POLTICA NACIONAL DE SADE DA PESSOA COM DEFICINCIA

1. INTRODUO Na conformidade do iderio democrtico, ao longo da Constituio Federal de 1988, esto assegurados os direitos das pessoas portadoras de deficincias nos mais diferentes campos e aspectos. A partir de ento, outros instrumentos legais foram estabelecidos, regulamentando os ditames constitucionais relati os a esse segmento populacional. !sta "ol#tica Nacional, instrumento $ue orienta as a%es do setor &a'de oltadas a esse segmento populacional, adota o conceito fi(ado pelo )ecreto n.* +.,98-99, $ue considera .deficincia / toda perda ou anormalidade de uma estrutura e-ou funo psicol0gica, fisiol0gica ou anat1mica $ue gere incapacidade para o desempen2o de ati idade, dentro do padro considerado normal para o ser 2umano3 deficincia permanente / a$uela $ue ocorreu ou se estabili4ou durante um per#odo de tempo suficiente para no permitir recuperao ou ter probabilidade de $ue se altere apesar de no os tratamentos3 e incapacidade / uma reduo efeti a e acentuada da capacidade de integrao social, com necessidade de e$uipamentos, adapta%es, meios ou recursos especiais para $ue a pessoa portadora de deficincia possa receber ou transmitir informa%es necessrias ao seu bem5estar pessoal e ao desempen2o de funo ou ati idade a ser e(ercida6. Nos resultados do Censo de ,777, no $ue se referem 8 populao com deficincias, foram identificadas ,9,: mil2%es de pessoas com algum tipo de deficincia, o e$ui alente a 19,:; da populao brasileira. A maior proporo se encontra na <egio Nordeste =1>,8;? e a menor na <egio &udeste =1+,1?. @s estados do <io Arande do Norte =1B,>;?, da "ara#ba =18,7;? e do "iau# =1B,>;? so os $ue apresentam, proporcionalmente, o maior n'mero de pessoas com deficincias. As menores propor%es foram encontradas nos estados de &o "aulo =11,+;?, "aran =1+,7;? e no )istrito Federal =1+,9;?. )o total de ,9,: mil2%es de pessoas com deficincias no Crasil, 98,1; so portadoras de deficincia isual3 ,,,9; de deficincia motora3 1>,B; de deficincia auditi a3 8,+; de deficincia mental e 9,1; de deficincia f#sica. Duando 2ou e a di ulgao desses dados, causou certo estran2amento o alto #ndice de deficincias isuais, o $ue pode ser e(plicado pela combinao de dois fatoresE o en el2ecimento populacional ocorrido na dFcada de 97 e a pr0pria ampliao do conceito de deficincia, $ue no se restringe apenas 8 cegueira =incapacidade de en(ergar?, inclui tambFm grande ou alguma dificuldade permanente de en(ergar, desde $ue no corrigida pelo uso de 0rtese. !sse dado reflete, tambFm, a dificuldade de acesso da populao ao sistema de sa'de, principalmente no $ue di4 respeito aos ser ios ambulatoriais especiali4ados ou mesmo 8 a$uisio de 0culos. As principais causas das deficincias soE =1? os transtornos congnitos e perinatais, decorrentes da falta de assistncia ou da assistncia inade$uada 8s mul2eres na fase reproduti a3 =,? as doenas transmiss# eis e cr1nicas no5 transmiss# eis3 =+? as perturba%es psi$uitricas3 =9? o abuso de lcool e de drogas3 =:? a desnutrio3 e =>? os traumas e as les%es, principalmente nos centros urbanos mais desen ol idos, onde so crescentes os #ndices de iolncias e de acidentes de trGnsito.

2. PROPSITOS A presente "ol#tica Nacional tem como prop0sitos reabilitar a pessoa portadora de deficincia na sua capacidade funcional e no seu desempen2o 2umano / de modo a contribuir para a sua incluso plena em todas as esferas da ida social / e proteger a sa'de do citado segmento populacional, bem como pre enir agra os $ue determinem o aparecimento de deficincias. A consecuo de tal prop0sito ser pautada no processo de promoo da sa'de, considerando, sobretudo, a possibilidade $ue enseHa para a efeti a articulao entre os di ersos setores do go erno e a efeti a participao da sociedade. AlFm disso, o alcance do prop0sito desta pol#tica re$uer a criao de ambientes fa or eis 8 sa'de das pessoas portadoras de deficincia e a adoo de 2bitos e estilos saud eis, tanto por parte dessas pessoas $uanto da$uelas com as $uais con i em, fatores $ue constituem condi%es indispens eis para a $ualidade de ida buscada para tal processo. 3. DIRETRIZES I "romoo da $ualidade de ida das pessoas portadoras de deficincia3 I Assistncia integral 8 sa'de da pessoa portadora de deficincia3 I "re eno de deficincias3 I Ampliao e fortalecimento dos mecanismos de informao3 I @rgani4ao e funcionamento dos ser ios de ateno 8 pessoa portadora de deficincia3 e I Capacitao de recursos 2umanos. 3.1 Promo o !" #$"%&!"!' !' (&!" !") *'))o") +om !',&+&-.+&" A implementao dessa diretri4 compreender a mobili4ao da sociedade, nesta inclu#dos setores do go erno, organismos representati os de diferentes segmentos sociais e organi4a%es no go ernamentais / entre as $uais as institui%es $ue atuam na promoo da ida independente / a fim de assegurar a igualdade de oportunidades 8s pessoas portadoras de deficincia. Jal garantia de er resultar no pro imento de condi%es e situa%es capa4es de conferir $ualidade de ida ao citado segmento populacional. "ara tanto, alFm da pre eno de riscos geradores de doenas e morte, constituir foco dessa diretri4 a implementao de a%es capa4es de e itar situa%es e obstculos 8 ida, com $ualidade, das pessoas portadoras de deficincia. !ntre os elementos essenciais nesse sentido esto a criao de ambientes fa or eis, o acesso 8 informao e aos bens e ser ios sociais, bem como a promoo de 2abilidades indi iduais $ue fa oream o desen ol imento das potencialidades de tais pessoas. 3.2 A))&)/-.+&" &./'0r"% 1 )"2!' !" *'))o" +om !',&+&-.+&" A assistncia a esse segmento pautar5se5 no pressuposto de $ue a pessoa portadora de deficincia, alFm da necessidade de ateno 8 sa'de espec#fica da sua pr0pria condio, F um cidado $ue pode ser acometido de doenas e agra os comuns aos demais, necessitando, portanto, de outros tipos de ser ios alFm da$ueles estritamente ligados a sua deficincia. Nesse sentido, a assistncia 8 sa'de do portador de deficincia no poder ocorrer somente nas institui%es espec#ficas de reabilitao,

de endo ser assegurado a ele o atendimento na rede de ser ios, nos di ersos n# eis de comple(idade e de especialidades mFdicas. "or outro lado, promo er5se5 a ampliao da cobertura assistencial em reabilitao, de modo $ue o acesso seHa propiciado a toda a populao portadora de deficincia, o $ual, atualmente, estima5se alcance cerca de ,; desse segmento. "ara tanto, uma das estratFgias ser a incluso da assistncia em reabilitao em unidadescuHas a%es so de diferentes n# eis de comple(idade. 3.3 Pr'('. o !' !',&+&-.+&") A implementao de estratFgias de pre eno ser fundamental para a reduo da incidncia de deficincias e das incapacidades delas decorrentes, tendo em ista $ue cerca de B7; dos casos so e it eis ou atenu eis com a adoo de medidas apropriadas e oportunas =C<A&KL, 199,?. @ con2ecimento da pre alncia de doenas e de deficincias potencialmente incapacitantes configurar subs#dio essencial para o desen ol imento das a%es de pre eno e a adoo de medidas destinadas a redu4ir ou eliminar as causas de deficincias. As medidas pre enti as en ol ero a%es de nature4a informati a e educati a dirigidas 8 populao, relacionadas ao atendimento prF5natal ade$uado e 8 deteco precoce de deficincias, bem como de conscienti4ao e formao de recursos 2umanos $ualificados para a prestao de uma ateno eficiente em tal conte(to. Nesse sentido, de ero ser promo idos processos educati os e campan2as de comunicao social $ue esclaream e estimulem a populao em geral e os segmentos de risco a adotar estilos de ida saud eis e, conse$Mentemente, a abandonar 2bitos noci os, como o sedentarismo, o tabagismo e o uso de drogas. 3.3 Am*%&" o ' ,or/"%'+&m'./o !o) m'+".&)mo) !' &.,orm" o Ade$uando5se 8s normas $ue disciplinam a criao de fontes de dados e aHustando5se 8s condi%es propostas nos fundamentos da <ede Knteragencial de Knforma%es para a &a'de =<ipsa?, de ero ser criados mecanismos espec#ficos para a produo de informa%es a respeito de deficincias e incapacidades no Gmbito do &N&. @ monitoramento permanente da ocorrncia de deficincias e incapacidades, assim como a anlise de pre alncia e tendncia, constituir prioridade do &N& nas trs esferas de go erno. Jais iniciati as isaro ao pro imento oportuno de informa%es para a tomada de decis%es $uanto 8 adoo das medidas pre enti as e 8 organi4ao dos ser ios especiali4ados de assistncia reabilitadora, alFm de subs#dios para a identificao de lin2as de pes$uisa e a organi4ao de programas de capacitao de recursos 2umanos. 3.4 Or0".&5" o ' ,$.+&o."m'./o !o) )'r(&o) !' "/'. o 1 *'))o" *or/"!or" !' !',&+&-.+&" )e er reafirmar a importGncia do desen ol imento de a%es de forma descentrali4ada e participati a, condu4idas, em especial, segundo a diretri4 do &N& relati a ao comando 'nico em cada esfera de go erno. AlFm disso, le ar em conta $ue a rede de ser ios de ateno 8 sa'de desse segmento ter sempre interfaces com outras pol#ticas p'blicas. Nesse sentido, a ateno 8 sa'de das pessoas com

deficincia comportar a organi4ao das a%es e dos ser ios em pelo menos trs n# eis de comple(idade, interdependentes e complementaresE =1? ateno bsica3 =,? ateno ambulatorial especiali4ada3 e =+? ateno ambulatorial e 2ospitalar especiali4ada. No n# el de ateno bsica, os ser ios de ero estar $ualificados para desen ol erE I a%es de pre eno primria e secundria / como, por e(emplo, controle da gestante de alto5risco, ateno 8 desnutrio / deteco precoce de fatores de riscos / como controle da 2ipertenso arterial e combate ao tabagismo / bem como o atendimento 8s intercorrncias gerais de sa'de da populao portadora de deficincia3 I a%es bsicas de reabilitao com istas a fa orecer a incluso social, de $ue so e(emplos orienta%es para a mobilidade de portadores de deficincia isual, pre eno de deformidades mediante posturas ade$uadas e estimulao da fala para portadores de dist'rbios de comunicao. O no n# el de ateno secundria, os ser ios de ero estar $ualificados para atender 8s necessidades espec#ficas das pessoas portadoras de deficincia ad indas da incapacidade propriamente dita. Nesse n# el, por conseguinte, ser prestado o tratamento em reabilitao para os casos referendados, mediante atuao de profissionais especiali4ados para tal e utili4ao de tecnologias apropriadas =tais como fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, a aliao e acompan2amento do uso de 0rteses e pr0teses, entre outras?. @ n# el tercirio / ambulatorial e 2ospitalar / de er estar $ualificado para prestar atendimento aos casos de reabilitao cuHo momento da instalao da incapacidade, o seu tipo e grau Hustifi$uem uma inter eno mais fre$Mente e intensa, re$uerendo, portanto, tecnologia de alta comple(idade e recursos 2umanos mais especiali4ados. A organi4ao e o funcionamento dos ser ios compreendero tambFm a assistncia domiciliar. A porta de entrada do usurio de er ser a unidade bsica de sa'de ou os ser ios de emergncia ou pronto atendimento, onde ser assistido, receber orientao e ou encamin2amento para a unidade mais ade$uada ao seu caso. 3.6 C"*"+&/" o !' r'+$r)o) 7$m".o) A formao de recursos 2umanos em reabilitao de er superar a escasse4 de profissionais com dom#nio do processo reabilitador e $ue atuem segundo a interdisciplinaridade. @s programas de formao e treinamento sero promo idos Hunto aos diferentes 0rgos en ol idos com a $uesto, tanto dos n# eis federal $uanto estadual e municipal, os $uais buscaro o engaHamento das institui%es p'blicas no5estatais nesse trabal2o. Ao lado disso, promo er5se5 o desen ol imento de a%es conHuntas com o PinistFrio da !ducao e as institui%es de ensino superior, tendo em ista a necessidade de $ue seHam incorporados disciplinas e conte'dos de reabilitao e ateno 8 sa'de das pessoas com deficincia nos curr#culos de graduao da rea da &a'de. @s agentes comunitrios de sa'de e os profissionais $ue atuam nas e$uipes de sa'de da fam#lia de ero receber treinamento $ue os 2abilite para o desen ol imento de a%es de pre eno, deteco precoce, inter eno espec#fica e

encamin2amento ade$uado das pessoas portadoras de deficincia. A capacitao de agentes de sa'de para a ateno ao portador de deficincia, nos aspectos referentes 8 assistncia e 8 reabilitao, de er ser promo ida no conte(to das a%es de sa'de da fam#lia e de sa'de comunitria, sempre na perspecti a da promoo de uma ida saud el e da manuteno dos gan2os funcionais. 3. ARTICULAO INTERSETORIAL No Gmbito federal, o processo de articulao de er en ol er os setores a seguir identificados, com os $uais procurar5se5 estabelecer parcerias $ue iabili4em o alcance dos obHeti os preconi4ados. 1. PinistFrio da !ducao ,. PinistFrio do )esen ol imento &ocial e Combate 8 Fome +. PinistFrio da Oustia 9. PinistFrio das Cidades - PinistFrio dos Jransportes :. PinistFrio do Jrabal2o e !mprego >. PinistFrio do !sporte e Jurismo B. PinistFrio da Cincia e Jecnologia 4. RESPONSA8ILIDADES 9')/or F'!'r"% !o SUS A? Kmplementar, acompan2ar e a aliar a operacionali4ao desta "ol#tica, bem como os planos, os programas e os proHetos dela decorrentes. C? Assessorar os estados na formulao e na implementao de suas respecti as pol#ticas, consoante as diretri4es a$ui fi(adas. C? Criar mecanismos $ue inculem a transferncia de recursos 8s instGncias estaduais e municipais ao desen ol imento de um modelo ade$uado de ateno 8 sa'de e de reabilitao da pessoa portadora de deficincia. )? "romo er a capacitao de recursos 2umanos necessrios8 implementao desta pol#tica. !? Apoiar a estruturao de centros de referncia em reabilitao, preferencialmente locali4ados em institui%es de em sino superior en ol idas na formao cont#nua de recursos 2umanos espec#ficos para a ateno 8 pessoa portadora de deficincia. F? <eali4ar e apoiar estudos e pes$uisas de carter epidemiol0gico, isando ampliar o con2ecimento sobre a populao portadora de deficincia e a subsidiar o planeHamento de a%es decorrentes desta pol#tica. A? "romo er a disseminao de informa%es relati as 8 sa'de da pessoa portadora de deficincia, bem como de e(perincias e(itosas em reabilitao. Q? "romo er processo educati o oltado 8 eliminao do preconceito em relao ao portador de deficincia. K? "romo er o fornecimento de medicamentos, 0rteses e pr0teses necessrias 8 recuperao e 8 reabilitao da pessoa portadora de deficincia. O? "romo er mecanismos $ue possibilitem a participao da pessoa portadora de deficincia nas di ersas instGncias do &N&, bem como o e(erc#cio do seu pr0prio papel no tocante 8 a aliao dos ser ios prestados nas unidades de sa'de. L? "romo er a criao, na rede de ser ios do &N&, de unidadesde cuidados diurnos em centros de reabilitao5dia,de atendimento domiciliar, bem como de outros ser ios suplementares para a pessoa portadora de deficincia. P? "romo er o desen ol imento de a%es de reabilitao, com a utili4ao dos recursos comunitrios, em conformidade com o modelo preconi4ado pelas estratFgias de

sa'de da fam#lia e de agentes comunitrios de sa'de. N? "romo er o cumprimento das normas e dos padr%es de ateno das pessoas portadoras de deficincia nos estabelecimentos de sa'de e nas institui%es $ue prestam atendimento a estas pessoas. @? "romo er a adoo de prticas, estilos e 2bitos de ida saud eis por parte da populao em geral, mediante a mobili4ao de diferentes segmentos da sociedade e por intermFdio de campan2as publicitrias e de processos de educao permanente, isando 8 pre eno de deficincias. "? "romo er a adoo de prticas, estilos e 2bitos de ida saud eis por parte da populao portadora de deficincia, mediante a mobili4ao de diferentes segmentos da sociedade e por intermFdio de campan2as publicitrias e de processos de educao permanente, isando pre enir agra os de deficincias H instaladas. D? "restar cooperao tFcnica aos estados e munic#pios na implementao das a%es decorrentes desta pol#tica. <? @rgani4ar e manter sistemas de informao e anlise relacionados 8 situao de sa'de e das a%es dirigidas 8s pessoas portadoras de deficincia. 9')/or') E)/"!$"&) A? !laborar, coordenar e e(ecutar a pol#tica estadual da pessoa portadora de deficincia, consoante esta "ol#tica Nacional. C? "romo er a elaborao e-ou a ade$uao dos planos, dos programas, dos proHetos e das ati idades decorrentes desta pol#tica. C? "romo er processo de articulao entre os diferentes setores no estado com istas 8 implementao das "ol#ticas Nacional e !stadual de &a'de da "essoa "ortadora de )eficincia. )? "romo er a capacitao de recursos 2umanos necessrios 8 consecuo das "ol#ticas Nacional e !stadual. !? "romo er o acesso dos portadores de deficincia aos medicamentos, 8s 0rteses e 8s pr0teses e a outros insumos necessrios para sua recuperao e reabilitao. F? "restar cooperao tFcnica aos munic#pios na implementao das a%es decorrentes desta pol#tica. A? Riabili4ar a participao da pessoa portadora de deficincia nas di ersas instGncias do &N&. Q? "romo er a criao, na rede de ser ios do &N&, de unidades de cuidados diurnos =centros5dia?, de atendimento domiciliar e de outros ser ios complementares para oatendimento das pessoas portadoras de deficincia. K? "romo er o desen ol imento de a%es de reabilitao, com utili4ao dos recursos comunitrios, conforme o modelo preconi4ado pelas estratFgias de sa'de da fam#lia e de agentes comunitrios de sa'de. O? "romo er a adoo de prticas, estilos e 2bitos de ida saud eis, por parte da populao em geral, mediante a mobili4ao de diferentes segmentos da sociedade e por intermFdio de campan2as publicitrias e de processos de educao permanentes, isando pre enir deficincias. L? "romo er a adoo de prticas, estilos e 2bitos de ida saud eis por parte da populao portadora de deficincia, mediante a mobili4ao de diferentes segmentos da sociedade e por intermFdio de campan2as publicitrias e de processos de educao permanentes, isando pre enir agra os de deficincias H instaladas. P? @rgani4ar e manter sistemas de informao e anlise relacionados 8 situao de sa'de e das a%es dirigidas 8 pessoas portadoras de deficincia.

N? "romo er o cumprimento das normas e dos padr%es de ateno aos portadores de deficincia nos ser ios de sa'de e nas institui%es $ue cuidam destas pessoas. @? "romo er a organi4ao de rede de ateno 8 sa'de das pessoas portadoras de deficincia em conformidade com as diretri4es a$ui estabelecidas. 9')/or') M$.&+&*"&) !' )"2!' A? Coordenar e e(ecutar as a%es decorrentes das "ol#ticas Nacional e !stadual de &a'de da "essoa "ortadora de )eficincia definindo componentes espec#ficos $ue de em ser implementados no seu Gmbito respecti o. C? "romo er as medidas necessrias isando 8 integrao da programao municipal 8 do estado. C? "romo er o treinamento e a capacitao de recursos 2umanos necessrios 8 operacionali4ao das a%es e das ati idades espec#ficas na rea de sa'de da pessoa portadora de deficincia. )? "romo er o acesso a medicamentos, 0rteses e pr0teses necessrios 8 recuperao e 8 reabilitao das pessoas portadoras de deficincia. !? !stimular e iabili4ar a participao das pessoas portadoras de deficincia nas instGncias do &N&. F? "romo er a criao, na rede de ser ios do &N&, de unidades de cuidados diurnos =centros5dia?, de atendimento domiciliar e de outros ser ios alternati os para as pessoas portadoras de deficincia. A? Riabili4ar o desen ol imento de a%es de reabilitao, com utili4ao dos recursos comunitrios, conforme o modelo preconi4ado pelas estratFgias de sa'de da fam#lia e de agentes comunitrios de sa'de. Q? @rgani4ar e coordenar a rede de ateno 8 sa'de das pessoas portadoras de deficincia em conformidade com as diretri4es a$ui estabelecidas. K? "romo er a adoo de prticas, estilos e 2bitos de ida saud eis por parte da populao em geral, isando 8 pre eno de deficincias. O? "romo er a adoo de prticas, estilos e 2bitos de ida saud eis para a populao portadora de deficincia, isando pre enir os agra os de deficincias H instaladas. L? @rgani4ar e manter sistemas de informao e anlise relacionados 8 situao de sa'de e das a%es dirigidas 8s pessoas portadoras de deficincia. P? <eali4ar a articulao com outros setores e(istentes no Gmbito municipal, isando 8 promoo da $ualidade de ida das pessoas portadoras de deficincia. N? Apoiar a formao de entidades oltadas para a promoo da ida independente de forma integrada com outras institui%es $ue prestam atendimento 8s pessoas portadoras de deficincia. ACOMPAN:AMENTO E A;ALIAO A implementao desta "ol#tica Nacional est pautada em processo de acompan2amento e a aliao permanente $ue permita o seu cont#nuo aperfeioamento, a partir das necessidades $ue en2am a ser indicadas na sua prtica. "ara o desen ol imento do processo, sero definidos indicadores e parGmetros espec#ficos $ue, aliados aos dados e 8s informa%es gerados pela a aliao dos planos, dos programas, dos proHetos e das ati idades $ue operacionali4aro esta pol#tica, possibilitaro $ue se con2ea o grau de alcance do seu prop0sito, bem como o impacto sobre a $ualidade de ida das pessoas portadoras de deficincia. !ntre os indicadores $ue podero ser utili4ados nesse processo figuram, por e(emploE #ndices de cobertura assistencial3 ta(a de capacitao de recursos 2umanos3 distribuio de medicamentos, 0rteses e pr0teses3 ta(a de

implementao de no os leitos de reabilitao3 compara%es de informa%es gerenciais3 ta(as de morbidade3 censos demogrficos3 pes$uisa por amostragem domiciliar.

REFERNCIAS 8RASIL. PinistFrio da sa'de. &ecretaria de ateno 8 sa'de. )epartamento de a%es programticas estratFgicas. "ol#tica nacional de sa'de da pessoa com deficincia. "ortaria AP n* 17>7 de 7: de Hun2o de ,77,.