2- LEGIONELA

1. O QUE E COMO SE DESENVOLVE 2. MEDIDAS PREVENTIVAS E DE DESCONTAMINAO

3. DOCUMENTO DE REFERENCIA

O QUE A LEGIONELA?

Legionela uma bacteria que provoca srias infeces pulmonares com um alto ndice de mortalidade

LEGIONELA: O QUE SABEMOS

POUCAS CERTEZAS, CONHECIMENTOS INCOMPLETOS
DOENA BACTERIAL DESCOBERTA ACIDENTALMENTE EM 1976 DURANTE O MEETING DOS LEGIONARIOS DO VIETMAN REALIZADO EM ATLANTA PRESENTE EM QUASE TODOS AMBIENTES HUMIDOS AT AO MOMENTO, NO H UM METODO PREVENTIVO PARA EVITAR O SEU DESENVOLVIMENTO

LEGIONELA: A BACTERIA
42 ESPECIES IDENTIFICADAS (TALVEZ HAJAM MAIS ESPECIES)

LEGIONELA PNEUMOPHILA A MAIS FREQUENTE

LEGIONELA: HABITAT
TEMPERATURA: 20-55C
BIOFILMS OR PROTOZOARIOS E/OU AMEBA CONSIDERADOS COMO PARASITAS

BIOFILM = DEPOSITO HUMIDO DE SUBSTANCIAS

NUTRITIVAS PARA A LEGIONELLA
GUAS ETAGNADAS DEPOSITOS DE LAMAS HUMIDAS

LEGIONELA: DEPENDENCIA EM C
< 20C: A BACTERIA EST VIVA MAS NO ACTIVA 20-42C: MELHOR RANGE PARA O DESNVOLVIMENTO 42-60C: MORTE EM 90% DA BACTERIA EM 2 HORAS 60-70C: MORTE DE 90% DA BACTERIA EM 2 MIN > 70C: MORTE IMEDIATA DA BACTERIA

LEGIONELA: INFECO
1.
2. 3.

BIOFILM E/OU AMEBA E/OU PROTOZORIOS, 20-55C

PROLIFERAO: OPTIMA A CERCA DE 37C DESENVOLVE: AEROSOL < 5 m (ALOJA-SE NOS PULMES EM

PROF.)
4. 5. TRANSPORTA-SE ENTRE OUTROS PELO AEROSOL (AIR FLOWS) GRANDES TREMORES E SUSCEPTIBILIDADE

6.
7.

ATAQUE DOS GLOBULOS BRANCOS PULMONARES

PONTIAC OU DOENA DO LEGIONARIO

LEGIONELA: ONDE?
LOCAIS DE INFECO:
HOTEIS E CAMPISMO: 10-15 % HOSPITAIS: 20-30 % DESCONHECIDO: 50-60 %

MORTALIDADE:
TOTAL: 5-15 % ESTADO COMA: 30-50 % MAX: 70-80 % (QUADROS CLINICOS GRAVES, TRATAMENTO TARDIO)
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LEGIONELA: CONTROLO
SISTEMA CONTROLO NACIONAL:
MDICO (INFORMAR SERVIO NAC. DE SAUDE DENTRO 48 HORAS)
SERVIO NAC. DE SAUDE NATIONAL LOCAL COMUNICAR CENTRO DE SADE

INSTITUTO NACIONAL DE SAUDE

INSTITUTO CENTRAL DE ESTATISTICAS

SISTEMA DE CONTROLO EUROPEU PARA PORTADORES DE LEGIONELLA:

EWGLI (EUROPEAN WORKING GROUP FOR LEGIONELLA INFECTIONS)
HEALTH INSTITUTES OF THE PARTICIPATING COUNTRIES

LEGIONELA: PREVENO

USAR GUA POTVEL NOS HUMIDIFICADORES

DESIGN E INSTALAO
MANUTENO E DESINFECES REGULARES

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LEGIONELA: PREVENO
DESIGN E INSTALAO-1:
O USO DE MATERIAIS NO POROSOS QUE NO ESPALHE E AJUDE O DESENVOLVIMENTO DA BACTERIA

RECOMENDADO
O HUMIDIFICADOR NO DEVE MOLHAR AS CONDUTAS GARANTIA DE ESPAO LIVRE INSTALAO DE CONTINUA DRENAGEM DE CONDENSADOS

LIGADA AO CILINDRO DE VAPOR

NA CONDUTA, INSTALAR UM SEPARADOR DE GOTAS LIGADO A TABUL. RECOLHA DE CONDENSADOS
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LEGIONELA: PREVENO
DESIGN E INSTALAO-2:
NO USAR GUA RE-CIRCULADA ESVAZIAR (AUTOMATICAMENTE) O HUMIDIFICADOR EM PERODOS DE PARAGENS SUPERIORES A 48 HORAS NOS HUMIDIFICADORES ADIABTICOS, PASTEURIZAR A GUA A PELO MENOS 70C

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LEGIONELA: PREVENO
REGULAR MANUTENO E DESINFECO:
HUMIDIFICADORES DE VAPOR (VAPOR ASEPTICO) -1:
SEMANALMENTE ( DISTRIBUIO NAS SALAS ESTERILIZADAS): LIMPEZA GUA ESTAGNADA, DEPOSITOS, LAMAS; DISINFECO COM BIOXIDOS

MENSALMENTE: LIMPEZA DEPOSITOS DE AGUA (SO QUANDO O HUMIDIFICADOR EST ON)

TRIMESTRALMENTE: CONTROLO DA CORROSO, DA DRENAGEM DOS CONDENSADOS E DA EFICIENCIA DOS SEPARADORES DE GOTAS

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LEGIONELA: PREVENO
REGULAR MANUTENO E DESINFECES:
HUMIDIFICADORES VAPOR (VAPOR ASEPTICO) -2:
SEMESTRALMENTE: CONTROLAR AS LIMPEZAS E DESINFECES COM BIOXIDOS; LIMPEZA DOS DISTRIBUIDORES DE VAPOR

ANTES DE CADA PARAGEM LONGA: ESVAZIAR O CILINDRO;REMOVER INCROSTRAES E DESINFECTAR COM BIOXIDOS

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LEGIONELA: PREVENO
REGULAR MANUTENO E DESINFECES:
HUMIDIFICADORES ADIABATICOS-1:
SEMANALMENTE (SALAS ESTERILIZADAS): LIMPEZA DE AGUAS ESTAGNADAS, DEPOSITOS DE LAMAS E DESINFECO COM BIOXIDOS TODOS 15 DIAS: CONTROLO BACTERIAL (< 10 CFU/L NO H

RISCO DE INFECO)

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LEGIONELA: PREVENO
REGULAR MANUTENO E DESINFECES:
HUMIDIFICADORES ADIABATICOS -2:
SEMESTRALMENTE: TESTE FUNCIONAL MENSALMENTE: CONTROLO DA CORROSO, DRENAGEM DA CONDENSAO E SEPARADORES DE GOTAS; LIMPEZA DE DEPOSITOS DE GUA E LAMAS, DESINFECO COM BIOXIDOS, TESTE FUNCIONAL DO SISTEMA DE DESINFECO

ANTES E APOS CADA PARAGEM SUPERIOR A 48 HOURS: COMPLETO ESVAZIAMENTO , LIMPEZA GERAL E DESINFECO COM BIOXIDES

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LEGIONELA: PREVENO
CLASSIFICAO DO CONTROLO BACTERIAL
< 10 CFU/L: PRESENA LIMITADA, INTERVENO DESNECESSARIA 10-104 CFU/L: PRESENA DE INFECO; CARECE DE CASAOS CLINICOS: CONTROLO PERIODICO BACTERIAL; EVITAR ACES QUE CAUSEM AEROSOL; EM PRESENA DE 1 CASOS, NECESSRIO ADICIONAL DESCONTAMINAO > 104 CFU/L: INFECO MASSIVA: CHOQUE TERMICO OU HIPERCLORINAO
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LEGIONELA: DESINFECO E DESCONTAMINAO

METODO
AGUA QUENTE

DESCRIO
Tquente = 55-60C Tfria< 20C

PROS
ELIMINA BACTERIA QUIESCENCE ELIMINA BACTERIA

CONS
CONSUMO ELECTRICO CONSUMO ELECTRICO

SHOCK TERMICO 70-80C 30 min/dia, 3 dias. (INFECO ININTERRUPTAMENTE MASSIVA )

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LEGIONELA: DESINFECO E DESCONTAMINAO

METODO
CONTINUOS HYPERCHLORINATION (MASSIVE INFECTION) HYPERCHLORINATION SHOCK (MASSIVE INFECTION) CHLORINE DIOXIDE (NON MASSIVE INFECTION)

DESCRIPTION
1-3 mg/l OF RESIDUAL Cl-

PROS
ELIMINATES BACTERIA

CONS

CORROSIVENESS OF THE RESIDUAL CHLORINE 20 (50) mg/l for 2 (1) h; ELIMINATES CORROSIVENESS then 0.5-1 mg/l BACTERIA OF THE RESIDUAL CHLORINE DESTROYS THE ??? THIS METHOD NOURISHING BIOFILM THIS METHOD NEEDS FURTHER (ALTERNATIVELY TO NEEDS FURTHER EXPERIMENTAL THERMAL METHODS OR EXPERIMENTAL CONFIRMATIONS HYPERCHLORINATION) CONFIRMATIONS

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LEGIONELA: DESINFECO E DESCONTAMINAO

METODO
RAIOS ULTRAVIOLETAS

DESCRIO
INACTIVA A CAPACIDADE DE REPRODUO DEBACTERIAS CAUSA A BACTERIA LYSIS Ag3+: 0.02-0.08 mg/l, Cu2+: 0.2-0.8 mg/l

PROS
BAIXO CUSTO

CONS

IONIZAO Cu2+/Ag3+ (NON MASSIVE INFECTION)

H2O2/Ag (NO MASSIVA INFECO)

DESINFECO (ALTERNATIVELY TO THERMAL METHODS OR HYPERCHLORINATION)

BAIXA PENETRAO: 3 cm EM GUA LIMPA EFEITO GUA NO BACTERICIDA DURA POTVEL, POR VRIAS INCREASE EM SEMANAS S/cm, CORROSO DOS TUBOS IN Zn, CHECK O pH ??? O HIDROGENIO THIS METHOD PEROXIDO CAUSA NEEDS FURTHER FOAM E A GENEEXPERIMENTAL RAO DO O2 QD CONFIRMATIONS FERVE

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LEGIONELA: DOCUMENTOS REFERENCIA

GUIA:
LINHAS- GUIA PARA A PREVENO E CONTROLO DA LEGIONELA

CEDIDAS PELO DEPARTEMENT OF HEALTH AND ADOPTADO DURANTE O

STATE-REGIONS MEETING ON 04-04-2000 LINHAS-GUIA ASHRAE 12-2000 : MINIMIZAO DOS RISCOS DA

LEGIONELA ASSOCIADA AOS SISTEMAS DE GUA PARA OS EDIFICIOS

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