BOLETIM

Se j militante, assinale apenas os campos nos quais se m alteraes. Envie este boletim para a Sede Nacional ou entregue-o na sua Seco.

INSCRIO ALTERAO

Nome que deve constar no carto de militante:

n militante:

Residncia pessoal:
Rua, nmero, andar: Localidade: Cdigo postal Freguesia ( ou rea Consular de Residncia, para residentes no Estrangeiro ) Concelho Distrito, Regio Autnoma ( Pas para residentes no estrangeiro ) E-mail: Telefone Telemvel Localidade postal

Seco em que pretende inscrever-se: (Pode optar pela Seco que compreenda uma das seguintes situaes:)
Residncia; Local de trabalho; (*) Estabelecimento de ensino; (*) Local de nascimento; Crculo eleitoral por onde foi eleito para uma Autarquia, Assembleia Legislativa Regional ou Assembleia da Repblica; (*)

(*) Juntar documento comprovativo NOTA: A aceitao do pedido de transferncia depende do pagamento actualizado das quotas ( n 3 do art. 5 do RATM)

Situao actual:
Estudante Trabalhador por conta de outrm Trabalhador independente Reformado Desempregado Domstica

Nvel de ensino:
Frequncia Completo

Bsico Secundrio Politcnico Universitrio Bacharel Outro:

Local de trabalho ou estabelecimento de ensino:

Nome da empresa,organismo ou estabelecimento de ensino

Fr e gu e s i a D is tr ito
Sindicato ou Associao P l a que pertence:

C o n ce l h o Te le fo n e E xte n s o te le f.

Actividade da empresa:
Aco Social Actividades Artsticas e Culturais Actividades Actividades Domsticas Actividades Financeiras Actividades Imobilirias Actividades Judiciais Administrao Central/Local Agricultura/Pecuria/Pesca Alojamento e Restaurao Comrcio Comunicao Social Construo/Obras Pblicas Desporto Educao Energia Indstrias Extractivas Indstrias Transformadoras Informtica Marketing e Publicidade Organismos Internacionais Pescas Proteco e Segurana Sade Seguros Servios Telecomunicaes Transportes Turismo

Actividade P
P o Principal: Cargo/Especialidade:

Outras Actividades:

Organizaes Especiais:
Juventude Social Democrata
Caso a sua idade seja inferior a 30 anos, deseja ser militante da JSD? S e j JS D : n m ilita n te :
(juntar comprovativo)

Sim

da ta de a dm is s o

Trabalhadores Social Democratas

Trabalhadores Social Democratas

Caso seja ou tenha sido trabalhador por conta de outrm, deseja ser militante dos TSD?

Autarcas Social Democratas

Autarcas Social Democratas

Est em exerccio de funes em rgos das autarquias locais?

Junto remeto fotocpia legvel da frente e verso do Bilhete de Identidade N __________________________________________

Declaro sob o compromisso de honra que todos os dados indicados neste boletim correspondem verdade. Assinatura:_______ ___________________________________________________ Data:
Dia Ms Ano

Autorizo que os dados pessoais indicados neste boletim sejam objecto de processamento informtico para efeitos da Lei n 67/98 de 26 de Outubro.

No caso de inscrio, indique um militante proponente:

Pr o po n e n te 1
Nome Assinatura N de Militante

NOTA: O proponente deve ser militante com mais de seis meses de inscrio no PSD ( conforme o n 11 do artigo 1 do RATM )

Rua de So Caetano , 9 - 1249-087 Lisboa - Tel. (351) 213952140 Fax. (351) 213976967 E-mail:psd@psd.pt - Internet:www.psd.pt