Universidade Federal do Par Centro de Filosofia e Cincias Humanas Departamento de Histria Programa de Ps-graduao em Histria

MAGDA NAZAR PEREIRA DA COSTA

CARIDADE E SADE PBLICA EM TEMPO DE EPIDEMIAS

BELM 1850-1890

Belm 2006

MAGDA NAZAR PEREIRA DA COSTA

CARIDADE E SADE PBLICA EM TEMPO DE EPIDEMIAS

BELM 1850-1890

Dissertao apresentada ao Programa de Ps-graduao em Histria da Universidade Federal do Par, como exigncia parcial para a obteno do ttulo de mestre em Histria Social da Amaznia. Orientador: Professor Doutor Aldrin Moura de Figueiredo (DEHIS/UFPA).

Belm 2006

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP) (Biblioteca de Ps-graduao do CFCH-UFPA, Belm-PA-Brasil)

Costa, Magda Nazar Pereira da Caridade e Sade Pblica em tempo de epidemias. Belm 1850-1890 / Magda Nazar Pereira da Costa; Orientador Aldrin Moura de Figueiredo. 2006. Dissertao (Mestrado) Centro de Filosofia e Cincias Humanas. Universidade Federal do Par. Programa de Ps-graduao em Histria Social da Amaznia, Belm, 2006. 1. Belm (PA) Histria Sc. XIX. 2. Medicina Belm (PA). 3. Epidemias Belm (PA) I. Ttulo. CDD 20. ED. 981.15

MAGDA NAZAR PEREIRA DA COSTA

CARIDADE E SADE PBLICA EM TEMPO DE EPIDEMIAS

BELM 1850-1890

Dissertao apresentada ao Programa de Ps-graduao em Histria da Universidade Federal do Par, como exigncia parcial para a obteno do ttulo de mestre em Histria Social da Amaznia. Orientador: Professor Doutor Aldrin Moura de Figueiredo (DEHIS/UFPA).

Data de Aprovao: ___/___/____ Banca Examinadora __________________________________ Professora Doutora Magda Ricci (DEHIS/UFPA) __________________________________ Professora Doutora Jane Felipe Beltro (DEAN/UFPA) __________________________________ Professora Doutora Leila Mouro (Suplente/DEHIS/UFPA)

Para minha me, que nos ensinou a no desistir daquilo que almejamos.

AGRADECIMENTOS

Para a elaborao deste trabalho, algumas pessoas foram de grande relevncia. Gostaria de comear agradecendo a Mrjorie Costa, futura contadora, mas que durante meses se revelou uma aprendiz de historiador, passando comigo e s vezes at mesmo sozinha horas pesquisando em arquivos e bibliotecas, na espinhosa e cansativa tarefa de transcrio dos documentos antigos. Na Biblioteca do Grmio Literrio Portugus, pude contar com o apoio e a compreenso da bibliotecria Nazar, que muito gentilmente facilitou-me o acesso aos jornais do sculo XIX, possibilitando que em pouco tempo eu conseguisse digitalizar quase todo o seu acervo. No posso deixar de agradecer tambm a professora Leila Mouro, por ter me apresentado as leituras essenciais da historiografia referente Histria e Natureza, atravs das quais pude enxergar e desenvolver de maneira mais clara meu projeto ligado quela linha de pesquisa; alm claro das conversas informais, onde sempre mostrava ter algo a contribuir com todos. Minha caminhada no curso de Mestrado em Histria Social da Amaznia no teria sido possvel se no fosse o financiamento parcial de meus estudos atravs da bolsa de incentivo pesquisa da Capes/CNPq, recebida durante um ano. Mas, os percalos desse processo com certeza teriam sido mais pesados se no tivessem sido por diversas vezes divididos com os amigos que nos foram e continuam sendo to importantes. A Joo Marcelo Dergan, Rosa Arraes, Rosa Cludia Pereira e Michelle Rose, agradeo primeiro por serem meus amigos e, em seguida, pelas horas de estudo, descontrao e at mesmo de angstias compartilhadas ao longo do curso. Rita Cristo, professora de Histria, amiga de trabalho e do corao, obrigada pelo incentivo e pela fora que sempre me deu. E professora Ovdia, que de bom grado elaborou a verso em ingls do resumo desta dissertao. A todos, muito obrigada!!

Tudo nesse mundo tem o seu tempo; cada coisa tem a sua ocasio. H tempo de nascer e tempo de morrer, tempo de plantar e tempo de arrancar; tempo de matar e tempo de curar; tempo de derrubar e tempo de construir. H tempo de ficar triste e tempo de se alegrar; tempo de chorar e tempo de danar; tempo de espalhar pedras e tempo de ajunta-las; tempo de abraar e tempo de afastar. H tempo de procurar e tempo de perder; tempo de economizar e tempo de desperdiar; tempo de rasgar e tempo de remendar; tempo de ficar calado e tempo de falar. H tempo de amar e tempo de odiar; tempo de guerra e tempo de paz.

(Eclesiastes, 3: 1-8)

SUMRIO

RESUMO...................................................................................................................................9 ABSTRACT.............................................................................................................................10 INTRODUO.......................................................................................................................11 1 A SADE PBLICA ENTRE MEDICINA E CARIDADE...................................15 1.1 OS PROBLEMAS DE SADE NA BELM IMPERIAL...........................................19 1.1.1 O Teatro Dos Horrores Das Epidemias.........................................................................19 1.2 PODER PBLICO, SABER MDICO E O COMBATE S EPIDEMIAS................34 1.2.1 Atrs da barca o grmen do mal............................................................................35 1.2.2 Os miasmas e a infeco do ar atmosfrico...............................................................40 1.2.3 A teoria social das enfermidades................................................................................44 1.3 A CARIDADE E OS SOCORROS SADE PBLICA..........................................48 1.3.1 Socorrendo o corpo e salvando a alma......................................................................48 2 O ESPAO DO AMPARO E DO SOCORRO: A ASSISTNCIA AOS ENFERMOS NO HOSPITAL DE CARIDADE..................................................................57 2.1 O HOSPITAL DE CARIDADE BOM JESUS DOS POBRES ENFERMOS..............60 2.1.1 Do espao de consolao ao espao da cura: a funo do hospital no sculo XIX...........................................................................................................................................60 2.1.2 A assistncia social no Hospital da Caridade............................................................68 2.1.3 O Hospital de Caridade e as estratgias mdico-sanitrias no tempo das epidemias..................................................................................................................................88 CONSIDERAES FINAIS...............................................................................................101 REFERNCIAS: Fontes e Bibliografia..............................................................................103

RESUMO

Obrigados a enfrentar uma grave crise epidmica desencadeada ao longo de quase toda a segunda metade do sculo XIX, os habitantes de Belm assistem, a partir daquele momento, a uma intensa mobilizao social em prol da preservao da sade pblica, que h muito deixara de ser objeto de interesse do Governo Provincial e que agora se via ameaada pela fria da febre amarela, da clera e da varola, que vinham desordenadamente fazendo suas vtimas pela cidade. Diante disso, esta dissertao procura analisar alguns mecanismos empregados para conter o aumento dos casos das doenas na Capital da Provncia do Par, destacando as estratgias sanitrias propostas pelos facultativos ligados cincia mdica, levadas a cabo, muitas vezes sem resultado, pelo poder pblico, mas que interferiram e modificaram significativamente as prticas de assistncia aos enfermos mais necessitados, que geralmente eram socorridos em nome da caridade no Hospital da Santa Casa de Misericrdia. A falta de conhecimento sobre a etiologia das molstias trouxe tona ainda um acirrado conflito ideolgico entre os mdicos, que divergiam quanto aos possveis fatores que motivaram as epidemias e o tipo de teraputica a ser aplicada aos doentes, ao mesmo tempo em que o perigo da contaminao aguou tambm a compaixo e a caridade de todos que se viram direta ou indiretamente ameaados por aqueles males.

Palavras-Chave: Sade Pblica, Belm, Sculo XIX

ABSTRACT

Forced to face a serious epidemic crisis that started nearly throughout the second half of the XIX century, the inhabitants of Belm witness, from that moment on, an intense social mobilization that sought to preserve public health in the city. Public health had long ceased being object of interest to the governo provincial and now felt the rage of yellow fever, cholera and chickenpox which were erratically making victims around town. Based on these factos this paper seeks to analize some ways used to contain the spread of cases of these cliseases in the capital of the Provncia do Par, by stressing the sanitary strategies put fort by the people connected to medical science. Such strategies, in most cases carried out by public administration, did not yield worthwhile results; but they interfered with and significatly modified the ways of providing assistance to the most needy patients who were in general helped in the name of charity at the Santa Casa de Misericrdia Hospital. The lack of knowledge concerning the etiology of those diseases brought up an even bitterer ideology conflict among medical doctors who disagreed about the possible sources of the epidemic and about the kind of therapeutic methods to be provided to patients at the same time that the risk of contamination also increased compassion and charity of al who had been direct or indirectly threatened by those diseases.

Key words: Public Health, Belm, Century XIX

INTRODUO

Em 25 de fevereiro de 1851, era publicado com destaque no jornal O Publicador Parense, um artigo, segundo o qual passada a fase mais crtica da epidemia de febre amarela em Belm, esta enfermidade comeava a se deslocar agora, para outros lugares da Provncia do Par. Condenando o recurso da quarentena, que naquele momento figurava entre as principais medidas profilticas defendidas pelos esculpios, que acreditavam que as doenas epidmicas eram propagadas atravs do contgio1, o autor do escrito, que no fora identificado pelo peridico, afirmava ainda, que conforme [...] a opinio das melhores comisses mdicas da Inglaterra [...], as medidas mais eficazes para combater o flagelo ...

[...] consiste na limpeza rigorosa das nossas habitaes e quintaes; na desobstruam das valas, pantanos, monturos, canos que do sada s aguas da chuva e do servio das cazas; ao asseio e limpeza das balanas, pezos e medidas dos aougues, armazns e tabernas, e com especialidade dos generos que taes depositos contem para uso do povo; e finalmente no asseio e limpeza da nossa roupa, e do nosso corpo [...]2.

Fazendo ento, apologia a um discurso anticontagionista, difundido, em contrapartida, pelos mdicos adeptos da idia da infeco3, o referido artigo procurava incutir populao da cidade, hbitos de higiene coletiva e individual, atravs dos quais julgava-se poder evitar a produo de odores viciados que corrompiam o ar, apontados pelos que comungavam desta concepo, como as principais causas das molstias epidmicas. At as ltimas dcadas dos Oitocentos, o calor desse debate terico-cientfico, alimentado, sobretudo, pela oposio entre as teorias do contgio e da infeco, fez surgir em meio ao saber mdico, interpretaes diferenciadas a respeito dos fatores que provocavam as epidemias, assim como tambm quanto aos recursos empregados para combat-las. E, que

Designando uma das formas de propagao das doenas, o contgio, caracterizava-se pelo contato mediato ou imediato de um indivduo so com outro enfermo. Ver DINIZ, Ariosvaldo da Silva. Epidemia: histria epistemolgica e cultural de um conceito. Revista Poltica e Trabalho. n. 15, setembro, 1999, p. 179-192. Disponvel em: <http://www.geocities.com/ptreview/15-diniz.html>. Acesso em: 31 ago 2006. 2 Jornal O Publicador Paraense, n. 120, 25/02/1851, p. 2. Grmio Literrio e Recreativo Portugus (GLRP). 3 Por infeco entende-se aqui, a ao exercida por miasmas mrbidos. Ver CHERNOVIZ, Napoleo. Dicionrio de Medicina Popular apud CHALHOUB, Sidney. Cidade Febril cortios e epidemias na Corte Imperial. So Paulo: Companhia das Letras, 1996, p. 64.

acabaram influenciando as estratgias da poltica de sade pblica do governo provincial, durante o longo perodo de crise instaurado tanto pelos flagelos da febre amarela quanto da clera e da varola, que se manifestam logo em seguida. Assim, preconizando conhecer mecanismos racionais, capazes de fazer frente fora dessas molstias, os adeptos daqueles postulados, apoiados pelo poder pblico, estabeleceram, por conseguinte, uma infinidade de medidas sanitrias que, embora interferissem diretamente no cotidiano e no modo de vida dos habitantes da Capital da Provncia, no passaram, na verdade, de meros paliativos para aqueles problemas.Como grande parte dos facultativos desconheciam a origem das enfermidades que pretensamente diziam combater, estas ainda representavam uma incgnita para muitos deles e os expedientes e teraputicas utilizados por cada um tanto infeccionistas quanto contagionistas no designavam nada mais do que um modo especfico de lidar com o desconhecido4. Portanto, ignorando-se naquele contexto, as causas dos referidos males, que a cada nova epidemia avanavam desordenadamente, no tardou para que logo fosse revelada a debilidade da maioria dos dispositivos mdicos de que comumente se lanava mo, j que estes no conseguiam conter o significativo crescimento do nmero de enfermos e de bitos registrado freqentemente na cidade de Belm. Desse modo, apesar da impotncia da medicina e da conseqente ameaa de um desastre coletivo, a ser provocado pelas epidemias, o Governo da Provncia, que no tinha como assegurar os recursos necessrios para socorrer a toda a populao pde contar ainda com o auxlio prestado pelas associaes de caridade como a Santa Casa de Misericrdia, que ao recolher em seu hospital a maioria dos indivduos que caiam doentes, desempenhou tambm, de acordo com Arthur Vianna, [...] importante papel nas medidas postas em prtica pelo governo para debelar as epidemias5. Responsveis, desde os tempos coloniais, pelos servios de assistncia mdica e social no Brasil, as Santas Casas, atravs de seus hospitais, constituram um locus de destaque em momentos difceis de crise epidmica. Contribuindo em nome da caridade com os cuidados reclamados pelo corpo e pela alma dos que eram acometidos pelos flagelos, as Misericrdias foram levadas, por diversas vezes, a gerenciar as medidas assistenciais e sanitrias, que os

Ver DINIZ, Ariosvaldo da Silva. op. cit. VIANNA, Arthur. A Santa Casa de Misericrdia Paraense Notcia histrica 1650-1920. 2 ed., Belm: SECULT, 1992 [1902], p. 305.
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facultativos a servio do poder pblico determinavam, na nsia de assegurar a salubridade do espao urbano e das pessoas que ali se encontravam6. Todavia, mesmo representando a principal, se no a nica instituio de sade a que os enfermos podiam se dirigir, o Hospital da Santa Casa de Misericrdia do Par, no possua condies satisfatrias e adequadas para atender a todos os amarelentos, colricos e bexigosos que procuravam o auxlio da caridade. Apesar de concebido como um instrumento teraputico, o hospital no sculo XIX, ainda designava um espao de amparo e de verossmil compadecimento ante o sofrimento dos doentes e, aonde, tambm os mdicos que l atuavam, cuja maioria figurava entre o rol dos irmos da Misericrdia, eram por conta da relativa vulnerabilidade de seu saber e da precariedade dos servios hospitalares, regularmente levados a estender o bojo da caridade ao ofcio da medicina. Nesse sentido, nosso propsito com este trabalho, analisar os mecanismos empregados pela cincia mdica, para conter o aumento dos casos de febre amarela, clera e varola na Capital da Provncia do Par entre os anos de 1850 e 1890, destacando as estratgias sanitrias propostas pelos facultativos e, verificando at que ponto estas mesmas estratgias interferiram e modificaram as prticas de assistncia caritativa aos enfermos mais necessitados, que geralmente eram socorridos no Hospital de Caridade Bom Jesus do Pobres Enfermos, pertencente Santa Casa de Misericrdia do Par. O texto que ora apresentamos, est dividido ento em dois captulos. O primeiro, procura discutir as diversas formas de socorro que caracterizaram os cuidados com a sade pblica em Belm durante os anos de recorrncia daquelas epidemias, enfatizando principalmente, as medidas estabelecidas pelo governo provincial e sustentadas pelas teorias mdicas em voga na poca, alm dos artifcios da caridade levados a cabo pelos irmos de Misericrdia ante a rdua tarefa de bem assistir aos doentes. Quanto ao segundo, este pretende mostrar como a preocupao com a salubridade, que procurou promover uma higienizao dos espaos, das instituies e dos costumes, atribuiu um novo significado ao auxlio prestado pelo Hospital de Caridade, tentando transform-lo de espao de recolhimento a instrumento teraputico. Com o crescimento da cidade, os hospitais passam a figurar entre as instituies, que embora indispensveis ao desenvolvimento urbano, precisavam, segundo os mdicos,

Sobre o papel das Santas Casas de Misericrdia, ver RUSSEL-WOOD, A. J. R. Fidalgos e Filantropos: a Santa Casa de Misericrdia da Bahia, 1550-1755. Braslia: Editora da UnB, 1981; WEBER, Beatriz Teixeira. As artes de curar Medicina, Religio, Magia e Positivismo na Repblica Rio-Grandense 1889-1928. Santa Maria: Ed. da UFSM; Bauru: EDUSC, 1999.

serem tambm saneados, para evitar que favorecessem a propagao de enfermidades que grassavam epidemicamente, aterrorizando a populao. Para o desenvolvimento desta pesquisa, utilizamos, portanto, um considervel repertrio de fontes, no qual consultamos documentos oficiais dentre ofcios e correspondncias, discursos mdicos, leis, relatrios e falas da Presidncia da Provncia do Par. Alm de jornais referentes dcada de 1850.

CAPTULO I

A SADE PBLICA ENTRE MEDICINA E CARIDADE

Deus nosso Pai, que tendes poder e bondade, dai fora quele que passa pela provao, dai luz quele que procura a verdade, ponde no corao do homem a compaixo e a caridade.
Deus, da ao viajor a estrela guia, ao aflito a consolao, ao doente, o repouso. [...]. Prece de Critas, 1837.

A beneficencia um acto moral de indivduo a indivduo; a charidade uma virtude Christ; mas os soccorros publicos so um acto administrativo, um dever social do governante em benefcio do governado; e entre ns, tambem garantidos pela nossa lei fundamental. Excepto no que diz respeito aos soccorros de saude, ministrando o curativo gratuito a classe dos enfermos pobres e desvalidos, fundando, ou auxiliando a fundao, ou conservao de Hospitaes, nenhum sistema regular temos para fazer effectivos, nos cazos ordinarios, outras differentes especies de soccorros, limitando-nos a providenciar conforme as circunstancias e eventualidades, quando se d algum soffrimento ou calamidade publica [...].7.

Ao se dirigir a Assemblia Legislativa Provincial, no dia 1 de Outubro de 1849, o Presidente do Par, Jernimo Francisco Coelho, discorrendo acerca do estado de sade e caridade pblicas na Provncia, deixava claro aos deputados presentes quela sesso que ao final dos anos 1840, o Estado no dispunha de recursos suficientes para administrar os socorros de sade populao. Desde meados do sculo XVIII na Europa, os servios e os bens necessrios a toda a sociedade haviam se tornado atribuies do Estado, que a partir daquele momento passava a responsabilizar-se dentre outras coisas, pelos cuidados com a sade pblica8. No entanto, no que se refere ao Brasil e mais especificamente ao Par, podemos observar que ao final da primeira metade do sculo XIX ainda era precria e rudimentar a assistncia sade dispensada pelas autoridades pblicas provinciais.

Falla dirigida pelo Exm. Snr. Conselheiro Jernimo Francisco Coelho, Prezidente da Provncia do GroPar Assemblia Legislativa Provincial, na abertura da segunda sesso ordinria da sexta legislatura. Par, Typographia de Santos & Filhos, 1849, p. 47. Grmio Literrio e Recreativo Portugus (GLRP). 8 SCLIAR, Moacir. Do mgico ao social: trajetria da sade pblica. So Paulo: Editora SENAC So Paulo, 2002, p. 47.

Limitando-se a zelar minimamente pelo bem-estar da pobreza enferma que geralmente era encaminhada para o Hospital da Santa Casa de Misericrdia, a administrao do Conselheiro Jernimo Coelho, assim como as que lhe sucederam, no raro foram obrigadas como enfatiza o prprio Presidente, principalmente em tempos de soffrimento e de calamidade pblica, a contar com o auxlio h muito prestado pela beneficncia e pela caridade dos indivduos mais abastados da sociedade, que individual ou coletivamente, no exerccio da moral ou da virtude crist tambm socorriam, mesmo em tempos ordinrios, sobretudo, os pobres enfermos e necessitados localizados em Belm e em seus arredores. Com a crescente presena do Estado no cotidiano da sociedade, a assistncia sade deixa de fundamentar-se apenas sobre a base da solidariedade moral e crist para tornar-se, outrossim, objeto de interesse pblico. Fato que, para muitos autores comea a ser observado a partir do incremento das atividades produtivas no transcorrer dos setecentos, atravs do qual a imagem do indivduo so passa a ser associada ao desenvolvimento e a prosperidade econmica, tornando-se ao mesmo tempo, sinnimo de civilizao e de progresso to caros ao Estado. Vale ressaltar ainda, que esse mesmo processo acarretou o crescimento desordenado do espao urbano e o aumento demogrfico desenfreado, os quais salientaram a pobreza da populao, reforando as desigualdades sociais e transformando o pobre e o desvalido em elementos perigosos9 para a sociedade, pois a precariedade de seu modo de vida e de suas moradias, situadas em reas da cidade tidas como insalubres, os caracterizaram como os principais focos das doenas que desencadearam as grandes epidemias daquele perodo10. Nessa perspectiva os problemas causados pela falta de sade passariam a ser regulados, sobretudo, pelo olhar autoritrio e disciplinador do poder pblico, que se valendo dos preceitos da medicina clnica em ascenso, acreditara poder assegurar os mecanismos
Sobre a associao entre classes pobres e classes perigosas, ver CAPONI, Sandra. Entre miasmas y microbios: la vivenda popular higienizada. Cadernos de Sade Pblica. Rio de Janeiro. v. 18, n. 6, nov-dez, 2002, p. 16651674; CHALHOUB, Sidney. Cidade Febril cortios epidemias na Corte Imperial. So Paulo: Companhia das Letras, 1996, p. 20-29.T 10 SCLIAR, Moacir. op. cit.; FOUCAULT, Michel. Microfsica do Poder. 7 ed., Rio de Janeiro: Graal, 1988; VIGARELLO, George. Histria das prticas de sade A sade e a doena desde a Idade Mdia. Lisboa: Editorial Notcias, 1999; CORBIN, Allain. Saberes e Odores o olfato e o imaginrio social nos sculos dezoito e dezenove. So Paulo: Companhia das Letras, 1987; NAVA, Pedro. Captulos de Histria da Medicina no Brasil. Cotia, SP: Ateli Editorial; Londrina, PR: Eduel, 2003; UJVARI Stefan Cunha. A histria e suas epidemias: a convivncia do homem com os microorganismos. 2ed. Rio de Janeiro: Editora SENAC Rio Editora SENAC So Paulo, 2003; EUGNIO, Alisson. Fragilidade pblica em face das epidemias na segunda metade do sculo XIX mineiro. Revista Varia Histria, n. 32, jul., 2004, p. 211-234.
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considerados necessrios para evitar a propagao das possveis enfermidades. Porm, quando ao longo do sculo XIX as epidemias que se insurgem sobre a populao, obrigam as autoridades a lanar mo de arranjos coletivos e compulsrios para combater o mal, a assistncia prestada aos doentes, ainda transitava entre a cincia e a caridade, devido principalmente falta de estrutura do Estado e ao incipiente desenvolvimento da medicina, que possua um conhecimento limitado sobre a etiologia de determinadas doenas. Assim, embora legitimadas pela cincia mdica, as medidas de sade pblica na Europa e no Brasil, no tardaram em se mostrar insuficientes para resolver a difcil situao forjada pelo surgimento das doenas que atacavam desordenadamente. Segundo Moacir Scliar elas no atingiam a dimenso social do problema, provavelmente em conseqncia da concepo de sade que se tinha no passado, quando esta representava para a sociedade apenas a ausncia de enfermidade11. Ou ainda, podemos supor que, seria em decorrncia da base terica em que se assentaram tais medidas, fundamentadas principalmente nos princpios da teoria miasmtica, para a qual existia uma estreita relao entre as alteraes do meio natural e a produo das patologias da populao; relegando assim para segundo plano, a influncia dos fatores scio-econmicos naquele processo12. Por outro lado, se considerarmos, numa concepo mais ampla, que o conceito de sade, tal como explicita Sandra Caponi, compreende tudo aquilo que em um determinado contexto produz uma sensao de bem-estar, seja ele fsico, psquico ou social, e a doena, por conseguinte, corresponde ao seu reverso patolgico, isto , tudo que possa ser considerado perigoso ou no desejado, na medida em que esta ltima, altera o estado ou o valor do que uma sociedade julga como saudvel, ela se torna passvel de assistncia, a qual nos idos do sculo XIX destacava-se tanto pela assistncia mdica quanto pela assistncia caritativa13. No roteiro trilhado pelas epidemias no Par oitocentista, apesar da racionalidade predominante da sociedade, observamos que os cuidados conferidos a sade daqueles que padeciam caracterizavam portanto, um conjunto de assistncia que encontrava-se no limiar da

SCLIAR, Moacir. op. cit., p. 93. FERREIRA, ngela Lcia de Arajo; EDUARDO, Anna Rachel Baracho; DANTAS, Ana Carolina de Carvalho Lopes. Geografia e topografias mdicas: os primeiros estudos ambientais da cidade concreta. Investigaciones Geogrficas. Boletin do Instituto de Geografia. Distrito Federal, Mxico n. 52, 2003, p. 83-98. Disponvel em: <www.igeograf.unam.mx/instituto/publicaciones/boletin/bol52/b52art5.pdf>. Acesso em 23 abr. 2006. 13 CAPONI, Sandra. Da compaixo solidariedade uma genealogia da assistncia mdica. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2004, p. 17.
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virtude crist e da administrao dos socorros pblicos. Sendo que, por um lado, compreendia uma poltica complexa e heterognea de interveno do espao e de controle do comportamento dos diferentes grupos sociais perante a sade e a doena em especial a camada mais pobre da sociedade e, por outro um estimulo a um suposto compadecimento dos que se diziam benfeitores da pobreza. Estes, geralmente ligados a instituies laicas ou religiosas, como a Santa Casa de Misericrdia, que se constitua numa das mais importantes instituies de assistncia social do pas14, sustentavam um duplo significado na tarefa de socorro ao enfermo. A assistncia que prestavam ao sofrimento dos pobres acometidos por uma molstia, alm de agir sobre o infortnio de que padecia o doente, tambm representava uma atitude de virtude e f, que tinha como propsito a garantia da salvao da sua alma. No entanto, essa atitude identificada como compaixo ou caridade, como salienta Sandra Caponi, no representava uma virtude propriamente dita, mas uma estratgia de poder muito prxima da estabelecida pelo Estado posto que no seria propsito do compassivo, transformar as condies materiais que impedem o indivduo pobre de agir com desvelo sobre a sua sade, conduzindo assim desigualdade entre beneficiado e seu benfeitor, ou ainda, acentuando uma relao bastante peculiar entre aquele que assiste e aquele que assistido15. Seguindo essa linha de anlise, ao discutir o modo como a populao pobre da Provncia de Minas Gerais tornou-se preocupao pblica em pocas de epidemias no Brasil Imperial, Alisson Eugnio ressalta tambm que a fragilidade pblica dos setores mais empobrecidos da sociedade foi transformada em tema de discurso humanitrio das autoridades e dos filantropos da poca, no s por causa do sofrimento vivenciado por eles diante das epidemias, mas sobretudo, por que havia o risco da sua tragdia se espalhar para o resto da sociedade16. Com base nisso, pretendemos demonstrar aqui, que apesar da diversidade estrutural dessa poltica de sade pblica, ela no constituiu necessariamente um mecanismo de estratgias contrrias entre si, apresentando-se mesmo como complementares, principalmente nos momentos tidos como de calamidade pblica, quando a sade da populao tornava-se de fato, interesse do Governo e de toda a sociedade. Momentos estes que no Par se seguiram ao governo do Senhor Coelho, marcados pelos anos de seguidos surtos epidmicos de doenas
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GOUVEIA, Maria de Ftima. Misericrdias. In: VAINFAS, Ronaldo. Dicionrio do Brasil Colonial (15001800). Rio de Janeiro: Ed. Objetiva, 2000, p. 401. 15 CAPONI, Sandra. op. cit., p. 19. 16 EUGNIO, Alisson. op. cit., p. 233.

como febre amarela, clera e varola, que at quele momento, os recursos da medicina imperial e seus facultativos na Provncia, ainda pouco conheciam de suas teraputicas.

1.1.

OS PROBLEMAS DE SADE NA BELM IMPERIAL

1.1.1. [...] o teatro dos horrores das epidemias [...]

Nos primeiros anos da difcil dcada de 1850, o Dr. Francisco da Silva Castro, Presidente da Comisso de Higiene Pblica do Par17 e mais tarde Provedor da Santa Casa de Misericrdia18, usava essa expresso para definir o estado em que se encontravam as Provncias do Imprio que, segundo ele, quele momento, gemiam sob o rigor do flagelo da clera. No caso da Provncia do Par a doena se instalara em maio de 1855 propagando-se rapidamente19, e acentuando o terror entre os moradores de Belm e de determinadas localidades do interior que desde o comeo daquela dcada j vinham sofrendo com uma srie de epidemias que avanavam seguidamente sobre eles e tomavam conta de quase toda a Provncia. Nesse perodo as incurses epidmicas representavam um perigo real para toda a sociedade, tornando-se um srio problema de sade pblica, no s por que era grande o ndice de mortalidade e morbidade que tomou conta da populao, mas tambm por que o estado sanitrio da Provncia passou a ser apontado como prejudicial ao progresso e a civilizao daquela parte do Imprio. Das condies sanitrias da Provncia do Par, enfatizava o Dr. Joaquim Fructuoso Pereira Guimares20, membro da Comisso de Higiene

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A Comisso de Higiene Pblica do Par era um rgo de administrao local, subordinado Junta Central de Higiene Pblica, a qual foi criada em 1850 pelo governo imperial para gerenciar as questes de sade pblica no Brasil a partir da epidemia de febre amarela ocorrida naquele ano. Ver SAMPAIO, Gabriela dos Reis. Nas trincheiras da cura as diferentes medicinas no Rio de Janeiro Imperial. Campinas, SP: Ed. da Unicamp, CECULT, 2001, p. 111. 18 O Dr. Francisco da Silva Castro esteve frente da Provedoria da Santa Casa de Misericrdia do Par entre os anos de 1863-1865. 19 Ver VIANNA, Arthur. As Epidemias no Par. 2 ed., Belm: UFPA, 1975 [1908]; BELTRO, Jane Felipe. Clera: o flagelo do Gro-Par. Belm: MPEG/UFPA, 2004. 20 Da mesma forma que o Dr. Silva Castro, o Dr, Joaquim Fructuoso Pereira Guimares, tambm foi Provedor da Santa Casa de Misericrdia entre os anos de 1853-1861.

Pblica, [...] depende a vida ou a morte de muitas pessoas, bem como o progresso ou o regresso da prosperidade pblica [...]21. Assim, para descortinarmos o cenrio da sade pblica na Belm Imperial necessrio que saibamos primeiramente quais as doenas, alm da clera, que reinavam entre a populao na segunda metade do sculo XIX, para a partir da compreendermos como foram geridas as aes do Governo Provincial, luz das orientaes apresentadas pela Comisso mdica, a respeito da recuperao de seu estado sanitrio e as tentativas de regularizao dos hbitos e do modo de vida de seus habitantes. Independente da poca em que foram instaurados os flagelos das epidemias, segundo os discursos do Governo e dos mdicos da Comisso de Higiene que o auxiliava, os habitantes da capital da Provncia sempre estiveram naturalmente suscetveis a determinadas doenas. Em 1853 uma Comisso encarregada de informar as causas que fizeram desenvolver a febre amarela na Provncia do Par, apontava que antes desta, outras molstias grassavam regularmente chegando mesmo a fazer parte do cotidiano da populao. Segundo os mdicos Camilo Jos do Vale Guimares, Antonio Martins Pereira e o j citado Joaquim Fructuoso Pereira Guimares22 ...

Na cidade de Santa Maria de Belm do Gram Par [...] a cada huma das duas estaes [do ano] correspondem certas molstias, e algumas ha que se observa nas transies. [...] Assim na proporo em que as chuvas comea a cahir se observa as bronchites, as pleurisias, as pneumonias, as tuberculoses pulmonares, [...] o rheimatismo articular, as febres intermitentes e remittentes [...]. A proporo que se aproxima a transio da estao invernoza para a do vero vai se observando as apopplexias [...] em geral as molestias congestivas dos centros nervosos, as exanthematicas e vericulozas da pelle como a urticaria, herpes, sarampo [...]. A proporo que o vera vai se estabelecendo, o calor atmosfrico elevando-se de temperaturas vem as febres tiphoides, [...] as gastro interitis agudas, as hepatites, diarrheas, as desinterias, e em geral, a inflamaa das mucosas intestinaes. [...] observa-se que as molestias de cada estaa se repetem e reproduzem todos os annos nas mesmas epocas [...]. Assim ia sucedendo muitos annos os phenomenos morbidos e meteorologicos com a regularidade apontada, sem que os medicos vissem grassar febres ou molstias de differentes natureza das que se observa nas duas quadras. [...] a Provncia do Par gozava de tranquilidade em sua saude publica, quando no fim do ano de 1849 veio a noticia de que reinava na Bahia huma febre epidemica grave [febre amarela] cuja natureza se ignorava [...]. A populaa desta

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Ofcio da Comisso de Higiene Pblica e Comisso de Socorros Pblicos. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano 1850-1855. Caixa 141. Pasta 1852. Documento n 4. Arquivo Pblico do Estado do Par (APEP). 22 Os dois primeiros mdicos aqui referidos, tal como o Dr. Joaquim Fructuoso Pereira Guimares, tambm pertenciam a Comisso de Higiene Pblica da Provncia, sendo que no que diz respeito ao Dr. Camilo Jos do Vale Guimares, este ao longo dos anos 1850 e 1860 desenvolveu ainda a funo de Provedor de Sade do Porto de Belm.

cidade, no estava livre dos effeitos da epidemia de febre amarella, quando se achara assaltada no ano de 1851, pelas bexigas que viera adicionar-se-lhe23.

Traando um panorama bastante amplo das condies sanitrias de Belm, os facultativos arrolavam uma infinidade de molstias, que segundo eles eram influenciadas diretamente pelos fatores ambientais da cidade, tais como o clima, e as mudanas sazonais. Nesse sentido, influenciados por uma tradio mdica neo-hipocrtica24, durante muito tempo tornou-se lugar comum entre os mdicos a idia de que o estado de sade da populao de um determinado lugar estava relacionado com a dinmica dos elementos constitutivos da natureza ar, gua, terra e fogo. Retomada a partir do sculo XVIII, mas como se observa, ainda muito propagada no XIX, a medicina ambiental considerava, os problemas de sade como conseqncias do desequilbrio entre os humores corporais e o meio ambiente. Da ento, a ateno dispensada pelos esculpios s condies patolgicas da populao e s caractersticas sazonais da cidade. De acordo com as proposies de Hipcrates, as estaes do ano, juntamente com os ventos, as guas, a terra e a dieta dos homens, interferiam no funcionamento do organismo humano, determinando as enfermidades locais e forando os mesmos esculpios a investigar as suas dinmicas, para que pudessem [...] agir com correo em sua arte25. Dessa forma, justifica-se por que as doenas ora destacadas, mesmo ocorrendo todos os anos em funo da elevao do nvel de chuvas, do aumento da umidade, assim como tambm da intensidade do calor e da secura da atmosfera, pareciam no representar problemas graves de sade pblica. Na medida em que a regular sucesso de tais fenmenos mrbidos e seu desenvolvimento relativamente uniforme encontravam-se aparentemente em
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Ofcio da Comisso de Higiene Pblica e da Comisso de Socorros Pblicos. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano 1850-1855. Caixa 141. Pasta 1853. Documento n 27. Arquivo Pblico do Estado do Par (APEP). 24 O termo medicina neo-hipocrtica uma aluso a Hipcrates, considerado o pai da medicina que na Antiga Grcia foi o primeiro a tratar as doenas como um fenmeno da natureza, onde segundo ele, a constituio epidmica, ou seja, as origens das epidemias, estariam no desequilbrio dos quatro humores do corpo (sangue, bile amarela, bile negra e linfa) com os quatro elementos da natureza (ar, fogo, gua e terra). Sobre a teoria hipocrtica e sua relao com a natureza ver, HIPOCRATES. Ares, guas e lugares. Apud. CAIRUS, Henrique F.; RIBEIRO JR, Wilson A. Textos hipocrticos: o doente, o mdico e a doenas. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2005, p. 91-129; CZERESNIA, Dina. Constituio epidmica: velho e novo nas teorias e prticas de epidemiologia. Revista Histria, Cincias, Sade Manguinhos. Rio de Janeiro, v. 8 n. 2, jul-ago, 2001, p. 341356; SCLIAR, Moacir. op. cit; SANJAD, Nelson. Clera e medicina ambiental no manuscrito Cholera-morbus (1832), de Antonio Correa de Lacerda. Revista Histria, Cincias, Sade Manguinhos. Rio de Janeiro, v. 11 n. 3, set-dez, 2004, p. 587-618. 25 HIPCRATES, op. cit. p. 95.

consonncia com os fenmenos meteorolgicos, julgavam os homens ligados cincia mdica que conheciam a etiologia desses males e, por conseguinte, as teraputicas necessrias para mant-los sob controle26. O perigo sade das comunidades em Belm parecia revelar-se, na verdade, atravs das enfermidades vistas como excepcionais ao processo descrito acima, que supostamente ocasionavam uma alterao no ritmo e na seqncia natural dos males tidos como prprios de cada quadra. Sendo caracterizadas por uma rpida contaminao que fazia com que em pouco tempo se transformassem em males epidmicos, enfermidades como a febre amarela e as bexigas de varola referidas pela comisso mdica assim como tambm a clera citada anteriormente, chegaram mesmo a se alastrar por grande parte da Provncia do Par, desencadeando uma grande mortalidade nos idos do sculo XIX, tornando-se ento, os principais problemas de sade pblica.

a) A febre amarela

Em fins do ano de 1849, teve incio na Bahia a epidemia de febre amarela que em pouco tempo se espalhara para outras Provncias. Com o despertar do novo ano a molstia j havia se instalado em Pernambuco e no Rio de Janeiro; e no Par, quela altura, o fato ainda

Apesar de carregar uma forte influncia da Antiga medicina de Hipcrates, essa idia, na qual a doena era um fenmeno da natureza de controle nosolgico e propagada no sculo XIX, tambm esta relacionada concepo propagada na poca de que o homem tem o poder de submeter a natureza s suas intenes normativas. Com o advento da poca moderna evidenciou-se uma progressiva dissociao entre homem e natureza, e tudo que se mostrava ligado a ela direta ou indiretamente. Reduzida ao domnio do mundo natural, a natureza era vista como um inesgotvel expediente a ser explorado, passando a sofrer sucessivas intervenes do homem que acreditava ter a capacidade de subjuga-la, tentando controlar, por exemplo, os efeitos que a dinmica de seus elementos formadores hipoteticamente exerciam sobre a sade humana. Sobre a concepo de natureza e sua relao com o homem, ver DINIZ, Ariosvaldo da Silva. Epidemia: histria epistemolgica e cultural de um conceito. Revista Poltica e Trabalho. n. 15, setembro, 1999, p. 179-192. Disponvel em: <http://www.geocities.com/ptreview/15diniz.html>. Acesso em: 31 ago 2006; ALMEIDA, Jozimar Paes de. Cincia e Meio Ambiente: a interdisciplinaridade na constituio do pensamento ecolgico. Revista de Histria Regional. v. 2, n. 2, 1997, p. 1-12. Disponvel em: <http://www.rhr.uepg.br/v2n2/jozimar.htm>. Acesso em: 15 ago 2005; DULLEY, Richard Domingues. Noo de natureza, ambiente, meio ambiente, recursos ambientais e recursos naturais. Revista Agricultura em So Paulo. So Paulo, v. 51, n. 2, jul/dez 2004, p. 15-26; FREITAS, Carlos Machado de. Problemas ambientais, sade coletiva e cincias sociais. Revista Cincia e Sade Coletiva. v. 8, n. 1, 2003, p. 137-150; THOMAS, Kheith. O homem e o mundo natural: mudanas de atitudes em relao s plantas e aos animais (1500-1800). So Paulo: Companhia das Letras, 1996.

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era ignorado, acreditando-se que somente a Bahia sentia os efeitos do mal27. Com a divulgao das primeiras notcias a respeito da epidemia naquela Provncia, autoridades locais teriam ficado em alerta e o povo, apreensivo, visto que [...] lhe estava iminente a invaso de uma epidemia mortfera28. Porm de nada adiantara a ateno dispensada para evitar que o mal se estabelecesse entre eles, pois a demora ou a negligncia das informaes fez com que o temido flagelo tivesse livre entrada em Belm com o desembarque no porto da cidade da barca dinamarquesa Pollux, vinda de Pernambuco e, que ali atracara em 24 de janeiro de 1850. Somente mais tarde que os peridicos que circulavam na capital do Par passaram a dar notcias sobre o estado sanitrio das demais Provncias onde a doena j havia chegado. Em maio de 1850 estampava tardiamente O Planeta em sua primeira pgina publicaes como esta, que chamava a ateno de seus leitores.

RIO DE JANEIRO PARTE OFFICIAL [...] Algumas cidades do nosso litoral e especialmente as da Bahia, Rio de Janeiro e Pernambuco tem sido assaltadas nestes ultimos meses de uma febre epidemica. Os estragos da enfermidade, que alias, na esta em propora com o terror que tem causado, affligem profundamente o meu coraa. Graas a Deus vai diminuindo o mal e espero de sua divina Misericordia que, ouvindo nossas preces arrede para sempre do Brasil semelhante flagelo. [...]29.

Atravs da fala em que o Imperador se dirigia Assemblia Geral Legislativa, levavase finalmente a pblico na cidade, o estado dos lugares em que a epidemia reinara, sem ainda, contudo, contemplar as reais dimenses dos estragos causados pela febre. Diferente do afirmado no discurso oficial, no era sem razo que por onde passava, a peste amarlica deixava um rastro de terror entre os moradores locais, pois no se conhecia a sua natureza e, geralmente os primeiros sinais de febre e vmitos negros resultavam em casos funestos da doena. Assim, logo que fizera as suas primeiras vtimas em janeiro de 1850 a epidemia de febre amarela, de acordo com Arthur Vianna, tomou tambm um carter assustador na capital da Provncia do Par. Isso se considerarmos a freqncia com que atacava a populao, j que at maro daquele ano ainda era baixo o nmero de mortos pelo mal, registrando oficialmente
27 28

VIANNA, Arthur. op. cit., p. 79. Ofcio da Comisso de Higiene Pblica e da Comisso de Socorros Pblicos. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano 1850-1855. Caixa 141. Pasta 1853. Documento n 27. APEP. 29 Jornal O Planeta, n. 58, 20/05/1850, p. 1, GLRP.

a soma de apenas 46 casos fatais30, como se observa no quadro seguinte. No relatrio do Presidente Jernimo Francisco Coelho, elaborado no calor dos acontecimentos da epidemia, os nmeros apresentados em relao mortalidade na Capital nos sete primeiros meses de incidncia de febre amarela de janeiro a julho de 1850 eram os seguintes.

Quadro 1: ndice de mortalidade por febre amarela em Belm (1850)

Epidemia reinante Nas Igrejas Nos Cemitrios Meses Soma Diferentes molstias Nas Igrejas Nos Cemitrios Total Soma 49 58 53 8 31 40 65 304

Janeiro Fevereiro Maro Abril Maio Junho Julho Soma

2 2 41 268 102 68 21 504

1 1 2

2 3 41 269 102 68 21 506

11 21 18 8 30 40 65 193

38 37 35 1 111

51 61 94 277 133 108 86 810

Fonte: Relatrio do Presidente da Provncia do Par Conselheiro Jernimo Francisco Coelho, 1850, p. 10-11.

Naquele momento, estimava-se em torno de 12.000 o total de enfermos atingidos pelo flagelo, o que correspondia, segundo o Presidente, trs quartos da populao da capital, sendo que 506 seria a quantidade de amarelentos mortos, o que equivalia a 4% do total de enfermos31. Embora esses nmeros no precisassem o efetivo da mortalidade em Belm32, como enfatizava o prprio Jernimo Coelho, nota-se pelo exposto acima que os meses de abril e maio registraram a fase mais violenta de incurso da febre amarela, concentrando cerca de 73% das mortes ocorridas no perodo recortado. Fato que ajuda a entender o discurso oficial do Governo ao afirmar que [...] a vista da mortandade diaria, essa Capital appresentou um quadro afflitivo de consternaa e de dor e o terror e o susto foi geral33.

30 31

VIANNA, Arthur. op. cit., p. 80. Relatrio feito pelo Exm. Snr. Conselheiro Jernimo Francisco Coelho, Presidente desta Provncia, e entregue ao 1 Vice Presidente em exerccio, o Exm. Snr. Dr. ngelo Custdio Corra, no dia 1 de agosto de 1850. Par, Typographia Santos & Filhos, 1850, p. 11. GLRP. 32 Independente do terror que a febre amarela causara, o Estado no possua estrutura e pessoal suficiente para levantar o nmero exato de mortos na capital, visto que provavelmente nem todos os atingidos pela molstia receberam sepultura nos insuficientes e precrios cemitrios existentes na cidade at o ano de 1850 quando comeou a ser construdo o Cemitrio da Soledade. 33 Relatrio feito pelo Exm. Snr. Conselheiro Jernimo Francisco Coelho, 1850, p. 1.

No obstante as mortes freqentes daquele perodo terem provocado um temor generalizado, Arthur Vianna salienta ainda que o pnico vivido na cidade se dava sobretudo, por ser a epidemia completamente desconhecida de todos, at dos mdicos [...] que ainda a no tinham visto, assistindo inerme a multiplicao clere dos casos, pois durante aqueles sete meses de epidemia, o total de bitos no ultrapassava a casa de 3,8 por dia, [...] o que para uma populao de 16.000 habitantes nada representa de anormal34. Isso fica ainda mais claro se compararmos com a relativa incidncia no intervalo dos meses de maio a julho, das mortes provocadas especificamente por diferentes molstias. As doenas ordinrias mesmo apresentando um obiturio menor do que o da epidemia reinante 136 mortos contra 251 de febre amarela vitimavam quase tanto quanto esta, os habitantes da cidade de Belm. Todavia, computando os casos fatais dessas enfermidades endmicas nos meses de junho e julho, observa-se que chegaram mesmo a ultrapassar os que foram causados pela febre amarela, acentuando assim, a idia exposta anteriormente de que por serem consideradas regulares, elas no eram encaradas como problemas de sade pblica, j que em detrimento destas, a baixa nos casos fatais da epidemia suscitava dentre outras coisas, que a principal preocupao do momento era tentar conter o flagelo que se mostrava mais hostil sade de todos e desafiava a cincia da poca. Os estragos causados pela peste foram portanto, inmeros, atingindo grande parte da populao, e em poucos meses a cidade de Belm e seus moradores tiveram seu cotidiano totalmente alterado. Preocupado com a situao que ali se formara, o poder pblico ressaltava ainda que [...] nesses dias luctuosos de amargura e atribulaa, paralisou completamente a marcha dos negocios publicos e particulares; os cuidados de todos se empregara exclusivamente em sepultar os mortos, e acudir os enfermos e agonizantes [...]35. Logo, direta ou indiretamente todas as pessoas que viviam ou que tinham negcios estabelecidos na capital da Provncia do Par, sofreram os efeitos devastadores da epidemia. Atacando indiscriminadamente, a febre contudo, no se manifestava da mesma forma entre os habitantes da cidade e os que por ali passavam. As mulheres, por exemplo, foram, as que menos sentiram a sua fora, pelo parecer dos mdicos e pelas estatsticas dos bitos, a molstia pouco se irradiava entre elas e quando ocorria era em menor gravidade36. O mesmo

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VIANNA, Arthur. op. cit., p. 82. Relatrio feito pelo Exm. Snr. Conselheiro Jernimo Francisco Coelho, 1850, p. 11. GLRP. 36 Ofcio da Comisso de Higiene Pblica e da Comisso de Socorros Pblicos. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano 1850-1855. Caixa 141. Pasta 1853. Documento n 27. APEP. Ver tambm a anlise elaborada por Arthur Vianna, que consultando os livros dos cemitrios do ano de 1850 aponta que a

j no se pode afirmar em relao aos estrangeiros que no perodo mais crtico da epidemia, conforme citam Rubens da Silveira Britto e Eleyson Cardoso, manifestavam quase sempre a forma mais grave da doena37. Segundo a comisso responsvel por identificar as causas da febre amarela na Provncia, [...] tem se observado que a gravidade da epidemia he maior para os estrangeiros e norte-americanos; quanto mais ao norte as partes do mundo se acha as naes em que pertencem, maior he a diferena que se observa em relaa mortalidade38. Tentando encontrar uma reposta para a significativa mortandade de estrangeiros provocada pela febre amarela em Belm39, os mdicos da Provncia pareciam recorrer ao princpio bsico das chamadas geografias mdicas40, que fundamentado numa viso determinista do sculo XVIII sustentava que havia uma interferncia somtica do clima sobre o organismo humano, fazendo assim com que se apresentasse mais ou menos predisposto a doenas que variavam de acordo com o clima do lugar em que o homem habitava41. Desse modo, entendia-se que a contaminao pela peste amarlica entre os estrangeiros que ali se encontravam, estava condicionada ao nvel de aclimatao dos mesmos. Idia de que compartilhava o Dr. Jos Gama Malcher, membro da Comisso de Higiene Pblica, pois para ele na ocasio da epidemia de febre amarela era possvel observar que esta acometia com

mortalidade do perodo estava distribuda da seguinte maneira: homens 319, menores 155, mulheres 119. VIANNA, Arthur. op. cit., p. 83. 37 Cf. BRITTO, Rubens da Silveira; CARDOSO, Eleyson. A febre amarela no Par. Belm: APC/SUDAM, 1973, p. 20. Ver tambm VIANNA, Arthur. op. cit., p. 80. 38 Ofcio da Comisso de Higiene Pblica e da Comisso de Socorros Pblicos. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano 1850-1855. Caixa 141. Pasta 1853. Documento n 27. APEP. 39 Entre os amarelentos mortos no ano de 1850, 137 eram nacionais, 107 estrangeiros e 309 de nacionalidade ignorada. Cf. VIANNA, Arthur. op. cit., p. 81. 40 As geografias mdicas constituam um importante instrumento de anlise e de observao do modo como as condies naturais se sobrepunham ao meio social no desenvolvimento das enfermidades e eram elaboradas essencialmente para diagnosticar e curar o espao em que incidiam determinadas doenas, e no necessariamente os homens atacados por elas. A partir desses ensaios, afirma Luis Urteaga, eram indicados os lugares sos e enfermos, as reas que podiam ser habitadas e aquelas que deviam ser evitadas, sendo que uma vez determinadas as variveis meteorolgicas e climticas de uma regio estabelecia-se uma relativa associao entre elas, as patologias do lugar e o comportamento de seus habitantes, possibilitando uma eventual ao teraputica eficaz. Cf. URTEAGA, Luis. Miseria, miasmas y microbios. Las topografias mdicas y el estudio del meio ambiente el siglo XIX. Revista Geocrtica Cadernos de Geografia Humana. Barcelona, ano V, n. 29, novembro/1980, p. 4. Sobre as Geografias Mdicas e sua repercusso no espao urbano ver tambm FERREIRA, Angela Lcia de Arajo; EDUARDO, Anna Rachel Baracho; DANTAS, Ana Carolina de Carvalho Lopes. op. cit., p. 84; COSTA, Maria Cllia Lustosa. A cidade e o pensamento mdico: uma leitura do espao urbano. Mercator Revista de Geografia da UFC. ano 1, n. 2, 2002. p. 61-69. 41 FEBVRE, Lucien. A Terra e a evoluo humana Introduo Geogrfica Histria. 2 ed., Lisboa: Edies Cosmos, 1991, p. 93-113.

maior intensidade os estrangeiros na aclimatados, do que as pessoas do pas, ou estrangeiros j aclimatados [...]42. Por fim, vale ressaltar que segundo Lucien Febvre, a explicao determinista da geografia mdica reduzia as condies fsicas humanas a um efeito do meio ambiente, j que para conhecer a ao do clima sobre o homem preciso em primeiro lugar, conhecer a ao do clima sobre o meio natural em que o homem vive, bem como a sua interao com o cotidiano da sociedade43. Sendo assim, podemos observar que embora atacasse com maior freqncia os estrangeiros, a febre amarela no escolheu as suas vtimas, entre homens e mulheres, adultos e crianas, ricos e pobres, todos com maior ou menor regularidade caram diante da fria do mal de Sio. Para Vianna, cientificamente falando, isso se explica por que a molstia apareceu aqui na quadra invernosa, quando mais abundantes so os mosquitos transmissores, mas ningum se apercebeu deles como fator nico da inoculao; passaram inclumes de qualquer ataque. Da todo o mal!44.

b) A clera-morbus

Passada a fase crtica da epidemia de febre amarela, a populao de Belm ainda no tinha se recuperado totalmente do terror vivido em 1850, quando alguns anos depois se deparava com um novo flagelo. Aos quinze dias do ms de maio de 1855, juntamente com a galera portuguesa Defensor, a clera aportara naquela cidade de onde se lanaria para outras partes do Imprio45 e, repetindo dentro de pouco tempo o terror outrora vivido nos funestos dias da praga amarela. Identificada como uma molstia de carter maligno somente a partir de seu perodo de recrudescncia46, a doena contudo, segundo o ento Presidente Joo Maria de Moraes,

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Ofcios da Comisso de Higiene Pblica e Socorros Pblicos. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios, Ano de 1850-1855. Caixa 141. Pasta 1850. Documento n 1. APEP. 43 FEBVRE, Lucien. op. cit., p. 113. 44 VIANNA, Arthur. op. cit., p. 83. 45 De acordo com Jane Beltro, aps a chegada da Defensor no Par, a clera se instalou em seguida em junho de 1855 na Bahia e em julho no Rio de Janeiro. BELTRO, Jane Felipe. op. cit., p. 79. 46 Ao tempo da chegada da galera Defensor em Belm, as 36 mortes ocorridas ao longo da viagem iniciada na cidade do Porto foram primeiramente identificadas pelo Dr. Camilo Jos do Vale Guimares, Provedor de Sade do Porto como envenenamento, descartando qualquer possibilidade daquela doena vir a ser a clera ou qualquer

transformara o estado sanitrio da Provncia numa condio bem triste e deplorvel47. Em 1854 a sade pblica no Par ainda no era considerada prspera, porm, no apresentava mais um carter assustador48, o qual voltaria a ocorrer no ano seguinte diante do avano da clera [...] que em seu rapido desenvolvimento invadiu e acometteu quase todas as povoaes da Provncia, fazendo vtimas e estragos, que por muito tempo teremos que lamentar49. Na capital, a calamidade pblica se deu desde o dia 26 de maio, quando o Dr. Amrico Marques Santa Rosa, 2 Cirurgio alferes do Corpo de Sade do Exrcito, diagnosticara como sendo de clera morbus epidmico50 os sintomas revelados em dois soldados do 11 Batalho de Caadores, socorridos no Hospital da Santa Casa de Misericrdia; at o final do ms de junho, quando os mdicos da Comisso de Higiene Pblica da Provncia calculavam que mais da metade da populao de Belm j tinha sido afetada pela clera51. A fora da nova epidemia fez surgir diversos casos quase que diariamente naquela cidade, que se no corresponderam a todo esse montante, levantado talvez pelas circunstncias assustadoras do

outra de carter maligno ou contagioso. Ver Ofcio da Comisso de Higiene Pblica e da Comisso de Socorros Pblicos. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano 1850-1855, Caixa 141, Pasta 1855 jan/jul, documento n 53 anexo, APEP. Ver tambm VIANNA, Arthur. op. cit., p. 105-173; BELTRO, Jane Felipe. op. cit. Consideramos que essa questo j foi assaz trabalhada nesses dois estudos, por isso no nos detemos aqui com mais detalhes sobre ela. 47 Exposio apresenttada pelo Exm. Snr. Doutor Joo Maria de Moraes, 4 Vice Presidente da Provncia do Gram-Par. Por occasio de passar a administrao da mesma Provncia ao 3 Vice Presidente o Exm. Snr. Miguel Antonio Pinto Guimaraens. Par, Typographia de Santos & Filhos, 1855, p. 3, GLRP. 48 Falla que o Conselheiro Sebastio do Rego Barros, Prezidente desta Provncia dirigiu a Assemblea Legislativa Provincial na abertura da mesma Assemblea. No dia 15 de agosto de 1854. Par, Typographia da Aurora Paraense, 1854, p 18, GLRP. 49 Exposio apresenttada pelo Exm. Snr. Doutor Joo Maria de Moraes, 1855, p. 3. 50 A clera custou a ser qualificada pelos mdicos da Provncia, que reunidos com o Comandante das Armas, o tenente coronel Jos Antonio da Fonseca Galvo no mesmo dia 26 de maio, divergiam quanto a sua origem e espcie; havia quem acreditasse ser a enfermidade clera morbus epidmico, como foi o caso dos Drs. Amrico Santa Rosa, Antonio Jos Pinheiro Tupinamb e Jos Ferreira Canto, e quem de maneira errnea ou cautelar a classificasse como clera morbus espordico visto que considerar a existncia daquela forma da doena em detrimento desta ltima significava despertar o pnico na sociedade em funo dos estragos de sua contaminao, enquanto que mantendo o carter espordico, a clera seria supostamente endmica provocada, sobretudo, pela irregularidade das estaes e pela m nutrio dos alimentos consumidos por grande parte da populao da cidade. Os que ali comungavam desta idia foram: os mdicos Francisco da Silva Castro, Jos da Gama Malcher, Joo Florindo Ribeiro Bulhes, Jos dos Santos Correia Pinto e Joaquim Fructuoso Pereira Guimares. Alm de Joo Manoel de Oliveira, que julgava ser colerina. Ver VIANNA, Arthur. op. cit., p. 105173; BELTRO, Jane Felipe. op. cit., p. 88 e 89. 51 Ofcio da Comisso de Higiene Pblica e da Comisso de Socorros Pblicos. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano 1850-1855. Caixa 141. Pasta 1855 jan/jul. Documento n 73. APEP.

momento, podiam mesmo contar, segundo Vianna, uma cifra de seis a sete mil doentes, o que ultrapassava a um ou a dois teros da populao52. Assim, descrevendo os fatos ali transcorridos, Arthur Vianna salienta ainda que ...

[...] caiam pessoas pelas ruas, nas Igrejas, durante as procisses, contorcendo-se no solo e morrendo s mais das vezes dentro de poucas horas. Famlias inteiras viam-se a braos com a infeco ao mesmo tempo, tornando-se necessria a interveno do vizinho, para no sucumbirem ao abandono [...], casas de comrcio fecharam falta de empregados, o movimento da cidade diminuiu extraordinariamente53.

Essa situao perdurou at meados de julho, quando o flagelo comeou a declinar. Nos primeiros dias do ms seguinte, o Dr. Francisco da Silva Castro informava ao Vice Presidente da Provncia, o Coronel Miguel Antonio Pinto Guimares, que respondia pela administrao pblica, que ...

os casos morbidos nos ultimos seis dias tem sido raros, [...] a mortalidade diaria tem regulado de duas a cinco pessoas. [...] Em julho findo o numero de fallecidos, nesta capital foi de 266 indivduos, sendo 205 de clera e 61 de diversas molestias54.

Nmeros que pelos mapas da mortalidade apresentados pelo mdico, ficavam distribudos assim: Quadro 2: Mapa da mortalidade do Cemitrio da Soledade no ms de junho de 185555
Por diversas doenas inclusive o clera-morbus Maiores 308 138 34 Menores 29 Total 509 Masculino Feminino Masculino Feminino Ocasionada pelo clera-morbus Maiores 278 130 24 Menores 21 Total 453 Masculino Feminino Masculino Feminino

Fonte: Ofcio da Comisso de Higiene Pblica e da Comisso de Socorros Pblicos. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Caixa 141. Pasta 1855 ago. Documento n 116. Anexos. APEP.

52

No existem dados precisos para computar o nmero exato de habitantes da cidade de Belm no tempo da epidemia de clera, o prprio Arthur Vianna trabalha com uma hiptese, de aproximadamente 20.000 almas, o que em alguns momentos faz com que ora o autor afirme ser o nmero de colricos correspondente a um tero da populao da capital, ora a dois teros da mesma. Ver respectivamente VIANNA, Arthur. op. cit., p. 140 e 167. 53 Idem, p. 154. 54 Ofcio da Comisso de Higiene Pblica e da Comisso de Socorros Pblicos. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano 1850-1855. Caixa 141. Pasta 1855 ago. Documento n 116. APEP. 55 Idem, anexos.

Quadro 3: Mapa da mortalidade do Cemitrio da Soledade no ms de julho de 1855

Por diversas doenas inclusive o clera-morbus Maiores Menores Total OCASIONADA PELO CLERA-MORBUS Maiores Menores Total

Masculino Feminino Masculino Feminino 144 Fonte: Idem. 75 31 16 266

Masculino Feminino Masculino Feminino 109 67 20 9 205

Pelos dados do Cemitrio da Soledade56, o ndice total de mortos no ms de julho caiu em mais da metade comparado com o que foi registrado em junho, sendo que somente por clera as mortes foram reduzidas em torno de 45%, pois se em pleno perodo de recrudescncia contava-se 453 colricos mortos, na medida em que a clera comeava a perder sua fora em julho, passou-se a somar apenas 205. Contudo, apesar da quantidade de bitos provocados pela epidemia reinante ter sido subtrada naquele ms, podemos observar ainda nos registros do Soledade, que por mais otimista que se figurasse a opinio do Dr. Silva Castro, a enfermidade continuava sendo a responsvel pela maior parte dos males que sucumbiam os mortos sepultados naquele cemitrio, visto que se continuava atribuindo a ela um percentual significativo de bitos, isto , 77% a contar do total de mortes que foram registradas naquele perodo. Quadro que s iria comear a ser revertido de fato, a partir de agosto, quando a epidemia passou a ceifar uma quantidade menor de vidas entre os moradores da capital, estendendo-se nesse ritmo at o comeo do ano de 185657.

c) A varola

O Cemitrio da Soledade pertencia a Santa Casa de Misericrdia e era o principal cemitrio pblico de Belm no tempo da epidemia de clera, para l foi levada grande parte dos corpos dos colricos. Porm existia ainda na cidade os Cemitrios de Tucunduba e dos Protestantes que em menor proporo tambm sepultaram alguns mortos pela clera. Vale ressaltar mais uma vez que diante da mortalidade os cemitrios da cidade no comportavam todos que para l eram levados, existem registros que informam que muitas pessoas ficavam sem sepultura nos cemitrios por motivos diversos, que iam desde a pobreza irregularidade dos servios funerrios. 57 Segundo Vianna, ao longo do perodo de declnio da epidemia, em outubro de 1855, houve um relativo aumento das mortes causadas por ela, recuando progressivamente at fevereiro do prximo ano. Ver VIANNA, Arthur. op. cit., p. 168.

56

Transitando por Belm desde o sculo XVIII58, a varola j no era desconhecida da populao, quando em 1851, logo depois da passagem da peste amarlica, comearam a surgir alguns casos de bexigas pela cidade ao serem encomendadas da Provncia da Bahia para o Par algumas lminas de pus vacnico. Distribudas entre os mdicos da capital, essas lminas deveriam ter dado incio ao processo de inoculao dos moradores da cidade, prevenindo-os contra aquela doena, porm diferente do resultado esperado, acabaram promovendo a emerso de uma nova epidemia. O Dr. Jos Malcher, que ocupava o cargo de Comissrio Vacinador Provincial, tentava explicar o fato afirmando que ao serem procedidas as primeiras inoculaes, ocorrera naquele momento uma callamidade publica por que todas as pessoas vaccinadas com o pus remettido da Bahia, achara-se inffeccionadas pela varola [...], tornando-se verdadeiros focos da epidemia que se desenvolveria a partir dali. Com esse episdio conclua ainda o mdico, que o pus enviado para o Par seria o pus varilico importado para esta Provncia pela ignorancia ou desleixo de quem o forneceu ao Presidente da Bahia59. Novamente ento diante de mais um flagelo, que embora de acordo com Arthur Vianna, tenha sido um perodo relativamente curto de maio de 1851 a setembro de 1852 a populao de Belm, registrou uma reduo de 598 almas, decorrente da mortalidade ocorrida quele tempo, e que iria ainda se repetir ao longo das dcadas seguintes por pelo menos mais quatro vezes, nos anos de 1866-1868, 1872-1876, 1878-1885, 1887-1890, quando o mal das bexigas voltaria a se manifestar60. Desse modo, em 1851 generalizou-se pela cidade o receio de que os estragos da varola fossem to grandes quanto os deixados em outras pocas, assim como tambm os que ficaram registrados pela febre amarela, que suscitou at mesmo um forte debate entre os peridicos locais durante a fase de recrudescimento da epidemia. Desde que comeou a aparecer no cenrio da imprensa paraense O Correio dos Pobres dedicou vrios de seus primeiros nmeros a polemizar com o Treze de Maio a respeito do estado sanitrio em que se encontrava a capital da Provncia naquele ano.

58

Em fins do sculo XVIII, ocorreu pela primeira vez em Belm uma epidemia de varola que de 1794 at incio do sculo XIX, provocou um grande contagio entre a populao e uma mortalidade bastante acentuada. Cf. VIANNA, Arthur. op. cit., p. 35-54. 59 Ofcio da Provedoria da Sade Pblica do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano 1850-1855, Caixa 142, Pasta 1854, documento n 74, APEP. 60 Alm desses cinco primeiros perodos de epidemia de varola em Belm, no final do sculo XIX e comeo do XX, foram ainda registradas mais duas outras epidemias causadas pela doena entre os anos de 1895-1902 e 1904-1905. VIANNA, Arthur. op. cit., p. 55-75.

A redaa do Correio dos Pobres sente-se infinito ser forada a dizer com o devido respeito ao Sr. Treze de Maio, que na pode acceitar por exacta a noticia que d em seu nmero 117, a respeito do estado sanitario e que diz assim: Na semana, que hoje acaba, tem o contagio das bexigas declinado notavelmente; he j em menor escala o numero das casas de semelhante enfermidade. O Nestor dos periodicos actualmente existente no Par, fiado, talvez na autoridade de velho e de semiofficial, tentou burlar a noticia, que demos em nossa primeira folha a respeito dos 162 catlicos enterrados no Cemitrio, durante os 25 dias do corrente mes. Saiba pois, o colega que o numero dos mortos at hoje, comprehendendo catlicos e protestantes he de 200: numero este muito maior em comparaa ao numero dos mortos no mes mais fatal do anno passado, ou da febre amarela, o que he facil provar dos competentes assentamentos. Faamos pois, supplicas a Deus para que se compadea j da nossa infeliz situaa. [...]61.

Para O Correio dos Pobres era inaceitvel, a postura que eventualmente assumira o Treze de Maio, insistindo no perodo mais crtico da epidemia de bexigas, que o estado sanitrio da capital seria satisfatrio, j que o mal avanava de maneira rpida e intensa produzindo, segundo aquele jornal, indiscriminadamente suas vtimas. Infelizmente no tivemos acesso ao nmero em questo daquela folha oficial [o Treze de Maio], para compararmos as informaes que ora ficam expostas pelo Correio, pois embora o seu redator afirmasse que os assentamentos dos mortos nos cemitrios totalizavam 162 catlicos enterrados at o dia 25 do ms de julho de 1851, essa estatstica no corresponde aos clculos apresentados, por exemplo, por Arthur Vianna, que baseado nos mesmos assentamentos; para o ms de julho, contou oficialmente 159 pessoas mortas em decorrncia da varola62. Portanto, o que nos parece que ao questionar o Treze de Maio, o Correio dos Pobres colocava em cheque no s a divergncia quanto quantidade dos bitos de bexigosos, mas sim a suposta idia passada pelo velho jornal, com o intuito de acalmar os nimos da populao, de que a epidemia estaria aparentemente sendo controlada pelo poder pblico, que era a quem cabia oficialmente a responsabilidade pelos cuidados dispensados a sade coletiva, j to abalada desde o tempo da febre amarela. Contendas parte, o que podemos notar, como ressalta Vianna, [...] que a varola encontrou aqui condies favorveis sua propagao, pelo que assinalou tristemente as suas invases63. Em 1866, o Baro de Arary que presidia a Provncia na poca, afirmava que
61 62

Jornal O Correio dos Pobres, n. 02, 31/07/1851, p. 2 e 3. GLRP. De acordo com os dados apresentados por Vianna e tambm observados nas documentaes, a mortalidade por varola entre os anos de 1851 e 1852 teria recrudescido principalmente no perodo de maio a novembro de 1851, quando os registros apontam 23 mortos pelas bexigas em Maio, 77 em Junho, 159 em Julho, 190 em Agosto, 70 em Setembro, 28 em Outubro e 15 em Novembro. VIANNA, Arthur. op. cit., p. 56. 63 Idem, p. 35.

mesmo diante das medidas tomadas alguns meses antes, a epidemia invadiu toda a cidade, restando-lhe apenas, frente ao mal que recrudescia, consultar a opinio dos mdicos da capital para que cada um emitisse ai o seu pareccer sobre o melhor meio de impedir, na a propagao da molestia, por que ella era j em toda a parte, mas ao estrago que costuma fazer na populaa64. Estragos estes, que ao longo da segunda metade do sculo XIX, no estavam estritamente relacionados com a baixa populacional, pois pelo quadro dos mortos que reproduzimos abaixo, Vianna quem novamente nos indica, que estes registros eram relativamente pequenos se comparados com os de outros lugares em que a varola se instalou.

Quadro 4: Mortalidade dos variolosos em Belm

Perodos epidmicos de varola 2 epidemia (1866-1868) 3 epidemia (1872-1876) 4 epidemia (1878-1885) 5 epidemia (1887-1890) Fonte: VIANNA, Arthur, op. cit., p.73. Quantidade de mortos 431 1.162 834 927

Ainda que cada uma dessas quadras epidmicas guardasse as suas peculiaridades, podemos supor, que o temor gerado frente varola, teria ocorrido, por conseguinte, em funo das suas sucessivas incurses, juntamente com as dificuldades que se tinha para combat-la, que iam desde a falta de conhecimento especfico da cincia mdica a respeito da natureza da doena at a resistncia e preconceito da populao diante do uso da vacina como medida profiltica. Assim, diante do agravamento de tais problemas de sade pblica, na segunda metade do sculo XIX, a populao da cidade de Belm assiste a uma intensa mobilizao de diferentes setores da sociedade, que durante as sucessivas incurses epidmicas daquele perodo, reuniram esforos diversos na tentativa de prestar todo tipo de socorro queles que eram acometidos pelo mpeto das doenas que alteraram o estado ordinrio das condies sanitrias da capital da Provncia, e simultaneamente desafiaram a cincia e testaram a compaixo e a caridade de todos que se viram direta ou indiretamente ameaados pelo mal.
64

Relatrio da Presidncia do Par appresentado a respectiva Assembla Legislativa Provincial pelo ExcelentissimoSenhor Vice-Presidente Baro de Arary. Em 1 de outubro de 1866. Par, Typographia do Jornal do Amazonas, 1866, p. 13. Disponvel em: <www.crl.edu/content/brazil/para.html>. Acesso em: 27 out. 2005.

1.2.

PODER PBLICO, SABER MDICO E O COMBATE S EPIDEMIAS

Com o alvorecer da dcada de 1850 teve incio como vimos, uma fase de significativa calamidade pblica em Belm que se estenderia por quase toda a segunda metade do sculo XIX. Reinando majestosamente nesse perodo, a febre amarela em companhia da clera e da varola, foram fazendo suas vtimas ao mesmo tempo em que zombavam da medicina de antanho. Ao se instalarem por aquelas paragens, as epidemias puseram em cheque a eficcia do saber mdico e das polticas pblicas empregadas para conter o seu avano em toda a Provncia do Par, e despertaram um debate que s se resolveria em fins dos oitocentos com o desenvolvimento da teoria microbiana de Pasteur65. Como ainda no se conhecia a natureza de grande parte das doenas que ameaavam toda a saciedade, as medidas utilizadas pelo governo para prevenir ou evitar o agravamento dos flagelos variaram de acordo com as diferentes teorias mdicas em voga na poca. Ao longo dos oitocentos, a necessidade de entender a etiologia daquelas enfermidades trouxe tona um acirrado debate entre os esculpios, que se dividiam entre as premissas da teoria infeccionista, segundo a qual, estavam na infeco, provocada pelas alteraes do ar atmosfrico, os agentes causadores do flagelo; e a teoria contagionista, que defendia a tese da transmissibilidade das doenas atravs do contagio de um indivduo a outro. De acordo com o Dicionrio de Medicina Popular de Napoleo Chernoviz66, naquele momento, definiase infeco como sendo a ao exercida na economia por miasmas mrbidos, enquanto que o contgio, implicava na transmisso da doena atravs do contato fsico de um indivduo so com outro enfermo67. Assim notcia de uma nova epidemia, alguns questionamentos eram repetidos entre a classe mdica provincial. Qual a origem das doenas que por ali se estabeleciam? Como elas se propagavam? Seria atravs da infeco ou do contgio? Como fazer para combat-las? Velhos questionamentos! Velhas respostas! Isso quando havia respostas.

65 66

SCLIAR, Moacir. op. cit.; UJVARI Stefan Cunha. op. cit; VIGARELLO, George. op. cit., dentre outros. O Dicionrio de Medicina Popular de Napoleo Chernoviz, foi um dos mais divulgados e utilizados na sociedade oitocentista. 67 CHERNOVIZ, Napoleo. Dicionrio de Medicina Popular apud CHALHOUB, Sidney., p. 64 e 169.

Por conta dessas dvidas, por toda a quadra epidmica, a sade pblica esteve merc da fora oculta das molstias que por diversas razes encontraram principalmente na capital do Par um campo propcio para o seu desenvolvimento.

1.2.1

Atrs da barca o grmen do mal

Seguindo os postulados da contagiosidade, de acordo com Quim Bonastra, existiam duas formas de transmisso das doenas. O contgio imediato ou vivo, que ocorria quando a molstia era transmitida diretamente de um indivduo a outro, e o contgio mediato ou morto no qual a doena se transmitia atravs do efeito do enfermo, ou seja, o toque ou a aproximao mnima, de tudo que havia entrado em contato com ele68. Dessa forma, pelo discurso da transmisso, a propriedade contagiosa das doenas epidmicas proporcionava a elas o potencial de deslocar-se facilmente de um lugar a outro, explicando assim, a rpida contaminao e o perigo que representavam sade pblica. Porm, como no se conhecia meios teraputicos eficazes que pudessem combater o mal, restava aos cotagionistas estabelecer um sistema de medidas profilticas que implicava principalmente numa intensa fiscalizao do movimento porturio das cidades, controlando o embarque e o desembarque dos navios que ali atracavam, visto que ao transitarem de um porto a outro, acreditava-se que podiam trazer consigo o o germn do mal. No Rio de Janeiro, de acordo com Sidney Chalhoub, alguns esculpios da Junta Central de Higiene Pblica, influenciados por exemplos da literatura mdica da poca, mostravam-se convencidos de que a transmisso da febre amarela ocorria por meio de navios contaminados que ao entrarem em contato com a cidade propagariam a molstia69. Concepo est que tambm comungavam alguns esculpios em Belm, especialmente no tempo das epidemias de febre amarela e clera, na medida em que tudo levava a crer que essas doenas teriam desembarcado na cidade via barca Pollux e galera Defensor, respectivamente.

No dia 21 do mes de janeiro [1850] tinha entrado para o ancoradouro desta cidade a barca dinamarquesa Pollux [...] vinda de Boston pelo Rio de Janeiro e Pernambuco

68

BONASTRA, Quim. Inovaciones y continuismo las ccepciones sobre el contagio y las cuarentenas en la Espaa del siglo XIX. Reflexiones acerca de un problema sanitario, econmico y social. Scripta Nova. Revista Electrnica de Geografia y Cincias Sociales. Universidad de Barcelona, v. 35, n. 69, 2000, p. 3. Disponvel em: <http://www.ub.es/geocrit/sn-69-35.htm>. Acesso em: 15 mar. 2006. 69 CHALHOUB, Sidney. op. cit, p. 67, ver tambm CORBIN, Allain. op. cit.

[...] quando essa barca chegou a esse porto na se sabia que a febre j grassava em Pernambuco [...]. Ao mesmo tempo entrou a charrua Pernambucana e atracou no porto de Pernambuco, de onde esteve alguns dias. Portando esses dois navios cartas de saude limpas foram admittidos livre pratica70.

Cinco anos depois semelhante fato se repetia. Informando a respeito da galera Defensor, o Provedor de Sade do Porto, Dr. Camilo Jos do Vale Guimares, assim descrevia.

[...] tendo me dado parte o Secretario dessa repartia de ter impedido o mesmo navio em funa de haverem fallecido trinta e cinco colonos, fui immediatamente examinar a dita galera, e reconheci que estes infelizes na fallecera de molestia alguma de carater maligno ou contagioso [...], [...] desembaracei a dita galera, dando lhe neste porto livre pratica 71.

Apesar da distncia temporal que separa as epidemias de febre amarela e clera na capital da Provncia do Par, podemos observar no entanto, que embora se reputasse que as enfermidades acompanhavam os navios que encostavam no porto da cidade, os servios sanitrios realizados ali eram falhos e diminutos, j que no momento de sua chegada, aquelas embarcaes no teriam sido devidamente inspecionadas pelas autoridades que se ocupavam das condies sanitrias do porto. Antes que a tripulao e o carregamento desembarcassem, os navios deviam ser vistoriados, observando-se o estado de higiene em que se encontravam bem como obrigados a mostrar carta de sade limpa. Como enfatiza Bonastra, estas cartas de sade consistiam numa patente imputada as embarcaes que atestavam a sua salubridade, constando ainda o nome do capito, dos tripulantes e dos passageiros, alm de informar sobre a natureza dos produtos transportados e a origem e escalas realizadas durante o trajeto da viagem. Completava ainda o autor que ...

cualquer barco que no tivera patente limpia o cuya tripulacin o mercanca no se adecuara a la referida em su patente, as como aquel que presentasse casos de enfermedades consideradas contagiosas poda ser inmovilizado entes de su entrada en el puerto y, en el caso de querer desembarcar, deba cumplir la cuarentena72.

70

Ofcio da Comisso de Higiene Pblica e da Comisso de Socorros Pblicos. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano 1850-1855. Caixa 141. Pasta 1853. Documento n 27. APEP. 71 Ofcio da Comisso de Higiene Pblica e Socorros Pblicos. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano 1850-1855. Caixa 141. Pasta 1855 jan/jul. Documento n 53 anexo. APEP 72 BONASTRA, Quim. op. cit. p. 3

Porm, na contra mo do que deveria ser seguido, tanto a Pollux quanto a Defensor, receberam livre prtica para desembarcar sem serem submetidas a uma observao mais detalhada que pudesse ir alm daquilo que lhe era verossmil. No que se refere primeira, por mais que se tivesse em Belm, segundo Britto e Cardoso, a informao de que na Bahia a febre amarela grassava preferentemente entre os homens do mar73 o que tambm explica a ateno voltada para o movimento do porto a falta de informao sobre a existncia da doena em Pernambuco, a omisso do fato pelo capito da embarcao que portava carta de sade limpa74, somada a falta de estrutura e organizao desse servio, visto que em casos de imposio da quarentena aos navios, estes deveriam ser encaminhados a um lazareto75 que ainda estava por ser construdo na Ilha de Tatuoca76, acabaram proporcionando o contato da referida barca com a cidade. Quanto a Defensor, a situao no era muito diferente, pois como ressalta Jane Beltro, a atitude tomada pelo Dr. Camilo Guimares demonstrava a impossibilidade de cumprir as normas de sade, especialmente as quarentenas, sobretudo levando em considerao a difcil situao dos passageiros77. Contudo, no se pode esquecer que o pouco cuidado em diagnosticar o mal que acometia os tripulantes daquela embarcao, demonstrava mais uma vez o quanto era sem vigor os cuidados sanitrios no porto, j que faltava at mesmo ao seu Provedor de Sade, como aos demais mdicos da Provncia, conhecimento especfico sobre as doenas contra as quais deveriam acautelar-se78.

73 74

BRITTO, Rubens da Silveira; Cardoso, Eleyson. op. cit, p. 19. Portando carta de sade limpa, para escapar quarentena, o capito da barca Pollux, deixou de informar s autoridades sanitrias da Provncia a existncia de febre amarela em Pernambuco. Cf. nota n 15. Ver tambm VIANNA, Arthur. op. cit., p. 35; BRITTO, Rubens da Silveira; CARDOSO, Eleyson. op. cit. 75 Por lazareto pode-se entender como um edifcio isolado, destinado a receber em quarentena pessoas e desinfetar objeto, proveniente de um lugar onde reina molstia epidmica. NASCENTE, Antenor. Dicionrio de Lngua Portuguesa apud BRITTO, Rubens da Silveira; CARDOSO, Eleyson. op. cit, p. 33. 76 Ilha localizada em frente a cidade de Belm, para onde foram levados grande parte dos navios que eram postos em quarentena durante as epidemias de febre amarela e varola. 77 BELTRO, Jane Felipe. op. cit., p. 82. 78 No tempo das epidemias que se desenvolveram no perodo imperial, faltava tambm aos mdicos da Junta Central de Higiene no Rio de Janeiro e aos demais da Comisso de Higiene Pblica da Provncia do Par, conhecimento acerca da origem e do modo de transmisso das enfermidades, visto que at meados do sculo XIX como bem afirmara Licurgo dos Santos Filho, a medicina no Brasil, pouco havia evoludo desde o sculo XVIII, quando observa-se e trata-se sem maiores indagaes. SANTOS FILHO, Licurgo. Medicina no perodo Imperial. Histria Geral da Civilizao Brasileira. O Brasil Monrquico Reaes e Transaes. v. 3, tomo 2, Rio de Janeiro: Bertrand Brasil, 1997, p. 467-489.

A tais problemas de fiscalizao porturia, tambm se explicava provavelmente a informao que em 1855 repassava Presidncia da Provncia, o Dr. Augusto Thiago Pinto, na poca, Presidente Interino da Comisso de Higiene Pblica, ressaltando o seguinte.

Acaba de ser-me communicada a desagradavel noticia de que no vapor Tocantins chegara do sul uma mulher e uma filha enfermas de bexigas e que esta residindo na rua das Flores desta cidade. Apresso-me a levar este grave acontecimento ao conhecimento de V. Ex., a fim de que se digne com as mais prontas providncias fazer evitar a propagaa de um flagelo ta devastador como soe ser nesta infeliz capital e provincia um contagio de variola79.

Como enfatizamos anteriormente, h muito j se fazia sentir em Belm a presena opressora da varola, e ao longo do sculo XIX vrios foram os surtos da doena ali registrados. Em 1855 ela no chegou a se manifestar, mas o terror vivido com a clera naquele ano, alm do carter altamente contagioso da doena que podia facilmente ser transmitida de um lugar a outro ou de uma pessoa a outra, deixou tambm em alerta a autoridade sanitria, que sinalizando a possvel presena da doena atentava ao mesmo tempo para mais um suposto descuido daqueles que deveriam zelar pela salubridade do porto, visto que duas provveis bexigosas que por ali passaram, j haviam entrado em contato com a terra e j estariam at residindo na cidade. Conforme destaca Alisson Eugnio, o medo que se tinha de uma epidemia de varola estava relacionado s amplas dificuldades para combat-la e aos poucos recursos para preveni-la e remedi-la80. Sendo assim, luz da teoria do contgio, restava ento como meio mais indicado para evitar que esta e as demais doenas epidmicas se propagassem, o isolamento dos doentes atravs da quarentena. A partir do momento em que as molstias entram em sua fase de recrudescimento, a recomendao da quarentena passa a ser generalizada nos lugares onde as epidemias grassavam. Medida esta que causou muita polmica, e dividiu tambm a opinio mdica na Provncia do Par. Antes do episdio que teria dado incio a clera, o j conhecido Dr. Camilo Jos do Valle Guimares, se mostrava enftico em afirmar a respeito daquele meio profiltico

[...] que supposto haja opinia em contrariedade [...] contudo, sempre deve haver a quarentena, que quando na tenha maior utilidade, servem para sossegar o esprito

79

Ofcio da Comisso de Higiene Pblica e Socorros Pblicos. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano 1850-1855. Caixa 141. Pasta 1855 dez. Documento n 305. APEP. 80 EUGNIO, Alissom. op. cit., p. 216.

do povo [...] e nestes termos [...] deve continuar [...] na s nos portos que ainda houver as febres [...] como nos portos onde na houver a epidemia [...]81.

Ainda que alguns facultativos acreditassem que o isolamento dos doentes por via da quarentena fosse o melhor meio profiltico a ser empregado para evitar o possvel contgio epidmico e, conseqentemente o aumento do nmero de enfermos, a defesa apresentada pelo Provedor de Sade do Porto em relao quarentena, despertava por outro lado, diversos questionamentos quanto a essa medida, pois havia quem afirmasse que ela inibia as atividades comerciais na cidade. No obstante, a deficincia da fiscalizao porturia durante as epidemias, ao serem suspeitas de contaminao, as embarcaes provindas do exterior, de outras Provncias do Imprio ou at mesmo do interior do Par, no recebiam autorizao para desembarque, sendo isoladas em quarentena para eventual desinfeco, o que comprometia o comrcio feito atravs do porto da cidade. Dessa forma, outros mdicos da Comisso de Higiene da Provncia, assim se posicionavam quanto ao assunto.

[...] por muito salutares que seja as quarentenas e desinffeces a que se sujeitem os navios procedentes de portos inffectados por molestias pestilenciais, entre ns, por enquanto sa impraticaveis [...]; por quanto na havendo ainda nesta Provncia um lazareto [...]. E se com essa falta na se pode tornar effectiva a desinffeca do casco e carregamento do navio, insufficiente se torna alem de inutilmente vexatoria para o comercio e passageiros, a simples demora do navio defronte ou abaixo da Fortaleza da Barra para obstar a importaa dos elementos pestferos [...]82.

Por trs desse discurso de que a quarentena seria prejudicial ao comrcio, Sidney Chalhoub, citando um artigo clssico de Erwin Ackerknecht a respeito da repercusso da quarentena em meados do sculo XIX na Europa, mostra que havia uma srie de fatores polticos e sociais que procuravam justificar que essa prtica, alm de vexatria como ressaltavam os facultativos, seria tambm irracional, pouco cientfica e antiquada. Na viso de Ackerknecht, destacada por Chalhoub, ao prejudicar os interesses econmicos de grupos de comerciantes e industriais, a quarentena assinalava atravs da burocracia, o poder e o controle do Estado sobre as atividades econmicas, o que despertava a insatisfao daqueles que se valiam do livre comrcio. Da ento que, longe de apenas suscitar um debate tericocientfico, o posicionamento assumido e as medidas propostas para combater as epidemias
81

Ofcio da Provedoria da Sade Pblica do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano 1850-1855. Caixa 142. Pasta 1850. Documento n 10. APEP. 82 Ofcio da Comisso de Higiene Pblica e Socorros Pblicos. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano 1850-1855. Caixa 141. Pasta 1855 out. Documento n 214. APEP.

pelos mdicos estavam condicionados, na verdade, pela situao social de cada um, assim como tambm por sua experincia de vida e, principalmente, pelas relaes polticoeconmicas firmadas por eles83. Por outro lado, a prtica do isolamento dos doentes, fossem eles martimos ou terrestres, atravs da quarentena e dos lazaretos, significava ainda, lanar mo de recursos que o Estado nem sempre dispunha, o que tambm ajuda a entender a debilidade em fiscalizar e vistoriar os navios, fazendo assim com que a quarentena representasse mais uma prtica vexatria, ou ainda um instrumento de controle do comrcio, do que uma medida sanitria propriamente dita84. Isso talvez explicaria o fato, de que mesmo diante do receio e do terror que se propagava por conta da calamidade causada pelas epidemias, alguns setores da sociedade sentindo-se prejudicados com os meios apresentados pelo contagionismo para conter a fora das enfermidades, acabaram fortalecendo a tese sustentada pelos anticontagionistas, de que no havia transmissibilidade das molstias entre as pessoas, j que a contaminao, seria resultante da infeco do ar pelos eflvios dos miasmas mrbidos.

1.2.2 Os miasmas e a infeco do ar atmosfrico

Refutando a propriedade contagiosa das pestes que incessantemente avanavam sobre a populao, a teoria infeccionista afastava portanto, qualquer possibilidade de importao das doenas, via os navios que atracavam no porto da cidade. Segundo George Vigarello, quando no sculo XVIII, o homem modifica sua postura frente aos elementos fsicos, ao modo de habitar os espaos e de neles conduzir os fluxos, surge naquele momento, tambm influenciado pelos princpios da infeco, uma grande preocupao com a qualidade do ar, que se pretendia puro, tornando-se para isso imprescindvel a circulao do mesmo, assim como tambm a condenao dos espaos que fossem hermticos, vistos como produtores do mau ar85. Com isso, na viso dos adeptos da infeco, o que levava ao desenvolvimento das doenas nos navios, era o fato de serem eles, espaos fechados, com um demasiado acmulo de pessoas e quase sempre sem condies mnimas de higiene, tornando-se desse modo, focos
83 84

CHALHOUB, Sidnei. op. cit., p. 170 e 171. Sobre essa relao do poder do Estado e as medida profilticas do contagionismo, ver BONASTRA, Quim. op. cit. 85 VIGARELLO, George. op. cit., p. 147-162.

de doenas devido promiscuidade do seu ambiente e no, os meios de propagao das mesmas de um lugar para outro. Durante a epidemia de clera, por exemplo, os Drs. Jos Malcher e Camilo do Vale Guimares, divergindo do restante da Comisso de Higiene, assim procuravam justificar a origem infecciosa da clera em detrimento de sua possvel contagiosidade.

[...] a falta de chuvas cotidianas, o excessivo calor proveniente do vera permanente, [...] a falta repentina de carne verde [...], alem dos pantanos, que circunda a nossa capital, principal origem dos nossos males. Do que acabamos de expandir, concluimos, que na foi a galera Defensor, a importadora do flagelo, que tem dizimado a nossa populaa, e por que custa a compreender, que fosse ela somente a escolhida para traze-la, quando muitos outros navios, provenientes do mesmo porto, e na inffeccionados, e que partira na mesma occasia o na levara para a Provncia, para onde se encaminhara86.

Pelo que fica exposto pelos Drs. Malcher e Guimares podemos observar que para esses defensores da natureza infecciosa da clera, no havia nenhuma relao entre a chegada da galera Defensor, o mal que acometia a sua tripulao e a doena que se desenvolvia em Belm, j que ela seria endmica e, por conseguinte ocasionada por fatores fsicos, como as alteraes climticas e as caractersticas topogrficas da cidade, cortada e circundada por uma grande quantidade de pntanos, alm dos fatores scio-econmicos, como a m alimentao da populao, motivada pela crise de abastecimento gerada pela epidemia. Segundo Allain Corbin, o pntano designava lugar de estagnao e acumulao por excelncia [...], onde se multiplicavam restos vegetais em fermentao, dejetos orgnicos e cadveres de animais, suscitando nesse sentido, um desprendimento de eflvios putrefeitos que ameaavam a sade humana87.

86

Ofcio da Comisso de Higiene Pblica e Socorros Pblicos. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano 1850-1855. Caixa 141. Pasta 1855 ago. Documento n 142 anexo. APEP. 87 CORBIN, Allain. op. cit., p. 49.

Assim, no que tange concepo infeccionista, as constituies epidmicas88 que reinavam em diversas localidades da capital e do interior da Provncia do Par, eram vistas como decorrentes das condies ambientais peculiares da cidade propcias ao seu desenvolvimento, pois as altas temperaturas e as chuvas constantes corrompiam o ar atmosfrico propagando os miasmas pestilenciais emanados da putrefao de materiais orgnicos vegetais e animais que juntamente com a falta de higiene da populao que se acumulava nas reas urbanas consideradas insalubres e hostis sade humana, geravam a infeco. De acordo com Anna Eduardo e Angela Ferreira, os discursos higienistas dos que faziam uma apologia infeco, [...] justificaram mudanas tanto na estrutura fsica dos espaos da cidade como nas habitaes e nos costumes dos indivduos89. Fatores que na dcada de 1850 podiam ser observados em algumas das providncias apresentadas no relatrio da Comisso de Salubridade Pblica da Provncia.

1. Ser limpo o litoral da cidade, principalmente as doccas aos lados da Ponte de Pedra e do Ver-o-peso [...]. [...] O conceito de constituio epidmica foi muito propagado por Thomas Sydenhan no sculo XVIII, que embora fundamentado na medicina hipocrtica da Antigidade, a qual relacionava o aparecimento das epidemias com as circunstncias geogrfico-atmosfricas, buscava estabelecer uma concepo mais dinmica acerca do corpo e da doena. Conforme Dina Czeresnia, a constituio epidmica era considerada por Sydenhan como peculiar a um certo intervalo de tempo o ano influenciando o carter de todas as epidemias que ocorressem naquele perodo e determinando suas caractersticas e sintomas. Rita de Cssia Barata por sua vez, explicita bem essa concepo utilizando-se das palavras do prprio Sydenhan. H diferentes constituies em diferentes anos. [...] elas dependem de certas misteriosas e inexplicveis alteraes nas entranhas da Terra. Pelos seus eflvios a atmosfera torna-se contaminada e os organismos dos homens so predispostos e determinados. Se as entranhas da Terra, sob vrias alteraes e vapores que exala, contaminam o ar, [...] a verdade que em um certo momento, o ar material cheio de partculas que so hostis economia do corpo humano em outras vezes, ele est impregnado com partculas provenientes da desagregao dos corpos de diferentes espcies de animais selvagens. Sempre que recolhemos com nossa respirao, tais miasmas nocivos e naturais, misturando-os ao nosso sangue, caindo em doenas epidmicas que eles so aptos em engendrar, a natureza chama a febre como seu instrumento usual para expelir do sangue qualquer material hostil que possa embosc-lo. Essas doenas so usualmente chamadas epidmicas. Cf. BARATA, Rita de Cssia Barradas. Epidemias. Cadernos de Sade Pblica. Rio de Janeiro, v. 1, n. 3, jan/fev, 1987, p. 9-15; CZERESNIA, Dina. Constituio epidmica: velho e novo nas teorias e prticas da epidemiologia. Revista Histria, Cincias, Sade. v. VIII n. 2, jul-ago, 2001, p. 341-356. 89 EDUARDO, Anna Rachel Baracho; FERREIRA, Angela Lcia de Arajo. As Topografias Mdicas no Brasil do incio do sculo XX: aportes histricos ao estudo da relao do meio ambiente e sociedade (o caso de Natal RN). p. 2. Disponvel em: <http://www.anppas.org.br/encontro/segundo/Papers/GT/GT16/gt16_anna_rachel.pdf>. Acesso em: 23 ago. 2005.
88

3. Serem limpas e esgotadas as valas das estradas de So Jos, Arsenal, Mongubeiras e intermediarias [...]. 4. Ser proibido a qualquer particular [...] deixar obstruidas ou fazer represa das aguas debaixo de qualquer pretexto que seja. 5. Limpar os poos publicos [...]. 6. Serem destruidos os monturos existentes em diversas praas e ruas da cidade [...]. [...] 9. Aterrar-se os terrenos particulares existentes dentro dos novos cais do Imperador e da Imperatriz. 10. Convidar-se todos os cidadas a caiarem o interior de seus domicilios, e a conservarem no maior aceio as suas casas, e especialmente os quintais. [...]90.

Buscando agir diretamente sobre os possveis focos de doenas, a Comisso de Salubridade, estabelecia um conjunto de regras de higiene que visavam dentre outras coisas, sanear os espaos pblicos e privados da cidade e tambm regularizar os hbitos e o modo de vida de seus habitantes. Pelas medidas propostas, nota-se mais uma vez que um dos principais problemas em Belm era estabelecer a limpeza dos lugares vistos naturalmente como produtores de miasmas, os quais eram em geral, identificados pela concentrao de guas estagnadas e/ou pelo acmulo de sujeiras que promoviam uma eventual corrupo do ar atmosfrico, tornando-os assim, um perigo sade pblica. Logo, no havia como negar que a cidade reclamava melhores condies sanitrias, sobretudo, em funo do desequilbrio entre a sua organizao espao-geogrfica e as condies scio-econmicas de seus moradores, porm, a grande preocupao existente naquele momento era com o restabelecimento da sade pblica e conseqentemente a manuteno do estado sanitrio da Provncia e da capital, pois a eles se atribua o seu grau de progresso e civilizao, e para isso, se valeram os doutores em medicina tanto dos postulados do contgio quanto da infeco. Vale ressaltar ento, que mesmo considerando a idia de infeco, no possvel enquadrar nenhum dos mdicos da Comisso de Higiene Pblica, como infeccionistas ou contagionistas, j que no transcurso das epidemias os seus posicionamentos ora inclinavam-se mais para a infeco ora para o contagio. O Dr. Camilo Guimares, por exemplo, mesmo apostando ser a clera infecciosa, chegou a defender como vimos, a prtica da quarentena. Enquanto que o Dr. Malcher por sua vez, no tempo da epidemia de febre amarela chegou a afirmar, por um lado, que as pessoas que viviam a bordo das embarcaes ou que habitava as casas situadas a beira mar estavam mais propensas a contrair a febre amarela [...] do que os habitantes do interior da cidade, e ainda menos os de certos sitios, aqui geralmente conhecidos como muito saudaveis [...], posto que [...] se conhece que no mar ou a beira mar
90

Jornal Treze de Maio, n. 79, 09/11/1850, p. 2. GLRP.

sempre a atmosfera existiu mais soterrada de miasmas produtores da febre amarela do que no interior da cidade, e quase nada nos sitios ja refferidos [...]. Mas por outro lado, considerava ser mister que as tripulaes dos navios ao serem desembarcadas em Belm habitassem temporariamente uma casa espaosa

[...] situada a um dos sitios j citados, onde por meio da policia se poder conseguir que viva sobriamente para que tais indivduos na se entreguem aos variados e accostumados excessos a que se da [...], o que sem duvida tem muito concorrido para serem as vtimas fatais do terrivel flagelo [...]91.

Por mais que ficasse explcito no discurso mdico a necessidade da higiene coletiva e o ar fosse apontado como um dos grandes fatores patognicos, nota-se tambm que os hbitos pregressos de determinados segmentos da sociedade, em especial os homens do mar92, deveriam ser controlados, j que dados a excessos costumeiros, sob o olhar clnico e moralista da medicina, eram reputados como nocivos ao bem estar do corpo fsico e social. Idia esta que paulatinamente foi estendida pobreza urbana, quando ao longo do sculo XIX registrou-se um acmulo cada vez maior da populao mais pobre que residia em reas consideradas insalubres, transformando-os numa ameaa sade pblica, devido principalmente, ao seu modo de vida quase sempre marcado pela falta de hbitos de higiene que deveriam prevenir doenas e assegurar a sade. Fato que segundo Vigarello, levou [...] tanto a assistncia, como a disciplina social, adquirirem outro relevo, pois [...] ao proteger a sade de alguns, e tambm ao obsequiar, sobretudo, os deserdados [...], o Estado [...] conseguir proteger melhor a sade de todos, combinando ento, naquele instante, auxlio protetor e vigilncia autoritria que caracterizaria a poltica higienista de fins dos oitocentos93.

1.2.3

A teoria social das enfermidades

Fundamentado principalmente na concepo de higiene pblica surgida a partir da teoria miasmtica, o esquema de medicalizao do higienismo apresentava uma nova
91

Ofcio da Provedoria da Sade Pblica do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano 1850-1855, Caixa 141, Pasta 1850. Documento n 1. APEP. 92 De acordo com Paulo Miceli, a gente do mar sempre foi vista como pessoas de poucas virtudes, inumanas e inclinadas a maus comportamentos. Cf. MICELI, Paulo. O ponto onde estamos: viagens e viajantes na histria da Expanso e da Conquista, Portugal, sculos XV e XVI. 3 ed., Campinas, SP: Editora da Unicamp, 1998, p. 120. 93 VIGARELLO, George. op. cit., p. 165.

abordagem aos problemas de sade da populao e, colocava mais do que nunca em evidncia uma medicina, cujos mecanismos de assistncia designavam um sistema de controle e vigilncia do indivduo enfermo e de suas fraquezas morais. Demonstrado por Michel Foucault, como um modelo militar de purificao, a medicina encontraria ali mais uma forma de expressar todo o seu poder poltico, atravs de uma anlise minuciosa e individualizante das condies de sade dos habitantes da cidade, subjugados ao olhar permanente e controlador do mdico94. Assim, durante a epidemia de varola em 1884 foram estabelecidos em cada distrito da Capital95, Mdicos Vacinadores que deveriam identificar e combater, sobretudo, atravs da vacina e da sistematizao da higiene pblica, os possveis focos de bexigas existentes em Belm e ao mesmo tempo levar auxlio aos variolosos mais necessitados, cujas condies de vida precria os caracterizavam como a porta de entrada das doenas. Encarregado do tratamento dos variolosos pobres do Reduto96 e suas imediaes, o Dr. Euphrozino Pantaleo Nery, relatava ao ento, Presidente da Provncia Visconde de Maracuj, o estado sanitrio dos moradores daquela rea da cidade, destacando ...

[...] o estado de imundice em que existe nos lugares em que esses individuos mora, pois que a maior parte de suas habitaes sa cubiculos ou casebres de madeira construidos sobre jiraus por cima de pantanos. Estas habitaes na tem esgoto nem escoamento para as aguas pluviais por se acharem em lugares baixos, de sorte que os seus moradores vivem cercados de lama, devido a estagnaa das aguas. [...] Muitas das casas das pessoas que tm meios esta tambem por cima de pantanos, e quando o rio enche, fica cheios dagua que passa por baixo do soalho delas e quando vasa, as aguas retirando-se, deixa depositado materiais vegetais e animais alterados que contribuem para o mal estar de seus moradores. Ser preciso muito trabalho para a limpeza e desinfeca desta localidade para converte-la em um bairro sadio e salubre, a fim de que esta ou qualquer outra epidemia que por desgraa nos incite na ache elementos para se propagar e desenvolver livremente97.

FOUCAULT, Michell. op. cit., p. 88 e 89. Desde 1833 a rea urbana da Capital da Provncia do Par estava dividida em quatro distritos, a saber: 1 da Cidade, Freguesia da S, 2 da Campina, Freguesia de SantaAna da Campina, 3 da Cidade Nova da Santssima Trindade, Freguesia da Santssima Trindade e o 4 Maguary, Freguesia de Benfica. Cf. CRUZ, Ernesto. op. cit., p. 108 96 O Reduto correspondia, quele tempo a uma rea perifrica da cidade de Belm, onde na dcada de 1880 registrou-se o maior de nmero de pessoas acometidas pela varola. 97 Ofcios da Comisso de Vacinao. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios, Ano de 1884. Caixa 405, Pasta fevereiro, Documento n 7. APEP.
95

94

Conforme salienta George Vigarello, seria atravs dos refugos da sociedade, tais como os refugos fsicos aqui apresentados pelo mdico do Reducto como as imundcies, esgotos e a debilidade das habitaes somados aos refugos morais, que a noo de higiene pblica agora se sustentava. Construda sobre a avaliao dos flagelos sociais, completava o autor, que a higiene via na misria um meio de propagao da infeco, na medida em que enfraquecia os corpos tornando-os assim suscetveis fria das doenas98. Fria esta, que deveria ser controlada com a elaborao de diversos projetos de saneamento que atuariam nos espaos pblicos e privados das cidades onde imperasse a pobreza e a falta de higiene e, conseqentemente a dita infeco. Mas como manter tais projetos de saneamento, se o Estado no dispunha de recursos financeiros suficientes? No caso da varola, a vacina surge ento como uma alternativa a essa limitao do Estado, caracterizando mais uma medida desse sistema mdico autoritrio registrado a partir de fins do XIX. Desde o final do sculo XVIII a prtica da vacinao vinha sendo propagandeada na Europa como mtodo mais eficaz de combate varola, e com o qual, observa novamente George Vigarello, alcana-se resultados positivos, pois os sintomas da enfermidade manifestavam-se em carter benigno, alimentando o sonho de preservar populaes inteiras vacinando coletivamente99. Antes de 1790 quando ocorre a descoberta da vacina, a medicina at ento fazia uso da variolizao com o intuito de combater a molstia. Esta tcnica consistia na inoculao do pus varilico no organismo humano saudvel e, que ainda no tinha contrado a doena, era considerada perigosa, visto que facilmente poderia provocar uma epidemia caso fugisse ao controle, levando at morte dos inoculados. Enquanto a vacina, por ser considerada uma tcnica segura e controlada, permitindo inocular o doente sem entrar em contato direto com o vrus, logo foi largamente utilizada pelos mdicos com o propsito de enfraquecer e eventualmente erradicar o flagelo, tornando-se assim prtica obrigatria. Desse modo, Vigarello destaca ainda que a partir desse momento os facultativos passaram a julgar ento, que os focos de proliferao da varola s poderiam ser afastados com a universalizao da vacina100. Vale ressaltar, que a vacina era uma doena extremamente contagiosa conhecida como a bexiga das vacas que se manifestava atravs da formao de pstulas nas tetas desses animais e que ao entrarem em contato com as lceras das mos contaminavam o homem,
98 99

VIGARELLO, George. op. cit., p. 166. Idem, p. 168. 100 Idem, ibidem, p. 169.

tornando-o resistente a varola. A origem da profilaxia do mal das bexigas ocasionou concomitantemente o receio e o preconceito na sociedade, j que algumas pessoas no conseguiam compreender o processo de inoculao atravs da cow pox, que se acentuou ainda mais em virtude da obrigatoriedade da vacinao, que para Vigarello, significou uma presso sofrida por todos os indivduos que teriam que se submeter a um ataque fsico para preservar tanto a sua sade quanto a dos outros101. Universalizando a vacina e lhe colocando no rol das medidas de higiene, consideradas necessrias a sade coletiva, a inteno era sistematizar a medicalizao vacinando um nmero maior de pessoas para evitar a propagao da doena. Porm, por diversas vezes tiveram os mdicos que se deparar conseqentemente, com a constante resistncia da populao no s ante a necessidade da vacina, mas tambm da revacinao, com a qual obtinha-se a linfa vacnica que seria utilizada na inoculao das demais pessoas. O Dr. Luciano da Silva Castro, mdico encarregado da vacinao no 2 distrito da Capital, remetendo ao Visconde de Maracaj, o mapa de sua atividade na ltima semana de janeiro de 1884, observava que havia vacinado naquele perodo 124 pessoas; nmero considerado muito baixo, levando em considerao a movimentao comercial do 2 distrito da Campina e, que segundo ele, explicava-se, sobretudo, pela [...] resistncia geralmente oposta a revaccinaa [...], contra a qual, completava ainda o mdico, nada podia fazer102. Naquele mesmo ano a Corte do Rio de Janeiro tambm enfrentava uma sria epidemia de varola, e de acordo com Sidney Chalhoub, uma das maiores dificuldades enfrentadas pelos esculpios era conseguir revacinar os inoculados dentro do prazo mdio de oito dias para se fazer a retirada do pus vacnico, visto que a repugnncia demonstrada pela populao vacina os afastava dos postos onde encontravam-se os vacinadores. Isso fez com que o processo de vacinao se tornasse muito lento, incmodo e doloroso, pois muitos mdicos acabavam extraindo a linfa diretamente do brao do vacinado para ser aplicada em outra pessoa que ainda no havia recebido103. Mas existia ainda uma preferncia pela vacinao de crianas, das quais julgava-se extrair boa linfa vacnica. Em Belm, no servio de vacinao do 3 distrito, o Dr. Euclides Alves Requio sustentava ser fundamental que o inspetor de quarteiro que deveria auxili-lo,

Idem, ibidem. Ofcios da Inspetoria de Sade Pblica do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios, ano: 1884, Caixa: 409, Pasta jan/fev, Documento n 18. APEP. 103 Cf. CHALHOUB, Sidney. op. cit., p. 121.
102

101

conduzisse [...] todos os dias uma criana vaccinada, de domicilio em domicilio, facilitando por essa forma proceder a vaccinaa de brao a brao104. Mesmo diante das irregularidades e limites da vacinao, este recurso no deixou de ser considerado por alguns facultativos como o meio profiltico mais eficiente no combate a varola. O Inspetor Interino de Sade Pblica do Par, Amrico Marques Santa Rosa, chegou at a afirmar que ...

[...] ainda na se pode precisar os limites da contagiosidade da variola [...] porquanto a ciencia ainda na descobriu agente capaz de neutralizar o virus variolico, a na ser a vaccina. [...] S a vaccinaa e a revaccinaa sa capazes de fazer recuar a epidemia em sua marcha assoladora [...]. Sem contestar a necessidade da observancia dos preceitos gerais da higiene, recomendados em todas as epidemias, ainda uma vez repito: s a vaccina que pode impedir os estragos da variola. Posto que na seja um preservativo absoluto, fora de duvida que atacando os individuos vaccinados, a variola perde muito de sua virulencia.105.

Assim, ao longo da segunda metade do sculo XIX o saber mdico renovou suas concepes e suas estratgias diante das epidemias que ameaavam a sade pblica, mas no avanou em termos de conhecimentos etiolgicos a respeito das doenas. A demasiada importncia atribuda s quarentenas e a higienizao dos espaos e dos indivduos, sustentou por muito tempo uma sombra sobre a real compreenso da natureza da transmisso das enfermidades infecto-contagiosas.

1.3 A CARIDADE E OS SOCORROS SADE PBLICA

1.3.1

Socorrendo o corpo e salvando a alma

Consideradas, como vimos, os principais problemas de sade coletiva em meados dos oitocentos, as epidemias registradas nesse perodo instauraram uma verdadeira calamidade pblica, pondo em alerta toda uma sociedade que direta ou indiretamente se viu ameaada pelos estragos causados a cada novo flagelo. Mesmo abalando a todos, a fora das enfermidades, atingiu em especial a populao mais pobre da cidade, que vivendo

Ofcios da Inspetoria de Sade Pblica do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios, ano: 1884, Caixa: 409, Pasta jan/fev, Documento n 11. APEP 105 Ofcios da Inspetoria de Sade Pblica do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios, Ano 1884, Caixa 409, Pasta jan/fev, Documento n 12. APEP.

104

praticamente sem nenhuma condio sanitria, no raro esteve entre a maioria das vtimas da febre amarela, da clera e da varola quando dos surtos ocorridos em Belm. De acordo com Jacques Revel e Jean-Pierre Peter, numa populao em que a maioria [...] subsiste nos limites da sobrevivncia, ao sinal de uma nova enfermidade, esta [...] atinge inicialmente aos pobres. Mesmo quando as condies de sua difuso so em teoria iguais106. Portanto, diante dessa situao, a pobreza enferma, vista como perigosa manuteno da sade de todos e, por conseguinte um dos focos de proliferao das doenas recebeu ao longo da quadra epidmica uma ateno especial por parte do poder pblico e de alguns setores mais abastados da sociedade, cujo objetivo era promover o alvio do sofrimento de que padeciam os doentes mais necessitados e, ao mesmo tempo, assegurar o bem estar de toda a comunidade. Assim, na medida em que o Estado, como foi exposto anteriormente, atravs das medidas sanitrias propostas pela Comisso mdica, no fez mais do que indicar os meios emergenciais a serem utilizados para tentar evitar uma propagao maior das doenas, sustentando uma assistncia precria e lacunar no s aos desvalidos e indigentes, mas a toda populao acometida pelas pestes, a Santa Casa de Misericrdia do Par, por exemplo, foi levada a auxili-lo na difcil tarefa de bem assistir aos enfermos. Embora, no curso da longa fase epidmica, fosse possvel encontrar discursos como o do Vice-Presidente do Par Joo Maria de Moraes, que chegou a enfatizar que [...] exemplos de dedicaa a bem da humanidade na sa raros na quadra calamitosa [...], j que a situao da Provncia no era pior graas a [..] caridade que desenvolveu-se nesses dias de ta triste recordaa107, Arthur Vianna, por outro lado, enfatiza tambm que ...

a Santa Casa desempenhou saliente e importante papel nas medidas postas em prtica pelo governo para debelar as epidemias, tarefas rduas, espinhosas e de no pequena responsabilidade, tomou ela sobre seus ombros, firme sempre no desempenho dos sagrados deveres da caridade108.

106

REVEL, Jacques; PETER, Jean-Pierre. O Corpo. O homem doente e sua histria. Histria: novos objetos. 4 ed., Rio de Janeiro: Francisco Alves, 1995, p. 143. 107 Exposio apresentada pelo Exm. Snr. Doutor Joo Maria de Moraes, 4 Vice Presidente da Provncia do Gram-Par. Por occasio de passar a administrao da mesma Provncia ao 3 Vice Presidente o Exm. Snr. Miguel Antonio Pinto Guimaraens, Par, Typographia de Santos e Filhos, 1855, p. 14. Disponvel em: <www.crl.edu/content/brazil/para.html>. Acesso em: 13 ago. 2005. 108 VIANNA, Arthur. A Santa Casa da Misericrdia Paraense notcia histrica 1650-1902. Belm: Secult, 1992, p. 305.

Marcada ento, naquele momento, sobretudo pela comoo expressada frente ao sofrimento fsico dos que eram atacados pelas molstias epidmicas, o exerccio da caridade dispensado principalmente pela Santa Casa de Misericrdia, na segunda metade do sculo XIX, constitua um conjunto de aes que se apresentava de maneira extremamente ambgua, quando socorrer os necessitados e acudir os desvalidos deixava de ser apenas uma virtude crist para se tornar tambm uma virtude social. Pois como salienta Sandra Caponi, ao preocupar-se com o bem-estar do outro que vive o infortnio, motivado nesse caso pela doena, o suposto sentimento de compaixo, manifestado na prtica da caridade, estaria de fato, instaurando um mecanismo de poder revestido de humanismo e, atravs do qual se legitimaria uma certa coero das pessoas caridosas sobre os infortunados109. Em outras palavras, a piedade compassiva, pressupe a desigualdade, a dvida e a gratido do beneficiado para com o seu bem feitor, sem contudo, deixar de designar tambm, como ressalta Michel Mollat110, um lao entre o cu e a terra tanto para aquele que a recebe quanto para aquele que a pratica, posto que a ela estava condicionada a salvao da alma dos mais privilegiados. O sofrimento fsico causado pelas epidemias reclamara, por conseguinte, cuidados com o corpo, da mesma forma em que levava a exigncias espirituais que apoiadas no exerccio cristo da caridade, dentre outras coisas, inspiravam a preocupao com as Obras de Misericrdia que fundamentavam as funes sociais desenvolvidas pela Santa Casa. Obrigada a seguir o Compromisso111 que desde o sculo XVII regia as suas congneres portuguesas, a Santa Casa de Misericrdia do Par, como as demais, possua funes sociais baseadas na doutrina das sete obras de misericrdia do Evangelho cristo, organizadas em obras espirituais e corporais, e dentre as quais a assistncia aos males do corpo era uma das principais preocupaes112.

CAPONI, Sandra. op. cit., p. 17. Ver tambm EUGNIO, Alisson. op. cit. Mollat, Michel. Os pobres na Idade Mdia. Rio de Janeiro: Ed. Campus, 1989, p. 43. 111 Caracterizado por um forte tradicionalismo cristo, o Compromisso preservava o carter religioso da Irmandade da Misericrdia e, correspondia ao estatuto da mesma, atravs do qual se estabelecia toda a sua estrutura de funcionamento e de organizao. O Compromisso de 1618, da Misericrdia de Lisboa, deveria ser seguido por todas as demais Misericrdias criadas no reino portugus e nos limites de seu domnio colonial. Mas, que nem sempre se adequava realidade local em que as irmandades se instalavam. Cf. RUSSEL-WOOD, A.J.R. Fidalgos e Filantropos a Santa Casa de Misericrdia da Bahia. Bralia: Ed. Unb, 1981; Vianna, Arthur. op. cit. 112 Evangelho de Mateus, 25: 31-46. Nesta passagem da Bblia, segundo Michel Mollat e Isabel dos Guimares S, os homens da Idade Mdia se fundamentaram para apurar a doutrina das sete obras de misericrdia, as quais suscitaram ainda uma reflexo cuidadosa sobre a pobreza e a caridade. Ver MOLLAT, Michel. op. cit., p.
110

109

No que se refere s obras corporais, estas consistiam em:

1. alimentar os famintos; 2. dar de beber a quem tem sede; 3. curar os enfermos; 4. vestir os nus; 5. visitar os presos e resgatar os cativos; 6. abrigar os desamparado; 7. enterrar os mortos.

Porm, tais obrigaes apontadas como prticas de caridade, longe de representar a preocupao dos mais abastados diante das dificuldades enfrentadas pelos desvalidos da sorte, significavam na verdade, mais um exerccio da virtude [individual]... do que uma prtica de alvio dos miserveis113, visto que para os dispensadores da graa, as Misericrdias significavam, de acordo com Antonio Hespanha, um locus de prestgio poltico que do ponto de vista formal implicava numa acentuada ritualizao da caridade em festejos e cerimnias litrgicas e, do ponto de vista social representava uma rigorosa seleo daqueles que estariam aptos a participar de tais ostentaes pblicas da caridade114. O Compromisso da Santa Casa de Misericrdia do Par de 1854, em seu Captulo 1, onde descrevia o modo como era admitido um irmo de Misericrdia, nmero e suas qualidades, deixava claro no artigo 2 as atribuies necessrias a um candidato a irmo.

[...] Professar a religia Catholica, Apostolica, Romana: ser morigerado, de bons costumes e caritativo; Ter vinte e cinco annos completos de idade; Saber ler, escrever e contar; Ter meios de decente e, de segura subsistencia, de maneira que possa accudir ao servio da irmandade sem cair em necessidade, e sem suspeita de se aproveitar do que correr pelas suas mos115.

88; S, Isabel dos Guimares. Prticas de caridade e salvao da alma nas Misericrdias metropolitanas e ultramarinas (sculos XVI-XVII): algumas metforas. Revista Oceanos Misericrdias: cinco sculos. Lisboa, n. 35, jul/set, 1988, p. 43. 113 HESPANHA, Manuel Antonio. Revista Oceanos Misericrdias: cinco sculos. Lisboa, n. 35, jul/set, 1988, p. 5. Ver tambm CAPONI, Sandra. op. cit. 114 Idem; ver tambm BOXER, Charles. O Imprio Martimo Portugus (1415-1825). So Paulo: Companhia das Letras, 2002, p. 286. 115 PORTARIA de 14 de junho de 1854, que reforma o Compromisso da Santa Casa da Misericrdia, substituindo-o por outro. Coleco das Leis da Provncia do Gram-Par, Tomo XVI, Parte 2, 1854, p. 64. APEP.

Formada ento, por homens de boa fama, a Irmandade da Misericrdia determinava ainda que estavam entre as obrigaes dos irmos, o comparecimento aos chamados solenes do Provedor116, como tambm nos festejos realizados em homenagem a sua Padroeira Santa Izabel, nas procisses de Semana Santa e assistir aos enterramentos dos irmos que falecerem117. Esta ltima, difcil de cumprir em pocas de epidemia. Em fevereiro de 1851, lia-se nas pginas do jornal O Publicador Paraense, que no dia 13 daquele ms por volta das 7 horas da manh morrera o Major de 2 Linha Clemente Toscano de Vasconcelos, descrito pelo redator como homem probo e ilustre irmo de Misericrdia, e cujo enterramento ficaria registrado como um dos fastos da Santa Casa de Misericrdia naquele ano. De acordo com o jornal ...

[...] a bruta tumba do respectivo hospital foi mandada por quatro negros a casa do defunto irma completamente desacompanhada de outra qualquer formalidade religiosa; e do estupendo numero de irmas apenas tres compparecera [...] para conduzirem os restos mortais do venerando paraense, que em casos identicos tantos exemplos de sollicitude e caridade nos havia dado118.

Se lembrarmos que no incio do ano de 1851 a varola reinava em carter epidmico entre os paraenses, e ainda era possvel encontrar alguns casos de febre amarela na cidade de Belm, podemos supor que a falta de cumprimento dos ritos fnebres do citado irmo de Misericrdia e a ausncia expressiva dos demais irmos ocorrera pelo fato de que os diversos casos da epidemia surgidos naquele ano teriam impossibilitado no s aos membros da irmandade, mas a grande parte da populao crist da capital, de executar a contento os funerais e os enterramentos de seus mortos. Vale lembrar novamente que, como nesses tempos de epidemia, a maioria dos encargos dos servios de assistncia populao enferma esteve sob a responsabilidade da Santa Casa de Misericrdia, esta teve que enfrentar srias dificuldades para administrar uma
Conforme o Compromisso de 1854, o Provedor deve ser uma pessoa de reconhecido mrito e caritativo, a primeira autoridade da irmandade, preside as Mesas Administrativas e Conjuntas, das quais faz parte da primeira com mais outros cinco mesrios e da segunda, composta pela Mesa Administrativa e mais seis definidores. Idem, p. 85. 117 Idem, ibidem, p. 67. 118 Jornal O Publicador Paraense, n. 119, 18/02/1851, p. 3 e 4, GLRP. Desde o final do sculo XVIII a Santa Casa havia adquirido o privilgio de conduzir os cadveres para suas sepulturas. Exclusividade est que Arthur Vianna destaca como um importante servio que promoveria um considervel aumento nas rendas da Irmandade, visto que tanto brancos como pretos, mediante pagamento de esmolas, deveriam ser conduzidos pela tumba da Misericrdia. Cf. VIANNA, Arthur. op. cit.,p. 28.
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receita parca que constantemente teimava em ser menor que as despesas de seus principais bens patrimoniais119, o que poderia ter comprometido tambm a pompa e o requinte dos tradicionais funerais dos irmos da Misericrdia. Mas havia tambm quem criticasse e duvidasse dos nmeros apresentados pela Mesa Administrativa da Santa Casa. Assinando E. R. Mc. O filho das ilhas ...., um correspondente do mesmo O Publicador Paraense, em 1850 julgava ser suspeito o saldo de 2:088$857 (dois contos, oitenta e oito mil e oitocentos e cinqenta e sete ris) apresentado pelo tesoureiro da Misericrdia. Afirmava que [...] o saldo em questa nada depe em favor do irma superior de um hospital, que poder ter meios para as necessidades do dia, mas nunca sem inconvennientes, para sobras de meses antecedentes e subseqentes. Completava ainda o correspondente que ao Provedor [...] consiste em aplicar com cuidado, zelo e caridade todos os soccorros que a humanidade enferma com justia lhe demanda, e na amontoar sobejos deduzidos de procisses reais e absolutamente indispensaveis120. No auge do surto amarlico, a Santa Casa de Misericrdia parecia, pela correspondncia levada pblico, no atribuir muita importncia, ou ainda no possuir recursos suficientes, para o socorro dos enfermos121. Aquele que se denominava O filho das ilhas .... era ainda bastante enftico nessa acusao, quando afirmava que no eram poucos [...] os queixumes de doentes que sa mandados para tal hospital [o da Caridade], nos quais se aumenta as molestias apenas ouvem a sentena que lhes fulmina esse destino122. Se de um lado, podemos acreditar que tal fato ocorria motivado pelo pouco que os facultativos da arte de curar ligados ao Hospital da Caridade conheciam da etiologia das doenas epidmicas e tambm pela ausncia de determinadas prticas de assepsia em muitos espaos hospitalares em meados do sculo XIX, que provocavam o aparecimento de novas infeces nos enfermos ali tratados; por outro, podemos constatar que os poucos recursos

Em meados do sculo XIX constitua-se como patrimnio da Santa Casa de Misericrdia do Par, os seguintes bens: Igreja de Santo Alexandre, Hospital dos Lzaros, Hospital Bom Jesus dos Pobres Enfermos (da Caridade), Fazenda Pinheiro, Fazenda Graciosa e vrias casa espalhadas pelas ruas da cidade de Belm. Ver VIANNA, Arthur. op. cit., p. 164. 120 Jornal O Publicador Paraense, n.105, 27/12/01850, p. 3 e 4. GLRP. 121 Segundo Arthur Vianna, em 1850 a Mesa Administrativa da Santa Casa de Misericrdia preparava-se para implementar uma srie de mudanas e melhorias na organizao e nos servios prestados pela irmandade, quando a epidemia de febre amarela desenvolveu-se entre a populao de nacionais e estrangeiros no Par, causando assim graves embaraos e [...] pesados dispndios pecunirios a mesma. Ver VIANNA, Arthur. op. cit., p. 176. 122 PORTARIA de 14 de junho de 1854, que reforma o Compromisso da Santa Casa da Misericrdia, substituindo-o por outro. op. cit..

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teraputicos eficientes que se disponibilizava para tratar o flagelo que rapidamente avanava sobre a populao da cidade, fez se propagar entre as pessoas uma concepo religiosa acerca do mal que os acometia. Freqentemente atribua-se a providncia divina o destino dos enfermos que no se conseguia tratar. Como enfatiza George Vigarello, diante do horror causado pelas potncias obscuras da peste, em muitos momentos a piedade coletiva tornou-se inicialmente a melhor resposta, segundo a qual implorar a defesa inicial123. Nesse sentido, fica fcil compreender por que os cuidados aplicados s enfermidades do corpo no hospital da Santa Casa nem sempre bastavam para restabelecer totalmente a sade dos enfermos. Nos idos do sculo XIX, o hospital ainda representava mais o carter coletivo das obras de misericrdia, servindo como um espao de multiplicao das intenes de assistncia dos membros da irmandade atravs da consolao do aflito, do que de cura propriamente dita124. Apesar das crticas expostas nos jornais, entre os irmos corria a notcia de que a cada dia aumentava o nmero de doentes que buscava no hospital da Misericrdia o benefcio da caridade pblica. A quantidade parecia ser to grande que a Provedoria do Dr. Joaquim Fructuoso Pereira Guimares, mesmo com as dificuldades apresentadas para equilibrar a receita e a despesa dos bens da irmandade, foi levada a implementar alguns reparos no prdio do Hospital da Caridade para tentar acomodar satisfatoriamente os muitos enfermos que ali eram assistidos. Buscando apoio financeiro junto ao Presidente da Provncia e Assemblia Provincial, o Dr. Fructuoso Guimares, portanto, procurou improvisar enfermarias mais espaosas, como tambm cuidar do asseio do referido hospital. Destacava ainda o Provedor que ...

[...] o tratamento que recebem hoje os doentes muito differente daquelle que recebia h anos passados, se assim na fora certamente o hospital na seria procurado como , contudo este tratamento na ainda completo, nesse ressente de muitos deffeitos125.

VIGARELLO, George. op. cit., p. 44. Sobre o Hospital da Caridade administrado pela Santa Casa de Misericrdia do Par ver o captulo seguinte desta dissertao. 125 .Ofcios da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Caixa 144, documento n 52. Anexo Relatrio do anno compromissal de 1853 a 1854 apresentado pelo Provedor Joaquim Fructuoso Pereira Guimares, e lido na sesso de 09 de julho do mesmo anno de 1854. APEP. O tratamento a que se refere o Dr. Fructuoso Guimares corresponde ao sistema mdico de alopatia aplicado com freqncia nos hospitais ao longo do sculo XIX, quando estes comeam a se constituir no s no espao da assistncia caritativa como tambm do aprimoramento da cincia mdica.
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Segundo Arthur Vianna, durante os oito anos da Provedoria do Dr. Joaquim Fructuoso Pereira Guimares, mesmo lutando contra a escassez de verbas, a Santa Casa viveu uma fase de grande empenho dos socorros fsicos e espirituais, principalmente aps as melhorias feitas no Hospital da Caridade e na Igreja de Santo Alexandre. Contudo, tais melhorias, a primeira em especial, ainda no foram o suficiente para acudir de maneira regular a grande leva de doentes que para l seguiam126. Fosse portanto, com a inteno de alcanar a salvao de sua alma ou de aliviar a dor de que padecia a pobreza enferma, os irmos da misericrdia como os demais benfeitores, prestaram mesmo diante de suas limitaes um importante papel de assistncia sade dos mais necessitados. Ainda na concepo de Arthur Vianna, [...] durante a epidemia pesou sobre a Misericrdia grave responsabilidade, por quanto todo o servio da assistncia pblica indistintamente lhe pertencia [...]127. Sendo assim, mesmo diante das dificuldades foi de grande expresso a ao da Santa Casa durante todo o perodo epidmico da segunda metade do sculo XIX. Nos tempos do primeiro surto de varola dessa quadra, por exemplo, coube tambm a irmandade pr em prtica as medidas sanitrias de que lanavam mo as Comisses Mdicas na tentativa de evitar que o mal das bexigas grassasse com tanta intensidade entre a populao de Belm.

A necessidade de pr em execcua com proveito, as medidas sanitarias que coube a Santa Casa tomar em bem da humanidade [...]; o cumprimento das medidas conduccentes a impedir que grassasse na populaa o terrivel mal da variola confluente com a intensidade que sempre lhe est adjunta, na ausencia de medidas preventivas, por que estas medidas era execcutadas quer de dia quer de noite, logo que se fazia de mister prover sobre qualquer caso morbido de que a Santa Casa tinha conhecimento128.

Em 1867 havia por parte da Mesa Administrativa da Santa Casa de Misericrdia uma grande preocupao frente o aparecimento da varola na Capital, receio que, como ressaltamos, foi compartilhado pela comunidade mdica e pelo poder pblico, justificado pelas experincias anteriores que a populao do Par havia passado com os horrores causados pela doena. Em 1851 as erupes das bexigas haviam produzido grandes estragos entre os habitantes da capital da Provncia, fato que se buscava evitar que novamente ocorresse nos idos da dcada de 1860, quando foram estabelecidas medidas sanitrias

VIANNA, Arthur. op. cit., p. 206-212. Idem, p. 182. 128 .Ofcios da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Caixa 247, Pasta 1867, Documento n 167, APEP.
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preventivas, que envolviam o isolamento dos bexigosos e a desinfeco das casas dos mesmos, e que naquele momento tinham se tornado mais uma responsabilidade da Santa Casa, juntamente com a Cmara Municipal da Capital129. Por conseguinte, observa-se nesse momento, o incio de uma sistematizao da assistncia aos pobres dispensada pela irmandade da Misericrdia na medida em que o saber mdico propagado por muitos irmos e recorrente na poltica de sade implementada pelo Estado, ia se sobrepondo aos preceitos cristos da caridade. No processo de medicalizao que vai sendo imposto sociedade oitocentista, a funo social da Santa Casa de Misericrdia enquanto uma importante instituio de caridade vai paulatinamente assumindo a feio de apenas mais uma tcnica de assistncia sade pblica utilizada diante dos encargos coletivos provocados pelas doenas.

Por fim, considerando de acordo com Jacques Revel e Jean-Pierre Peter, que o acontecimento mrbido, pode, pois, ser o lugar privilegiado de onde melhor observar a significao real de mecanismos administrativos ou de prticas religiosas, a relao entre os poderes ou a imagem que uma sociedade tem de si mesma130; podemos notar ento, que na segunda metade do sculo XIX, quando o desenvolvimento das epidemias fez surgir naquela sociedade uma preocupao generalizada com a sade coletiva, todos os mecanismo empregados nas tentativas de debelar as enfermidades promoveram e sobretudo, acentuaram uma determinada excluso social, que direta ou indiretamente tornou-se o objetivo maior de todas as formas de assistncia postas em prtica naquele momento. Tanto a assistncia mdica quanto a assistncia caritativa, mesmo guardando cada uma as suas peculiaridades, procuraram de qualquer maneira, na ateno dispensada principalmente aos enfermos pobres, afastar ou isolar os possveis focos que se acreditava emanar perigo s condies de sade de toda a sociedade.

129 130

VIANNA, Arthur. op. cit., p. 176-178. REVEL, Jacques; Peter, Jean-Pierre. op. cit., p.144.

CAPTULO II

O ESPAO DO AMPARO E DO SOCORRO: A ASSISTNCIA AOS ENFERMOS NO HOSPITAL DE CARIDADE

Qua precaria he para ns a vida! Qua incerto he para ns o dia de amanh. [...] Quando o Senhor regista as iniquidades de um povo e que o pune, he como entre ns, onde a morte vai ceifando [...] e por toda a parte desvalidos orfas lacerando-nos a alma com o seu desgraado chorar. [...]. Amanh, Jornal Treze de Maio, 20/04/1850

O desenvolvimento de novos saberes que em meados do sculo XIX buscavam explicar a etiologia das doenas, cujas epidemias propalavam-se entre a populao, fez surgir juntamente com um intenso conflito ideolgico protagonizado, sobretudo, pelos homens ligados cincia mdica como tambm por aqueles que direta ou indiretamente padeciam com o mal, a forte e errnea idia de que estavam nas caractersticas do meio e no modo de vida das pessoas as causas das molstias que os assolavam. Preocupados com a salubridade pblica, mdicos e autoridades imperiais e provinciais procuraram incessantemente promover a higienizao das cidades, esquadrinhando o meio urbano com o intuito de identificar e medicalizar os espaos considerados perigosos e doentios, ao mesmo tempo em que procuravam isolar os indivduos pobres que sob a concepo mdica apresentavam-se como os mais suscetveis ao ataque das doenas epidmicas, constituindo-se ainda numa ameaa ao bem-estar de toda a sociedade131.

Sobre este assunto ver FOUCAULT, Michel. Microfsica do Poder. 7 ed., Rio de Janeiro: Graal, 1988; CORBIN, Allain. Saberes e Odores o olfato e o imaginrio social nos sculos dezoito e dezenove. So Paulo: Companhia das Letras, 1987; VIGARELLO, George. Histria das prticas de sade A sade e a doena desde a Idade Mdia. Lisboa: Editorial Notcias, 1999; MARQUES, Eduardo Csar. Da higiene construo da cidade: o Estado e o saneamento no Rio de Janeiro. Revista Histria, Cincia, Sade Manguinhos. Rio de Janeiro, v. II, n. 2, jul-out, 1995, p. 51-67; COSTA, Maria Cllia Lustosa. A cidade e o pensamento mdico: uma leitura do espao urbano. Mercator Revista de Geografia da UFC. ano 1, nmero 2, 2002, p. 61-69; RODRIGUES, C. A

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Mesmo com a grande morbidade e a significativa mortalidade provocadas pelas seguidas epidemias de febre amarela, clera e varola na segunda metade do sculo XIX, faltava na Provncia do Par e, em especial em Belm, uma poltica sistematizada que visasse atender as necessidades de sade da populao. Desse modo, as medidas sugeridas pelas Comisses Mdicas convocadas pelo poder pblico para resolver esse problema acabaram se restringindo em meras aes paliativas que no iam alm das tentativas de preveno daquelas enfermidades, e caracterizavam-se principalmente pela transformao do meio urbano, o que implicava dizer dentre outras coisas, em modificar os aspectos naturais da cidade para melhorar o fluxo do ar e evitar a eventual produo de miasmas, alm de estimular o controle dos hbitos e da higiene dos moradores, das habitaes e dos demais estabelecimentos essenciais ao espao urbano. Com o crescimento da cidade e o medo do avano das epidemias tornava-se ento mister para o saneamento do meio, promover o dessecamento dos diversos pntanos que circundavam e cortavam diferentes lugares da capital da Provncia, organizar a abertura e/ou o alargamento das ruas para evitar a estagnao do ar atmosfrico, implantar um sistema de esgoto para escoamento das guas pluviais, da mesma forma em que se procurou implementar uma fiscalizao mais rigorosa sobre os cortios, matadouros, mercados pblicos, cadeias, portos, hospitais e cemitrios. Sendo todos esses, lugares de grande aglomerao de pessoas e onde pouca ateno se dispensava higiene, julgava-se portanto, que poderiam favorecer uma suposta infeco do ambiente tornando-se conseqentemente focos perenes das epidemias. Desde o sculo XVIII, ressalta George Vigarello, a preocupao com o saneamento da cidade, despertava uma forte inquietao quanto ao pejamento de determinados lugares na rea urbana. Acreditava-se que as multides e as suas exalaes em espaos confinados poderiam aumentar os perigos ali existentes, pois a falta de elasticidade do ar, os excessos de calor e de umidade produzidos naturalmente pelas pessoas, provocariam odores que seriam prejudiciais sade humana132. Dessa forma as estratgias apontadas pelos mdicos, imbudos de uma concepo higienista, para garantir a salubridade dos espaos coletivos da cidade resultaram especificamente para os hospitais, na remodelao da assistncia h muito praticada atravs

cidade e a morte: a febre amarela e seus impactos nos costumes fnebres no Rio de Janeiro (1849-1850). Revista Histria, Cincia, Sade Manguinhos. Rio de Janeiro, v. VI, n. 1, mar-jun, 1999, p. 53-80. 132 Cf. VIGARELLO, George. op. cit., p. 149. Sobre os odores ptridos produtores de miasmas pestilenciais decorrentes da insalubridade de locais, onde as pessoas permaneciam amontoadas na cidade, ver tambm CORBIN, Allain. op. cit.

daquele estabelecimento. Durante o sculo XIX a submisso da Igreja ao Estado garantiu a este ltimo, o direito de intervir nos negcios das instituies religiosas e laicas de carter religioso, que geralmente administravam os hospitais existentes nas cidades, acelerando o processo de secularizao133 dessa instituio, atravs do qual cuidar de doentes deixava de ser apenas um exerccio da caridade e da solidariedade crist, para expressar tambm uma medida profiltica de higiene cvica, cujo objetivo era manter a ordem social134. Logo, no tempo das epidemias, essa secularizao e conseqente racionalizao da sociedade Oitocentista, transformou o hospital em um espao de experincia da cincia mdica a servio do poder pblico, sem contudo, acarretar a perda total de sua antiga funo de amparo e de consolo expressada diante do padecimento dos doentes. Carregando esse duplo significado, o espao do hospital, tornou-se portanto, instituio indispensvel ao desenvolvimento e estruturao da cidade em momentos de crise epidmica, pois apesar do receio que a populao nutria em relao aos nosocmios, este desempenhava um papel importante na assistncia prestada aos acometidos pelas molstias, fosse ainda em vida, quando chegavam enfermos ao hospital, ou na morte, quando vencidos pela fria dos flagelos eram levados para ali j praticamente moribundos. Desse modo, de acordo com esses novos preceitos da medicina, que fundamentaram as estratgias de sade pblica do governo provincial, o hospital tal qual os outros lugares da cidade, precisava ser tambm saneado, na tentativa de evitar que favorecesse a propagao das enfermidades que tanto aterrorizavam a populao. E no Par, como foi ressaltado rapidamente no captulo anterior, na medida em que a Santa Casa de Misericrdia, era a responsvel pela administrao do principal hospital que na cidade de Belm atendeu aos enfermos e aos mortos vitimados tanto pela febre amarela, quanto pela clera e pela varola, desempenhando um papel significativo no socorro prestado s vtimas das epidemias, aquele estabelecimento, tal como os demais, reuniu concomitantemente no seu interior os valores cristos da caridade e as determinaes cientficas da medicina, o que fez com que muitas vezes a difcil funo da assistncia

De acordo com Hubert Lepargneur a secularizao um processo caracterstico do espao urbano, que promove uma autonomia em relao a religio e no necessariamente uma recusa da religio, mas atravs do qual possvel observar o fim dos privilgios da Igreja, no que tange a regulao da sociedade civil. LEPARGNEUR, Hubert. O doente, a doena e a morte. Campinas, SP: Papirus, 1987, p. 14 e 15. 134 Idem, p. 20. Sobre a relao entre Igreja e Estado, f e cincia, ver WEBER, Beatriz Teixeira. As artes de curar Medicina, Religio, Magia e Positivismo na Repblica Rio-Grandense 1889-1928. Santa Maria: Ed. da UFSM; Bauru: EDUSC, 1999, p. 83-176.

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hospitalar se mostrasse confusa e at mesmo ineficaz, proporcionando ao nosocmio o status de ameaa a sade pblica. Diante disso, procuramos analisar neste captulo como os discursos mdicos de saneamento do meio e/ou da higiene dos espaos urbanos interferiram nas prticas de assistncia aos pobres e s outras categorias de enfermos que durante as epidemias eram freqentemente socorridos no Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericrdia do Par.

2.1. O HOSPITAL DE CARIDADE BOM JESUS DOS POBRES ENFERMOS

2.1.1. Do espao de consolao ao espao da cura: a funo do hospital no sculo XIX

[..] Vou participar a V.Ex. hum novo arbtrio desentranhado do fundo da religio, e da humanidade em cuja execuo h dias q trabalho: olhei p esta Cidade, vi o dilvio de miserias, e pobreza em que fluctuava hua grande parte dos seos habitantes morrendo muitos delles ao desamparo por no haver hu azillo publico da necessidade. [...] em fim fechando os olhos as despesas imensas de hu estabelecimento desta natureza [...] depois de assinar em hu papel o meo nome com a quantia de cem mil reis, rezolvi eu mesmo pedir esmolla pelos moradores da Cidade. Com effeito Deus mostra que abenoa as minhas intenes [...] e j comprado por setecentos e cincoenta mil reis hu sitio o mais prprio p hospital por ficar sobre o Rio, e com algum principio do Edifcio. Espero receber outras poroens avultadas no so de dinheiro, mas tambm de pedra, cal, madeira, trabalhadores &, com o que julgo porei o estabelecimento em figura de abranger ate cem enfermos135.

Numa correspondncia enviada ao Ministro da Marinha e Ultramar, Martinho de Melo e Castro, datada de 18 de maro de 1784, o ento Bispo do Par, D. Frei Caetano Brando136, traando um esboo do estado de misria e de pobreza em que se encontrava naquele momento grande parte da populao de Belm, clamava aos representantes da Coroa portuguesa no Brasil, em nome da religio e da humanidade, auxlio para dar incio naquela

Ofcio de D. Frei Caetano Brando, Bispo do Par, a Martinho de Melo e Castro, sobre a construo de um hospital. Coleo Manoel Barata, Lata 280, Pasta 2, Documento 1. Instituto Histrico e Geogrfico do Brasil Arquivo (IHGB). 136 Nascido na Freguesia de Loureiro, prximo cidade do Porto em Portugal no ano de 1740, D. Frei Caetano Brando era membro da Ordem de So Francisco e chegou Belm em 20 de outubro de 1783, para assumir o cargo de sexto Bispo daquela cidade, tomando posse em 1 de novembro do mesmo ano e, aonde mais tarde fundaria a Confraria de Caridade e seu respectivo hospital. Ver VIANNA, Arthur. A Santa Casa de Misericrdia Paraense Notcia histrica 1650-1920. 2 ed., Belm: SECULT, 1992 [1902], p. 51 e 52.

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cidade s obras de um hospital, que se justificava pela necessidade de assistncia aos pobres e desvalidos que, segundo aquele religioso, geralmente morriam ao desamparo. Ao final do sculo XVIII, existia em Belm, de acordo com Arthur Vianna, [...] apenas o pequeno e insuficiente hospital da Santa Casa de Misericrdia [...]137 que sem apresentar nenhuma comodidade e higiene, geralmente deixava sem socorro e abandonada a maioria dos enfermos pobres que ali se encontrava138. Assim, diante de tal situao o Bispo defendia como urgente e necessria a construo do azilo pblico da necessidade, que em virtude das dificuldades acabaria sendo erguido principalmente atravs das diversas e variadas esmolas doadas pelos indivduos mais abastados da sociedade, e onde a princpio, como citado, se pretendia recolher cerca de cem enfermos139. Contudo, note-se que ao designar como um azilo (sic), o hospital que tanto ansiava por ser erigido, D. Frei Caetano Brando, argumentando junto aos portugueses, explicitava uma concepo que em fins dos Setecentos ainda era possvel perceber no s entre os eclesisticos, mas tambm entre os demais grupos sociais, ao se referirem ao espao do hospital. Surgida na Idade Mdia, a idia do hospital-asilo esteve associada durante muito tempo chamada medicina monstica. Como explica Rachel Lewinshon, desenvolvida no interior dos mosteiros, essa medicina era praticada por enfermeiros ligados uma ordem religiosa que pouco ou quase nada conheciam do trato com os doentes, limitando sua assistncia eventual caridade crist e ateno dedicada aos que ali eram recolhidos. Por conseguinte, destaca ainda a autora que,

Ser apenas no ano de 1807 que a Santa Casa de Misericrdia do Par, por determinao da justia civil, incorporar ao seu nfimo e decadente patrimnio, todos os bens da Confraria de Caridade fundada por Frei Caetano Brando, incluindo juntamente com o Hospital da Caridade, a olaria do Tucunduba, as Fazendas Caviana e Graciosa, alm de alguns prdios espalhados pela cidade de Belm. Idem, p. 70-91. 138 Idem, ibidem, p. 56 e 57. 139 Embora Frei Caetano Brando estimasse em cem enfermos a capacidade de recolhimento do dito hospital, possvel que nos primeiros anos de existncia do mesmo, essa no tenha sido a real quantidade de pessoas que ele poderia acolher, pois no incio da dcada de 1850, durante a epidemia de febre amarela em Belm, Arthur Vianna ressalta que diante da rdua tarefa de acudir os infelizes pestferos que seguiam para aquele hospital, os leitos que ali existiam elevaram-se para oitenta e sete, nmero mximo que as enfermarias podiam conter, porm importante ainda lembrar, como faz tambm o referido autor, que naquele mesmo perodo no tardou para se encontrar pelos cantos e corredores do hospital diversos doentes que gemiam e at definham em funo do mal de que padeciam. Cf. Idem, ibidem, p. 182.

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[...] o objetivo primordial do hospital monstico [ou asilo] no era o tratamento de doentes; era de oferecer hospitalidade aos peregrinos sem abrigo, aos invlidos, pobres e idosos, que recebiam acolhida e alimento, mas no assistncia mdica no sentido moderno do termo140.

Porm, Michel Mollat refora por outro lado, que a partir dos sculos XII e XIII, com o incipiente desenvolvimento urbano e o aumento da prtica da caridade laica, a administrao dos mltiplos e pequenos hospitais, que surgem naquele perodo encontrava-se agora a cargo das confrarias de misericrdia. Associaes seculares de socorro mtuo, essas confrarias eram organizadas a partir do princpio das sete Obras de Misericrdia, que ao assumirem a gerncia daqueles estabelecimentos de assistncia, expressavam de forma coletiva a esmola oferecida aos enfermos141. Submetida ento, a tais associaes de caridade, a manuteno de um hospital-asilo indicava inicialmente as intenes de assistncia e o nvel de beneficncia de cada confraria, pois compostas quase sempre por indivduos que levavam uma vida cmoda e sem privaes, muitas, segundo ainda Mollat, mantinham uma estrutura rgida e fechada, onde [...] a ajuda recproca se limitava aos seus membros ou quando reservava uma pequena esmola aos pobres da cidade [...], sendo assim aquelas que mantinham hospitais e leprosrios eram apontadas como as mais generosas nos auxlios prestados aos necessitados e desvalidos da sorte142. Devendo assistir material e espiritualmente queles que padeciam de algum mal, o hospital na Idade Mdia tinha como principal funo portanto, ministrar-lhes os ltimos cuidados e sacramentos, posto que motivado muito mais pelos valores cristos da caridade do que pelos de assistncia mdica, como explicitado acima, no se propunha e nem possua condies de interferir sobre a doena e sobre o doente que nas suas dependncias eram recolhidos. Para Michel Foucault, por no representar um meio de cura e to pouco ser projetado para curar, aquele espao de assistncia, destacava-se na sociedade por sua condio de morredouro, ou seja, um lugar onde morrer, visto que o pessoal hospitalar no se preocupava
LEWINSOHN, Rachel. As Trs Epidemias. Lies do passado. Campinas, SP: Editora da UNICAMP, 2003, p. 67. 141 MOLLAT, Michel. Os pobres na Idade Mdia. Rio de Janeiro: Campus, 1989, p. 97 e 98. As sete Obras de Misericrdia consistiam em: alimentar os famintos, dar de beber a quem tem sede, curar os enfermos, vestir os nus, visitar os presos e resgatar os cativos, abrigar os desamparados, enterrar os mortos. Para uma descrio detalhada sobre este assunto ver o primeiro captulo desta dissertao, mais especificamente a parte intitulada Socorrendo o corpo e salvando a alma. 142 Ver Idem, p. 98.
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em restabelecer o bem estar fsico do indivduo que padecia, limitando-se em providenciar o alivio do sofrimento, e dessa forma, alcanar atravs da ajuda ao prximo a sua prpria salvao143. O auxlio prestado no momento da morte, sobretudo, do pobre, significava para os membros das confrarias a ascenso em uma escala que possivelmente levaria suas almas aos cus, alcanando assim a to esperada remio144. E no que tange pobreza enferma, esta acreditava ser quase um privilgio morrer no hospital, se considerarmos que ao ser recolhida para l, buscava, quase no fim de sua vida, apenas um reconforto para sua desgraa e, principalmente, garantia de uma boa morte ao receber o consolo e/ou o socorro espiritual ministrado pelo capelo existente na maioria dos hospitais145. Idia esta que, no mudar tanto no sculo XIX, pois por mais que houvesse uma certa resistncia da populao em seguir para os nosocmios, que possuam instalaes precrias e, ainda no registravam uma assistncia mdica sistematizada que proporcionasse a cura das doenas, para os pobres que geralmente eram levados para aquela instituio, significava, no obstante, a certeza de um funeral, mesmo que miservel146. Diante disso, Foucault quem novamente ressalta que mesmo reunindo funes de assistncia e de transformao espiritual, tais hospitais correspondiam tambm a uma espcie

Cf. FOUCAULT, Michel. op. cit., p. 101. Ver tambm CAPONI, Sandra. Da compaixo solidariedade uma genealogia da assistncia mdica. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2004., p. 58. Apresentado sob a forma sacralizada, o sofrimento descrito aqui representa segundo Hubert Lepagneur uma certa interpretao mstica da doena, na qual os males pelos quais so acometidos os indivduos enfermos surgem como um castigo ou uma provao divina resultado de uma conduta considerada culpabilizante que atrai tamanho infortnio. Interpretao esta que, na viso do autor, s se modificar com a futura secularizao dos hospitais que acarretam consigo uma nova compreenso a respeito do sofrimento, que ao ser dessacralizado deve, portanto, ser eliminado a todo o custo. LEPARGNEUR, Hubert. op. cit., p. 25 e 26. 144 Conforme o estatuto que regia as confrarias de caridade fundamentadas nas Obras de Misericrdia, o conforto espiritual providenciado na hora da morte dos pobres desgraados, deveria ser estendido tambm aos membros da mesma confraria, mas embora estivesse entre as obrigaes dos irmos, o desempenho desta prtica no despertava tanto interesse quanto o que se notava no auxlio prestado pobreza enferma. Ver PORTARIA de 14 de junho de 1854, que reforma o Compromisso da Santa Casa de Misericrdia, substituindo-o por outro. Coleco das Leis da Provncia do Gram-Par, Tomo XVI, Parte 2, Par, Typographia Santos & Filhos, 1854, p. 64. Arquivo Pblico do Estado do Par (APEP). Ver tambm LEBRUN, Franois. As Reformas: devoes comunitrias e piedade pessoa. In ARIS, Philippe; CHARTIER, Roger (Orgs.). Histria da Vida Privada. Da Renascena ao Sculo das Luzes. So Paulo: Companhia das Letras, 1991, v. 3, p. 71-111. 145 MOLLAT, Michel. op. cit., p. 140. 146 Ver CAPONI, Sandra. op. cit., p. 56. No sculo XIX, como veremos mais adiante, ainda era muito comum a articulao entre o carter teraputico e o carter caritativo do hospital, e em vista disso, cabia s associaes que o administrava a responsabilidade de providenciar os enterramentos dos enfermos pobres e indigentes que ali morriam.

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de instrumento misto de excluso [...], j que ao abrigar o pobre doente, estaria ao mesmo tempo protegendo de uma possvel ameaa, os benfeitores que se encontravam em condies satisfatrias de sade147. Apesar de funcionar, essencialmente como um abrigo, muito distante de um lugar de cura e/ou de tratamento das enfermidades que afligiam direta ou indiretamente a toda a sociedade, observa-se, contudo, no desenvolvimento do hospital-asilo uma modesta e incipiente preocupao generalizada para com os males fsicos que enfraqueciam a alma, e principalmente, debilitavam o corpo. Inquietao esta que a partir do final do sculo XVIII ir se sobrepor prtica do amparo e do consolo, devido o avano da cincia mdica e a conseqente transformao do hospital num instrumento teraputico. Porm, como podemos perceber da carta de D. Frei Caetano Brando, a funo teraputica que paulatinamente assumida pelo hospital naquele sculo, no anula as funes assistenciais exercidas at ento, mas, no entanto, comeam a modificar os sentidos e os significados daquele espao, agora dividido entre a caridade e o conhecimento mdico. At as dcadas de 1780 e 1790 a experincia hospitalar no constitua critrio para a formao dos mdicos, posto que, s a partir daquela poca o hospital iria caracterizarse enquanto um espao de cura, aquisio de conhecimento e produo de saber. Nesse novo contexto, na medida em que a medicina comea a se desenvolver enquanto cincia, suas estratgias vo cada vez mais sendo incorporadas ao cotidiano do hospital, afastando-o aparentemente da condio de asilo para assumir a de um hospital medicalizado148. De acordo com Sandra Caponi, [...] mesmo medicalizado, o hospital ainda conservava estruturas do passado, apesar das exigncias de racionalidade, to caras medicina clnica, que a princpio considerava o pobre doente como objeto de seu conhecimento e de suas intervenes. As dores daquele que padecia no deixaram de suscitar a caridade, mas foram fundamentalmente transformadas em espetculos a serem observados pelo olhar clnico do mdico, que impunha ao enfermo o seu poder, submetendo-o s regras do hospital e s estratgias coercitivas aplicadas ao corpo doente, alm de requerer a aceitao das verdades que a medicina estabelecia149.

FOUCAULT, Michel. op. cit., p. 101 e 102. Cf. CAPONI, Sandra. op. cit., p. 56; FOUCAULT, Michel. op. cit., p. 101. Ver tambm FOUCAULT, Michel. O nascimento da clnica. 6 ed., Rio de Janeiro: Forense Universitria, 2004. 149 CAPONI, Sandra. op. cit., p. 57.
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Reiterando essa discusso, Beatriz Weber, por sua vez considera que atravs desse mecanismo de controle, h uma desqualificao e uma desconsiderao do doente que deveria se limitar a obedecer as determinaes mdicas, convertendo-se dessa forma, estritamente condio de mero paciente150. No obstante, essa reforma realizada nos nosocmios, uma certa inclinao caritativa continuou a nortear a assistncia exercida ali e agora tambm as aes sanitrias, que discutidas entre uma grande parte dos facultativos foram levadas para o interior do espao hospitalar, onde deveriam, outrossim, serem postas em prtica, como nos demais lugares da cidade. Com a presena cada vez mais constante dos postulados mdicos151 e de seus facultativos nos hospitais, a estrutura e a organizao religiosa que antes expunha profusamente os enfermos pobres com todo e qualquer tipo de molstia sem nenhum critrio num mesmo local, comeou a ser criticada e apontada como um dos principais fatores do alto ndice de mortalidade ocorrido nas fundaes hospitalares. Sendo assim, a condio de instrumento teraputico, no garantiu que o hospital medicalizado levasse a efeito a cura das doenas e a eventual soluo desses problemas. Sob a orientao de um saber mdico preocupado com a higiene pblica e o conseqente saneamento do meio, existia, de um modo geral, entre os esculpios, a convico de que as doenas eram o resultado do desequilbrio entre os humores do corpo e os elementos da natureza, base da concepo neo-hipocrtica152 retomada nos Setecentos, e que atuando muito mais na preveno, no atingia as reais causas das diversas molstias que ali deveriam ser tratadas. Nesse sentido, como destaca Foucault, ser ainda no sculo XVIII que se comea a perceber que os hospitais no curavam tanto quanto deveriam, passando ento a recair sobre eles o estigma de criador de doenas, na medida em que os preceitos da medicina no atingiam o cerne da propagao destas ltimas, e os nosocmios no apresentavam uma estrutura compatvel com as determinaes de higiene que se pretendia estabelecer. Conservando uma arquitetura solene de seu passado de recolhimento, a maioria dos hospitais constituiu-se, no entanto, em espaos fechados e pestilentos que acabavam criando uma rede

WEBER, Beatriz Teixeira. op. cit. p. 151. Os postulados da cincia mdica em voga nos sculos XVIII e XIX foram discutidos em nosso primeiro captulo, especificamente na parte Poder pblico, saber mdico e o combate s epidemias. 152 Sobre o neo-hipocratismo ver o captulo I desta dissertao.
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de doenas das doenas, comprometendo no s o bem estar dos que a eles recorriam, mas tambm de todo o espao social em que estavam situados153. Assim, qualificado como um lugar de internamento de homens e de doenas, nos idos do sculo XIX, quando determinadas epidemias passam a se tornar uma ameaa real para a populao da cidade, alastrando pelas ruas e por um incontvel nmero de casas o terror que a elas estava associado; o hospital, por seu turno, pouco serviu como propulsor teraputico para os que caiam enfermos, j que paradoxalmente, a desorganizao e a insalubridade que lhes eram peculiar, acabaram transformando-o em mais uma rea perigosa existente no espao urbano devido a grande infeco e aos mltiplos casos de morte que continuavam ocorrendo ali. As dificuldades encontradas em acudir os indivduos acometidos pelas epidemias iam desde a divergncia entre os mdicos, que no se entendiam quanto ao tipo de teraputica a ser aplicada154, passando pela desorganizao dos socorros, at o conseqente aumento do nmero de vtimas, que no raro, encontravam nos nosocmios, ao invs da cura, o agravamento do mal de que padeciam. Com tudo isso, o hospital em meados dos Oitocentos, se mostrava, na verdade, um mecanismo imprprio salubridade pblica, na medida em que estava muito aqum de proporcionar a melhoria das condies de sade da populao. Situao esta que Foucault exprime argumentando que, [...] no espao urbano que a medicina deve purificar ele [o hospital] uma mancha sombria155. Destarte, o que era para ser um espao de cura no passava agora de um grande depsito de doentes e um local perigoso sade dos habitantes da cidade. Colocado na mesma condio que outros estabelecimentos urbanos que acumulavam uma grande quantidade de pessoas cotidianamente, o hospital no sculo XIX era apontado como um grande foco de produo de miasmas, que segundo os infeccionistas, emanavam da atmosfera ptrida daquele lugar, o qual precisava de qualquer maneira ser ajustado aos dispositivos de

FOUCAULT, Michel. op. cit., p. 19 e 20. De acordo com Beatriz Weber, como no hospital em meados do sculo XIX ainda conservava-se uma noo de doena marcada pelo neo-hipocratismo, as formas de tratamento aplicadas pelos mdicos eram bastante diversificadas, mas caracterizavam-se basicamente pelo uso das purgas, banhos, fumigaes e controle alimentar. E apesar de no ser citado pela autora, a sangria, embora polmica, ainda era tambm uma teraputica muito comum utilizada para tratar os doentes no hospital naquele perodo. Ver WEBER, Beatriz Teixeira. op. cit. p. 147. 155 FOUCAULT, Michel. op. cit., p. 203.
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higiene do espao urbano, para que se pudesse empreender um eventual domnio da propagao dos flagelos epidmicos e do pavor que os acompanhava156. O hospital portanto, teve que sofrer algumas intervenes em meados dos Oitocentos para se adequar as necessidades e exigncias das cidades que se pretendiam salubres. Algumas caractersticas que esses locais acabaram conservando desde a sua condio de hospital-asilo, como enfatizamos antes, tinham a partir daquele momento, que ser impreterivelmente modificadas. Diferente dos grandes nosocmios que se limitavam a promover o consolo dos enfermos no passado, propunha-se agora que os hospitais fossem menores ou que apresentassem uma diviso mais sistematizada de seus compartimentos, onde se pudesse melhor vigiar e acompanhar os doentes para que fosse subtrado o contgio interno; alm disso, deveriam se localizar preferentemente afastados do centro da cidade ou fora dela, em locais onde houvesse maior ventilao, para que o ar pudesse circular livremente nas suas proximidades e no seu interior, evitando assim uma possvel produo e difuso de miasmas que representavam perigo ao bem estar dos moradores sos, ou ainda poderiam se situar em pontos mais acessveis da rea urbana, j que passam a atender a partir daquele momento no s a populao mais pobre e necessitada, e sim doentes das mais diversas condies sociais, que a ele tambm comeavam a recorrer. Sendo assim, aos poucos os enfermos deixavam de ser obrigados a permanecerem ali confinados, pois em fins do sculo XIX, a implantao dos chamados dispensrios, passa a ser cada vez mais freqente nos hospitais, atendendo em especial, os doentes de passagem e lhes oferecendo cuidados generalizados atravs de consultas e distribuies de medicamentos, para que fossem agora tratados em casa157. Por fim, essa nova estrutura hospitalar visava, alm da manuteno da higiene e da salubridade pblicas, instituir cuidados que fossem mais coerentes aos enfermos, alm de controlar e diminuir os custos de tais servios de assistncia. Estes, com o tempo ficam a cargo das autoridades civis, que passam a intervir com maior freqncia nos negcios das irmandades que at ento eram responsveis pelos nosocmios, convertendo-os

paulatinamente assim, em instituies cada vez mais racionalizadas e principalmente, secularizadas, onde a cincia mdica ganhar efetivamente uma maior autonomia em detrimento dos princpios religiosos que ainda se fazem presentes pelas suas dependncias.

A infeco causada por miasmas ptridos correspondia base da teoria infeccionista nos idos do sculo XIX. Sobre este assunto ver VIGARELLO, George. op. cit., FOUCAULT, Michel. op. cit., CORBAIN, Allain. op. cit. 157 FOUCAULT, Michel. op. cit., p. 205. Ver tambm WEBER, Beatriz Teixeira. op. cit. p. 152.

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Ao se secularizar, a maioria dos hospitais passa a ser administrada pelos esculpios que estabelecem uma srie de mudanas na sua estrutura e no seu funcionamento, refletindo diretamente no tratamento aplicado aos enfermos e na nova condio que a instituio assume na sociedade158. As ltimas dcadas do sculo XIX registraram um empenho mais sistemtico da medicina hospitalar em aliviar a dor dos enfermos agora concebida como um sofrimento secularizado, isto , a dor fsica que se precisava afastar mas como ressalta Beatriz Weber, alguns mdicos ao se depararem com a limitao que seus conhecimentos ainda apresentavam, continuavam sustentando um antigo discurso, segundo o qual, por possuir uma funo teraputica restrita, a medicina deveria [...] ajudar o doente de qualquer forma, mesmo que ultrapassasse a fronteira da cincia. Portanto, os facultativos tinham a incumbncia de aliviar a dor, porm quando no possuam condies para isso, segundo a autora, consolar tambm era seu dever159. Alvio e consolo caracterizam, portanto, uma conduta essencialmente religiosa que acompanha a trajetria da assistncia mdica hospitalar desde a sua formao e, mesmo no sculo XVIII e, principalmente, no sculo XIX, quando o conhecimento cientfico passa a ser mais relevante entre esse tipo de atividade, no desaparecera por completo como at hoje de certa forma ainda no desapareceu. Contudo, observamos aqui, como diante das circunstncias poltico-sociais, que levaram as autoridades civis a gerenciar os problemas de sade pblica, o carter da fundao hospitalar evolveu de assistncia caritativa, na qual predominava certo personalismo que estabelecia uma relao assimtrica entre quem assiste e quem era assistido, para assentar-se em uma assistncia mdico-clnica, cujo principal papel estava na funcionalidade tcnica que s iria se firmar na passagem do sculo XIX para o XX.

2.1.2. A assistncia social no Hospital da Caridade Quando em julho de 1787 160 finalmente inaugurado, o hospital-asilo construdo com as esmolas arrecadadas por D. Frei Caetano Brando, os habitantes de Belm, so brindados
Como enfatiza Lepargneur em meio secularizado a inteno diminui em importncia, em prol da eficcia ou do resultado [...], sendo assim a partir desse momento recai sobre o hospital a responsabilidade de promover, sobretudo, [...] o melhoramento da sade e a diminuio do sofrimento [...]. Cf. LEPARGNEUR, Hubert. op. cit., p. 28. 159 WEBER, Beatriz Teixeira. op. cit. p. 97. 160 Conforme destaca Arthur Vianna, a inaugurao do hospital ocasionou em Belm uma grande e solene festa que se estendeu por trs dias a contar de 24 a 26 de julho daquele ano. Cf. VIANNA, Arthur. op. cit., p. 81.
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com uma nova casa de assistncia denominada Hospital Bom Jesus dos Pobres Enfermos, criada para amparar material e espiritualmente os pobres e desvalidos que se achavam na cidade e em seus arredores. Localizado no Largo da S, rea do 1 distrito da Cidade, onde ocupava um terreno que ficava s margens do rio161, o dito hospital fora instalado em um prdio que, segundo Arthur Vianna, no apresentava nenhum rigor arquitetnico, compreendendo apenas um casaro bastante espaoso, ventilado e com boa iluminao162. Ali os membros da Confraria de Caridade163, que o mesmo frei organizara com o objetivo de assegurar recursos para a concluso das obras e as posteriores despesas do hospital, se dividiam entre a gerncia dos assuntos administrativos referentes esta instituio, a esmolao feita semanalmente pelas ruas da cidade164 e os cuidados despendidos diretamente aos pobres enfermos. Estes ltimos levados a efeito principalmente atravs do trabalho desenvolvido pelos Visitadores da confraria165, aos quais cabia dentre outras coisas o
O rio que citamos aqui corresponde, na verdade, a Baa do Guajar que compreende o litoral de Belm e, cujos moradores comumente a chamam de rio; termo que tambm recorrente tanto na documentao da poca da fundao do hospital, quanto na que diz respeito s epidemias ocorridas naquela cidade. Consultando tais fontes do Hospital de Caridade, pudemos perceber ainda que foi estratgica a escolha feita por Frei Caetano Brando pelo terreno situado s margens do rio para a construo daquele nosocmio, pois tal condio facilitava o seu abastecimento de gneros feito principalmente atravs do intenso comrcio martimo praticado em Belm desde os tempos coloniais, assim como tambm o transporte dos enfermos que vinham de outros lugares para serem tratados ali. Porm, vale ressaltar que essa localizao geogrfica chegou a favorecer tambm os enfermos que por diversas razes chegavam a fugir do hospital; sem contar, que poca dos conflitos da Cabanagem em 1835, j sob a administrao da Santa Casa de Misericrdia do Par, o hospital serviu de aquartelamento para os cabanos que foram atrados para l, dentre outras coisas, devido a facilidade de acesso ao rio. Sobre a trajetria da Santa Casa de Misericrdia no tempo da Cabanagem, ver Idem, p. 136. 162 Idem, ibidem, p. 58 e 79. 163 Faltando um pouco mais de um ano para a concluso do hospital, Frei Caetano Brando, conforme cita Arthur Vianna, [...] resolve congregar em confraria os seus auxiliares [nessa] piedosa tarefa [...] estimulada pela prtica da caridade que muito contribuiu para a construo daquela instituio de assistncia. Tendo Jesus Cristo como patrono, a Confraria de Caridade, como foi chamada tal associao foi, portanto, durante algumas dcadas a mantenedora e tambm a responsvel pelos servios desenvolvidos pelo referido hospital. Cf. Idem, ibidem, p. 58-70. 164 Pelo regulamento que define as formas da nova Confraria de Caridade ficava determinado que todos os Domingos pelas tres horas da tarde concorrero os Irmos Caza do Hospital com as suas insgnias ao peito, e dahi sairo ordenados em duas alas pelas ruas da Cidade a pedir esmollas, pegando sempre os mais nobres nas alcofas, alem destes dois, outros mais com alcofas pequenas atraz, e adiante da Procisso despertando os fiis com altas vozes. [...]. Pastoral da Installao da confraria ou congregao da Caridade e mais ordens relativas ao regulamento da mesma. Apud Idem, ibidem, p. 70. 165 Constituindo uma associao hierarquicamente organizada, a Confraria de Caridade era administrada por um corpo de oficiais, composto da seguinte forma: [...] um prefeito, com as funes de presidente da sociedade; de um vigrio, com as de vice-presidente; de um tesoureiro, a quem tocava ter sob sua guarda os haveres da confraria; de um cancelrio, que devia secretariar a associao; e de quatro visitadores, cumprindo-lhes a
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dever de [...] visitar os enfermos, tanto os do Hospital, como os de fora [...], alm do auxlio espiritual e temporal que algumas mulheres de reconhecida virtude166, eram encarregadas de dedicar especialmente as pobres enfermas que se encontravam no mesmo nosocmio. Pertencente ento quela associao, o Hospital da Caridade, como logo ficara conhecido, registrou durante os primeiros anos de sua existncia, um significativo progresso no servio de assistncia social ofertado populao mais necessitada do Par. As esmolas, legados e doaes, que os grupos sociais mais abastados ofertavam ao Bispo e aos seus confrades, permitiram a essa fundao hospitalar recolher homens e mulheres [...] victimas da pobreza, e da mizeria [...], que encontravam-se em [...] total desamparo sem terem huma cuia de farinha para matarem a fome167, e ainda lhes asseguraram um invejvel conjunto de bens patrimoniais, que at o incio do sculo XIX, contribuiu para manter suas avultadas despesas. Foi somente aps a incorporao do dito hospital pela Santa Casa de Misericrdia do Par em 1807168, que esse patrimnio formado, principalmente, por prdios espalhados pelas ruas de Belm e fazendas localizadas na ilha do Maraj, no rio Capim e na regio do Tucunduba169, comeou a se transformar em propriedades decadentes e onerosas que pouco ou nada concorriam para a assistncia hospitalar. Na fala apresentada pela Presidncia da Provncia do Par a Assemblia Legislativa em 1849, dando cincia do estado de Sade e Caridade pblicas, possvel observar o

averiguao do nmero de enfermos das diversas parquias, bem como das condies em que se achavam e dos auxlios de que careciam. Idem, ibidem, p. 71. 166 A tais mulheres, ressalta Vianna, no eram dados os direitos e deveres de um oficial daquela confraria, cabendo a elas apenas auxiliar os visitadores em seu servio. Ver Idem, ibidem. 167 Ofcio de D. Frei Caetano Brando, Bispo do Par, a Martinho de Melo e Castro, sobre a construo de um hospital. Coleo Manoel Barata, Lata 280, Pasta 2, Documento 2. IHGB. 168 J foi enfatizado por ns anteriormente, que no incio do sculo XIX, os bens da Confraria de Caridade passam a cargo da Santa Casa de Misericrdia do Par, contudo, vale ainda ressaltar que essa mudana ocorreu alguns anos aps o afastamento de Frei Caetano Brando da administrao do hospital e da confraria que ele havia fundado. Uma determinao rgia obriga o Bispo a voltar para a Europa em 1789, levando-o a deixar aquela tarefa sob a responsabilidade da nova autoridade eclesistica, que em abril de 1807 envolve-se em um conflito de interesse poltico com o poder civil da Capitania do Par, causando uma sria crise na referida confraria e no Hospital de Caridade. Desavena esta que acaba beneficiando na verdade, a Santa Casa que at aquele momento, caracterizava-se como uma associao de pouca expresso no Par, posto que viviam em voltas com dvidas constantes que aceleravam a sua decadncia. Cf. VIANNA, Arthur. op. cit., p. 88-102. 169 No Maraj, os bens patrimoniais da confraria implicavam na fazenda Bom Jesus e na fazenda Caviana na ilha de mesmo nome; no rio Capim, ficava a fazenda Graciosa alm de outra no Tucunduba que possua uma olaria, a qual alguns anos depois viria a se tornar sede do Hospital de Lzaros no Par. Idem, p. 94-96.

diminuto rendimento que nos idos dos Oitocentos vinha alcanando o patrimnio do Hospital da Caridade, acerca de quatro dcadas sob a administrao da Santa Casa.

Quadro 5: Patrimnio do Hospital da Charidade

Bens A Caza que serve de Hospital 14 Prdios diversos 3 Braas de Chos Fazendas Gracioza, no Rio Capim Bom Jesus, no Maraj Caviana, na ilha deste nome Um Cacoal de um quarto de lgua com 10:000 cacoeiros Utensis, moblia e ferramentas Escravos Maiores Masculinos 52 Femininos 49 162 Menores Masculinos 39 Femininos 22 Somma170 Avaliao 8:000$000 13:000$000 400$000 3:000$000 200$000 2:000$000 1:000$000 243$800 Rendimento 4:642$960 944$000 6$000 1:016$010 $ $ $ $

38:040$000

2:588$880

66:683$800 [65:883$800]

9:107$860 [9:197$850]

Fonte: Fala do Presidente da Provncia do Par Jernimo Francisco Coelho, 1849, p. 53. Grmio Literrio e Recreativo Portugus (GLRP).

Num inventrio organizado em 1848 por uma Comisso Inspetora171 nomeada pelo Presidente Jernimo Francisco Coelho, com o intuito de melhor fiscalizar o sistema administrativo dos estabelecimentos a cargo da Misericrdia, nota-se, mesmo arrolado de maneira sucinta, que os haveres do Hospital Bom Jesus dos Pobres Enfermos, foram avaliados, como ressalta o prprio Presidente, em importncias muito aqum do que se supunha que poderiam valer. As fazendas Graciosa e Caviana, por exemplo, que chegaram a representar um dos principais meios de renda do hospital, quando este ainda pertencia a Confraria de Caridade, no valiam agora mais do que 3:000$000 (trs contos de ris) e

Os valores da soma da avaliao e dos rendimentos dos bens patrimoniais do Hospital da Caridade em 1848 que constam na documentao original no correspondem ao total dos valores prescritos acima, portanto os valores apresentados aqui entre colchetes foram recalculados por ns, considerando os nmeros apresentados no mesmo quadro. 171 Na fala que dirige a Assemblia, o Presidente Jernimo Coelho enfatiza que essa inspeo se deu por meio da organizao de uma comisso sugerida por ele e composta por cinco membros, a saber, o Dr. Joaquim Fructuoso Pereira Guimares, presidente; Dr. Ambrozio Leito da Cunha, Dr. Antonio Gonalves Nunes, o Contador Manoel Rodrigues de Almeida Pinto e o Inspetor Antonio Agosinho de Andrade de Figueira. Falla dirigida pelo Exm. Snr. Conselheiro Jernimo Francisco Coelho, Prezidente da Provncia do Gro-Par Assemblia Legislativa Provincial, na abertura da segunda sesso ordinria da sexta legislatura. Par, Typographia Santos & Filhos, 1849. p. 48.

170

2:000$000 (dois contos de ris) respectivamente; sem contar que quela poca, a fazenda Bom Jesus, no Maraj, que aparece orada em apenas 200$000 (duzentos mil ris), juntamente com a Caviana, nada rendiam ao mesmo hospital. As causas desse fato poderiam ser explicadas alguns anos depois pelas palavras do prprio Provedor da Santa Casa Lucidoro Loureno da Mota.

Reconhecendo a Mesa Administrativa que [...] no tem podido pr o servio das fazendas em p de regularidade tal que dellas se tirem os interesses que devio aparecer com o numero de escravos nestas empregados, ha convenes cada vez mais, que he de interesse vital para a Santa Casa a venda de seus bens e, com especialidade os das fazendas Gracioza, Bom Jezus e Caviana, as grandes distncias em que estas fazendas esto torna impraticvel exercer sobre ellas huma inspeco efficaz172.

Por outro lado, destacados entre os bens mais valiosos do hospital estavam a casa em que este se achara instalado, os prdios e ainda os escravos. Essa parte do patrimnio, que embora reunida correspondia a quase 90% do valor total do cabedal hospitalar, no despontava, contudo, entre o rol dos bens mais rentveis. Vale ressaltar o caso dos aluguis ou arrendamentos dos prdios, que no chegavam a somar nem um conto de ris em seu rendimento, o que poderia ser atribudo tanto ao atraso no pagamento dos mesmos pelos seus arrendatrios e/ou inquilinos quanto ao provvel estado precrio de conservao em que estes se encontravam, devido ao descaso ou as dificuldades administrativas e financeiras da Misericrdia. O mesmo se pode considerar em relao casa ocupada pelo Hospital da Caridade. Estimado em 8:000$000 (oito contos de ris), o valor dessa propriedade correspondia a pouco mais da metade do que fora empregado para constru-la entre os anos de 1785 e 1787173. Em 1848 as condies dessa fundao, que deveria acolher os infelizes e no mais, lhes promover um certo conforto fsico e, sobretudo, espiritual, no eram, conforme as argumentaes do Presidente Coelho, as mais satisfatrias, o que poderia justificar portanto, a relativa desvalorizao do prdio.
Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano: 1850-1856, Caixa 144, Pasta 1852, Documento 8. APEP. Ser somente no ano de 1861 que a Santa Casa de Misericrdia, sob a coordenao do Vice-Provedor, o Comendador Antonio Jos de Miranda, vender a fazenda Bom Jesus e arrendar as terras da Caviana, transformando tais patrimnios, com esse negcio em recursos mais rentveis para a irmandade. Ver Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano: 1861-1867, Caixa 247, Pasta 1862 ofcios, Documento 38. APEP. 173 Na poca de sua construo, as obras da casa do Hospital de Caridade implicaram em cerca de 30.000 cruzados, que em ris equivaliam aproximadamente 14:400$000 (quatorze contos e quatrocentos mil ris).
172

Melhor do que a mim vos conhecido o estado de definhamento, em que jazia este caridozo estabelecimento: languescia elle to mrbido como os prprios enfermos que recebia, e a administraa de seus bens patrimoniaes, quadrava com o tratamento mingoado, que se dava aos mesmos enfermos; o que tudo em outra occazia me levou a dizer-vos, que este Hospital no se achava no p de preciza sufficiencia para preencher dignamente os piedozos fins de sua instituia [...]174.

Embora, ainda fosse considerado uma expresso dos sentimentos de compaixo e de humanidade para com a pobreza enferma, tal nosocmio, j no desempenhava a contento as suas funes caritativas. A sria crise que atravessava a Santa Casa de Misericrdia, naquele momento, o reduzira a um depsito de doentes, onde a assistncia hospitalar se mostrava to mrbida e minguada quanto o estado dos indivduos que para ali seguiam. A situao era to preocupante que no mesmo ano de 1848, a administrao provincial resolve estabelecer uma reforma no compromisso da irmandade e junto, elaborar um regulamento para o hospital, na tentativa de melhorar o funcionamento do mesmo. Todavia, necessrio salientar que na documentao disponvel referente ao Hospital Bom Jesus dos Pobres Enfermos e nos poucos estudos que tratam da trajetria da Santa Casa de Misericrdia do Par175, no existem dados especficos sobre a organizao do servio hospitalar estabelecido no citado regulamento, logo as informaes que conseguimos reunir so provenientes dos indcios encontrados nas diversas fontes consultadas. Promulgado em setembro de 1849, sob a mesma portaria que mandava executar em carter provisrio o novo compromisso da Santa Casa de Misericrdia176, o regulamento do

Falla dirigida pelo Exm. Snr. Conselheiro Jernimo Francisco Coelho ..., 1849, p. 47. Entre a pequena produo de trabalhos que tratam especificamente da Santa Casa de Misericrdia do Par, podemos citar. VIANNA, Athur. op. cit.; BORDALO, Alpio Augusto Barbosa. A Misericrdia Paraense, Ontem e Hoje. Belm, Sagrada Famlia, 2000. 176 Pela LEI oramentria N 154 de 30 de novembro de 1848, junto com o novo compromisso da Santa Casa de Misericrdia do Par e o regulamento do Hospital Bom Jesus dos Pobres Enfermos so estabelecidos ainda, mais dois regulamentos; um para o Hospital do Tucunduba e outro para as fazendas. De carter provisrio, ambos foram executados atravs da Portaria de 30 de setembro de 1849, devendo ao longo de dois anos sofrer alteraes necessrias para que se adaptassem realidade do cotidiano da Santa Casa. Contudo, o contexto de epidemias que marcou os anos de 1850 com a febre amarela e, 1851 com a varola, fez com que o novo compromisso s viesse a sofrer uma reforma de fato, em 1854, para ser novamente aprovado somente em 1858 e, no que tange ao regulamento do hospital, este passou, naquele perodo, apenas por pequenas mudanas em 1851, que quase no transformaram o seu texto original. Ver VIANNA, Athur. op. cit., p. 167, 190. Sobre a reforma do compromisso e as alteraes do regulamento do hospital ver tambm PORTARIA de 14 de junho de 1854, que reforma o Compromisso da Santa Casa de Misericrdia, substituindo-o por outro. Coleco das Leis da Provncia do Gram-Par, 1854 e LEI n 219 de 16 de novembro de 1851, Ttulo 3 Disposies Gerais, Captulo
175

174

Hospital da Caridade, vigorou provavelmente durante toda a segunda metade do sculo XIX, visto que no se tm notcias da elaborao de outro regulamento at o ano de 1900, quando inaugurado um novo prdio que passaria a abrigar o hospital daquela irmandade. Devendo reorganizar as prticas de assistncia hospitalar que at ento, vinham sendo indevidamente geridas pelos irmos de Misericrdia, as determinaes do mencionado cdigo, no entanto, no parecem ter estabelecido uma mudana radical nas atividades cotidianas do nosocmio, visto que algumas delas foram to somente sistematizadas para adequarem-se as novas necessidades do estabelecimento. Mesmo sendo ainda considerado, por excelncia, o espao de socorro do pobre desvalido e miservel que no tinha como prover os cuidados necessrios sua sade, o Hospital da Caridade, antes mesmo da elaborao do seu regulamento, por exemplo, j registrava entre o movimento dos enfermos que eram recolhidos em suas dependncias, outras categorias de doentes, que para obter o curativo ministrado ali deveriam despender uma determinada quantia que seria utilizada para custear o tratamento aplicado, a sua alimentao e as demais despesas ordinrias do servio do hospital. Porm, devido a eventual falta de organizao diante do aumento do fluxo de enfermos, estes seriam ento, a partir dos anos que seguem o regulamento, reunidos em quatro classes diferenciadas compostas da seguinte forma: martimos, formado pela Armada Nacional, pelos marinheiros da alfndega ou de canoa do interior e pelos martimos de navios mercantes, que no geral tinham suas despesas pagas pelo Tesouro Pblico Imperial e Provincial; pensionistas, representado pelos doentes particulares, cujos gastos corriam por conta de seus prprios recursos; pobres, reunia todos aqueles que sem ter como pagar o tratamento, eram recolhidos no hospital s expensas da caridade dos irmos da Misericrdia; e os escravos, que podendo ser da casa ou de particulares, cabia ao senhor o custo pelo tempo em que permanecessem no hospital 177. No obstante, por mais que no aparecessem agrupados entre os demais, podiam ser encontrados tambm entre os doentes levados para o hospital da Santa Casa, os presos pobres, cuja penso diria custava aos cofres da Provncia, a mdica quantia de trezentos ris178; os

nico, Art. 26. Coleco das Leis da Provncia do Gram-Par. Tomo XIII, Par, Typographia Santos & Filhos, 1851, p. 200. APEP. 177 A organizao das classes dos enfermos que eram atendidos no nosocmio foi baseada na anlise dos mapas estatsticos do movimento dos enfermos do Hospital de Caridade, enviados periodicamente pelo Provedor da Santa Casa ao Presidente da Provncia. 178 Em 1877 em virtude da epidemia de varola, a administrao da Santa Casa apresenta Presidncia da Provncia uma correspondncia deliberando em 2$000 (dois mil ris) o valor da diria para os presos pobres e em 2$500 (dois mil e quinhentos ris) para os escravos. Cf. Minutas de Ofcios Santa Casa. Fundo: Secretaria

imigrantes sem meios, que ao tempo da epidemia de febre amarela foram um dos mais atingidos, fazendo com que a mesma Santa Casa reservasse na dcada de 1850, [...] dez camas destinadas para receber estes doentes no Hospital da Caridade, despendendo o Thesouro Provincial a quantia de 360$000 por ms [...]179; alm de alguns alienados, que geralmente eram encaminhados pela polcia, devido a inexistncia de um hospcio prprio, mas que no permaneciam ali por muito tempo, j que no havia um espao especfico para trat-los sendo portanto, retirados ou para a enfermaria da Cadeia Pblica da cidade, como fazia o Provedor Joaquim Fructuoso Pereira Guimares180 ou para a fazenda Graciosa, onde o Dr. Francisco da Silva Castro, frente da administrao da Santa Casa de Misericrdia em 1864 costumava mandar [...] os doidos mais ou menos mansos [...]181. Pelo que fica exposto, podemos observar que para algumas das categorias de enfermos, havia um determinado nmero de leitos, reservado em alas diferenciadas do nosocmio e uma tabela com o valor da penso diria a ser paga pelos mesmos ou por quem os financiassem, que variava de acordo com a sua condio. As referidas dirias e o esplio dos doentes, juntamente com as esmolas e as doaes, formavam a base da receita do hospital, que com freqncia se mostrava insuficiente, sobretudo, em razo, do atraso ou do no pagamento da quantia devida Santa Casa por parte das instituies que mantinham enfermos no nosocmio da irmandade. Entre as correspondncias dos Provedores da Santa Casa e os Presidentes da Provncia no era difcil encontrar ofcios, cujo teor se destacava pelo seguinte.

Levo prezena de V. Ex. a conta de dois engajados pelo governo, que foro tratado no mes de maio no Hospital de Caridade [...] e como continuaro a existir no hospital at que obtivero a sua cura e sahiro estabelecidos, [...] solicito a V. Ex. para que ella seja paga pelo Thesouro Pblico Provincial, como tinham sido as anteriores182.

da Presidncia da Provncia. Cdice 1609. Anos 1876 e 1877. Documento de 28.06.1877; Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1861-1867), Caixa 247, Pasta 1866, Documento 144. APEP. 179 Cf. Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1850-1856), Caixa 144, Pasta 1855, Documento 107. APEP. 180 Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1850-1856), Caixa 144, Pasta 1854, Documento 52. Anexo. APEP. 181 Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1861-1867), Caixa 247, Pasta 1864, Documento 98. APEP. 182 Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1850-1856), Caixa 144, Pasta agosto 1855, Documento 100. APEP.

Afora as contas que deixavam de ser pagas, os valores que ficavam estipulados para as dirias dos enfermos, no tardaram tambm em serem considerados nfimos para cobrir os gastos necessrios ao tratamento dos mesmos. Fato, que ao tempo das epidemias da segunda metade dos Oitocentos, ficou bastante acentuado, haja vista o aumento considervel de doentes que corriam para o Hospital Bom Jesus dos Pobres Enfermos, fazendo com que a Santa Casa, no raro, tivesse que despender uma quantia muito maior do que conseguia arrecadar. Em relatrio apresentado ao Presidente Sebastio do Rego Barros, alguns meses da epidemia de clera em Belm, o Provedor Joaquim Fructuoso Pereira Guimares, informava que ...

Os marinheiros da Armada Nacional e Imperial continuo a ser tratados no Hospital de Caridade, mediante a diria de mil e duzentos ris por cada doente, quer marinheiro, quer official, a vista do alto preo em que esto os viveres, esta diria no paga as despesas, q se faz com cada hum [...]. Com esta conta se dever requerer ao Governo Imperial o augmento da diria ou a despensa de serem estes doentes tratados neste hospital. Nem todos vs, Senhores sabeis o quanto elles so exigentes, h quase todos os dias a queixa de que os alimentos so de m qualidade, grito dizendo que so elles quem sustento o hospital, e que se lhes deve dar tudo o quanto quiserem183.

A tomar pela experincia da epidemia de clera, nota-se que o contexto de crise epidmica instaurado aps a implantao do regulamento hospitalar em 1849, obrigou a Santa Casa a assumir, mesmo sem ter condies fsicas e financeiras, os socorros despendidos diversas vitimas daquele e de outros flagelos, aliviando os encargos das autoridades pblicas e, simultaneamente, acarretando para o nosocmio um pejamento de enfermos e um excesso de despesas que no conseguiam ser saldadas com a baixa importncia estipulada para as dirias e o parco auxlio pecunirio ofertado pelo Governo. Apesar da assistncia ter sido estendida a indivduos que at ento buscavam outros meios de cuidar da sade184, o dito regulamento no retirara do Hospital Bom Jesus o seu carter caritativo, o que implica em dizer, que embora houvesse uma relativa preocupao com todas as categorias de enfermos, o nosocmio pertencente Santa Casa ainda no conseguia atend-las adequada e satisfatoriamente, haja vista a existncia de poucos recursos, ocasionando assim comportamentos como os dos marinheiros da Armada, que mesmo devendo ser tratados no
Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1850-1856), Caixa 144, Pasta 1854, Documento 52. Anexo. APEP. 184 De acordo com Russel-Wood no se pode esquecer que [...] o objetivo principal da Misericrdia era ajudar os pobres. Qualquer cidado que pudesse pagar um mdico recebia os cuidados em sua prpria casa. RUSSELWOOD, A. J. R. Fidalgos e Filantropos: a Santa Casa de Misericrdia da Bahia, 1550-1755. Braslia: Editora da UnB, 1981, p. 221.
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Hospital Militar no hesitavam, segundo o Provedor, em queixar-se da debilidade do socorro ministrado. Esse embarao do servio assistencial ocasionado pela crise epidmica acabou sendo registrado tambm entre as outras classes de doentes, que em determinadas ocasies recorriam sem xito ao malogrado auxlio da Misericrdia. Foi o que aconteceu com o marinheiro da alfndega Jos Antonio de Souza, que ao ser acometido pela clera foi levado para o hospital da Santa Casa, onde deixou de ser recebido, [...] por falta de camas para essa classe de doentes; de modo que o guarda mor [da alfndega] vio-se forado a declarar que se responsabilizava pela despesa, para que o dito marinheiro no morresse sobre as pedras da rua185. Porm a despeito dos problemas e das dificuldades em bem assistir aos enfermos, a Santa Casa de Misericrdia mantinha nesta rdua tarefa, uma equipe de empregados formada pelo regente do Hospital da Caridade, a quem competia a administrao desse pio estabelecimento; por um mdico que coordenava a clnica mdico-cirrgica do mesmo hospital; dois enfermeiros e uma enfermeira, que auxiliavam o dito mdico nos socorros que deveriam ser aplicados aos doentes186. Escolhidos pela Mesa Administrativa da Santa Casa187, que era a responsvel por fixar e pagar os seus vencimentos, orados em 300$000 (trezentos mil ris) para o regente, 400$000 (quatrocentos mil ris) para o mdico, 150$000 (cento e cinqenta mil ris) para cada um dos enfermeiros e 100$000 (cem mil ris) para a enfermeira188, estes empregados,
Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1857-1859), Caixa 212, Pasta 1857 ofcios, Documento 31. APEP. 186 Encontra-se ainda entre os empregados da Santa Casa que prestavam servio no Hospital de Caridade um porteiro, cujo vencimento correspondia a 100$000 (cem mil ris). Ver PORTARIA de 14 de junho de 1854, que reforma o Compromisso da Santa Casa de Misericrdia, substituindo-o por outro. Coleco das Leis da Provncia do Gram-Par, 1854, p. 131. Ver tambm Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1850-1856), Caixa 144, Pasta 1855, Documento 107. Anexo Relao nominal dos atuais empregados da Santa Casa de Misericrdia do Par. APEP. 187 Composta por seis mesrios (Provedor; Vice-Provedor; Procurador Geral; Mordomo dos Hospitais e Visitador; Mordomo da Igreja, do Cemitrio e dos Edifcios; Mordomo das Fazendas, dos Escravos e dos Pobres), a Mesa Administrativa, gerenciava juntamente com a Mesa Conjunta, formada tambm por seis irmos que serviriam de definidores, a Irmandade da Santa Casa de Misericrdia do Par. Cf. PORTARIA de 14 de junho de 1854, que reforma o Compromisso da Santa Casa de Misericrdia, substituindo-o por outro. Coleco das Leis da Provncia do Gram-Par, 1854, p. 70. 188 Esses valores foram fixados pelo regulamento do hospital e refixados em 1854 com a reforma do compromisso da irmandade naquele ano e mantidos por toda a segunda metade do sculo XIX, mas preciso salientar tambm que em momentos de crise, nem sempre a Santa Casa conseguia pag-los devidamente, atrasando assim os vencimentos desses empregados. Ver Idem. Captulo 10, Art. 79, 5; TABELLA dos
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poca das epidemias de febre amarela, clera e varola se tornaram logo insuficientes para atender a demanda de enfermos de todas as classes, que cotidianamente eram recolhidos na clnica mdica do hospital acometidos principalmente por aquelas molstias. frente desta clnica desde 1840189, que reunia ainda o setor cirrgico do Hospital de Caridade, estava o velho conhecido Dr. Jos Gama Malcher, o qual, acumulou a gerncia desses dois setores at 1869, quando em 21 de outubro deste ano, promulgada a lei n 609, que altera o regulamento do hospital, dividindo [...] o servio das enfermarias em duas seces, uma de clnica mdica e outra de clnica cirrgica [...], permanecendo a primeira a seu cargo e a ltima, passando a cargo do tambm j conhecido Dr. Camilo Jos do Valle Guimares, que h algum tempo vinha desenvolvendo a funo de cirurgio-adjunto daquele nosocmio190. Embora empregado do Hospital da Santa Casa, o Dr. Malcher figurava ademais entre os diversos facultativos que eram membros da irmandade da Misericrdia191, indicando assim, por um lado, o prestgio que os mdicos gozavam na sociedade Oitocentista, haja vista, como foi informado anteriormente, o status que a condio de irmo dessa associao

vencimentos dos empregados da Santa Casa, p. 84 e 131. Sobre o atraso dos vencimentos ver Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (18611867), Caixa 247, Pasta 1861 ofcios, Documento 14. Anexo. APEP. 189 Em relatrio apresentado Mesa Administrativa da Santa Casa na sesso de 2 de agosto de 1866, o ViceProvedor Antonio Augusto de Almeida Figueira, informava aos mesrios ali presentes, que o Hospital de Caridade ainda estava confiado ao Dr. Jos da Gama Malcher, que a cerca de 26 anos atuava naquele nosocmio. O que nos leva a deduzir que o seu trabalho na clnica mdica vinha sendo desenvolvido desde o ano de 1840. Ver Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1861-1867), Caixa 247, Pasta 1867, Documento 167. APEP. 190 Cf. LEI n 609 de 21 de outubro de 1869. Colleo das Leis da Provncia do Gram-Par. Par, Impresso na Typographia do Dirio do Gram-Par. Tomo XXXI, Parte 1, 1870, p. 8. APEP; Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1870-1879), Caixa 319, Pasta 1870, Documento 1. APEP. 191 Entre os mdicos que constavam na relao dos irmos da Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de 1854, alm do Dr. Jos da Gama Malcher, estavam tambm o Dr. Joaquim Fructuoso Pereira Guimares e o Dr. Augusto Thiago Pinto. Mais tarde destacam-se tambm entre os irmos os Drs. Francisco da Silva Castro, Jos Ferreira Canto, Antonio Joaquim Gomes do Amaral, Antonio Andres Capper, Camilo Jos do Vale Guimares, Joaquim Pedro Corra de Freitas, Francisco Pereira de Souza Jnior e Amrico Marques Santa Rosa, o qual assume em 1865 o cargo de Mordomo dos Hospitais e Visitador da Santa Casa. Cf. Relao dos irmos da Misericrdia dos anos de 1854 e 1866. Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1850-1856), Caixa 144, Pasta 1854, Documento 46; Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1861-1867), Caixa 247, Pasta 1867, Documento 170. APEP.

representava naquele meio e, por outro, como enfatiza Beatriz Weber, mostra o quanto esses mesmos mdicos [...] eram homens crentes e profundamente religiosos192. Valendo-se simultaneamente ento, desse argumento religioso da caridade e dos mecanismos da cincia mdica, a assistncia hospitalar orientada pelo Dr. Malcher pde contar tambm com os prstimos de vrios facultativos ligados diretamente ou no Santa Casa de Misericrdia. Com destaque para os Drs. Antonio Andres Capper, Jos Ferreira Canto, Amrico Marques Santa Rosa e Antonio Luiz de Almeida, os quais, segundo o Vice Provedor Antonio Augusto Figueira, socorriam atravs da sua cincia os casos encaminhados para o hospital na ausncia de seu respectivo mdico193. E mais tarde tambm o Dr. Joaquim Cardoso de Andrade, que em 1879 offereceu-se gratuitamente para mdico adjunto do hospital194. Alm claro daqueles que ocuparam a provedoria da Misericrdia em tempos difceis de crise epidmica, tais como o Dr. Joaquim Fructuoso Pereira Guimares, o Dr. Joaquim Pedro Corra de Freitas e sobretudo, o Dr. Francisco da Silva Castro, com quem o Dr. Malcher elaborou em 1864 o Formulrio mdico do Hospital da Caridade do Senhor Bom Jesus dos Pobres da Provncia do Gram-Par195. Neste trabalho, os esculpios apresentavam uma relao de mais de seiscentas frmulas teraputicas, que segundo Clvis Meira, resultavam da medicina naturalista feita pelo dito Dr. Jos Malcher e, deveriam ser utilizadas com os enfermos hospitalizados atacados pelas mais variadas doenas, com o propsito de diminuir o custo da manuteno do Hospital da Caridade196. Entre cataplasmas, elixires, gargarejos, injees, infuses, xaropes e outros esse formulrio, trazia ainda uma numerosa relao de clisteres197 compostos por diferentes elementos, dentre os quais podemos destacar.

Clyster anti-febril WEBER, Beatriz Teixeira. op. cit., p. 98. Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1861-1867), Caixa 247, Pasta 1867, Documento 167. APEP. 194 Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1870-1879), Caixa 319, Pasta janeiro 1879, Documento 17. APEP. 195 Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1861-1867), Caixa 247, Pasta 1864, Documento 67. APEP. 196 De acordo com Clvis Meira e Jane Beltro, este formulrio constava, nas memrias da Famlia Castro, entre os principais trabalhos publicados pelo Dr. Silva Castro. Ver MEIRA, Clvis. Mdicos de outrora no Par. Belm: Grafisa, 1986, p. 18 e BELTRO, Jane. Clera, o flagelo da Belm do Gro-Par. Belm: Museu Paraense Emlio Goeldi; Universidade Federal do Par, 2004, p. 81, em especial, nota n 66. 197 Limpeza do reto feita atravs de gua ou lquido medicamentoso. Ver Novo Dicionrio Eletrnico Aurlio verso 5.0. Positivo Informtica Ltda, 2004. Verbete clister.
193 192

infuso de camomilla sulfato de quinina acido sulfrico Dissolva, junte e mande.

onas seis198 gros dezesseis

Clyster purgativo electuario de snne gua comum fervendo Dissolva, junte e mande. Clyster vermifugo infuzo de mastruo leo de ricino ether sulfurico Junte, e mande199

onas duas onas seis

onas oito onas huma gottas seis

Constituindo uma das tcnicas de cura mais comuns da Antiga Medicina Hipocrtica, o clister, segundo Jofre M. de Rezende, ainda era muito prescrito pelos mdicos do sculo XIX no tratamento e na profilaxia de todo tipo de enfermidade. Reflexo da falta de conhecimento sobre a etiologia das doenas e da crena de que a sade humana dependia do equilbrio dos humores corporais que podiam alterar-se pela influncia de fatores externos e internos que ocasionavam as doenas, a lavagem intestinal feita atravs do clister tinha a funo de promover a recuperao do enfermo expelindo o humor alterado ou vicioso e, purgando o organismo das possveis substncias txicas encontradas nos excrementos fecais, absorvidas quando ocorria a obstipao200. Administrados durante muito tempo atravs de uma garrafa de couro ligada por um tubo, que mais tarde seria substituda, primeiramente, por uma seringa com capacidade para conter a quantidade desejada de lquido a ser injetado no reto e, em seguida, por um irrigador de metal esmaltado ou de porcelana, at chegar bolsa de borracha, os elementos purgativos das frmulas das poes dos diferentes clisteres combinavam em geral, as plantas conhecidas e freqentemente utilizadas por grande parte da populao local e alguns produtos qumicos que, os esculpios acreditavam possuir tambm uma ao laxativa. Sendo ento, uma teraputica agressiva, invasiva e de duvidosa eficcia, o clister representava, sobretudo, uma

As onas correspondiam a antigas medidas de peso que variavam entre 28.691 gramas a 28.800 gramas. Cf. RUSSEL-WOOD, A. J. R. op. cit., Apndice 4, p. 305; Novo Dicionrio Eletrnico Aurlio. op. cit. Verbete ona. 199 Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1861-1867), Caixa 247, Pasta 1864, Documento 67. APEP. 200 REZENDE, Joffre M. de. Caminhos da Medicina. A crena na auto-intoxicao por estase intestinal e sua histria. Disponvel em: <http://cultura.com.br/jmrezende>. Acessado em: 18 set. 2006. Sobre os perigos da obstipao, ver tambm VIGARELLO, George. op. cit.,p. 206.

198

medida de higiene, atravs da qual os mdicos pretendiam estabelecer um controle somtico dos indivduos recolhidos no hospital, haja vista a idia propagada na poca, de que a obstipao dos dejetos humanos provocava um odor meftico no corpo do doente, apontado como uma ameaa qualidade do ar atmosfrico do meio em que ele se encontrava201. Contudo, tanto o clister quanto as demais teraputicas utilizadas, assim como todo o tratamento dos enfermos, eram receitados e orientados pelos mdicos, mas aplicados aos doentes pelos empregados que se ocupavam da enfermagem do hospital. Reunindo a principio, como citamos acima, dois enfermeiros e uma enfermeira, os servios de enfermagem do Hospital Bom Jesus, foram primeiramente exercidos por indivduos livres, que nem sempre possuam conhecimentos e/ou habilidades especficas para cuidar dos enfermos das variadas classes que davam entrada naquele estabelecimento. Apontadas como insuficientes e onerosas, as atividades desenvolvidas pelos enfermeiros, acentuavam a debilidade do atendimento hospitalar da Misericrdia, que suscitava com freqncia obstinadas crticas, publicadas regularmente nos jornais de Belm, atacando os servios prestados por aquela irmandade. Em 11 de maro de 1850, a coluna O PUBLICADOR PARAENSE, do jornal de mesmo nome dava destaque para o seguinte artigo.

No se pode negar o interesse que toma o mdico da Santa Casa de Misericrdia o Snr. Dr. Malcher pelo bem dos enfermos sob sua direco [...] desde que nelle tem entrada at o dia da sua sahida morta ou viva. Que importa porem tanto desvello da parte do zeloso facultativo, se na sua auzencia tudo alli fica entregue as moscas (segundo nos informo)! E apenas l quando muito lhe parece he que o negro servente sujo arrima cabeceira do infeliz a melancolica dieta, e tarde e a mais horas entorna na prpria vasilha della a nauzeabunda mezinha para ser tomada pela mrbida mo do doente sem sentidos! E sem socorro!!... [...]202.

Includos tambm entre os funcionrios do Hospital da Caridade, os serventes desta instituio eram negros escravos da Santa Casa, que ordinariamente ocupavam-se da limpeza do prdio e da conduo dos vveres e gneros oferecidos aos enfermos203. No entanto, devido

Sobre o odor do corpo doente, ver CORBIN, Allain. op. cit., p. 56-58, 65. Em virtude da concepo que estabelecia a necessidade do controle somtico do enfermo, o hospital acaba se transformando em um espao disciplinar dos indivduos que ali eram tratados, lanando mo de mecanismo variados que pretendiam lhes impor uma higiene individual na tentativa de evitar a produo de doenas. Tais mecanismos so discutidos mais especificamente na parte seguinte deste captulo. 202 Jornal O Publicador Paraense, n. 8, 11/03/1850, p. 4. GLRP. 203 Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1850-1856), Caixa 144, Pasta 1854, Documento 52. Anexo. APEP.

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 referida irregularidade dos servios das enfermarias, que alm de no possuir pessoal qualificado, contava apenas com um diminuto efetivo de enfermeiros, os serventes, no raro, acabavam concorrendo para aquele servio, que segundo o peridico, dava pouca ateno a higiene e aos demais cuidados necessrios ao tratamento dos infelizes, que na ausncia do mdico do hospital, permaneciam recolhidos ali sem receber socorro algum. No obstante, toda essa situao contrariava, em especial, a administrao da Misericrdia, pois os problemas da assistncia hospitalar, demonstravam que era preciso repensar o funcionamento do nosocmio, comeando pela organizao dos ditos servios de enfermaria, que vinham sendo fortemente criticados. Desse modo, ao assumir a provedoria da Santa Casa em 1853, o Dr. Joaquim Fructuoso Pereira Guimares, passou a preterir os enfermeiros livres que trabalhavam no hospital da Caridade em favor do brao escravo204. Sendo entretanto, uma medida provisria, o Dr. Pereira Guimares enunciava em seu relatrio apresentado no ano seguinte Presidncia da Provncia, que havia meios, reputados por ele, como mais convenientes e adequados de resolver esse problema.

Ha hum meio de sanar-se este mal se este servio for preenchido por pessoas, q. desprovidas das vaidades do mundo se ocupem em alliviar a dor do aflito, elle ser sem duvida completo feito como deve ser. [...] Faa-se vir da Frana, quatro a seis irms de Caridade para se empregarem neste servio, pea-se ao Exm. Snr. Prezidente da Provncia que nos auxilie mandando emprestar pelo Thesouro Publico Provincial a quantia necessria para a passagem destas irms205.

quela poca o Provedor havia reduzido o nmero de enfermeiros a apenas um e, de acordo com o movimento do Hospital da Caridade relativo ao ano compromissal de 1853/1854, a quantidade de enfermos que entrara naquela instituio chegava a 399, condio esta que o mdico admitia ser impossvel manter com um nico escravo que servia de enfermeiro206. Da julgar ento, que a vinda das irms de caridade seria uma boa alternativa para as dificuldades que enfrentava o hospital. Mas, como salienta Arthur Vianna, isto no

Idem. Idem, ibidem. 206 O movimento do Hospital da Caridade no ano de 1853/1854 apontava que havia entrado 201 martimos, 6 pensionistas, 103 pobres e 89 escravos, totalizando 399 enfermos. Contudo no sabemos ao certo o que levou Arthur Vianna a apresentar a cifra de mais de seiscentos enfermos entrados no hospital naquele ano. Ver VIANNA, Arthur. op. cit., p. 320,321.
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passou de projeto, visto que o pouco empenho das autoridades pblicas, fez com que o assunto casse no esquecimento207. Diante da situao, que s fez se agravar com os anos seguintes em virtude do aumento de enfermos colricos e variolosos existentes na capital da Provncia do Par e, que em geral eram levados para tratamento no hospital da Santa Casa, essa irmandade comeou, por conseguinte, no final da dcada de 1870, quando a populao de Belm enfrentava a mais longa das epidemias de varola208, a articular algumas medidas para tentar melhorar o atendimento hospitalar.

Acho de interesse do hospital a criao do lugar de mdico ajudante para ambas as clnicas com uma gratificao rasoavel, para a fim de visitar o estabelecimento das 4 horas da tarde em diante, e medicar os enfermos que entro depois das visitas mdicas da manh feitas pelos facultativos effectivos; por quanto os doentes que do entrada depois das 10 horas do dia fico privados dos soccorros da medicao at o dia seguinte209.

O transcorrer do tempo parecia no ter modificado em nada determinadas dificuldades cotidianas do hospital. H um intervalo de quase trinta anos entre a polmica levantada em um jornal da cidade, as angstias do Dr. Pereira Guimares e este parecer apresentado no relatrio do Provedor Dr. Joaquim Pedro Corra de Freitas, cuja proposta de empregar um mdico ajudante para o Hospital da Caridade, visava regularizar as visitas mdicas e concomitantemente os socorros aos enfermos, que ainda continuavam sendo espordicos e deficientes. E no caso da assistncia aos variolosos, essas circunstncias se tornavam ainda mais graves, pois no podemos esquecer que sendo a varola velha conhecida dos habitantes de Belm, estes sabiam muito bem os estragos que a molstia causava quando os enfermos no eram rapidamente socorridos, devido a propagao acelerada da infeco. O estado lastimvel a que eram submetidos os enfermos que buscavam o auxlio do nosocmio da Misericrdia, s comearia a ser transformado portanto, em princpios da dcada de 1880. Percebendo que se tornara urgente resolver tais problemas, a Presidncia da Provncia em conformidade com a Assemblia Legislativa, incluem na lei oramentria N

Idem, p. 321. Dentre as trs epidemias ocorridas em Belm que destacamos neste trabalho, a varola foi a que mais freqentemente atacou a populao dessa cidade no sculo XIX e, j ressaltamos no captulo anterior, que nos anos de 1878 a 1885 foi registrado o quarto e maior surto da doena naquele espao urbano. 209 Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1870-1879), Caixa 319, Pasta janeiro 1879, Documento 17. APEP.
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1104 de 9 de novembro de 1882, a quantia de 12.000$000 (doze contos de ris) para mandar buscar na Europa doze irms de caridade que se ocupariam do servio interno do hospital210. Assinado o contrato entre a Santa Casa de Misericrdia do Par e o Instituto das Filhas de SantAnna211, da Itlia, em 20 de novembro de 1883, as seis primeiras irms chegam finalmente Provncia do Par em 1884, afastando os enfermeiros de seus cargos e assumindo a regncia do hospital. Em se tratando ento, de uma determinao contratual, no tardou, conforme citado em uma das correspondncias do Vice Provedor Antonio Joaquim de Almeida Vianna, para que o cidado Lucas Espinosa de Brito, que exercia o cargo de regente do mesmo hospital [de Caridade] ... at 1883, fosse dispensado [...] em conseqncia de ter assumido o exerccio do mesmo cargo a superiora das irms de SantAnna [...]212. Sendo assim, de acordo com Arthur Vianna, natural era que esta reforma encontrasse alguma oposio, pois alm disso, nem todos confiavam nas qualidades das religiosas; espritos havia fortemente prevenidos contra elas213. Embora o discurso da caridade, que caracterizava fundamentalmente a assistncia prestada no hospital da Santa Casa, tenha atravessado o sculo, em meados da dcada de 1880, como foi explicitado adiante, a medicina hospitalar j se esforava em lanar mo de mecanismo mais sistemticos que por conseguinte, agissem tambm com mais eficincia sobre a dor e o sofrimento fsicos dos enfermos e, nesse sentido, que talvez para alguns, o trabalho feito pelas irms de caridade no interior do nosocmio, pouco ou nada concorria para aquele objetivo, visto que suscitava apenas o velho consolo espiritual para os males que a cincia, porventura, julgava ter o poder de curar.

LEI N 1104 de 9 de novembro de 1882. Colleco das leis da Provncia do Gram-Par. Par, Typografhia do Jornal da Tarde, Tomo XLVI, Parte 1, 1882, p. 269. APEP. 211 Fundado na Itlia por Rosa Gattorno em 08 de dezembro de 1866, o Instituto das Filhas de SantAnna tinha [...] como insgnia a mais absoluta pobreza, e encaminhado por um rasgo da caridade que no se recusa a algum pedido por parte dos doentes e dos pobres, que as Irms visitavam em domiclio, e tambm, sempre gratuitamente, nos hospitais, noite e dia. Para viver e fornecer o necessrio aos assistidos pedem esmolas. Alm de dedicarem-se ao ensino e assistncia aos pobres e doentes, a congregao catlica acudia tambm as pessoas sozinhas, ancis e abandonadas, proporcionando sobretudo, uma instruo religiosa e adequada as crianas e jovens, a fim de os inserir no mundo do trabalho. Ver <http://www.arquidiocesedefortaleza.org.br/congreg_comunid.asp?id_congreg=11&txt_congreg=Instituto+das+ Filhas+de+Sant+Ana&txt_cat=Femininas>; <http://pt.wikipedia.org/wiki/Filhas_de_Sant%E2%8 0%99Ana>. Acesso em: 20 out. 2006. 212 Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1881-1889), Caixa 393, Pasta janeiro 1884, Documento 2. APEP. 213 VIANNA, Arthur. op. cit., p. 321.

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No Rio de Grande do Sul, enfatiza Beatriz Weber, a perspectiva religiosa sobre a sade e a doena, essencialmente defendida pelas Irms Franciscanas da Penitncia que passam a atuar no Hospital da Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre no comeo do sculo XX, fez surgir por sua vez, na rotina daquele hospital, uma certa tenso entre o sagrado e o profano, a f e o saber. Sem contudo, designar exatamente, plos de concepes e atitudes opostas, visto que segundo ainda a autora, em determinadas ocasies, as irms chegavam a se associar aos mdicos e estes a elas, quando havia interesses comuns entre ambos214. Portanto, embora os primeiros anos de convivncia entre as irms de caridade e aqueles que se posicionavam contrrios a sua permanncia no Hospital Bom Jesus, tenham sido marcados por uma relao difcil em que colocava em cheque o tempo todo as supostas vantagens daquele acordo, tal fato no perpetuaria tambm um jogo dos contrrios naquele estabelecimento, porquanto, os homens de cincia que ali atuavam e os demais irmos da Misericrdia e muito provavelmente tambm os enfermos logo comearam a perceber as diferenas que a assistncia hospitalar passou a apresentar. Nas palavras de Vianna,

[...] todos quantos tinham conhecido os servios internos do hospital do Senhor Bom Jesus, ao tempo do enfermeiro-mr e dos serventes, reconheceram os sensveis melhoramentos que o trabalho assduo e caridoso das mulheres produzia sempre. Pela sua perseverana abnegada, com seus acurados esforos, com a restricta economia da sua manuteno e dos seus salrios, as religiosas da Misericrdia lograram os applausos geraes, conseguiram mesmo captar a sympathia daquelles que mal pressagiaram a sua vinda215.

Em maio de 1889, o Presidente da Provncia Joo Policarpo dos Santos Campos em visita ao Hospital da Caridade, declarava em seu ofcio enviado a provedoria da Santa Casa, no ter podido deixar de notar ...

[...] o acceio e ba ordem que nelle se mantem devido, no s ao zelo e caridade com que se desempenham ellas [as irms] da humanitria misso a que se votaram, como dos esforos da Meza Administrativa da Santa Casa [...]216.

Dispondo de uma certa autonomia em funo da regncia das atividades do cotidiano hospitalar, ao final dos anos oitenta do sculo XIX, as irms de caridade, passam a figurar entre os principais responsveis por impingir ao nosocmio um maior asseio e uma relativa ordem estrutural, que ao longo das ltimas dcadas vinham sendo to caras a Misericrdia.
WEBER, Beatriz Teixeira. op. cit., p. 156. VIANNA, Arthur. op. cit., p. 322. 216 Minutas de Ofcios ao Provedor da Santa Casa. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Cdice 1987. Ano 1889. Documento de 04.05.1889. APEP.
215 214

Com a ao higienicamente caridosa de tais irms, a assistncia do hospital da Santa Casa, ganha ento um novo aspecto, mas paradoxalmente, os servios de enfermaria permanecem restritos a servir e ajudar com esprito de caridade os doentes internados, posto que as religiosas, tal qual analisa Weber, valiam-se muito mais dos princpios cristos da congregao do que das estratgias tcnicas dos mdicos217. Fato que pode ser melhor compreendido se atentarmos que, apesar de terem concorrido para aquelas verossmeis melhorias do Hospital Bom Jesus, faltava provavelmente tambm s religiosas Filhas de SantAnna, uma preparao especfica que atendesse todas as necessidades que, foram impostas ao hospital ao trmino dos Oitocentos. De acordo com Luis Graa e Isabel Henriques, em virtude do processo de avano da medicina e de secularizao da sociedade e do hospital, caracterstico das ltimas dcadas do XIX, a ausncia de um perfil vocacional e os arraigados valores morais atribudos s irms de caridade, fazem com que elas deixem de satisfazer as novas exigncias das clnicas mdica e cirrgica daquela instituio, haja vista no poderem assistir aos partos, nem a exames ginecolgicos, estarem proibidas de tratar doenas sexualmente transmissveis, s poderem prestar cuidados parciais aos doentes do sexo masculino e etc218. As irms de caridade, como enfatiza ainda Beatriz Weber, estavam ento, mais atentas a f do que a cincia e, ajudavam de certa forma a manter no interior do hospital uma perspectiva religiosa de assistncia, posto que consideravam, segundo a autora, que sua principal misso era preparar os enfermos para uma boa morte219. Preocupao esta, que na verdade, fazia parte da assistncia social como um todo do Hospital da Santa Casa. Responsvel, pelo socorro ministrado em vida aos doentes, cabia, outrossim, a essa instituio prestar auxlio aos moribundos que eram levados s suas instalaes na esperana de alcanar o alvio de seu sofrimento, assim como tambm aos mortos, que comumente acabavam ali dando o seu ltimo alento. Conforme ficava estabelecido no artigo n 14 do Regulamento do Cemitrio da Soledade, o qual pertencia igualmente a Santa Casa de Misericrdia do Par, constavam entre os que podiam ter sepultura gratuita naquele campo santo, [...] os cadveres dos pobres falecidos no hospital da Santa Casa, os que forem mandados com certificado dos parochos como pessoas indigentes

WEBER, Beatriz Teixeira. op. cit., p. 161. Cf. GRAA, Luis; HENRIQUES, Isabel A. Irmos e Irms de Caridade: os primrdios da enfermagem na Europa. Disponvel em: <www.ensp.unl.pt/lgraca/textos67.html>. Acesso em: 22 jun. 2006. 219 WEBER, Beatriz Teixeira. op. cit., p. 155.
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e, os dos presos pobres220 Determinao que o artigo de n 27 complementava, estabelecendo inclusive que a Santa Casa far a sua custa o enterramento de cadveres, que tem sepulturas grtis, prestando mortalhas, e fazendo-os conduzir no esquife pelo seus escravos221. importante lembrar, como expusemos h algumas pginas, que esse tipo de assistncia era o que muitas vezes impulsionava a populao mais pobre a buscar a to propagandeada caridade hospitalar, pois ao garantir-lhes dentre outras coisas um modesto e maculado funeral e, no raro uma torpe sepultura rasa nos terrenos dos cemitrios da cidade, a morte ocorrida naqueles pios estabelecimentos poupava aos parentes das vitimas de diferentes molstias, terem de enfrentar as dificuldades e a grande burocracia existentes para conseguir inumao gratuita nos mesmos cemitrios quando se morria longe dos nosocmios 222. Pelo Regulamento do Soledade ....

a pessoa encarregada do enterramento de qualquer corpo comprehendido da exceo grtis obrigado a procurar e a obter a nota de assento do obito, do parocho da Matriz e, do mdico assistente, ou dos encarregados da visita morturia, a quem competir quando o fallecido no tenha tido assistente, a fim de haver a declarao do nome da molstia [...]223.

Para que um cadver pudesse ser sepultado era necessrio apresentar ao administrador do cemitrio um documento assinado pelo Chefe de Polcia, contendo no verso a nota de assento de bito pelo cura da freguesia em que at ento residia o morto acompanhado da declarao do mdico assistente ou de visita morturia, identificando a natureza de sua molstia. Exigncias que quase sempre causavam demora e embarao aos referidos enterramentos, pois embora a Mesa Administrativa da Santa Casa tivesse o poder de nomear para a funo de mdico das visitas morturias, um dos facultativos que atuavam em seu

Cf. RESOLUO N 181 de 09 de dezembro de 1850, que approva, com as alteraes nelle feitas, o regulamento do Cemitrio de Nossa Senhora da Soledade desta Capital de 25 de maio de 1850. Coleco das Leis da Provncia do Gram-Par, Tomo XII, Parte 1, Par, Typographia Santos & Filhos, 1850, p. 47. APEP. 221 Idem, p. 52. 222 Em momentos de epidemia era praticamente impossvel garantir s vtimas dos mais diversos grupos sociais, um funeral e um enterramento cristo, posto que no geral a grande quantidade de bitos dificilmente permitia que as inumaes fossem feitas em sepulturas individuais como determinava as regras de higiene. Ver CORBIN, Allain. op. cit., p. 134 e 135. Sobre o papel dos cemitrios e a importncia da inumao em perodo de epidemia ver REIS, Joo Jos. A morte uma festa. Ritos fnebres e revolta popular no Brasil do sculo XIX. So Paulo: Companhia das Letras, 1991. 223 RESOLUO N 181 de 09 de dezembro de 1850, artigo n 25, p. 51.

220

hospital224, alguns deles chegavam a se negar a prestar tal certificado de molstia [...] quando o fallecido no tenha recebido a assistncia da medicina 225 em casa ou no nosocmio. Note ento, que apesar da irregularidade e do fato de nem todos terem acesso a assistncia hospitalar antes e aps a morte, o auxlio proveniente de tais instituies de socorro e de amparo parecia ser imprescindvel, sobretudo, para aqueles que no tinham como busc-los fora da caridade. Assim mesmo sob esse quadro no muito satisfatrio de assistncia, o Hospital de Caridade Bom Jesus dos Pobres Enfermos desempenhou papel primordial na segunda metade do sculo XIX, amparando e socorrendo grande parte dos amarelentos, colricos e bexigosos que se espalharam por Belm durante a crise epidmica daquele perodo. Numa cidade em que as condies sanitrias eram precrias e muitas doenas faziam parte do dia-a-dia de uma populao, cuja maioria no tinha como prover os cuidados necessrios sua sade, aquela fundao hospitalar, chegou a representar ao mesmo tempo, exclusivo mecanismo de alvio fsico e espiritual para o sofrimento e o desespero gerados pela fria daqueles males, assim como tambm foco de propagao dos mesmos tornando-se um perigo salubridade pblica.

2.1.3. O Hospital de Caridade e as estratgias mdico-sanitrias no tempo das epidemias

Situado, como j sabemos, numa rea compreendida pelo 1 distrito da Cidade, que abrangia toda a Freguesia da S, parte mais antiga e mais populosa de Belm, o Hospital Bom Jesus, fora edificado portanto, no local de moradia das famlias mais importantes e abonadas do Par e, onde os aspectos e servios urbanos estavam, por conseguinte, mais desenvolvidos226. Com esta localizao geogrfica a princpio considerada privilegiada, o hospital encontrava-se entre os principais prdios pblicos da cidade227 e, constituiu praticamente a nica casa de socorro a que a populao pde valer-se face recorrncia e ao aumento dos problemas de sade registrados a partir da dcada de 1850.

Idem, artigo n 29, p. 52 e 53. Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1857-1859), Caixa 212, Pasta 1858 ofcios, Documento 52. APEP. 226 SALLES, Vicente. O negro no Par sob o regime da escravido. 3 ed.: Belm: IAP; Programa Razes, 2005.; CRUZ, Ernesto. Belm: aspectos geo-sociais do municpio. Rio de Janeiro: Livraria Jos Olympio Editora, v. 1, 1945, p. 106. 227 BAENA, Antonio Ladislau Monteiro. Ensaio Corogrfico sobre a Provncia do Par. Braslia: Edies do Senado Federal, v. 30, 2004 [1839], p. 194.
225

224

Projetado originalmente, para acolher cerca de cem enfermos, como bem ressaltava o seu fundador, o nosocmio de propriedade da Santa Casa de Misericrdia, no tinha ento, capacidade e condies suficientes para atender a todos que em to desesperador momento de epidemias buscavam o seu auxlio. Tendo sofrido poucas modificaes desde a sua fundao at a epidemia de febre amarela, quando seguiram para l um grande nmero de pessoas vitimadas pela doena, o edifcio hospitalar, logo se revelou inadequado para tratar de tantos enfermos que passaram a bater sua porta regularmente. Antes da ecloso da crise gerada pela peste amarlica e pelas demais molstias pestilenciais que acompanharam os habitantes de Belm por mais de quarenta anos, o Hospital de Caridade estava arquitetonicamente organizado da seguinte forma.

[...] No primeiro pavimento do quadrado da frente sobre o qual levantaram os dois sobrados est a casa, que se destinou para a botica, e o corredor da entrada. No segundo pavimento a sala do consistrio dos Irmos da Caridade, e a casa do cofre. E o terceiro todo uma sala. No primeiro pavimento do quadrado da espalda do edifcio duas casas desiguais para enfermaria quando seja preciso, uma galeria, com pilares e balastres de madeira, e latrina de fcil escoamento e com vestbulo entre as portas. Debaixo deste pavimento h outro todo lajeado, onde se achava a cozinha e os aposentos dos escravos, com janelas e portas para um cais de cantaria com escada para o rio. No segundo pavimento h uma sala e outra menos larga, ambas para enfermarias, sendo preciso, galeria igual de baixo e latrina. O primeiro pavimento do paralelogramo, que une os dois referidos quadrados, uma enfermaria assoalhada de taboas at a coxia, da qual o soalho de ladrilho. O segundo uma grande casa e galeria [...]. A dita grande casa uma enfermaria que tem vinte e um cubculos sem porta, mas que se fecham com cortinas de lenaria da sia, e suficientes cada um para conter o leito. E tem no fim da coxia um altar [...] esta enfermaria tem sada para o consistrio, para as casas da parte que olha para o mar [...]. A enfermaria das mulheres no terceiro pavimento do quadrado da frontaria [...]. Nesta mesma enfermaria h uma janela coberta com gelosia, da qual assistem as enfermas missa, que se diz no sobredito altar228.

Instalado em dois sobrados, cuja estrutura de trs pavimentos apresentava diversas dependncias interligadas umas com as outras, o referido Hospital de Caridade, que outrora, restringia-se a zelar pelo bem estar dos desgraados doentes e necessitados, possivelmente foi estruturado para poder desempenhar as complexas funes assumidas pelos nosocmios a partir do sculo XVIII, quando alm de recolhimento comeavam a servir tambm de instrumento teraputico para a medicina em ascenso229. Tpico do ambiente urbano e herana da influncia arquitetnica lusitana, o sobrado230 era uma construo que embora possusse
Idem, p. 196. Vide a primeira parte deste captulo. 230 O termo sobrado tem origem na palavra latina superatu que est por cima. Edifcio com mais de um andar e com uma rea construda relativamente grande, o sobrado, na poca colonial, era a residncia dos senhores nas
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caractersticas apontadas pelos adeptos da teoria infeccionista/aerista231 como favorveis conservao da sade, por dispor geralmente de vrias e amplas portas e janelas que garantiam a ventilao e a eventual purificao do ar atmosfrico, preservavam por outro lado, uma disposio espacial, que paradoxalmente representava um certo perigo aos imperativos higienistas dos mesmos tericos. De acordo com Allain Corbin, at o desenvolvimento da arquitetura das Luzes, a qual sofria influncia direta das perspectivas da aerao caracterstica daquele sculo e que se perpetuaria at meados do sculo seguinte, grande parte dos edifcios que serviam de moradia e que abrigavam fundaes hospitalares naquele perodo davam pouca ateno s necessidades de circulao interna do ar e to pouco se importavam com os cuidados especiais de higiene demandados por determinados recintos como latrinas e pores, considerados naturalmente como mefticos e nocivos s propriedades depuradoras do ambiente. Assim, tentando mudar esse cenrio de reduzida salubridade das construes, grande parte dos planos de edificao organizados dali por diante, passaram a condenar a existncia ou os usos antigos atribudos quelas dependncias, destacando-se, portanto, por estabelecer uma nova distribuio funcional a certos compartimentos, a fim de promover no interior dos prdios uma possvel [...] diviso entre as exalaes ptridas e as correntes de ar fresco, da mesma forma que deveriam permitir a distino entre guas puras e guas usadas232. Diante disso, na medida em que eram representados por um prdio com mais de um andar, que suscitava amplas instalaes, nas quais reputava-se no haver nenhuma dificuldade para a renovao atmosfrica, os sobrados, no tardaram por despontar entre as edificaes indicadas como smbolos de grandeza, [e que] tambm atestam a crena na virtude purificadora do ar233. Todavia, por mais que parecessem propcias para atender aos anseios das obsesses aeristas, em sua maioria, as casas urbanas assobradadas, como bem mostrou
cidades e marcava o incio de uma incipiente urbanizao no Brasil. Sobre a importncia dos sobrados entre as moradias urbanas no Brasil, ver FREYRE, Gilberto. Sobrados e Mocambos: decadncia do patriarcado rural e desenvolvimento do urbano. So Paulo: Companhia Editora Nacional, 1936. 231 Como destaca Allain Corbin, em meados do sculo XVIII, os preceitos da teoria infeccionista, lanaram as bases da concepo aerista, segundo a qual pelo controle do ar atmosfrico era possvel conter os eventuais miasmas causadores de doenas, que emanavam dentre outras coisas, de determinados locais onde no havia ventilao suficiente, impedindo o fluxo natural do ar, se tornado assim, ptrido, nauseabundo e prejudicial sade humana. Ver CORBIN, Allain. op. cit, p. 130 e 131; ver tambm FOUCAULT, Michel. op. cit.; VIGARELLO, George. op. cit. 232 CORBIN, Allain. op. Cit, p. 130. 233 Idem, p. 131.

Antonio Baena em sua descrio a respeito do hospital da Misericrdia, ainda no apresentavam uma estrutura coerente com as perspectivas de sade. Assentadas sobre uma espcie de falso poro que, segundo Paulo Bertran, serviam fundamentalmente para separar a casa da umidade do solo, alm de fornecer-lhe um estoque de ar quente que mesmo ajudando, em determinadas pocas do ano, a manter a temperatura do meio residencial ou no caso, do meio hospitalar, a restrita aerao do local, combinada com o excesso de umidade, faziam com que desprendesse substncias nauseabundas que lhes impunham to doentias condies234. Imerso sobre o soalho de madeira ou sobre a laje do primeiro pavimento superior, como se verificava no Hospital de Caridade, o poro tinha em geral, o solo barreado ou revestido de pedra de cantaria, que como enfatiza o mesmo Bertran, no eram materiais totalmente adaptveis s variaes climticas, pois tanto o barro quanto a pedra convinham s temperaturas altas das estaes mais quentes o primeiro, por conservar propriedades de absoro hdrica e, o segundo, por ser mal condutor do calor externo porm em contrapartida, tornavam-se danosos nas pocas mais frias e chuvosas do ano, j que as aes dos ventos e a freqncia das guas pluviais, intensificavam ainda mais a umidade235. Fator que segundo Corbin, poderia comprometer a salubridade do espao e exercer influncia mediata sobre o corpo, j que tinha o poder de alterar ou recuperar o equilbrio difcil entre o meio interno e a atmosfera236. Tal como ocorria tambm com as latrinas, pois apesar delas estarem, conforme mostra a disposio espacial do Hospital Bom Jesus, aparentemente bem arranjadas s proximidades das enfermarias, esta localizao, considerando a ansiedade higienista da poca, poderia sugerir, na verdade, um grande incmodo e, sobretudo, mais uma expressiva ameaa recuperao dos doentes, visto que a natureza ptrida dos excrementos, ao produzir um odor bastante ftido, degradava todo o ambiente daqueles compartimentos, comprometendo, desse modo, o bem estar dos que ali se encontravam. Contudo, foi ento, na tentativa de evitar situaes como essa, que se tornara mister promover no interior dos hospitais, no s o afastamento e/ou o isolamento das latrinas, mas sobretudo, o controle da matria morbi dos excrementos, que como vimos, poderia ser feito

BERTRAN, Paulo. A construo da casa no Brasil. Disponvel em: <http://www.altiplano.com.br/ArqPauloBertran.html>. Acessado em: 08 nov. 2006. 235 Idem. 236 Ver CORBIN, Allain. op. cit., p. 20 e 131. Sobre o estado pouco salubre dos espaos de confinamento, ver tambm VIGARELLO, George. op. cit.

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atravs dos usos cotidianos de teraputicas como o clister, entretanto, de acordo ainda com Corbin, dependia igualmente do planejamento e da viabilizao de uma selecionada e rigorosa dieta alimentar, a qual combateria a corrupo orgnica e fortaleceria os humores corporais dos enfermos. Nas palavras do autor, os ingesta, isto , o ar, as bebidas e os alimentos, regulam os excreta e, portanto o odor individual237 que provavelmente, aliviaria o pesar das latrinas e, por conseguinte, a corrupo ambiental do nosocmio. Quanto s enfermarias, estas pareciam estar longe de promover o restabelecimento do estado patolgico dos doentes, pois alm das proximidades com as latrinas, as tbuas com que algumas delas eram assoalhadas e a diviso em vrios cubculos que umas e outras apresentavam, podiam aumentar ainda mais o aspecto nauseabundo do local. A madeira usada no soalho, por exemplo, com sua grande capacidade de impregnao de substncias e de odores ptridos emanados sobretudo, das gangrenas dos corpos dos enfermos, apodrecia facilmente, acelerando o processo de infeco das doenas238, ao passo que os vinte e um cubculos sem porta encontrados ali e, que segundo Baena, mal davam para caber o leito, sugeriam que apesar da extenso das salas e das casas onde estavam instaladas as enfermarias, estas nem sempre acomodavam adequadamente os enfermos e nem to pouco favoreciam o livre fluxo do ar. Sem esquecer tambm que a lenaria utilizada no lugar da porta dos referidos cubculos poderia ser mais um elemento a contribuir para o agravamento do estado de sade dos que fossem recolhidos para l, posto que os panos de algodo de que geralmente se lanava mo, figuravam de acordo com George Vigarello, entre os tecidos que constituam asilos para o mau ar239. At s vsperas das epidemias, o Hospital Bom Jesus dos Pobres Enfermos j apresentava ento, um estado, no mnimo, comprometedor e preocupante, o qual logo que comeam a surgir os primeiros sinais das enfermidades, se torna cada vez mais grave. Em 1854, faltando alguns meses para o aparecimento da clera em Belm e depois de acolher os
CORBIN, Allain. op. cit., p. 56. Em seu tratado Da natureza do Homem, Hipcrates afirma que, as doenas provm umas das dietas, outras do ar, o qual inspiramos para viver e, embora cada uma destas causas caracterize fenmenos diferenciados, posto que, segundo ele, numa epidemia a origem da enfermidade est essencialmente no ar respirado por todos e no nas dietas, que geralmente so diferenciadas, estas quando mal organizadas tambm contribuem para a constituio epidmica, na medida em que acelera a debilidade do organismo dos doentes, atribuindo-lhes aspecto mrbido e meftico. Ver HIPCRATES. Da natureza do Homem. Apud CAIRUS, Henrique F.; RIBEIRO JNIOR, Wilson A. Textos hipocrticos. O doente, o mdico e a doena. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2005, p. 39-59. 238 Ver CORBIN, Allain. op. cit., p. 40. 239 VIGARELLO, George. O limpo e o sujo: uma histria da higiene corporal. So Paulo: Martins Fontes, 1996, p. 11.
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acometidos pela febre amarela e pela varola, tais eram, segundo o Provedor da Santa Casa, as condies do dito hospital.

[...] dia para dia se reconhece a necessidade de construir-se hum novo edificio com as propores sufficientes para recolher o numero de doentes que procura o beneficio da caridade. Com tudo fazendo-se algumas obras no edificio actual pode tornar-se soffrivel [...] desmanchando-se as paredes e divisorias que formo um quarto na frente do rio haver mais huma enfermaria [...]. A rouparia no he sufficiente p. o movimento dos doentes q. se trata neste hospital [...]. As verbas das despezas menos urgentes devia ser applicadas na compra de roupas pois que estando completa a quantidade precisa, melhor commodidade e maior acceio se pode dar aos doentes [...]. A falta que se nota nas roupas se encontra nos utenslios e moveis prprios deste estabelecimento [...]240.

Tendo sido excessiva a contaminao por febre amarela e varola registrada, respectivamente, entre os habitantes da Capital da Provncia do Par nos anos de 1850 e 1851, em 1854, apesar do arrefecimento destas epidemias, alguns casos de bexigas e do mal de Sio, ainda continuavam sendo identificados e levados para tratamento no Hospital Bom Jesus, fazendo portanto, com que a freqncia dos doentes atacados por estas molstias causassem um certo pejamento nas dependncias daquela instituio. Procurado por um elevado nmero de enfermos, o hospital no tinha como lhes oferecer um tratamento completo e adequado, forando a administrao da Santa Casa, a apresentar uma proposta de ampliao e reforma do seu prdio, para aumentar, em especial, o nmero das enfermarias. Contudo, vale ressaltar mais uma vez, que semelhante idia figurava entre as mais recomendadas pela classe mdica da poca ligada ou no quele estabelecimento que indiferente aos reais fatores que desencadeavam as epidemias, condenavam

contundentemente o amontoamento desordenado dos enfermos. No entanto, adequar-se s perspectivas da cincia, implicava muito mais do que apenas construir novas enfermarias. Era preciso, como discutimos acima, que elas fossem adequadas ao tratamento das enfermidades e apresentassem condies satisfatrias de higiene, o que implicava ento, dentre outras coisas, em cuidar tambm das condies de limpeza de toda a rouparia e dos utenslios e mveis do hospital utilizados pelos mencionados enfermos, assim que davam entrada no estabelecimento. De acordo com Jane Beltro, em tempos ordinrios, quando eram admitidos no hospital, os doentes recebiam [...] uma camisa, um par de calas, um barrete, um capote, um coturno e chinelos e, alm de tudo isso, para as

Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1850-1856), Caixa 144, Pasta 1854, Documento 52. APEP.

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mulheres, somava-se ainda uma coifa e uma faixa. E quanto aos utenslios destacava-se: um guardanapo, um prato ou uma tigela, uma ou duas canecas para gua e para vinho, um garfo, uma faca e uma colher, acrescidos de uma escarradeira e de um urinol241. Prtica que em pocas de epidemias, ou mesmo de recuperao delas, como observamos na exposio da provedoria da Santa Casa, comumente era alterada ou difcil de manter, haja vista, o embarao sofrido pelo hospital diante do excesso de doentes. Pelas regras de higiene propagadas desde as ltimas dcadas do sculo XVIII, George Vigarello deixa isso bem claro, a manuteno da salubridade pblica passa a ser fundamentalmente sinnimo de limpeza tanto do espao coletivo quanto do corpo individual. Critrios que naquele contexto, reforam a concepo urbana de preveno de doenas e conservao da sade, destacando-se principalmente nos lugares mais visados da cidade, tal qual os hospitais, que dentre os mecanismos laboriosos utilizados para zelar pela higiene do ambiente hospitalar consideravam tambm os cuidados atribudos limpeza e a conservao das roupas usada no interior do nosocmio242. Para evitar a formao de uma atmosfera deletria e, conseqentemente, a proliferao das molstias pestilenciais, era imprescindvel que as roupas de cama e as usadas pelos doentes nas enfermarias, passassem a ser trocadas com maior freqncia. Dependendo da doena e da reao fsica do paciente aos sintomas das mesmas, alm das teraputicas empregadas no seu tratamento, lenis e vestimentas deveriam ser trocados em uma semana ou de quinze em quinze dias243. Da ento a preocupao do Provedor com a comodidade e o asseio dos enfermos, pois sendo a rouparia do Hospital de Caridade, insuficiente para todos, tornara-se difcil fazer a troca dessas peas regularmente, o que poderia, outrossim, transparecer facilmente, o aspecto nauseabundo e insalubre do nosocmio, visto que os padres de higiene da poca, comeavam a estender quela instituio o uso da roupa branca como determinante de limpeza da mesma244. Assim quando em maio de 1855 a clera se instala em Belm, o hospital da Santa Casa de Misericrdia reclamava portanto, melhorias urgentes. O estado sanitrio da Provncia no era nada satisfatrio, devido a quantidade de colricos que crescia a cada dia e, a principal instituio de sade que deveria socorr-los se revelava bastante limitada por no dispor de condies apropriadas para isso. Em pouco tempo, o hospital que aparecia entre as principais
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BELTRO, Jane. op. cit., p. 266. VIGARELLO, George. op. cit., p. 159-169. 243 BELTRO, Jane. op. cit., p. 267. Ver tambm idem, p. 168. 244 Sobre os significados e a importncia da roupa branca, ver idem, ibidem, p. 167-168.

instituies do 1 distrito, para no privar do auxlio da caridade, sobretudo, os enfermos mais necessitados, passa a acudir as vtimas da clera, na enfermaria provisria situada no 2 distrito da Campina, com o intuito de [...] abrir as portas do Hospital da Caridade para receber maior numero de doentes245. Discorrendo sobre esse assunto, o Vice-Presidente da Provncia do Par Joo Maria de Moraes enfatizava ...

[...] No sendo sufficiente o Hospital da Caridade para nelle se tratarem os enfermos indigentes, e as pessoas que adoecia bordo dos barcos e canoas, que demanda o porto desta Capital, foi autorisado o Provedor da Santa Casa da Mizericordia a estabelecer por conta do Governo huma enfermaria no bairro da Campina, para onde fossem condusidos, bem como para o Hospital daquelle Pio Estabelecimeno todos os enfermos, que se achassem naquellas circunstancias246.

Instalada na Rua do Aougue, num prdio de propriedade da Santa Casa de Misericrdia, a dita enfermaria de So Sebastio fora criada em 18 de junho, um ms aps a notcia dos primeiros casos de clera pela Capital da Provncia. Devendo desafogar o prdio do nosocmio e melhorar o atendimento aos colricos, os servios dessa enfermaria contavam ainda com um pessoal atento [...] no litoral da cidade para socorrer de prompto com medicamentos as pessoas que se conhessem enfermas [...]247 e a partir da [...] conduzir os doentes do 1 districto para o Hospital da Caridade, e os do 2 e do 3 para a [mesma] enfermaria de So Sebastio [...]248. Todavia, a doena recrudescia rapidamente e a enfermaria que havia sido confiada ao Dr Jos Ferreira Canto, indicava ser apenas mais um paliativo diante do caos que se encontrava a situao da sade pblica no Par, posto que cerca de 26% dos colricos que para l seguiram acabaram morrendo249. Apesar do Hospital Bom Jesus ainda ter concentrado o maior contingente de enfermos, a super lotao e as eventuais irregularidades do servio da

Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1850-1856), Caixa 144, Pasta 1855, Documento 95. APEP. 246 Exposio apresenttada pelo Exm. Snr. Doutor Joo Maria de Moraes, 4 Vice Presidente da Provncia do Gram-Par. Por occasio de passar a administrao da mesma Provncia ao 3 Vice Presidente o Exm. Snr. Miguel Antonio Pinto Guimaraens. Par, Typographia de Santos & Filhos, 1855, p. 4. GLRP. 247 Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1850-1856), Caixa 144, Pasta 1855, Documento 102. APEP. 248 Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1850-1856), Caixa 144, Pasta 1855, Documento 95. APEP. 249 De acordo com Arthur Vianna, chegaram a ser levados para a Enfermaria de So Sebastio na Campina, 174 enfermos sendo que destes 45 sucumbiram fora da clera. Ver VIANNA, Arthur. op. cit., p. 205.

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enfermaria, devem ter contribudo significativamente para isso, pois as despesas que ali se faziam, deveriam correr por conta da Presidncia da Provncia, que quase sempre no as honravam. Entre as correspondncias da provedoria da Misericrdia, freqentemente se encontrava pedidos feitos ao poder pblico provincial para que enviasse o pagamento das mesmas despesas, visto que a irmandade no tinha como pag-las, o que nos leva a crer que devido a isso, nem todos os servios eram mantidos a contento naquela enfermaria, provocando portanto, tantas morte. Em sua luta incansvel frente da Misericrdia, no auge da epidemia de clera, o Provedor Dr. Pereira Guimares insistia mais uma vez junto ao Vice-Presidente Miguel Antonio Pinto Guimares.

Tendo sido authorizado pelo finado Vice-Prezidente Dr. ngelo Custodio Correa, em seo officio de 14 de junho passado, para fazer as despezas precisas com huma enfermaria provisria no 2 Districto, e com o Hospital da Caridade, dirigi ao Exm. Senr. Dr. Joo Maria de Moraes hum officio datado de 30 de junho ultimamente findo pedindo a quantia de hum conto e quinhentos mil ris para acudir estas despezas, na tendo tido solua a este pedido, me endereo a V. Ex fazendo a renovaa da referida quantia [...]250.

Contudo, os gastos no paravam por ai, os socorros da enfermaria reclamavam, como enfatiza mais tarde o Provedor, pelo menos mais dois contos de ris, para cobrir o que havia sido despendido no perodo mais crtico da doena ao longo de ms de junho e parte do ms julho251. Nesse sentido, assim que a quantidade de colricos recolhidos naquele local comea a diminuir, a administrao da Santa Casa apressa-se a propor o fechamento da referida enfermaria da Campina, sem no entanto, deixar de socorrer os doentes que por ventura ainda existissem, os quais a partir de agora, mesmo excedendo a receita do Hospital de Caridade, se reuniram aos que ali j estavam252. Somente no ano de 1855, o movimento de enfermos registrado neste pio estabelecimento, a contar entre martimos, pensionistas, pobres e escravos, apontou 652 pessoas internadas, o que corresponde a quase sete vezes mais a sua capacidade, indicando

Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1850-1856), Caixa 144, Pasta 1855, Documento 96. APEP. 251 Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1850-1856), Caixa 144, Pasta 1855, Documento 102. APEP. 252 Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1850-1856), Caixa 144, Pasta 1855, Documento 105. APEP.

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assim que em igual proporo excedia o que era arrecado pelo mesmo253. Reputando ento, o montante de enfermos, a possvel debilidade da condio financeira do nosocmio e o mpeto com que a clera incidiu sobre toda a populao, justificava-se por conseguinte, o comentrio proferido pelo Presidente Henrique de Beaurepeire Rohan, ao afirmar que, o Hospital Bom Jesus dos Pobres existe em hum edifcio acanhado, que mais pode contribuir para originar molstias, do que para auxiliar o restabelecimento da sade254. Desde 1854, como expusemos acima, esse nosocmio vinha passando por uma reforma, [...] por se achar o edifficio muito arruinado e precisar de muitos arranjos necessrios para prestar o servio a que se destina [...], porm ela acabou por se estender por muito tempo, atravessando toda a fase da epidemia de clera e, ao invs de conter, acabou favorecendo as suas pssimas condies sanitrias agravadas a cada nova epidemia255. Como as obras atingiam quase todos os pavimentos do prdio, o ambiente do hospital se tornara bastante nocivo, especialmente, para os doentes que em geral, foram remanejados para lugares mais imprprios do que as precrias enfermarias. Com o conserto da sala de frente pro rio, onde ficava a enfermaria das mulheres, por exemplo, estas tiveram que ser alojadas em quartos pequenos, que pelas caractersticas que descrevemos antes, provavelmente eram mais, ou to, insalubres do que o espao em que ordinariamente eram acomodadas256. Se lembrarmos que a concepo de higiene defendida naquele momento, combatia todas as possveis ameaas de produo de miasmas, fica fcil supor que, o que tornava as primeiras instalaes prejudiciais s enfermas seria a umidade gerada pelas proximidades com o rio, enquanto que a segunda, seria o calor excessivo e meftico que a aglomerao dos corpos doentes poderiam provocar. Entretanto, a pior situao estaria ainda por vir. Em meados da dcada de 1860, o hospital Bom Jesus dos Pobres Enfermos at ento no havia concludo sua reforma, posto

De acordo com o Mapa demonstrativo do movimento dos enfermos do Hospital de Caridade, de 1 de janeiro a 31 de dezembro de 1855, a quantidade de enfermos entrados naquela instituio por categoria estava distribuda assim: armada imperial 0, embarcaes mercantes 101, pensionistas 45, pobres 396, escravos 110. Ver Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1857-1859), Caixa 212, Pasta 1857 ofcios, Documento 33. APEP. 254 Relatrio apresentado Assembla Legislativa Provincial do Par, no dia 15 de agosto de 1856, por occasia da abertura da primeira sesso da 10 Legislatura da mesma Assembla, pelo Presidente Henrique de Beaurepaire Roham. Par, Typographia de Santos & Filhos, 1856, p. 17-18. GLRP. 255 Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1850-1856), Caixa 144, Pasta 1855, Documento 107. Anexos. APEP. 256 Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1857-1859), Caixa 212, Pasta 1855, Documento 20. APEP.

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que alm da falta de dinheiro, no raro, como se observa, as obras se revelavam inadequadas ao que era preconizado pela medicina, e como se no bastasse, em maro de 1866 a varola volta a incidir em carter epidmico sobre a populao de Belm, que mais uma vez levada a buscar os malogrados socorros daquele nosocmio. Porm por conhecerem muito bem os estragos que a doena causava e encontrando-se o hospital em condies imprprias para receber os doentes de to infecciosa molstia, logo que foram identificados os primeiros variolosos existentes na cidade, os mdicos ligados Santa Casa de Misericrdia, trataram de isol-los do restante da sociedade, mandando-os imediatamente para a enfermaria de variolosos em Tucunduba257. Temendo que a sade pblica fosse de novo prodigalizada, Antonio Augusto Figueira, que respondia pela administrao da Santa Casa, enfatizava ...

[...] tenho feito recolher immediatamente que se me tem participado, os guardas nacionaes em que se tem manifestado bexiga. Foram recolhidos affectados desta enfermidade tres guardas nacionaes dArtilharia Destacada [...]. O mdico do Hospcio de Tucunduba Dr. Camillo Jos do Valle Guimares, tem visitado os bexigosos258.

Diagnosticada principalmente entre os militares da guarda nacional, a varola confluente, identificada como a mais deletria, podia manifestar-se nas formas de pinta ou de pele de lixa e, tanto uma quanto a outra tinham o poder de levar rapidamente a bito os indivduos infeccionados, tal como ocorreu com alguns desses referidos militares. Embora j se fizesse uso da vacina como medida profiltica, esta ainda era, freqentemente, vista com maus olhos pela maioria das pessoas e, ministr-las portanto, no era tarefa fcil para os mdicos vacinadores, que no tinham como promover satisfatoriamente a vacinao e, muito menos, a revacinao dos moradores dos diversos distritos da capital da Provncia que, apesar dos cuidados, no tardaram tambm em ser

Na antiga olaria de Tucunduba, desde 1814 encontrava-se instalado o Hospital dos Lzaros, administrado tambm pela Santa Casa de Misericrdia do Par. Possuindo um prdio com instalaes precrias e sem condies mnimas de higiene, esse hospital fora usado para recolher e afastar do convvio da sociedade os leprosos que vagavam pela ruas de Belm. E foi montado ainda desde as primeiras epidemias de bexiga do sculo XIX, uma enfermaria de variolosos com o mesmo fim. Sobre o Hospital dos Lzaros ver VIANNA, Arthur. op. cit., p. 123-127. 258 Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1861-1867), Caixa 247, Pasta 1866, Documento 130. APEP.

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acometidos pelas bexigas259. Nesse sentido, o isolamento dos doentes e a fumigao dos espaos por onde estes haviam passado, continuaram coexistindo ao lado da vacina entre as principais profilaxias utilizadas pelos esculpios para combater a varola260. Durante todo esse perodo epidmico, atravs do qual muitos julgavam [...] no ser possvel sufocar completamente os efeitos perniciosos e mortais [...]261 da doena, grande parte dos bexigosos foi afastada do hospital e levada para fora da rea urbana da cidade, onde se situava a enfermaria do Tucunduba. Porm mal sabiam os mdicos e a populao, que a fase mais aterrorizante e de maior morbidez da molstia se iniciaria somente alguns anos depois, quando em funo do seu arrefecimento, diminuem a quantidade de doentes atacados de bexigas naquela enfermaria, a qual acaba sendo fechada, sob ordem do Governo da Provncia, que assim determinava.

Tendo os casos de varola se estendido todos os bairros desta Cidade, embora em pequena escala, torna-se desnecessria a enfermaria de variolosos creada em Tucunduba, com o fim de evitar por meio do seqestro, a generalisao da referida molstia; pelo que deve Vmce. considerar extincta a dita Enfermaria provizoria, providenciando ao mesmo tempo [...] uma das salas do Hospital da Santa Casa para nella serem recebidos os bexigosos que por ventura ainda estejo em tratamento no Tucunduba, mas tambm os que continuarem a procurar os socorros do governo262.

Decretada extinta a enfermaria do Tocunduba, quando a varola volta se manifestar no incio dos anos 1870, os enfermos seriam ento, instalados agora numa enfermaria do Hospital de Caridade, para onde passariam a ser levados praas do corpo de polcia, soldados do exrcito, marinheiros, pobres, indigentes, dentre outros, que porventura em algumas ocasies tiveram at mesmo que dividir os leitos que ali existiam ou inexistiam em virtude da grande quantidade de pessoas. Em um ofcio enviado ao Provedor da Santa Casa de Misericrdia em 1873, o Presidente da Provncia informa a respeito desse assunto que ...

Sobre a varola e a prtica da vacinao em Belm ver captulo 1, espacialmente a parte Poder pblico, saber mdico e o combate s epidemias. 260 Segundo Allain Corbin, este faz notar mais vez que nos sculos XVIII e XIX o uso das fumigaes em ambientes fechados, como os hospitais que, segundo as teorias cientficas em voga naquele contexto, se encontravam constantemente invlucros em uma atmosfera pestilencial, permitiam entrever que por de trs daquela prtica, negligenciavam-se hbitos de limpeza e de higiene regularmente to caros quelas instituies. CORBIN, Allain. op. cit., p. 89-94. 261 Ofcio da Santa Casa de Misericrdia do Par. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Srie: 13 Ofcios. Ano (1861-1867), Caixa 247, Pasta 1867, Documento 167. APEP. 262 Minutas de Ofcios Santa Casa. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Cdice 1570. Anos 18731875. Documento de 03.01.1873. APEP.

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[...] est providenciado para serem prestadas com urgncia, da enfermaria do Corpo de Policia, p. a de variolosos, estabelecida na Santa Casa da Misericrdia, vinte camas com os respectivos colches e mais acessrios, visto acharem ali falta de taes objectos p. poderem ser recebidos, os praas do mesmo Corpo que foram affectados de bexigas263.

Note que embora fosse o principal responsvel pelos cuidados ministrados ao contingente de variolosos que aumentava a cada dia na cidade de Belm, o Hospital da Santa Casa ainda no reunia as condies necessrias para atender e tratar devidamente os enfermos que buscavam ou, que dependiam do seu auxlio. Alm das instalaes que dificilmente se tornariam adequadas, j que a reforma do edifcio ficara inacabada h anos, a instituio j no possua tambm e isso com certeza notava-se desde as primeiras crises epidmicas de meados do XIX instrumentos como camas e colches, ordinrios e indispensveis a uma casa de sade. Recorrendo mais uma vez a Allain Corbin, este nos ressalta que a ausncia de leitos individuais em ambientes inspitos como o do hospital, provocavam uma proximidade dos corpos doentes, que era extremamente condenada pelos adeptos da teoria infeccionista, pois esta prtica, ao promover o aumento da temperatura do corpo do enfermo fazia exalar um odor ftido e causador de miasmas, que tornaria aquele meio cada vez mais sobrecarregado, transformando-o de um local de tratamento de doentes em uma grande ameaa a salubridade pblica264. Experincia esta que nos instantes mais crticos da crise gerada pela epidemia, esteve muito prxima do Hospital de Caridade, e que s comearia a aliviar quando parte dos enfermos, sobretudo os pobres e os indigentes julgados os mais suscetveis a doena passou a ser tratada em casa, devendo ainda a Santa Casa [...] fornecer a dieta precisa [...] queles [...] que obtiverem guia de indigentes passada pelo Dr. Chefe de Polcia [...]265. importante salientar que tal medida amenizaria o estado crtico do hospital, mas no o da sade da populao, pois podemos supor que no sendo fceis de conseguir as sobreditas guias, muitos enfermos acabavam mesmo era ficando ou morrendo sem assistncia.

Minutas de Ofcios Santa Casa. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Cdice 1570. Anos 18731875. Documento de 24.02.1873. APEP 264 Cf. CORBIN, Allain. op. cit., p. 134. Ver tambm VIGARELLO, George. op. cit. 265 Minutas de Ofcios Santa Casa. Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia. Cdice 1570. Anos 18731875. Documento de 30.10.1874. APEP.

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Desse modo, no decurso de todo um longo perodo em que uma seqncia de epidemias marcou o dia-a-dia da populao de Belm, mesmo sem ter conseguido reunir as condies de higiene consideradas ento ideais para uma casa de sade, o Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericrdia do Par contribuiu consideravelmente para o bemestar fsico e espiritual, daqueles que diante de to desoladora crise, foram quase que obrigados a recorrer a sua assistncia. Para alguns, concebida como imprpria e, que se no tratou ou to pouco curou, ao menos consolou e aliviou o sofrimento de males que para todos durante muito tempo permaneceram como uma verdadeira incgnita.

CONSIDERAES FINAIS

Na segunda metade do sculo XIX as perspectivas de consolidao da medicina enquanto conhecimento cientfico e, por conseguinte, pautado no pensamento racional, fizeram com que os cuidados exigidos pela sade pblica, a partir da recorrncia das epidemias que atemorizaram a populao de Belm naquele perodo, caracterizasse-se pelas premissas das teorias mdicas, que se diziam ser capazes de combater as doenas e ao mesmo tempo restabelecer e assegurar o estado de salubridade da sociedade. Porm, na medida em que se prolongavam os momentos mais difceis e delicados das referidas crises epidmicas, notou-se que pouca ou nenhuma mudana havia ocorrido no quadro explicativo da sade e da doena, o que justificava, por um lado, a ineficcia das medidas preventivas e dos recursos teraputicos e, por outro, o crescimento do exerccio da caridade crist para com os enfermos mais necessitados, visto que diante dos limites da racionalidade, o pensamento e os valores religiosos acabaram constituindo um mecanismo bastante propagado ante o sofrimento daqueles que padeciam. Assim, nesse contexto, o adoecimento, principalmente em tempo de epidemias, representava, portanto, uma ocasio para se cuidar do corpo fsico, mas tambm para se preparar a salvao da alma. Enquanto uns evocavam o isolamento e/ou o mau ar e outros a salvao atravs da caridade, a infeco bacteriana que s comearia a ser percebida pelas ferramentas cientficas e mentais do sculo XIX a partir da dcada de 1880, continuou fazendo suas vtimas pela cidade.

Em meio a um processo em que se julgava, dentre outras coisas, que o perigo da morte rondava os lugares tornados ptridos, sobretudo, em funo do amontoamento dos indivduos, a busca de solues para os problemas de sade, nem sempre esteve apenas nas mos dos esculpios e das autoridades pblicas. Apesar de ter sofrido interveno do Governo Provincial, a Santa Casa de Misericrdia do Par, atravs da ao de seus irmos e Provedores, administrando, desde o comeo dos Oitocentos, o Hospital Bom Jesus dos Pobres Enfermos, que servira como principal mecanismo de auxlio e de socorro aos indivduos molestados, representou por diversas vezes a nica forma de assistncia acessvel a maioria da populao. No interior daquela fundao hospitalar, a fora da caridade coexistiu com o modelo acadmico de cura, resultando ento, numa forma diferenciada de assistncia que, integrava de certa maneira os postulados mdicos cientficos e as benesses da virtude crist.

REFERNCIAS FONTES

MANUSCRITAS Arquivo do Instituto Histrico e Geogrfico do Brasil IHGB Documentos Avulsos Coleo Manoel Barata Ofcios Lata 280 Arquivo Pblico do Estado do Par APEP Documentos Avulsos Fundo: Secretaria da Presidncia da Provncia Srie: 13 Ofcios Ofcios da Santa Casa da Misericrdia do Par Caixas 144 (1850-1856) 212 (1857-1859) 235 (1860) 247 (1861-1867) 319 (1870-1879) 393 (1881-1889) Ofcios da Comisso de Higiene Pblica e Socorros Pblicos Caixa 141 (1850-1855) Ofcios da Provedoria de Sade do Par Caixa 142 (1850-1855) Ofcios da Comisso de Vacinao Caixa 405 (1884) Ofcios da Inspetoria da Sade Pblica do Par

Caixa

409 (1884)

Minutas de Ofcios Santa Casa Cdice 1609 (1876,1877) Minutas de Ofcios ao Provedor da Santa Casa Cdice 1987 (1889) Jornais Biblioteca do Grmio Literrio e Recreativo Portugus GLRP Correio dos Pobres (1851-1853) O Planeta (1849-1853) O Publicador Paraense (1849-1853) Treze de Maio (1850, 1855) IMPRESSAS BAENA, Antonio Ladislau Monteiro. Ensaio Corogrfico sobre a Provncia do Par. Braslia: Edies do Senado Federal, v. 30, 2004 [1839]. VIANNA, Arthur. As epidemias no Par. 2ed., Belm: UFPA, 1975 [1908]. ______. A Santa Casa de Misericrdia Paraense noticia histrica 1650-1902. 2ed., Belm: Secretaria do Estado de Cultura, 1992 [1902]. PAR Coleco das Leis da Provncia do Gram-Par, Tomo XII, Parte 1, Typographia Santos & Filhos, 1850. PAR Coleco das Leis da Provncia do Gram-Par, Tomo XIII, Typographia Santos & Filhos, 1851. PAR Coleco das Leis da Provncia do Gram-Par, Tomo XXXI, Parte 1, Typographia Santos & Filhos, 1870. PAR Presidente da Provncia, Jernimo Francisco COELHO. Falla dirigida a Assembla Legislativa Provincial em 1 de outubro de 1849. Belm, Typographia de Santos & Filhos, 1849. PAR Presidente da Provncia, Jernimo Francisco COELHO. Relatrio entregue ao 1 Vice Presidente em exerccio Dr. ngelo Custdio Corra, no dia 1 de agosto de 1850. Par, Typographia Santos & Filhos, 1850. PAR Presidente da Provncia, Sebastio do REGO BARROS. Falla dirigida a Assembla Legislativa Provincial em 15 de agosto de 1854. Belm, Typographia de Santos & Filhos, 1854 Henrique de Beaurepaire Roham. PAR Presidente da Provncia, Joo Maria de MORAES. Exposio apresenttada ao 3 Vice Presidente da Provncia do Gram-Par. Belm, Typographia de Santos & Filhos, 1855.

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