Declarao de nicos Herdeiros

Declaro (amos) em s conscincia e para os devidos fins e efeitos, que_________________

___________________________________________________________ (vtima), faleceu
no dia ____/____/_____, no estado civil de ________________________, sim ( ) no ( )
deixando companheira (o), nem outros herdeiro (s), alm dos abaixo mencionados:
a)______________________________________________________________, na
qualidade de (__________________),
b)______________________________________________________________, na
qualidade de (__________________),
c)______________________________________________________________, na
qualidade de (__________________).

Esta declarao a expresso da verdade, pela qual me (nos) responsabilizo (amos) civil e
criminalmente sob as penas da Lei artigo 299 do Cdigo Penal.

Cidade e data: __________________________________________________

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Assinatura do (a) herdeiro (a)
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Assinatura do (a) herdeiro (a)
__________________________________________________________________
Assinatura do (a) herdeiro (a)

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Assinatura da Testemunha

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Assinatura da Testemunha