PSICOLOGIA MDICA II

Conferncia 8 Tema 3: Elementos de Psicoterapia para o Mdico. Subtema 1: Psicoterapia e reabilitao.

Sumrio:
1.Definio do conceito psicoterapia. Objectivos. 2.Classificao das formas de psicoterapia.

Objectivos
Os alunos sero capazes conhecer a importncia e utilidade do enfoque psicoteraputico para a ateno integral ao paciente pelo Mdico Geral Bsico.

identificar elementos de algumas forma de psicoterapia.

Psicoterapia
A psicoterapia no persegue como objectivo influir poltica e ideologicamente sobre o doente, nem lhe prescrever o que o que deve pensar, fazer ou deixar de fazer, se no normalizar o seu funcionamento alterado Siefried Schnabl Nervoso

Psicoterapia: (Tratamento da psique).

Tcnica Psicolgica curativa cujo enfoque cientista se fundamenta na concepo do homem como ser bio-psico-social e que tem como fim obter o equilbrio da sade mental do paciente atravs do uso ptimo e adequado da palavra.

Objectivos da Psicoterapia:
Obter o equilbrio mental do paciente. Fortalecer a vontade de sanar e modificar atitudes negativas. Estabelecer o diagnstico diferencial entre neurose e outras enfermidades de base orgnica propriamente ditas.

Outros elementos que determinam a complexidade das enfermidades psicgena

O paciente se nega a aceitar que o seu padecimento deve-se a uma insuficincia pessoal. O paciente se sente competente em assuntos de psicologia.

Desejam que o especialista se filie ao e culpe a outros (Mecanismo de Defesa).

Outros elementos que determinam a complexidade das enfermidades psicgena

Quase sempre procuram uma prescrio mdica a convenincia. Podem ocultar, arrastar ou agravar a sua sintomatologia. Geram sentimentos de frustrao, subvalorizao ou rechao por parte dos especialistas.

Existem determinados requerimentos ou regras que devem cumprir-se ao fazer psicoterapia para evitar rechao por parte dos pacientes:

Estar convencidos de que o paciente necessita da nossa ajuda e estar dispostos a aceit-lo incondicionalmente.

Evitar assumir o papel de jurado.

 No fazer comentrios crticos, irnicos ou agressivos que geram rechao no paciente e mobilizem os Mecanismos de Defesa.

explicar ao paciente o nosso objectivo e solicitar a sua aceitao para que actuemos sobre ele.
Desenvolver comunicao. as habilidades da

Classificao das formas de psicoterapia:

1. Pelo tempo de durao: - Breves - Prolongadas 2. Pela profundidade do Tratamento: - Sintomatolgicas (Apoio, sugesto, hipnose, Entrenamento Autgeno) - Causais (Racional, psicoanalticas)

3. Pela quantidade de pacientes: - Individual - Grupais. 4. Pela forma em que se exerce nossa influncia: a) De apoio b) Racional c) Sugestivas d) De relaxamento e) Hipnticas f) Outras formas de psicoterapia.

Psicoterapia de apoio:
aquela que mediante uma relao interpessoal pormenorizada e consoladora facilita ao paciente a verbalizao das suas preocupaes e conflitos.

Caractersticas
Inclui todas as palavras e gestos que o mdico realize para dar ao paciente segurana e confiana e para elevar o seu estado de nimo, a sua auto-estima e o seu optimismo. Mobiliza no paciente fundamentalmente os Estados Afectivos. Sua estratgia a aceitao incondicional

 Vale-se o Propicia a abreacin (processo de descarga de uma emoo desagradvel reprimida para procurar alvio emocional).
Seus recursos fundamentais so: o elogio, o conselho, a recompensa, a crtica construtiva, a prescrio de afeies prazenteiras e orientao ao descanso. Seu objectivo de pouco alcance: sintomatolgico.

Vantagens:
aplicvel a qualquer paciente independentemente do seu nvel cultural e ideologia. No requer de especializao do psicoterapeuta. Pode realizar-se em qualquer momento das R.M.P. sem exigir condies especiais. muito efectiva quando a pessoa tem sentimentos de frustrao, subvalorizao, confuses ou descompensao temporria.

Desvantagens:
1. No causal pelo que a sintomatologia pode repetir-se. 2. Pode alimentar o sentimento de dependncia psicolgica.

Psicoterapia racional: (Persuasiva)

aquela que tenta reeducar ao paciente sobre a origem, desenvolvimento e consequncias da sua enfermidade, ensin-lo a enfrentar com inteligncia e outros pontos de vista a realidade que o frustra, chegando a control-la, acautella e suport-la.

Caracteristicas
Mobiliza no paciente fundamentalmente os processos cognitivos e qualidades volitivas. Sua estratgia fundamental autoconhocimento e autoavaliao. o

Vale-se fundamentalmente da explicao.

Caracteristicas
Seus recursos fundamentais so: a conversao, crtica, a comparao de condutas, a projeco da vida futura em correspondncia de que ocorram ou no mudanas nas atitudes actuais. Seu objectivo de comprimento alcance: causal (redutivo).

Vantagens:
1.Suporta a uma personalidade amadurecida, objectiva e adaptativa. 2.Elimina radicalmente o sintoma e reeduca s pessoas. 3.Muito efectiva em pacientes com enfermidades crnicas.

Desvantagens:
1. No aplicvel a todas as pessoas porque exige desenvolvimento intelectual e cultural no paciente. 2. Exige especializao no psicoterapeuta e requisitos especiais. 3. Elevada capacidade de convencimento. 4. Liberao de prejuzos. 5. Flexibilidade no pensamento. 6. Bom domnio da arte da comunicao.

Outras formas de Psicoterapia:

1. Psicoterapia Ocupacional: Conjunto de procedimentos que se apiam na realizao de actividades especialmente seleccionadas e com objectivos precisos.

As actividades se escolhero segundo:

as possibilidades clnicas do paciente, Os seus traos de personalidade, As suas motivaes e interesses, alm do trabalho que anteriormente desempenhava. a valorizao que faa o paciente do seu esforo pessoal.

O valor psicoteraputico da psicoterapia ocupacional radica em: A necessidade de manter ocupado ao paciente para tonificar seus processos nervosos e distrair o de seus vivencias patolgicas. A necessidade de criar novos focos de excitao positivas que normalizem ao paciente ao rebater aos negativos. A necessidade a estmulos interesse por novos horizontes de trabalho que sejam factveis a seu estado actual e que elevem sua auto-estima e mobilizem suas qualidades volitivas.

2. Ergoterapia:
Uso do trabalho socialmente til com fins psicoterapeutico. No se deve orientar a realizao do mesmo trabalho que realizava o doente, a no ser outro novo e reconfortavel

O valor psicoterapeutico radica em:

Estimula as relaes interpessoais e restabelece as relaes sociais. Eleva a auto-estima e autovalorizao. Rompe com os estados de ensimismao patolgica. Estimula o autocontrolo.

 3. Musicoterapia: o emprego da msica (ritmo e letra) com fins psicoteraputicos. Para seleccionar o tipo de msica o primeiro conhecer a situao do paciente e segundo reconhecer o efeito psicolgico dos diferentes tipos de msica.

 Msica romntica: Estimula a desintegrao dos grupos, propicia o xtase e a atitude individual. No se deve usar em pessoas inibidas ou tmidas j que promove lembranas e nostalgias. Recomenda-se em pacientes hiperactivos, ansiosos ou com estados manacos. Msica beat: Actua a nvel sensorial, activa a energia no indivduo, tem efeitos psicodlicos e gera atitude despreocupada. Msica Folclrica: a que maior fora d coeso grupal (Turma), promove as relaes interpersonais, tem efeito excitante e revela a tipologia da personalidade.

4. Biblioterapia
Utiliza a leitura como mdio para exercer efeitos psicoteraputicos. Permite ganhar objectividade sobre os problemas de forma indirecta. Refora a coeso, condicionada pelo terapeuta, exercita a concentrao da ateno e o volume de cor, actua sobre a vontade.

5. Psicoterapia Esportiva:
Emprego da cultura fsica e actividades esportivas para aces psicoteraputicas sobre o paciente. Influi sobre o estado de nimo geral e sobre o estado fsico. Fortalece a disciplina e vontade, actua sobre os processos nervosos a partir da regulao neuromuscular, muito til em pacientes neurticos , ansiosos, deprimidos, mas contra-indicados no sndrome astnico.

6. Psicoterapia recreativa:
Consiste no emprego de actividades recreativas e entretidas com fins psicoteraputicos exemplo: cinema, TV, crculos de interesse, jogos de mesa, de movimentos, etc.

Bibliografia: Texto Complementario. stress, Entrevista Mdica e Psicoterapia.Colectivo de autores. Cuba Folheto Complementario pg.29