PROCURAO

EU, nome do interessado, nacionalidade, naturalidade, estado civil, RESIDENTE E DOMICILIADO EM cidade, estado, endereo completo, documento de identidade, C !, NOMEIO MEU"MIN#A$ ROCURADOR"A$ O SR"A$ nome do procurador, ARA !INS nacionalidade, naturalidade, estado civil, RESIDENTE E DOMICILIADO EM cidade, estado, endereo completo, documento de identidade, C !, DE motivo, %UNTO & UNI'ERSIDADE !EDERAL DA (A#IA, MEU NOME, ASSINAR, RE)UERER, INSTRUIR ODENDO EM

ROCESSOS E RES ONDER

)UAIS)UER SOLICITA*+ES )UE L#ES SE%AM A RESENTADAS,

Local, data

Assinatura con-orme consta no documento de identidade

ATENO: ., DE'EM ACOM AN#AR A ROCURA*/O0 Documento de Identidade e C ! autenticados do interessado Documento de Identidade e C ! do procurador "ori1inais e c2pias 3 a serem autenticados no momento da solicita4o, por -uncion5rio da U!(A$ 6, N/O RECISA RECON#ECER !IRMA