Accidente Posible Transfusión de sangre

¿ Qué tipo de sangue você administra?

 Facult

Disciplina: Fisiología II
Conferencia 4
Tema 1 Sangue
Grupos sanguíneos
 Problema Docente
28 anos de idade, com antecedentes de padecer
Mulher de ulcera gástrica e que ingere Aspirinas por ter
Gripe

Sangramiento gástrico Heces Fecales Fétidas

y oscuras
Hto = 0.30
Análise de laboratorio
Hb = 6 g/L

Reação transfusional:

Febre e Cefaléia Diminuição do

calafrío T/A 90/50 Volume de urina
Interrogantes do problema
Que ocorreu ao lhe transfundir-le Sangue ?
Eram iguais os tipos de Sangues ?

Deve-se conhecer antes os tipos de sangue (Fazer uma

TIPIFICACIÓN de grupo sangüíneo)?

Que elementos ou substâncias existem no sangue do receptor e do

doador que pode provocar esta reação ?
 Sumario

I. Sistema 0-A-B. Aglutinógenos y aglutininas.

II. Tipificación do sangue.

III. Sistema de grupo sangüíneo Rh. Eritroblastosis

fetal. Principios gerais de transfusão sangüínea

IV. Reaja por transfusão de sangue incompatível

1.- Sistema 0-A-B. Aglutinógenos y aglutininas.

AGLUTINOGÊNIO (ANTIGENO): Se encontra na superfície

das hemácias e que pode induzir a uma reação de
aglutinação (formação de agregados). Estão determinados
geneticamente. Son 2 tipos A Y B. Uma persoa puede
heredar um antígeno, los dúos o niguén
 Eritrocitos

Ag A (Aglutinigeno A) Ag B (Aglutinigeno B)

Ag A y B (Aglutinigeno A No tiene A , no tiene B

y B) ( Aglutinogeno A y B)
Antígenos A y B pressentes em outros tecidos

- Glândulas salivais
- Pâncreas
- Rin
- Fígado
- Pulmões
- Testículos
- Mamas
- Líquido amniótico
 0rigen das aglutininas presentes em plasma

AGLUTININA (ANTICORPO): Aparece no plasma de um sangue

que não tem ao antígênio sobre a superfície da hemácia. Son de
2 tipos Aglutininas Anti A y Anti B
No organismo penetram pequenas quantidades de antígenos A e
B através das bactérias intestinais e os mantimentos, criando-se
anticorpos contra os antígenos presentes na superfície das
hemácias, a estes anticorpos lhes denomina aglutininas e som
do tipo IgM e IgG.
 HERANÇA DO SISTEMA ABO
FENOTIPOS GENOTIPOS

AO
A AA
BO
B BB
AB AB
O OO
 Tipos Sangüíneos ABO
Karl Landsteiner

Aglutinógenos Aglutininas Frequén -

Tipos Hemácias Plasma cias

A A Anti - B 41 %
B B Anti - A 9%
AB AyB - 3%
Anti - A
0 - y 47 %
Anti - B
Não se formam anticorpos contra
os antígenos próprios, o que é um
exemplo de tolerância
imunológica.
II. Tipificación do sangue.

Soro
Tipos de
Hemácias Anti-A Anti-B
0 - -
A + -
B - +
AB + +
ESTUDO SEROLÓGICO
ESTUDO SEROLÓGICO

Grupo “A”
ESTUDO SEROLÓGICO

Grupo “B”
ESTUDO SEROLÓGICO

Grupo “AB”
ESTUDO SEROLÓGICO

Grupo “O”
Esquema das compatibilidades dos
grupos do sistema ABO
O
O
A A B B

AB
AB
 Sistema Rh

O que significa que uma pessoa

seja Rh+ ou Rh --

Que importância clínica têm os

antígenos do sistema Rh
III. Sistema de grupo sangüíneo Rh.
Eritroblastosis fetal. Principios gerais de
transfusão sangüínea

Aglutinógênios: C, D, E (D é o mais
antigénico). Se estiver presente na hemácia
é Rh+, se não ser Rh-

Aglutininas: Não se formam espontâneas

como as do ABO a não ser depois de uma
indução e provocam a aglutinação aos 2
meses aproximadamente.
 Sistema Rh
(Antigenos Rh.)

1. C 4. c
2. D 5. d
3. E 6. e

O Ag D tem prevalencia e é Si tiver Ag D é Rh+

muito mais antigénico que os Si não ter Ag D é Rh -
outros
 Aglutininas Sistema Rh

Uma diferença com o sistema OAB é que as

aglutininas ou anticorpos não se formam a menos
que o sistema imune se exponha ao antígeno
previamente; quer dizer que uma pessoa Rh
negativa que se exponha a glóbulos vermelhos
que pressentem antígenos D, criam anticorpos
anti D ficando sensibilizada ao fator Rh.
Antígeno D, o componente mais antigénico do
Sistema Rh em eritrocitos

Rh + Rh -

D
Não detectado em outros tecidos
 Tipificación de la sangre

Mistura de globulos Antisoros com as

vermelhos Varias aglutininas
de uma
pessoa

¿ Se ocorre ou não
aglutinação
?
Tipificación do sangue usando os 3 antisueros 1
(Anti – A, Anti – B y Anti Rh

Anti-A Anti-B Anti-D

Tipificación do sangue usando os 3 antisueros 1
(Anti – A, Anti – B y Anti Rh

Anti-A Anti-B Anti-D

Grupo A-
(negativo)
Tipificación do sangue usando os 3 antisueros 1
(Anti – A, Anti – B y Anti Rh o Anti D

Anti-A Anti-B Anti-D

Grupo A+ (positivo)
Tipificación do sangue usando os 3 antisueros 1
(Anti – A, Anti – B y Anti Rh

Anti-A Anti-B Anti-D

Grupo B-
(negativo)
Tipificación do sangue usando os 3 antisueros 1
(Anti – A, Anti – B y Anti Rh

Anti-A Anti-B Anti-D

Grupo B +
(positivo)
Tipificación do sangue usando os 3 antisueros 1
(Anti – A, Anti – B y Anti Rh

Anti-A Anti-B Anti-D

Grupo AB-
(negativo)
Tipificación do sangue usando os 3 antisueros 1
(Anti – A, Anti – B y Anti Rh

Anti-A Anti-B Anti-D

Grupo AB +
(positivo)
Tipificación do sangue usando os 3 antisueros 1
(Anti – A, Anti – B y Anti Rh

Anti-A Anti-B Anti-D

Grupo O -
(negativo)
Tipificación do sangue usando os 3 antisueros 1
(Anti – A, Anti – B y Anti Rh

Anti-A Anti-B Anti-D

Grupo O +
(positivo)
Compatibilidades do sistema RH

Rh+
Rh +
Rh + Rh +

Rh-

Rh-
Rh- Rh- Rh -

Rh+
Esquema das compatibilidades dos
grupos do sistema ABO
O
O
A A B B

AB
AB
Desta análise podemos inferir que:
Grupo Ou negativo é o doador
universal.
O grupo AB positivo é o receptor
universal.
 ERITROBLASTOSE FETAL
Enfermidade fetal ou do recém-nascido conhecido como conflito
Rh mãe (Rh-) filho (Rh+). Forma particular de respuesta inmune

Risco de padecê-la-se incrementa quando:

Pai Rh positivo e mãe Rh negativo
Gravidezes a repetição

A destruição dos eritrocitos do feto ou do recém-nascido

Aparição do kerníctero, anemia, hepato e esplenomegalia,
Insuficencia renal associada a hemoglobinuria

Tratamento: Exsanguíneo, fototerapia.

Vacina anti D que é administrado na gestante 28-30 semana
gestação
Descendência em pais com distintos fatores Rh

Pai Mãe
D

Filho
D

Rh + Rh -

Rh +
ERITROBLASTOSE FETAL
ERITROBLASTOSIS FETAL
 Triada da Eritroblastosis fetal

- Anemia

- Ictericia

- Edema
Aspectos básicos a ter em conta para transfundir
-Trasfundir preferentemente grupos homológos.
- As aglutininas do receptor .

- Os aglutinógenos do doador.

- Volume de sangue não deve ser muito grande para evitar um

título elevado de anticorpos.

- Trasfundir o que realmente necessita o paciente (sangue

completo, glóbulos vermelhos, plasma, plaquetas etc)

É necessário esclarecer que as aglutininas ou anticorpos do

sangue do doador podem coincidir com os antígenos do
receptor, entretanto não se produz aglutinação porque ao ser
menor seu volume se diluem no plasma.
Alguns tipos de sangue apresentam incompatibilidade e
outras não, quando os eritrocitos de um doador se mesclam
com plasma de um receptor

Antes de
Depois demesclar
mesclarsangue
sangueeesoro
sorode
deum
umdoador
doador

Eritrocitos B Eritrocitos A
Plasma A Plasma A
 IV. Reaja por transfusão de sangue incompatível
- Ocorre pela incompatibilidade de grupos sangüíneos (sistema ABO e Rh) entre doador e
receptor quando os aglutinógenos do doador, correspondem com as aglutininas do
receptor

- Hemaglutinação dos eritrócitos do doador.

- Hemólisis (liberação da hemoglobina, a degradação do grupo hemo, aumenta a

bilirrubina).

- Aparição íctero

- Insuficiência Renal Aguda (complexos antígeno anticorpo obstruem capilares renais,

elevação da concentração de hemoglobina tubular bloqueia muitos dos túbulos
renais.
 Conclusões
- As características imunológicas do sangue estão
determinados pela presença do sistema ABO e Rh.

- O plasma de uma pessoa não contém aglutininas

capazes de aglutinar a sus propios hemácias.

- É necessário realizar uma adequada tipificación do

sangue para evitar acidentes post transfusionales.

- A Eritroblastose fetal é uma doenca do feto e do

recém-nascido caracterizada pela aglutinação e
fagocitose das hemácias do feto
 Bibliografia
Tratado de Fisiología Médica. Arthur C.
Guyton, 11ª Edicao. Capítulo 35
Por que quando nos cortamos
por exemplo um dedo, o
sangue não sai
imediatamente, a não ser logo
depois de vários segundos?
MUITO OBRIGADO
 Facult

Disciplina: Fisiología II
Conferencia 3
Tema 1 Sangue
Grupos sanguíneos