MONOGRAFIA

Propriedades e Aplicaes Dermatolgicas das guas Termais
1
Ana Cludia Lzaro Domingos dos Santos

Propriedades e Aplicaes Dermatolgicas das
guas Termais

Universidade Fernando Pessoa
Faculdade de Cincias da Sade

Porto 2011


2


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guas Termais

Universidade Fernando Pessoa
Faculdade de Cincias da Sade

Porto 2011


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guas Termais

Monografia apresentada Universidade
Fernando Pessoa como parte dos requisitos para
obteno do grau de Licenciatura em Cincias
Farmacuticas.


Orientador: Professora Doutora Rita Oliveira


5
Sumrio

Numa poca em que os tratamentos base de produtos naturais e os conceitos de
bem-estar ganham cada vez mais popularidade, a utilizao de guas termais representa
uma alternativa segura e eficaz face s modalidades teraputicas convencionais.

Apesar das propriedades teraputicas das guas termais serem usadas, empiricamente,
desde a Antiguidade, nas ltimas dcadas, o mercado do termalismo, associado ao
tratamento de vrias afeces cutneas, lazer e bem-estar, veio revitalisar uma nova
procura pelos benefcios teraputicos deste tipo de guas minerais.

Apesar dos mecanismos de aco que justificam tais propriedades, no se encontrarem
completamente esclarecidos, os estudos cientficos que tm vindo a ser realizados
destacam o papel fundamental da composio qumica, nomeadamente, dos sais
minerais e oligoelementos presentes neste tipo especial de guas minerais.

Os avanos na pesquisa cientfica, com o objectivo de comprovar a eficcia das guas
termais na terapia dermatolgica, tm contribudo para que a indstria de cosmticos
introduza nas suas formulaes, oligoelementos e/ou lamas provenientes das guas
termais.

O designado cosmtico termal surge como um produto que, possuindo na sua
composio componentes de guas termais, se destina a melhorar as propriedades de
hidratao, elasticidade e aparncia cutnea mas tambm exibe os efeitos anti-irritantes,
calmantes, anti-oxidantes, cicatrizantes, entre outros, caractersticos das prprias guas.

A partir de uma pesquisa bibliogrfica sobre as guas termais e produtos relacionados
com as mesmas (pelides e cosmticos termais), o presente trabalho monogrfico tem
como finalidade fornecer informao relevante sobre as inmeras propriedades
teraputicas destas guas, sua classificao e aplicaes no mbito da dermatologia e da
cosmtica.


6
Para o desenvolvimento deste trabalho, foram ainda seleccionadas duas guas termais
provenientes de laboratrios farmacuticos (La Roche-Posay e Uriage) que, a partir da
sua experincia e estudos cientficos, revelaram algumas das propriedades teraputicas
de cada uma das suas guas.


7
Agradecimentos

Aps o trmino da licenciatura em Cincias Farmacuticas e da realizao deste
trabalho, torna-se indispensvel agradecer a todas as pessoas que contriburam para o
final desta etapa to importante da minha formao profissional e pessoal.

Agradeo Professora Doutora Rita Oliveira, toda a disponibilidade, pacincia e ajuda
que tornaram possveis a concretizao deste trabalho;

Doutora M Celeste Ribeiro, pela extrema amizade, pacincia e compreenso ao
longo de todos estes anos de curso;

Aos meus pais, pelo carinho, pela presena constante, apoio e confiana inesgotveis
que sempre me transmitiram, em todos os momentos da minha vida;

Postumamente, minha av e av maternos, pelo carinho, por todos os momentos
felizes que me proporcionaram, por toda a ajuda ao longo do curso e pela presena
constante na minha vida, hoje e sempre;

Aos meus amigos e colegas do curso, pela amizade e apoio que sempre existiu entre
ns.

Por ltimo, gostaria de deixar uma palavra de reconhecimento Universidade Fernando
Pessoa e a todos os docentes com quem contactei durante o meu perodo de formao,
pela disponibilidade que sempre demonstraram para com os alunos, e pela qualidade e
rigor na formao que ministram.


8
ndice Geral
ndice de Figuras ............................................................................................................ 11
ndice de Tabelas ............................................................................................................ 12
Abreviaturas .................................................................................................................... 13
Glossrio ......................................................................................................................... 15
I. Introduo .................................................................................................................... 20
1.1 - A Pele ................................................................................................................. 20
1.2 Estrutura da Pele ................................................................................................ 20
1.2.1 Epiderme ..................................................................................................... 20
1.2.2 Derme ......................................................................................................... 25
1.2.3 - Hipoderme ................................................................................................... 27
1.3 - Composio Qumica da Pele ............................................................................ 27
II. A importncia da gua na pele ................................................................................... 29
III. Os cosmticos ........................................................................................................... 31
IV. A gua ..................................................................................................................... 35
4.1 - A evoluo histrica da sua utilizao ............................................................... 35
4.1.1 As Civilizaes Antigas .............................................................................. 35
4.1.2 A Influncia Greco-Romana ....................................................................... 36
4.1.3 A Influncia rabe ..................................................................................... 38
4.1.4 A Idade Mdia ............................................................................................ 38
4.1.5 O Renascimento .......................................................................................... 39
4.1.6 Os sculos XVIII e XIX ............................................................................. 40
4.1.7 O Sculo XX ............................................................................................... 40
4.1.8 A evoluo em Portugal ............................................................................. 41
V. Ciclo da gua: Aparecimento das guas Subterrneas ............................................ 44
5.1 Classificao das guas Subterrneas ............................................................... 47
VI. As guas Termais .................................................................................................... 52
6.1 - Propriedades Fsico-Qumicas ........................................................................... 53
6.1.1 Formao Geolgica das guas Termais ................................................... 53
6.1.2 Caractersticas Gerais das guas Termais .................................................. 54
6.1.3 Caractersticas Individuais das guas Termais: Tipos Qumicos .............. 57
6.2 Propriedades Teraputicas .................................................................................. 58
6.2.1 - Propriedades hidratantes ............................................................................. 60

9
6.2.2 - Propriedades anti-irritantes e reparadoras da barreira cutnea .................... 62
6.2.3 - Aco sobre o pH cutneo ........................................................................... 67
6.2.4 - Propriedades anti-pruriginosas .................................................................... 67
6.2.5 - Propriedades anti-inflamatrias e imunomoduladoras ................................ 68
6.2.6 - Aco sobre a circulao sangunea cutnea e efeitos analgsicos ............. 73
6.2.7 - Propriedades anti-oxidantes ........................................................................ 74
6.2.8 - Propriedades bactericidas e anti-fngicas ................................................... 83
6.2.9 - Propriedades anti-seborreicas ...................................................................... 84
6.2.10 - Efeitos queratoplsticos/ queratolticos ..................................................... 84
6.2.11 - Propriedades no relevo cutneo ................................................................. 85
6.2.12 - Propriedades sensoriais ............................................................................. 85
VII. Algumas guas termais em particular: La Roche-Posay e Uriage .......................... 87
7.1 - La Roche-Posay ................................................................................................. 87
7.1.1 - Composio fsico-qumica ......................................................................... 89
7.1.2 - A Cura Termal Tratamento Spa ............................................................... 90
7.1.3 - Propriedades teraputicas demonstradas ..................................................... 91
7.1.3.1 - Propriedades anti-irritantes e reparadoras da barreira cutnea ............. 91
7.1.3.2 - Propriedades anti-inflamatrias e imunomoduladoras ......................... 92
7.1.3.3 - Propriedades anti-oxidantes ................................................................. 93
7.2 - Uriage ................................................................................................................. 96
7.2.1 - Composio fsico-qumica ......................................................................... 97
7.2.2 Propriedades teraputicas demonstradas .................................................... 97
7.2.2.1 Propriedades hidratantes ...................................................................... 98
7.2.2.2 Propriedades anti-irritantes e reparadoras da barreira cutnea ............ 98
7.2.2.3 Propriedades anti-pruriginosas ............................................................ 99
7.2.2.4 Propriedades anti-inflamatrias e imunomoduladoras ...................... 100
7.2.2.5 Propriedades anti-oxidantes ............................................................... 101
VIII. Cosmtica Termal ................................................................................................ 103
8.1 - Pelides ............................................................................................................ 104
8.1.1 - Classificao dos Pelides ........................................................................ 105
8.1.2 - Composio dos Pelides .......................................................................... 106
8.1.2.1 - Componente Slido Inorgnico: A Argila e os minerais argilosos .... 106
8.1.2.2 - Componente Slido Orgnico ............................................................ 108
8.1.3 - Aplicao dos Pelides .............................................................................. 109

10
8.1.4 - Outras formas de aplicao ....................................................................... 109
8.1.4.1 - Cataplasmas ........................................................................................ 110
8.1.4.2 - Banhos de Lamas ............................................................................... 110
8.1.4.3 Paralamas ........................................................................................... 110
8.1.5 Indicaes dos Pelides ............................................................................ 111
8.2 - Cosmticos preparados a partir de pelides e guas minero-medicinais ......... 114
Concluso ..................................................................................................................... 117
Bibliografia ................................................................................................................... 119


11
ndice de Figuras

Figura 1 Estrutura da pele.25
Figura 2 Cartazes publicitrios de guas termais.40
Figura 3 O ciclo da gua...45
Figura 4 Geometria dos aquferos46
Figura 5 Formao de um sistema de guas termais54
Figura 6 Distribuio geogrfica das termas de La Roche-Posay e Uriage nas
respectivas regies francesas.87
Figura 7 Estao termal de La Roche-Posay88
Figura 8 Tcnicas termais desenvolvidas com recurso gua termal de
La Roche-Posay.91
Figura 9 Fotografias da regio de Uriage-les-Bains.96
Figura 10 Utilizao de pelides111
Figura 11 Peloterapia no Mar Morto......113


12
ndice de Tabelas

Tabela 1 Propriedades desenvolvidas por alguns elementos qumicos sobre a pele28
Tabela 2 Principais diferenas entre gua Mineral Natural, gua de Nascente e
outras guas de consumo humano.49
Tabela 3 Quimismo de algumas guas termais de Portugal Continental.57
Tabela 4 Indicaes teraputicas de algumas guas termais de Portugal Continental.59
Tabela 5 Caractersticas fsico-qumicas da gua termal de La Roche-Posay.89
Tabela 6 Caractersticas fsico-qumicas da gua termal de Uriage.97
Tabela 7 Classificao dos pelides segundo a sua composio e condies de
preparao106


13
Abreviaturas

ALA cido 5-aminolevulnico
ATP Adenosina Trifosfato
CMC Carboximetilcelulose
DEM Dose Eritematosa Minma
DNA cido desoxirribonucleico
EDTA cido etilenodiaminotetractico
EMEM Meio Mnimo Essencial de Eagle (Minimum Essential Medium Eagle)
GAGs Glicosaminoglicanos
GCS Gama-Glutamilcistena sintetase
GPT Transaminase glutmica pirvica
GSH Glutationa
GSH-Px Glutationa peroxidase
H
2
O
2
Perxido de hidrognio
H
2
S Sulfureto de hidrognio
HDL Lipoprotenas de elevada densidade (High Density Lipoproteins)
HO
Radical hidroxilo
HX Hipoxantina
IL Interleuquina
FN- Interfero-gama
L
Radical lipdico
LDL Lipoprotenas de baixa densidade (Low Density Lipoproteins)
MDA Malonildialdedo
Mn-SOD Mangans-superxido dismutase
MTT Metalotionena
NMF Factores Naturais de Hidratao (Natural Moisturizing Factors)
O
2
-
Radical superxido
PASI ndice de Severidade e rea de Psoriase (Psoriasis Area and Severity
Index)
PCA cido 2-pirrolidona-5-carboxlico
PDT Terapia fotodinmica
pH Potencial de hidrognio

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RMN Ressonncia Magntica Nuclear
RNA cido ribonucleico
ROS Espcies reactivas de oxignio (Reactive Oxygen Species)
RS Resduo Seco
SC Estrato Crneo (Stratum corneum)
-SH Tiol
SLS Sulfato de lauril e sdio
SOD Superxido dismutase
TEWL Perda de gua transepidrmica (Transepidermal Water Loss)
TNF- Factor necrose tumoral-alfa
TSA Analisador Sensorial Trmico (Thermal Sensory Analyser)
UV Ultra-violeta
UVA Ultra-violeta A
UVB Ultra-violeta B
VGF-A Factor de crescimento endotelial vascular
XO Xantina oxidase
Zn-Cu SOD Zinco-Cobre superxido dismutase

Nota: Para algumas abreviaturas foi mantida a notao anglo-saxnica dado o seu
carcter universal, o que facilita o seu reconhecimento.


15
Glossrio

Este glossrio tem como objectivo enquadrar os termos geolgicos e relacionados, que
esto includos nesta monografia.

gua Meterica gua subterrnea proveniente da precipitao e atmosfera.

Alterao deutrica alterao que ocorre nos minerais magmticos podendo ocorrer
tambm nas rochas encaixantes (rocha no seio da qual se instalou outra), associada aos
ltimos estdios de consolidao e arrefecimento de um corpo magmtico.

Areia fragmento mineral que varia entre 1/16 mm e 2 mm de dimetro (escala de
Wentworth: escala que define a classificao granulomtrica dos sedimentos); tambm
uma rocha sedimentar detrtica no consolidada; os gros de areia so maioritariamente
constitudos por quartzo, podendo tambm, ser constitudos por outros minerais,
dependendo da rocha que lhes deu origem e da quantidade de transporte e alteraes a
que foram submetidos.

Argila mineral silicatado de alumnio de dimenses reduzidas (menor que 4 m) de
dimetro (escala de Wentworth); alguns exemplos de minerais de argila so a ilite,
caulinite e montmorilonite, entre outros.

Artesianismo fenmeno observado em nascentes naturais ou captaes quando a gua
emerge, sob presso natural, acima do aqufero que a contm, ou seja, quando o nvel
piezomtrico (nvel a que a gua de um aqufero se encontra presso atmosfrica)
ultrapassa o tecto do aqufero.

Aqufero formao geolgica que contm gua e a pode ceder em quantidades
economicamente aproveitveis.


16
Balneoterapia tcnica que consiste na imerso, total ou parcial, do corpo ou parte dele,
em gua, para fins teraputicos.

Bentonite uma argila residual proveniente da alterao de cinzas ou tufos vulcnicos
cidos, de granulometria muitssimo fina, que geralmente aumenta de volume em meio
aquoso e possui cor variada (branco, verde, azul, rosa ou creme); constituda
essencialmente por montmorilonite ou por outras espcies minerais.

Capacidade de Troca Catinica quantidade mxima de caties que uma argila ou
mineral argiloso pode permutar, sendo que esta propriedade resulta do desequilbrio das
cargas elctricas dos cristais e influencia as propriedades fsico-qumicas e tecnolgicas
da argila.

Caulino argila constituda essencialmente por caulinite, podendo existir outro mineral
associado (haloisite). Possui um baixo teor em ferro; tem cor branca e macia.
Utiliza-se particularmente nas indstrias de cermica, do papel, de borracha e tintas.

Cenomaniano-Turoniano na escala geolgica, os andares Cenomaniano-Turoniano
localizam-se na idade da poca Cretcea Superior do perodo Cretceo, da era
Mesozica e do on Fanerozico, o que corresponde, aproximadamente, entre 98 e 92
milhes de anos atrs. A idade Cenomaniana precede a idade Turoniana.

Ciclo Hidrolgico corresponde ao movimento permanente da gua na Terra e subsolo
sob a forma de vapor, gua lquida e gelo.

Circuito Hidrogeolgico percurso que o aqufero que d origem a uma determinada
gua faz por entre as rochas.

Climatoterapia abordagem teraputica que utiliza as propriedades curativas dos
recursos ambientais (ar, temperatura, humidade, presso atmosfrica e exposio solar)
para reparar os desequilbrios biolgicos do organismo.

17
Contaminao Antropognica contaminao provocada pelas vrias actividades
desenvolvidas pelo Homem.

Crenoterapia ramo da teraputica que estuda as guas minero-medicinais pela sua
aco no organismo, estabelecendo indicaes e formas de administrao.

Escala Geolgica representao da linha do tempo desde a formao da Terra, h
aproximadamente 4600 milhes de anos, at ao presente. Divide-se cronologicamente
em Eons, Eras, Perodos, pocas e Idades.

Feldspato grupo de minerais silicatados de alumnio e potssio que cristaliza a partir
do magma; possui cor esbranquiada e normal surgirem cristais geminados.

Filo corpo de rocha magmtica de variadas formas e dimenses, que se instala nas
falhas e fracturas. Pode ser constitudo por um corpo nico ou apresentar ramificaes,
variaes texturais e composicionais (mineralgicas) ao longo de um mesmo corpo.

Hidrocinesiterapia tcnica termal que consiste na prtica de exerccio fsico e/ou
movimentos coordenados dentro de gua com fins teraputicos.

Hidropinia tcnica termal que consiste na ingesto oral de gua minero-medicinal com
objectivos teraputicos, e cuja periodicidade e dose (ritmo) de utilizao so
estabelecidas pelo mdico.

Ilite famlia de minerais do grupo das argilas. um silicato de alumnio hidratado que
resulta da alterao de outros minerais, tais como micas e feldspatos. Ocorre em rochas
sedimentares e tambm pode estar presente em solos.

Mica grupo de minerais silicatados de alumnio; podem conter magnsio, ferro,
potssio e ltio, entre outros. A biotite e a moscovite so exemplos de micas.


18
Mineralizao Total soma do contedo em anies, caties e slica de uma gua.

Montmorilonite mineral silicatado de alumnio que resulta da alterao de materiais,
tais como cinzas vulcnicas e algumas rochas metamrficas. Tem fractura concoidal,
dureza entre 1 e 2, densidade entre 2 e 2.7 e brilho lustroso.

Pelide produto natural obtido a partir da mistura de um componente lquido (gua
mineral (termal), gua do mar ou lago salgado) e um componente slido (material
orgnico ou inorgnico), cujas caractersticas finais para aplicao teraputica resultam
de processos geolgicos e/ou biolgicos. So utilizados topicamente sob a forma de
cataplasmas ou em banhos.

Peloterapia modalidade teraputica que consiste na aplicao localizada (em alguma
parte do corpo) ou generalizada (em banhos) de pelides.

Rocha Biognica rocha sedimentar que resulta da acumulao de materiais orgnicos
provenientes de seres vivos, ou de restos dos mesmos.

Substncias hmicas compostos resultantes da decomposio de matria orgnica.

Talassoterapia modalidade que consiste no uso metdico, com fins teraputicos ou
profilcticos, da gua do mar, preferencialmente sob a forma de banhos, e da aco
simultnea do clima martimo.

Tectnica ramo da geologia que estuda as caractersticas estruturais resultantes da
deformao da crosta terrestre (falhas, dobramentos, etc.).

Temperatura de Emergncia temperatura da gua no seu local de emergncia
superfcie.


19
Termalismo uso da gua mineral natural e outros meios complementares para fins de
preveno, teraputicos, de reabilitao ou bem-estar.

Quartzo mineral silicatado cuja composio qumica SiO
2
. um dos minerais mais
abundantes, quer na composio das rochas, quer porque resiste eroso, passando a ser
o principal constituinte das areias. Surge na forma de prisma hexagonal, tem dureza 7 e
pode apresentar variadas cores.

Quimismo forma de classificao das guas minerais que, geralmente, se refere sua
mineralizao total e s espcies qumicas no dissociadas, aninicas e catinicas
dominantes.

20
I. Introduo

1.1 - A Pele

A pele apresenta-se como um orgo de revestimento, de estrutura complexa e
heterognea, capaz de se adaptar s variaes do meio ambiente e desempenhar uma
interveno importante na homeostasia do organismo. Para alm da proteco mecnica
que confere, tambm a estimulao neuro-sensitiva e as vrias funes que desempenha,
entre as quais imunolgicas, permitem classificar a pele como um orgo vital. (Barata,
2002; Cunha et al., 2004).

A sua superfcie mdia pode atingir cerca de 1.8 m
2
, no adulto normal do sexo
masculino, o que corresponde a 18% do peso corporal (Barata, 2002; Cunha et al.,
2004; Wickett e Visscher, 2006).

1.2 Estrutura da Pele

Para que a pele seja capaz de desempenhar as suas funes, necessrio que mantenha a
sua integridade funcional e estrutural.

Histologicamente, a pele composta por vrios estratos pluricelulares que permitem
distinguir trs camadas tissulares distintas: epiderme, derme e hipoderme (Prista et al.,
1992).

1.2.1 Epiderme

A epiderme representa a camada exterior da pele. Com uma espessura que varia entre
0.13 mm na face e 1.3 mm nas palmas das mos, avascularizada e apresenta-se
revestida superfcie, por uma pelcula protectora invisvel, o filme ou manto
hidrolipdico (Prista et al., 1992; Cunha et al., 2004).

21
Esta estrutura importante para o bom funcionamento da pele, uma vez que a protege
das agresses exteriores, contribui para a manuteno da acidez cutnea (pH 5 5.5),
previne a proliferao de microrganismos patognicos na pele e serve de agente
humectante face s variaes do grau higromtrico (proteco em relao
desidratao) (Prista et al., 1992; Barata, 2002; Cunha et al., 2004).

A sua composio heterognea inclui uma fraco hidrossolvel constituda por gua,
ureia, glucose, cloreto de sdio, clcio, potssio, magnsio, aminocidos e vitaminas,
resultantes das secrees sudorparas (Barata, 2002; Cunha et al., 2004).

Por sua vez, a fraco lipossolvel, proveniente das secrees sebceas e dos resduos
da transformao das clulas epidrmicas na sua ascenso at superfcie, composta
por colesterol, esqualeno, cidos gordos, triglicerdeos e ceramidas (Barata, 2002;
Cunha et al., 2004).

A composio desta pelcula varivel ao longo da vida do indivduo e encontra-se
dependente de factores como a idade, o sexo, a regio anatmica em que se encontra e
de outras caractersticas genticas e/ou ambientais (Cunha et al., 2004).

No que respeita epiderme, da poro mais superficial mais profunda, esta
subdivide-se ainda em cinco estratos ou strata que se designam, respectivamente por
(Prista et al., 1992; Wickett e Visscher, 2006):

Estrato Crneo (Stratum corneum);
Estrato Lcido (Stratum lucidum);
Estrato Granuloso (Stratum granulosum);
Estrato Espinhoso (Stratum spinosum);
Estrato Germinativo (Stratum germinativum).


22
Estrato Crneo (Stratum corneum - SC)

Corresponde zona que, de uma maneira geral, considerada a mais superficial da pele,
a qual entra em contacto directo com o exterior (Prista et al., 1992).

Uma caracterstica biolgica deste estrato a renovao permanente a que est sujeito,
por migrao dos elementos epiteliais das camadas profundas para a periferia, sua
queratinizao progressiva e subsequente morte. Este ciclo de renovao celular ocorre
em mdia, de 28 em 28 dias, para o adulto normal (Prista et al., 1992).

O estrato crneo composto por clulas mortas, anucleadas, desidratadas e com
protoplasma queratinizado os cornecitos, unidos entre si por desmossomas (Prista et
al., 1992; Cunha et al., 2004; Wickett e Visscher, 2006).

No espao intercelular dispem-se camadas lipdicas compostas por esfingolpidos e
resduos da queratinizao e, principalmente ceramidas que funcionam como principal
barreira contra a perda de gua intensa (Barata, 2002; Wickett e Visscher, 2006).

Cada clula constituda por queratina, uma protena de suporte, e por substncias
hidrossolveis e de baixo peso molecular, que resultam da degradao da filagrina. Esta
protena com funo de agregar filamentos de queratina, sofre a aco de enzimas
proteolticas que libertam os aminocidos componentes para originar os factores
naturais de hidratao (NMF) do SC. Nestas substncias com propriedades
higroscpicas, incluem-se cidos orgnicos, lactato de sdio, ureia, aminocidos, cido
2-pirrolidona-5-carboxlico (PCA) e ies (sdio, potssio, clcio, magnsio, fosfato,
cloreto) (Barata, 2002; Wickett e Visscher, 2006).

A plasticidade, elasticidade e flexibilidade so caractersticas essenciais que o SC deve
possuir para que no haja descontinuidade na superfcie e a funo de barreira
protectora da pele desempenhe as suas funes (Barata, 2002).

23
Para alm da presena de NMF, membranas celulares e espaos intracelulares intactos, a
presena de gua em quantidade suficiente no interior da camada crnea fundamental
para a manuteno da integridade da pele (Barata, 2002).

Estrato Lcido (Stratum lucidum)

O estrato lcido apenas est presente em zonas mais espessas da pele, como as palmas
das mos e plantas dos ps. As suas clulas so achatadas, translcidas e com ncleos
pouco aparentes os queratincitos, cujo componente principal a eleidina, um
precursor qumico da queratina (Prista et al., 1992; Barata, 2002).

Estrato Granuloso (Stratum granulosum)

Este estrato constitudo por clulas achatadas, em losango os queratincitos, cujos
grnulos de querato-hialina (protena precursora da eleidina) se acumulam nos plos da
clula. Para alm destes, tambm corpos lamelares de pequenas dimenses os
queratinossomas ou corpos de Odland, ricos em protenas e lpidos, se acumulam no
interior das clulas (Prista et al., 1992; Cunha et al., 2004; Wickett e Visscher, 2006).

A lise dos ncleos e de outros organelos pelas enzimas lisossmicas promove a
libertao dos lpidos para o espao intercelular, onde iro servir de barreira contra a
perda de gua intensa do SC. Para alm deste fenmeno, a ocorrncia de
mecanismos-chave neste estrato, como a sntese proteica, assegura a produo dos
cornecitos no SC e, consequentemente, a queratinizao da camada de descamao
(Prista et al., 1992).

Nesta camada esto ainda presentes as clulas de Langerhans. Estas clulas dendrticas
mveis so consideradas como verdadeiros macrfagos devido ao seu papel relevante
na funo imunitria. Sintetizam antignios de histocompatibilidade que so
transferidos aos linfcitos T circulantes (Barata, 2002; Wickett e Visscher, 2006).


24
Estrato Espinhoso (Stratum spinosum)

composto por cinco ou seis camadas de queratincitos, justapostos e unidos,
predominantemente, por desmossomas e hemidesmossomas. Estes ficam associados
matriz de queratina atravs de feixes de tonofilamentos e ligados entre eles pelo cimento
extracelular. Esta juno intracelular aumenta a resistncia da membrana e confere ao
tecido uma importante capacidade de fixao, reforado pela forte unio entre a
epiderme e a derme, de aspecto espinhoso. Ocorre ainda, a presena de numerosas
clulas de Langerhans (Barata, 2002; Cunha et al., 2004).

Estrato Germinativo (Stratum germinativum)

Corresponde camada mais profunda da epiderme (camada basal) e composta por
clulas altas, cilndricas e com um ncleo oval, dispostas lado a lado, como numa
paliada os queratinoblastos. Elas so responsveis pela produo de novas clulas
indiferenciadas que, ao migrarem at s camadas superiores, vo renovando as clulas
epiteliais que vo sendo eliminadas (Cunha et al., 2004; Prista et al., 1992; Barata,
2002).

Esta camada de clulas precursoras dos queratincitos assenta directamente sobre a
lmina dermo-epidrmica e adopta uma disposio ondulada, em forma de abbada,
para acompanhar as papilas drmicas na derme Nesta zona de conexo reforada por
desmossomas, a lmina dermo-epidrmica permite a troca de substncias entre a derme
e a epiderme e serve de suporte epiderme (Cunha et al., 2004; Prista et al., 1992;
Barata, 2002).

Ao conjunto do estrato germinativo, constitudo pela camada basal, mais as clulas
espinhosas sobrepostas, d-se o nome de corpo mucoso de Malpighi (Prista et al.,
1992).


25
ainda neste estrato que se localizam os melancitos, clulas responsveis pela
produo de melanina, o pigmento protector da pele capaz de absorver a radiao
ultra-violeta (UV) (Cunha et al., 2004; Prista et al., 1992; Wickett e Visscher, 2006).

As clulas de Merckel tambm presentes, so clulas epiteliais com funes sensitivas
que se ligam s clulas basais atravs de desmossomas (Prista et al., 1992).

Figura 1 Estrutura da pele: 1a) Diagrama da epiderme mostrando as camadas principais. A camada
lcida (no visvel) apenas se encontra na epiderme muito espessa, como nas palmas das mos ou nas
plantas dos ps; 1b) Micrografia da derme superior e epiderme mostrando as camadas e principais
tipos de clulas (Wickett e Visscher, 2006).

1.2.2 Derme

A derme representa a camada de clulas vivas imediatamente abaixo da camada basal
da epiderme. Encontrando-se fortemente ligada epiderme, a camada que proporciona
resistncia, extensibilidade e elasticidade pele (Barata, 2002; Cunha et al., 2004).

constituda por tecido conjuntivo denso e por diferentes clulas e elementos
extracelulares. Para alm destes elementos incluem-se ainda vasos sanguneos e
linfticos, fibras nervosas sensitivas e anexos cutneos (glndulas sebceas, glndulas
sudorparas e folculos pilosos) (Barata, 2002; Cunha et al., 2004).

1b 1a


26
Nos espaos intercelulares a derme preenchida por uma substncia amorfa, hidratada
(20 a 40% da gua total do organismo) que confere consistncia derme a substncia
intersticial ou fundamental (Barata, 2002; Cunha et al., 2004).

Envolvida por essa matriz, encontra-se uma rede intricada de fibras (de colagnio, de
elastina, reticulares, pr-elsticas e fibras de ancoragem), e outros elementos
extracelulares, como as glicoprotenas, designadamente os mucopolissacardeos
(glicosaminoglicanos ou GAGs) (Cunha et al., 2004; Prista et al., 1992).

Entre as vrias clulas presentes na derme, distinguem-se algumas que so consideradas
residentes (fibroblastos, histicitos, macrfagos e mastcitos) e outras migratrias
(linfcitos, granulcitos, eosinfilos e plasmcitos) envolvidas nos processos
imunitrios (Prista et al., 1992; Cunha et al., 2004).

Os fibroblastos: So clulas fusiformes, com ncleo volumoso, responsveis
pela sntese de elementos extracelulares (colagnio, elastina e
mucopolissacardeos). A designao de fibroblastos refere-se s clulas
jovens, enquanto que a estas no estado adulto d-se o nome de fibrcitos
(Prista et al., 1992; Barata, 2002).

Os macrfagos: So clulas grandes com numerosos fagossomas, lisossomas
e fagolisossomas. Possuem actividade fagocitria, intervindo nos
mecanismos de resposta imunitria por estimularem os linfcitos (Prista et
al., 1992).

Os mastcitos: So clulas mveis com ncleo grande e irregular, com
grnulos de histamina e heparina no seu citoplasma. Na presena de
estmulos, como nas reaces antignio-anticorpo, a libertao destas
substncias pode conduzir a que estas clulas desencadeiem processos
inflamatrios, ou em situaes mais graves, reaces anafilcticas (Prista et
al., 1992; Barata, 2002).


27
1.2.3 - Hipoderme

A hipoderme, a camada mais profunda da pele, um tecido subcutneo rico em clulas
adiposas os adipcitos. Quando existe um elevado nmero de clulas adiposas, estas
agrupam-se em lbulos separados entre si por tabiques conjuntivos interlobulares
(Cunha et al., 2004).

Possui ainda fibras de colagnio e fibras de elastina que formam uma rede vascular que
se prolonga at camada basal de epiderme (Cunha et al., 2004).

Trata-se de um tecido complexo, interligado com as zonas adjacentes, para cobrir e
proporcionar proteco mecnica de amortecimento aos orgos internos. Para alm
disso, tem a funo de servir de reserva calrica, que sob influncia hormonal pode
sofrer liplise, e importante na regulao da homeotermia (Barata, 2002; Cunha et al.,
2004).

1.3 - Composio Qumica da Pele

Entre os vrios elementos qumicos existentes na pele, o mais representativo a gua
(Barata, 2002; Cunha et al., 2004).

Contudo, as substncias de natureza proteica so tambm necessrias manuteno do
equilbrio do tecido celular. Para alm de interferirem nos processos de hidratao da
pele, desempenham um papel essencial na modulao de reaces inflamatrias e
imunitrias. Entre estas substncias distinguem-se os aminocidos (cistina, desmosina,
glicina, prolina, hidroxiprolina, tirosina, valina), as protenas (colagnio, elastina,
melanina, eleidina, queratina, querato-hialina, enzimas e certas hormonas) e outros
constituintes azotados (cidos nucleicos, glicoprotenas, cido hialurnico e ureia). A
presena de aminocidos essencial, principalmente, para reforar os j disponveis
para que ocorra a sntese de DNA e RNA pelo tecido cutneo, mas tambm para a
sntese de outras estruturas proteicas, como as protenas de suporte ou fibrosas.

28
Igualmente importantes para a funo barreira e hidratao da pele, encontram-se os
constituintes lipdicos. Entre estes distinguem-se os lpidos simples (cidos gordos,
colesterol, esqualeno), os lpidos complexos (ceramidas, fosfolpidos, esfingolpidos) e
os lpidos de reserva (triglicerdeos).

Ainda de extrema importncia para o nosso organismo, so os sais minerais. Estes
elementos provm da dieta e so necessrios, sobretudo, para a formao de enzimas,
actuando como catalizadores enzimticos em inmeras reaces do organismo,
incluindo a pele. Os principais so o sdio, o potssio, o clcio, o magnsio, o zinco, o
ferro, o mangans, o fsforo, o enxofre e o iodo (Cunha et al., 2004).

Tabela 1 Propriedades desenvolvidas por alguns elementos qumicos sobre a pele (Adaptado de Falde e
Mosqueira, 2006).

Elemento Qumico Aco sobre a pele

Clcio

- Aco sobre as protenas reguladoras da diviso celular: a calmodulina e a
protena de ligao ao cido retinico
- Aco catalizadora das enzimas de diferenciao: transglutaminases,
proteases e fosfolipases
- Regulao da permeabilidade das membranas celulares
- Regulao da proliferao e diferenciao dos queratincitos
Enxofre
- Regenerador celular, queratoltico/queratoplstico (dependendo da
concentrao), antioxidante, antibacteriano, antifngico
Magnsio
- Em concentraes baixas inibe a sntese de algumas poliaminas que esto
envolvidas na patognese da psorase
- Anti-inflamatrio
- Cataliza a sntese de cidos nuclecos e protenas
- Cataliza a produo de ATP
- Produz a sedao do sistema nervoso central
Cloro - Equilbrio hdrico dos tecidos
Sdio - Equilbrio hdrico dos tecidos
Potssio - Sntese de cidos nuclecos e proteinas; produo de energia
Fsforo - Actua no metabolismo das membranas celulares
Iodo - Antissptico
Selnio
- Em doses baixas, promove a sntese de DNA e o crescimento celular
- Antioxidante, anti-inflamatrio, protector celular face radiao UVA e
UVB
Alumnio - Favorece a cicatrizao
Cobre - Anti-inflamatrio, manuteno do sistema imunitrio

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Crmio - Activao enzimtica
Flor - Aporte de energia nos queratincitos
Mangans - Modulador do sistema imunitrio
Nquel - Estimula o desenvolvimento celular dos tecidos epiteliais
Zinco
- Antioxidante, preveno do envelhecimento, cicatrizao e regenerao dos
tecidos cutneos
Silcio
- Intervm na sntese de colagnio e elastina e no metabolismo celular.
- Est presente na forma de slica coloidal em muitas guas minerais
utilizadas em dermatologia. Tem um efeito abrasivo sobre as placas
psoriticas e efeito emoliente.

II. A importncia da gua na pele

A gua representa cerca de 60% do peso corporal num adulto normal (Bernstein, 1996).
A maioria dessa gua entra no organismo por via oral, sendo que apenas uma pequena
fraco, entre 5 a 10%, sintetizada como resultado da oxidao do hidrognio
proveniente da dieta, e eliminada atravs da urina, tracto respiratrio e pela pele
(Bernstein, 1996).

A sua distribuio ao longo da pele varivel, mas a derme que considerada como
reservatrio da gua cutnea (Barata, 2002). As camadas mais inferiores da epiderme
possuem quantidades substanciais (entre 60 a 65%), mas o contedo hdrico diminui
medida que se ascende at camada crnea (Bernstein, 1996). Aqui, a gua deve
manter-se numa concentrao compreendida entre 10 e 20%, para que a pele possa
apresentar um boa condio fisiolgica (Prista et al., 1992). Segundo Bernstein (1996),
o contedo hdrico varia entre 40 a 15% das camadas inferiores at superfcie,
respectivamente.

A gua endgena fica armazenada sobretudo na derme, de onde encaminhada, por
difuso molecular, at superfcie cutnea, dando origem designada perspirao
insensvel e a uma perda sensvel constituda pelo suor, a transpirao (Barata, 2002).

Por outro lado, a gua exgena, corresponde quela que fornecida por factores
externos, como a humidade ambiental ou pela aplicao de produtos cosmticos

30
hidratantes que, por veicularem gua ou substncias higroscpicas, aumentam nas
clulas o contedo hdrico e/ou as reservas de NMF (Barata, 2002). Tal como j foi
referido anteriormente, estas substncias hidrossolveis que incluem aminocidos,
cidos orgnicos ou ies inorgnicos, possuem elevado poder higroscpico e so por
isso, responsveis pela fixao da gua no SC (Barata, 2002).

O conceito de hidratao cutnea est directamente relacionado com a manuteno da
quantidade de gua necessria para manter a pele sob a melhor condio fisiolgica,
dotando-a de elasticidade, flexibilidade e resistncia contra as agresses externas. Mas,
para alm da manuteno das caractersticas biolgicas e biomecnicas que o estado de
hidratao confere, tambm as caractersticas fsicas, como a aparncia macroscpica, a
textura ou suavidade ao toque se tornam visualmente agradveis (Barata, 2002).

A gua cutnea actua como agente plastificante ou amolecedor, tornando a pele flexvel,
ou seja, capaz de retomar o seu estado inicial assim que terminam as foras que
provocam a sua extenso. Esta capacidade deve-se ao grau de hidratao da substncia
fundamental, mas tambm s propriedades das fibras elsticas e de colagnio, as quais
podem ser alteradas com a idade e alguns estados fisiolgicos, como a gravidez ou a
menopausa. A ausncia de um nvel de hidratao adequado, interfere com a barreira
funcional da pele e leva alterao ou perda do filme hidrolipdico. A presena e
qualidade do filme hidrolipdico e dos vrios constituintes do cimento intercelular, so
fundamentais para a manuteno do grau de hidratao da pele. Eles tornam possvel
reter nos tecidos mais profundos, o contedo em gua e os compostos nela dissolvidos
(Prista et al., 1992; Barata, 2002).

Por consequncia da alterao do cimento intercelular, a permeabilidade transcutnea e
a descamao normal sofrem perturbaes o que resulta na descontinuidade da
superfcie. Para alm disso, se uma pele sofre elevadas perdas de gua (perspirao
insensvel), e esta no reposta rapidamente, ela torna-se seca, e a permanncia num
estado de desidratao prolongado ir conduzir a um envelhecimento acelerado. Por
vezes pode tornar-se importante determinar a origem desse desequilbrio hdrico. Este
pode dever-se a perdas de gua elevadas, a alteraes do cimento intercelular que o
tornem incapaz de reter a gua epidrmica, ou insuficiente reposio da gua perdida

31
atravs da barreira cutnea, pela aplicao de cosmticos hidratantes (Barata, 2002). De
facto, enquanto no so repostos os lpidos cutneos naturais, a superfcie da pele pode
sofrer uma deslipidao, fenmeno que altera a funo da barreira epidrmica e
interfere com a absoro cutnea (Prista et al., 1992). Tambm, de acordo com
Bernstein (1996), vrios estudos tm demonstrado que a barreira efectiva perda de
gua e a outras substncias presentes no SC, se deve presena deste cimento lipdico
pelo que, a incapacidade de produzir todos os seus componentes, a qual se verifica em
algumas doenas ou com o envelhecimento, resulta num aumento da perda de gua
transepidrmica (TEWL). A perda de gua transepidrmica (TEWL) refere-se,
genericamente, quantidade total de vapor de gua perdido atravs da pele e varivel
consoante as regies anatmicas. Assim, para que se possa evitar um estado de
desidratao, necessrio que exista um equilbrio entre a gua perdida e a gua
fornecida interiormente (Prista et al., 1992).

III. Os cosmticos

Para alm da perspectiva esttica, a utilizao de um produto cosmtico representa um
gesto importante na manuteno da beleza e da funcionalidade da pele (Barata, 2002).

Ao contrrio do que muitas vezes se julga, no so apenas as peles problemticas ou
com perturbaes patolgicas que necessitam da aplicao de cosmticos. Eles podem
desempenhar vrias aces como produtos de limpeza, de proteco solar ou agentes
hidratantes, mas contribuindo para o correcto equilbrio cutneo e protegendo-o das
agresses externas (Barata, 2002).

Apesar da grande diversidade de preparaes cosmticas existentes no mercado, que
inclui produtos como os cremes, loes, sabes, sticks, geles ou sprays, tambm a
escolha, aplicao e remoo dos mesmos devem ser feitas de acordo com a funo de
limpeza, tratamento ou proteco das peles a que estes se destinam (Ghersetich et al.,
2001). Atravs da aco de agentes muito especficos que lhes so incorporados, os
cosmticos so capazes de melhorar a estrutura, morfologia e aparncia da pele.
Contudo, as alteraes que se manifestam medida que ele aplicado no so

32
permanentes e interrompendo a sua aplicao, os problemas da pele reaparecem
(Ghersetich et al., 2001).

A partir da avaliao de parmetros caractersticos da pele, esta pode ser, normalmente,
classificada em 5 tipos (pele normal, seca, oleosa/gorda, mista e sensvel), sendo esta
classificao baseada na pele do rosto, por ser a mais exposta e reflectir melhor o estado
real da pele (Barata, 2002).

Os avanos na bioqumica e fisiologia cutneas tm permitido o desenvolvimento de
produtos especficos e adaptados aos vrios tipos de pele, dividindo-os de acordo com
as caractersticas cosmetolgicas que melhor se adaptam e, particularmente, quando
existem perturbaes ligeiras e/ou moderadas na pele. Assim, luz da classificao
anterior, torna-se importante considerar o cosmtico correcto para o tipo especfico de
pele para melhorar a estrutura e aparncia cutneas e para evitar induzir perturbaes
(adicionais) (Ghersetich et al., 2001).

De um modo geral, a utilizao incorrecta ou exagerada de produtos de higiene,
principalmente de agentes de limpeza demasiado agressivos ou com elevada aco
detergente, isto , desengordurante, pode revelar-se prejudicial para o equilbrio
cutneo, por poder induzir um maior ou menor grau de irritao cutnea (Lotti e
Ghersetich, 1996; Ghersetich et al., 2001).

A designada pele sensvel requer alguns cuidados na sua manuteno e seleco de
produtos adaptados. Este tipo de pele corresponde, na realidade, a um estado funcional
em que a pele, por exposio a diversos factores internos ou externos, sofre alterao da
sua sensibilidade e se torna hiper-reactiva, manifestando de forma exacerbada a
intolerncia ao elemento agressor (Lotti e Ghersetich, 1996; Ghersetich et al., 2001).
Por este motivo, a indivduos com pele sensvel devem ser aconselhados produtos de
limpeza adequados e no demasiado agressivos (Lotti e Ghersetich, 1996). Entre as
causas possveis para a hiper-reactividade surgem: o calor, frio, vento, radiao UV,
perturbaes digestivas, emocionais, hormonais ou neuro-vegetativas (Barata, 2002).

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Apesar de a cincia cosmtica surgir muitas vezes como recurso vivel para a
manuteno de uma pele saudvel ou ento, como cuidado complementar para corrigir
alguns problemas de pele, surgem por vezes situaes em que, mesmo que o cosmtico
seja o adequado para o tipo de pele em questo, o individuo sente algum desconforto
aquando da sua aplicao (Ghersetich et al., 2001).

Os fenmenos de intolerncia aos cosmticos so situaes frequentes de acidentes
dermatolgicos, que se podem manifestar de diversas formas e com maior ou menor
gravidade. Nestas manifestaes incluem-se sinais de irritao cutnea, prurido, ardor,
rubor, sensao de queimadura e desconforto acompanhado ou no, por sinais ligeiros a
moderados, geralmente observveis, tais como eritema, descamao ou telangiectasia.
Posteriormente podem evoluir para situaes mais graves como dermatite alrgica de
contacto, fotossensibilidade, reaces de hipersensibilidade ou alteraes na
pigmentao (Ghersetich et al., 2001).

O controlo de qualidade realizado pela indstria cosmtica a estes produtos, permite
assegurar a eficcia na utilizao dos mesmos e minimizar possveis situaes negativas
apontadas aos cosmticos (Barata, 2002). Por isso, na maioria dos casos, estas situaes
ocorrem devido s caractersticas especficas de cada indivduo, e no do prprio
produto que, para evitar acidentes dermatolgicos, deve ser aplicado segundo as
instrues fornecidas pelo fabricante. As situaes negativas originadas por cosmticos
podem manifestar-se por simples alergias ou para situaes extremas, como o status
cosmeticus (Ghersetich et al., 2001). O status cosmeticus designa uma condio na
qual os indivduos apresentam sinais de irritao, mais ou menos objectiva e/ou
identificvel, devido ao uso de cosmticos e frequentemente tambm a outros agentes
tpicos, deixando de os tolerar. Os sinais podem manifestar-se, inicialmente, com uma
maior predisposio para desenvolver roscea e/ou dermatite seborreica, com
agravamento na lavagem da pele, pela remoo do sabo ou agente detergente ou ainda
pelo uso exagerado de agentes de limpeza, desmaquilhantes ou emolientes. Nestas
situaes, apenas a remoo do agente irritante, neste caso, o cosmtico, capaz de
reduzir estes sintomas. Nestes casos, pode ser til substituir os cosmticos por guas
termais que, para alm de poderem servir como agentes de limpeza, tambm reduzem a
irritao cutnea e a sensao de desconforto. A utilizao destas guas aconselhada

34
at que a pele volte sua condio normal e os indivduos possam retomar o uso dos
cosmticos, geralmente num perodo nunca inferior a 8-12 meses (Ghersetich et al.,
2001).

O desenvolvimento de estudos cientficos na rea da balneoterapia tem, unanimemente,
apontado como benfico, o uso de guas minerais naturais (termais ou
minero-medicinais) no tratamento de diversas condies dermatolgicas (Lotti e
Ghersetich, 1996; Ghersetich et al., 2001; Teixeira, 2007). O uso destas guas e das
suas respectivas lamas tem sido amplamente divulgado para o tratamento ou suporte
teraputico de diversas condies dermatolgicas, incluindo pele sensvel, dermatite de
contacto, dermatite seborreica, seborreia, acne, sebopsorase, psorase, ictiose ou at
mesmo afeces do foro reumatolgico (Lotti e Ghersetich, 1996; Fabiani et al., 1996).
A realizao de estudos in vivo e in vitro tem vindo a elucidar de que forma estas guas
so capazes de minimizar alguns sinais cutneos, tais como eritema, prurido,
descamao e sensao de queimadura em indivduos com pele sensvel ou com outras
condies dermatolgicas, por induzirem alteraes histopatolgicas ou alterarem a
sensibilidade cutnea (Lotti e Ghersetich, 1996). Tornam-se por isso, um substituto
eficaz aos agentes desengordurantes ou detergentes e cosmticos em geral, por no
possurem efeitos secundrios, raramente induzirem reaces inflamatrias e por
poderem ser utilizadas em segurana, em todas as condies de pele e particularmente,
nas caracterizadas por uma extrema intolerncia a cosmticos (Ghersetich et al., 2001).
Contudo, antes de tratar a condio dermatolgica, importante considerar qual o perfil
fsico-qumico da gua minero-medicinal mais adequado situao clnica em questo,
pois as propriedades teraputicas destas guas, quer para fins profilcticos, curativos ou
de reabilitao, ficam a dever-se s suas caractersticas fsico-qumicas especficas
(Ghersetich et al., 2001; Teixeira, 2007).


35
IV. A gua

4.1 - A evoluo histrica da sua utilizao

4.1.1 As Civilizaes Antigas

A simbologia da gua como elemento essencial vida e sade do homem, surge nas
Civilizaes Antigas, numa perspectiva mitolgica em que, a sua aco e efeitos
milagrosos eram devidos a uma interveno divina (Pita, 1998). A presena da gua
fazia parte da purificao ritualstica encontrada na maioria das religies. Na religio
Hindu, o rio Ganges tinha um significado especial, assim como o rio Jordo para o
Judasmo e Cristianismo. Budistas e muulmanos partilhavam da mesma importncia
atribuda gua, relacionando o banho pureza religiosa. Antigos povos como os
egpcios, sumrios, babilnios e aztecas, e mais tarde, gregos e romanos desenvolveram
rituais medicinais e religiosos associados gua. Tais rituais, eram desenvolvidos pelos
curandeiros, responsveis por um extenso sistema teraputico onde se inclua um banho
medicinal, a aplicao de compressas frias e quentes, e a lavagem nas guas (Routh et
al., 1996).

Nessa poca, as doenas eram interpretadas como um sinal dos deuses e os homens
estavam por isso, subjugados ao comportamento das divindades para poderem usufruir
de algum benefcio terreno ou castigo divino. Em algumas doenas, sobretudo naquelas
que tinham uma causa terrena, bem visvel, havia o recurso a substncias de origem
vegetal, animal, mineral ou ainda cirurgia. No entanto, as prticas mgico-religiosas
atravs de rituais de sacrifcio e oferendas aos deuses apelando sua benfica
interveno, eram consideradas fundamentais nas doenas mais graves (Pita, 1998). Um
exemplo disso o Antigo Egipto, em que os agricultores egpcios veneravam o Nilo,
atribuindo poderes sobrenaturais gua e fazendo-lhe oferendas e os sacerdotes eram
obrigados a purificarem-se nos banhos, para serem merecedores de entrarem nos
templos (Routh et al., 1996).


36
4.1.2 A Influncia Greco-Romana

No perodo da Antiguidade Clssica, a mitologia continua ainda com uma forte
presena nas Civilizaes Grega e Romana. Para os antigos gregos, atribuem-se
propriedades curativas s guas que passam a ser consideradas uma ddiva dos deuses, e
por isso, possuidoras de poderes mgicos (Fabiani et al., 1996). At Homero exaltava as
virtudes do banho na cura de doenas (Routh et al., 1996).

Na Antiga Grcia, Hipcrates (460-377 a.C), o pai da Medicina, na sua obra Corpus
Hippocraticum, acreditava que no organismo existiam quatro humores ou fluidos
corporais, fundamentados pelos quatro elementos da natureza (Ar, gua, Terra e Fogo).
Considerava ainda que, dependendo do equilbrio ou desequilbrio entre esses
humores, resultava a sade (eucrasia) ou a doena (discrasia), respectivamente. Para
restaurar esse equilbrio, era aconselhada a mudana de hbitos, como as dietas
alimentares, a prtica de exerccio fsico e a higiene (banhos, perspirao, caminhadas e
massagens) e se possvel, do meio ambiente. Foi tambm o primeiro a descrever os
efeitos benficos de determinadas guas (Pita, 1998; Kazandjieva et al., 2008; Livro
Branco, 2010).

Tambm Asclepades (124 a.C) sofreu influncia de Hipcrates e introduziu a
hidroterapia geral nos seus pacientes, ao usar a gua como agente de preveno ou
como terapia (Routh et al., 1996).

Herdoto (450 a.C) sobressai nessa poca por ter sido o primeiro a descrever o
tratamento de vrias doenas atravs da cura balneria, e a estabelecer os princpios
da mesma: 21 dias de cura, seleco das guas segundo a poca do ano e quais os
modos de administrar os banhos (Fabiani et al., 1996; Teixeira, 2007).

Adeptos do bem-estar fsico e do culto do corpo, os gregos rapidamente converteram os
banhos privados a banhos pblicos (Routh et al., 1996). Com a difuso das novas
prticas balnerias na vida quotidiana grega, constroem-se templos e santurios em
locais bem enquadrados, com vegetao, geralmente perto de cursos de gua (muitas

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delas com propriedades minero-medicinais) e num clima de grande tranquilidade, que
permitem conciliar as prticas mgico-religiosas vertente ldica e medicinal (Pita,
1998).

Mais tarde, por aconselhar o tratamento pela gua para vrias patologias, dando
particular importncia gua do mar - a que viria a ser designada Talassoterapia -
Hipcrates, na sua viso metdica da medicina apontada nos seus Tratados dos Ares,
das guas e dos Lugares, viria a ser considerado o Pai da Climatologia e Hidrologia
(Pita, 1998; Teixeira, 2007).

a partir da influncia do saber grego que os Romanos, fascinados pelo uso grego da
gua, estabelecem as suas doutrinas mdicas (Routh et al., 1996).

Ao longo do Imprio Romano assiste-se ao real aproveitamento das guas de nascente.
O nmero de banhos aumenta rapidamente e so construdos grandes aquedutos que
transportam a gua potvel s populaes, banhos pblicos e ginsios para fins de
convvio e relaxamento, espaos termais abertos a toda a populao, que permitiam uma
maior higiene, melhores condies de sade e preveno de doenas. Englobavam reas
de banhos quentes (calidaria), tpidos (tepidaria) e frios (frigidaria), com espaos
destinados a massagens e aplicao de cosmticos (perfumes, blsamos e pomadas)
(Pita, 1998). As conhecidas termas de Tito, Caracalla e Constantino so alguns
exemplos (Routh et al., 1996).

O banho era sinnimo de prosperidade social e prtica frequente em membros de classes
mais abastadas. As termas e os banhos, mais do que locais de interesse teraputico,
eram estabelecimentos relevantes na vida social romana, muitas vezes para invocao
de uma ou mais divindades (Pita, 1998).

Da literatura cientfica romana, sabe-se que o uso de termas e banhos estava de tal
forma institudo na vida quotidiana da poca que, com a expanso do imprio, as
legies romanas criavam os seus prprios banhos de guas minerais e termais nas terras
conquistadas (Kazandjieva et al., 2008).

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Com elevada importncia na poca, destacou-se Galeno (131-201 d.C) pelos seus
trabalhos na utilizao das guas sob a forma de banhos frios e quentes (Teixeira, 2007).
Defendia o uso da gua, principalmente a gua fria, como primeira forma de tratamento
em vrias doenas, os banhos com gua do mar para o tratamento da tuberculose,
psorase, reumatismo e refere-se importncia das guas frricas (Routh et al., 1996;
Kazandjieva et al., 2008; Teixeira, 2007).

Plnio (23-79 d.C) debrua-se sobre os vrios tipos de guas e de como deveriam ser
usadas. Refere ainda que as fontes sulfurosas podiam reparar fraquezas musculares,
enquanto as fontes ricas em alumnio eram usadas para tratar paralisias (Routh et al.,
1996).

4.1.3 A Influncia rabe

Com a queda do Imprio Romano, a expanso rabe, por influncia do Coro e da
medicina tcnica greco-romana, retoma os princpios de restabelecimento da sade no
organismo, atravs de um regime diettico e exerccio fsico apropriados, com recurso a
medidas higinicas e aos banhos (Pita, 1998).

A Pennsula Ibrica beneficiava da influncia moura e a criao de espaos com recurso
a guas milagrosas comearam a reaparecer. Muitos fsicos rabes viriam a adoptar
estes princpios e a recomendarem a gua para o tratamento de doenas. Avicena
(980-1073) revelou-se como uma das mais influentes figuras da medicina rabe e
defensor da gua do mar como tratamento curativo. Rhazes de Ray (841-926) usava a
gua fria no tratamento de pacientes com varola ou rubola, e Haly Ben Abbas tambm
adoptou terapias com a gua (Routh et al., 1996; Pita, 1998; Teixeira, 2007).

4.1.4 A Idade Mdia

Aps o sculo II (d.C), em consequncia da queda do Imprio Romano e da rpida
expanso do Cristianismo, a prtica dos banhos e o uso das termas teve um declnio
significativo. Com base em dogmas religiosos, a recente Igreja Crist interdita os

39
banhos cerimoniais e a populao vive assustada com a poluio das guas resultante
dos banhos comunitrios. Muitas das instalaes construdas para os banhos foram
abandonadas, outras aproveitadas para igrejas, enquanto outras permaneciam na realeza
e por isso, no eram afectadas pelas decises da igreja (Fabiani et al., 1996;
Kazandjieva et al., 2008; Routh et al., 1996).

4.1.5 O Renascimento

Um interesse renovado sobre as potencialidades teraputicas das guas surge em pleno
perodo do Renascimento, principalmente no sculo XVI. As guas minero-medicinais
(actualmente legisladas como termais) passam a ser consideradas agentes teraputicos
para o tratamento de doenas dermatolgicas e reumticas (Fabiani et al., 1996).

Na Europa, dos vultos que merecem destaque na medicina e na farmcia da poca,
encontram-se Paracelso (1493-1541), particularmente pela sua contribuio no
conhecimento das guas minerais, e Savonarola, mdico italiano que se dedicou ao
estudo das guas, publicando em 1498 o primeiro tratado de balneoterapia De Balneis
et Thermis (Pita. 1998; Teixeira, 2007). No sculo XVI, outros mdicos italianos o
seguiram e comearam a interessar-se pela balneologia. Fazer a cura era j
conhecido, mas os mdicos tinham perdido o controlo do uso das guas. Para combater
o problema, eis que surge Andrea Bacci, em De Thermis (Veneza, 1571) percorre o
uso da gua desde o tempo de Galeno e redescobre os antigos banhos. A ensinava que o
uso das guas era baseado na disciplina e no numa abordagem emprica (Routh et al.,
1996).

A partir do sculo XVII, as estncias termais passaram a ser encontradas por toda a
Europa. Com a divulgao do primeiro directrio de estaes termais da Europa por
Andrea Bacci, vrios lugares comearam a ser conhecidos, como Montecatini e Lucca
em Itlia, Varna na Bulgria ou Bath na Inglaterra. Porm, os franceses tardiamente
adoptaram o conceito, e quando o fizeram, as guas de Vichy, Avne e Bourbon-Lancy
foram as que mais se destacaram (Routh et al., 1996).

40

Figura 2 Cartazes publicitrios de guas termais: 2a) Bath (Inglaterra, sc. XVIII); 2b) Avne (sc.
XIX) (Fonte: OHare et al., 1985; Pierre Fabre, 2005)

4.1.6 Os sculos XVIII e XIX

Em finais do sculo XVII e incio do XVIII, a farmcia do Barroco influenciada pelas
doutrinas clssicas e por outras mais inovadoras. Neste perodo sistematizam-se vrias
correntes de pensamento e populariza-se o emprego das guas minero-medicinais (Pita,
1998). O desenvolvimento de estaes termais expande-se na Europa e na Amrica do
Norte (Routh et al., 1996).

Na transio do sculo XVIII para o sculo XIX, o perodo do Romantismo traz outras
mentalidades cientficas e prticas medicinais com recurso gua (gua fria, quente ou
gua do mar (talassoterapia)) que se conciliam com o desenvolvimento da fisioterapia
(hidrocinesiterapia) (Pita, 1998).

4.1.7 O Sculo XX

Com a crescente popularidade das guas minero-medicinais, houve quem aproveitasse
para fazer negcio com outro tipo de guas de atributos teraputicos duvidosos, luz da
medicina da poca. Gradualmente, a comunidade mdica e a populao em geral
tornou-se descrente. A maioria dos americanos e europeus perderam o interesse no valor
2a 2b

41
da gua mineral, apesar de alguns se terem mantido adeptos das estncias balnerias na
Primavera (Routh et al., 1996).

Porm, desde as Grandes Guerras at actualidade, tem-se vindo a verificar um
interesse renovado no uso das guas minerais de caractersticas termais (Routh et al.,
1996). Com o reconhecimento cientfico cada vez mais amplo, no que respeita
potencialidade destas guas em vrias reas de interveno, actualmente assiste-se ao
conceito de regresso s origens. A uma mudana de mentalidades que buscam
incessantemente mtodos alternativos de tratamento, usufruindo do exerccio fsico e de
momentos de bem-estar e lazer, sem os efeitos secundrios de uma teraputica
farmacolgica.

Nesta perspectiva, surgiu o conceito Spa (da expresso latina, Sanitas per Aquam),
isto , sade atravs da gua, que combina o uso da gua para reestabelecer o
equilbrio fsico e mental com a vertente de turismo de lazer (Kazandjieva et al., 2008).
Desta forma, aliou-se o aproveitamento das estncias termais j existentes ou a criao
de outras novas (e respectivas guas termais), com a introduo de novos mtodos e
abordagens teraputicas que complementam as vrias reas de interveno mdica.

4.1.8 A evoluo em Portugal

Em Portugal, a tradio do uso das guas minerais para fins medicinais remonta ao
perodo anterior ao incio da nacionalidade (Calado, 1995; Livro Branco, 2010).

Na Antiga Lusitnia, os romanos foram indiscutivelmente os precursores da hidrologia,
que mais tarde, j em pleno reinado de D. Afonso Henriques, comeou a ter relevo com
a fundao de estabelecimentos de assistncia (Livro Branco, 2010). Muitos dos
vestgios do culto dos romanos pelas guas chegaram at hoje, como as termas da
Casa de Cantaber nas runas de Conmbriga, Tria e Ossonoba-Milreus no Algarve. Em
Lisboa, o conjunto balnear das Termas dos Cssios foi construdo em 49 a.C. pela
ordem de Quinto Cassio e Lcio Cassio que representavam Jlio Csar. Tambm em

42
Vizela, no norte do pas, as runas dos banhos romanos erigidas em 81 a.C. durante o
reinado de Titus Flavius, ainda podem ser visitadas (Teixeira, 2007; Picoto, 1996).

Durante a ocupao rabe, o interesse pelas guas minerais e banhos termais persistiu,
provavelmente devido influncia de Avicena (Picoto, 1996). A prtica generalizou-se
por toda a Pennsula Ibrica com a utilizao das guas minerais para culto e prazer
(Livro Branco, 2010).

Ao longo da histria de Portugal, vrios reis foram reconhecendo a importncia e o
valor das guas de nascente. Exemplo disso foi quando D. Afonso Henriques esteve, em
1207, nas termas de S. Pedro do Sul (antiga Alafes) a recuperar da fractura de uma
perna, aquando do cerco de Badajoz. Tambm D. Joo I ter usufrudo das guas das
Taipas. Mas foi mais tarde, no sculo XV, que a rainha D. Leonor de Lencastre viria a
impulsionar de forma decisiva a utilizao das guas minero-medicinais, ao mandar
edificar em 1485, em bidos, o primeiro hospital balnear de umas caldas em
Portugal, que passaram a chamar-se Caldas da Rainha. O hospital, hoje com mais de
500 anos, continua em funcionamento e considerado o mais antigo do gnero, na
Europa. Porm, apesar de nessa poca a maioria da populao no dispor de condies
de vida para frequentar as termas, a convico de que as guas possuam propriedades
curativas permaneceu sempre (Picoto, 1996; Livro Branco, 2010).

principalmente a partir do sculo XVI que se intensifica, em Portugal, como em todo
o mundo, o uso da gua para fins curativos. O famoso mdico portugus do
Renascimento, Ribeiro Sanches, uma celebridade na altura e mdico pessoal da
Imperatriz Catarina da Rssia, chegou a recomendar o uso teraputico das guas
minerais (Picoto, 1996; Livro Branco, 2010). Contudo, a verdadeira pesquisa cientfica
e sistemtica das fontes termais portuguesas s viria a acontecer no tempo do Marqus
de Pombal, no sculo XVIII (Picoto, 1996).

Em 1726, Francisco da Fonseca Rodrigues, mdico de D. Joo V, publicou a obra
Aquilgio Medicinal, na qual faz o levantamento das caldas com virtudes
medicinais, dignas de particular memria. Porm, neste trabalho no refere a

43
importncia desempenhada pela composio qumica das mesmas. O primeiro a
referir-se a esta problemtica foi Jacob de Castro Sarmento, quando em 1758, o mdico
portugus defendeu que era na composio qumica das guas que residia a comprovada
aco teraputica (Livro Branco, 2010).

Pelos trabalhos desenvolvidos e pelas lies de professores de Coimbra, pode
deduzir-se sobre a importncia da anlise das guas para a actividade cientfica da
qumica naquela cidade. O livro Elementos de Chimica de Vicente Coelho de Seabra,
aluno do naturalista italiano Domingos Vandelli, um professor do Colgio Nobre de
Coimbra contm um captulo dedicado anlise das guas minerais (Picoto, 1996).
Dividido em duas partes, a primeira publicada em 1788 e a segunda, dois anos mais
tarde, o livro classifica as guas com base nas substncias dissolvidas e nos mtodos
analticos recomendados. Foi uma obra importante na poca por ter sido a primeira a ser
escrita por um autor portugus e na nova linguagem da qumica influenciada pela teoria
de Lavoisier (Livro Branco, 2010).

Um nome significativo da Farmcia e da Hidrologia em Portugal, foi o de Francisco
Tavares (1750-1812), professor da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra,
responsvel pela primeira Farmacopeia oficial portuguesa, mas tambm pelo estudo
dedicado Hidrologia Mdica. Em 1791 publica a obra Advertncias sobre os abusos,
e legtimo uso das guas minerais das Caldas da Rainha (Pita, 1998; Livro Branco,
2010).

A criao da Academia das Cincias de Lisboa, por D. Maria I, em 1779, foi outro
acontecimento que acabou por se reflectir no desenvolvimento do estudo das guas, no
final do sculo. Esta instituio passou a dar especial importncia ao estudo da gua,
atravs da anlise da mesma, tornando-se um plo de desenvolvimento da parte qumica
desta rea do conhecimento (Livro Branco, 2010).

Ao longo do sculo XIX, o estudo das guas chega Escola Politcnica de Lisboa e
Academia Politcnica do Porto. Acompanhando o interesse dos cientistas e das
populaes, o Estado procurou proteger as guas medicinais, tomando medidas e

44
delegando funes a comisses para proceder a estudos laboratoriais, inventariao e
recolha de dados analticos (Livro Branco, 2010). Em 1892, publicado o primeiro
decreto oficial no que respeita s guas minerais portuguesas (Picoto, 1996), mas s em
1928 publicada uma nova lei que visa assegurar a qualidade da gua (Livro Branco,
2010). Em 1988 publicada uma definio oficial do termo Spa. Finalmente, duas
leis importantes so publicadas em 1990, estabelecendo a fundamentao legal para as
guas minerais e spas. Para que seja considerado um spa, deve existir eficcia clnica e
condies mdicas adequadas. Os directores clnicos dos spas passam a ser obrigados a
fornecer um relatrio anual Direco Geral de Sade e a especificar o nmero de
pacientes tratados em cada ano (Picoto, 1996). Depois de um perodo de prosperidade
no uso das prticas balnerias, eis que se seguiu um longo declnio, que iria terminar j
no fim do sculo XX, com a redescoberta do valor teraputico das guas termais.

Actualmente, o reconhecimento de vrias modalidades teraputicas relacionadas com as
guas termais feito com base em evidncias cientficas que foram sendo realizadas ao
longo dos anos. Aquilo que comeou por ser inicialmente, uma aplicao emprica e de
observao clnica, chega hoje at ns, como uma realidade cientificamente provada. A
medicina contempornea confirma as propriedades teraputicas das variadssimas guas
termais em todo o mundo, e aprova a sua aplicao no tratamento de patologias em que,
outras reas da medicina no foram bem sucedidas (Matz et al., 2003).

V. Ciclo da gua: Aparecimento das guas Subterrneas

A gua doce representa 2.5% da totalidade da gua disponvel na Terra. Desta
percentagem, 68.9% encontra-se nas calotes polares e glaciares, 29.9% gua
subterrnea, 0.9% encontra-se noutros reservatrios e apenas 0.3% corresponde gua
dos rios e dos lagos (APRH, s/d).

A gua subterrnea constitui um recurso natural imprescindvel para a vida e para a
integridade dos ecossistemas, representando mais de 95% das reservas de gua doce
explorveis do globo terrestre (APRH, s/d). Resulta da infiltrao da gua que provm

45
da precipitao e da gua dos rios e lagos que, ao se armazenar nos interstcios das
formaes geolgicas (poros, cavidades, fissuras, etc), forma os aquferos (Figura 3).

Figura 3 O Ciclo da gua (USGS, s/d).

Durante a infiltrao da gua no subsolo, inicia-se um processo lento e complexo de
filtrao natural que se encarregar de eliminar os microrganismos e as substncias em
suspenso. tambm durante este processo que a gua ser enriquecida em sais
minerais (Livro Branco, 2010).

Alguns aspectos que influenciam o processo de mineralizao e condicionam
claramente o perfil mineralgico de uma gua, so:

O tipo de rocha atravs da qual a gua circula

- o contacto da gua com a rocha
favorece os fenmenos de absoro/adsoro entre os elementos qumicos
correspondentes a cada uma, os quais a tornaro numa gua de caractersticas
nicas. Neste aspecto, as guas subterrneas diferem das guas superficiais em
relao aos elementos qumicos presentes, pois os seus aquferos so muitas vezes
confrontados com zonas de contacto com terrenos ricos em files metlicos ou
relacionados com manifestaes vulcnicas. As guas superficiais possuem
predominantemente elementos alcalino-terrosos, enquanto que nas guas profundas
existem outros elementos inexistentes nas superficiais, tais como: flor, bromo,
boro, arsnio, fsforo, silcio, entre outros (Teixeira, 2007; Livro Branco, 2010).

46
Para alm disso, as caractersticas de dissoluo, porosidade ou permeabilidade do
material rochoso, interferem no perfil e caudal de circulao de gua do aqufero que,
segundo as suas caractersticas geomtricas, vo condicionar o armazenamento e a
transmisso de gua subterrnea (Figura 4) (APRH, s/d).

Figura 4 Geometria dos aquferos: 4a) Aqufero Poroso - aqufero que contm poros resultantes dos
arranjos dos gros (Ex: areias); 4b) Aqufero Crsico aqufero que contm cavidades originadas por
dissoluo da rocha que permitem uma circulao rpida da gua (Ex: calcrios); 4c) Aqufero Fracturado

aqufero cuja porosidade e permeabilidade esto relacionadas com fracturas que afectam o material de
suporte (Ex: granitos) (APRH, s/d).
O tempo de permanncia e de contacto de uma gua com o subsolo

- pode ser da
ordem das dezenas, centenas ou milhares de anos. Da que a gua possa adquirir
diferentes graus de mineralizao, comparativamente s guas subterrneas da
mesma regio. Normalmente, quanto mais prolongado for o contacto entre a rocha e
a gua, maior ser o grau de mineralizao (Caderno APIAM n2, 2000; Livro
Branco, 2010).
A temperatura do aqufero e a profundidade - a uma maior profundidade de
circulao subterrnea corresponde uma temperatura mais alta e, em consequncia,
um teor de sais minerais mais elevado. A temperatura um factor de divergncia
entre as guas superficiais e profundas. As guas superficiais so mais susceptveis a
variaes de temperatura e so em regra, guas frias. Por outro lado, as guas
profundas, uma vez que circulam no subsolo e na sua origem esto envolvidos
4b
4a 4c

47
fenmenos de actividade vulcnica, a temperatura mantm-se constante e muitas
vezes elevada (Teixeira, 2007; Livro Branco, 2010).

A existncia de fenmenos prprios de algumas regies com actividade vulcnica ou
ssmica, tambm pode influenciar a mineralizao de uma gua. Nestas zonas
frequente existir a presena de gs, principalmente gs carbnico e de sais minerais (ou
oligoelementos) muito especiais, como o flor e o ltio, que ajudam a enriquecer ainda
mais determinada gua subterrnea (Livro Branco, 2010).

5.1 Classificao das guas Subterrneas

Nas guas subterrneas disponveis para consumo e utilizao humana, incluem-se as
guas Minerais Naturais e as guas de Nascente (Caderno APIAM n1, 1999).
Contudo, importa referir que desta classificao se excluem outras guas consumveis,
como as guas de abastecimento pblico ou da torneira, por serem provenientes de
vrias origens, como as guas de superfcie.

guas Minerais Naturais - guas subterrneas provenientes de aquferos
localizados a profundidades considerveis no subsolo. Por estarem melhor
protegidas de agentes poluidores, mantm-se bacteriologicamente ss, sendo
utilizadas sem qualquer tratamento. Atravs dos fenmenos hidrogeolgicos
descritos anteriomente resultam caractersticas fsico-qumicas especficas e nicas
de cada gua, que permanecem imutveis ao longo do tempo (Caderno APIAM n2,
2000; Caderno APIAM n3, 2001; Livro Branco, 2010).

guas de Nascente guas subterrneas consideradas bacteriologicamente ss
sada das captaes. So dotadas de caractersticas fsico-qumicas que as tornam
adequadas para o consumo humano no seu estado natural. Porm, estas diferem das
guas Minerais Naturais pelo curto tempo de circulao subterrnea, o que leva
consequentemente, a que a presena de sais minerais e outros elementos qumicos
numa gua de Nascente, no seja constante ao longo do ano e que possa ocorrer
uma variabilidade qumica sazonal (Caderno APIAM n3, 2001).

48
As guas subterrneas so utilizadas, principalmente, para o consumo pblico, na
indstria e na agricultura, e chegam at ao consumidor tal como se encontram na
natureza, com a mesma composio mineral e pureza original (Livro Branco, 2010;
APRH, s/d).

Pela complexidade dos fenmenos envolvidos na formao destas guas, s os tipos
mais nobres de guas subterrneas podem ascender categoria de guas Minerais
Naturais e guas de Nascente. Para preservar todas as suas qualidades, a utilizao ou
engarrafamento destas guas s pode ocorrer no prprio local de captao (Livro
Branco, 2010).

Apesar de se tratar de guas subterrneas, e por isso melhor protegidas contra a
contaminao do que as guas superficiais, no se encontram totalmente protegidas face
poluio provocada pelas diversas actividades antropognicas. Uma vez poludas,
podem dar origem a processos praticamente irreversveis sendo a sua descontaminao
muito difcil. Da que, para que se torne possvel controlar a qualidade destas guas seja
necessrio implementar permetros de proteco das captaes, ou seja, delimitar as
reas de superfcie e subsuperfcie que rodeiam os locais de captao, proibindo
qualquer actividade susceptvel de alterar a qualidade da gua subterrnea e conhecer
previamente os circuitos hidrogeolgicos dessas guas. O circuito hidrogeolgico de
uma determinada gua corresponde ao percurso que o aqufero que d origem a uma
determinada gua mineral natural ou gua de nascente faz por entre as rochas (APRH,
s/d; Livro Branco, 2010).

Do naipe aninico destacam-se, pela abundncia frequente, os ies bicarbonato (HCO
3
-
), cloreto (Cl
-
) e sulfato (SO
4
2-
). Em alguns casos, as guas podem igualmente conter
fluoreto (F
-
), fosfato (PO
4
2-
) e sulfureto (S
2-
), mas sempre em quantidades
manifestamente inferiores s dos elementos referidos anteriormente. Entre os caties, os
predominantes no meio aquoso so o sdio (Na
+
), o potssio (K
+
), o clcio (Ca
2+
) e o
magnsio (Mg
2+
). A presena destes sais minerais, alguns metais e de outros
componentes inorgnicos que se encontram geralmente em menores concentraes (na
ordem de microgramas por litro) os oligoementos - est directamente relacionada com
o desempenho de processos bioqumicos e inmeras reaces enzimticas

49
indispensveis ao bom funcionamento do organismo. Dada a natureza inorgnica destes
elementos, o corpo humano no consegue sintetiz-los, pelo que necessita de recorrer
alimentao para os ingerir. Neste contexto, quer as guas Minerais Naturais como as
guas de Nascente podem ser uma alternativa vivel para o fornecimento destes
oligoelementos (Livro Branco, 2010).

Na tabela 2 encontram-se sintetizadas as diferenas entre as vrias guas de consumo.

Tabela 2 Principais diferenas entre gua Mineral Natural, gua de Nascente e outras guas de
consumo humano (Livro Branco, 2010).

gua mineral
natural
gua de
nascente
Outras guas,
destinadas ao
consumo humano
Circulao
subterrnea
Sim Sim No
Estado natural e
pureza original
Sim Sim No
Identificao da
captao
Sim Sim No
Identificao dos
componentes
caractersticos
Sim No No
Embalamento no
local da captao
Sim Sim No
Caractersticas
estveis e
permanentes
Sim No No
Proibio de
tratamentos
qumicos ou de
aditivos
Sim Sim No
Proteco dos
aquferos
Sim Sim No
Prprias para
beber
Sim Sim Sim

As guas Minerais Naturais e as guas de Nascente podem ainda classificar-se de
acordo com diferentes critrios (Livro Branco, 2010):

A Temperatura - as guas naturais captadas a menos de 50 metros de profundidade
apresentam uma temperatura constante, que equivale mdia atmosfrica da regio
(entre 9 e 15C, nos pases mediterrnicos) - so as chamadas guas frias. A partir

50
desta profundidade, a temperatura da gua aumenta em 1C por cada 30 metros de
profundidade. A temperatura pode, no entanto, atingir valores muitssimo elevados
em regies geotrmicas condicionadas por frices entre placas tectnicas (zonas
vulcnicas, ssmicas, etc). Dado que o aparecimento de guas minerais, incluindo as
guas Termais, est disperso por todo o mundo e as temperaturas mdias anuais so
variveis, vrios autores adoptaram intervalos de temperatura de emergncia
diferentes para a classificao das guas, tornando-os assim, no consensuais
(Kazandjieva et al., 2008; Ghersetich e Lotti, 1996; LTH, s/d; Livro Branco, 2010).
Por isso, qualquer definio e/ou classificao baseada na temperatura de
emergncia, dever ser interpretada num contexto geogrfico especfico.

De acordo com Kazandjieva et al. (2008), as guas designam-se:
- Frias com temperaturas inferiores a 20C;
- Quentes com temperaturas superiores a 20C, e entre estas distinguem-se:
- Hipotermais com temperaturas entre 20 e 30C;
- Termais com temperaturas entre 30 e 40C;
- Hipertermais com temperaturas superiores a 40C.

A Presena de gs - os gases mais frequentemente associados a estas guas so o
carbnico e o sulfdrico. Quando existe naturalmente gs carbnico livre numa gua
mineral, esta passa a ter a designao de gua gasocarbnica, indicativa de que o
gs carbnico da gua provm do aqufero. A origem do gs nas guas
gasocarbnicas pode ser de origem tectnica ou vulcnica, e manifesta-se sob a
forma de bolhas de gs livre. Pelo contrrio, a origem das guas sulfurosas
exclusivamente vulcnica (Livro Branco, 2010).

A Acidez - habitualmente as guas so cidas quando o valor de pH varia entre 5 e
6.9, o que ocorre devido ao contacto com certas rochas, ou por a gua conter gs
carbnico. Por outro lado, as guas so alcalinas quando o valor do pH varia entre
os 7.1 e os 9 (Gomes e Silva, 2007; Livro Branco, 2010).

A Mineralizao - embora no existam guas com a mesma composio qumica,
torna-se possvel o seu agrupamento por classes ou tipos qumicos, com base no

51
total de sais minerais dissolvidos, quantificados atravs da mineralizao total (soma
das quantidades de todos os anies, caties e slica) na gua o chamado Resduo
Seco (RS) determinado a 180C (Caderno APIAM n3, 2001). De acordo com a
legislao europeia consideram-se (Livro Branco, 2010):

guas Hipossalinas

(ou muito pouco mineralizadas): quando o total de sais
dissolvidos (RS) no ultrapassa 50 mg/L;
guas Hipomineralizadas

(pouco mineralizadas ou fracamente mineralizadas):
quando apresentam valores de mineralizao total entre 50 e 500 mg/L;
guas Mesossalinas

(ou mineralizadas): quando a mineralizao total se situa
entre 500 a 1500 mg/L;
guas Hipersalinas

(mineralizao forte ou ricas em sais minerais): so as que
exibem um valor de mineralizao total superior a 1500 mg/L.
Para alm dos parmetros anteriores, a classificao da composio mineral pode seguir
um outro critrio:

O critrio legalmente aceite (segundo a legislao europeia e respectiva transposio
para o mbito nacional) para a classificao dos tipos qumicos de guas naturais,
fundamentalmente de origem quantitativa (Livro Branco, 2010). A classificao
baseia-se na presena de certos anies ou caties, em quantidades manifestamente
superiores dos outros constituintes dissolvidos (Caderno APIAM n3, 2001; Teixeira,
2007):

gua Bicarbonatada

(HCO
3
-
) - a quantidade de bicarbonato superior a 600
mg/L;
gua Sulfatada

(SO
4
2-
) - a quantidade de sulfato superior a 200 mg/L;
gua Cloretada (Cl
-
) - a quantidade de cloreto superior a 200 mg/L;

52
gua Sdica

(Na
+
) - a quantidade de sdio superior a 200 mg/L;
gua Hipossdica (adequada para um regime pobre em sdio) - a quantidade
de sdio inferior a 20 mg/L;

gua Clcica

(Ca
2+
) - a quantidade de clcio superior a 150 mg/L;
gua Magnesiana

(Mg
2+
) - a quantidade de magnsio superior a 50 mg/L.
Todavia, da regulamentao europeia admite-se ainda que uma gua hipomineralizada
adquira individualidade prpria nos seguintes casos (Teixeira, 2007):

gua Sulfrea

a quantidade de enxofre titulvel igual ou superior a 1 mg/L;
gua Fluoretada

(F
-
) - a quantidade de fluoreto igual ou superior a 1 mg/L;
gua Ferruginosa

(Fe
2+
) a quantidade de ferro bivalente igual ou superior a 1
mg/L;
gua Silicatada

(SiO
2
) a quantidade de slica livre coloidal igual ou superior
a 10 mg/L;
gua Gasocarbnica

(carbogasosa ou acidulada) - a quantidade de anidrido
carbnico livre superior a 250 mg/L.

VI. As guas Termais

As guas termais, da forma como hoje so reconhecidas, isto , como guas minerais
com propriedades teraputicas, surgem no incio do sculo XIX designadas
simplesmente como guas minerais (Nocco, 2008). Porm, o conceito de gua
mineral tambm era aceite para designar uma gua que simplesmente possua grande
qualidade para ser consumida como bebida, sem, contudo, necessitar de ser medicinal

53
(Calado, 1995). A utilizao indiscriminada das duas terminologias em simultneo,
suscitou alguma polmica e descrdito quanto s verdadeiras potencialidades medicinais
de algumas guas, pelo que rapidamente as guas utilizadas para o tratamento de
algumas doenas crnicas da poca, passaram a ser conhecidas apenas como guas
minero-medicinais (Calado, 1995; Nocco, 2008). Esta designao assenta basicamente
em dois critrios: num critrio geolgico, em que se trata de uma gua cuja
mineralizao total, ou alguns dos seus componentes, excede o que se pode considerar
normal para as guas subterrneas e por isso designa-se mineral; e outro medicinal,
pelos seus efeitos benficos para a sade humana e propriedades teraputicas - da,
minero-medicinal (Calado, 1995; Nocco, 2008).

A influncia positiva das curas termais na recuperao dos pacientes era atribuda, por
um lado s propriedades fsico-qumicas da gua e por outro, aos factores climticos,
nutricionais e sociais que caracterizavam cada estncia termal de sade (Nocco, 2008).
Actualmente, a designao de gua termal veio substituir a anteriormente utilizada
gua minero-medicinal (Teixeira, 2007).

6.1 - Propriedades Fsico-Qumicas

6.1.1 Formao Geolgica das guas Termais

semelhana das restantes guas subterrneas, a maioria das guas termais tem origem
na gua resultante da precipitao atmosfrica que, ao se infiltrar em profundidade, vai
ganhando caractersticas fsico-qumicas particulares, dependentes da composio
mineralgica das formaes geolgicas por onde circula (APRH, s/d).

O que permite distinguir as guas subterrneas normais das guas termais numa mesma
regio, so as caractersticas termais que estas ltimas apresentam. Entre estas
distinguem-se caractersticas geoqumicas estveis, isto , ao abrigo de flutuaes
sazonais, decorrentes de um circuito hidrogeolgico mais longo, profundo e lento. No
entanto, a caracterstica distintiva mais evidente que permite classificar as guas

54
minerais como termais, o facto de adquirirem temperaturas de emergncia numa
gama de valores superiores aos habituais. As elevadas temperaturas das guas termais
esto relacionadas com a formao destas guas em zonas geologicamente instveis
(associadas tectnica de placas) e ao facto de serem o resultado da existncia, em
profundidade, de um foco de calor activo (vulcanismo activo) (Figura 5). De um modo
geral, quanto maior for a temperatura de emergncia de determinada gua, maior ser a
profundidade a que as guas metericas que lhe deram origem, circularam (Espinha
Marques et al., 2003; APRH, s/d).

Figura 5 Formao de um sistema de guas termais (APRH, s/d).

6.1.2 Caractersticas Gerais das guas Termais

A partir dos fenmenos geolgicos j referidos, cada gua termal adquire caractersticas
fsico-qumicas particulares que iro condicionar as suas funes teraputicas (Gomes e
Silva, 2007).

Ao se tratarem de um tipo especial de guas minerais naturais, as guas termais
caracterizam-se por trs aspectos fundamentais: a sua origem natural, serem
bacteriologicamente puras e apresentarem potencial teraputico (Lotti e Ghersetich,
1996). Alm disso, de acordo com as suas caractersticas fsico-qumicas podem ser
classificadas com base nos parmetros mais frequentes, tais como: a temperatura de

55
emergncia, a mineralizao total e o seu quimismo, ou seja, a predominncia de uma
ou mais espcies qumicas no dissociadas, aninicas ou catinicas (IGM, 1998).

No que se refere temperatura de emergncia, a definio corrente de gua termal
distingue-a apenas como uma gua subterrnea cuja temperatura de emergncia excede
os 20C, ou seja, situa-se dentro de uma gama de valores superiores aos das guas
minerais comuns, habitualmente frias (IGM, 1998; Espinha Marques et al., 2003).
Porm, como j referido anteriormente para as guas minerais, a classificao com base
neste critrio deve ser encarada do ponto de vista geogrfico, uma vez que tem em conta
as variaes anuais de temperatura do ar numa determinada rea. Assim, do ponto de
vista geolgico e/ou hidrogeoqumico, a definio correcta que permite abranger essas
discrepncias , de acordo com Espinha Marques et al. (2003), o critrio de Schoeller,
ao considerar uma gua termal quando a temperatura de emergncia da mesma,
superar em 4C a temperatura mdia anual do ar da regio onde emerge. Em Portugal
continental, os intervalos de temperaturas de emergncia das guas termais situam-se
maioritariamente entre os 20C e os 40C, mas nunca excedendo os 80C (IGM, 1998).

Em relao mineralizao total (soma das quantidades de todos anies, caties e
slica), a classificao das guas termais feita luz da classificao j referida para as
guas minerais, variando entre valores inferiores a 50 mg/L e valores superiores a 1500
mg/L (Livro Branco, 2010; Teixeira, 2008).

As guas termais podem ainda ser classificadas em funo do seu quimismo, que
engloba a mineralizao total, mas marcado principalmente pela presena de
determinadas espcies qumicas, caties ou anies dominantes. a partir do
conhecimento do perfil fsico-qumico dominante que a gua termal classificada em
funo do seu quimismo e, consequentemente, direccionada para determinada aplicao
teraputica. Este critrio de classificao determinante na distino dos vrios tipos de
guas termais, dado que traduz a individualidade de cada uma. De acordo com
Ghersetich e Lotti (1996), estas guas apresentam um dinamismo fsico-qumico, o
qual responsvel pela sua aco. Alis, o conceito de dinamismo fsico-qumico
pretende aludir ao facto de algumas das propriedades das guas termais se perderem
assim que estas so extradas das suas fontes naturais. No passado, surgiram vrias

56
tentativas para preparar artificialmente guas minero-medicinais que falharam
precisamente porque as artificiais no possuam as mesmas actividades biolgicas que
as naturais (Ghersetich e Lotti, 1996; Nocco, 2008). Torna-se assim aconselhvel que
estas guas sejam usufrudas no seu estado primordial, ou seja, no estado em que
brotam da nascente.

Para a proteco das suas caractersticas, as guas termais so sujeitas a normas
microbiolgicas e a legislao rigorosa que probe qualquer tipo de tratamento que lhes
destrua as caractersticas intrnsecas (Livro Branco, 2010).

As caractersticas comuns s guas termais so (Espinha Marques et al., 2003; Lotti e
Ghersetich, 1996; IGM, 1998; Teixeira, 2008; Nocco, 2008):

So solues naturais de origem subterrnea, bacteriologicamente puras;

Derivam de um circuito hidrogeolgico longo, profundo e lento;

Possuem caractersticas fsico-qumicas particulares e propriedades definidas
geologicamente, que permanecem constantes no tempo sem alteraes
sazonais;

Possuem caractersticas fsico-qumicas e biolgicas especficas, dificilmente
reprodutveis de forma artificial;

Possuem valores de temperatura de emergncia geralmente superiores aos
considerados normais para as restantes guas subterrneas (em Portugal
continental, varivel entre 20 e 40C);

Com mineralizao total de grande amplitude de valores (desde valores
inferiores a 50 mg/L a superiores a 1500 mg/L);

Apresentam uma grande variabilidade de tipos qumicos: uma vez definido
individualmente numa gua, permanece constante quimismo constante;

57
Apresentam potencial teraputico que deriva das suas caractersticas
fsico-qumicas e, por isso, podem ser utilizadas para determinados objectivos
teraputicos.

6.1.3 Caractersticas Individuais das guas Termais: Tipos Qumicos

Apesar das muitas caractersticas comuns que as guas termais renem entre si, o que
est claramente demonstrado que no existem duas guas termais iguais. Para essa
especificidade ou individualidade prprias, muito contribui a presena de espcies
qumicas, catinicas ou aninicas, que cada gua exibe em menor ou maior proporo
(Caderno APIAM n3, 2001).

A classificao dos tipos qumicos feita consoante as espcies qumicas no
dissociadas, aninicas e catinicas dominantes, tomando cada gua a designao dos
constituintes maioritrios dissolvidos, por exemplo: sulfreas, bicarbonatadas,
sulfatadas, cloretadas, silicatadas, fluoretadas, sdicas, clcicas, etc (Teixeira, 2007).

A grande variabilidade geolgica de Portugal continental d origem a guas termais
com caractersticas fsico-qumicas muito distintas (APRH, s/d). Tendo em conta o
quimismo das mesmas, verifica-se que a maioria das guas termais nacionais se
apresentam sulfreas, bicarbonatadas ou cloretadas e sdicas (Tabela 3) (IGM, 1998).

Tabela 3 Quimismo de algumas guas termais de Portugal Continental (Adaptado de CRGPC, s/d;
TERMALBASE, s/d).

Ocorrncia Termal

Caractersticas Qumicas Quimismo

Caldas de Manteigas

H
2
S, HCO
3
-
, Na
+
, F
-

Fracamente mineralizada,
sulfrea, bicarbonatada,
sdica.

Caldas da Rainha

H
2
S, Cl
-
, SO
4
2-
, Na
+
, Ca
2+
,
Mg
2+

Hipersalina, sulfrea e
fluoretada, cloretada,
sulfatada, sdica, clcica.

Termas do Luso

SiO
2
, Cl
-
, Na
+
, K
+

Hipossalina, silicatada,
cloretada, sdica

58

Termas de S. Pedro do Sul

H
2
S, HCO
3
-
, Na
+
, F
-

sdica

Termas de Unhais da Serra

H
2
S, HCO
3
-
, Na
+
, F
-

sdica

Termas de Monfortinho

SiO
2
, Cl
-
, Na
+
, K
+

Hipossalina, silicatada,
bicarbonatada, sdica

6.2 Propriedades Teraputicas

Uma das caractersticas mais importantes das guas termais o facto de possurem
propriedades teraputicas. Do seu longo percurso como elemento teraputico, o que
comeou por ser uma utilizao emprica, merece hoje o reconhecimento cientfico pela
sua aco benfica nas mais variadas reas de interveno mdica: sistema respiratrio,
cardiovascular, digestivo, ginecolgico, urolgico, imunolgico, reumatolgico,
nervoso, endcrino, metablico, otorrinolaringolgico, respiratrio, auditivo,
dermatolgico, entre outros (Falde e Mosqueira, 2006).

Da perspectiva teraputica importa compreender que cada tipo de gua termal responde
a necessidades especficas, pelo que se torna fundamental toda a envolvncia do meio,
aquando o tratamento. Atenta a isso, a indstria do termalismo tem direccionado a sua
vertente teraputica clssica, isto , o uso das potencialidades medicinais da gua termal
para efeitos de preveno, tratamento e reabilitao, para uma vertente de bem-estar,
aliada ao conceito de Spa (Sanitas per Aquam) e outras abordagens teraputicas (ex:
peloterapia, hidromassagem, etc) (Teixeira, 2007; Kazandjieva et al., 2008). A nova
estratgia visa por isso, no s a utilizao das guas termais para o tratamento de
afeces reumatolgicas, digestivas, doenas do foro respiratrio, msculo-esquelticas,
nefro-urinrio, doenas metablico-endcrinas, doenas da pele, entre outras, mas
tambm, para a oferta de novos programas de lazer, relaxamento e cuidados estticos
aliados s propriedades nicas destas guas (Falde e Mosqueira, 2006; Teixeira, 2007).


59
Tabela 4 - Indicaes teraputicas de algumas guas termais de Portugal Continental (Adaptado de
CRGPC, s/d; TERMALBASE, s/d).

Ocorrncia Termal

Indicaes Teraputicas

Caldas de Manteigas

Doenas do aparelho
respiratrio, reumticas e
msculo-esquelticas.

Caldas da Rainha

Doenas do aparelho
msculo-esquelticas.

Termas do Luso
Doenas do aparelho
circulatrio, respiratrio,
nefro-urinrio,
reumticas e msculo-
esquelticas

Termas de S. Pedro
do Sul

Doenas metablico-
endcrinas, do aparelho
msculo-esquelticas e

Termas de Unhais
da Serra

Doenas do aparelho
circulatrio e digestivo,
reumticas e msculo-
esquelticas,

Termas de Monfortinho

Doenas do aparelho
digestivo e da pele.

Apesar das vrias aplicaes teraputicas e recomendaes ao uso de guas termais,
como preveno e/ou tratamento de diversas afeces nas mais diversas reas, o
desenvolvimento de estudos cientficos tm tornado possvel confirmar a capacidade das
guas termais para melhorar determinadas afeces cutneas. Prova disso, so as
inmeras condies dermatolgicas que, ao serem tratadas com balneoterapia (banhos
termais) ou outros tratamentos base de gua termal, apresentam resultados com
elevada percentagem de sucesso. Entre essas condies, destacam-se os eczemas, a
psorase, ictiose, sensao de prurido, queimaduras e na cicatrizao de feridas
(Ghersetich e Lotti, 1996; Matz et al., 2003; Falde e Mosqueira, 2006).

De acordo com Falde e Mosqueira (2006), os efeitos cutneos derivados da aplicao
tpica das guas minero-medicinais, so devidos interaco local entre os constituintes
da gua termal e a estrutura da superfcie cutnea. A pele, considerada como a porta de
entrada tanto para os componentes da gua como para os estmulos fsicos que aporta,

60
responde s aplicaes de gua termal interagindo com a gua e os seus constituintes.
Apesar dos mecanismos de aco responsveis pelos efeitos cutneos (e outros) no se
encontrarem totalmente esclarecidos, vrios estudos cientficos apontam para que, na
sua maioria, estes se devam s caractersticas qumicas especficas de cada gua que, em
conjunto, actuam melhorando as alteraes cutneas e/ou biolgicas.

Do ponto de vista da aplicao dermatolgica, nos subcaptulos seguintes abordam-se as
diferentes propriedades ou aces teraputicas de vrias guas termais (utilizadas em
balneoterapia, hidropinia ou peloterapia), assim como uma explicao cientfica luz
das mesmas. Nesta abordagem incluem-se as propriedades hidratantes; propriedades
anti-irritantes e reparadoras da barreira cutnea; aco sobre o pH cutneo; propriedades
anti-pruriginosas; propriedades anti-inflamatrias e imunomoduladoras; aco sobre a
circulao sangunea cutnea e efeitos analgsicos; propriedades anti-oxidantes;
propriedades bactericidas e anti-fngicas; propriedades anti-seborreicas; efeitos
queratoplsticos/queratolticos; propriedades no relevo cutneo e propriedades
sensoriais.

6.2.1 - Propriedades hidratantes

Uma das funes primordiais da pele a de proteger o organismo das agresses
externas. O SC, a camada mais superficial da epiderme, desempenha um papel
fundamental na manuteno da hidratao da pele (Elkhyat et al., 2004). Alis, serve de
barreira impermevel perda de gua cutnea, ao mesmo tempo que facilita a
manuteno do equilbrio hdrico ao longo da epiderme. Sobre a importncia de se
manter um nvel de hidratao adequado, alguns autores referem a possibilidade de
afeces cutneas pr-existentes serem agravadas, ou mecanismos inflamatrios e/ou
imunomoduladores, como a desgranulao dos mastcitos e a secreo de citoquinas,
serem mais propcios a ocorrer (Denda, 2000). Entre as caractersticas estruturais do SC
que facilitam a reteno de gua na pele, destacam-se essencialmente as ligaes entre
os cornecitos e a sua distribuio compacta, a disposio das camadas lpidicas no
espao intercelular e a produo dos factores naturais de hidratao (NMF) (Rawlings e
Harding, 2004).

61
Pretendeu-se avaliar a influncia que a aplicao da gua termal Saint Gervais provocou
na hidratao cutnea de indivduos com pele seca. Elkhyat et al. (2004) reportaram que
esta gua aumentou a hidratao da pele, imediatamente aps a sua aplicao. Para alm
disso, face tendncia hidrofbica que a pele seca habitualmente apresenta, os autores
observaram que o valor do ngulo de contacto diminuiu. Este parmetro biofsico
traduziu assim a menor tendncia hidrofbica da superfcie cutnea, tendo a aplicao
da gua termal aumentado a molhabilidade do SC.

Reconhece-se que o consumo de uma elevada quantidade de gua influencia
positivamente a condio da pele. Foi realizado um estudo para avaliar o impacto que a
ingesto diria de uma elevada quantidade de gua (2.25 L) exerceu na fisiologia da
pele. A distribuio dos tipos de guas sob estudo (gua da torneira e gua mineral) foi
feita por dois grupos de voluntrios. Aps as 4 semanas de anlise, os efeitos
observados demonstraram que a gua mineral provocou a diminuio da densidade da
pele; o aumento da espessura e manteve o nvel de pH da superfcie cutnea. Por outro
lado, o consumo de gua da torneira aumentou a densidade da pele, mas reduziu a
espessura e o pH cutneos. A morfologia da superfcie cutnea no foi alterada por
nenhuma das guas. Face aos resultados obtidos, os autores concluram sobre a
influncia significativa que o consumo de gua pode representar nos parmetros
fisiolgicos da pele, porm, salvaguardando que os efeitos diferem de acordo com a
natureza da gua ingerida (Williams et al., 2007). Um trabalho semelhante pretendeu
aceder aos efeitos que o consumo adicional de uma gua mineral provocava na
hidratao da pele e no bem-estar cutneo de indivduos com pele seca e de indivduos
com pele saudvel. Os resultados demonstraram uma melhoria significativa do nvel de
hidratao, assim como a alterao dos nveis de TEWL e da capacidade de reteno de
gua pelas camadas superiores do SC. A melhoria da suavidade, elasticidade, efeito
hidratante da pele foram sentidas pelos indivduos de pele saudvel. Assim, foi sugerido
que o consumo de gua mineral possa ser utilizado como abordagem cosmtica
complementar para melhorar a hidratao da pele (Mac-Mary et al., 2006).

Ghersetich et al. (2001) destacaram a aco da gua termal da Avne como agente
hidratante indicado especialmente para peles secas.


62
Comacchi e Hercogova (2004) referem-se aos efeitos provocados por um nico
tratamento com lamas termais (no identificadas), na reposio dos nveis de hidratao
do SC e na perda de gua transepidrmica (TEWL), em indivduos com dermatite
seborreica.

6.2.2 - Propriedades anti-irritantes e reparadoras da barreira cutnea

Vrios estudos tm evidenciado as propriedades anti-irritantes de diferentes guas
termais. Para avaliar a capacidade de uma gua termal prevenir e/ou tratar a irritao
cutnea, os autores recorrem frequentemente ao modelo de exposio ao sulfato de
lauril e sdio (SLS). O SLS um agente irritante que, ao ser aplicado na pele sob
ocluso, induz a irritao local e altera vrios parmetros da integridade cutnea.
Provoca o aumento da perda de gua transepidrmica (TEWL) ou, numa exposio mais
prolongada, origina a secura cutnea (Wilhelm et al., 1994) e ainda aumenta a
circulao sangunea local, clinicamente observvel como eritema (Katsarou et al.,
2000). Caso a exposio prvia da pele a uma gua termal ou qualquer outra substncia
consiga prevenir a irritao induzida pelo SLS sob ocluso, pode concluir-se sobre a
capacidade anti-irritante e protectora da barreira cutnea que essa gua termal ou
substncia possuem.

Num estudo desenvolvido por Hercogova et al. (2002), os autores referiram que a gua
termal Leopoldine (rica em cloretos, sulfatos de sdio e magnsio) diminuiu a irritao
cutnea e o eritema associado, induzidos pela exposio ao SLS. Monastier (1995) (cit.
in Poli et al., 2003) realizou um estudo semelhante em que a gua termal da Vichy
(bicarbonatada-sdica, carbogasosa) demonstrou propriedades calmantes e
anti-irritantes na pele exposta ao SLS sob ocluso. Para avaliar o impacto de uma gua
rica em dixido de carbono (carbogasosa; pH: 5.4) na recuperao da barreira cutnea,
quando agredida pelo SLS, Bock et al. (2004) verificaram que a irritao cutnea
diminua. Para alm disso, verificou-se um aumento do contedo lipdico do SC,
particularmente na fraco das ceramidas, e que tal efeito se reflectia na melhoria da
funo barreira do SC e a uma menor perda de gua transepidrmica (TEWL), indicador
da integridade cutnea e da irritao induzida por um agente tensioactivo (Bock et al.,

63
2004). Para justificar esta aco, os autores sugeriram a hiptese da melhoria da barreira
cutnea provocada por esta gua, ser devida capacidade do dixido de carbono
estimular a biossntese epidrmica de ceramidas e promover a manuteno de um pH
cido no SC (pela presena do cido carbnico (H
2
CO
3
)), indispensvel para a
homeostasia da barreira (Bock et al., 2004).

Alguns estudos publicados referem ainda a eficcia das guas termais na reduo dos
sinais clnicos subjacentes utilizao de procedimentos dermatocosmetolgicos
(terapia laser, peelings, etc) ou a doenas dermatolgicas (psorase, dermatite atpica,
dermatite seborreica, dermatite de contacto, etc). Entre os sinais clnicos manifestados
habitualmente, destacam-se os sinais subjectivos (sensao de queimadura, sensao de
picada, prurido, repuxamento e desconforto cutneo) e os objectivos (eritema, edema e
descamao) (LDU b), s/d). Apesar dos tratamentos laser serem geralmente bem aceites,
a tolerncia aos sintomas associados interveno (eritema, edema, dor, prurido,
sensao de picada, ardor, repuxamento, entre outros) pode influenciar na aceitao ao
procedimento pelo paciente.

Num estudo desenvolvido por Sulimovic et al. (2002), os autores pretendiam avaliar os
efeitos da gua termal da Avne (bicarbonatada, clcica, magnesiana) para melhorar a
tolerncia da pele lesada, aos sinais clnicos induzidos pela terapia laser. Os resultados
do estudo reportaram que a gua termal da Avne, usada ad libitum durante 84 dias,
reduziu os sinais provocados pela terapia laser, nomeadamente eritema, prurido,
sensao de picada e repuxamento. Concluram assim que, o uso tpico da gua foi
eficaz como tratamento complementar para a melhoria dos efeitos secundrios
associados terapia laser. Num estudo semelhante, a gua termal da Avne foi capaz de
reduzir os sinais cutneos visveis, induzidos pelo tratamento de fototermlise
fraccionada, isto , uma tcnica de rejuvenescimento cutneo por laser fraccionado,
aplicado a doentes com melasma. Os autores e os doentes submetidos ao estudo
puderam observar e percepcionar as propriedades calmantes e anti-irritantes desta gua,
atravs da diminuio da dor, eritema e secura cutnea (Barolet et al., 2009). Os autores
referem ainda o facto da gua termal da Avne ter provocado uma diminuio da
temperatura da pele. Segundo os autores, este efeito poderia estar relacionado com as
propriedades da gua, reflectindo-se na diminuio das sensaes desagradveis

64
percepcionadas pelos doentes (eritema, dor e sensao de queimadura). O factor
determinante sugerido pelos autores para esta aco prende-se com a fraca
mineralizao desta gua, a qual proporcionaria uma maior sensao de conforto
cutneo (Barolet et al., 2009). A mesma gua foi tambm capaz de reduzir a
descamao em indivduos submetidos a tratamento da acne com cido retinico e
prevenir a secura cutnea induzida pelos tratamentos com retinides tpicos. No
entanto, apesar de ter demonstrado efeitos protectores da irritao local, no provocou
um efeito estatisticamente significativo na reduo do eritema, sensao de queimadura
e prurido (Alirezai et al., 2000). Foi desenvolvido um estudo comparativo entre a gua
termal da Avne, com baixo grau de mineralizao (207 mg/l) e a gua termal da
Uriage, de elevado grau (11000 mg/l). A eficcia e tolerncia de cada uma das guas
termais foram avaliadas pela capacidade das mesmas prevenirem e/ou aliviarem alguns
sinais clnicos consequentes da terapia fotodinmica (PDT). Este procedimento usado
frequentemente para tratar o eczema actnico (provocado pela queimadura solar), sinais
de fotoenvelhecimento, carcinoma cutneo superficial e cicatrizes de acne. O processo
envolve a absoro de um agente fotossensibilizante, geralmente o cido
5-aminolevulnico (ALA), o qual aplicado directamente na pele e activado por uma
radiao precisa que origina a destruio selectiva do alvo celular pretendido. Durante a
sesso o paciente pode manifestar algum desconforto sob a forma de queimadura,
sensao de picada, prurido ou dor. Os resultados revelaram que, embora as duas guas
termais se tenham demonstrado eficazes na reduo dos parmetros clnicos avaliados
(eritema, sensao de picada, dor, prurido e repuxamento), essa reduo foi mais rpida
e mais acentuada para a gua termal da Avne. Em termos de tolerncia, 83% dos
indivduos sujeitos ao estudo manifestaram preferncia pela utilizao da gua termal da
Avne, enquanto 63% desejavam utilizar a gua termal da Uriage. Mais uma vez, os
autores sugeriram como motivo para esses resultados, a diferena entre o grau de
mineralizao das duas guas termais. (Goldman et al., 2007). Um outro estudo refere a
eficcia de uma gua termal de baixa mineralizao (Comano) na melhoria da condio
clnica em doentes psoriticos. Os indivduos sujeitos a banhos com a gua termal
(balneoterapia) em conjunto com terapia hidropnica, isto , a administrao oral da
gua termal, revelaram que, de 3 a 6 meses de tratamento, obtiveram em mdia, uma
reduo significativa (-50%) das leses psoriticas e em alguns casos, houve mesmo a
regresso total da doena (Zumiani et al., 1986).


65
Em algumas guas termais -lhes reconhecida a capacidade de promover a recuperao
da barreira cutnea e, inclusiv, acelerarem o tratamento ou cicatrizao de feridas. A
presena de determinados ies acaba por modular diversos mecanismos biolgicos e
determinar a homeostasia cutnea.

O processo de cicatrizao de feridas cutneas consiste numa srie de eventos celulares
perfeitamente coordenados, nos quais se incluem a coagulao, a inflamao, a sntese
de novos tecidos e a maturao (Chebassier et al., 2004). A epitelizao envolve a
migrao e a proliferao dos queratincitos, as quais ocorrem simultaneamente durante
a formao da neo-epiderme. Para que estas etapas ocorram, os queratincitos da
camada basal induzem a secreo de integrinas. Estas molculas so responsveis pela
adeso intercelular e das clulas da membrana basal, e desempenham um papel
determinante em vrias etapas, particularmente na inflamao e na reparao dos
tecidos. A distribuio dos vrios subtipos de integrinas ao longo do processo de
reparao do tecido, indicativa da evoluo do processo de restabelecimento da
integridade cutnea (Tenaud et al., 1999).

Vrios estudos cientficos demonstram a influncia favorvel de alguns oligoelementos
na reparao de feridas. Um estudo in vitro demonstrou que solues aquosas contendo
boro (em concentraes entre 0.5 e 10 g/ml) e mangans (em concentraes
compreendidas entre 0.1 e 1.5 g/ml), por comparao com a gua termal de Saint
Gervais ([B]: 6.5 g/ml e [Mn]: 0.3 g/ml), aumentaram a migrao dos queratincitos
em cerca de 20% (em comparao com o controlo). Os autores concluram que este
efeito pode estimular a reparao da barreira cutnea e consequente cicatrizao de
feridas cutneas, o que pode contribuir para clarificar o papel de algumas guas termais
na recuperao epidrmica (Chebassier et al., 2004). Em outro estudo realizado in vitro,
solues aquosas de cobre (com concentraes de 1, 2 e 4 g/ml), solues aquosas de
mangans (com concentraes de 0.5, 1 e 2 g/ml) e solues aquosas de zinco (com
concentraes de 0.9, 1.8 e 3.6 g/ml), mostraram influenciar a expresso de integrinas
intervenientes em vrios estdios de reparao da ferida cutnea (Tenaud et al., 1999).
Os autores referem ainda que estes oligoelementos (zinco, cobre e mangans) so
usados em algumas preparaes cutneas devido s suas propriedades curativas. Sobre o
papel atribudo a cada um dos ies, os autores referem o papel do zinco na fisiologia

66
cutnea, em particular, porque estimula a proliferao de clulas epidrmicas
(queratincitos e fibroblastos) nas feridas e aumenta a sntese de colagnio. Os sais de
cobre e mangans tambm possuem um efeito estimulador na proliferao dos
queratincitos e fibroblastos. Para alm das propriedades anti-inflamatrias do cobre,
este elemento pode desempenhar um papel nas ligaes cruzadas e maturao do
colagnio na cicatrizao das feridas. Lansdown et al. (2007) chegaram a concluses
semelhantes ao atriburem ao zinco a capacidade de modular a expresso de integrinas
em culturas de queratincitos. Uma deficincia de zinco a nvel sistmico reflecte-se
numa pele spera e seca, e atraso na cicatrizao de feridas. Tambm diminui a
inflamao e inibe o crescimento bacteriano (Nitzan e Cohen, 2006). Rougier e
Humbert (2008) desenvolveram um estudo para avaliar a eficcia clnica dos sais de
cobre, zinco e mangans (com concentraes de 0.04%, 0.04% e 0.02%,
respectivamente) associados ao madecasssido (concentrao de 0.3%). O
madecasssido um composto triterpnico derivado da Centella asiatica (planta com
reconhecidas propriedades na reparao cutnea) que aumenta significativamente a
secreo de colagnio tipo III (Zheng e Qin, 2007). Os autores constataram que a
aplicao de uma emulso contendo os oligoelementos e o madecasssido, contribuiu
para uma re-epitelizao e reparao da barreira cutnea mais rpida, indicando que a
associao do madecasssido aos sais de cobre, zinco e mangans actuou de forma
sinrgica para a recuperao da integridade da pele. Outros autores realizaram um
estudo com vista a determinar o efeito de solues aquosas contendo quatro sais de
magnsio diferentes, na taxa de recuperao da barreira cutnea. Paralelamente,
estimaram os efeitos de outras solues aquosas contendo vrias propores de sais de
clcio e de sais de magnsio, na irritao da pele de ratinho induzida pelo SLS. Os
autores concluram que, excepo da soluo aquosa de di-hidrofosfato de magnsio,
as restantes solues aquosas avaliadas (cloreto de magnsio, sulfato de magnsio e
lactato de magnsio) aceleraram a reparao da barreira cutnea. Quanto s solues
aquosas contendo diferentes propores de sais de clcio e de sais de magnsio, apenas
quando a razo entre as duas concentraes era inferior a 1, ([Ca
2+
]/[Mg
2+
]<1), que se
verificou uma acelerao da barreira cutnea (Denda et al., 1999). Os autores referem
ainda a importncia de um gradiente de concentrao de clcio ao longo da epiderme,
que vai aumentando progressivamente desde a camada basal at s camadas mais
superiores. Quando a epiderme sofre uma agresso, este gradiente de clcio alterado.
Em indivduos com dermatite atpica tambm se verificam nveis anormais de clcio ao

67
longo da epiderme, o que poder justificar anomalias na barreira cutnea. Assim, o
clcio parece desempenhar um papel importante na manuteno da homeostasia
cutnea. Zglinicki et al. (cit. in Denda et al., 1999) demonstraram que as concentraes
de magnsio tambm se encontram elevadas no SC mas constantemente baixas nos
restantes strata. Apesar do papel do magnsio no se encontrar esclarecido, sugere-se a
possibilidade deste io desempenhar um papel nas funes epidrmicas e contribuir para
a homeostasia da pele. Os autores confirmam os resultados obtidos por Lee et al. (cit. in
Denda et al., 1999) de que os efeitos do magnsio na homeostasia da barreira so
dependentes do tipo de contra-io tambm presente em simultneo, e de outras
condies que possam alterar a distribuio do magnsio.

6.2.3 - Aco sobre o pH cutneo

A manuteno de um pH adequado superfcie da pele fundamental para a
homeostasia da barreira cutnea. O valor de pH caracterstico do filme hidrolipdico
(pH: 5.5) resulta da produo de secrees sebceas e sudorparas que,
simultaneamente, contribuem para a funo de barreira anti-microbiana (efeito
bactericida e fungicida) da pele. De acordo com alguns estudos previamente citados, a
reparao da superfcie cutnea acelerada pela presena de um valor de pH cido. A
alterao do pH cutneo pela gua termal de Saint Gervais foi referida num estudo
realizado por Elkhyat et al. (2004). Segundo os resultados obtidos, a gua termal
permitiu a normalizao do valor de pH em pele seca. Num trabalho j mencionado,
Williams et al. (2007) demonstraram que o consumo de uma gua mineral contribuiu
para a manuteno do pH cutneo, por oposio ao consumo da gua da torneira, que
diminuiu o nvel de pH da superfcie da pele. Poli et al. (2003) referem que a gua
termal da Vichy possui um elevado efeito-tampo, explicado pela presena de ies
bicarbonato em quantidade superior verificada em outras guas termais, como a gua
de La Roche-Posay e da Avne.

6.2.4 - Propriedades anti-pruriginosas


68
Matz et al. (2003) e Falde e Mosqueira (2006) salientam a aco da balneoterapia com
algumas guas termais para aliviar o prurido. As propriedades anti-pruriginosas
parecem dever-se aos efeitos dos oligoelementos que, uma vez absorvidos,
proporcionam uma sensao de alvio. Ghersetich et al. (2001) referem-se gua termal
da Avne (rica em slica) como adequada para tratar situaes de prurido. Kubota et al.
(cit. in Nasermoaddeli e Kagamimori, 2005) referem que a balneoterapia com gua
termal Kusatsu (rica em mangans e iodeto) foi eficaz na clearance das leses cutneas
em indivduos com dermatite atpica e na reduo do prurido. Outros autores atribuem
o efeito anti-pruriginoso especialmente s guas termais sulfreas (Ghersetich e Lotti,
1996).

6.2.5 - Propriedades anti-inflamatrias e imunomoduladoras

A comprovao dos efeitos anti-inflamatrios e imunomoduladores das guas termais
feita por inmeros trabalhos cientficos. Mais uma vez unnime, entre vrios autores,
que estes efeitos parecem resultar da interaco local entre os constituintes da gua
termal e a superfcie cutnea (Falde e Mosqueira, 2006; Yurtkuran et al., 2006). A
partir da pele, os vrios elementos da gua termal estimulam um conjunto de
mecanismos que do origem a vrias respostas imunolgicas (Falde e Mosqueira,
2006). A aplicao de guas termais em doenas de pele com forte envolvimento
imunitrio, tal como a dermatite atpica, dermatite de contacto ou psorase, tem levado
a resultados positivos no alvio da sintomatologia associada a estas doenas. Face a
estes resultados, foi sugerido que estas guas pudessem exercer efeitos biolgicos, in
vivo e in vitro, sobre os mecanismos imunitrios cutneos (Falde e Mosqueira, 2006).
Os mecanismos imunomoduladores envolvem a actuao de vrias clulas da derme e
epiderme e a produo e libertao de citoquinas inflamatrias no tecido cutneo
(Halevy e Sukenik, 1998). Na epiderme, a produo de citoquinas conduz ao
recrutamento e activao de uma grande variedade de clulas inflamatrias para pele
(Salmon et al., 1994). Refere-se tambm o efeito da balneoterapia (banhos de guas
termais) e a aplicao de lamas termais em doenas inflamatrias como a artrite
reumatide, espondilite anquilosante, fibromialgia, entre outras (Nasermoaddeli e
Kagamimori, 2005). Estudos revelaram que os banhos com guas termais sulfreas
levaram inibio das clulas de Langerhans epidrmicas que, como elemento do

69
sistema imunitrio a nvel perifrico, desempenham um papel fundamental como clulas
apresentadoras de antignios (Falde e Mosqueira, 2006). A estimulao das clulas de
Langerhans regulada por diferentes citoquinas, como a interleuquina-1 (IL-1) e o
factor de necrose tumoral-alfa (TNF-), sendo estas libertadas pelos queratincitos
durante vrias fases de activao (Ghersetich et al., 2001). Destacam-se tambm os
efeitos anti-inflamatrios das guas termais sulfreas na pele. De acordo com Matz et
al. (2003), para alm da composio qumica da gua termal e dos efeitos que cada
oligoelemento exerce na pele, a estimulao trmica decorrente da imerso em guas
termais quentes, como acontece na balneoterapia, pode tambm provocar efeitos
anti-inflamatrios. Pinton et al. (cit. in Nasermoaddeli e Kagamimori, 2005) referem
que a imerso e ingesto de guas termais ricas em selnio (70 g/l) revelou melhorias
nas placas psoriticas, aps tratamento termal durante 3 semanas. Outros estudos
desenvolvidos in vitro com guas termais ricas em selnio revelaram a capacidade
destas guas termais modularem a produo de citoquinas, e influenciarem a migrao e
estimulao das clulas de Langerhans, o que poder justificar os efeitos destas guas
no tratamento psoritico (Ghersetich et al., 2001). Inoue et al. (cit. in Nasermoaddeli e
Kagamimori, 2005) observaram que o tratamento com gua termal Kusatsu foi til no
alvio dos sintomas cutneos da dermatite atpica, principalmente nos casos de
exacerbao da doena. Outro estudo obteve resultados semelhantes, atribuindo este
efeito presena dos ies de mangans e iodeto em meio aquoso cido (valores de pH
compreendidos entre 2 e 3) (Inoue et al., 1999).

Outros autores referem tambm os efeitos benficos da balneoterapia e da aplicao de
lamas termais em doenas do foro dermatolgico e reumatolgico que envolvam a
perturbao de mecanismos imunitrios (psorase, dermatite atpica, dermatite de
contacto, artrite reumatide, espondilite anquilosante, fibromialgia, entre outras)
(Nasermoaddeli e Kagamimori, 2005; Falde e Mosqueira, 2006).

Um dos locais que tem contribudo para a investigao dos efeitos da balneoterapia em
vrias doenas e condies dermatolgicas, em especial na psorase, a gua do Mar
Morto (Matz et al., 2003). A elevada taxa de sucesso nos tratamentos atribuda a
vrios factores ambientais favorveis, sendo os mais relevantes a composio de
minerais na gua do mar e hipersalinidade nicas, e a baixa incidncia de radiao UV,

70
devido localizao de 400 m abaixo do nvel do mar (Halevy e Sukenik, 1998).
Nasermoaddeli e Kagamimori (2005) referem dois estudos que evidenciam o potencial
teraputico da balneoterapia na regio do Mar Morto. Os tratamentos realizados nesta
zona geogrfica associam geralmente a balneoterapia e/ou fototerapia, a outro conceito,
a climatoterapia. A climatoterapia uma abordagem teraputica que utiliza as
propriedades curativas dos recursos naturais, isto , das condies climatricas (ar,
temperatura, humidade, presso atmosfrica e exposio solar) para reparar os
desequilbrios biolgicos do organismo, tal como Hipcrates defendia (Kazandjieva et
al., 2008). Geralmente, o regime teraputico adoptado, combina a exposio solar diria
(de durao varivel) com os banhos da gua do Mar Morto, de modo a se obterem
melhores resultados (Kazandjieva et al., 2008). Num trabalho descrito pelos autores,
aps 4 a 6 semanas de tratamento, 90% dos 1408 indivduos com dermatite atpica
submetidos ao estudo, verificaram a clearance completa das leses cutneas. Em outro
estudo realizado em indivduos com psorase, aps 3 semanas de tratamento foi
observada uma melhoria das leses psoriticas (Nasermoaddeli e Kagamimori, 2005).

A gua do Mar Morto caracteriza-se pela sua riqueza em cloreto de magnsio, cloreto
de clcio, cloreto de sdio, cloreto de potssio, brometos e sulfato de clcio
(Kazandjieva et al., 2008). Comparativamente ao contedo mineral de um oceano, esta
gua mais rica nas propores de clcio (20.40%), magnsio (4.90%), potssio
(1.30%) e brometo. Todavia, as propores de sdio (1.70%), sulfato (7.80%) e
carbonato (23.20%) so inferiores s habituais (Matz et al., 2003). Alguns autores
referem que existe uma maior absoro destes minerais em pele psoritica do que em
pele saudvel. Alis, estudos comprovam que em indivduos psoriticos sujeitos a
balneoterapia com gua do Mar Morto, os nveis cutneos de brometo, rubdio, clcio,
zinco e magnsio ficaram aumentados aps a terapia. De acordo com os autores, o efeito
teraputico observado em pacientes psoriticos submetidos terapia do Mar Morto,
poder ser atribudo, em parte, presena de alguns minerais, especificamente o
magnsio e o potssio, pelo seu papel na inibio da proliferao e diferenciao celular
(Matz et al., 2003). Estudos publicados in vitro e in vivo demonstraram ainda que os
ies de magnsio inibiram a capacidade apresentadora de antignios das clulas de
Langerhans, podendo intervir no tratamento de doenas inflamatrias cutneas (Matz et
al., 2003).

71
Sugeriu-se que elevadas concentraes de minerais, semelhantes s do Mar Morto,
pudessem diminuir a proliferao de clulas epidrmicas, j que solues aquosas com
alguns desses minerais foram capazes de inibir a proliferao celular in vitro
(Kazandjieva et al., 2008). Para elucidar os mecanismos envolvidos na recuperao da
pele psoritica provocada pela gua do Mar Morto, alguns investigadores tentaram
recriar condies semelhantes a esta rea geogrfica, em alguns spas da Alemanha
(Boer, 1996). Para isso, indivduos com psorase ou por vezes, com dermatite atpica,
foram sujeitos a balneoterapia com solues aquosas altamente concentradas e,
seguidamente, a radiao UV artificial. Mais recentemente, foram desenvolvidas
solues aquosas altamente mineralizadas, obtidas a partir da gua do Mar Morto,
conhecidas como solues Tomesa
(Totes Meer Salz) (Boer, 1996). A composio

destas solues inclui as propores de magnsio, clcio e sulfato naturalmente
presentes na gua do Mar Morto (Ghersetich et al., 2000). semelhana do tratamento
in loco, a utilizao desta terapia combina os efeitos da balneoterapia e da fototerapia
com radiao UVB retratados na rea do Mar Morto. Da aplicao de solues salinas
Tomesa
na pele de ratinho e na pele humana de indivduos saudveis e de indivduos

com psorase, observou-se uma diminuio irreversvel do nmero de clulas de
Langerhans (Boer, 1996).

Qualquer estmulo local ou sistmico pode induzir os queratincitos produo e
libertao de citoquinas, que podem activar ou suprimir respostas imunitrias (Arican et
al., 2005). No caso da psorase, estudos previamente publicados confirmam o
envolvimento de citoquinas do subtipo Th1 (TNF-, IFN- e IL-12) e de algumas
citoquinas pr-inflamatrias (IL-6, IL-8 e IL-18) na doena (Arican et al., 2005). Em
indivduos com esta patologia, frequente verificar-se um aumento da expresso de
citoquinas pr-inflamatrias, mediada pelos linfcitos do subtipo Th1, e uma relativa
diminuio das citoquinas do subtipo Th2 (Arican et al., 2005). As clulas T CD4
podem dividir-se no subtipo Th1 (que produz TNF-, IFN-, IL-2 e IL-12) e no subtipo
Th2 (que produz IL-4, IL-5, IL-6, IL-10 e IL-13). Poder tambm verificar-se uma
correlao entre a gravidade da doena (traduzida pelo PASI) e o aumento dos nveis
sricos de IFN- e IL-12 em indivduos com psorase (Arican et al., 2005). O ndice
PASI determina o grau de severidade da psorase, tendo em conta alguns parmetros,
como o tamanho e gravidade da leso (eritema, persistncia das leses, descamao e

72
extenso da rea lesada). Os valores variam de 0 (sem psorase) a 72 (casos de maior
gravidade) (Langley e Ellis, 2004).

Num estudo in vitro, a exposio de queratincitos provenientes de indivduos com
psorase gua termal de Terme di Comano (rica em clcio e magnsio), reduziu
significativamente a secreo de IL-6, IL-8 e TNF-. De acordo com os autores, este
efeito sugeriu que esta gua termal poder alterar factores relevantes na patognese da
psorase, como o factor de crescimento endotelial vascular (VGF-A), IL-6, IL-8 e
TNF-. Estudos prvios sobre esta gua termal revelaram ainda uma possvel actividade
na fisiologia da pele, especialmente na modificao das clulas de Langerhans,
citoquinas pr-inflamatrias e outros aspectos imunolgicos (Peroni et al., 2008).
Foram realizados estudos com outros tipos de guas, comprovando a sua actuao sobre
os parmetros que intervm em certas dermatoses, tais como a desgranulao dos
basfilos e a libertao de histamina pelos mastcitos (Falde e Mosqueira, 2006). Os
mastcitos e os basfilos desempenham um papel fundamental como clulas
migratrias cutneas envolvidas nos processos inflamatrios e mecanismos de resposta
imunitria (Prista et al., 1992). Ghersetich et al. (2001) referem que a gua termal da
Avne foi capaz de inibir a desgranulao dos basfilos em indivduos com dermatite
atpica. Goldman et al. (2007) referem que estudos in vitro demonstraram que a gua
termal da Avne inibiu a desgranulao de basfilos e influenciou a libertao de
citoquinas pelos linfcitos dos subtipos Th1 e Th2. Nonotte et al. (1998) referem-se a
outra gua termal de merecido destaque, a gua termal da Vichy (Fonte de Lucas) pela
interaco que esta parece exercer no metabolismo enzimtico do SC e efeitos
anti-inflamatrios. No trabalho desenvolvido pelos mesmos autores, pretendia-se
determinar os efeitos da gua termal da Vichy (Fonte de Lucas) na inflamao da pele
humana, induzida pela substncia P. Sabe-se que a substncia P est envolvida nos
processos inflamatrios e pode actuar directamente na parede vascular induzindo
vasodilatao e edema, ou indirectamente pela estimulao da desgranulao dos
mastcitos e consequente libertao de histamina. Nos queratincitos, a substncia P
estimula a produo de citoquinas pr-inflamatrias como a IL-1, IL-1 e IL-8
(Zegarska et al., 2006). Esta gua termal inibiu a inflamao cutnea induzida pela
substncia P, diminuindo o edema, a vasodilatao e a libertao de citoquinas pr-
inflamatrias, nomeadamente, IL-1 (Nonotte et al., 1998). Durante as reaces

73
inflamatrias cutneas, foi demonstrado que a substncia P aumentou a produo de IL-
1 pelos moncitos e queratincitos. Porm, com a aplicao da gua termal da Vichy,
os autores observaram uma diminuio significativa do nvel de IL-1 (Nonotte et al.,
1998). Apesar do seu mecanismo de aco ainda no estar esclarecido, os autores
referem que esta gua termal possui um efeito protector especfico contra as alteraes
vasculares e celulares provocadas pela aplicao tpica da substncia P. Ainda assim,
suspeita-se que a composio mineral desta gua possa estar implicada nesta aco, e os
sais minerais e oligoelementos estejam envolvidos na inibio das modificaes
inflamatrias induzidas pela substncia P. O elevado contedo de potssio, sdio, clcio
e bicarbonatos desta gua termal podem influenciar a resposta das clulas-alvo da pele
inflamao (Nonotte et al., 1998).

As beta-endorfinas desempenham um papel importante no sistema imunitrio, atravs
dos seus efeitos imunossupressores (Ghersetich e Lotti, 1996) e ainda nos mecanismos
de percepo e regulao da dor (Hercogova et al., 2002). Encontram-se publicados
estudos que referem que a balneoterapia e aplicao de lamas termais provoca a
elevao dos nveis plasmticos de beta-endorfinas (Ghersetich e Lotti, 1996). Para
justificar este efeito, vrios estudos confirmam como vlida a hiptese de, sob diferentes
estmulos (radiao UV ou calor), os queratincitos humanos poderem produzir e
libertar pr-opiomelanocortina, uma substncia que constitui um precursor comum de
vrias endorfinas. Assim, apesar de serem necessrios mais estudos para uma melhor
compreenso dos mecanismos envolvidos, os autores defendem que a libertao destas
substncias possa modificar a percepo de dor cutnea e intervir nas respostas do
sistema imunitrio (Ghersetich et al., 2000).

6.2.6 - Aco sobre a circulao sangunea cutnea e efeitos analgsicos

Existem vrios estudos publicados que comprovam as propriedades das guas e lamas
termais na estimulao da circulao sangunea cutnea (Roques et al., 2009). Num
estudo para avaliar as alteraes na microcirculao cutnea provocadas pela aplicao
de lamas termais, Poensin et al. (2003) verificaram um aumento significativo da
circulao sangunea e da temperatura corporal (entre 1.0 e 1.8C). Os autores
concluram que as alteraes vasculares induzidas pelo tratamento termal no foram

74
completamente explicadas pela vasodilatao e aumento da temperatura local. Assim,
seriam necessrios estudos complementares para elucidar os mecanismos envolvidos
(Poensin et al., 2003). Noutro estudo, a aplicao da gua termal La Lchre provocou
uma diminuio da temperatura cutnea (entre 0.3 e 0.5C) e um aumento da circulao
sangunea da pele. No entanto, o mecanismo de aco responsvel por este efeito no
foi esclarecido (Carpentier et al., 2002).

Existem trabalhos que do particular interesse s guas termais gasocarbnicas, isto ,
ricas em dixido de carbono. Aparentemente, este tipo de guas exerce uma actividade
nos receptores trmicos da pele, proporcionando uma sensao trmica (geralmente
quente) durante a imerso em banhos com gua termal e um aumento da circulao
sangunea (Nishimura et al., 2002). Hartmann et al. (cit. in Nasemoaddeli e
Kagamimori, 2005) salientam as propriedades teraputicas dos banhos com guas
termais gasocarbnicas, por actuarem directamente na microcirculao da pele e
aumentarem o aproveitamento do oxignio (Nasermoaddeli e Kagamimori, 2005). A
vasodilatao e o aumento da circulao sangunea surgem como respostas fisiolgicas
aplicao do calor provocado pela balneoterapia (Yurtkuran et al., 2006). A esses
efeitos esto ainda associados uma aco analgsica, anti-inflamatria e a diminuio da
presso arterial (Falde e Mosqueira, 2006). Existem ainda autores que referem uma
diminuio da capacidade fibrinoltica, induzida pelo stress hipertermal, isto , devida
aplicao da gua hipertermal Kusatsu, (neste caso com temperatura de 47C), podendo
levar ocorrncia de eventos trombticos (Nasermoaddeli e Kagamimori, 2005).

Matz et al. (2003) referem o interesse das guas termais sulfreas tambm pela aco
analgsica que a oxidao do enxofre na pele promove (Matz et al., 2003). Ainda sobre
esta aco, vrios autores defendem a aplicao da balneoterapia e peloterapia termais
(aplicao de lamas termais), como tratamento complementar para o alvio de patologias
reumatolgicas dolorosas (Fabiani et al., 1996; Yurtkuran et al., 2006; Fraioli et al.,
2009).
6.2.7 - Propriedades anti-oxidantes


75
Alguns autores referem-se aco antioxidante que determinados sais minerais e
oligoelementos presentes nas guas termais, desempenham na pele.

Um dos factores que mais contribui para o envelhecimento cutneo a exposio solar
(Morlire et al., 1997). Em estudos publicados tem-se demonstrado que a radiao
solar, em particular a gama UVA (320-380 nm), depleta os compostos anti-oxidantes
nas clulas da pele, in situ, e que a mesma radiao uma fonte de stress oxidativo
(Vile e Tyrrell, 1995; Halliday et al., 2008).

Entre as causas subjacentes s alteraes morfolgicas que este tipo de radiao provoca
ao nvel cutneo, como a degradao das fibras de colagnio e elastina, a formao de
espcies reactivas de oxignio (ROS) a principal responsvel pelas alteraes
biolgicas observadas na pele exposta radiao solar (Morlire et al., 1997; Halliday
et al., 2008). Para alm da formao destas espcies, este tipo de radiao promove a
oxidao da glutationa (GSH) intracelular (um importante tripptido com papel
protector contra vrios agressores celulares) e a diminuio do contedo de grupos tiol
(-SH) nas protenas dos fibroblastos, pelo que se compreende que tais modificaes
venham a interferir na funcionalidade de certas protenas e enzimas vitais para a clula
(Vile e Tyrrell, 1995). Estes fenmenos prejudiciais tendem a agravar-se numa situao
de stress oxidativo, isto , aquando um desequilbrio entre os mecanismos pr-oxidantes
e anti-oxidantes. Com a falncia dos mecanismos de defesa endgenos (anti-oxidantes),
a produo de ROS torna-se excessiva, e a elevada instabilidade destas espcies
oxidantes tornam-nas capazes de interagir com determinadas estruturas celulares (por
exemplo, bases de DNA), alterar a expresso gentica e induzir alteraes funcionais
que iro conduzir morte da clula (Murad e Tabibian, 2001; Rona e Berardesca,
2008).

Um dos efeitos decorrentes de uma situao de stress oxidativo a peroxidao lipdica.
Este processo ocorre devido interveno da espcie oxidante mais reactiva, o radical
hidroxilo (HO
), que torna propcio o ataque a molculas prximas do local onde este

radical formado, essencialmente lpidos. Ao abstrair um hidrognio das duplas
ligaes dos cidos gordos presentes nas membranas celulares, inicia-se a peroxidao
lipdica que se propaga cclica e continuamente, medida que se vo formando radicais

76
lipdicos (L
). Mais uma vez, esta deteriorao oxidativa dos lpidos membranares,

acaba por resultar na alterao da permeabilidade e consequente destruio das
membranas lipdicas. Alguns autores referem que a incidncia de radiao UVA nos
queratincitos e fibroblastos conduz peroxidao dos lpidos da membrana, e
formao de espcies reactivas do cido tiobarbitrico, como produtos finais do
processo, em concentraes dependentes da radiao (Vile e Tyrrell, 1995). A extenso
da degradao dos lpidos membranares pode ser avaliada pela deteco de uma das
espcies reactivas resultantes, a malonildialdedo (MDA) (Vile e Tyrrell, 1995; Morlire
et al., 1997; Benedetti et al., 2009). Segundo Morlire et al. (1997), a degradao
lipdica mais susceptvel de ocorrer em fibroblastos carregados com excesso de ferro
(Fe
2+
/Fe
3+
) e submetidos a radiao UVA, do que em clulas no carregadas. Ainda no
trabalho desenvolvido, os autores adiantaram que a presena de ferro aumentou a
fotossensibilidade celular radiao UVA e que desta forma, este elemento actuou
como agente facilitador da peroxidao lipdica, por estar envolvido na propagao das
reaces em cadeia ao longo do processo. A existncia de ferro em excesso tambm foi
encontrada em vrias doenas de pele que envolvem uma resposta inflamatria, tal
como a psorase e o eczema atpico (Morlire et al., 1997).

Para alm da degradao lipdica, as ROS podem intervir em outros mecanismos e
causar citotoxicidade. De forma a minimizar ou reverter os efeitos deletrios que as
ROS promovem, o organismo recorre a uma panplia de anti-oxidantes enzimticos
(catalase, glutationa peroxidase (GSH-Px), superxido dismutase (SOD), etc) e no
enzimticos (vitaminas A, C, E, GSH, etc).

Vrios estudos tm destacado as funes que determinados sais minerais e
oligoelementos conferem na proteco celular antioxidante. Entre os minerais que
merecem maior destaque encontram-se o selnio, o zinco, o cobre e o mangans (Murad
e Tabibian, 2001). Por outro lado, Gomes e Silva (2007) destacam principalmente o
contributo do selnio, zinco e magnsio para o equilbrio antioxidante.

O selnio (Se
2+
) um elemento essencial para o funcionamento celular e equilbrio
biolgico humano. Das inmeras funes biolgicas deste elemento destacam-se as
associadas actividade da glutationa-peroxidase (GSH-Px), enzima capaz de

77
metabolizar o perxido de hidrognio (H
2
O
2
) e da qual o selnio componente
(Nicolaidou e Katsambas, 2000). A remoo do H
2
O
2
essencial porque a sua presena
pode dar origem a radicais hidroxilo (HO
) altamente reactivos, que podem inactivar

enzimas por oxidao dos grupos tiis essenciais e interagir com o DNA causando
mutaes (Vile e Tyrrell, 1995; Nicolaidou e Katsambas, 2000). Ghersetich et al.
(2001) salientam a participao do selnio na manuteno da integridade da pele e na
preveno contra o fotoenvelhecimento. Aconselha-se tambm o uso deste elemento em
determinadas afeces cutneas, tais como a dermatite, psorase, acne e queimaduras
(Ghersetich et al., 2001). Em estudos in vitro, o selnio demonstrou a capacidade de
reduzir a degradao do colagnio (Murad e Tabibian, 2001). Num estudo realizado em
queratincitos submetidos a radiao UVB (290-320 nm) (Halliday et al., 2008), a
adio de selnio ao meio, diminuiu a formao de aductos no DNA e protegeu os
queratincitos e melancitos da morte celular induzida pela radiao (Rafferty et al.,
s/d). De acordo com os autores, estes dados sugeriram que o selnio pode proteger a
pele dos danos causados pela radiao UVB, ao prevenir as alteraes no DNA e limitar
a produo de citoquinas inflamatrias (TNF- e IL-10), induzida pelas ROS (Rafferty
et al., s/d).

Outro oligoelemento com importante funo antioxidante nas condies dermatolgicas
o zinco (Zn
2+
). Num estudo referido por Lotti e Ghersetich (1996), as potencialidades
anti-oxidantes de uma gua termal rica em selnio foram atribudas aco conjunta do
selnio e zinco. Os resultados do trabalho demonstraram que os dois elementos
reforaram o sistema de defesa da pele contra os radicais-livres (Lotti e Ghersetich,
1996). De facto, ao servirem de grupo prosttico da isoenzima superxido dismutase, o
zinco e outros elementos com esta funo (cobre e mangans) Zn-Cu SOD e
Mn-SOD (Nitzan e Cohen, 2006) - participam nas funes anti-oxidantes desta enzima
(Murad e Tabibian, 2001). As superxido dismutases (SOD) so uma classe de enzimas
que convertem os radicais superxido (O
2
-
) em perxido de hidrognio (H
2
O
2
), o qual
posteriormente reduzido a gua (H
2
O) pela glutationa peroxidase (GSH-Px) e catalase.
Como a catalase uma enzima citoplasmtica e a glutationa peroxidase (GSH-Px)
existe em grandes quantidades no citoplasma e na mitocndria, a funo de decompor o
perxido de hidrognio (H
2
O
2
) a gua, a nvel mitocondrial, fica a cargo apenas da
GSH-Px (Bender et al., 2007; Lansdown et al., 2007). As funes desta enzima (SOD)

78
so, desta forma, articuladas com as de outras enzimas (GSH-Px e catalase) e sais
minerais, que actuam como anti-oxidantes celulares essenciais (Murad e Tabibian,
2001).

Para alm da participao essencial na isoenzima Zn-Cu SOD, anteriormente referida, o
cobre (Cu
2+
) tambm possui um efeito antioxidante na pele fotossensibilizada e
necessrio para a correco de anomalias do tecido elstico. Desempenha uma aco
especfica na reduo da fotoperoxidao lipdica e consequente morte celular (Murad e
Tabibian, 2001; Nitzan e Cohen, 2006).

Por sua vez, o mangans (Mn
2+
) liga-se s fibras de colagnio e inibe a actuao da
enzima elastase, ao degradar quer as fibras de colagnio, quer as fibras elsticas.
Tambm desempenha um papel fundamental na sntese de GAGs, colagnio e
glicoprotenas e actua como cofactor para catalisar a converso da glucosamina em
cido hialurnico. Em culturas de fibroblastos humanos, o mangans exerceu um efeito
protector contra os danos oxidativos da radiao UVA e do perxido de hidrognio
(Murad e Tabibian, 2001).

O enxofre um outro elemento de interesse, pelas inmeras funes que desempenha
em reaces enzimticas e sntese de protenas. necessrio formao do colagnio e
da queratina, a qual fundamental para a manuteno da pele, cabelo e unhas. Por estas
razes, a gua termal empregue na prtica termal, contendo enxofre na forma de sulfato
(SO
4
2-
> 200 mg/l) e/ou sulfureto de hidrognio (H
2
S > 200 mg/l), tem uma longa
histria de uso no tratamento de vrias condies dermatolgicas (Benedetti et al.,
2009). Nos ltimos anos tem sido documentado que algumas terapias base de enxofre
podem desempenhar um papel importante nas estratgias anti-oxidantes contra os danos
oxidativos, frequentemente associadas ao envelhecimento.

Estudos publicados salientam a influncia favorvel que a balneoterapia termal e a
aplicao de lamas termais desempenham nos processos anti-oxidantes endgenos. Em
alguns casos, a aco benfica das guas termais no sistema antioxidante, foi observada
pelas alteraes que induziu na actividade enzimtica, evidentes a partir da primeira

79
sesso de balneoterapia. Contudo, apesar da comprovao dos efeitos teraputicos
destas guas, permanecem ainda por esclarecer os mecanismos de aco que justificam
tais efeitos e, a dvida se a magnitude dos mesmos influenciada pela composio
qumica de cada gua termal (Bender et al., 2007).

Num trabalho desenvolvido por Benedetti et al. (2009), pretendia-se avaliar os possveis
efeitos anti-oxidantes de uma gua termal rica em enxofre (Terme di Saturnia; H
2
S:
14.5 mg/l), utilizada em cura hidropnica (500 ml/dia) durante 2 semanas em indivduos
saudveis, por comparao com um controlo (gua mineral natural comercializada).
Para isso, nos voluntrios submetidos ao estudo, foram monitorizados os nveis
plasmticos de alguns biomarcadores de stress oxidativo (hidroperxidos (H
2
O
2
), MDA
e anti-oxidantes no enzimticos (tocoferis, carotenides, retinol e grupos tiol (-SH)).
Aps o estudo, os resultados obtidos indicaram uma diminuio significativa nos nveis
plasmticos dos produtos de oxidao lipdica (MDA) nos voluntrios submetidos
cura hidropnica com gua termal sulfrea. Por outro lado, os nveis de tocoferis,
carotenides e retinol, no sofreram alterao dos valores prvios ao estudo, enquanto
os valores de tiis totais sofreram um aumento significativo. Sobre este aumento, os
autores sugeriram a hiptese de que o nvel de tiis totais encontrado pudesse incluir
uma fraco proveniente das protenas (principalmente albumina) e outra fraco no
proteica (cistena e glutationa). Neste contexto, apesar de no ser possvel demonstrar
uma relao directa entre a ingesto de gua termal sulfrea e, particularmente, de H
2
S,
e um aumento dos nveis intracelulares de glutationa (GSH), os autores salientaram
dados relevantes sobre o H
2
S em outro estudo prvio, mencionado por Kimura et al.
(cit. in Benedetti et al., 2009). Com vista a avaliar os efeitos biolgicos do H
2
S, Kimura
e Kimura (2004) desenvolveram um estudo no qual se descobre que este gs txico,
encontrado em concentraes relativamente elevadas no crebro (50 a 160 M),
desempenha uma funo protectora dos neurnios face a situaes de stress oxidativo
causado pelo glutamato. Para alm disso, os dados revelaram que a produo endgena
de H
2
S contribuiu para aumentar os nveis intracelulares de glutationa (GSH), ao
aumentar a actividade da glutamilcistena sintetase (GCS) e regular o transporte de
cistena, principal substrato para a sntese de GSH (Kimura e Kimura, 2004; Benedetti
et al., 2009). Face a estas concluses, Benedetti et al. (2009) consideraram a hiptese de
que o aumento de H
2
S endgeno verificado aps a ingesto da gua termal sulfrea,

80
pudesse originar um aumento dos nveis intracelulares de GSH, a qual seria
posteriormente libertada dos tecidos para manter os tiis plasmticos no seu estado
reduzido e funcional. Por outro lado, foi tambm colocada a hiptese do prprio H
2
S
estar envolvido na reduo dos tiis, e ficar assim implicado directamente nas reaces
redox como agente antioxidante. Trabalhos publicados confirmaram que, apesar do H
2
S
endgeno poder ser hidrolisado nos respectivos ies (H
+
e SH
-
), em soluo aquosa,
cerca de um tero permanece no dissociado a pH 7.4, podendo ser rapidamente
difundido pelos tecidos (Benedetti et al., 2009). Porm, at data de realizao do
estudo, os autores no possuam informao sobre a taxa de absoro de H
2
S no tracto
gastrointestinal, aps a ingesto de gua termal sulfrea, assim como se desconhecia
sob de que forma este composto se encontrava biodisponvel. Como concluso,
Benedetti et al. (2009) salientaram os benefcios que a cura hidropnica com gua termal
sulfrea promoveu na reduo dos efeitos oxidativos dos voluntrios submetidos ao
estudo, possivelmente ao conferir uma proteco vlida contra os danos oxidativos
associados ao envelhecimento e s doenas degenerativas.

Foi desenvolvido um outro estudo em ratinhos que pretendia avaliar a eficcia
antioxidante pelo consumo de uma gua termal sulfrea-cloretada-bicarbonatada
(Therme of Stabia in Castellammare) (Costantino et al., 2009). Aps duas semanas de
tratamento hidropnico, a determinao plasmtica de ROS revelou uma diminuio
significativa no grupo de animais expostos gua termal, por comparao com o grupo
controlo. Os resultados do estudo foram atribudos a um efeito antioxidante da gua
termal, sugerindo consequncias favorveis na fisiologia intestinal. Assim, segundo os
autores, tal efeito protector poderia contribuir para reduzir modificaes funcionais que
muitas vezes originam doenas gastrointestinais e que tm no stress oxidativo a sua
origem (Costantino et al., 2009).

Durante trs semanas, Joki et al. (2010) realizaram um estudo com o intuito de
demonstrar os efeitos benficos da balneoterapia termal e aplicao de lamas em
indivduos com osteoartrite degenerativa do joelho e da anca. Para alm disso, os
autores propuseram-se a avaliar a influncia que a imerso numa gua termal sulfrea
(no especificada no estudo) e a aplicao de lamas termais exercia na actividade de
algumas enzimas com funes anti-oxidantes. Aos voluntrios includos no estudo,

81
foram determinados os nveis de peroxidao lipdica (MDA) e de actividade
enzimtica da catalase e da SOD, ao incio (D
1
), ao 5dia (D
5
) e aps a cura termal (D
21
)
(balneoterapia e peloterapia durante 20 minutos/dia, 6 dias consecutivos/semana). Dos
resultados obtidos, verificou-se que nos voluntrios com osteoartrite houve um aumento
da actividade enzimtica para a catalase e SOD em D
5
, tendo esta diminudo aps o
estudo (D21), em ambas as enzimas. A concentrao plasmtica de MDA diminuiu
significativamente durante o estudo, por comparao com os indivduos saudveis
(controlo). Contudo, nas determinaes realizadas aps o tratamento, os autores do
estudo notaram um aumento da hemoglobina e significativa reduo da intensidade da
dor nos indivduos com osteoartrite. Desta forma, os autores colocaram a hiptese de a
diminuio dos nveis de peroxidao lipdica e intensidade dolorosa nos indivduos
com osteoartrite, poderem ter sido provocadas pelas alteraes na actividade enzimtica
da SOD e da catalase e ao aumento da taxa de hemoglobina (Joki et al., 2010).

Novos dados interessantes foram retirados de um estudo semelhante. Em voluntrios
com osteoartrite sujeitos a terapia termal de imerso em gua sulfrea (no identificada)
durante trs semanas, a actividade enzimtica da SOD, a concentrao de perxidos e os
perfis lipdicos sofreram alteraes (Ekmekcioglu et al., 2002). No final do estudo, foi
detectada uma diminuio da concentrao de perxidos (-17.2%) e uma menor
actividade da SOD, no grupo exposto gua termal sulfrea. Antes do final do
tratamento, os parmetros lipdicos registaram alteraes considerveis, tendo reduzido
os nveis de colesterol total e fraco LDL (-5.9%). As concentraes relativas aos
triglicerdeos e fraco HDL sofreram uma diminuio, apesar de no significativa,
face ao grupo controlo (Ekmekcioglu et al., 2002).

Trabalhos experimentais com enzimas digestivas demonstraram que uma conhecida
gua termal (Vichy) estimulou indirectamente a actividade de determinadas enzimas
(amilases pancreticas, urease, transaminases e peroxidases). Foi, alis, pelas
reconhecidas propriedades teraputicas no tracto hepato-biliar, que se suspeitou que a
gua termal da Vichy pudesse exercer efeitos no sistema enzimtico cutneo e
especificamente, uma aco na degradao de perxidos (Bruneau et al., 1996). Como
enzima presente no SC, a catalase responsvel pela degradao do perxido de
hidrognio (H
2
O
2
) em gua e oxignio, sendo considerada um marcador das defesas da

82
pele contra as espcies reactivas de oxignio (ROS). Em dois trabalhos conjuntos,
pretendeu-se avaliar a capacidade da gua termal da Vichy intervir na actividade
enzimtica da catalase. No trabalho experimental in vitro, aps a adio da gua termal
da Vichy em culturas de cornecitos recolhidos da pele de voluntrios por tape
stripping, isto , um mtodo de recolha de clulas cutneas atravs de uma fita adesiva
(Zhai et al., 2007), foi medida a actividade enzimtica da catalase por colorimetria. Em
simultneo, os autores tentaram estabelecer uma relao dose-efeito, entre a variao de
concentraes de gua termal (5, 25, 50, 75 e 100%) e a actividade da catalase (Bruneau
et al., 1996). Paralelamente no ensaio in vivo, a gua termal da Vichy foi incorporada na
formulao de um gel de carboximetilcelulose (CMC), cuja aplicao na pele deveria
ser feita duas vezes ao dia, durante 1, 2 ou 4 dias (D1, D2 e D4, respectivamente)
distribudos aleatoriamente pelos voluntrios do estudo. Finalizado o perodo de teste,
os cornecitos da rea tratada com o gel foram recolhidos por tape stripping, tendo sido
depois submetidos a ensaio colorimtrico para medio da actividade enzimtica da
catalase. Os resultados obtidos in vitro, revelaram que a actividade enzimtica da
catalase aumentou quando exposta gua termal da Vichy, sendo esse aumento mais
significativo para as concentraes mais elevadas (50, 75 e 100%). O ensaio in vivo
demonstrou que, apesar de em D1 e D2 se ter verificado um aumento na actividade da
catalase, 50 e 62%, respectivamente, esse aumento foi superior em D4 (80%), por
comparao com o controlo (Bruneau et al., 1996).

Os resultados obtidos neste estudo coincidem com os de outros trabalhos j publicados.
Estudos semelhantes realizados com a enzima heptica transaminase glutmica pirvica
(GPT), demonstraram que parte da capacidade de estimulao desta enzima foi devida
ao contedo de bicarbonato de sdio da gua termal da Vichy (4776.3 mg/L). Desta
forma, ainda que os mecanismos de aco que justifiquem estes efeitos no estejam
ainda completamente esclarecidos, os autores atribuem-nos natureza dos sais minerais
e oligoelementos desta gua termal. Do ponto de vista dermatolgico, a utilizao destes
efeitos tem uma importncia acrescida, se se considerar que esta enzima desempenha
um papel na preveno do envelhecimento cutneo, ao actuar como agente
sequestrador de radicais livres; que esta aco vulnervel ao efeito da radiao UV,
mesmo em baixas doses de radiao e a sua actividade em fibroblastos humanos
diminui com a idade. Assim, na impossibilidade de a incorporar em preparaes

83
cosmticas, a capacidade de estimular a sua actividade in situ de potencial interesse
(Bruneau et al., 1996).

6.2.8 - Propriedades bactericidas e anti-fngicas

Vrios autores atribuem as propriedades anti-bacterianas e anti-fngicas s guas
termais sulfreas (Lotti e Ghersetich, 1996; Ghersetich et al., 2001; Matz et al., 2003;
Falde e Mosqueira, 2006; Kazandjieva et al., 2008). Estes efeitos tm sido atribudos
presena do cido pentatinico (H
2
S
5
O
6
) formado a partir da reaco entre o enxofre e
os radicais de oxignio presentes nas camadas mais profundas da epiderme (Lotti e
Ghersetich, 1996; Matz et al., 2003; Falde e Mosqueira, 2006).

Acrescenta-se ainda a possibilidade da estimulao trmica da pele pelos banhos
termais, atravs de uma ligeira hipertermia (entre 38 e 39C), estimular as propriedades
bactericidas das guas termais (Matz et al., 2003). A utilizao deste tipo de guas
termais na prtica dermatolgica, tem sido aconselhada no tratamento de vrias afeces
cutneas, entre as quais se destacam principalmente a acne vulgaris e a dermatite
atpica (Matz et al., 2003; Nasermoaddeli e Kagamimori, 2005). Nasermoaddeli e
Kagamimori (2005) referem a maior susceptibilidade dos indivduos com dermatite
atpica para a infeco cutnea por Staphylococcus aureus. Alis, durante as fases de
exacerbao da doena, verifica-se uma correlao entre o aumento da densidade
bacteriana e a gravidade das leses cutneas. Inoue et al. (1999) demonstraram que o
nmero de colnias de Staphylococcus aureus na superficie cutnea diminuiu, ou at
mesmo desapareceu, aps a balneoterapia com gua termal Kusatsu. A actividade
bactericida desta gua termal foi atribuda aos ies mangans e iodeto em condies
acdicas (valores de pH compreendidos entre 2.0 e 3.0) (Inoue et al., 1999).

A acne vulgaris outra condio dermatolgica que beneficia da balneoterapia. Num
estudo desenvolvido em indivduos com acne vulgaris, a terapia com gua do Mar
Morto demonstrou uma melhoria significativa da condio acneca dos indivduos, ao
reduzir o nmero de pstulas e comedes (Nasermoaddeli e Kagamimori, 2005).

84
Refere-se ainda a aplicao benfica das guas termais sulfreas no tratamento de
lceras de perna infectadas, tinea versicolor, tinea corporis e tinea capitis (Ghersetich
et al., 2001).

6.2.9 - Propriedades anti-seborreicas

A produo excessiva de sebo est associada a algumas doenas dermatolgicas. Alguns
autores propem a utilizao de guas termais como agentes complementares limpeza
de certos tipos de pele, como a oleosa ou mista (Ghersetich et al., 2001). Nos cuidados
da pele oleosa, essencial reduzir o excesso de sebo cutneo sem provocar a
deslipidao total. Ghersetich et al. (2001) salientam a eficcia das propriedades
detergentes das guas termais sulfreas na remoo do excesso de sebo das peles
oleosas e mistas, sem induzir a deslipidao da pele e consequente irritao. Panico e
Imperato (2009) destacam a aco anti-seborreica das guas termais sulfreas e em
particular, da gua termal de Terme Capasso (sulfrea bicarbonatada).

Outros autores referem que uma nica aplicao de lamas termais (no identificadas)
induziu a normalizao dos nveis sebceos em indivduos com dermatite seborreica
(Comacchi e Hercogova, 2004).

6.2.10 - Efeitos queratoplsticos/ queratolticos

Kazandjieva et al. (2008) referem que o principal efeito das guas termais sulfreas
consiste nas suas propriedades queratolticas. Certas condies dermatolgicas
beneficiam especialmente destas propriedades. Entre elas destacam-se a dermatite de
contacto, dermatite seborreica, seborreia, psorase e ictiose (Lotti e Ghersetich, 1996).

A aco queratoltica deve-se interaco do sulfureto de hidrognio (H
2
S) com a
cistena (Ghersetich et al., 2001; Ghersetich e Lotti, 1996). A presena de H
2
S, em
baixas concentraes, promove a queratinizao cutnea (efeito queratoplstico),
enquanto que a elevadas concentraes, determina um efeito queratoltico atravs da

85
protelise da queratina (Ghersetich et al., 2001; Ghersetich e Lotti, 1996). De acordo
com Panico e Imperato (2009), na pele com pH cido, a aco queratoplstica deve-se
estimulao do estrato espinhoso pelo H
2
S. Nasermoaddeli e Kagamimori (2005)
salientam que as propriedades queratolticas das guas termais sulfreas exercem um
efeito descamativo, comparando-as a um peeling superficial na pele.

6.2.11 - Propriedades no relevo cutneo

A melhoria do relevo da pele, atravs da aplicao de guas termais, tem vindo a ser
testemunhada por alguns autores. No trabalho desenvolvido por Mac-Mary et al.
(2006), pretendia-se avaliar os efeitos que o consumo de uma gua mineral poderia
provocar em alguns parmetros cutneos, e em particular, na organizao estrutural da
pele. Atravs dos resultados obtidos, o consumo adicional de gua mineral por
indivduos com pele seca e indivduos com pele saudvel revelou que o micro-relevo
cutneo foi melhorado na pele saudvel. As caractersticas visveis da superfcie da pele
(pequenas rdulas e/ou rugas) foram tambm avaliadas num outro estudo.

Um tratamento com um gel composto por uma soluo de sais minerais do Mar Morto,
durante 4 semanas, revelou uma melhoria na anlise profilomtrica da superfcie
cutnea em peles maduras (Maor et al., 1997). A profilometria uma tcnica que
permite quantificar a rugosidade ou aspereza da superfcie da pele (Santos et al., 2006).
Atravs da aplicao do gel referido anteriormente, a rugosidade da pele diminuiu, em
mdia, 40.7%, em comparao com um outro gel de composio idntica, mas sem o
contedo em sais minerais do Mar Morto, com uma reduo apenas de 27.8% (Maor et
al., 1997).

6.2.12 - Propriedades sensoriais

Para alm dos efeitos teraputicos anteriormente referidos sobre as guas termais,
importa tambm que a sua utilizao proporcione efeitos sensoriais agradveis e
contribua para a melhoria do conforto cutneo.

86
Foi realizada uma anlise para comparar os efeitos sensoriais provocados por quatro
guas termais de diferentes graus de mineralizao (guas termais da Avne
(Mineralizao/RS: 0.20g/L) ; de La Roche-Posay (Mineralizao/RS: 0.45g/L) ; da
Vichy (Mineralizao/RS: 5g/L) e da Uriage (Mineralizao/RS: 11g/L)). Dos
resultados, observou-se que nos 5 minutos posteriores aplicao de cada uma das
guas termais, os voluntrios submetidos ao estudo percepcionaram uma sensao de
frescura cutnea, em todas as guas termais avaliadas. Nos 10 minutos posteriores
aplicao, todas as guas termais induziram sensaes de suavidade, elasticidade e
conforto cutneos. Contudo, as guas termais com menor grau de mineralizao, (gua
termal da Avne e de La Roche-Posay) provocaram maior intensidade nas sensaes
percepcionadas, comparativamente s induzidas pelas guas termais de maior grau de
mineralizao (gua termal da Vichy e da Uriage) (Bacle et al., 1999).

Num estudo anteriormente citado, Goldman et al. (2007) obtiveram resultados
semelhantes. Os efeitos anti-irritantes e a tolerncia cutnea provocados por duas guas
de diferente mineralizao (guas termais da Avne (RS : 0.20g/L) e da Uriage (RS :
11g/L)) foram testados ao diminuirem o eritema, sensao de picada, dor, prurido e
repuxamento da pele, decorrentes da terapia fotodinmica (PDT). Tambm nesse
trabalho, os indivduos includos no estudo percepcionaram a reduo dessas sensaes
com maior intensidade, assim como uma maior tolerncia da pele, face gua termal de
menor mineralizao (Avne) (Goldman et al., 2007). A explicao sugerida pelos
autores foi de que as guas termais de menor mineralizao, tendem a espalhar-se
menos na superfcie cutnea, e por isso evaporam mais lentamente. Deste modo, o
tempo de contacto entre a gua termal e a superfcie da pele seria superior, resultando
da um conforto mais intenso e uma sensao de suavidade e elasticidade cutneas mais
duradouras (Goldman et al., 2007).

Kazandjieva et al. (2008) referem que as guas termais so capazes de proporcionar
efeitos refrescantes na pele. A gua termal Saint Gervais provocou uma sensao de
frescura imediatamente aps a sua aplicao e, posteriormente, levou diminuio da
temperatura da pele (-2C) (Elkhyat et al., 2004). A aplicao da gua termal La
Lchre tambm provocou um arrefecimento cutneo (-0.3 a -0.5C) (Carpentier et al.,
2002).

87
VII. Algumas guas termais em particular: La Roche-Posay e Uriage

Figura 6 Distribuio geogrfica das Termas de La Roche-Posay e Uriage nas respectivas regies
francesas: La Roche-Posay (Poitou-Charente); Uriage (Rhne-Alpes) (Adaptado de La Mdecine
Thermale, s/d).

7.1 - La Roche-Posay

A localidade de La Roche-Posay-les-Bains fica situada na regio francesa de
Poitou-Charente, na zona limtrofe de Berry, Touraine e Poitou. Das suas caractersticas
paisagsticas nicas, surge uma gua mineral muito rica em selnio que possui inmeras
virtudes teraputicas (La Roche-Posay b, s/d).

A reputao medicinal desta gua surgiu na Idade Mdia quando, num episdio relatado
por Bertrand Du Guesclin, ao mergulhar o seu cavalo na nascente para beber gua,
notou que aps sair da gua, o eczema de que o animal sofria, tinha sido curado. Tal
episdio viria a despertar o interesse da populao que, ao passar a recorrer gua
milagrosa, enaltecia os seus poderes teraputicos. Desta forma, em 1617, o interesse do
Dr. Pierre Milon, mdico particular de Henry IV e Louis XIII, para verificar
pessoalmente as potencialidades desta gua, fazem-no deslocar-se a La Roche-Posay
para efectuar os primeiros estudos gua e referi-los nos seus trabalhos (Karam, 1996;
La Roche-Posay a, s/d; La Roche-Posay b, s/d).

88
Mais tarde, no ano de 1670, a popularidade crescente da gua de La Roche-Posay
interessa recm-criada Acadmie des Sciences, que envia observadores ao local (La
Roche-Posay b, s/d).

No incio do sculo XIX, com o regresso de Napoleo do Egipto, edificado um
hospital termal com o objectivo de tratar as dermatites dos seus soldados (La

No ano de 1869, a Acadmie de Mdecine reconhece as potencialidades medicinais da
gua termal La Roche-Posay e declara o estabelecimento spa como local de utilidade
pblica. A partir desta altura, o local ganha um novo impulso e os acontecimentos
sucedem-se (La Roche-Posay b, s/d):
- Em 1905 inaugurado o primeiro centro termal.
- Em 1913, a Acadmie de Mdecine declara oficialmente La Roche-Posay como
spa hidrotermal.
- Em 1998, a cura termal do spa de La Roche-Posay o primeiro a receber a
certificao ISO 9002 pela qualidade dos seus tratamentos, a monitorizao teraputica
dos seus pacientes, assim como pela manuteno da higiene dos seus estabelecimentos.
Em 2002, o Centro Termal de La Roche-Posay um spa concebido especificamente
para o tratamento de doenas dermatolgicas recorrentes e resistentes com mtodos
tradicionais. Em Frana, este Centro representa cerca de 50% das curas em
dermatologia, o que se traduz em 10.000 pacientes em cura termal por ano, um tero dos
quais so crianas.

Figura 7 Estao termal de La Roche-Posay (Thermes du Conntable) (La Roche-Posay a, s/d).

89
7.1.1 - Composio fsico-qumica

Em 1997, um estudo minucioso desenvolvido pelo Bureau de Recherches Gologiques
et Minires revelou que a gua termal de La Roche-Posay resulta da mistura de guas de
precipitao que, ao se infiltrarem em profundidade, se moveram lentamente atravs de
camadas calcrias, ricas em selnio, datadas da idade Cenomaniana-Turoniana (98 a 92
milhes de anos na escala geolgica). Atravs de um fenmeno artesiano, a gua
profunda resultante, ter emergido atravs de fissuras com caractersticas calcrias e
argilosas. O resultado deste processo uma combinao nica, perfeitamente
harmoniosa e estvel de sais minerais e oligoelementos (La Roche-Posay b, s/d;
GEOLEX, s/d).

A gua termal de La Roche-Posay caracteriza-se por ser ligeiramente mineralizada,
bicarbonatada, silicatada e clcica. Possui um pH prximo do neutro. Cuidadosamente
protegida contra qualquer elemento poluidor desde a sua emergncia at aos locais de
utilizao termal, no submetida a nenhum tratamento para preservar todos os
constituintes e as suas propriedades (La Roche-Posay b, s/d).

A presena de selnio particularmente elevada (53g/l), e constitui a caracterstica
essencial da gua termal de La Roche-Posay, ao qual se deve as suas propriedades
nicas (Karam, 1996).

Tabela 5 Caractersticas fsico-qumicas da gua termal de La Roche-Posay (nascente Mlusine;
Laboratoire National de la Sant 16/10/95) (La Roche-Posay b, s/d).

C
o
n
s
t
a
n
t
e
s

f
s
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c
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-
q
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n
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d
i
s
s
o
c
i
a
d
a
s

Temperatura Emergncia
(C)
13
C
a
t
i
e
s

(
m
g
/
l
)

Sdio (Na
+
) (mg/l) 8.3
pH 7.0 Clcio (Ca
2+
) (mg/l) 149
Slica (SiO
2
) (mg/l) 31.6 Magnsio (Mg
2+
) (mg/l) 4.4
Dixido de Carbono livre
51
Potssio (K
+
) (mg/l) 1.9
(mg/l)
Ferro (Fe
2+
) (mg/l) < 0.005
Resduo Seco a 180C
595
Mangans (Mn
2+
) (mg/l) 0.003
(mg/l)
Estrncio (Sr
2+
) (mg/l) 0.3
A
n
i
e
s

(
m
g
/
l
)

Bicarbonato (HCO
3
-
) (mg/l) 387 Selnio (Se
2+
) (g/l) 53

90
Sulfato (SO
4
2-
) (mg/l) 56.1 Cobre (Cu
2+
) (g/l) < 5
Cloreto (Cl
-
) (mg/l) 26.2 Zinco (Zn
2+
) (g/l) < 5

7.1.2 - A Cura Termal Tratamento Spa

Os tratamentos termais dispensados pelo Centro Termal de La Roche-Posay so
repartidos por dois estabelecimentos Spa: Termas de Saint-Roch e Termas du
Conntable. Estes tratamentos tm uma durao aproximada de 2 horas por dia, durante
3 semanas (21 dias), e devem ser precedidos por um perodo de repouso dirio (La

Os tratamentos bsicos da cura termal so realizados sequencialmente e incluem:

Duche Filiforme

: a gua projectada a elevada presso atravs um fino jacto,
regulvel consoante o local e tipo de leso. Dependendo da presso, este duche pode
exercer uma massagem ligeira, tonificante e drenante ou simplesmente limpar os
tecidos superficiais. Como tratamento essencial da cura, remove as leses, massaja
profundamente a derme e possui um efeito calmante e anti-pruriginoso.
Pulverizao

: consiste numa projeco fina de gua pressurizada atravs de um
chuveiro ou crivo. Administrada localmente ou por toda a superfcie corporal,
deposita uma pelcula clcica-silicatada na epiderme. Este tratamento
particularmente agradvel e suavizante, possui propriedades emolientes e ajuda a
cicatrizao.
Para completar estes tratamentos, geralmente administrado um Banho, que pode ser
simples ou do tipo aerobanho (bolha de ar), local ou geral (La Roche-Posay b, s/d). O
aerobanho uma tcnica que consiste na imerso do paciente em equipamento especial,
que permite acrescentar ao efeito qumico da gua termal, um efeito mecnico,
produzido atravs da passagem do ar pela gua (Teixeira, 2007). Possui uma aco
descongestionante e relaxante.

91
parte destes tratamentos, um elemento essencial a cura hidropnica diria, seguida
de acordo com as recomendaes mdicas (La Roche-Posay b, s/d).

Figura 8 Tcnicas termais desenvolvidas com recurso gua termal de La Roche-Posay: 8a) Duche
filiforme; 8b) Pulverizao facial (La Roche-Posay b, s/d).

7.1.3 - Propriedades teraputicas demonstradas

A rotulagem do vaporizador da gua termal de La Roche-Posay salienta que esta gua
possui propriedades anti-oxidantes, suaviza e descongestiona a pele. Pela associao
nica de sais minerais e oligoelementos, entre os quais se destaca a riqueza em selnio,
constitui um cuidado essencial adaptado s peles intolerantes, capaz de suavizar a pele
agredida por factores exgenos (exposio solar, tratamentos dermatolgicos, etc) e
prevenir o envelhecimento cutneo (La Roche-Posay a, s/d).

7.1.3.1 - Propriedades anti-irritantes e reparadoras da barreira cutnea

Um estudo desenvolvido em voluntrios saudveis pretendeu demonstrar as
propriedades anti-irritantes e anti-inflamatrias da gua termal de La Roche-Posay. A
avaliao consistia na aplicao cutnea de um gel contendo gua termal de La
Roche-Posay na pele de voluntrios saudveis, duas vezes ao dia, durante quatro dias.
Posteriormente, a irritao da pele era induzida pela exposio ao SLS, sob ocluso
durante 24 horas. Foi depois avaliado o aumento da circulao sangunea, proporcional
inflamao local. Dos resultados obtidos, verificou-se uma reduo da irritao e
inflamao cutneas, com reduo do eritema (- 46%), na pele previamente tratada com
8a 8b

92
o gel base de gua termal de La Roche-Posay, por comparao com o grupo controlo
(gel com gua destilada), com apenas 16% na reduo da irritao. Deste modo, a gua
termal de La Roche-Posay reduziu significativamente a resposta irritante e inflamatria
do SLS, pelo que lhe confere uma aco reparadora da barreira cutnea (La

Num outro trabalho acedeu-se ao efeito protector de uma formulao contendo gua
termal de La Roche-Posay nas alteraes celulares causadas pela radiao UVB (La
Roche-Posay b, s/d). Uma preparao contendo gua termal de La Roche-Posay (82%) e
outra contendo gua destilada (controlo) foram aplicadas aleatoriamente, nos
voluntrios admitidos no estudo (fottipo II e III). A aplicao dos respectivos cremes
foi efectuada uma vez por dia na poro inferior zona escapular, durante 7 dias
consecutivos. No 8 dia, a rea foi irradiada para avaliao da Dose Eritematosa Mnima
(DEM) e no 9 dia, os resultados foram interpretados. A DEM define-se como a
quantidade mnima de radiao emitida por uma fonte de energia, sol ou lmpada que,
num determinado perodo de tempo expresso em segundos, capaz de provocar eritema
cutneo perceptvel 6 horas aps a exposio inicial e que visvel ao fim de 24 horas
(Prista et al., 1992). Aps tratamento dos dados e recolha de amostras biolgicas da rea
superficial epidrmica submetida radiao, da observao das bipsias com eritema
constatou-se que, em mdia, nenhuma das duas preparaes forneceu significativa
proteco contra o eritema. No entanto, ao comparar as duas preparaes, houve uma
diferena significativa, no sentido de que o nmero de clulas lesadas pela radiao foi
menor na rea pr-tratada com a preparao base de gua termal de La Roche-Posay.
Os autores concluram assim que, para doses de radiao UVB prximas DME, o
pr-tratamento da pele, durante uma semana, com uma preparao base de gua termal
de La Roche-Posay, resultou num efeito protector celular.

7.1.3.2 - Propriedades anti-inflamatrias e imunomoduladoras

Celerier et al. (1995) realizaram um estudo para determinar o papel do selnio (Se) e do
estrncio (Sr), presentes na gua de La Roche-Posay, na modulao da produo de
citoquinas pr-inflamatrias (IL-1, IL-6 e TNF-) pelos queratincitos. Bipsias de
pele recolhidas de pele saudvel e de pele com dermatite atpica foram incubadas em 7

93
meios de cultura diferentes: I) meio EMEM com gua destilada (controlo); IIa) meio
EMEM suplementado com cloreto de estrncio (SrCl
2
) (260g/l); IIb) meio EMEM
suplementado com nitrato de estrncio (SrNO
3
) (260g/l); IIIa) meio EMEM
suplementado com cloreto de selnio (SeCl
2
) (60g/l); IIIb) meio EMEM suplementado
com selenito de sdio (Na
2
SeO
3
) (60g/l); IIIc) meio EMEM suplementado com
selenato de sdio (Na
2
SeO
4
) (60g/l); IV) meio EMEM com gua termal de La
Roche-Posay (contedo em Se: 53g/l e Sr: 300g/l). Aps 14 dias de incubao, as
amostras foram tratadas com anticorpos anti-IL-1, anti-IL-6 e anti-TNF-. A produo
intracelular de IL-1, IL-6 e TNF- pelos queratincitos foi observada nos vrios meios
de cultura e classificada como nula, baixa, mdia e elevada. Nas amostras de pele
saudvel incubadas no meio controlo verificou-se uma baixa produo intracelular de
IL-1 e ausncia de IL-6 e TNF-. A adio de gua termal e sais de selnio e estrncio
nos respectivos meios, no induziu a produo de IL-6 ou TNF-, mas inibiu a
produo de IL-1. No caso da pele inflamada incubada no meio controlo, a produo
de IL-1 foi moderada e elevada para IL-6 e TNF-. A produo das diferentes
citoquinas mostrou-se dependente do tipo de sal de selnio e estrncio adicionado ao
meio de cultura, assim como na presena de gua termal de La Roche-Posay. Houve
uma significativa inibio na produo de IL-6 na presena de gua termal e nos meios
com sais de selnio (Na
2
SeO
3
) e estrncio (SrNO
3
). Nos mesmos meios, verificou-se
uma ligeira inibio para TNF-. Uma vez demonstrada a capacidade de intervir na
produo de citoquinas pr-inflamatrias, os autores atriburam estes efeitos
anti-inflamatrios ao contedo de selnio presente na gua termal (53g/l) que poder:
a) aumentar a actividade bactericida e fagocitria dos granulcitos, como previamente
demonstrado em estudos in vitro em animais; b) exercer um efeito protector nas
reaces inflamatrias atravs da sua participao na actividade da glutationa
peroxidase.

7.1.3.3 - Propriedades anti-oxidantes

Num estudo pretendeu-se avaliar o papel do selnio presente na gua termal de La
Roche-Posay na proteco de fibroblastos humanos, expostos a stress oxidativo
provocado pelo perxido de hidrognio (H
2
O
2
) e pela radiao UVB (Richard et al.,

94
1990). Para tal, amostras de fibroblastos humanos foram postas em contacto com meios
de cultura diferentes: I) meio de cultura com gua destilada; II) meio de cultura com
gua destilada, enriquecido com selnio pela adio de selenito de sdio (Na
2
SeO
3
), de
forma a obter uma concentrao de selnio comparvel ao meio III); III) meio de cultura
com gua termal de La Roche-Posay. No final, da preparao dos meios resultaram as
seguintes concentraes de selnio: I) Se: 52 g/l; II) Se: 102 g/l; III) Se: 90 g/l.
Aps sujeitos a condies de stress oxidativo (H
2
O
2
e exposio a radiao UVB,
durante 3 dias consecutivos), as culturas de fibroblastos foram avaliadas quanto
resistncia celular, quanto actividade enzimtica da superxido dismutase (SOD) e
glutationa peroxidase (GSH-Px) e concentrao de oligoelementos nos fibroblastos.
Os resultados do estudo revelaram que aps o stress oxidativo, os fibroblastos
incubados no meio III apresentaram concentraes de oligoelementos mais elevadas e
sobreviveram durante mais tempo. Alm disso, a actividade da SOD fibroblstica
tambm foi superior neste meio. Notou-se tambm que a produo de GSH-Px foi
proporcional concentrao de selnio, contudo, surpreendentemente, ao comparar as
concentraes deste elemento nos meios II e III (102 e 90 g/l, respectivamente), seria
de esperar que a concentrao de selnio e a actividade da GSH-Px mais elevadas no
meio II, resultassem numa maior resistncia celular face ao stress oxidativo, o que no
se verificou. Segundo os autores, este trabalho demonstrou que os mecanismos de
reparao celular, e em especial, os que utilizam oligoelementos, contribuem para
retardar os efeitos nefastos dos radicais livres no envelhecimento celular. Para justificar
a maior resistncia dos fibroblastos no meio com gua termal de La Roche-Posay (mas
com menor contedo de selnio do que o meio II), os autores admitiram a existncia de
um complexo mecanismo dependente de outras formas orgnicas de armazenamento
intracelular de selnio, e em que a participao da GSH-Px na preveno dos radicais
livres (Ursini e Bindoli, 1987), seria apenas de um elemento na cadeia anti-radicalar, em
paralelo com a SOD, vitaminas A e E e, possivelmente, outros factores (Richard et al.,
1990).

Conhecendo o papel protector do selnio j demonstrado no estudo in vitro
anteriormente referido, outros autores realizaram um estudo in vivo para avaliar o efeito
protector que a aplicao cutnea de um creme contendo gua termal de La
Roche-Posay poderia exercer sobre a peroxidao lipdica e carcinognese provocadas

95
pela radiao UVB, na pele de ratinhos (Cadi et al., 1991). O estudo consistia em
aplicar um creme base de gua termal de La Roche-Posay (LRP) ou, no caso do grupo
com um creme com gua destilada (D), na pele de ratinhos e, 30 minutos aps a
aplicao, expor a pele dos animais radiao UVB, 3 vezes por semana, durante 25
semanas. Cinco minutos depois de cada irradiao, aplicava-se novamente o respectivo
creme. Os resultados seriam depois comparados com um outro grupo de animais que
no tinham sido tratados com nenhum dos cremes, mas sujeitos radiao (C). O
desenvolvimento de tumores foi vigiado semanalmente, e determinados os perodos de
latncia (T50 e T100). A T50 correspondia o n de semanas de radiao UVA
necessrio para que metade dos animais expressasse, pelo menos, um tumor induzido
pela radiao; a T100 correspondia o n de semanas para que a totalidade dos animais
expressasse um tumor induzido pela radiao. Adicionalmente, foram medidos os nveis
de peroxidao lipdica (traduzidos por MDA) e de actividade da GSH-Px nas bipsias.
Dos resultados apresentados, a distribuio dos grupos revelou que, quer no grupo
controlo C) (grupo de animais no tratados com creme e expostos radiao) e no
grupo D) (animais tratados com creme base de gua destilada e expostos radiao) o
nmero de semanas necessrio para o aparecimento do 1 tumor nos ratinhos foi o
mesmo (12), assim como os parmetros T50 e T100 (16 e 22 semanas,
respectivamente). No grupo de ratinhos tratados com creme contendo gua termal
(LRP), o aparecimento do 1 tumor ocorreu 15 semana, e T50 e T100 foram,
respectivamente, a 22 e 26 semanas. Quanto peroxidao lipdica, no grupo controlo
(C) os nveis de MDA aumentaram com a idade dos animais e duplicaram aps 11
semanas de radiao. Por outro lado, os mesmos nveis mantiveram-se estveis ao longo
das 25 semanas, no grupo LRP. A actividade da GSH-Px permaneceu constante no
grupo controlo e no grupo D), tendo esta aumentado significativamente durante o
tratamento, no grupo LRP. Concluiu-se assim que, a aplicao do creme com gua de
La Roche-Posay, antes e aps cada exposio, apesar de no modificar a incidncia dos
tumores, retardou o seu aparecimento 6 semanas, comparando com os grupos controlo.
Estes resultados podem dever-se reduo na peroxidao lipdica e/ou a um aumento
da actividade na enzima seleno-dependente (GSH-Px). Este estudo confirmou os
resultados de outros trabalhos experimentais que demonstraram que o selnio inibe a
fase de iniciao mas tambm a promoo da carcinognese (Temple e Basu, 1987). A
administrao concomitante de selnio e vitamina E inibe a fotocarcinognese

96
(Perchellet et al., 1987). Para alguns autores, o efeito anti-carcinogneo do selnio pode
estar relacionado com um controlo directo na sntese de DNA (Medina et al., 1983).
7.2 - Uriage

A gua termal de Uriage provm da regio francesa alpina (Rhne-Alpes), no corao
das montanhas de Belledonne, perto de Grenoble e Lyon. Situada em Uriage-les-Bains,
localidade que lhe deu nome, foi descoberta durante o Imprio Romano e a utilizao
desta gua remonta h 20 sculos atrs (LDU b, s/d).

O primeiro estudo realizado data de 1838, como tese atribuda a Jules Vulfranc-Gerdy.
Contudo, s mais tarde, em 1909 que o Professor Fleig avaliou a sua isotonicidade.
Outros estudos se seguiram e a ateno para este local culminou precisamente na fase
de ouro do termalismo, em 1920, em pleno incio do sculo XX. Com a estncia termal
devidamente apetrechada, Uriage-les-Bains atraa todas as personalidades importantes
da poca - Chanel, Stendhal, Colette, Maurice Chevalier, entre outros - para as suas
curas, devido s propriedades das suas guas (LDU b, s/d).

Em 1925, o Dr. Larat introduziu as injeces intra-tecidulares nos tratamentos e alguns
anos mais tarde, em 1977 oficialmente aberto o hospital termal e o do Instituto
Francs de Pesquisa em Termalismo. Desde 2000, a Estao Termal de Uriage recebe
mais de 7000 pacientes por ano, especialmente para o tratamento de perturbaes do
foro dermatolgico, reumatolgico e otorrinolaringolgico (LDU b, s/d).

Figura 9 Fotografias da regio de Uriage-les-Bains: 9a) Envolvncia paisagstica; 9b) Estao termal;
9c) Local de captao da gua termal (LDU b, s/d).
9a 9b 9c

97
A gua filtrada atravs de areias e formaes rochosas e emerge superfcie atravs
de uma fissura de 80 metros de profundidade. A captao feita atravs de um poo de
8 metros de profundidade (LDU b, s/d).

7.2.1 - Composio fsico-qumica

Quanto prevalncia das espcies qumicas, esta gua termal classifica-se como
sulfrea, cloretada sdica. Apresenta uma elevada mineralizao (11g/l) e assim como
qualquer outra gua mineral natural, bacteriologicamente pura e de composio
qumica invarivel. Distingue-se das demais, pela sua isotonicidade natural, respeitando
o equilbrio osmtico das clulas da epiderme (LDU b, s/d).

Tabela 6 Caractersticas fsico-qumicas da gua termal de Uriage (LDU b, s/d).

C
o
n
s
t
a
n
t
e
s

f
s
i
c
o
-
q
u
m
i
c
a
s

e

s
u
b
s
t
n
c
i
a
s

n
o

d
i
s
s
o
c
i
a
d
a
s

Temperatura Emergncia
(C)
28
C
a
t
i
e
s

(
m
g
/
l
)

Sdio (Na
+
) (mg/l) 2360
pH 6.77 Clcio (Ca
2+
) (mg/l) 600
Slica (SiO
2
) (mg/l) 42 Magnsio (Mg
2+
) (mg/l) 125
Dixido de Carbono livre

Potssio (K
+
) (mg/l) 45.5
(mg/l)
Ferro (Fe
2+
) (mg/l) 0.015
Resduo Seco a 180C
11000
Mangans (Mn
2+
) (mg/l) 0.154
(mg/l)
Estrncio (Sr
2+
) (mg/l)
A
n
i
e
s

(
m
g
/
l
)

Bicarbonato (HCO
3
-
) (mg/l) 390 Selnio (Se
2+
) (g/l)
Sulfato (SO
4
2-
) (mg/l) 2860 Cobre (Cu
2+
) (g/l) 0.075
Cloreto (Cl
-
) (mg/l) 3500 Zinco (Zn
2+
) (g/l) 0.16

7.2.2 Propriedades teraputicas demonstradas

A rotulagem do vaporizador da gua termal da Uriage destaca que esta gua adaptada
para peles sensveis e reactivas e possui propriedades hidratantes, calmantes e
anti-radicalares (LDU a, s/d).


98
7.2.2.1 Propriedades hidratantes

Com o intuito de avaliar as propriedades hidratantes da gua termal da Uriage, aos
voluntrios com pele seca includos no estudo, foram-lhes disponibilizadas compressas
embebidas em gua termal para serem aplicadas durante 30 minutos, na face anterior do
antebrao. A recolha de resultados foi realizada atravs de leituras cutneas por
ressonncia magntica nuclear (RMN) antes (T0) e 1, 3 e 5 horas (T1, T3 e T5) aps a
aplicao da gua termal. Os resultados foram comparados com o grupo controlo, no
exposto gua termal. Os resultados revelaram que a capacidade de hidratao da pele
exposta gua termal aumentou a partir da 1 hora (T1: 0.5%), atingiu o mximo 3
horas depois (T3: 1%) e diminuiu novamente em T5 (0.25%) sem, no entanto, registar
um nvel inferior ao inicial (T0: aproximadamente 0.1%). O estudo confirma assim a
capacidade hidratante desta gua termal, justificada alis, pela composio qumica em
sais minerais semelhante composio do SC (NMF) e filme hidrolipdico (NaCl e
suor), observada logo aps a 1 hora e duradoura at 3 horas depois da aplicao da
mesma (LDU b, s/d).

7.2.2.2 Propriedades anti-irritantes e reparadoras da barreira cutnea

Os efeitos da gua termal da Uriage no processo de cicatrizao, foram avaliados num
estudo in vitro (LDU b, s/d). O trabalho consistiu em comparar os efeitos da gua termal
em fibroblastos saudveis (controlo) e em fibroblastos provenientes de uma lcera de
perna crnica, medindo a taxa de proliferao, diferenciao, actividade contrctil e a
sntese de colagnio. Nos parmetros avaliados, os resultados confirmaram que a gua
termal da Uriage estimulou a proliferao dos queratincitos, quer em fibroblastos
saudveis (em concentraes de 10 a 20%) quer nos fibroblastos da pele lesada
(concentrao de 10%). Esta gua termal tambm promoveu a diferenciao dos
fibroblastos em miofibroblastos, avaliada pela expresso de fibras de -actina do
msculo liso e actina fibrilar. Os miofibroblastos no so mais do que fibroblastos que,
durante o processo de cicatrizao do tecido, adquirem um aspecto morfolgico e
bioqumico de clulas musculares lisas. Esto envolvidos na sntese e reorganizao da
matriz extracelular e na actividade contrctil da ferida, o que justifica a expresso de
-actina do msculo liso. Assim, nos fibroblastos tratados com gua termal observou-se

99
um aumento da actividade contrctil. A sntese de colagnio tambm se mostrou
aumentada nos fibroblastos da lcera de perna, expostos gua termal de Uriage,
durante 2, 3 e 4 semanas aps tratamento. Segundo os autores, esta gua termal
demonstra deste modo o seu potencial cicatrizante e o benefcio de a incluir como gesto
complementar da reparao epidrmica (LDU b, s/d).

Outras indicaes teraputicas da gua termal da Uriage foram estudadas em indivduos
com dermatite de contacto associada ao sndrome facial de pele vermelha (LDU b,
s/d). Os voluntrios includos no estudo foram sujeitos a avaliao dermatolgica, aos
quais aps apreciao do seu estado clnico, lhes foi prescrito a utilizao da gua
termal da Uriage. Os principais sinais clnicos para incluso no estudo e prescrio
desta gua termal, foram: couperose, roscea, eritema aps cirurgia ou dermatite
seborreica. Pela avaliao dos resultados, a gua termal da Uriage promoveu uma
melhoria dos sinais clnicos (desconforto cutneo, sensao de picada, prurido e
sensao de queimadura) reportados pelos voluntrios, e dos sinais cutneos avaliados
pelos dermatologistas (eritema, edema e descamao). Salienta-se ainda o facto de 50%
dos pacientes terem percepcionado os benefcios da gua termal desde a primeira
aplicao e, 80% dos casos, ao longo do perodo de ensaio. A tolerncia da aplicao foi
classificada como excelente (96.6%) e de um modo geral, a gua termal da Uriage foi
apreciada pela sensao de frescura, efeito calmante e sensao de pele hidratada, que
traduzem uma sensao de conforto e bem-estar cutneos (LDU b, s/d).

7.2.2.3 Propriedades anti-pruriginosas

Foram realizados estudos que comprovaram as propriedades anti-pruriginosas da gua
termal da Uriage. A realizao de um desses estudos consistiu em desencadear
sensaes de prurido, atravs de estimulao trmica, na face interna do antebrao dos
voluntrios. Numa primeira fase de controlo (FC), a rea demarcada foi sujeita
aplicao de uma sonda aquecida, durante 20 minutos, onde se pretendia determinar a
sensao de aquecimento da pele, sendo logo removida. Os voluntrios foram
questionados sobre o momento em que sentiram prurido e em que este desapareceu. Na
fase de estudo, repetiu-se o procedimento anterior mas, logo aps a remoo da sonda,
foi aplicado na rea aquecida, um disco de papel de filtro embebido em gua destilada

100
(D) ou gua termal da Uriage (ATU), at completa absoro. Mais uma vez, foi pedido
aos voluntrios que caracterizassem o prurido e a sua durao. Nos resultados obtidos
verificou-se que a durao mdia do prurido na fase de controlo (FC) e aps a aplicao
da gua destilada (D) e gua termal (ATU) foi 65.33, 40.57 e 5.93 minutos,
respectivamente. Concluiu-se, portanto, que a durao da sensao de prurido diminuiu
48% com a aplicao da gua destilada, e essa diminuio foi ainda mais significativa
(-84%) aps a aplicao da gua termal, o que demonstrou a capacidade desta gua
termal para atenuar significativamente o prurido desencadeado por estmulo trmico
(LDU b, s/d).

Num trabalho semelhante, a sensao de prurido foi novamente induzida por
estimulao trmica na face interna do antebrao de voluntrios saudveis. Na zona
aquecida por sonda, foi aplicada directamente na pele a gua termal da Uriage.
Mediu-se a sensibilidade trmica cutnea no incio (T0) e uma hora aps a aplicao
(T1), avaliando a durao e intensidade do prurido pelo mtodo TSA (Thermal Sensory
Analyser). Pela interpretao dos resultados verificou-se que a durao e intensidade da
sensao de prurido diminuram 46% e 47%, respectivamente, para os indivduos
tratados com gua termal, por comparao com o controlo (rea no tratada). Assim,
confirma-se a capacidade da gua termal da Uriage para diminuir a sensao de prurido,
activado por estimulao trmica (LDU b, s/d).

7.2.2.4 Propriedades anti-inflamatrias e imunomoduladoras

Com o objectivo de estudar o efeito inibitrio da gua termal da Uriage na libertao de
histamina pelos mastcitos cutneos, Mousli et al. (1996) desenvolveram um trabalho
experimental onde induziram a libertao de histamina (pela substncia P) em culturas
de mastcitos humanos, na presena de gua termal da Uriage, EDTA ou soluo
aquosa de cloreto de clcio (CaCl
2
), para posterior medio. Dos dados observados, a
presena de gua termal da Uriage provocou uma diminuio na libertao de histamina
pelos mastcitos, dependente da dose. Por outro lado, comparando os efeitos da
presena de EDTA num meio sem gua termal (EDTA1) e noutro com gua termal
(EDTA2), este agente promoveu a libertao de histamina em EDTA1 e, em EDTA2,
medida que foi aumentando a sua concentrao no meio, inverteu o efeito inibitrio da

101
libertao de histamina, j verificado anteriormente com a gua termal. A adio da
soluo aquosa de CaCl
2
conduziu aos mesmos efeitos da gua termal, ao diminuir a
libertao de histamina. Da interpretao dos resultados destaca-se o envolvimento do
io bivalente (Ca
2+
) na inibio da libertao de histamina, o qual, por no se encontrar
disponvel na presena do agente quelante (EDTA), justifica o aumento na libertao da
histamina. Desta forma, segundo os autores do estudo, as propriedades
anti-inflamatrias da gua termal da Uriage ficam a dever-se ao seu contedo em clcio
(600 mg/l) (Mousli et al., 1996).

Num outro estudo desenvolvido in vitro pretendeu-se determinar o efeito da gua termal
da Uriage na taxa de viabilidade e apoptose de eosinfilos humanos. Eosinfilos
tratados com interleuquina-5 (IL-5), um factor essencial no seu crescimento, migrao e
diferenciao, foram posteriormente tratados com gua termal da Uriage ou
dexametasona (controlo), para medio da taxa de viabilidade e apoptose celular. A
presena de IL-5 reflectiu-se no aumento da viabilidade dos eosinfilos e inibio da
apoptose celular e a sua ausncia, pelo contrrio, no aumento da apoptose dos
eosinfilos (84%), aps 48 horas. A exposio dos eosinfilos a concentraes
crescentes de gua termal (10 a 40%), mostrou uma diminuio da taxa de eosinfilos
viveis e aumento da taxa de apoptose, tendo sido este efeito dependente da dose. Em
comparao com o efeito provocado por soro fisiolgico, s a gua termal demonstrou
este efeito. Mesmo em concentraes mais baixas (20%), a gua termal da Uriage
reduziu a viabilidade dos eosinfilos ao induzir a sua apoptose. Os autores evidenciaram
que, ao induzir a apoptose dos eosinfilos, mecanismo importante na resoluo dos
estados alrgicos crnicos, a gua termal da Uriage pode contribuir para reduzir a
hipereosinofilia tecidular observada em patologias alrgicas (LDU b, s/d).

7.2.2.5 Propriedades anti-oxidantes

A actividade antioxidante da gua termal da Uriage foi demonstrada num estudo
comparativo em culturas de fibroblastos (LDU b, s/d). Foram preparadas culturas de
fibroblastos humanos em meios apropriados (meio standard e meio de sobrevivncia:
MEM) e tratadas com gua termal da Uriage ou gua destilada (controlo) para medio
da actividade enzimtica da superxido dismutase (SOD) e do nvel de peroxidao

102
lipdica das membranas celulares, aps stress oxidativo. A gua termal da Uriage
provocou um aumento na actividade da SOD, quatro vezes superior ao verificado nos
fibroblastos cultivados em meio com gua destilada e diminuiu o nvel de peroxidao
lipdica. Os autores suspeitaram que estas propriedades anti-oxidantes da gua termal da
Uriage pudessem estar relacionadas a complexos que envolvem o mangans, glicina e
bicarbonatos (LDU b, s/d).

Realizou-se outro trabalho, cujo objectivo visou o estudo dos efeitos protectores da gua
termal da Uriage, face formao de radicais livres induzida pelo sistema
hipoxantina/xantina oxidase (HX/XO) e a pela radiao UVA, em culturas de
fibroblastos humanos (LDU b, s/d). A xantina oxidase (XO) uma molibdoenzima
(utiliza o io molibdnio (Mb
2+
) como cofactor) capaz de catalisar a oxidao da
hipoxantina (HX). Desta reaco, resulta a formao do radical superxido (O
2
-
) que
utilizado pela superxido dismutase (SOD) para formar perxido de hidrognio (H
2
O
2
)
(McKee e Mckee, 2003). As culturas de fibroblastos humanos foram assim submetidas
a duas fontes de stress oxidativo, a radiao UVA (150 Kj/m
2
) e ao par pr-oxidante
(HX/XO), e aco dos radicais livres da resultantes. Posteriormente, foram avaliados
alguns parmetros, como os nveis de peroxidao lipdica (pela deteco de espcies
reactivas do cido tiobarbitrico), a viabilidade celular (ensaio MTT) e a capacidade da
clula produzir metalotionena, uma protena rica em cistena que serve de indicador da
resistncia celular ao stress. O ensaio colorimtrico para determinao da viabilidade
celular, deve a designao ao composto brometo de 3-[4,5-dimetiltriazol-2-il]-2,5-
difeniltetrazlio (MTT) (Richard et al., 1992).
A realizao do estudo permitiu concluir que a gua termal da Uriage no alterou a
viabilidade dos fibroblastos no expostos ao stress (controlo) e ainda reduziu a
mortalidade celular e a peroxidao lipdica, de forma dependente da dose, nos
fibroblastos expostos ao stress oxidativo induzido pelo sistema HX/XO. Da mesma
forma, nos fibroblastos expostos radiao UVA, obtiveram-se resultados semelhantes
aos anteriores. Para alm disso, a gua termal foi ainda capaz de induzir a produo de
metalotionena. Dos resultados obtidos, os autores puderam confirmar os efeitos
protectores da gua termal da Uriage em relao ao stress oxidativo, tendo colocado a
hiptese de estes estarem relacionados com a presena de mangans (Mn
2+
) e numa

103
desactivao dos anies superxido (O
2
-.
) devido elevada concentrao deste io na
gua termal da Uriage (154 g/l) (LDU b, s/d).

VIII. Cosmtica Termal

Os diversos estudos cientficos desenvolvidos para comprovar a eficcia das guas
termais na terapia dermatolgica, conduziram nos ltimos anos, procura de novos
produtos relacionados com as mesmas, e introduo de novas modalidades
teraputicas na prtica termal, que permitissem complementar os efeitos teraputicos
destas guas.

Como foi referido ao longo deste trabalho, o aproveitamento das guas termais no
tratamento de diversas afeces cutneas prende-se, sobretudo, com a composio
qumica individual de cada gua e com a aco dos diferentes ies que a compem
(clcio (Ca
2+
), zinco (Zn
2+
), sdio (Na
+
), magnsio (Mg
2+
), selnio (Se
2+
), mangans
(Mn
2+
), ferro (Fe
2+
), entre outros), nos vrios sistemas biolgicos. Neste contexto, nos
ltimos anos, a indstria cosmtica tem desenvolvido produtos cosmticos que incluem
na sua formulao guas termais ou produtos relacionados com estas, como as argilas
ou lamas termais. Com a introduo destes produtos no mercado, surgiu a necessidade
de regulamentar novas estratgias teraputicas na rea da cosmetologia, o que,
consequentemente, levou criao da designada Cosmtica Termal ou, mais
aceitvel, de acordo com as directivas europeias, Cosmtica Dermatolgica Termal
(Falde e Mosqueira, 2006).

No mbito da Cosmtica Termal, os produtos cosmticos termais correspondem a todos
aqueles que, contendo na sua composio componentes de guas termais ou as prprias,
so aplicados na pele com o objectivo de melhorar as suas propriedades e, deste modo,
satisfazerem os requisitos subjacentes utilizao cosmetolgica. Para alm das guas
termais, podem incluir-se na Cosmtica Termal, dois grupos de cosmticos termais: 1)
Pelides e 2) Cosmticos preparados a partir de pelides e guas minero-medicinais


104
8.1 - Pelides

De acordo com a International Society of Medical Hidrology, o termo pelide designa
um produto natural formado por uma mistura de gua mineral (termal), gua do mar ou
de lago salgado (fase lquida), com material orgnico e inorgnico (fase slida)
produzido por aco biolgica (hmus) e geolgica (minerais de argila) que so
aplicados topicamente como agentes teraputicos, sob a forma de cataplasmas ou
banhos (Carretero, 2002; Falde e Mosqueira, 2006; Iborra e Gonzlez, 2006;
Membrado, 2006). Em linguagem popular recebem o nome de fangos (Membrado,
2006). A aplicao local ou generalizada de pelides designa-se Peloterapia e tem
geralmente como objectivo, a recuperao ou tratamento de afeces cutneas
(tratamento da pele seborreica, entre outros) mas tambm de traumatismos do foro
reumatolgico (Veniale et al., 2004).

Do ponto de vista fsico-qumico, os pelides so sistemas heterogneos que antes de
serem administrados por via tpica, em aplicaes locais ou banhos, so sujeitos a um
processo de maturao, onde esto envolvidos fenmenos extremamente complexos que
envolvem no s as interaces argila virgem/gua termal (no caso dos pelides
termais) mas tambm outros de natureza biolgica e bioqumica relacionados com o
crescimento de microrganismos e algas, dependendo do microclima existente nos
tanques de preparao ao ar livre onde ocorre a maturao (Galzigna et al., 1996;
Veniale et al., 2004; Iborra e Gonzlez, 2006).

Os principais factores que contribuem para as caractersticas da lama pelide so: a
composio e a granulometria da argila virgem; geoqumica da gua termal;
manuseamento da mistura e homogeneizao e por ltimo, a maturao. Durante o
processo de maturao, o contacto entre as duas fases promove a alterao das
propriedades de alguns minerais de argila, a plasticidade da mistura e as caractersticas
reolgicas das partculas, pelo que estas modificaes melhoram as propriedades
necessrias para a utilizao do pelide na terapia termal (Carretero, 2002; Veniale et
al., 2004).


105
Para serem adequados terapia termal, aps a maturao, os pelides devem apresentar
determinados requisitos, tais como: elevada capacidade de absoro/adsoro; partculas
com elevada superfcie especfica (granulometria fina); elevada capacidade de troca
catinica; propriedades plsticas (boa adesividade); baixa taxa de arrefecimento; fcil
manuseamento e proporcionar uma sensao agradvel quando aplicado directamente
na pele (Carretero, 2002; Veniale et al., 2004; Reis, 2005; Karakaya et al., 2010). Antes
da utilizao do pelide, importa tambm avaliar a presena ou no de elementos
txicos na mistura argila/gua, como o arsnio, chumbo, mercrio, cdmio, antimnio,
ou outros em quantidades txicas, como o selnio, cobre e zinco, e conhecer a
mobilidade destes ies para evitar possveis intoxicaes. Assim, necessrio saber se
os elementos potencialmente txicos esto disponveis para trocas durante a execuo
da terapia ou se, por outro lado, se encontram fortemente ligados estrutura mineral
(menor biodisponibilidade) (Carretero, 2002). Existe tambm a possibilidade da
maturao artificial dos pelides, assim como a terminologia fango extemporneo,
para aqueles preparados base de sedimentos que se misturam com gua termal no
momento do seu uso (Falde e Mosqueira, 2006; Teixeira, 2007).

8.1.1 - Classificao dos Pelides

Usando como critrio de classificao a natureza da componente slida e lquida dos
pelides, estes podem classificar-se em 4 grupos principais (Iborra e Gonzlez, 2006):

Lamas, Lodos ou Fangos a fase slida predominantemente argila, dispersa
em gua termal sulfrea, sulfatada ou cloretada;

Limos a fase slida rica em argilas, mas a fase aquosa pode ser gua do mar
ou de lagos salgados;

Turfas a componente slida de origem orgnica e a maturao em gua
termal ou gua do mar feita ao ar livre ou em tanque fechado;

Biogeleias a fase slida orgnica e a maturao em gua termal realizada in
situ.

106
O limo considerado um tipo especial de fango, em que a gua termal substituda por
gua do mar ou de lago salgado; e as biogeleias, um tipo de turfas amadurecidas in situ,
isto , de forma espontnea (ex: baregina, luchonina, pirenina) (Teixeira, 2007). Alguns
autores incluem na classificao outros grupos: os Gytja e os Sapropelli. Tratam-se
ambos de misturas em que no existe predominncia de slidos orgnicos ou
inorgnicos, cuja fase lquida pode ser gua mineral (termal) (Sapropelli) ou gua do
mar (Gytja) (Iborra e Gonzlez, 2006).

Na tabela distinguem-se as variedades de pelides que se usam actualmente (Iborra e
Gonzlez, 2006):

Tabela 7 Classificao dos pelides segundo a sua composio e condies de preparao (Adaptado de
Iborra e Gonzlez, 2006; Teixeira, 2007).

Classificao
Componentes das fases Condies de preparao
Slida Lquida Temperatura Maturao
Lama Sulfrea Hipertermal In situ
Lodo Mineral Sulfatada Mesotermal
Fango (Inorgnica) Cloretada Hipotermal Em tanque
Limos
Mineral gua do mar
Hipotermal In situ
(Inorgnica) ou lago salgado
Turfas Orgnica
Carbonatada Hipertermal Ar livre
Sulfrea Mesotermal Em tanque
gua do mar Hipotermal
Biogeleias Orgnica Sulfrea Hipertermal In situ
Outras
Biogeleias
Orgnica No sulfrea
Hipertermal In situ
Mesotermal
Hipotermal
Sapropelli Mista
Sulfrea
Hipotermal In situ
Alcalina
Gytja Mista gua do mar Hipotermal In situ

8.1.2 - Composio dos Pelides

8.1.2.1 - Componente Slido Inorgnico: A Argila e os minerais argilosos

constitudo principalmente por quartzo, argila e silicato de alumnio hidratado
(Membrado, 2006).

107
Desde a Antiguidade que existe uma longa tradio no uso da argila, lamas ou solos
argilosos, para fins teraputicos, quer ingerindo-os ou aplicando-os topicamente sob a
forma de cataplasmas ou banhos de lamas (Veniale et al., 2004; Reis, 2005; Gomes e
Silva, 2007).

semelhana do que acontece com a formao das guas termais, as diferenas entre os
materiais rochosos dependem da natureza da rocha-me, e resultam em propriedades
fsico-qumicas variveis entre ocorrncias geolgicas. Apesar da inevitvel
variabilidade de minerais, todos os solos contm argila e possuem, em regra, trs
componentes minerais fundamentais (minerais primrios): quartzo, feldspato e mica.
Esto presentes outros minerais argilosos que, por existirem em quantidades variveis e
menos significativas, so considerados minerais secundrios (Reis, 2005; GEOLEX,
s/d).

Gomes (2002) (cit. in Reis, 2005) define argila como um produto geolgico de
granulometria muito fina que ocorre superfcie ou prximo da crosta terrestre,
resultante de alterao meterica (ou deutrica) de minerais e rocha, que desenvolve
plasticidade quando lhe adicionada gua em quantidade adequada, e que endurece se
for seco e mais ainda se for cozido. De um modo geral, todas as argilas so constitudas
por duas partes bem distintas: uma essencial, representada pelos minerais argilosos, e
outra no essencial, representada pelas impurezas minerais ou orgnicas, associadas
primeira, e de natureza e propores muito variveis conforme a geologia dos depsitos
de argila (Reis, 2005; GEOLEX, s/d).

Vrios autores descrevem a utilizao de minerais argilosos em formulaes
farmacuticas e entre eles destacam a caulinite, esmectite, sepiolite fibrosa, a
palygorskite e o talco (Carretero, 2002; Veniale et al., 2004; Gomes e Silva, 2007). De
acordo com o tipo de mineral argiloso dominante na argila, estas podem ainda
classificar-se mineralogicamente como: argilas caulinticas (caulinite, caulino); argilas
ilticas (ilite); argilas esmectticas (bentonite, montmorilonite) e argilas fibrosas
(sepiolite, palygorskite, atapulgite) (Carretero, 2002; Reis, 2005; GEOLEX, s/d).


108
As propriedades medicinais de uma argila dependem essencialmente dos minerais
argilosos presentes, mas tambm das impurezas a elas associados. Por este motivo, as
argilas so seleccionadas pelos tipos de minerais presentes e preparadas de acordo com
o objectivo teraputico. Deste facto resulta uma regra: no se utiliza uma argila
qualquer, para tratar uma doena qualquer (Reis, 2005). Os minerais argilosos com
funes de protectores dermatolgicos so a caulinite, o talco e as esmectites (bentonite)
que devido ao seu poder absorvente, so substncias capazes de aderir pele formando
um filme que a protege mecanicamente dos agentes fsicos e qumicos (Carretero,
2002). Para alm disso, ao absorverem as secrees cutneas, proporcionam uma aco
refrescante.

O uso dos minerais em preparaes cosmticas, como as mscaras faciais, deve-se ao
seu elevado poder de absoro de substncias como as gorduras, toxinas, etc. So
tambm indicados em processos inflamatrios (acne, lceras, bolhas, etc), no tratamento
de queimaduras e usados em cremes, ps e emulses como anti-perspirantes e para
conferir opacidade pele, matificando-a, ao remover o brilho e disfarar imperfeies.
Nestas situaes usam-se a caulinite, as esmectites, o talco e a palygorskite (Carretero,
2002; Veniale et al., 2004).

Do ponto de vista da peloterapia termal, as lamas que consistem em misturas de
bentonite/gua termal so os melhores materiais para esta prtica, devido capacidade
da bentonite reter uma grande quantidade de gua (Veniale et al., 2004; Karakaya et al.,
2010).

8.1.2.2 - Componente Slido Orgnico

Esta fraco constituda por elementos vivos, macro e microflora. importante a
presena de bactrias do ciclo do enxofre, assim como os produtos da degradao e
metabolismo dos microorganismos (vitaminas, estrognios) (Membrado, 2006).


109
8.1.3 - Aplicao dos Pelides

As tcnicas de peloterapia (aplicao de pelides termais) variam segundo a zona
corporal e o tipo de leso a tratar (Falde e Mosqueira, 2006). Geralmente, o pelide
obtido pelo processo de maturao aplica-se de forma generalizada (banhos) ou parcial
(localizada em zonas da superfcie cutnea) (Iborra e Gonzlez, 2006; Teixeira, 2007).
Neste ltimo caso, aplicado quente (40-45C) em camadas de 1 ou 2 cm, cobrindo-se
de seguida a zona de tratamento com um envolvimento impermevel para conservar o
calor, em sesses de 20 a 30 minutos (Carretero, 2002; Iborra e Gonzlez, 2006). A
durao do tratamento varivel, uma a vrias semanas, dependendo do objectivo
teraputico (Iborra e Gonzlez, 2006). O efeito obtido ir depender da temperatura,
durao e extenso da aplicao (Iborra e Gonzlez, 2006). Na aplicao facial, o
pelide espalhado por toda a superfcie com a ajuda de um pincel, evitando a zona
periocular, os orifcios nasais e lbios; caso seja necessrio, pode extender-se a
aplicao at linha do decote e cabelo. A temperatura da mistura deve ser tpida ou
prxima da temperatura corporal (35-36C) e a espessura da camada deve ser de poucos
milmetros (Falde e Mosqueira, 2006).

Em zonas corporais com maior rea de superfcie, utiliza-se a peloterapia sob a forma
de emplastros ou compressas. Os emplastros consistem na aplicao de uma camada
espessa de pelide sobre a rea a tratar, cobrindo com uma gaze ou uma cobertura
plstica para manter a temperatura. As compressas consistem na aplicao de uma
camada de gaze em contacto com o corpo, uma camada de pelide e finalmente um
outra camada de gaze, de modo a que se facilite a remoo do pelide sem necessidade
de realizar uma limpeza final da zona, como no caso dos emplastros. Tambm as turfas
se podem aplicar sob a forma de mscaras faciais e corporais (Falde e Mosqueira,
2006).

8.1.4 - Outras formas de aplicao


110
8.1.4.1 - Cataplasmas

So usados quando se pretende a aplicao da lama numa rea localizada do corpo. Em
patologias agudas (reas inflamadas ou congestionadas) a temperatura do pelide no
momento da aplicao deve ser inferior temperatura corporal (lamas frias). Neste caso,
a mistura de lamas e gua produz um arrefecimento da rea sob tratamento e, dado que
a mistura actua como um bom condutor de calor proveniente da inflamao, esta actua
como um agente anti-inflamatrio. A aplicao de lamas frias tambm adequada em
situaes de reteno hdrica. Quando se tratam de processos articulares crnicos, a
lama deve ser empregue quente e substituda ou removida antes do arrefecimento
(Carretero, 2002). A temperatura pode chegar at aos 45C, em sesses de 15 a 20
minutos (Teixeira, 2007).

8.1.4.2 - Banhos de Lamas

So usados quando a rea de tratamento extensa. A aplicao realizada submergindo
a parte do corpo a tratar (braos, mos, ps, joelhos, coluna, etc) ou o corpo inteiro num
tanque com uma mistura de lamas e gua. A temperatura de aplicao (quente ou fria)
depende do objectivo teraputico (Carretero, 2002). Quando quentes, as temperaturas
variam entre os 37 e 38C, em sesses de 15 a 20 minutos (Teixeira, 2007).

8.1.4.3 Paralamas

So misturas de parafina e minerais de argila. Apresentam-se em blocos ou placas que
so aquecidas e manuseadas em recipientes apropriados e so habitualmente recicladas
de um paciente para outro. So aplicadas na rea de tratamento a temperaturas elevadas
(40-45C), em camadas de aproximadamente 1 a 5 cm de espessura, envolvidas para
evitar perdas de calor e mantidas durante 20 a 30 minutos. As paralamas so usadas de
acordo com os mesmos objectivos teraputicos que os pelides (Carretero, 2002). A sua
aplicao permite, no entanto, hidratar a pele dado que a gua perdida por perspirao
durante o tratamento, no evapora devido impermeabilidade da lama. Ao ficar retida
nas camadas superiores da epiderme, esta acaba por hidratar a pele. Alm disso, aps a
aplicao da lama, a pele atinge um estado hiper-poroso devido vasodilatao, o que

111
significa que as substncias cosmticas aplicadas posteriormente, sero mais facilmente
absorvidas pela camada crnea e, consequentemente, melhor direccionadas para as
camadas profundas da epiderme (Carretero, 2002).

Figura 10 Utilizao de pelides: 10a) e 10b) aplicao local ou parcial; 10c) aplicao geral
(banho de lamas) (Teixeira, 2007).

8.1.5 Indicaes dos Pelides

A utilizao da peloterapia est indicada para o tratamento de patologias do foro
reumatolgico (traumatismos osteoarticulares, artropatias degenerativas e sndromes
dolorosos associados) e de vrias condies dermatolgicas (Iborra e Gonzlez, 2006).
Tradicionalmente, utilizam-se guas sulfreas caso o objectivo seja o tratamento de
afeces cutneas seborreicas e acneiformes, e guas bromo-iodetadas para tratamentos
termais de traumatismos musculares. A posologia varivel, sendo habitual a prescrio
de 3 a 5 aplicaes por semana, durante 4 semanas de tratamento (Iborra e Gonzlez,
2006). Contudo, esta modalidade teraputica est contra-indicada para indivduos com
hipertenso, sobretudo se a prtica envolver uma elevada rea de superfcie corporal,
cardiopatias descompensadas, perturbaes manaco-depressivas, doentes com
inflamaes agudas, insuficincia renal ou heptica, neoplasias, alteraes da
sensibilidade e mulheres grvidas (Carretero, 2002; Iborra e Gonzlez, 2006).
Finalmente, importa salientar que possvel o uso concomitante dos pelides e da
terapia farmacolgica, sendo de esperar um efeito sinrgico de ambas (Iborra e
Gonzlez, 2006).

10a 10b
10c

112
Em relao ao tratamento das vrias condies dermatolgicas, a peloterapia termal
frequentemente associada balneoterapia (Matz et al., 2003; Iborra e Gonzlez, 2006).
As principais doenas dermatolgicas submetidas a estas modalidades teraputicas, e
com uma elevada taxa de sucesso so a psorase e a dermatite atpica (Matz et al.,
2003).

Existem estudos que demonstram que a aplicao de fangos termais sobre a pele
saudvel, sem qualquer patologia, na pele seca ou seborreica, exerce uma aco
reguladora do pH e das secrees cutneas, efeitos anti-inflamatrios e regeneradores da
acne. Na dermatite seborreica, observou-se que a aplicao de fangos de origem
vulcnica melhorou visivelmente a hidratao do SC (aps sucessivas aplicaes) e
interviu em outros parmetros como na perda de gua transepidrmica (TEWL), no
valor de pH e no contedo de sebo cutneo, melhorando-os, apesar de em menor grau

Outros estudos demonstram a eficcia das substncias hmicas das turfas no tratamento
de diversas afeces da pele. Comprovou-se que estes componentes hmicos (cidos
flvicos e lmicos) podem atravessar a barreira cutnea em pele saudvel. Actualmente,
as turfas aplicam-se em tratamentos cosmticos devido sua principal componente
vegetal, rica em protenas, esteris, lpidos, oligoelementos, etc obtendo-se excelentes
resultados no tratamento de xerose, sob a forma de mscaras faciais e capilares. Os
resultados so visveis ao nvel da hidratao cutnea, diminuio na formao de
radicais livres e na melhoria da circulao sangunea. Estudos recentes mostram a sua
eficcia face aos efeitos da radiao UV, ponderando-se a sua aplicao em cosmtica
para proteco solar (Falde e Mosqueira, 2006).

A actividade bactericida tambm foi demonstrada na peloterapia do Mar Morto, em
pelides provenientes das margens deste mar e impregnadas com enxofre proveniente
das fontes termais (Falde e Mosqueira, 2006). Um pelide caracterstico do Mar Morto
referido por Matz et al. (2003) e tem caractersticas de uma lama negra, rica em
substncias orgnicas, tambm conhecida como bituminous tar (leo betuminoso). O
efeito teraputico da lama processada no Mar Morto est relacionado com o seu elevado
teor de sais minerais e com a sua capacidade de reter calor durante vrias horas, que

113
leva estimulao da circulao sangunea (efeito vasodilatador) e produz um efeito
queratoltico ao remover as clulas mortas da pele (Matz et al., 2003).

Figura 11 Peloterapia no Mar Morto (Matz et al., 2003)

Considera-se que o principal mecanismo de aco dos pelides termoterpico (Iborra e
Gonzlez, 2006). Para este efeito contribui o desejvel baixo nvel de arrefecimento do
pelide, que permite aumentar a durao do efeito trmico. Porm, existem dados de
que a peloterapia afecta mecanismos fisiolgicos no relacionados, exclusivamente,
com a estimulao trmica. Os efeitos que produz, localmente ou no, so: sensao de
aquecimento local, vasodilatao, sedao, relaxamento, anti-inflamatrios, analgsicos
locais, aumento da transpirao, estimulao hormonal geral e dos aparelhos
cardio-circulatrio e respiratrio (Carretero, 2002; Iborra e Gonzlez, 2006; Teixeira,
2007).

Como resultado de uma intensa permuta inica entre os minerais argilosos e a gua
termal, o contacto do pelide termal com a superfcie cutnea pressupe
necessariamente que ocorra a libertao dos componentes resultantes para o organismo.
A aco biofsica, induzida pelo calor, produz, entre outros efeitos, uma vasodilatao
no local de aplicao que facilita a biodisponibilidade transdrmica dos ies. Alm
disso, aumenta a concentrao local de ies na superfcie cutnea e prolonga a
libertao destes a partir do pelide, potenciando os efeitos da gua termal tanto a nvel
local como sistmico. Os efeitos da aplicao so exercidos ao nvel da pele, mas
tambm atravs dos anexos cutneos (folculos pilosos, glndulas sudorparas, sebceas)
(Iborra e Gonzlez, 2006).

114
Ao isolarem os principais componentes de uma lama marinha da costa da Coreia, Kim
et al. (2010), atriburam as propriedades anti-inflamatrias da mesma, composio
mineral da mistura, onde se destacava a riqueza de sdio, magnsio e zinco, entre os
mais de 19 minerais diferentes.

Paralelamente aos efeitos das guas termais e componentes argilosos intervenientes na
composio do pelide, alguns estudos tm evidenciado a influncia de outros
componentes dos pelides termais em diversos processos biolgicos. Por exemplo, o
efeito anti-inflamatrio de outro pelide foi atribudo presena de um sulfoglicolpido,
produzido por microorganismos termfilos durante o processo de maturao (Galzigna
et al., 1996; Iborra e Gonzlez, 2006).

Curri et al. (1997) desenvolveram um estudo para identificar os componentes orgnicos
de pelides termais (Terme dei Papi). De acordo com os autores, os componentes
orgnicos presentes no pelide maduro deviam-se ao desenvolvimento espontneo da
massa microfitozooplncton no substrato argiloso, pelo contacto com a gua quente.
No pelide final foi possvel identificar fosfolpidos, fitoesteris, cidos gordos livres
(cido palmtico, mirstico, esterico, oleco, linoleco, etc) e terpenos. Os efeitos
teraputicos destes pelides foram atribudos a estes componentes orgnicos, em
especial fosfolpidos, fitoesteris e terpenos.

8.2 - Cosmticos preparados a partir de pelides e guas minero-medicinais

Aliado ao uso das guas termais comercializadas em vaporizadores, alguns laboratrios
de cosmtica tm desenvolvido outros produtos base destas guas, pelides ou
minerais argilosos, empregues com o intuito de permitir o tratamento domicilirio e
servir de agente teraputico complementar em vrias afeces cutneas.

Alguns destes cosmticos termais existentes no mercado nacional, encontram-se
disponveis em farmcias, como o caso da La Roche-Posay, Uriage, Avne e Vichy, em
perfumarias (Biotherm, Collistar) ou apenas como uso profissional no mundo da
esttica (Sothys, Babor) (Falde e Mosqueira, 2006). comum apresentarem na sua

115
composio diferentes tipos de argila (argila branca, verde, rosa) e minerais argilosos
(caulino, bentonite, montmorilonite), empregues, principalmente, na forma de mscaras
faciais, exfoliantes ou pelides termais indicados para peles oleosas. Contudo, a aco
destes elementos possui um duplo interesse cosmtico, pois absoro/adsoro de
impurezas e melhoria do relevo cutneo, alia-se a capacidade de recarregar a pele com
oligoelementos essenciais sua respirao celular.

Actualmente, a utilizao de cosmticos termais tambm comum na melhoria da
qualidade de vida dos indivduos afectados por sequelas decorrentes de certas condies
dermatolgicas, como o vitilgo ou cicatrizes de queimadura. Alguns laboratrios
farmacuticos associados a guas termais, como a Avne e a La Roche-Posay, optaram
por incluir a prpria gua termal, no desenvolvimento de cosmticos termais para peles
com indicaes especiais (peles sensveis, reactivas, roscea, etc), com propriedades
emolientes ou at cosmticos decorativos. Este tipo de cosmticos decorativos baseados
na terapia termal, permitem dissimular as leses e, em colaborao com
dermatologistas, permitem usufruir dos benefcios teraputicos associados a esta prtica.

Pases como a Alemanha, ustria, Ucrnia ou Finlndia, tm fornecido turfa para o
desenvolvimento de produtos cosmticos. Ao ser incorporada em emplastros ou
mscaras faciais, proporciona uma aco emoliente e hidratante, graas aco dos
cidos hmicos e flvicos presentes na sua composio. Em Espanha, os Laboratrios
Averroes comercializam pelides de preparao extempornea, elaborados a partir de
baregina recolhida de uma mistura de gua termal sulfrea e material argiloso. Outros
cosmticos termais combinam na sua composio os sais minerais das guas termais e
os sais minerais provenientes da gua do mar (talassoterapia), como acontece com os
produtos do Mar Morto, que combinam uma fonte sulfrea e a gua do Mar Morto
(Ahava, Dead Sea Laboratories Ltd
).

Gomes e Silva (2007) referem-se quanto ao aproveitamento dos recursos naturais (gua
do mar, gua termal, bentonite (argila esmecttica) e areia carbonatada biognica) que
ocorrem naturalmente na ilha de Porto Santo, no arquiplago da Madeira, para
desenvolver produtos (cremes, unguentos, loes) com propriedades balsmicas ou
curativas com aplicao na balneoterapia, dermofarmcia e cosmtica. Segundo estes

116
autores, um dos produtos a ser desenvolvido baseia-se na mistura de bentonite de Porto
Santo e areia carbonatada biognica, sendo esta ltima responsvel pela dissoluo e
libertao de clcio, magnsio e estrncio e de outros elementos existentes na areia.

Outro campo de investigao recente na rea da cosmtica diz respeito ao plncton
termal, s algas e cianobactrias presentes nas guas termais. As propriedades destes
agentes so devidas sua riqueza em vitaminas hidro e lipossolveis e fitoesteris, para
alm dos oligoelementos includos na sua composio e que podero ser benficos para
a pele (Falde e Mosqueira, 2006).


117
Concluso

Nos ltimos anos tem-se assistido utilizao das guas termais, no s pela sua
vertente medicinal, potenciada pelo termalismo clssico, mas tambm com o intuito de
aliar os objectivos teraputicos componente de lazer e de bem-estar.

Ainda que a valorizao medicinal da gua se tenha perdido em tempos, ela reencontra
hoje outro potencial, na medida em que a sua utilizao, outrora emprica, actualmente
suportada pela evidncia cientfica das suas propriedades teraputicas.

O desenvolvimento de diversos estudos cientficos na rea da dermatologia tem sido
determinante para a compreenso dos efeitos biolgicos que estas guas desencadeiam,
mas tambm permitem a orientao teraputica das mesmas para outras reas de
interveno (perturbaes do foro reumatolgico, gastrointestinal, respiratrio, etc).
Ainda de acordo com esses mesmos estudos, uma concluso permanece unnime: a de
que as propriedades teraputicas das guas termais ficam a dever-se sua composio
qumica, e em particular, presena de determinados sais minerais e oligoelementos que
compe o perfil fsico-qumico individual de cada gua.

Como foi referido ao longo deste trabalho, a interveno deste tipo especial de gua
mineral nos vrios sistemas biolgicos do organismo (onde adquirem propriedades
hidratantes, anti-irritantes, anti-oxidantes, anti-inflamatrias, bactericidas, etc.) e a
ausncia de efeitos secundrios, permite utiliz-las em qualquer condio de pele
(incluindo, peles sensveis e reactivas) e para suporte teraputico ou agente de
tratamento de diversas afeces cutneas (psorase, dermatite atpica, dermatite de
contacto, acne, entre outras).

Ciente das potencialidades destas guas na aplicao dermatolgica, a indstria
cosmtica tem inovado na incorporao de guas termais e/ou componentes das mesmas
(argilas e lamas termais) nos seus produtos cosmticos.

118
Como resultado, surge a designada Cosmtica Termal como prtica dermatolgica em
expanso, a qual permite aliar a cosmeticidade inerente a cada produto cosmtico s
propriedades teraputicas da cura termal.


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Propriedades e Aplicaes Dermatolgicas das guas Termais

(Totes Meer Salz) (Boer, 1996). A composio

na pele de ratinho e na pele humana de indivduos saudveis e de indivduos

), que torna propcio o ataque a molculas prximas do local onde este

). Mais uma vez, esta deteriorao oxidativa dos lpidos membranares,

) altamente reactivos, que podem inactivar

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