LIGA ACADMICA DE CLNICA CIRRGICA

Paramentao e Pre arao !e Cam o C"r#r$"%o

Paramentar, segundo Aurlio, significa vestir-se com paramentos. um procedimento indispensvel para quem participa de um ato cirrgico. Deve ser realizada com prontido e respeito aos princ pios de! Desinfec"o# Anti-sepsia# $steriliza"o# Assepsia# o%rigat&rio o uso do uniforme privativo do 'entro 'irrgico, incluindo, tam%m! GORROS: indicado para prevenir a disperso de part culas do couro ca%eludo e queda de ca%elo so%re o campo estril, em%ora no (a)a estudo demonstrando sua efici*ncia. + primeiro paramento a ser vestido deve ser o gorro que co%re totalmente toda a ca%e"a e superf cie dos ca%elos, eliminando a possi%ilidade do ca%elo ou caspas desprenderem-se so%re a roupa limpa. MSCARA: seu uso refere-se , preven"o de contato da mucosa dos integrantes da equipe cirrgica com flu dos e gotas de sangue do paciente, mas seu escape lateral faz com que ten(a pequeno ou nen(um papel na preven"o de infec"-es, em%ora reduza significativamente o nmero de microrganismos eliminados no am%iente durante a fala, devendo ser trocada a cada duas (oras ou sempre que se apresentar mida ou su)a. Deve-se compor de fi%ras de algodo ou sintticas, co%rindo nariz, %ar%a, %igode e costeletas, no devendo ser reaproveitada em outras cirurgias, mesmo que ainda aparente estar em %oas condi"-es de uso. PROPS: podem ser de tecido ou descartveis# seu uso no interfere na incid*ncia de infec"o de s tio cirrgico, assim como sapatos privativos de centro cirrgico# porm, sua utiliza"o refor"a a aten"o quanto , entrada em rea restrita. A principal razo para o uso dos props a sanitiza"o. PROTETORES OCULARES: recomendados para todos os profissionais envolvidos no ato cirrgico, em todos os tipos de procedimentos, devido ao risco de contato com part culas de sangue e fluidos corp&reos.

A tcnica de paramenta"o cirrgica composta por tr*s etapas! .. escovar mos e ante%ra"os# /. vestir o avental esterilizado# 0. cal"ar luvas cirrgicas estreis# 1endo cada uma formada por vrios passos, o que as torna mais comple2as. &e't"r o a(enta): .. + avental vem do%rado de tal forma que facilita a coloca"o do mesmo. Deve-se peg-lo pelas do%ras do degote, a%ri-lo com movimentos delicados, mas firmes, ficando com ele na nossa frente na posi"o certa para ser vestido# /. 1egurar com am%as as mos e introduzi-las ao mesmo tempo nas respectivas mangas, enquanto a circulante de sala traciona-o para trs segurando pelo lado interno e amarra os diversos cord-es posteriores, a instrumentadora os cintos# 0. 3o desenrolar da cirurgia se o avental mol(ar, so%retudo as mangas recomenda-se sua troca# Ca)ar )*(a': .. Ap&s vestir o avental, o pr&2imo passo cal"ar as luvas cirrgicas. $las tem marcas e taman(os diferentes, que variam de 4 a 5,6. 'ada pessoa deve sa%er o nmero mais adequado para sua mo, de maneira que no fique apertada nem so%rando nas pontas dos dedos. As luvas vem dispostas na em%alagem com o pun(o virado para fora, de forma que possam ser mane)adas utilizando a parte e2posta da face interna# /. Pegar pela face interna uma das luvas e vestir a mo oposta# 0. 'om a mo ainda despida pegar a outra luva tam%m pelo pun(o e enfiar os dedos das mos ) cal"adas na do%ra do pun(o e pela face palmar cal"ar a outra mo# 7. 'om am%as as mos enluvadas so a)ustadas as luvas. Primeiro a)eitamse os dedos e depois co%re o pun(o do avental com a pr&pria luva.

ESCO&A+,O CIRRGICA
uma das tcnicas asspticas utilizadas com o o%)etivo de remover a flora %acteriana dos %ra"os e das mos da equipe cirrgica, por intermdio de um processo mec8nico. 9escova"o ou fric"o: ;eoricamente, as luvas so impermeveis# porm, na realidade, apresentam microfuros que podem dei2ar transpassar microrganismos, caso as mos no este)am %em escovadas. Para a escova"o, a equipe cirrgica dever estar vestida apenas com a roupa privativa do centro cirrgico, sem mangas, com gorro, prop, mscara, e sem adornos. A escova"o s& necessria para a regio su%ungueal e espa"o interdigital, devendo ser utilizada escova descartvel, estril, com cerdas

macias e de uso individual. As demais reas das mos e ante%ra"os devem ser friccionadas. As solu"-es anti-spticas recomendadas para uma adequada escova"o cirrgica so o gluconato de cloro(e2idine a / ou 7< ou o polivinilporrolidona 9P=P->: .?<, devido a significativa a"o na redu"o imediata da contagem dos microrganismos, eficaz persist*ncia e a"o residual. .. /. 0. 7. 6. 4. B. C. 5. .?. ... ./. .0. @emo"o de adornos# @eviso da coloca"o do gorro, mscara, &culos e vestimentas 9espel(os nas su%s:# A%re-se a torneira, regulando a temperatura da gua# Aol(ar mos e ante%ra"os com gua corrente em a%und8ncia# 'olocar o anti-sptico a ser utilizado na mo e friccionar mos e ante%ra"os, produzindo espuma# Pega-se a escova considerando-se as metades D e $, reservadas para a mo D e $ respectivamente# >nicia-se a escova"o pelas un(as e ap&s todos os lados dos d gitos incluindo os espa"os interdigitais# Driccionar a palma e ap&s o dorso da mo# Driccionar cada lado do ante%ra"o at o cotovelo# $n2aguar mos e ante%ra"os com gua em a%und8ncia mantendo-os em posi"o vertical e acima da cintura# Dec(ar a torneira com o cotovelo# + tempo de escova"o deve variar de B a .? minutos . A redu"o da flora %acteriana de 6?< ap&s 4 minutos de escova"o# 1ecar com compressa esterilizada utilizando cada face para cada uma das mos e um cuidado necessrio do%rar a compressa ap&s en2ugar um dos cotovelos, isolando essa face considerada contaminada para que a outra face en2ugue a outra mo e outro ante%ra"o# Desprezar a compressa no (amper#

.7.

PREPARO DO CAMPO OPERAT-RIO . ANTI/SEPSIA

Ant"/'0 t"%o': so su%st8ncias qu micas capazes de destruir todas as formas vegetativas de %actrias, fungos e v rus. 1ua aplica"o se restringe aos tecidos vivos. A escol(a de um anti-sptico %aseada na anlise dos seguintes aspectos! Aodo de a"o# $spectro de a"o# @apidez de a"o# Persist*ncia# 1eguran"a e to2icidade# >nativa"o por matria org8nica#

;ipos de anti-spticos mais utilizados! EF'++F 94?< a 5?<:! et lico, no-prop lico, isoprop lico# >+D+ $ >+DGD+@+1 9?,?6<.....?<# /<:# HFI'+3A;+ D$ 'F+@+J$K>D>3A 9?,6< cL lcool# /<# 7<:# $stas duas ltimas so as op"-es mais utilizadas e aceitas atualmente. LCOOL 1234 a 5346: et lico, no-prop lico, isoprop lico# A"o contra Hram positivos, gram negativos, %acilo da tu%erculose, fungos, v rus, no esporicida# A nima to2icidade# A"o rpida, mas no residual# >nativado por matria org8nica# 'ausa ressecamento da pele# IODO E IOD-7OROS 138394::::;34< =46: + produto mais utilizado deste grupo o iodo M polivinilpirrolidona 9P=P->:# $spectro de a"o! Hram positivos, Hram negativos, fungos, v rus, %acilo da tu%erculose, esporos# Desvantagens! irrita"o, alergia e a%sor"o pelo organismo# Possui a"o residual de 7 (oras# >nativado por matria org8nica# GLUCONATO DE CLORO>E?IDINA 13894 %@ A)%oo)< =4< B46< A"o contra Hram positivos, Hram negativos, %acilo da tu%erculose, fungos, v rus# Possui a"o residual de 4 (oras# Possui to2icidade por contato direto com ouvidos e ol(os de @3s# pouco irritante da pele, sendo que esporadicamente algumas pessoas podem apresentar susceti%ilidade# Aumenta o espectro de a"o com o aumento da e2posi"o# importante remover a su)eira e os microorganismos residentes da pele tanto quanto poss vel no mesmo per odo do tempo cirrgico. +s anti-spticos escol(idos devem ser de acordo com as caracter sticas do paciente e do local da cirurgia! .. Degermar a pele com P=P-> 9polivinilpirolidona: degermante em toda a e2tenso do campo operat&rio com movimentos circulares, iniciando pela lin(a da inciso proposta e prosseguindo para a periferia da rea ou com cloro(e2idine degermante em pacientes alrgicos ao iodo# /. @emover a espuma com compressa estril umedecidas em 1D ou gua destilada#

0. Isar o P=P-> t&pico para mucosas e pele no ntegra ou P=P-> alc&olico para pele ntegra. Isar em cirurgias especiais ou em pacientes alrgicos, cloro(e2idine alc&olico# 7. A seguir feita a coloca"o dos campos cirrgicos# 6. A prepara"o da pele no pr-operat&rio de um paciente cirrgico o primeiro passo na preven"o da infec"o operat&ria#