2.

4 Lavagem gstrica um procedimento de urgncia que deve ser realizado pelas equipes de APS o mais precoce possvel,quando indicado, nos casos de ingesto acidental ou intencional de substncias txicas (medicamentos,plantas etc.), a fim de diminuir a exposio e absoro da substncia em questo. Quanto mais rpidafor a deciso e incio do procedimento, maiores so as possibilidades de retirada do agente txico. Se opaciente tiver que aguardar o servio de remoo, perde-se a oportunidade da descontaminao efetivana maioria dos casos. Logo, torna-se importante que as equipes de sade da APS estejam treinadas/ capacitadas para realizar esse procedimento. Procedimento A lavagem pode ser feita com sonda oro ou nasogstrica. A vantagem da sonda orogstrica o fato de ser mais calibrosa, facilitando a retirada das substncias txicas. No entanto, umprocedimento menos tolerado pelos pacientes. Na maioria das situaes, passa-se uma sondanasogstrica. Esta deve sero mais calibrosapossvel para facilitar a recuperao do toxicante. Aposio ideal o decbito lateral esquerdo com a cabea em nvel inferior ao corpo.Deve-se explicar ao paciente como ser o processo, assim, possivelmente, ele colaborar para a passagem da sonda, alm de no se sentir agredido. Se estiver comatoso, dever ser intubadoantes da lavagem. Faz-se uma estimativa do comprimento (lbulo da orelha, ponta do nariz,apndice xifoide), coloca-se lidocana gel na extremidade distal e na narina escolhida. Durante acolocao, flexiona-se o pescoo do paciente e pede-se para engolir. Deve-se confirmar a presena da sonda para assegurar o posicionamento. Habitualmente,insufla-se ar por meio de uma seringa ao mesmo tempo em que se ausculta a regio epigstrica.Em adultos, uma lavagem gstrica bem sucedida necessita de uma mdia de 6 a 8 litros delquido (soro fisiolgico ou gua). Em crianas, utilizam-se 5-10 ml/kg at o mximo de 250 ml/ vez. Volume total usado em mdia para RN 500 ml; lactentes 2-3 l; escolares 4-5 l. Administram-se pequenas quantidades (mximo 250 ml/vez), visto que volumes maiores podem empurrar otoxicante para o duodeno. Repete-se esse procedimento vrias vezes (mnimo oito). O volume retornado sempre deve ser prximo ao volume ofertado e observar atentamente ocontedo que retorna, na procura de restos do agente txico. Podem ser guardadas as amostras que aparentam ter mais resduos, para anlise toxicolgica. Essa anlise pode ser muito til,principalmente quando o produto ingerido desconhecido, visto que possvel detectarprecocemente qual(is) a(s) substncia(s) ingerida(s). Numa fase inicial da intoxicao, o produtoainda no foi eliminado na urina, impedindo a deteco nesse tipo de amostra biolgica. Apscerca de 2.000 ml de lquido e esse retornando lmpido, pode-se parar o procedimento e decidirou no pelo uso do carvo ativado

Lavagem Gstrica A lavagem gstrica uma manobra mais invasiva que a induo do vmito, sendo contudo mais eficaz na remoo de lquidos ingeridos h pouco tempo.

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