UNIRG FACULDADE DE ODONTOLOGIA

AULA: 001 PRINCPIOS DA ANESTESIA LOCAL Prof. JAMIL ELIAS DIB. CD. MS
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INTRODUO
CONTROLE DA DOR
CONHECIMENTO PSICOLGICO DO

PACIENTE. FISIOPATOLOGIA DA DOR. EFEITOS LOCAIS E GERAIS DOS ANESTSICOS LOCAIS. MECANISMOS DE AO E METABOLISMO.

DADOS HISTRICOS
HIPCRATES (450 a.C.) vapores de ervas

(bang) NARCOSE. ESCULPIO (1200 a.C) mistura de substncias (nepenthe) continha pio. HORACE WELLS (1840) VAPORES DE GASES CIRURGIAS SEM DOR. OLIVER W. HOLMES (1846) CRIOU O TERMO ANESTESIA perda da sensibilidade. CARL KOLLER (1884) usou a cocana como anestsico local.
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CONCEITO
Segundo STANLEY MALAMED A perda da sensibilidade em uma rea circunscrita do corpo causada pela depresso da excitao das terminaes nervosas ou pela inibio do processo de conduo dos nervos perifricos.

OBS: A ANESTESIA LOCAL PRODUZ PERDA DA SENSIBILIDADE SEM INDUZIR INCONSCINCIA. A ANESTESIA GERAL UM ESTADO REVERSVEL DE INSCONSCINCIA PRODUZIDO POR AGENTES ANESTSICOS COM ABOLIO DA SENSIBILIDADE DOLOROSA DE TODO O CORPO.
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VANTAGENS DA ANESTESIA LOCAL EM RELAO ANESTESIA GERAL.

1. O PACIENTE PODE PERMANECER EM ALERTA
2. 3. 4.

5. 6. 7. 8. 9.

DURANTE O EFEITO ANESTSICO. POUCA ALTERAO DA FISIOLOGIA NORMAL. BAIXA INCIDMCIA DE MORBIDADE. O PACIENTE PODE TER ALTA APS O PROCEDIMENTO OPERATRIO CLNICO OU CIRRGICO. FCIL EXECUO. PEQUENO NDICE DE INSUCESSO. NO NECESSRIO O JEJUM. BAIXO CUSTO. NO H NECESSIDADE DE HOSPITALIZAO.
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PROPRIEDADES DESEJVEIS (BENNET)

1. DEVE TER POTNCIA SUFICIENTE PARA INDUZIR ANESTESIA COMPLETA SEM O USO DE SOLUES EM CONCENTRAES PREJUDICIAIS. 2.DEVE SER RELATIVAMENTE ISENTO DE PRODUZIR REAES ALRGICAS. 3.DEVE SER ESTVEL EM SOLUES E PRONTAMENTE PASSAR POR BIOTRANSFORMAO NO CORPO. 4.DEVE SER ESTRIL OU SER CAPAZ DE SER ESTERILIZADO PELO CALOR SEM DETERIORIZAO.
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DESVANTAGENS DA ANESTESIA LOCAL EM RELAO ANESTESIA GERAL.

O MEDO PODE LEVAR O PACIENTE A RECUSAR

A ANESTESIA. DEPENDE DA LOCALIZAO DO ATO OPERATRIO. DEPENDE DA REGIO OU DA ETIOPATOGENIA DA LESO. NO PRODUZ INCONSCINCIA. NO OBTM IMOBILIDADE DO PACIENTE. AS CONDIES PSICOSSOMTICAS DO PACIENTE PODEM CONTRA-INDICAR A ANESTESIA LOCAL. 7

FORMAS ATIVAS DOS ANESTSICOS LOCAIS

A. GRUPAMENTO STER

B. GRUPAMENTO AMIDA

FORMAS ATIVAS DOS ANESTSICOS LOCAIS

ESTRUTURA QUMICA
EXTREMIDADE LIPOFLICA responsvel

pela penetrao do anestsico na bainha de mielina.

EXTREMIDADE

HIDROFLICA responsvel por sua capacidade de se difundir pelos tecidos.

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GRUPAMENTO STER

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GRUPAMENTO AMIDA

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IMPORTNCIA DA NATUREZA DA LIGAO.

DEFINE INMERAS PROPRIEDADES DOS ANESTSICOS.

TIPOS

STERES hidrolisados em soluo aquosa e metabolizados pela colinesterase plasmtica e eliminados pelos rins.
hidrlise , sendo biotransformados no fgado e eliminados inalterados pelos rins.
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TIPO AMIDA resistentes

SEDAO!!!

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CONCEITO.
Segundo Stanley Malamed, a perda da sensibilidade em uma rea circunscrita do corpo causada pela depresso da excitao das terminaes nervosas ou pela inibio do processo de conduo dos nervos perifricos.

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OBSERVAO
A ANESTESIA LOCAL PRODUZ A

PERDA DA SENSIBILIDADE SEM INDUZIR INCONSCINCIA.

A ANESTESIA GERAL UM ESTADO

REVERSVEL DE INCONSCINCIA PRODUZIDO POR AGENTES ANESTSICOS COM ABOLIO DA SENSIBILIDADE DOLOROSA EM TODO O CORPO.
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ANTECEDENTES HISTRICOS
HIPCRATES (450 a.C) vapores de ervas

NARCOSE.
ESCULPIO (1200

a.C.) - mistura de substncias (nepenthe) continha pio. HORACE WELLS (1840) vapores de gases realizao de cirurgias sem dor. OLIVER W. HOLMES (1846) criou o termo anestesia= an: sem e aisthetos = sensao. CARL KOLLER (1884) usou a cocana como anestsico local
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MTODOS DE INDUO DA ANESTESIA LOCAL

TRAUMA MECNICO
BAIXA TEMPERATURA ANXIA IRRITANTES QUMICOS AGENTES NEUROLTICOS (lcool,

fenol). AGENTES QUMICOS os anestsicos locais.

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PROPRIEDADES DESEJVEIS DE UM ANESTSICO LOCAL.

1.
2. 3. 4. 5. 6.

NO DEVE SER IRITANTE PARA O TECIDO NO QUAL APLICADO. NO DEVE CAUSAR QUALQUER ALTERAO PERMANENTE DA ESRUTURA NERVOSA. SUA TOXICIDADE SISTMICA DEVE SER BAIXA. DEVE SER EFICAZ, INDEPENDENTE DE SER APLICADO NO TECIDO OU LOCALMENTE S MUCOSAS. O TEMPO DE INCIO DA ANESTESIA DEVE SER O MAIS BREVE POSSVEL. A DURAO DEVE SER LONGA O SUFICIENTE PARA PERMITIR A REALIZAO DO PROCEDIMENTO.

(STANLEY MALAMED).
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FARMACOCINTICA DOS ANESTSICOS LOCAIS

OS ANESTSICOS LOCAIS, EXCETO A COCANA, QUANDO INJETADOS NOS TECIDOS VIVOS PRODUZEM VASODILATAO. *GERALMENTE SE ASSOCIA AO SAL ANESTSICO UMA SUBSTNCIA VASOCONSTRITORA.

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ABSORO

VARIA DE ACORDO COM A VIA DE ADMINISTRAO. VIA ORAL COCANA BEM ABSORVIDA. RESTANTE MAL ABSORVIDO PELO TGI. A MAIORIA SOFRE O EFEITO DA PRIMEIRA PASSAGEM APS A ADMINISTRAO ORAL. POR VIAS MUCOSAS OS ANESTSICOS LOCAIS SO ABSORVIDOS EM DIFERENTES VELOCIDADES. NA MUCOSA TRAQUEAL A ABSORO TO RPIDA QUANTO PELA VIA ENDOVENOSA. A ABSORO QUANDO APLICADOS POR VIA PARENTERAL EST RELACIONADA COM A VASCULARIZAO LOOCAL. A APLICAO EV A VIA MAIS RPIDA DE AO DOS ANESTSICOS LOCAIS.
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DISTRIBUIO
NORMALMENTE

DISTRIBUDOS PARA TODOS OS TECIDOS DO CORPO. QUANTO MAIS PERFUNDIDO UM RGO, MAIORES OS NVEIS SANGUNEOS DOS ANESTSICOS LOCAIS. OS MSCULO ESQUELTICO, EMBORA NO SEJA TO PERFUNDIDO, APRESENTA A MAIOR CONCENTRAO DE ANESTSICO LOCAL .
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DISTRIBUIO

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NVEL SANGUNEO DO ANESTSICO LOCAL INFLUENCIADO PELOS FATORES.

1. VELOCIDADE

DE ABSORO PELO SITEMA CARDIOVASCULAR. 2. VELOCIDADE DE DISTRIBUIO DO COMPARTIMENTO VASCULAR PARA OS TCIDOS. *mais rpidos em pacientes saudveis. 3.ELIMINAO DA DROGA ATRAVS DE VIAS METABLICAS OU EXCRETORAS..
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METABOLISMO
1. Anestsicos

Tipo ster So hidrolizados no plasma pela pseudocolinesterase. do

2. Anestsicos

do Tipo Amida biotransformados no fgado.

So

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EXCREO

RENAL - URINA

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AES SITMICAS DOS ANESTSICOS LOCAIS

**BLOQUEIAM DE MANEIRA REVERSVEL OS POTENCIAIS DE AO EM TODAS AS MEMBRANAS AEXCITVEIS. 1. SISTEMA NERVOSO CENTRAL 2. SISTEMA CARDIOVASCULAR. A MAIORIA DAS AES SITMICAS EST RELACIONADA COM O SEU NVEL SANGUNEO OU PLASMTICO.
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AES SITMICAS DOS ANESTSICOS LOCAIS

1. AES NO SNC. a. Anticonvulsivante procana, lidocana,mepivacana, prilocana e a cocana. b. Analgesia. Elevao do humor. 2. AES NO SISTEMA CARDIOVASCULAR. a. Ao direta no miocrdio depresso no miocrdio. b.Ao direta na Vascularizao Perifrica vasodilatao perifrica, exceto a cocana.
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AES SITMICAS DOS ANESTSICOS LOCAIS

3. TOXICIDADE TECIDUAL. Msculos esquelticos so os mais suscetveis. 4.SISTEMA RESPIATRIO. a. Dosagens pequenas ao relaxante sobre a musculatura brnquica. b. Dosagens maiores depresso no SNC e conseqente parada respiratria. 5. AES MISTAS. a. Bloqueio neuromuscular. b. Interaes farmacolgica. c. Hipertermia malgna.
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MINHA ALMA.
Meu Deus! Quisera eu conhecer A profundeza de minh`alma Preencher este imenso vazio De algo preciso e sensvel. Que tamanho minha alma? Talvez no seja to grande Mas certamente o suficiente Para comportar tudo At mesmo o trauma Da prpria dor. JED. 25 Jan 1997.
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