelo fraco e quebradio. Sente-se cansada e com raivas sbitas. Medicao Atual: No toma Histria Clinica: A paciente nasceu de parto normal, padece de asma desde os 6 anos de idade, tem 168cm, 60kg. Quando era mais pequena apresentou quadro de anemia, Antecedentes familiares: O pai apresenta quadro de hipercolesterolemia, a mae no pratica uma alimentao muito saudvel e apresenta problemas osteo-articulares Hbitos alimentares: Fruta ao pequeno almoo ( maas ); ao almoo ingere carne ( frango e vaca ), peixe. Consome vegetais. No ingere lcool e s bebe gua, a fruta consome-a com casca e reporta tambm a ingesto de caf. Consome po, ao lanche e noite com muita manteiga, adora caril, comidas hmidas. Consome leite raramente e no gosta de comidas cruas Consideraes importantes: Possui padro de sono na maioria das vezes normal, no gere bem os sentimentos, diz que a sua infncia correu bem, sendo que os seus pais se separam aquando dos 4 anos da paciente, viveu com os seus avs, no tem irmos. No uma pessoa exigente consigo prpria, diz-se popular e expressiva. A sua menstruao regular e certa, no entanto apresenta dores fortes no perodo em que inicia a menstruao, transpira com facilidade, e quando est mais nervosa, a tendncia para suar mais das mos. Importa ressalvar que a paciente diz que as suas fezes possuem odor forte, apresenta flatulncia e tem pele hidratada. Alimentao: Tendo em conta a queixa principal da paciente, a sua m funo gastrointestinal, neste campo que temos de atuar. Devemos introduzir alimentos que normalizem a funo intestinal, de modo a promover uma boa recuperao do aparelho gastrointestinal. Inicialmente, devia-se optar por alimentos ricos em fibras, dado que, as fibras so compostos vegetais presentes nos gros, verduras, legumes e frutas que no so digeridos pelo nosso organismo, passando quase que intactos pelo sistema digestivo, sendo eliminados pelas fezes, as fibras da dieta esto associadas a benefcios importantes para a sade, ajudam na manuteno da microflora intestinal; estimulam a motilidade intestinal (trnsito intestinal), contribuindo com a consistncia normal das fezes, prevenindo assim a diarreia por alterarem a microflora por uma microflora saudvel. As fibras colaboram para que somente sejam absorvidas pelo intestino as substncias necessrias eliminando assim o excesso de glicose (acar) e colesterol, favorecendo, ento a diminuio do colesterol e triglicridos totais no sangue, possuindo efeito bifidognico, isto , estimulam o crescimento das bifidobactrias, sendo que essas bactrias suprimem a atividade de outras bactrias que so putrefativas, que podem formar substncias txicas. Alimentos Fontes de Fibras Leguminosas (feijo, ervilha, lentilha, gro de bico, soja em gro); gros, farelos e farinhas integrais (arroz, linhaa, aveia, cevada, milho, trigo); pes e bolos integrais (centeio, farinha integral, milho); cereais instantneos e matinais; vegetais: agrio, alface, abbora, aipo, espargos, beterraba, brcolos, couve, acelgas, batata-doce, rcula, erva-doce, espinafre, repolho, salsa, cebolinha, cebola, cenoura crua, couve-flor, milho verde, nabo, pepino, pimento, quiabo, rabanete, tomate cru, vagem; frutas: abacate, abacaxi, ameixa fresca, ameixa seca, amora, banana, caju, cereja fresca, coco fresco e/ou seco, damasco seco, figo fresco e/ou seco, goiaba, kiwi, laranja (com o bagao), ma com casca, manga, maracuj, mamo, melancia, melo, tangerina, morango, nectarina, pra com casca, pssego com casca, tmara, uva fresca e passa.

A paciente deve evitar o consumo de cereais refinados (arroz branco, farinha de trigo refinada ), deve substituir alimentos pobres em fibras por alimentos ricos neste nutriente. Para obter um maior benefcio, deve consumir esses alimentos durante o dia, a quantidade de fibras recomendada de 25 a 30g por dia, sendo de vital importncia que esse consumo se faa acompanhar de, no mnimo, 2 litros de lquidos por dia; algumas pessoas podem apresentar flatulncia (formao excessiva de gases) com o aumento sbito ou excessivo de fibras na dieta, como a paciente reporta flatulncia e para evitar que isto ocorra, deve aumentar o consumo de fibras gradualmente. De acordo com a paciente e tendo em conta o fato de revelar algum stresse relacionado com a sua profisso ( Scia de uma empresa ), a mesma deve ingerir alimentos que reduzam o stresse, ou seja, alimentos ricos em fibra e hidratos de carbono. Os cientistas acreditam que os hidratos de carbono levam a um aumento da produo de serotonina no crebro, a qual uma hormona que nos relaxa, para alm disso, as fibras ajudam a prevenir a necessidade de ingesto de alimentos entre refeies, pois do a sensao de saciedade. Frutas e vegetais O stresse crnico pode enfraquecer a nossa capacidade de lutar contra as doenas, aumentando a ingesto de frutas e vegetais ricos em antioxidantes, podemos estimular o nosso sistema imunitrio, tais como, cenouras, por exemplo, so excelentes fontes do antioxidante betacaroteno e os citrinos fornecem grandes quantidades de vitamina C, outro antioxidante anti-stresse. Tendo isto em considerao, a paciente deve evitar alimentos que agravem o seu estado de stresse, tais como, alimentos ricos em gordura, alimentos deste gnero, como a carne, pratos com queijo ou fritos, aumentam a viscosidade do sangue, o que por sua vez nos faz sentir cansados, at mesmo letrgicos, esta no definitivamente uma boa maneira de evitar o stresse, a cafena, muitos de ns lidam com uma falta de sono induzida por stresse, devido a hbitos alimentares que incluem caf, chs e coca-cola e a cafena permanece no nosso organismo por muito mais tempo do que aquele de que temos noo, assim, diminuir a ingesto de cafena pode ajudar nos problemas de sono e stresse, j o acar enquanto hidrato de carbono, o acar tende a acalmar-nos, o problema com o acar que este um hidrato de carbono simples, pelo que entra e sai rapidamente da corrente sangunea, levando a uma falsa noo de energia, que rapidamente substituda por um cansao anormal, ao contrrio do acar, os hidratos de carbono complexos como as massas integrais, feijes e lentilhas acalmam e relaxam sem nos retirar energia. Por mais redutor que parea, em termos fsicos, ns somos de facto aquilo que comemos, como tal, as nossas opes alimentares condicionam todas as esferas da nossa vida emocional, incluindo o stress, logo para venc-lo, no s essencial a aquisio de competncias psicolgicas que nos permitam lidar com o stresse, como tambm o uma escolha ponderada e salutar de quais os alimentos a privilegiar no nosso dia a dia, pois estes possuem efeitos comprovados no nosso modo de lidar com os obstculos que nos predispem para a ansiedade, facilitando ou dificultando todo o processo. Primeiramente a paciente deve ter uma rotina nos horrios das refeies, no ficando longos intervalos sem nos alimentarmos (o ideal so 6 refeies ao dia), depois de uma noite de 8 horas de sono (o recomendado), o organismo precisa de se abastecer de energia presente nos hidratos de carbono (massas e cereais), vitaminas e minerais (frutas e legumes), protenas e clcio (leite e derivados), logo, se ingerirmos cafena em excesso (caf, ch mate ou preto, refrigerantes base de cola), a nossa predisposio para a ansiedade e irritao ser maior, comprometendo os resultados no trabalho, esta regra tambm se aplica ao almoo. Evite fritos e massas pesadas que s acumulam gorduras, favorecendo o entupimento de veias coronrias, estimulando o enfarte do miocrdio. A paciente referiu tambm que os seus cabelos so fracos e quebradios, tendo em conta esta informao, devemos praticar uma boa higiene alimentar, que ajuda a ter cabelos fortes, uma alimentao rica em protenas, clcio, ferro, cidos aminados (cistina) e minerais, nomeadamente o zinco e o magnsio, so indispensveis ao crescimento e brilho dos cabelos, as vitaminas tambm tm um papel importante no crescimento do cabelo e um excesso de vitamina A pode ser prejudicial, enquanto que as vitaminas B2, B3 e B5 favorecem o crescimento do cabelo e a vitamina B6 favorece o metabolismo dos aminocidos (constituinte da queratina), devendo a paciente inserir no seu regime alimentar os seguintes alimentos: - Beta-caroteno encontrado nos vegetais alaranjados como a cenoura, e tambm em folhas de cor verde-intensa, como a rcula e o agrio. - A vitamina A encontrada no bife de fgado, na gema de ovo, no leite e nos seus derivados. - A vitamina B existente nas carnes magras, cereais integrais, legumes, gros e nozes ajudam na renovao celular e no crescimento saudvel dos fios de cabelo. - O zinco est nas ostras, fgado, leite e farelo de trigo, um importante alimento que estimula a multiplicao das clulas, fortalecendo o couro cabeludo e a qualidade do mesmo. - Os aminocidos encontrados nas carnes vermelhas so a matria-prima para a construo dos fios de cabelo. - Fique atento tambm ao uso de antibiticos e anti-inflamatrios, o uso contnuo desses medicamentos um grande aliado da queda capilar. - Banana, melancia e ameixa tm vitamina B6, que tanto boa para a pele, quanto para o cabelo. - A paciente deve procurar no fazer dietas que proba carnes magras como aves e peixes, pois essas tm altos teores de protenas. - Sumos e leite base de soja contm vitamina B, zinco e minerais que previnem a queda.

Conforme nos foi reportado pela paciente referentemente ao historico familiar, o seu pai apresenta hipercolesterolemia, posto isto, em geral consegue-se baixar o colesterol, recorrendo unicamente a uma dieta mais controlada, o objectivo livrar-se das gorduras saturadas, de maneira a fazer baixar o mau colesterol e a aumentar o bom colesterol, aproximando-nos assim de um equilbrio saudvel entre os dois, convm fazer anlises regulares para verificar como est a correr a dieta, de preferncia anlises clnicas, se os nveis continuarem altos, a paciente deve pedir ao seu mdico para fazer testes e exames mais exaustivos, para tentar perceber a causa do descontrolo dos nveis de colesterol. A paciente deve introduzir no seu regime alimentar, produtos hortcolas, como, abbora, agrio, aipo, alcachofra, alface, beterraba, cenoura, cogumelo, couves, couve-flor, espargos, espinafres, grelos de couve, grelos de nabo, nabia, nabo, pepino, pimento, rabanete, tomate, frutas de toda a qualidade, Leite magro, iogurte magro, queijo magro (20% de gorduras), clara de ovo, gorduras polinsaturadas (se no tem excesso de peso), leo de germen de milho, leo de girassol, leo de grainha de uva, leo de soja, manteiga de girassol, farinceos, tais como, po, batatas, arroz, massa, leguminosas verdes (favas, ervilhas), ch e condimentos, como, ervas aromticas, vinagre, sal, sumo de limo, molho ingls e molho de tomate sem gordura, deve ingerir de forma moderada: carnes magras, como, borrego (perna), carneiro (costeleta, cavalo, vaca (alcatra, cachao, ganso magro), vitela (alcatra, costeleta), coelho, frango (peito, sem pele), perdiz (sem pele), peru (sem pele), peixes magros, como, carapau, cherne, corvina, dourada, faneca, garoupa, linguado, pargo, peixe espada, robalo e bebidas alcolicas, vinho maduro tinto e caf, sendo os alimentos desaconselhados os seguintes:

Lacticnios Leite, leite condensado, natas, manteiga, queijos gordos (tipo Alverca, Alcobaa, Azeito, Cabreiro, Ilha, picante, Rabaal, Roquefort, Serra, Serpa, Tomar), requeijo, gema de ovo. Carnes Cabrito (pescoo), carneiro (peito, perna, pescoo), pato, porco, vaca ( bife, carne de cozer gorda, rosbife gordo), galinha, asa, pescoo de aves, carne fumada, vitela (peito gordo). Orgos e vsceras Bao, corao, fgado, pulmo, rim e tripas. Peixes Bacalhau, cavala, chicharro, enguia, salmonete, sarda, sardinha, Moluscos Ameijoa, berbigo, bzio, lapa, mexilho, ostra e polvo. Crustceos Camaro, caranguejo, lagosta, lavagante, lagostim. Gorduras Banha, manteiga, margarina, leo de amendoim, leo de coco. Cacau, chocolate e outros produtos achocolatados ou com ovos, gelados, bombons, bolos de pastelaria com ovos, natas, manteiga. Frutas gordas e amilceas Amndoas, amendoins, avels, azeitonas, castanhas, nozes, pinhes.

As osteoartroses e artrites atingem grande parte da populao portuguesa, provocam dores, causam incapacidade e limitam as actividades dirias. frequentemente observado nestes indivduos hbitos alimentares incorrectos, tendncia para a obesidade e esforo adicional das articulaes que comprometem o tratamento. Ao corrigir os hbitos alimentares consegue-se corrigir factores de risco, nomeadamente a obesidade, aumentar os benefcios do tratamento aconselhado, reduzir a presso sobre as articulaes, melhorar a cartilagem e a qualidade de vida do doente, para isso, h que analisar quais os nutrientes relacionados com a doena osteoarticular (ex.: clcio, fsforo, vitamina D) em dfice ou em propores desaconselhadas e evitar os anti-nutrientes que impedem a absoro do nutriente pretendido (ex.: cafena, lcool). Tendo em conta que a mae da paciente sofre de problemas osteoarticulares, devemos ter em conta efeitos nocivos da nutrio neste tipo de problemas, sendo assim, a paciente deve abster-se de alimentos como, Carne vermelha, carne de porco, aves, ovos e manteiga, estes alimentos de origem animal contm muita gordura saturada, o que prejudicial para o paciente artrtico, pois aumentam a inflamao das articulaes, a protena ideal para consumo dirio a que vem do salmo e da cavala, alimentos ricos em cidos gordos, mega-3, preciso dar prioridade a alimentos que tenham fontes de gordura vegetal, ao invs de animal, sendo que a gordura no deve ser abolida da dieta, mas o consumo apropriado abrange mais gorduras polinsaturadas e monoinsaturadas, tais como as que encontramos no azeite de oliveira, nas nozes e no abacate. A maioria dos salgados industrializados e das margarinas contm cidos gordos trans ou gordura trans, uma dieta rica em gordura trans aumenta a protena C-reativa, marcador que indica a quantidade de inflamao no sangue, segundo um estudo da Harvard Medical School, publicado no American Journal of Clinical Nutrition, os alimentos ricos em gordura trans afetam profundamente os marcadores inflamatrios, tornando-os duas vezes to perigosos quanto as gorduras saturadas. j alguns alimentos a base de leite e de trigo podem desencadear reaes alrgicas, intolerncia alimentar, sndrome do intestino irritvel e dores de cabea. Se o paciente com artrite tem sensibilidade alimentar, o sistema imunolgico cria anticorpos cada vez que ele ingira um alimento a base de leite ou trigo, causando um ciclo de inflamao.

Bibliografia
http://neturalmente.com/alimentacao/guia-de-alimentos-para-controlo-do-colesterol/ http://nutrisuperhealth.blogspot.pt/2011/04/nutricao-e-doencas-osteoarticulares.html http://www.iredo.com.br/site/? http://www.hospitalsiriolibanes.org.br/hospital/especialidades/nucleo-avancado-obesidade-transtornos-alimentares/saude-nutricao/Paginas/dicaspara-normalizacao-da-funcao-intestinal.aspx http://www.centrovegetariano.org/Article-321-Como%2Bcomer%2Bcorrectamente%2Bpara%2Breduzir%2Bo%2Bstress.html

Alunos _____________________________________________________ Orientador Recebido em: Rubrica:___________ Nota Sugerida: _____ Val Rubrica:___________

Secretaria Recebido em: __/__/__ Ass(legvel):______________________ Docente em: Data:

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Recebido Rubrica:___________ Nota: _____ Val Rubrica:___________

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