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1. O sistema ABO e Rh podem apresentar reaes entre si.

preciso determinar o tipo sanguneo e o fator Rh para que um tipo de sangue possa ser doado a uma pessoa especfica que possua um tipo sanguneo que seja compatvel como o do doador. As hemcias podem apresentar em suas superfcies o antgeno A ou B, determinando tipo sanguneo A ou B, respectivamente. No caso do tipo O no h presena de antgenos na superfcie das hemcias. O tipo AB, apresenta tanto o antgeno A, quanto B. Dessa maneira, um tipo sanguneo produz anticorpos para os antgenos que no apresentam na superfcie de suas hemcias. Caso um paciente receba um tipo sanguneo que possua um antgeno em hemcias que no est presente no receptor, esse pode ter graves consequncias, o organismo comea a produzir anticorpos contra esse antgeno e comea ento a destruir as hemcias recebidas. O mesmo acontece para o sistema Rh, as hemcias podem apresentar o antgeno D ou no. Caso no apresente e entre em contato com um tipo sanguneo que contenha D na superfcie das hemcias, ocorrer uma reao de produo de anticorpos anti-D, ocasionando a destruio das hemcias recebidas. Dessa forma, o tipo sanguneo e o fator Rh, tornam-se fatores importantes que precisam ser avaliados antes de transfuses sanguneas. A eritroblastose fetal uma doena decorrente da interao de anticorpos anti-D da me com antgenos D, presente nas hemcias do filho. Normalmente esses anticorpos passam para o sangue do filho, podendo causar destruio de suas hemcias. Porem, a consequncia desse fato e grave quando a mae j teve contato anteriormente com sangue Rh positivo, ento, seu organismo possui uma memria para produo de anticorpos anti-D e ao entrar em contato novamente com hemcias Rh positivas, respondera rapidamente.

2.

Um tipo sanguneo produz anticorpos para os antgenos que no apresentar na superfcie de suas hemcias. Quando um paciente recebe transfuso de um tipo sanguneo que possua um antgeno em hemcias que no est presente nas suas hemcias o organismo comea a produzir anticorpos contra esse antgeno e comea ento a destruir as hemcias recebidas. O mesmo acontece para o sistema Rh, as hemcias podem apresentar o antgeno D ou no. Caso no apresentem e entrem em contato com um tipo sanguneo que contenha D na superfcie das hemcias, mesmo que em baixa expresso, ocorrer uma reao de produo de anticorpos anti-D, ocasionando a destruio das hemcias recebidas. Uma forma de evitar esse tipo de problema e determinar o tipo sanguneo do receptor e selecionar bolsa de sangue que possua tipo sanguneo compatvel. O ideal seria que o sangue doado fosse do mesmo tipo e Rh do sangue do receptor, porem, considerando a dificuldade de obter bolsas de sangue, pode-se utilizar tipos sanguneos que sejam compatveis. Por exemplo, tipo sanguneo O negativo, pode doar para todos os outros tipos, pois por n~ao possuir antgenos AB e/ou D em suas hemcias, no provocara reao no receptor. J o tipo AB, pode receber de todos os outros tipos, pois, apresenta os

dois antgenos responsveis por ocasionar reaes,no possuem anticorpo antiA nem anti-B, ento o organismo do receptor no estranhara. Quanto ao sistema Rh, os positivos podem receber de positivos ou negativos, porem os negativos no podem receber de positivos, pois ocorreria a destruio das hemcias devido a produo de anticorpos anti Rh. 3. Karl Landsteiner (imunologista austraco) observou que o sangue de pessoas diferentes coagulavam ao serem colocados em contato. Comecou a estudar as hemacias e descobriu antgenos A e B presente em sua superfcie. Classificou os tipos sanguneos de acordo com a presenca desses antgenos. Em 1940, Landsteiner e Wiener realizavam experimentos com hemcias de macaco Rhesus inoculadas em coelhos. Notou-se que anticorpos produzidos pelo coelho eram capazes de aglutinar hemcias do macaco. Ao estudarem, descobriram o antgeno D na superfcie de algumas hemcias, no caso das hemcias do macaco, e esse antgeno era ausente em hemcias de coelho, por isso a reacao. O sistema foi chamado Rh, em homenagem a Rhesus.
O sistema ABO apresenta anticorpos naturais circulantes no plasma. Esses so chamados de iso-hemaglutininas (IgM) e reconhecem antgenos ABO. As iso-hemaglutininas foram identificadas por Landsteiner, que observou que o

sangue de pessoas diferentes coagulavam ao serem colocados em contato. Comecou a estudar as hemacias e descobriu antgenos A e B presente em sua superfcie. Classificou os tipos sanguneos de acordo com a presenca desses antgenos. A produo dessas isoaglutininas induzida por

polissacardeos provenientes de clulas bacterianas ou lectinas de vegetais e que so semelhantes aos antgenos do sistema ABO e so passadas hereditariamente.
Falta RH

4. Atualmente est estabelecido que os indivduos do grupo sanguneo O

produzem, na verdade, um antgeno definido chamado substncia H ou antgeno H.acredita-se que o antgeno H seja contrlado por um lcus gnico separado, independente do sistema ABO. Este lcus controla a sntese de uma estrutura de suporte mucopeptdica, sobre a qual podem ser adicionados os resduos para formar as substncias A e B. o gene H regula a formao de uma enzima que adiciona um resduo de fucose posio C-2 do resduo galactose terminal da cadeia, levando formao da substncia H. Se um indivduo for homozigoto em relao ao gene O (OO), que amorfo, no haver nenhuma expresso gnica posterior, enquanto que a sntese de substncia H continua, podendo ser detectada nas hemcias. Se um indivduo tiver pelo menos um gene A, isto resultar na formao de uma enzima que ligar uma N-acetilgalactosamina terminal ao resduo galactose da substncia H, transformando-a em substncia A. A presena de pelo menos um gene causa a formao de uma enzima que leva adio de um outro resduo de galactose galactose terminal, da substncia H, transformando-a em substncia . A presena de ambos os genes, A e B, leva sntese das duas enzimas, com a produo de substncia A e B.

5. A eritroblastose fetal uma doena decorrente da interao de anticorpos anti-D da me com antgenos D, presente nas hemcias do filho. Esses anticorpos do tipo IgG em sua maioria e so capazes de atravessar a Placenta. O Sistema ABO apresentam em sua maioria anticorpos IgM, que no atravessam a placenta.

6. Um anticorpo aglutinante e aquele capaz de aglutinar a hemcia quando se ligar ao antgeno presente na sua superfcie, enquanto o anticorpo sensibilizante, apenas marca o ertrocito, mas no possui a capacidade de aglutina-lo. Um exemplo de anticorpo aglutinante e o anticorpo anti- A do tipo IgM, enquanto o anticorpo sensibilizante pode ser exemplificado pelo anti D, que so do tipo IgG, produzidos in vivo.

7. Os testes de tipagem sangunea baseiam-se na observao de aglutinao a olho nu da reao da aglutinao,consequncia da reao entre anticorpos e antgenos. Normalmente so feitos testes de hemaglutinacao direta, em que pesquisa-se antgenos A, B e D, presente na superfcie da hemcia. Consiste na adicao de anticorpos anti-A, anti-B e anti-D, se houver aglutinacao significa que ha presena desses anticorpos na superfcie das hemcias analisadas. 8. O soro anti-AB, permite detectar o tipo sanguneo O. E um soro confirmatrio para O, pois se aglutinar no e possvel determinar se e A, B ou AB, so eh possvel concluir que no e O, porm se no aglutinar, pode-se afirmar com certeza que e O. Pode ser utilizado para identificar um possvel sangue doador, porem so deve ser confirmada a compatibilidade aps realizar teste para Rh.

9. As determinao do fator Rh, Teste de Coombs direto ,detecta eritrcitos sensibilizados. Utiliza sangue coletado com Heparina ou EDTA. Teste de Coombs indireto, detecta anticorpos anti eritrocitrios atravs de semsibilizaao de hemcias in vitro. e pesquisa do D fraco, utilizado para determinar se o tipo sanguneo apresenta baixa expresso do antgeno D.

10. A pesquisa do D fraco permite determinar se o tipo sanguneo eh de fato negativo ou se apresenta uma baixa expresso do antgeno D. Caso apresente baixa expresso do antgeno D e esse sangue for transfundido para uma pessoa com Rh negativo, ter reao de destruio de hemcias, pois apesar de naum ter sido detectado o antgeno em teste de tipagem sangunea simples, ele existe. E caso esse paciente com D fraco, seja rotulado como Rh negativo, no poder receber sangue Rh positivo. Considerando que encontrar bolsas Rh negativo e mais complicado, esse fato poderia representar um problema, j que o paciente poderia receber positivo, pois no eh capaz de produzir anti-D. 11. A lavagem das hemcias tem como objetivo retirar as globulinas sricas livres no meio, a lavagem inadequada ocasiona o efeito prozona que consiste no excesso de anticorpos em relao ao antgeno, resultando num reao falsonegativa. Deve-se ter cuidado para no ultrapassar o tempo de centiguao, pois, pode ocorrer hemlise. Alm disso, devese ter cuidado ao despejar o sobranadante para no perder hemcias. 12. A temperatura tima para deteco de anticorpos tipo IgG de 37C, que tambm uma temperatura tima para ativao de complemento.

13. Controle de Rh o soro de Coombs que possui anti IgG. utilizado na pesquisa de D fraco para determinar se h baixa expresso de antgeno D. O Controle de coombs composto por suspenso 3% de hemcias do grupo O sensibilizados com IgG. utilizado para validao dos resultados da pesquisa de D fraco. 14.

Em teste realizado em lmina pode no possuir uma equivalncia entre o soro e o sangue. Pode h mais antgenos do que anticorpos, ou vice versa. Isso interfere direto no resultado. No tubo as chances de isso acontecer so menores j que feita uma diluio com salina. O encontro, na lmina, de antgeno e anticorpo occore ao acaso, portanto pode haver falta de aglutinao porque no houve uma homogeinizao correta. No tubo a homogeinizao feita na centrfuga, o que diminui a chance de no acontecer o encontro. Essa a maneira mais confivel de fazer
uma tipagem sangunea. O problema que, alm de demorar mais do que na lmina, o custo maior, pois usa-se tubos, centrfuga e soluo fisiolgica.

15. O resultado poder ser falso negativo por ter sido realizado em lmina ou por possuir baixa expresso de antgeno D. O farmacutico deve realizar a pesquisa de D fraco, caso negativo, importante validar o teste realizando o controle de coombs para confirmao. Caso negativo o mdico dever solicitar Teste de coombs indireto, para pesquisar se a me foi imunizada na primeira gestao, ou seja produziu anticorpo anti D(IgG). Sera necessario tambem, realizar exame para detecCao do tipo sanguneo do feto, pois caso seja positivo, ha

possibilidde de consequncias graves, caso a me jah tenha produzido anteriormente IgG anti-D. 16. a) Sera utilizado anticorpos anti-A e anti-B para deteccao de antgenos nas hemcias do paciente. Caso no haja aglutinao o resultado e O, no possui antgenos A e B em suas hemcias. O ABO reverso a pesquisa de anticorpos anti-A e anti-B, e sero utilizadas hemcias com antgenos A e B.Caso o sangue tenha anticorpos anti-A e anti-B ocorrera aglutinaCao, indicado que o paciente tem historia de contato com esses antgenos. b) A pesquisa de D fraco realizada se a amostra apresentar reaes fracas ou nulas no teste de aglutinao direta com o soro anti-D. O teste deve ser realizado com uma supenao 5% da hemcia do paciente. Adiciona-se o Anti D, homogeniza e centrifuga. Observar o grau de aglutinao. Incubar o tubo a 37C por 20 min, e lavar 3 vezes com salina.Adicionar uma gota do controle Rh(soro de coombs) e centrifugar e verificar o grau de aglutinao. c) Pesquisa de anticorpos irregulares - TAD e TAI. A pesquisa de anticorpos irregulares, demonstra anticorpos antieritrocitriosirregulares, livres no soro ou plasma de doadores e pacientes, que possam provocar reaes ps-transfusionais. Na pesquisa direta,

d) O teste realizado in vitro, colocando-se soro do receptor em contato com uma s uspenso de hemcias do doador, proporcionando condies adequadas de reatividade para todos os anticorpos clinicamente significantes.