Estratgia de Sade da Famlia

Michele Batiston Borsoi

Gerente de Sade da Famlia - SES

Ateno Bsica (Starfield, 2002)

Porta de entrada ao sistema de sade Complexidade de fatores que incidem na constituio dos sujeitos e dos coletivos Insero no territrio Integralidade da ateno Continuidade e coordenao da ateno

Menos intensiva problemas mais comuns e menos definidos queixas vagas e pouco especficas
Resoluo de cerca de 80% dos problemas de sade

Na APS...
variedade maior de diagnsticos;

um forte componente dedicado preveno de doenas; uma alta proporo de pacientes j conhecidos pela equipe de sade e uma familiaridade maior dos profissionais tanto com os pacientes quanto com seus problemas; maior a proporo de pacientes em tratamento continuado quando comparada de pacientes em primeira consulta; Em ordem de freqncia, os profissionais de ateno primria vem pacientes antigos com problemas antigos, pacientes antigos com problemas novos e pacientes novos com problemas novos (Takeda,2004)

Ateno Primria Sade

caracterizada pelo desenvolvimento de um conjunto de aes de promoo e proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da sade.

O trabalho em sade
Especializao e fragmentao do objeto e do trabalho Modelo biomdico determinantes biolgicos no processo sadedoena Reduo do objeto Alienao menor capacidade de lidar com a complexidade e integralidade Diluio de responsabilidade sanitria Modelo biomdico abordagem ampliada da sade (o sujeito em seu contexto sociabilidade, afetividade, rede social, relaes com territrio e meio ambiente) Trabalho em sade interdisciplinar Ateno integral (rede) troca de saberes e prticas Clnica ampliada abordar a complexidade Uma clnica que tem como objeto o sujeito doente e no a doena

O trabalho em sade
Campo e Ncleo de saberes, prticas e responsabilidades alinhavar a ateno e as aes
Ncleo identidade profissional, prticas e tarefas peculiares a cada profisso. O que especfico do profissional mdico, do enfermeiro, do psiclogo

Campo saberes, prticas e responsabilidades comuns a todos os profissionais de sade sobreposio dos limites entre cada especialidade e cada prtica de sade, espao de interseo entre as reas, que permite o entrelaamento das aes

Sade da Famlia

Brasil Expanso da AB pelo PSF Consolidao de um modelo de base comunitria e territorial Ofertas s necessidades sociais e de sade da populao Ateno centrada na famlia e seu ambiente fsico e social Compreenso ampliada do processo sade-doena ESF Equipes de Referncia NASF (2008) lgica do Apoio Matricial Aumentar sua capacidade de interveno e resolutividade

NASF

CAPS

Equipe de Sade da Famlia/ Referncia

Definio de um mesmo objeto de trabalho e objetivos comuns diminuir alienao e reforar o poder interdisciplinar Objetiva ampliar as possibilidades de construo de vnculo entre profissionais e usurios Encarregar-se da ateno ao longo do tempo longitudinal (acompanhamento do processo sade-doena-ateno) Adscrio de clientela responsabilidade sanitria e construo de vnculo

Equipe de Sade da Famlia/ Referncia

Coordenao do caso responsabilizao no sistema Comprometer-se, responzabilizar-se tomar para si o sujeito em suas diferentes facetas (mbitos sociais, familiares, subjetivos) e inseres no sistema de sade Equipe permanece como responsvel mesmo quando o paciente atendido em outro servio Deve participar das decises sobre o tratamento no outro servio Formas de encaminhamento devem modificar-se Mximo de resolutividade Ateno Bsica

Poltica Nacional de Ateno Bsica

Portaria 648/2006

ACS como elo

O agente comunitrio de sade ACS um personagem muito importante na implementao do Sistema nico de Sade, fortalecendo a integrao entre os servios de sade da Ateno Primria Sade e a comunidade.

 O Ministrio da Sade reconhece que o processo de qualificao dos agentes deve ser permanente.

 O ACS tem um papel importante no acolhimento, pois um membro da equipe que faz parte da comunidade, o que ajuda a criar confiana e vnculo, facilitando o contato direto com a equipe.

 A rotina de trabalho das equipes inclui o conhecimento do territrio e da populao, da dinmica familiar e social, que so ferramentas valiosas para o planejamento,o acompanhamento e a avaliao das aes desenvolvidas.

 A populao sob responsabilidade da equipe deve ser cadastrada e acompanhada, entendendo-se suas necessidades de sade como resultado tambm das condies sociais, ambientais e econmicas em que vive.

 Sua ao favorece a transformao de situaes-problema que afetam a qualidade de vida das famlias, como aquelas associadas ao saneamento bsico, destinao do lixo, condies precrias de moradia, situaes de excluso social, desemprego, violncia intrafamiliar, drogas ilcitas e ilcitas, acidentes etc.

 Seu trabalho tem como principal objetivo contribuir para a qualidade de vida das pessoas e da comunidade. Para que isso acontea, voc tem que estar alerta. Tem que estar sempre vigilante.

Para realizar um bom trabalho, voc precisa: Conhecer o territrio ; Conhecer no s os problemas da comunidade, mas tambm suas potencialidades de crescer e se desenvolver social e economicamente; Ser ativo e ter iniciativa; Gostar de aprender coisas novas; Observar as pessoas, as coisas, os ambientes; Agir com respeito e tica perante a comunidade e os demais profissionais.

 Todas as famlias e pessoas do seu territrio devem ser acompanhadas por meio da visita domiciliar, na qual se desenvolvem aes de educao em sade. Entretanto, sua atuao no est restrita ao domiclio, ocorrendo tambm nos diversos espaos comunitrios.

 A atuao do ACS valoriza questes culturais da comunidade, integrando o saber popular e o conhecimento tcnico.

 Os diferentes aspectos de um problema devero ser examinados cuidadosamente com as pessoas, para que sejam encontradas as melhores solues.

orientar aes de preveno de doenas, promoo sade, entre outras estabelecidas pelo planejamento da equipe. Todas as pessoas de sua comunidade devero ser acompanhadas, principalmente aquelas em situao de risco.

Podemos dizer que o ACS deve: Identificar reas e situaes de risco individual e coletivo; Encaminhar as pessoas aos servios de sade sempre que necessrio; Orientar as pessoas, de acordo com as instrues da equipe de sade; Acompanhar a situao de sade das pessoas, para ajud-las a conseguir bons resultados.

Alguns exemplos de situao de risco

Acamados; Pessoas que precisam de cuidadores, mas no possuem algum que exera essa funo; Pessoas com deficincia que no tm acesso s aes e servios de sade, sejam estes de promoo, proteo, diagnstico, tratamento ou reabilitao; Pessoas em situao de violncia; Pessoas que esto com peso acima da mdia e vida sedentria com ou sem uso do tabaco ou do lcool.

 necessrio considerar ainda condies que aumentam o risco de as pessoas adoecerem, por exemplo: Baixa renda; Desemprego; Acesso precrio a bens e servios: gua, luz eltrica, transporte etc.); Falta de gua tratada; Lixo armazenado em locais inadequados; Uso incorreto de venenos na lavoura; Poluio do ar ou da gua; Esgoto a cu aberto; Falta de alimentao ou alimentao inadequada; Uso inadequado de medicamentos prescritos; Automedicao; Descontinuidade de tratamento.

Processo de trabalho
Trabalhar na rea da sade atuar em um mundo onde um conjunto de trabalhadores diversos se encontra para produzir cuidado sade da populao.

Como trabalhar educao em sade?

As aes educativas fazem parte do dia a dia e tm como objetivo final contribuir para a melhoria da qualidade de vida da populao. O desenvolvimento de aes educativas em sade pode abranger muitos temas em atividades amplas e complexas, o que no significa que so aes difceis de serem desenvolvidas. Ocorre por meio do exerccio do dilogo e do saber escutar.

Planejar preciso
Portanto, as famlias em risco e as que pertencem aos grupos prioritrios precisam ser acompanhadas mais de perto. Esse diagnstico um ponto de partida para a sua equipe organizar o calendrio de visitas domiciliares e demais atividades.

PLANO DE AO
Aes estratgicas Levantamento de facilitadores e dificultadores