Fixa e estabelece o Referencial Nacional de Procedimentos Fisioteraputicos e d outras providncias.
O Plenrio do Conselho Federal de Fisioterapia e de Terapia Ocupacional, no exerccio de suas atribuies, nos termos das normas contidas no artigo 5, incisos II e XI, da Lei Federal n 6.316 de 17 de dezembro de 1975, e da Resoluo COFFITO n 413 de 19 de janeiro de 2012, em sua 232 Reunio Plenria Ordinria, realizada em 08 de Julho de 2013, na Sede do COFFITO, situada no SRTVS quadra 701, Ed. Assis Chateaubriand, bloco II, salas 602/614, Braslia-DF, RESOLVE:
Art. 1 - Ficam aprovados nos temos dos incisos II e VI do artigo 5 e do artigo 6 da Lei n 6.316 de 17 de dezembro de 1975 o Referencial Nacional de Procedimentos Fisioteraputicos nos termos constantes desta Resoluo.
CAPTULO I DISPOSIES PRELIMINARES
Art. 2 - O Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional - COFFITO, em seu papel como Conselho Superior da tica Profissional, zelando pelo exerccio adequado da Fisioterapia, constituiu, a partir de uma reviso, a 3 Edio do Referencial Nacional de Procedimentos Fisioteraputicos - RNPF, adequando-o e atualizando-o situao atual da Fisioterapia brasileira, inclusive, como decorrncia do resultado da pesquisa cientfica realizada pela Fundao Getlio Vargas FGV que, de maneira indita, investigou, sob a viso econmica o setor Fisioterapia, no Brasil, no que tange sua sustentabilidade. Art. 3 - As alteraes introduzidas nesta edio foram discutidas pela Comisso Nacional de ProcedimentoseHonorriosde Fisioterapia - CNPHF/COFFITO e aprovadas em reunio plenria do COFFITO. Art. 4 - O Referencial Nacional de Procedimentos Fisioteraputicos - RNPF, que deve ser implantado como parmetro mnimo econmico e deontolgico em ateno a Resoluo COFFITO n 367, de 20 de maio de 2009, tm como base a linguagem da Classificao Internacional de Funcionalidade Incapacidade e Sade(CIF), a fim de compatibilizar as nomenclaturas dos procedimentos com as diretrizes da Organizao Mundial de Sade (OMS). Art. 5 - A terminologia descrita nesta nova edio do RNPF foi contemplada em sua maior parte na 3a Ed da Terminologia Unificada de Sade Suplementar TUSS, de acordo com a Resoluo Normativa n 305, publicada em 17 de outubro de 2012, da Agncia Nacional de Sade Suplementar - ANS. A adequao da codificao TUSS ao RNPF, embora ainda no incluso os nveis de complexidade, contemplou os captulos de consulta fisioteraputica e dos atendimentos fisioteraputicos nas disfunes dos diversos sistemas, na esfera ambulatorial, hospitalar e domiciliar. Art. 6 - A atualizao e o aperfeioamento constante deste trabalho possibilitaro, cada vez mais, a disponibilizao de um atendimento fisioteraputico eficaz, eficiente e resolutivo, populao brasileira,respaldada na conjuno da prtica profissional, baseada em evidncias cientficas, com os princpios da tica profissional.
CAPTULO II ORIENTAES GERAIS
SEO I - Do Referencial
Art. 7 - Este REFERENCIAL NACIONAL DE PROCEDIMENTOS FISIOTERAPUTICOS RNPF constitui-se em um instrumento bsico para a caracterizao do trabalho do FISIOTERAPEUTA no Sistema de Sade Brasileiro, classificando e hierarquizando os procedimentos fisioteraputicos, baseados na sade funcional e, a ndices remuneratrios adequados ao exerccio tico-deontolgico da Fisioterapia brasileira. Paragrafo nico Este Referencial o resultado de um trabalho que foi iniciado h mais de 16 anos, com a participao de diversas Entidades Representativas da Classe. Suas aes se baseiam em inmeros estudos regionais de custo operacional e sustentabilidade tcnica dos servios de fisioterapia, os quais atenderam a critrios tcnicos sob o ponto de vista econmico e que foi atualmente respaldado cientificamente, sob a tica da sustentabilidade do setor, pela pesquisa de custo operacional para os servios de fisioterapia realizada pela Fundao Getlio Vargas (FGV) em todo territrio nacional. Foram considerados, a partir dos resultados alcanados pelo estudo referido, os custos necessrios para o atendimento fisioteraputico nas vrias situaes, sem desconsiderar a realidade remuneratria dos servios de sade no pas. I - Este Referencial vem registrara identidade do fisioterapeuta na forma adequada ao contexto das relaes de sade, invocando uma postura tica e profissional comprometida com a melhoria da qualidade assistencial, sem perder de vista, o binmio autonomia e dignidade que se completa com justa remunerao e responsabilidade social. II - Esta 3 edio do RNPF contm 17 captulos, compreendendo os nveis de atuao em cada rea da Fisioterapia, nos ambientes ambulatorial, hospitalar e domiciliar, alm de incluir novos procedimentos, tcnicas e mtodos, como, Hidroterapia, Reeducao Postural Global (RPG) e Acupuntura, j presentes nessa ltima edio da TUSS. Foram inclusos tambm, Pilates, Quiropraxia, Osteopatia, Reabilitao Vestibular (disfunes labirnticas) e Eletroestimulao Transcutnea por serem mtodos e tcnicas de domnio do fisioterapeuta. III - Os valores do referencial de remunerao dos procedimentos fisioteraputicos, esto expressos em reais, atravs da interpretao dos valores do Coeficiente de Honorrios Fisioteraputicos CHF. Os valores hoje propostos pelo nosso referencial, esto compatveis com o custo mdio unitrio por procedimento proposto pela pesquisa FGV.
Seo II - Das Comisses Nacionais e Regionais
Art. 8 - A negociao para aplicao deste referencial junto ao Sistema de Sade Brasileiro ser realizada pela Comisso Nacional de Procedimentos de Honorrios Fisioteraputicos do COFFITO. I - Sero constitudas Comisses Regionais de Procedimentos de Honorrios Fisioteraputicos sob a coordenao de um representante da Comisso Nacional. II - Podero ser criadas Comisses Sub-Regionais constitudas por um ou mais municpios, sob orientao das Comisses Regionais. III - A Comisso Nacional de Procedimentos e Honorrios do COFFITO poder proceder a alteraes cabveis neste referencial, sempre que necessrio.
Seo III - Instrues Gerais
Art. 9 - O presente Referencial Nacional de Procedimentos Fisioteraputicos tem como finalidade viabilizar uma assistncia fisioteraputica adequada ao Sistema de sade Brasileiro. Por isso, caracteriza os procedimentos fisioteraputicos, baseados em recomendaes cientficas atuais, e estabelece seus respectivos ndices mnimos de remunerao do atendimento. Art. 10 - Somente o Conselho Federal de Fisioterapia e de Terapia Ocupacional COFFITO, poder alterar este referencial em sua estrutura, nomenclatura e precificao dos procedimentos. Art. 11 - Este referencial tem como princpio a remunerao profissional de acordo com o exerccio fisioteraputico, na promoo de sade, preveno e recuperao da funcionalidade e incapacidades apresentadas em cada caso. Art. 12 Recomenda-se a utilizao do modelo, da linguagem e da estrutura da Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade (CIF) da Organizao Mundial de Sade, para a descrio das alteraes funcionais, alteraes estruturais, limitaes de atividades, restries da participao social e envolvimento dos fatores ambientais nos pronturios e relatrios eventualmente necessrios para a prtica clnica fisioteraputica. Art. 13 - Os valores do referencial de remunerao dos procedimentosFisioteraputicos esto expressos em CHF (Coeficiente de Honorrios Fisioteraputicos). Cada CHF vale no mnimo R$0,39 (trinta e nove centavos de Real), na data da publicao deste. Art. 14 - Os valores sero cobrados em reais, com reajuste anual, aplicando-se o ndice acumulado ao ano do IPC/FIP Setor Sade, e/ou outros que o substitua, respondendo as perdas inflacionrias no perodo. Art. 15- Os valores podero ser negociados dentro de uma banda de at 20% (vinte por cento) para menos, considerando as caractersticas regionais. Art. 16 - Os honorrios fisioteraputicos tero acrscimo de 50% (cinquenta por cento) nos atendimentos de urgncia e emergncia realizados no perodo das 19h s 7h do dia seguinte e 100% (cem por cento) em qualquer horrio de domingos e feriados, conforme previsto na legislao trabalhista e nos Acordos Coletivos de Trabalho. Art. 17 Os Casos omissos sero deliberados pela Plenria do COFFITO. Art. 18 Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao.
Dr. CSSIO FERNANDO OLIVEIRA D SILVA DIRETOR-SECRETRIO
Dr. ROBERTO MATTAR CEPEDA PRESIDENTE
Resoluo COFFITO n 428, de 08 de julho de 2013 ANEXO I
Obs.: A consulta fisioteraputica dever ser realizada antes do planejamento do atendimento, para a construo do diagnstico fisioteraputico. Sendo vedado ao fisioterapeuta utilizar-se do primeiro atendimento como consulta fisioteraputica. Em caso de atendimento, preventivo ou teraputico decorrente da mesma disfuno ou em funo do mesmo objetivo, o fisioterapeuta ter direito a realizar uma nova consulta fisioteraputica aps 30 dias.
CAPTULO II Exames e Testes Funcionais CDIGO RNPF DESCRIO REFERENCIAL 13106904 Anlise eletroteraputica (cronaximetria, reobase, acomodao e curva I/T - por segmento ou membro) 200 CHF 13106905 Dinamometria (analgica ou computadorizada) 300 CHF 13106906 Eletromiografia de superfcie EMG 300 CHF 13106907 Teste de esforo cardiopulmonar com determinao do limiar anaerbio 350 CHF
CAPTULO III Atendimento Fisioteraputico AMBULATORIAL nas disfunes do Sistema Nervoso Central e/ou Perifrico CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL
13106919/ 50000152
NVEL DE COMPLEXIDADE I - Disfuno neurofuncional, paciente independente ou com dependncia parcial. 100 CHF 13106920/ 50000152 NVEL DE COMPLEXIDADE II - Disfuno neurofuncional, paciente com dependncia total. 180 CHF
13106908 Ventilometria (Capacidade Vital, Capacidade Inspiratria e demais ndices ventilomtricos) 120 CHF 13106909 Manovacuometria (Medidas de Presses Inspiratrias e/ou Expiratrias) 120 CHF 13106910 Pico de Fluxo de Tosse 50 CHF 13106911 Exame funcional isoinercial do movimento 300 CHF 13106912 Anlise cinemtica do movimento 350 CHF 13106913 Baropodometria 300 CHF 13106914 Estabilometria 200 CHF 13106915 Biofotogrametria 250 CHF 13106916 Inclinometria vertebral 120 CHF 13106917 Ultrassonografia cinesiolgica por seguimento 300 CHF 13106918 Termometria cutnea 200 CHF Atendimento Fisioteraputico HOSPITALAR nas disfunes do Sistema Nervoso Central e/ou Perifrico CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106921/ 50000357 NVEL DE COMPLEXIDADE I - Disfuno neurofuncional, paciente independente ou com dependncia parcial. 100 CHF 13106922/ 50000357 NVEL DE COMPLEXIDADE II - Disfuno neurofuncional, paciente com dependncia total. 180 CHF
CAPTULO IV Atendimento Fisioteraputico AMBULATORIAL nas disfunes do Sistema Locomotor (msculo- esqueltico) CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106923/ 50000160 NVEL DE COMPLEXIDADE I Disfuno locomotora, paciente independente ou com dependncia parcial. 100 CHF 13106924/ 50000160 NVEL DE COMPLEXIDADE II - Disfuno locomotora, paciente com dependncia total. 150 CHF
Atendimento Fisioteraputico HOSPITALAR nas disfunes do Sistema Locomotor (msculo- esqueltico) CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106925/ 50000365 NVEL DE COMPLEXIDADE I Disfuno locomotora, paciente independente ou com dependncia parcial. 100 CHF 13106926/ 50000365 NVEL DE COMPLEXIDADE II Disfuno locomotora, paciente com dependncia total. 150 CHF
CAPTULO V Atendimento Fisioteraputico AMBULATORIAL nas disfunes do Sistema Respiratrio CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106927/ 50000179 NVEL DE COMPLEXIDADE I Disfuno do sistema respiratrio clnica e/ou cirrgica atendido em Programas de Recuperao Funcional Cardiopulmonar, em grupo. 80 CHF 13106928/ 50000179 NVEL DE COMPLEXIDADE II Disfuno do Sistema Respiratrio clnica e/ou cirrgica atendido em Programas de Recuperao Funcional Cardiopulmonar, de forma individualizada. 150 CHF
Atendimento Fisioteraputico HOSPITALAR nas disfunes do Sistema Respiratrio CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106929/ 50000373 NVEL DE COMPLEXIDADE I Disfuno do Sistema Respiratrio, em atendimento hospitalar nas unidades de internamento (enfermaria e apartamentos) 120 CHF 13106930/ 50000373 NVEL DE COMPLEXIDADE II Disfuno do Sistema Respiratrio, em atendimento hospitalar nas unidades de internamento (enfermaria e apartamentos) necessitando de assistncia ventilatria. 150 CHF
CAPTULO VI Atendimento Fisioteraputico AMBULATORIAL nas disfunes do Sistema Cardiovascular CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106931/ 50000187 NVEL DE COMPLEXIDADE I - Disfuno do sistema cardiovascular clnica e/ou cirrgica atendido em programas de recuperao funcional cardiovascular, em grupo. 80 CHF 13106932/ 50000187 NVEL DE COMPLEXIDADE II - disfuno do sistema cardiovascular clnica e/ou cirrgica atendido em programas de recuperao funcional cardiovascular, de forma individualizada. 150 CHF
Atendimento Fisioteraputico HOSPITALAR nas disfunes do Sistema Cardiovascular CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106933/ 50000381 Disfuno do sistema cardiovascular, em atendimento hospitalar nas unidades de internamento (enfer, maria e apartamentos) 120 CHF
CAPTULO VII Atendimento Fisioteraputico AMBULATORIAL nas disfunes do Sistema Tegumentar (queimaduras) CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106934/ 50000195 NVEL DE COMPLEXIDADE I: Disfuno do sistema tegumentar, atingindo at um tero de rea corporal 100 CHF 13106935/ 50000195 NVEL DE COMPLEXIDADE II: Disfuno do sistema tegumentar, atingindo mais de um tero da rea corporal 150 CHF
Atendimento Fisioteraputico HOSPITALAR nas disfunes do Sistema Tegumentar (queimaduras) CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106936/ 50000390 NVEL DE COMPLEXIDADE I: Disfuno do sistema tegumentar atingindo at um tero de rea corporal, em unidades de internamento (enfermaria e apartamentos). 100 CHF 13106937/ 50000390 NVEL DE COMPLEXIDADE II: Disfuno do sistema tegumentar atingindo mais de um tero da rea corporal, em unidades de internamento (enfermaria e apartamentos). 120 CHF
CAPTULO VIII Atendimento Fisioteraputico AMBULATORIAL nas disfunes do Sistema Linftico e/ou Vascular CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106938/ 50000209 NVEL DE COMPLEXIDADE I: Disfuno do sistema linftico e/ou vascular em um segmento, associada ou no a ulceraes. 120 CHF 13106939/ 50000209 NVEL DE COMPLEXIDADE II: Disfuno do sistema linftico e/ou vascular em dois ou mais segmentos, associada ou no a ulceraes. 150 CHF
Atendimento Fisioteraputico HOSPITALAR nas disfunes do Sistema Linftico e/ou Vascular CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106940/ 50000403 NVEL DE COMPLEXIDADE I: Disfuno do Sistema Linftico e/ou Vascular em um segmento, associada ou no a ulceraes, em atendimento hospitalar nas 120 CHF unidades de internamento (enfermaria e apartamentos). 13106941/ 50000403 NVEL DE COMPLEXIDADE II: Disfuno do Sistema Linftico e/ou Vascular em dois ou mais segmentos, associada ou no a ulceraes, em atendimento hospitalar nas unidades de internamento (enfermaria e apartamentos). 150 CHF
CAPTULO IX Atendimento Fisioteraputico AMBULATORIAL, preventivo e/ou teraputico, nas disfunes do Sistema Endcrino-metablico
Atendimento Fisioteraputico HOSPITALAR nas disfunes do Sistema Endcrino- metablico CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106944/ 50000420 Disfuno endcrino-metablica, em atendimento nas unidades de internamento (enfermaria e apartamentos). 150 CHF
CAPTULO X Atendimento Fisioteraputico AMBULATORIAL do Sistema Genital, Reprodutor e Excretor (urinrio e proctolgico) CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106945/50000233 Disfuno do sistema genital, reprodutor e excretor (urinrio/ proctolgico) 400 CHF
Atendimento Fisioteraputico HOSPITALAR do Sistema Genital, Reprodutor e Excretor (urinrio e proctolgico) CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106946/50000454 Disfuno do sistema genital, reprodutor e excretor (urinrio/proctolgico), em atendimento nas unidades de internamento (enfermaria e apartamentos). 400 CHF
CAPTULO XI Atendimento Fisioteraputico AMBULATORIAL no pr e ps-cirrgico e em recuperao de tecidos Atendimento Fisioteraputico HOSPITALAR no pr e ps-cirrgico e em recuperao de tecidos CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106948/50000411 Paciente em pr/ps-operatrio, requerendo assistncia fisioteraputica preventiva e/ou teraputica, em atendimento nas unidades de internamento (enfermaria e apartamentos). 150 CHF
CAPTULO XII Atendimento Fisioteraputico no paciente em hemodilise. CDIGO RNPF DESCRIO REFERENCIAL 13106949 Atendimento fisioteraputico em programas de recuperao funcional em pacientes durante hemodilise, atendimento em grupo. 80 CHF 13106950 Atendimento fisioteraputico em programas de recuperao funcional em pacientes durante hemodilise, atendimento individualizado. 150 CHF
CAPTULO XIII Atendimento Fisioteraputico em UNIDADES CRTICAS
CDIGO RNPF DESCRIO REFERENCIAL 13106951 Planto do fisioterapeuta em Unidades de Terapia Intensiva, Semi-intensiva ou de Pronto-atendimento de Urgncias e Emergncias, por paciente a cada 12h. 350 CHF
CAPTULO XIV Atendimento Fisioteraputico DOMICILIAR CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106952/50000250 Atendimento fisioteraputico domiciliar nas disfunes do sistema nervoso central e/ou perifrico 252 CHF
CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106953/50000268 Atendimento fisioteraputico domiciliar nas disfunes do sistema locomotor (msculo- esqueltico) 210 CHF
CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106954/50000276 Atendimento fisioteraputico domiciliar nas disfunes do sistema respiratrio 210 CHF
CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106955/50000284 Atendimento fisioteraputico domiciliar nas disfunes do sistema cardiovascular 210 CHF
CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106956/50000292 Atendimento fisioteraputico domiciliar nas disfunes decorrentes de queimaduras 210 CHF
CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106957/50000306 Atendimento fisioteraputico domiciliar nas disfunes do sistema linftico e/ou vascular 210 CHF
CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106958/50000314 Atendimento fisioteraputico domiciliar no pr e ps cirrgico e em recuperao de tecidos 210 CHF
CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106959/50000322 Atendimento fisioteraputico domiciliar nas disfunes do sistema endcrino-metablico 210 CHF
CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106960/50000330 Atendimento fisioteraputico domiciliar nas disfunes do sistema genital, reprodutor e excretor (urinrio e proctolgico) 480 CHF
CAPTULO XV Atendimento Fisioteraputico por meio de Procedimentos, Mtodos ou Tcnicas Manuais e/ou Especficos CDIGO RNPF/TUSS DESCRIO REFERENCIAL 13106961/31601014 Acupuntura 150 CHF
CDIGO RNPF DESCRIO REFERENCIAL 13106969 Reabilitao Vestibular (disfunes labirnticas) 120 CHF CDIGO RNPF DESCRIO REFERENCIAL 13106969 Reabilitao Vestibular (disfunes labirnticas) 120 CHF CAPTULO XVI Consultoria e Assessoria geral em Fisioterapia do Trabalho CDIGO RNPF DESCRIO REFERENCIAL 13106971 Anlise biomecnica da atividade produtiva do trabalhador por hora tcnica. 220 CHF 13106972 Anlise e qualificao das demandas observadas atravs de estudos ergonmicos aplicados por hora tcnica. 220 CHF 13106973 Elaborao de relatrio de anlise ergonmica por hora tcnica. 250 CHF 13106974 Exame Admissional e Demissional Cinesiolgico-funcional 100 CHF 13106975 Exame peridico Cinesiolgico-funcional. 75 CHF 13106976 Prescrio e gerencia de assistncia fisioteraputica preventiva por hora tcnica. 200 CHF 13106977 Consultoria e assessoria - outras em Sade Funcional 200 CHF
CAPTULO XVII Atendimento Fisioteraputico na Ateno Primria CDIGO RNPF DESCRIO REFERENCIAL 13106978 Atendimento Fisioteraputico na Ateno Primria, em grupo. 80 CHF 13106979 Atendimento Fisioteraputico na Ateno Primria, Individual. 150 CHF
Consideraes Finais:
Este referencial determina valores mnimos para pagamento de atendimentos fisioteraputicos e no indica que valores anteriormente pagos, devam ser reduzidos aos indicados neste referencial. A negociao para aplicao deste Rreferencial junto ao Sistema de Sade Brasileiro ser realizada pela Comisso Nacional de Procedimentos de Fisioterapia do COFFITO e suas regionais. Porm, a sua efetiva implementao, de forma responsvel e tica, s ser possvel com o envolvimento das diversas entidades representativas da classe e com a contribuio pr-ativa de todos os fisioterapeutas brasileiros, medida que os mesmos adotem o RNPF como o nico instrumento de remunerao da Fisioterapia para os servios prestados ao Sistema de Sade Brasileiro (pblico ou suplementar). O RNPF deve ser entendido como uma ferramenta que, alm de afirmar a identidade e garantir a dignidade e o real valor do profissional fisioterapeuta, servir principalmente como um instrumento de proteo a sade da populao brasileira.
Dr. CSSIO FERNANDO OLIVEIRA D SILVA DIRETOR-SECRETRIO