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UNIVERSIDADE DE SO PAULO
INSTITUTO DE PSICOLOGIA
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA CLNICA

TERAPIA ANALTICO-COMPORTAMENTAL INFANTIL: RELAES ENTRE O BRINCAR E


COMPORTAMENTOS DA TERAPEUTA E DA CRIANA

Giovana Del Prette

So Paulo. SP
2006
2

UNIVERSIDADE DE SO PAULO
INSTITUTO DE PSICOLOGIA
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA CLNICA

TERAPIA ANALTICO-COMPORTAMENTAL INFANTIL: RELAES ENTRE O BRINCAR E


COMPORTAMENTOS DA TERAPEUTA E DA CRIANA

CHILD BEHAVIOR-ANALYTIC THERAPY: RELATIONS BETWEEN PLAYING, TERAPIST


AND CHILD BEHAVIOR

Giovana Del Prette

Dissertao apresentada ao Instituto de Psicologia da


Universidade de So Paulo como requisito final para
obteno do grau de Mestre em Psicologia Clnica.

Orientadora: Profa. Dra. Sonia Beatriz Meyer

So Paulo, SP
2006
3
AUTORIZO A REPRODUO E DIVULGAO TOTAL OU PARCIAL DESTE TRABALHO,
POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRNICO, PARA FINS DE ESTUDO E
PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE.

Catalogao na publicao
Servio de Biblioteca e Documentao
Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo

Del Prette, Giovana.


Terapia analtico-comportamental infantil: relaes entre o brincar
e comportamentos da terapeuta e da criana / Giovana Del Prette;
orientadora Sonia Beatriz Meyer-- So Paulo, 2006.
248 p.
Dissertao (Mestrado Programa de Ps-Graduao em
Psicologia. rea de Concentrao: Psicologia Clnica) Instituto de
Psicologia da Universidade de So Paulo.

1. Terapia comportamental 2. Psicoterapia da criana 3.


Comportamento de brincar 4. Processos psicoteraputicos 5.
Metodologia I. Ttulo.

RC489.B4
4
UNIVERSIDADE DE SO PAULO
INSTITUTO DE PSICOLOGIA
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA CLNICA

DISSERTAO DE MESTRADO:

TERAPIA ANALTICO-COMPORTAMENTAL INFANTIL: RELAES ENTRE O BRINCAR E


COMPORTAMENTOS DA TERAPEUTA E DA CRIANA

Candidata: Giovana Del Prette


Data da Defesa: ____/_____/_____
Resultado: ____________________

Banca Examinadora:

_____________________________________________
Profa. Dra. Sonia Beatriz Meyer (USP), Orientadora.

_____________________________________________
Profa. Dra. Emma Otta (USP), Membro.

_____________________________________________
Prof. Dr. Roberto Alves Banaco (PUC), Membro.
ii

APOIO FINANCEIRO:
CONSELHO NACIONAL DE
DESENVOLVIMENTO CIENTFICO E TECNOLGICO (CNPq)
iii

Dedico este trabalho a todos os terapeutas

que atuam para tornar melhor a vida das crianas.


ii
AGRADECIMENTOS

Ao longo de todo o Mestrado, aprendi muito mais do que eu podia imaginar. Foi um perodo

de transformaes na minha vida. Devo isso a pessoas especiais:

Agradeo querida Sonia, por ter acreditado na minha capacidade para enfrentar o desafio

do Mestrado e ter simplesmente me iniciado na pesquisa em clnica e na terapia analtico-

comportamental. Pelas aulas, reunies, supervises... pelo carinho e cuidado.

Agradeo aos meus pais Almir e Zilda e ao meu irmo Lucas, que sempre estiveram ao meu

lado, me dando muita fora nos momentos em que eu estava me sentindo triste e sozinha em So

Paulo. Sem vocs, este trabalho no teria passado de um sonho.

Agradeo aos meus amigos de trabalho, Alessandra Villas Boas, Esther Ireno, Mrcio

Alleoni Marcos, Maria Amlia M. Pereira, Michele Oliveira, Priscila Taccolla e Tatiana Arajo.

Agradeo a todos que foram meus professores de Mestrado e de Especializao, pois com

certeza contei com um time incrvel: Sonia Meyer, Edwiges F. M. Silvares, Martha Hubner, Almir

Del Prette, Zilda Del Prette, Cynthia Schuck Paim, Cssia R. C. Thomas, Denis R. Zamignani,

Joana S. Vermes, Luiz Guilherme G. C. Guerra, Maly Delitti, Marcelo Benvenuti, Maria Amlia P.

A. Andery, Maria Luiza Guedes, Maria das Graas Oliveira, Miriam Marinotti, Nicolau K. Pergher,

Nilza Micheletto, Regina C. Wielenska, Roberta Kovac, Roberto Alves Banaco, Tereza M. A. P.

Srio e Yara Nico.

Por fim, agradeo especialmente s crianas atendidas, Mauro e Erik, e s suas famlias.
iii
Del Prette, G. (2006). Terapia Analtico-Comportamental Infantil: Relaes entre o brincar e
comportamentos da terapeuta e da criana. Dissertao de Mestrado, Programa de ps-
graduao em Psicologia Clnica, Universidade de So Paulo.

RESUMO

Na Terapia Analtico-Comportamental Infantil (TACI), o brincar em sesso referido tanto


como um modo de avaliao de repertrio, como de ensino de comportamentos alternativos
criana. Os procedimentos utilizados no atendimento a crianas, incluindo o brincar, no esto
ainda explicitamente descritos. Os sistemas encontrados na literatura para a categorizao de
terapia infantil so, muitas vezes, difceis de operacionalizar ou pouco especficos s situaes
que envolvem brincadeiras. Este estudo divide-se em dois conjuntos de objetivos. No
primeiro, buscou-se a identificao de um sistema de categorias adequado anlise de terapia
infantil, sua testagem e adaptao. Em um segundo momento, objetivou-se aplicar este
sistema de categorias para descrever as relaes entre: (a) as diferentes formas de interaes
em funo do brincar; (b) os comportamentos da terapeuta; (c) a qualidade da relao
teraputica e (d) os comportamentos de queixa e melhora da criana. Participaram da pesquisa
uma terapeuta analtico-comportamental e dois clientes com problemas de comportamento
predominantemente externalizantes, do sexo masculino, de oito e seis anos. Antes do incio da
terapia, os pais dos clientes assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e
responderam ao Child Behavior Checklist (CBCL) de Achenbach (1991). Com base nas cinco
primeiras sesses de um cliente nas trs primeiras do outro, filmadas e transcritas, foram
criadas seis Categorias do Brincar, denominadas de acordo com o tema das verbalizaes e as
aes correspondentes: (1) Brincadeira-Ldico; (2) Fantasia-Ldico; (3) Cotidiano-Ldico;
(4) Cotidiano Extra-Ldico; (5) Brincadeira No-Ldico e (6) No-Ldico. O sistema de
categorias de Zamignani (2006, em elaborao) foi escolhido, procedendo-se adaptaes e
elaborao de subcategorias, tanto para o terapeuta quanto o cliente. Foram encontradas
associaes entre algumas Categorias do Terapeuta e do Cliente, como por exemplo
Solicitao de Relato produzindo Relato e Recomendao produzindo Concordncia
e Oposio. As subcategorias permitiram o refinamento dos resultados, destacando
procedimentos comportamentais como Modelo, Extino e Bloqueio de Esquiva, e
comportamentos da terapeuta tpicos de terapia infantil, como o Direcionamento, o Desafio, a
Estruturao de Brincadeiras e a Narrativa de Jogos. Quanto aos clientes, embora tenham
iniciado a terapia com queixas semelhantes, seus comportamentos em sesso eram bastante
diferentes. Quando ocorriam comportamentos-queixa, a interao se tornava mais difcil. O
brincar foi uma estratgia que permitiu: (a) uma boa relao teraputica; (b) trabalhar
diretamente com os comportamentos-queixa; (c) uso de procedimentos comportamentais; (d)
instalao de comportamentos de melhora; (e) a coleta de informaes relevantes sobre a
criana e seu cotidiano. Concluindo, este estudo trouxe contribuies no apenas para a
pesquisa em terapia infantil, como tambm para a metododologia de anlise da interao
teraputica. Discutiu-se tambm que terapeuta ser a prpria pesquisadora foi uma condio
que levou ao acesso a informaes no disponveis a um observador externo.

PALAVRAS-CHAVE: Terapia comportamental; Psicoterapia da criana; Comportamento de


brincar; Processos psicoteraputicos; Metodologia
iv
Del Prette, G. (2006). Child Behavior-Analytic Therapy: Relations between playing, therapist
and child behavior. Masters Dissertation, Postgraduation Program in Clinical
Psychology Universidade de So Paulo, So Paulo, Brazil.

ABSTRACT

In Child Behavior-Analytic Therapy, playing during sessions is referred to both as a way of


repertoire evaluation, as well as teaching alternative behaviors to the child. Procedures used in child
therapy, including playing, are not yet explicitly described. The systems found in literature for
categorizing child therapy are often difficult to operationalize or are not specific to situations that
involve childrens play. This study is divided into two objectives. Firstly, an adequate
categorization system for child therapy analysis was sought, tested and adapted. Secondly, this child
therapy category system was applied to describe the relationships between: (a) different forms of
interaction during playing; (b) therapists behavior; (c) the quality of the therapeutic relationship
and (d) the complaints and improvements of the child. A behavior-analytical therapist and two male
clients with predominantly externalizing behavior problems, eight and six years old, participated in
the research. Prior to beginning therapy, clients parents signed a term of free and informed consent
and answered the Achenbachs Child Behavior Checklist (CBCL). Based on the first five sessions
of one and of the first three of the other, once filmed and transcribed, six playing categories were
created, named according to the theme of verbalizations and corresponding actions: (1)
play/playing; (2) fantasy/playing; (3) day-to-day events/playing; (4) unrelated day-to-day/playing;
(5) play/non playing and (6) non-playing. Zamignanis (2006, in elaboration) category system was
chosen, adapted and subcategories were created both for therapist and client. Some association was
found in therapist and client categories such as report request producing report and
recommendation producing agreement and opposition. The subcategories led to refinement
of results, allowing the observation of behavioral procedures like modeling, extinction and
avoidance blocking, and identification of typical child therapists behaviors, like directing,
challenging, structuring of playing and the game descriptions. As for clients, although they initiated
therapy with similar complaints, their behaviors during sessions were markedly different. When
problem behaviors occurred, interaction became more difficult. Playing was a strategy that enabled:
(a) a good therapeutic relationship; (b) working directly with the behavior-problem; (c) usage of
behavioral procedures; (d) acquisition of improved behaviors; (e) expanded data collection relative
to child behavior and its determinants. Concluding, this study not only contributed to child therapy
research, but also to a method of analysis of therapeutic interaction. The issue of the researcher
being the therapist was also discussed, the advantage being the access to information, not available
to an external observer.

KEY-WORDS: Behavior Therapy; Child Psychotherapy; Childhood Play Behavior;


Psychotherapeutic Processes; Methodology.
v

SUMRIO

AGRADECIMENTOS II
RESUMO III
ABSTRACT IV
NDICES VI
NDICE DE TABELAS VI

NDICE DE FIGURAS VII

NDICE DE ANEXOS VIII

INTRODUO 1
O PAPEL DO BRINCAR NA TERAPIA ANALTICO-COMPORTAMENTAL INFANTIL 2
TERAPIA ANALTICO-COMPORTAMENTAL DE ADULTOS VERSUS DE CRIANAS 5
PSICOTERAPIA: VARIVEIS DE INTERESSE E METODOLOGIAS DE PESQUISA 8
PROBLEMA E OBJETIVOS DE PESQUISA 13
MTODO 15
PARTICIPANTES 15
MATERIAL E INSTRUMENTOS 16
PROCEDIMENTO DE COLETA DE DADOS 19
TRATAMENTO DOS DADOS 21
RESULTADOS E DISCUSSO 29
CATEGORIAS E SUBCATEGORIAS DE ANLISE 34
DESCRIO DAS CATEGORIAS E SUBCATEGORIAS DO TERAPEUTA 34
DESCRIO DAS CATEGORIAS E SUBCATEGORIAS DO CLIENTE 67
COMPORTAMENTOS QUEIXA E COMPORTAMENTOS DE MELHORA 85
DESCRIO DAS CATEGORIAS DO BRINCAR 86
ANLISE DAS SESSES TRANSCRITAS DE TERAPIA INFANTIL 91
RESULTADOS REFERENTES S CATEGORIAS E SUBCATEGORIAS DO TERAPEUTA: 93
RESULTADOS REFERENTES S CATEGORIAS E SUBCATEGORIAS DO CLIENTE: 108
RESULTADOS REFERENTES S CATEGORIAS DO BRINCAR 118
CONSIDERAES FINAIS 137
REFERNCIAS 147
ANEXOS 155
vi
NDICES

ndice de Tabelas

Tabela 1. Relao entre o tema da fala e a ao na formao das categorias do brincar 23

Tabela 2. Modelo de folha de registro utilizada para a classificao das unidades de anlise do
comportamento do terapeuta e do cliente. 26

Tabela 3. Conjunto de categorias do terapeuta, de zamignani (2006, em elaborao) e subcategorias


elaboradas para a terapia analtico-comportamental infantil. 35

Tabela 4. Conjunto de categorias do cliente de zamignani (2006, em elaborao) e subcategorias


elaboradas para a terapia analtico-comportamental infantil 68

Tabela 5. Reagrupamento das subcategorias do terapeuta que pertencem a mais de uma categoria,
em subcategorias que sugerem procedimentos especficos e que poderiam ser consideradas tpicas
de terapia infantil. 92

Tabela 6. Valores e porcentagens das unidades de anlise nos atendimentos de mauro e erik. 93

Tabela 7. Porcentagem de comportamentos-queixa, comportamentos de melhora e outros


comportamentos de mauro que favorecem e que desfavorecem a qualidade da relao teraputica.
117

Tabela 8. Percentagem de ocorrncia das categorias do terapeuta em cada categoria do brincar,


durante os atendimentos de mauro e erik. 122

Tabela 9. Subcategorias do terapeuta em cada categoria do brincar, durante os atendimentos de


mauro e erik. 126

Tabela 10. Categorias do cliente mais freqentes em cada categoria do brincar, durante os
atendimentos de mauro e erik. 131
vii
ndice de Figuras

Figura 1. Ilustrao da sala da clnica-escola utilizada para o atendimento de mauro e erik. 19

Figura 2. Percentagem de verbalizaes da terapeuta nas cinco sesses de mauro (n=805) e de trs
sesses de erik (n=486), para cada categoria do terapeuta. 94

Figura 3. Percentagem de verbalizaes da terapeuta por categoria, ao longo das sesses de mauro
(a) e erik (b). 95

Figura 4. Associao entre comportamentos da terapeuta e comportamentos subseqentes mais


freqentes dos clientes (m para mauro e e para erik). 98

Figura 5. Percentagem de subcategorias do terapeuta no atendimento de mauro (a) e erik (b). 100

Figura 6. Subcategorias do terapeuta (baseadas em procedimentos) e sua relao com


comportamentos subseqentes de mauro e erik, favorveis e desfavorveis qualidade da relao.
103

Figura 7. Subcategorias do terapeuta que descrevem comportamentos tpicos de terapia infantil e


sua relao com respostas subseqentes de mauro e erik que favorecem ou desfavorecem a
qualidade imediata da relao. 105

Figura 8. Percentagem de categorias do cliente nas oito sesses de mauro e trs de erik. 108

Figura 9. Percentagem de categorias do cliente ao longo das trs sesses do atendimento de erik (a)
e cinco sesses do atendimento de mauro (b). 110

Figura 10. Porcentagem das categorias do brincar nos atendimentos de mauro e erik. 119

Figura 11. Porcentagem de episdios verbais em cada categoria do brincar, ao longo das sesses
analisadas de mauro (a) e erik (b). 120

Figura 12. Percentagem de verbalizaes de mauro e favorveis qualidade da relao teraputica,


em cada categoria do brincar. 133

Figura 13. Percentagem de comportamentos-queixa em cada categoria do brincar, nos atendimentos


de mauro e erik. 135
viii
ndice de Anexos

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido Anexo 1 156

Categorias do Terapeuta Anexo 2 157

Categorias do Cliente Anexo 3 180

Questionrio de Objetivos Teraputicos - Mauro Anexo 4 193

Questionrio de Objetivos Teraputicos Erik Anexo 5 196

Child Behavior Checklist Mauro Anexo 6 ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

Child Behavior Cheklist Erik Anexo 7 ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

Transcrio de Sesses de Mauro Anexo 8 ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

Transcrio de Sesses de Erik Anexo 9 ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.


1
INTRODUO

Diversos problemas psicolgicos levam crianas, adolescentes e adultos busca de

tratamento especializado. Recentemente, Fioravanti (2005) citou um levantamento do World Mental

Health Survey, coordenado pela Organizao Mundial da Sade (OMS), mostrando que os

distrbios psiquitricos tm sido cada vez mais freqentes, mas pouco tratados. Segundo o autor,

mesmo nas cidades mais isoladas do mundo os transtornos mentais comeam cedo, ainda na

infncia. [...] Progridem lentamente e, l pelos 20 anos, podem se expressar na forma de

dependncia de lcool, de nicotina ou de drogas, ou ainda como uma depresso grave, que

desabilita a ponto de superar a vontade de comer ou mesmo de viver (Fioravanti, 2005, p.

38-43).

Dada a gravidade desses problemas, torna-se urgente e necessrio um investimento crescente

de pesquisadores e profissionais para desenvolver intervenes progressivamente mais efetivas,

como parte do compromisso tcnico e tico com a qualidade de vida. No caso da criana, esse

investimento ainda mais crtico pois pode evitar a repercusso de problemas da infncia nas etapas

futuras do desenvolvimento.

Os problemas comportamentais e emocionais que levam as crianas para a terapia recaem na

classe geral dos "Transtornos diagnosticados pela primeira vez na infncia e na adolescncia"

(APA, 1995) e que composta por diferentes tipos, como por exemplo: Distrbio de

Aprendizagem, de Habilidades Motoras, de Comunicao, de Eliminao etc. (Kazdin & Weiz,

2003). Entretanto, dentro da classe geral referida, possvel classific-los, ainda, em dois grandes

grupos: os internalizantes e os externalizantes (Achenbach & Edelbrock, 1978; Kazdin & Weiz,

2003). So considerados internalizantes aqueles problemas dirigidos para experincias internas,

como ansiedade, timidez e depresso. J os externalizantes so dirigidos para o ambiente, como

comportamento opositor, hiperatividade, agressividade e comportamentos anti-sociais (Kazdin &

Weiz, 2003).
2
Os problemas externalizantes constituem a maioria das queixas que levam crianas e

adolescentes psicoterapia. Em uma anlise dos pronturios de 776 clientes com idade at 16 anos,

inscritos em uma clnica-escola, Silvares (1993) observou que 75,3% deles continham queixas de

distrbios de comportamentos explcitos e de mau desempenho escolar. Alm disso, a maioria das

crianas encaminhada tinha idade entre seis e nove anos e era do sexo masculino, exceto para

queixas internalizantes, mais predominantes em meninas.

Seja do ponto de vista da preveno, seja da remediao (tratamento), fundamental a

pesquisa sobre os fatores de eficincia e eficcia da interveno clnica, o que tem sido considerado

como uma das prioridades pela Fora Tarefa em Psicoterapia, da APA, conforme documento oficial

recentemente publicado (Levant, 2005). Esse documento enfatiza que a avaliao das terapias de

suma importncia para o progresso cientfico da psicologia clnica, permitindo a delimitao das

que so eficazes e dos componentes que contribuem para essa efetividade.

A Terapia Analtico-Comportamental Infantil (TACI) um dos possveis tratamentos no

caso de crianas com problemas externalizantes. Ao lado da utilizao de procedimentos e tcnicas

que a assemelham Terapia Analtico-Comportamental com adultos, a TACI apresenta uma

especificidade ainda pouco explorada em termos de suas caractersticas e efetividade. Trata-se do

uso do brincar na interao profissional-cliente, cuja importncia tem sido referida por inmeros

autores (Kazdin, 1988; Guerrelhas, Bueno & Silvares, 2000; Regra, 2000; Torres & Meyer, 2003).

Nos tpicos que se seguem so apresentados aspectos da fundamentao conceitual e emprica da

temtica deste estudo.

O papel do brincar na Terapia Analtico-Comportamental Infantil

A definio do comportamento de brincar alvo de muita discordncia entre os tericos que

investigam essa temtica. No entanto, conforme De Rose e Gil (2003), a maioria das definies

enfatiza a espontaneidade e o prazer deste ato. Brincar, por meio de jogos ou brincadeira,

estruturados ou no, a atividade mais comum da criana e crucial para o seu desenvolvimento,
3
alm de ser uma forma de comunicao. Del Prette e Del Prette (2005, p. 100) ressaltam que o jogo

utilizado em todas as tradies culturais, com objetivos educacionais distintos como socializao,

transmisso de valores e desenvolvimento de autonomia.

Segundo Goldstein e Goldstein (1992), a importncia dos jogos vem sendo enfatizada por

pesquisadores e tericos como uma maneira pela qual a criana aprende a controlar o ambiente e

fortalecer suas habilidades sociais e de raciocnio. O jogo intensifica os contatos da criana com o

mundo, fornece a oportunidade de fazer e manter amizades e ajuda a criana a desenvolver uma

auto-imagem adequada. O faz-de-conta, em crianas pequenas, a ajuda a desenvolver fundamentos

bsicos para o seu desenvolvimento social. As aes da criana, em contexto de brincadeira, muitas

vezes expressam sentimentos, desejos e valores que ela no consegue, ainda, expressar por meio de

relatos verbais, devido s limitaes prprias de seu estgio de desenvolvimento em linguagem.

Possivelmente por suas diferentes funes e importncia, o brincar passou a fazer parte das

prticas de Psicoterapia Infantil, inicialmente em abordagens como a Psicanlise, a Psicologia

Humanista, a Gestalt-terapia e, tambm, na abordagem Comportamental. Convm salientar que essa

ateno dada ao brincar no se constitui propriamente uma novidade na abordagem

comportamental. J na dcada de 60, Ferster (1966), em um estudo que se tornou clebre, descreveu

e analisou funcionalmente o atendimento de uma menina autista de quatro anos de idade e ressaltou

o papel do uso do brinquedo como um facilitador da interao criana-terapeuta.

O brincar um comportamento que, segundo De Rose e Gil (2003, p. 376), implica em

estmulos discriminativos, modelos, instrues e conseqncias, de tal modo que a criana pode, a

partir de seu repertrio inicial, refinar seus comportamentos e aprender novos. Skinner (1991)

distingue, na brincadeira, o jogo do brincar livre, definindo o jogar como uma atividade que envolve

contingncias de reforamento planejadas, isto , regras pr-estabelecidas. Por outro lado, o brincar

livre, por no ter regras estabelecidas na cultura, pode ser considerado menos controlado pelo

ambiente social imediato. Conforme Kanfer, Eyberg e Khrahn (1992, p. 50), a brincadeira um
4
meio efetivo de construir o rapport e reduzir demandas verbais feitas para a criana e [...] um meio

para amostragem do contedo das cognies da criana.

Na abordagem comportamental, o brincar tem sido considerado um procedimento favorvel

ao manejo de comportamentos clinicamente relevantes na terapia com crianas (Conte & Brando,

1999). Antes de escolher os procedimentos de interveno para promover a aquisio de

comportamentos relevantes, o terapeuta analtico-comportamental realiza uma avaliao para

conhecer o repertrio inicial de comportamentos da criana. Na situao ldica, a criana revela e

descobre seus sentimentos, pensamentos, intuies e fantasias, possibilitando ao terapeuta obter

dados importantes para o conhecimento da histria de vida da criana (Windholz & Meyer, 1994).

V-se, portanto, que o contexto ldico pode ser utilizado com objetivos de avaliao do repertrio

da criana, permitindo o acesso indireto a seus pensamentos e sentimentos e o acesso mais direto s

suas respostas abertas, em relao com variveis de controle ambientais.

O brincar , tambm, um contexto particularmente rico de oportunidades para ensinar

comportamentos alternativos criana, por meio de procedimentos caractersticos da Anlise do

Comportamento, como modelagem, modelao, esvanecimento, reforamento diferencial etc. A

incluso de estratgias ldicas e de fantasia na avaliao e na interveno direta com a criana

propicia a ampliao das relaes, que passam a se dar no apenas entre a criana e o terapeuta,

como tambm entre eles e personagens das brincadeiras, conforme ressaltam Conte e Regra (2002,

p. 98):

A anlise do comportamento da criana, na clnica, d-se com base em vrios recursos,

como, por exemplo, a anlise da interao que ela estabelece diretamente com o terapeuta

(anlise da relao), a anlise das relaes que estabelece entre personagens fictcios,

retirados de suas fantasias e sonhos (...), e mesmo seus relatos diretos sobre o que ocorre no

dia-a-dia.

A situao ldica tambm pode ser entendida como promotora de aliana teraputica

efetiva, porque se constitui uma atividade altamente reforadora para a criana (Guerrelhas, Bueno
5
& Silvares, 2000). O brincar pode contribuir, por essa via, para o engajamento da criana no

processo e, portanto, para a efetividade da terapia.

No presente trabalho, define-se o brincar em terapia como o conjunto de procedimentos que

utilizam atividades ldicas (jogo ou brinquedo) como mediadoras da interao terapeuta-cliente.

Conforme exposto, em suma, os principais objetivos do brincar em terapia seriam: (a) realizar a

avaliao diagnstica da criana; (b) identificar variveis relevantes no aparecimento e manuteno

do problema, isto , fazer uma anlise das contingncias envolvidas na queixa identificada; (c)

estabelecer procedimentos que fortaleam certos comportamentos e enfraqueam outros e (d)

promover uma aliana teraputica efetiva.

Terapia Analtico-Comportamental de adultos versus de crianas

A Terapia Analtico-Comportamental tem o comportamento como unidade bsica a partir da

qual o terapeuta analisa as contingncias ambientais das quais ele funo. A anlise de

contingncias o instrumento chave da clnica analtico-comportamental, tanto para a avaliao

quanto para o planejamento da interveno (Neno, 2003), ou seja, somente uma anlise funcional

poder indicar o que est faltando para que a terapia (...) apresente resultados satisfatrios

(Banaco, 1999).

O foco no comportamento diz respeito identificao e descrio do comportamento de

interesse, incluindo aspectos como freqncia, durao e intensidade (Meyer, 2003), juntamente

com a anlise das contingncias associadas a esse comportamento. Contingncia um conceito

chave na anlise das interaes organismo-ambiente (Todorov, 1985) e implica na busca pela

descrio da condio antecedente e da subseqente ao comportamento de interesse (Meyer, 2003).

A partir da anlise de contingncias, o atendimento clnico visa quatro objetivos principais: a

identificao dos comportamentos-alvo e das condies que os mantm, a seleo da interveno

mais adequada, o monitoramento do progresso ao longo do tratamento e a avaliao da efetividade

da interveno realizada (Follete; Naugle & Linnerooth, 2000).


6
Nos aspectos at aqui referidos, a TACI no se diferencia da Terapia Analtico-

comportamental de adultos. Mas a terapia com crianas tem peculiaridades que a diferenciam

(Queiroz & Guilhardi, 2002; Silveira, 2002), o que remete tanto aos procedimentos utilizados, como

s habilidades especficas que o terapeuta deve apresentar. Como exemplo de habilidade, Silveira

(2002) defende que a atuao do terapeuta comportamental infantil requer criatividade e, ao mesmo

tempo, diretividade na conduo da sesso psicoterpica. Quanto aos procedimentos, Gaines (2003)

destaca que, na terapia infantil, os terapeutas utilizam a auto-revelao com mais freqncia do

que na de adultos. Outros autores discutem o papel do procedimento de fantasiar durante

atividades ldicas em terapia infantil (p.e., Penteado, 2001; Regra, 1997) como uma maneira

peculiar de avaliao e de interveno.

Tambm h diferenas importantes entre o atendimento infantil e adulto no procedimento de

avaliao diagnstica. Segundo Silvares (2002), a avaliao diagnstica implica em uma srie de

atividades com o objetivo de analisar funcionalmente a queixa e, com base nessa anlise, definir as

melhores estratgias comportamentais a serem utilizadas para alcanar o bem-estar psicolgico do

cliente. pela avaliao diagnstica que o terapeuta coleta informaes acerca da histria do

cliente, do comportamento que deve ser tratado e das circunstncias nas quais o cliente vive.

Na terapia infantil, a peculiaridade da avaliao diagnstica comea na prpria definio da

queixa, pois raramente apresentada pela criana e isso pode interferir no controle do terapeuta

sobre a situao de atendimento, especialmente no incio do processo. Na origem da queixa,

existem membros da comunidade social da criana que esto incomodados com alguns de seus

comportamentos (e no a prpria criana, na maioria dos casos) e que ento definem: (a) a

necessidade de atendimento; (b) o profissional que ir prestar o servio; (c) o que consideram

problema para a criana e seu entorno. A queixa, ao ser elaborada pela perspectiva do adulto (nem

sempre compartilhada pela criana), pode dificultar a adeso desta ao processo de atendimento. Isso

reala a importncia do processo de estabelecimento de uma aliana teraputica com a criana, que
7
deve incluir, tambm, o esclarecimento sobre os objetivos e procedimentos, diminuindo seu

desconforto e predispondo-a a uma maior adeso ao tratamento.

Nesse processo, o terapeuta infantil comumente lida com vrios participantes ao mesmo

tempo (me, pai, irmos, professores). A importncia dada aos cuidadores envolve a compreenso

de que a famlia tem um papel importante na gnese e manuteno da queixa: queixar-se dos

comportamentos do filho se denunciar: reclamar do produto reprovar o produtor (Queiroz &

Guilhardi, 2002, p. 250). Em outras palavras, o comportamento queixa da criana, embora

inadequado, funcional no ambiente em que ela se insere (Silvares & Marinho, 1998), isto , s se

mantm porque est sendo, de alguma forma, reforado.

O papel dos pais na definio da queixa tambm ressaltado em Del Prette, Silvares &

Meyer (2005) que, ao analisarem os processos de avaliao diagnstica de 20 estudos de caso

infantis, constataram que a entrevista com pais foi um dos recursos mais utilizados para a avaliao

inicial. A participao dos pais continuou a ser importante em outros procedimentos de avaliao

utilizados, como a aplicao de testes e o uso de registros e, sem dvida, tal participao muito

importante para a anlise inicial do problema da criana. Por meio do contato com os pais, o

terapeuta pode obter informaes adicionais, como, por exemplo, provveis reforadores e

punidores para a criana, planos e metas dos pais quanto aos filhos etc.

Em suma, pode-se afirmar que a TACI compartilha caractersticas da terapia analtico-

comportamental com adultos, porm, apresenta uma especificidade que pode ter implicaes tanto

para a pesquisa quanto para a prtica profissional. Em termos de pesquisa, implica em avaliar mais

detalhadamente essas caractersticas diferenciadoras em suas possveis relaes com o processo e

com a efetividade do tratamento. Em termos prticos, implica em considerar tais caractersticas na

formao e capacitao de terapeutas para o atendimento a crianas.


8
Psicoterapia: Variveis de interesse e Metodologias de pesquisa

Conforme Castonguay e Beutler (2006), h duas vertentes possveis de posicionamentos a

respeito da avaliao da efetividade de psicoterapias. Uma delas a de que todos os tratamentos so

essencialmente equivalentes em termos de produo de resultados para o cliente. Essa perspectiva

tem sido referida como paradoxo da equivalncia, tambm denominado por Luborsky, Singer e

Luborsky (1975) como o veredicto do pssaro Dod. O paradoxo refere-se aparente

equivalncia da efetividade das diferentes terapias, em contraste com a aparente no-equivalncia

dos processos das mesmas. A expresso veredicto do pssaro Dod refere-se a um trecho da

histria de Alice no Pas das Maravilhas, no qual os animais realizavam uma corrida em torno de

um crculo e, ao final, o pssaro Dod decretava que todos eles ganharam a corrida e seriam

premiados. respaldada por pesquisas (p.e. Lambert & Bergin, 1994, citado por Stiles, 1999) que

indicam que fazer terapia significativamente melhor do que no faz-la, e que placebos tambm

so melhores do que no-terapia, embora piores do que terapia. Nas razes de no haver diferenas

significativas entre as psicoterapias existentes, essa vertente ressalta a importncia da aliana

teraputica como a nica varivel de processo preditora de bons resultados (Garfield, 1995).

Outra vertente, referida por Castonguay e Beutler (2006), a de que alguns tratamentos

seriam mais recomendveis do que outros, para o tratamento de transtornos especficos, a partir de

comprovao emprica de pesquisas. De acordo com Neno (2005), essa vertente fruto de um

movimento de validao emprica das psicoterapias que se instalou oficialmente por meio da Fora

Tarefa da Diviso 12 da APA, em 1993. Alm do compromisso com a produo de conhecimento, a

investigao da efetividade das terapias vem se apoiando em uma base legal e tica. As terapias

psicolgicas esto incorporadas aos centros pblicos de Sade Mental, que devem ofertar

intervenes cada vez mais eficazes, o que constitui uma exigncia tica e vem se configurando,

nos ltimos anos, tambm como exigncia legal: "pesquisas que esto sendo iniciadas em todo o

mundo entraro diretamente nas situaes clnicas e verificaro o que os terapeutas esto fazendo"

(Meyer & Vermes, 2001, p.108).


9
No ano de 2005, a Diviso 12 da Associao de Psicologia Americana (APA) e a Sociedade

Americana para a Pesquisa em Psicoterapia concluram um estudo (Levant, 2005) que buscou

definir o conceito de prtica psicolgica baseada em evidncia e, com base na atualizao de dados

sobre evidncias de pesquisa aplicveis prtica psicolgica em psicoterapia, apontar direes de

pesquisa relacionadas ao papel do terapeuta na tomada de decises de tratamento e do paciente

nesse processo. O conceito de prtica psicolgica baseada em evidncia (Evidence-Based Practice

in Psychology, ou EBPP) foi definido como a integrao das melhores pesquisas disponveis com

a experincia clnica no contexto das caractersticas, cultura e preferncias do cliente (p. 5).

O documento final analisa as principais evidncias de pesquisa disponveis e as direes

para pesquisas que deveriam ser priorizadas em financiamentos de pesquisa futuras. Aqui, foram

includas as pesquisas sobre o peso relativo das caractersticas dos clientes, do terapeuta e das

variveis do relacionamento terapeuta-cliente, sobre os resultados da terapia e a importncia de

determinar e descrever como essas variveis interagem umas com as outras para afetar

diferencialmente os resultados. Resultados de pesquisas sobre tais aspectos poderiam servir como

indicadores teis para a prtica clnica, esclarecendo quais intervenes (e tambm modos de

relacionamento) deveriam ser encorajadas ou evitadas.

Dentre os problemas que tm sido foco de estudo de efetividade do tratamento pela Fora

Tarefa, inclui-se a depresso, a ansiedade, os transtornos de personalidade e o abuso de substncias.

Segundo Neno (2005), as pesquisas realizadas pela Fora Tarefa sobre o tratamento destes

transtornos focalizavam somente a populao adulta, deixando uma lacuna no atendimento voltado

criana. Por esse motivo, uma das atualizaes da lista de tratamentos empiricamente validados

voltou-se para a identificao de tratamentos para a populao infantil.

Considerando que a pesquisa sobre a efetividade da psicoterapia visa ao conhecimento sobre

o que produziu a melhora no cliente, ela no deve focalizar apenas os resultados mas, tambm, as

condies que o geraram, ou seja, o processo teraputico. A literatura mostra que h diversas

metodologias possveis de anlise do processo teraputico. Na anlise de alguma varivel


10
especfica, pode ser necessrio decidir os tipos e a amplitude das unidades de anlise (molares ou

moleculares) ou recortes das sesses ou grupos de sesses. Pode-se, por exemplo, dividir sesses de

psicoterapia em unidades temporais. Howe e Silvern (1981) utilizaram o tempo como unidade de

anlise, dividindo as sesses em segmentos de doze minutos, na tentativa de elaborar um

instrumento para a observao dos comportamentos da criana em ludoterapia. Mais recentemente,

Estrada e Russel (1999) dividiram as sesses em segmentos de vinte minutos, ao elaborarem uma

escala para a anlise do processo em psicoterapia infantil. Conforme Shaffer (1982), no existe,

ainda, consenso entre os autores quanto s unidades de anlise, mas algum consenso seria

importante para direcionar as pesquisas futuras e possibilitar uma avaliao mais precisa dos

resultados e a comparao de dados de diferentes pesquisas.

Para estudar os resultados obtidos em cada sesso, Greenberg (1986) utilizou quatro

categorias de anlise que ele classificou como: (a) nveis de contedo (definido como tudo

aquilo que acontece durante a sesso); (b) atos de fala (referindo-se linguagem e seu sentido no

contexto); (c) episdios (que seriam pores de comunicao com sentido teraputico) e (d) inter-

relaes (qualidades inespecficas que o terapeuta deve possuir). Como se v, essas categorias

esto definidas de forma bastante genrica, o que torna difcil operacionaliz-las, limitando o seu

uso em novos estudos.

Com relao aos atos de fala e aos demais desempenhos do terapeuta, valorizados por

diferentes autores, pode-se identificar uma falta de consenso tambm quanto s unidades de anlise

ou categorias de comportamentos. Alguns sistemas de categorias so brevemente descritos a seguir.

Na dcada de 70, uma pesquisadora americana, Clara Hill (1978) props um sistema

classificao dos comportamentos do terapeuta - Hills Counselor Verbal Response Mode Category

System que inclua as seguintes categorias: (1) aprovao e confiana; (2) questes fechadas; (3)

questes abertas; (4) repetio da fala do cliente; (5) reflexo dos sentimentos; (6) confrontao; (7)

interpretao; (8) auto-revelao; (9) imediao; (10) informao; (11) orientao direta; (12)

outras.
11
Em nosso meio, pode-se destacar a anlise de Meyer (2001) que identificou e definiu nove

categorias de comportamentos do terapeuta referentes aos objetivos e s tticas para alcan-los: (1)

solicitao de informaes: comportamentos que objetivam obter ou esclarecer informaes, bem

como testar hipteses; (2) fornecimento de informaes: comportamentos que esclarecem aspectos

da terapia (contrato, tcnicas etc) e aspectos psicolgicos ou mdicos; (3) empatia, calor humano,

compreenso, concordncia: comportamentos que objetivam a aproximao e a demonstrao de

compreenso; (4) sinalizao: comportamentos que sinalizam variveis relevantes da fala do

cliente, podendo reformul-la para enfatizar algum contedo; (5) aprovao: comportamentos que

indicam aprovao de comportamentos ou relatos do cliente sobre comportamentos; (6) orientao:

ordens, conselhos, avisos, fornecimento de modelos; (7) interpretao: inferncias sobre padres de

comportamento do cliente e de outras pessoas e sobre relaes causais; (8) confrontao:

demonstrao de contradies do cliente ou de desaprovao frente ao relato ou comportamento

deste; (9) silncio: no-emisso de respostas orais aps o trmino do relato verbal do cliente.

Mais recentemente, tem-se o trabalho de Zamignani (2006, em elaborao), que elaborou

um sistema de categorizao de comportamentos do terapeuta e do cliente, de acordo com uma

anlise de diversos sistemas pr-existentes na literatura. Os comportamentos do terapeuta foram

classificados nas categorias: (1) solicitao de relato; (2) solicitao de relato qualificativo; (3)

[fornecimento de] informao; (4) interpretao; (5) estruturao; (6) recomendao; (7) empatia;

(9) aprovao; (10) facilitao; (11) discordncia; (12) registro insuficiente. (Ver definies de cada

uma dessas categorias no Anexo 2)

A variedade de sistemas j criados dificulta um consenso a respeito de qual deveria ser

utilizado, visto que sempre possvel encontrar vantagens e desvantagens no uso de cada um deles.

Entretanto, no sistema de Zamignani (2006, em elaborao), percebe-se algumas vantagens, tais

como: (a) uma classificao que contempla comportamentos definidos tanto pela sua funo como
12
1
por sua forma (o que no ocorre no sistema de Hill, 1978); (b) um detalhamento rigoroso dos

critrios de incluso e excluso, facilitando o seu uso; (c) uma descrio mais objetiva das diversas

topografias de comportamento possveis para cada categoria; (d) a possibilidade de criao de

subcategorias para cada categoria, dependendo do foco de anlise do pesquisador. Entretanto, como

o sistema foi construdo com base na terapia de adultos, ele no contempla as especificidades da

terapia infantil.

Essa dificuldade tambm ocorre em outros estudos: alguns autores analisam o processo

teraputico do ponto de vista de sua experincia com terapia infantil, mas fazem referncia a aes

do terapeuta em geral, sem considerar a especificidade da clientela. Dessa forma, embora

analisando a terapia infantil, destacam aes e habilidades que seriam tambm aplicveis ao

atendimento do adulto. o caso da escala construda por Estrada e Russel (1999), que caracteriza

comportamentos do terapeuta durante segmentos de terapia. Categorias como: respondeu

empaticamente criana, ajudou a criana a explorar seus sentimentos etc., no seriam

especficas TACI, pois podem ocorrer tambm na relao do terapeuta com adultos.

Em terapia infantil, Silveira (2002) prope uma lista de 19 habilidades do terapeuta,

incluindo algumas categorias mais associadas ao brincar (como propor brincadeira e persuadir a

criana a brincar ou deixar que a criana ensine uma brincadeira e promover engajamento em

atividades de fantasia e compartilhar da fantasia da criana) e outras independentes da brincadeira

(como formular regras e zelar pelo seu cumprimento). Algumas categorias so definidas em

termos bastante topogrficos (ao do terapeuta), como descrever o que a criana est fazendo,

enquanto outras pretendem ser mais funcionais (efeito provvel ou provavelmente pretendido no

comportamento da criana), como reforar comportamentos de colaborao e participao da

criana na entrevista/interao e extinguir comportamentos incompatveis ou concorrentes com

aqueles enquanto outras parecem difceis de serem observadas como, evitar fazer crticas.

1
Entende-se por definio baseada na topografia aquelas que descrevem a forma do comportamento do terapeuta
enquanto que uma definio funcional descreve os efeitos provveis ou provavelmente pretendidos pelo terapeuta no
comportamento do cliente.
13
Problema e objetivos de pesquisa

Considerando-se a literatura referida nas sesses precedentes e as propostas e pesquisas

sobre o processo de terapia infantil, pode-se entender que:

a) A literatura reconhece a especificidade da TACI, mas suas peculiaridades ainda no foram

exaustivamente descritas e analisadas;

b) Os procedimentos utilizados no tratamento de crianas (por exemplo, o brincar) no esto

explicitamente descritos nas formulaes iniciais para terapia infantil em geral, nem em sua

verso comportamental (Silvares, 2000; Silveira, 2002);

c) As pesquisas empricas de anlise do processo (comportamentos e habilidades do terapeuta),

baseadas principalmente em sistemas de categorizao da Terapia com adultos, no atendem

completamente especificidade da TACI.

Sendo assim, algumas questes empricas e metodolgicas decorrentes do raciocnio

apresentado podem ser formuladas:

Como aplicar uma metodologia de categorizao de comportamentos do terapeuta e do

cliente, de forma a apreender a especificidade da terapia infantil, a incluindo-se as

particularidades do brincar?

Quais os comportamentos que o terapeuta e o cliente apresentam ao longo de um processo

de TACI?

Qual o papel do brincar e as suas diferentes formas no processo de TACI?

Como os comportamentos relevantes do terapeuta e da criana se organizam nas diferentes

formas do brincar em terapia?

Essas questes norteiam o problema de pesquisa do presente trabalho para dois objetivos,

sendo o primeiro metodolgico e o segundo emprico, ambos voltados especificidade do brincar

em terapia infantil. Primeiramente, objetivou-se testar e adaptar uma metodologia de anlise do

processo de terapia, utilizando um sistema de categorizao de comportamentos do terapeuta e do

cliente e elaborando categorias do brincar. Numa segunda etapa, o objetivo consistiu em aplicar esta
14
metodologia na anlise descritiva do processo teraputico inicial de duas crianas com problemas

externalizantes, em sesses de TACI, buscando identificar a relao existente entre as formas de

brincar na terapia, os comportamentos do terapeuta, os comportamentos do cliente (inclusive

aqueles associados queixa e melhora) e a qualidade da interao.


15
MTODO
Participantes

Terapeuta: A terapeuta, que se autodenominava como terapeuta analtico-comportamental,

foi a prpria pesquisadora que, no incio do processo teraputico em TACI, tinha 22 anos de idade e

havia concludo sua graduao em Psicologia h um ano. Durante o perodo do Mestrado, atendeu

crianas na clnica-escola do Instituto de Psicologia da USP, recebendo superviso semanal em

grupo.

Cliente 1 Mauro2: Ao iniciar a terapia, Mauro era uma criana de oito anos de idade, do

sexo masculino, trazido pelo pai com queixas de agressividade, hiperatividade e comportamento

opositor, definidas por ele da seguinte maneira:

Ele grita com a irm e com a gente, desobedece para tudo, parece que quando tem uma

regra a que ele no faz... Todo dia uma luta pra ele se levantar de manh, pra tomar

caf, pra fazer lio! Por exemplo, se de manh tiver vitamina de banana, ele vai dizer que

no quer. Mas capaz que se tivesse aquilo que ele quer, ele tambm iria reclamar. Ele

inteligente, mas vive conversando na escola, a professora tem que ficar chamando a ateno

o tempo todo (...)

Mauro vivia com a famlia, constituda pelo pai, pela me e a irm de cinco anos de idade.

Quando iniciou a terapia, cursava a segunda srie do Ensino Fundamental no perodo da manh, em

uma escola particular Adventista do mesmo bairro onde mora. Verificou-se, pela entrevista inicial

com o pai, que a famlia era de classe mdia e que os pais possuam nvel de escolaridade Superior

Completo (ambos eram funcionrios pblicos). Alm de estudar, Mauro freqentava a Igreja

Adventista aos domingos, e tinha um amigo (referido por ele como melhor amigo) da igreja, com

quem se encontrava esporadicamente nos fins-de-semana.

Cliente 2 Erik: Uma criana de seis anos de idade, do sexo masculino, trazido pela me

por sugesto da escola, com queixa de agressividade, hiperatividade e comportamento-opositor, em

casa e na escola. Segundo a me, Erik

2
Os nomes dos clientes so fictcios.
16
est dando problemas na escola porque do nada(sic) ele fica agressivo, grita com os

colegas... Outro dia comeou a correr atrs dos irmos com faca para atac-los. muito

teimoso, as coisas tm que ser do jeito dele. Mas muito amoroso comigo, o meu filho

preferido, ele sofreu tanto quando nasceu que agora eu tento proteg-lo... Eu tenho muita

dificuldade com os meus filhos, porque eu sou sozinha e quando eu trabalho eles ficam

sozinhos em casa (...)

Erik vivia com a me, um irmo de sete anos e uma irm de oito, na periferia de So Paulo.

Os pais eram separados e ele tinha mais dois irmos, um com 17 anos que morava com o tio no

mesmo bairro, e uma de trs anos que morava com os tios-avs na Paraba. Erik visitava o pai

esporadicamente aos fins-de-semana com os irmos, mas normalmente chorava pedindo para voltar

para casa. Quando iniciou a terapia, cursava os ltimos meses da pr-escola em uma escola pblica

de seu bairro, no perodo da tarde, e sabia escrever o prprio nome e reconhecer algumas letras do

alfabeto. A partir da entrevista inicial com a me, concluiu-se tambm que a famlia era de classe

baixa. A me, semi-analfabeta, trabalhava de tarde e de noite como faxineira em um supermercado.

Durante o trabalho da me, as crianas ficavam trancadas na casa e eram cuidadas pela irm de

oito anos.

Material e instrumentos

Child Behavior Checklist (CBCL) (Achenbach, 1991). Consiste em uma lista de verificao

comportamental para crianas e adolescentes, de seis a 18 anos de idade. Na primeira parte deste

inventrio, so apresentadas sete questes (abertas e fechadas) sobre freqncia e adequao das

atividades sociais e escolares da criana, computadas na seguinte escala: No sei; Menos que a

mdia; Dentro da Mdia e Mais que a Mdia. So levantados as atividades esportivas,

passatempos e jogos favoritos, participao em clubes e/ou grupos; empregos ou tarefas em casa;

amigos ntimos; relacionamento com pais, irmos, crianas, brincar sozinho e desempenho em

disciplinas escolares.
17
Na segunda parte (questes fechadas), encontram-se 113 afirmaes que descrevem

comportamentos de crianas, para serem avaliados de acordo com a escala: 0=No verdadeira;

1=Algumas vezes verdadeira; 2=Freqentemente verdadeira, com relao ao filho do

respondente.

O CBCL classifica a criana em clnica (que apresenta problemas de comportamento que

necessitam de interveno clnica), no-clnica ou limtrofe, comparando-a com os dados

normativos do instrumento para o sexo e a faixa-etria da mesma e apresentando os dados na forma

de grficos. Os resultados so apresentados em escalas. A Escala de Competncia abrange a

competncia em atividades, social e escolar. A Escala de Sndromes abrange os comportamentos

internalizantes de Ansiedade, Depresso e Queixas Somticas; os comportamentos externalizantes

de Comportamento-Opositor e Agressividade, alm dos comportamentos classificados como:

Problemas Sociais; Problemas de Pensamento e Problemas de Ateno. Em seguida, apresenta os

escores totais para Problemas Internalizantes, Problemas Externalizantes e Outros Problemas. Por

fim, apresenta os grficos em funo de sintomas descritos pelo DSM: Problemas Afetivos;

Problemas de Ansiedade; Problemas Somticos; Dficit de Ateno e Hiperatividade;

Comportamento Opositor-Desafiante e Problemas de Conduta.

Questionrio de Objetivos Teraputicos: Este questionrio (Anexos 4 e 5), elaborado pela

pesquisadora, consiste em seis perguntas a respeito do cliente e da terapia:

(1) Quais os comportamentos-queixa do cliente, segundo a anlise da terapeuta? Sob que

condies ele emite tais comportamentos em sesso?

(2) Quais as informaes disponveis a respeito dos controles ambientais (na famlia, escola

e outros) associados aos comportamentos queixa do cliente?

(3) Quais os recursos do cliente que podem favorecer o trabalho teraputico?

(4) Do que o cliente gosta de brincar? Do que no gosta?

(5) Quais os seus objetivos com este cliente? Que comportamentos seriam considerados de

melhora?
18
(6) Quais as informaes disponveis a respeito dos controles ambientais (na famlia, escola

e outros) associados aos comportamentos do cliente que se deseja instalar, citados na questo

anterior?

Ao responder as seis perguntas, o terapeuta deve preencher tambm os dados de

identificao do cliente (nome, idade e ano escolar), qual a fonte de suas informaes, qual o

perodo da terapia a que se refere o questionrio e se h outras intervenes sendo realizadas alm

do atendimento criana (por exemplo, orientao de pais, observao em ambiente natural etc).

O objetivo deste questionrio o de fornecer pesquisa informaes adicionais a respeito de

caractersticas comportamentais do cliente em sesso e no cotidiano, bem como metas do terapeuta

durante o atendimento. Essas informaes permitiriam ao pesquisador, quando este no o

terapeuta, entrar em contato com possveis variveis de controle do comportamento do terapeuta

durante as sesses, facilitando a categorizao.

Equipamentos: Os equipamentos utilizados na coleta de dados consistiram em fitas de vdeo,

filmadora e vdeo-cassete - instalados no Laboratrio de Terapia Comportamental, na Clnica

Psicolgica da USP, para a gravao das sesses.

Local de coleta

Os atendimentos s crianas foram realizados em uma sala da Clnica-Escola do Instituto de

Psicologia da Universidade de So Paulo. A sala pertence ao Laboratrio de Terapia

Comportamental (LTC-USP) e equipada com cmera, alm de brinquedos, cadeiras e mesas

prprias para o atendimento de crianas.

A sala tem dimenses de aproximadamente 3m x 3,5m. Em um canto superior, encontra-se a

filmadora fixa; em um dos lados h um espelho unidirecional (no-utilizado); no outro lado h uma

janela grande e nos outros dois lados h duas prateleiras de brinquedos, um relgio de parede e uma

casinha de madeira de dois andares, com mveis de madeira e cerca de 12 bonecos de pano

representando uma famlia (bonecos pai, me, avs, bebs, crianas). No centro da sala, encontram-
19
se uma mesa pequena com vrias cadeiras pequenas (para crianas) e duas cadeiras com tamanho

normal (para adultos). A Figura 1, a seguir, ilustra a disposio da sala:

1. Filmadora;
4 2. Porta de entrada;
3. Falso espelho;
8 4. Janela;
5. Prateleiras de brinquedos;
6. Mesa e cadeiras;
7
7. Casinha de bonecas.
6
8. Relgio de parede
3

2 5
1

Figura 1. Ilustrao da sala da clnica-escola utilizada para o atendimento de Mauro e Erik.

Os brinquedos permanentemente disponveis na sala para qualquer atendimento so: casinha

de madeira com bonecos de pano; carrinhos de plstico; massinha de modelar; pega-varetas;

domin; lpis-de-cor; canetinhas; giz de cera; cola; tesoura; rolo de papel pardo. Alm destes,

outros brinquedos guardados em outra sala do LTCUSP poderiam ser colocados na sala pela

terapeuta, ao planejar seus atendimentos. Dentre as opes disponveis, encontravam-se: jogos

diversos (Ex: Jogo da Vida; Lince; Damas; Ludo; Jogo da Memria; Jogo dos

Sentimentos), formas de madeira coloridas; livrinhos infantis; gravador com microfone; Mini

Pebolim, peas de montar (Lego) etc.

Procedimento de coleta de dados

Primeiramente, foi solicitada junto clnica-escola uma lista das crianas em espera por

atendimento, cujos pais j haviam sido entrevistados para realizao do cadastro. Foram

selecionadas aleatoriamente crianas do sexo masculino, entre seis e nove anos de idade, com
20
queixa externalizante, considerando a maior incidncia de procura de atendimento com essas

caractersticas, conforme aponta a literatura (Silvares, 1993). J nesta etapa, foram selecionadas as

crianas Mauro e Erik, mas a adequao das queixas para a pesquisa s foi confirmada por meio da

entrevista inicial e da aplicao do CBCL. Segundo o CBCL, as duas crianas tinham problemas de

comportamentos externalizantes. Para Mauro, o instrumento indicou comportamento opositor,

agressivo e depresso, resultando em scores clnicos de problemas internalizantes e, sobretudo,

exnternalizantes. De acordo com a escala do CBCL orientada pelos critrios do DSM-IV, Mauro

obteve scores clnicos para problema opositor-desafiante e para problemas de conduta. No caso de

Erik, o instrumento indicou baixa competncia social, problemas sociais e comportamentos

agressivos, resultando em scores clnicos para problemas internalizantes e extenalizantes. Quanto

escala orientada pelos critrios do DSM-IV, Erik obteve score limtrofe (entre normal e clnico)

para problema opositor-desafiante.

O prximo passo consistiu, portanto, no contato com os pais das crianas via telefone,

marcando uma entrevista inicial. Os cuidadores (pai ou me) das crianas que participam deste

estudo leram, e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), junto com a

terapeuta, na entrevista inicial. No TCLE, foram detalhados os objetivos e procedimentos do estudo,

garantido o total sigilo quanto identidade dos clientes participantes e a ausncia de riscos para os

mesmos (Anexo 1). Tambm assinado por esta pesquisadora, o TCLE explicitou que somente a

terapeuta e os pesquisadores do grupo do Laboratrio de Terapia Comportamental (LTCUSP)

teriam acesso s gravaes realizadas. Quanto s transcries, os nomes das crianas foram

omitidos, bem como qualquer informao que pudesse identific-las.

O CBCL foi aplicado no incio da entrevista. Os demais procedimentos no diferiram

daqueles normalmente utilizados no incio de terapias: levantamento da queixa e seu histrico,

questionamento sobre possveis antecedentes e conseqentes associados queixa, rotina e

atividades da criana, contrato de atendimento etc. Nesta entrevista, tambm foi comunicado aos
21
pais que, caso eles concordassem, as sesses seriam gravadas para fins de pesquisa, quando o TCLE

foi lido e, em seguida, por eles assinado.

Na semana seguinte, iniciaram-se os atendimentos em terapia analtico-comportamental, que

consistiram em sesses semanais individuais com uma hora de durao. Todas as sesses foram

gravadas em vdeo e, posteriormente, as cinco primeiras sesses do atendimento de Mauro e as trs

primeiras sesses do atendimento de Erik foram transcritas, obtendo-se como dados para a

pesquisa, portanto, um total de oito sesses transcritas. A escolha das sesses iniciais fundamenta-

se em dados da literatura que apontam para a importncia da formao do vnculo entre terapeuta e

cliente no incio do processo, inclusive como preditor de bons resultados da terapia. Apesar de ter-

se selecionado somente as gravaes em vdeo das primeiras sesses para transcrio e anlise, as

crianas continuaram a ser atendidas pela terapeuta em TACI.

Tratamento dos dados

Na presente pesquisa, as categorias e subcategorias elaboradas constituem-se na primeira

parte dos resultados. Essa elaborao se deu por meio da prpria anlise parcial dos dados (sesses

transcritas). A segunda parte dos resultados apresenta o uso das categorias criadas na anlise de

todas as sesses. Sendo assim, o Tratamento de Dados a seguir tambm se subdivide em duas

partes, enfocando: (a) o processo de adaptao de um sistema de categorias para anlise de terapia

infantil e (b) o processo de utilizao desse sistema na anlise de sesses.

Para identificar as possveis formas de interao terapeuta-cliente em funo da brincadeira,

o primeiro passo aps a gravao das sesses foi a transcrio das mesmas as cinco primeiras

sesses do primeiro cliente (Mauro) e as trs primeiras sesses do segundo cliente (Erik).

Paralelamente, foi realizada uma busca, na literatura, de sistemas de categorizao especficos

terapia infantil.

Os sistemas encontrados, descritos na Introduo deste trabalho, apresentaram algumas

limitaes, principalmente por serem:


22
a) sistemas no-especficos para a terapia infantil;

b) descries amplas, difceis de serem operacionalizadas e, portanto, difceis de serem

utilizadas para a classificao das sesses transcritas

c) descries ora topogrficas, ora funcionais, ou uma mistura pouco sistemtica de ambos;

Apesar dessas limitaes, optou-se por escolher um dos sistemas encontrados e verificar a

eventual necessidade de adapt-lo. Em funo do foco na especificidade da TACI, do presente

estudo, a lista de habilidades do terapeuta infantil de Silveira (2002), foi a primeira escolha, com as

vantagens de contemplar categorias descritivas e envolver atividades ldicas. A verificao da

possvel necessidade de adaptao das categorias de Silveira (2002) foi feita por meio de testagem,

isto , utilizao do sistema para a categorizao de trechos das sesses transcritas, analisando as

dificuldades encontradas ao utiliz-lo.

A testagem mostrou a necessidade de adaptao das categorias e produziu dois importantes

resultados: (a) a identificao de que algumas categorias envolviam o brincar, enquanto que outras

no; (b) a comparao do resultado da adaptao com outro sistema, o de Zamignani (2006, em

elaborao).

A partir da identificao de que somente algumas categorias envolviam o brincar, os

episdios verbais das sesses transcritas foram subdivididos em: (a) ldicos; (b) no-ldicos. Em

virtude do foco nos procedimentos ldicos, foi realizada uma anlise minuciosa dos episdios

classificados como ldicos, identificando que as falas da terapeuta e dos clientes assumiam

diferentes relaes com a brincadeira. Assim, emergiram quatro formas de interao em funo do

brincar, posteriormente denominadas de: Brincadeira-Ldico; Cotidiano-Ldico, Cotidiano Extra-

Ldico e No-Ldico. Posteriormente, em uma segunda anlise, que abrangeiu todas as sesses

transcritas, foram definidas seis categorias do brincar: (1) Brincadeira-Ldico, (2) Fantasia-Ldico,

(3) Cotidiano-Ldico, (4) Cotidiano Extra-Ldico, (5) Brincadeira No-Ldico e (6) No-Ldico.

A Tabela 1, a seguir, esquematiza a relao entre a fala e a ao, na definio das seis categorias,

que combinavam o contedo geral da fala com o carter ldico ou no ldico da interao:
23
Tabela 1. Relao entre o tema da fala e a ao na formao das Categorias do Brincar
TEMA DA FALA AO
Brincadeira Ldico
Fantasia Ldico
Cotidiano Ldico
Cotidiano Extra Ldico
Brincadeira No-Ldico
(Qualquer) No-Ldico

A viabilidade destas categorias foi testada por meio de sua utilizao em uma nova tarefa de

classificao dos episdios verbais, que se mostrou pertinente e, por isso, foi adotada neste estudo.

A definio precisa e os exemplos de cada uma dessas categorias constitui um dos resultados do

estudo e, portanto, sero apresentados adiante.

A comparao entre as categorias de comportamentos do terapeuta adaptadas de Silveira

(2002) e o sistema de Zamignani (2006, em elaborao) mostrou que a maioria das categorias era

funcionalmente equivalente. Por exemplo, a categoria Aprovao, de Zamignani (2006, em

elaborao) era equivalente a Reforar comportamentos adequados da criana, em Silveira

(2002), e assim por diante.

Entretanto, concluiu-se que a utilizao do sistema de Zamignani (2006, em elaborao)

traria maiores benefcios, por ser um sistema mais completo, construdo a partir de uma extensa

anlise da literatura, e com a adoo de critrios funcionais para a formulao das categorias do

terapeuta, sem abandonar a importncia da descrio da topografia dos comportamentos. Ainda que

esse sistema no fosse especfico para a terapia infantil, ele poderia ser utilizado para categorizar os

comportamentos do terapeuta, j que, paralelamente, as seis formas de interao, em funo do

brincar, identificadas a partir das categorias de Silveira (2002), seriam utilizadas para analisar o

brincar em TACI.

A viabilidade do sistema de Zamignani (2006, em elaborao) para o presente trabalho foi

tambm testada verificando-se a sua aplicabilidade na anlise de trechos das sesses transcritas.

Embora fosse possvel o uso desse sistema, a testagem demonstrou serem necessrias algumas

adaptaes para a terapia infantil. Tal deciso foi baseada na: (a) identificao da ausncia de
24
descries de interaes ldicas nesse sistema e (b) constatao de que havia comportamentos

bastante diferenciados da terapeuta sendo classificados em uma mesma categoria, o que parecia um

indcio de que algumas sutilezas no estariam sendo suficientemente discriminadas pelo sistema.

Parte destas questes foi solucionada por meio de reunies entre a pesquisadora, o autor do

sistema e a supervisora de ambos. Nestas reunies, decidiu-se empreender esforos no sentido de se

chegar a um sistema nico, em termos das classes mais gerais, explorando-se a possibilidade de

adapta-lo TACI por meio de subcategorias do terapeuta e do cliente e do acrscimo de categorias

do brincar. Entendeu-se que esse consenso seria uma alternativa que eliminaria diversos problemas

prticos que poderiam decorrer do uso de dois sistemas distintos, um para crianas e outro para

adultos. No caso de crianas mais velhas e/ou adolescentes, por exemplo, qual sistema seria

escolhido? Assim, foram realizadas as adaptaes necessrias ao sistema, eliminando os problemas

encontrados anteriormente no uso para categorizao de terapia infantil.

Esta alternativa baseou-se tambm na compreenso de que o sistema de Zamignani (2006,

em elaborao), conforme o prprio autor, possibilita adaptao s especificidades da terapia sob

anlise. A elaborao de subcategorias atenderia, pois, demanda de descrio do processo

teraputico infantil, foco do presente trabalho.

Em funo da necessidade de relacionar os comportamentos da terapeuta e as formas de

interao ldica com os comportamentos relevantes do cliente, procurou-se definir e classificar tais

comportamentos. Na anlise das categorias do cliente, com base no sistema proposto por Zamignani

(2006, em elaborao), a categoria Oposio foi inicialmente escolhida uma vez que os dois clientes

traziam a queixa de comportamentos externalizantes, a includo o comportamento-opositor. Em um

segundo momento, a categorizao de mais episdios verbais e dos resultados do CBCL mostrou

que outros comportamentos tambm eram relevantes para a anlise, alm do comportamento

opositor. Sendo assim, foi examinada tambm a possibilidade de uso das outras categorias

propostas por Zamignani (2006, em elaborao), optando-se pelo uso de todas as suas categorias do

cliente. Aqui, novamente, foram criadas subcategorias com base no prprio material transcrito,
25
detalhando especificidades dos comportamentos das crianas atendidas. Adicionalmente, foram

selecionados quais desses comportamentos correspondiam queixa de cada cliente, conforme

definida pela terapeuta no Questionrio de Objetivos Teraputicos, e quais correspondiam

melhora de cada um.

Em resumo, a primeira parte do tratamento de dados consistiu na definio das categorias do

brincar e dos comportamentos do terapeuta e do cliente, o que levou definio de categorias das

formas de interao baseadas na brincadeira; adaptao do sistema de Zamgnani (2006) a fim de

unificar seu uso para os dois tipos de clientela (adulta e infantil) e elaborao de subcategorias do

cliente e do terapeuta.

Para efetuar o tratamento dos dados das sesses transcritas foi inicialmente definida a

unidade de anlise. As sesses foram categorizadas considerando-se como unidade de anlise uma

seqncia de interao terapeuta-cliente (T-C), contendo uma verbalizao do terapeuta e uma do

cliente e iniciando-se sempre pelo comportamento do terapeuta.

A unidade de anlise foi constituda somente por comportamento do terapeuta ou somente

do cliente quando:

1. O comportamento do terapeuta ou do cliente inclua uma seqncia de duas ou mais

categorias;

2. A interao era iniciada pelo cliente;

3. O comportamento do terapeuta no era seguido pelo do cliente;

4. O comportamento do cliente, mesmo contguo ao do terapeuta, estava evidentemente sob

controle de outros estmulos que no o comportamento do terapeuta.

As unidades de anlise foram reescritas em um protocolo que previa a sua classificao em

termos das categorias e subcategorias antes referidas, conforme o modelo a seguir.


26
Tabela 2. Modelo de Folha de Registro utilizada para a classificao das unidades de anlise do
comportamento do terapeuta e do cliente.
N Unidade de Anlise Categorias T Subcategorias T Brincadeiras Categorias C Subcategorias C

T: (verbalizao do (nome e (nome e nmero (nome e (nome e (nome e nmero da

terapeuta, se houver) nmero da da subcategoria nmero da nmero da subcategoria do

C: (verbalizao do categoria do do terapeuta) categoria do categoria do cliente)

cliente, se houver) terapeuta) brincar) cliente)

A planilha contemplava sete colunas:

a) N ordenao numrica do episdio verbal, para organizar a anlise (1, 2, 3, 4...)

b) Unidade de anlise

c) Categorias T classificao da fala do terapeuta de acordo com as categorias do sistema de

Zamignani (2006, em elaborao), por exemplo: Facilitao; Solicitao de relato; Confrontao

etc.

d) Subcategorias T classificao da fala do terapeuta de acordo com as subcategorias

elaboradas para o presente estudo.

e) Categorias C classificao da fala do cliente de acordo com as categorias do sistema de

Zamignani (2006, em elaborao), por exemplo: Solicitao; Relato qualificativo; Concordncia,

etc.

f) Subcategorias C classificao da fala do cliente de acordo com as subcategorias elaboradas

no presente estudo.

g) Brincadeiras classificao da brincadeira de acordo com as seis formas de interao ldicas

elaboradas no presente estudo.

Alm desses itens computados em planilha do Word, foram acrescentados outros quando da

transposio desses dados para uma planilha do SPSS 13.0. Os itens adicionais incluram: (a) Tipo

de Episdio-Verbal: se este era constitudo de fala do terapeuta e do cliente ou somente de um ou de

outro; (b) Cliente: 1 para Mauro e 2 para Erik; (c) Sesso: numerao de qual era a sesso

analisada (de 1 a 5 para Mauro e de 1 a 3 para Erik); (d) Subcategorias agrupadas do terapeuta:
27
agrupamento das subcategorias do terapeuta que ocorriam em mais de uma categoria; (e)

Categorias de Queixa e Melhora: registro da ocorrncia de comportamentos ou relatos de

comportamentos da criana indicativos de sua queixa ou sua melhora; (f) Subcategorias de

Queixa e Melhora: registro de quais comportamentos estavam sendo classificados como queixa e

como melhora; (g) Qualidade da relao teraputica: agrupamento daquelas subcategorias do

cliente que, pela definio, favoreceriam a qualidade da relao teraputica e daquelas que no

favoreceriam a relao. Com base nas planilhas ento produzidas, as estratgias utilizadas para o

tratamento de dados consistiram em:

(a) anlises descritivas da freqncia de ocorrncia de cada categoria ou subcategoria;

(b) anlise da interao de uma categoria ou subcategoria com outra: categorias e subcategorias do

terapeuta x categorias e subcategorias do cliente; categorias e subcategorias do terapeuta e do

cliente x categorias do brincar; categorias e subcategorias do terapeuta, do cliente e do brincar x

qualidade da relao teraputica e comportamentos de queixa e de melhora do cliente; qualidade

da relao teraputica x comportamentos de queixa e de melhora do cliente.

(c) Ilustrao grfica por meio de figuras, comparando-se as diferentes sesses, os diferentes tipos

de categorias e subcategorias e os diferentes clientes;

(d) Agrupamentos de categorias aps a elaborao do sistema: conforme a freqncia relativa com

que ocorreram, conforme a potencial contribuio ao processo teraputico etc.

A apresentao dos resultados a seguir foi orientada por uma lista de perguntas a respeito de

todos os itens anteriores:

1 Perguntas sobre as categorias e subcategorias do terapeuta:

(a) Quais os comportamentos mais freqentes da terapeuta? H mudana ao longo das sesses /

entre clientes?

(b) Que tipos de comportamentos dos clientes seguem-se aos comportamentos da terapeuta?

(c) Qual a freqncia de subcategorias do terapeuta?


28
(d) Quais comportamentos dos clientes sucedem os comportamentos da terapeuta, de acordo com

as subcategorias construdas neste estudo?

(e) A distribuio de freqncia de comportamentos da terapeuta est de acordo com os objetivos

definidos por ela no Questionrio de Objetivos Teraputicos?

2 Perguntas sobre categorias e subcategorias do cliente:

(a) Quais os comportamentos mais freqentes do cliente? H mudana ao longo das sesses?

(b) Qual a freqncia dos comportamentos de queixa e melhora do cliente? H mudana ao longo

das sesses?

(c) H relao entre comportamentos classificados como queixa e melhora e as categorias e

subcategorias de comportamentos antecedentes da terapeuta?

(d) H mudana na freqncia de comportamentos do cliente que favorecem e que no favorecem

para a qualidade imediata da relao, ao longo das sesses? H associao entre esses

comportamentos e os comportamentos de queixa e melhora?

3 Perguntas sobre as categorias do brincar:

(a) Qual a freqncia de cada categoria do brincar nas terapias de Mauro e Erik? H mudanas

ao longo das sesses?

(b) Como se caracterizam os comportamentos da terapeuta em cada tipo de interao ldica?

(c) O que as subcategorias do terapeuta elaboradas no presente estudo acrescentam anlise

anterior?

(d) Qual a relao entre as Categorias do Brincar e as Categorias do Cliente propostas por

Zamignani (2006, em elaborao)?

(e) Qual Categoria do Brincar propicia mais comportamentos que favorecem e que no favorecem

a qualidade imediata da relao teraputica?

(f) Qual tipo de interao ldica propicia maior ocorrncia de comportamentos queixa? E de

melhora?
29
RESULTADOS E DISCUSSO

Conforme j referido anteriormente, os produtos do presente estudo constituem dois

conjuntos mais amplos: (1) a adaptao do Sistema de Categorias de Zamignani (2006, em

elaborao) para a anlise das sesses de Terapia Analtico-Comportamental Infantil e (2) os

resultados obtidos por meio do uso do sistema adaptado, a oito sesses teraputicas conduzidas

junto a dois clientes.

Entende-se que o sistema de anlise utilizado neste estudo uma tecnologia construda e

que, portanto, deve ser considerada como Resultado, enquanto que o processo dinmico que levou a

essa elaborao o seu Mtodo. O uso desta tecnologia para a anlise das sesses transcritas

consiste em uma segunda etapa dos Resultados, que no apenas caracteriza o processo de terapia

infantil, mas tambm demonstra a aplicabilidade desta tecnologia.

A adaptao do Sistema de Categorias Zamignani (2006, em elaborao) para a analise da

Terapia Comportamental Infantil resultou em trs conjuntos de categorias: (a) as categorias do

brincar; (b) as categorias de comportamentos do terapeuta, (c) as categorias de comportamentos do

cliente.

As categorias do brincar foram parcialmente inspiradas, em sua origem, no estudo de

Silveira (2002). As categorias do terapeuta e do cliente foram baseadas no sistema de Zamignani

(2006, em elaborao), que as elaborou com vistas terapia comportamental com clientes adultos.

Assim, a adaptao deste sistema ao contexto de terapia infantil implicou em elaborao de

subcategorias de modo a atender especificidade das condies que ocorrem na terapia com

crianas.

A seguir, esto listadas todas as categorias de comportamentos do terapeuta elaboradas por

Zamignani (2006, em elaborao), para a Terapia Analtico-Comportamental com adultos. Alm de

uma breve definio de cada categoria (para a definio detalhada, ver Anexo 2), esto descritas as

adaptaes sugeridas neste estudo para a utilizao em TACI, com exemplos ilustrativos extrados

da transcrio de oito sesses (cinco referentes ao atendimento de Mauro e trs referentes a Erik).
30
A anlise das transcries indicou que, sob uma mesma categoria definida por Zamignani

(ainda no adaptada), estavam sendo agrupados comportamentos do terapeuta que solicitavam ou se

referiam a diferentes classes de comportamentos do cliente, que se apresentavam sob topografias

bastante diferenciadas ou ainda, que permitiam a inferncia de um procedimento especfico do

terapeuta (com base na histria prvia de interao teraputica, nas informaes disponveis sobre o

cliente e, principalmente, na anlise de antecedentes e conseqentes imediatos da interao).

Entendeu-se que a identificao dessa diversidade, por meio da elaborao de subcategorias,

poderia ser essencial para definir e caracterizar a categoria e para identificar variaes que poderiam

afetar sua efetividade no processo teraputico.

Essas consideraes levaram a uma elaborao de subcategorias componentes de cada

categoria. No entanto, assim como no sistema geral de Zamignani (2006, em elaborao), a

classificao dos comportamentos em subcategorias tambm mostrou que, muitas vezes, estas no

eram mutuamente excludentes, sendo necessrio escolher aquela que melhor descrevesse cada

instncia sob anlise. Por isso, tambm aqui foram estabelecidos critrios de deciso sobre a qual

subcategoria alocar cada comportamento. De acordo com esses critrios, quando um

comportamento podia ser alocado em duas ou mais subcategoria, a escolha priorizou aquela: (a) que

descrevia um procedimento comportamental; (b) mais pertinente queixa do cliente; (c) mais

especfica possvel (complexidade / especificidade).

O critrio de complexidade refere-se ao grau de detalhamento ou sofisticao de

determinado comportamento enquanto que a especificidade refere-se ao grau de particularidade em

que o mesmo pode ser caracterizado. Subcategorias mais complexas ou especficas tm prioridade

sobre as mais simples e gerais.

Exemplo 1: Neste exemplo, apresenta-se trs respostas hipotticas da criana e as

respectivas categorias em que elas se alocariam:

T: Voc faz xixi na cala?


31
3
C1: Hum-hum. (RE Curto / monossilbico )
C2: Eu fao sim... (RE Informao)
C3: Eu fao sim, outro dia eu acordei todo molhado, a minha irm ficou rindo de mim. (RE
Estendido / espontneo)

Na segunda resposta, o cliente relata exatamente a informao solicitada. Na primeira

alternativa tambm, entretanto, sua resposta monossilbica e essa distino importante para a

anlise, porque pode implicar, por exemplo: (a) que o cliente est pouco vontade com a terapeuta;

(b) que o cliente est desconfortvel com o assunto; (c) que o cliente tem dificuldade de se

expressar utilizando frases mais longas; (d) um dilogo pouco fluente devido a tais relatos curtos. J

a terceira resposta contm informaes adicionais quelas perguntadas pela terapeuta. A sinalizao

desse tipo de resposta tambm importante para a anlise, podendo indicar: (a) que o cliente est

bastante vontade com a terapeuta; (b) que o cliente fala facilmente sobre esse assunto; (c) que o

cliente capaz de conversar com desenvoltura. Na listagem das subcategorias de Relato (RE), a

ordem de apresentao ser: 1 RE Curto / Monossilbico, 2 RE Informao e 3 RE Estendido /

Espontneo, seguindo, assim, o critrio de complexidade.

Exemplo 2. Neste exemplo, apresenta-se duas respostas hipotticas da criana:

T: O que faz o Picachu?


C1: Ele solta raios, depois fica correndo e gritando muito. [RE Iinformao]
C2: Ele solta raios zuuuuuuuuuuuuuummmmmmm....., depois corre corre corre!!! E grita
Picachuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu......... [RE Exclamao / humor]

No exemplo acima, a primeira resposta do cliente categorizada como Relato (RE), e na

subcategoria Informao. Na segunda resposta, o cliente tambm est dando uma informao para o

terapeuta, porm, especificamente est fazendo isso de maneira exclamativa (com gestos,

entonaes, imitaes e volume de voz ampliados). Esta diferenciao importante porque um

relato exclamativo pode indicar, por exemplo, um envolvimento emocional com a atividade e/ou

tema em questo. Na listagem de subcategorias de Relato (RE), a subcategoria RE

Exclamao/Humor ser mais especfica do que a RE Informao.

3
Entre os parnteses ( ), apresenta-se a categoria ou sua sigla (RE = Relato) e, em seguida, a subcategoria. Entre
chaves [ ], apresenta-se uma complementao da verbalizao da terapeuta ou do cliente, para facilitar a compreenso
do leitor, como por exemplo: T: Erik, ento escreve aqui [o seu nome]....
32
O segundo critrio, relao com queixa do cliente, sinaliza que, sempre que possvel, a

subcategoria deve ser escolhida de modo a expressar conhecimentos do analista sobre: (a) a histria

do cliente; (b) seus comportamentos trazidos como queixa para a terapia; (c) o seu padro de

interao com a terapeuta na sesso e em sesses anteriores.

Exemplo 1: Neste exemplo, apresenta-se a mesma resposta da criana sendo categorizada

em duas diferentes subcategorias devido ao conhecimento adicional a respeito do cliente:

C1: Minha me no briga comigo porque eu no fico acordando ela quando ela precisa
dormir, s meus irmos. (opes: EX / Equivocada / Mentirosa ou EX Correta ou EX)

A Explicao (EX) da criana poderia ser categorizada como Equivocada / mentirosa, como

Correta, ou sem subcategoria (apenas EX). Esta fala foi categorizada como equivocada porque a

terapeuta apresentou a informao de que a criana acordava a me constantemente nestas

situaes, e no apenas os irmos. Na continuao do dilogo, a terapeuta fez mais perguntas e a

criana admitiu que tambm acordava a me, corroborando a escolha da subcategoria:

T. (...) E o que ela te fala quando voc fica a acordando?


C: Ela fala: Ah, Erik!!!

Caso a informao da terapeuta fosse de que, de fato, a criana no acordava a me, a

mesma frase seria categorizada como EX Correta. Caso a terapeuta no tivesse nenhuma

informao, a frase seria categorizada apenas como EX (sem subcategoria). Entende-se portanto

que, caso o categorizador no seja o prprio terapeuta, este deve fornecer-lhe a maior quantidade

possvel de informaes relevantes para o entendimento das sesses.

O critrio do procedimento envolvido sinaliza que subcategorias que implicam em um

procedimento comportamental associado verbalizao tm prioridade sobre as demais. Este

critrio foi elaborado em virtude da constatao de que algumas verbalizaes eram complexas ou

especficas (critrio a) e, em funo da queixa do cliente (critrio b), refletiam tambm um

procedimento do terapeuta para lidar com a situao.


33
Exemplo 1: Neste exemplo, tem-se uma resposta da terapeuta categorizada como Aprovao

(AP) Extino, um procedimento comportamental.

T: Qual [sentimento] voc gosta mais [dessa lista]?


C:Raiva.
T: (circula a palavra raiva) (AP Extino)

A criana havia sido convidada a selecionar os sentimentos preferidos de uma lista e

escolheu a palavra Raiva. A terapeuta aceitou e concordou brevemente com o cliente, o que fez

com que sua resposta fosse alocada na subcategoria Extino (procedimento). O conhecimento da

histria do cliente (no caso, discusses extensas dos pais diante de verbalizaes de sentimentos

negativos, com funo reforadora) muito importante para a classificao adequada de respostas

como essa.

Exemplo 2: Neste exemplo, a resposta da terapeuta bloqueia a esquiva do cliente de utilizar

brincadeira com letras:

C: Vamos colocar as letras, bem rpido, na caixa? (cliente com dificuldades escolares, se
esquivando de jogo que envolve letras)
T: Vamos escrever no papel, o seu nome? (levanta e pega o papel) Vamos ver se eu sei
escrever o seu nome, hein... (RE Bloqueio de esquiva)
C: Eu sei escrever...

Percebe-se que a classificao da fala da terapeuta em Bloqueio de esquiva (procedimento)

depende da anlise da verbalizao anterior, do cliente, que por sua vez, depende do conhecimento

prvio de sua histria de vida e queixa. A terapeuta interrompe a esquiva do cliente, faz uma

recomendao que altera parcialmente a atividade mas mantm o tema evitado (uso de letras e

palavras). Em seguida, o cliente aceita a recomendao e a atividade continuada.

Exemplo 3: Este exemplo mostra um comportamento da terapeuta baseado em um

procedimento comportamental (a Modelao):

C: (cliente chateado porque perdeu no jogo)


T: Me cumprimenta do jeito que eu fiz quando eu que perdi. (RE Modelo)
C: (estende a mo, sem fazer comentrio)
T: Obrigada.

No exemplo acima, a verbalizao do terapeuta foi categorizada como Recomendao (RE)

Modelo, um procedimento comportamental, alm de ser congruente com o critrio da relao com a
34
queixa do cliente, que era a competitividade, pois a terapeuta estava apresentando modelo de

comportamento incompatvel, de esprito esportivo. Ainda que ele tenha cumprimentado sem

falar nada, a terapeuta aprovou esse comportamento, considerando ser satisfatria essa resposta

mnima no momento.

Deve-se ressaltar que a apresentao das subcategorias do sistema foi ordenada segundo

estes critrios, de modo a facilitar a utilizao pelo analista. Observa-se, por exemplo, a ordem das

subcategorias de Estruturao (cujas definies sero dadas posteriormente):

(1) Estruturao: Funcionamento de terapia


(2) Estruturao: Tempo
(3) Estruturao: Incio / mudana / trmino da atividade
(4) Estruturao: Funcionamento de brincadeira
(5) Estruturao: Extino

Estas cinco subcategorias esto em ordem crescente de prioridade, segundo os critrios

anteriormente definidos. Supondo-se uma verbalizao do terapeuta que estruture o tempo da

sesso, mas tenha simultaneamente a funo de extino do comportamento anterior do cliente,

tem-se o caso de uma verbalizao poder se encaixar em (2) ou em (5). Considerando os critrios de

prioridade antes definidos, a ordem indica que o analista dever escolher a quinta opo, que tem

prioridade sobre a segunda. A seguir, so apresentadas as categorias do terapeuta e, para cada uma

delas, particularidades da terapia infantil e as subcategorias definidas no presente trabalho.

Categorias e Subcategorias de anlise

Descrio das categorias e subcategorias do terapeuta

Na Tabela 3, a seguir, so apresentadas as categorias e subcategorias do terapeuta e, para

cada uma delas, as subcategorias elaboradas no presente trabalho.


35
Tabela 3. Conjunto de Categorias do Terapeuta, de Zamignani (2006, em elaborao) e
subcategorias elaboradas para a Terapia Analtico-Comportamental Infantil.
CATEGORIAS E SUBCATEGORIAS DO TERAPEUTA
1. Solicitao de relato (SR) 1.1. SR: Confirmao / repetio
1.2. SR: Informao
1.3. SR: Desafio / Soluo de problema
1.4. SR: Direcionamento / dica
1.5. SR: Extino
2. Solicitao de relato qualificativo (SQ) 2.1. SQ: Opinio / avaliao
2.2. SQ: Sentimento
2.3. SQ: Contestao
2.4. SQ: Direcionamento / dica
2.5. SQ: Desafio / soluo de problema
2.6. SQ: Bloqueio de esquiva / insistncia
3. Estruturao (ES) 3.1. ES: Funcionamento de terapia
3.2. ES: Tempo
3.3. ES: Incio / mudana / trmino da brincadeira
3.4. ES: Funcionamento de brincadeira
3.5. ES: Extino
4. Facilitao (FA) 4.1. FA: Relato
4.2. FA: No-verbal
4.3. FA: Narrativa e leitura de jogo
5. Empatia (EM) 5.1. EM: (sem subcategoria)
5.2. EM: Humor / Exclamao
5.3. EM: Descrio
5.4. EM: Auto-revelao
5.5. EM: Modelo
6. Aprovao (AP) 6.1. AP: (sem subcategoria)
6.2. AP: Concordncia / monossilbica
6.3. AP: Agradecimento
6.4. AP: Descrio / Repetio
6.5. AP: Contestao
6.6. AP: Exclamao
6.7. AP: Modelo
6.8. AP: Extino
7. Informao (IF) 7.1. IF: (sem subcategoria)
7.2. IF: Descrio
7.3. IF: Exclamao / humor
7.4. IF: Modelo
7.5. IF: Extino
8. Interpretao (IP) 8.1. IP: (sem subcategoria)
8.2. IP: Modelo
8.3. IP: Extino
9. Recomendao (RE) 9.1. RE: (sem subcategoria)
9.2. RE: Desafio / soluo de problema
9.3. RE: Direcionamento / dica
9.4. RE: Modelo
9.5. RE: Bloqueio de Esquiva
10. Discordncia (DI) 10.1. Correo
10.2. Humor / exclamao
10.3. Direcionamento / dica
10.4. Contestao
10.5. Desafio / Soluo de problema
10.6. Desaprovao
36
Cada uma dessas categorias a seguir apresentada em suas definies e exemplos,

destacando-se as adaptaes que se fizeram necessrias para sua aplicao na Terapia Analtico-

Comportamental Infantil.

1. Solicitao de relato (Terapeuta solicita informaes)

Esta categoria foi definida por Zamignani (2006, em elaborao), como:

Verbalizaes nas quais o terapeuta solicita ao cliente que relate eventos, descreva,
fornea informaes especficas, detalhes, ou esclarecimentos a respeito de eventos. Os
eventos cujo relato solicitado podem incluir respostas do cliente e/ou de terceiros, eventos
encobertos, aspectos da histria de vida, eventos ambientais relacionados ou no ao
comportamento do cliente e podem ter sido relatados pelo cliente ou observados pelo
terapeuta. A solicitao do terapeuta pode se referir a (a) eventos ocorridos/ relatados
imediatamente antes, (b) eventos ocorridos/ relatados em outros momentos da mesma sesso
ou (c) eventos ocorridos/ relatados em sesses anteriores.

Os exemplos a seguir demonstram tambm que os eventos relatados podem ser tanto reais

como fantasias, este ltimo mais provavelmente em interaes ldicas. A classificao dos

episdios verbais em funo do brincar ser apresentada posteriormente, em outro eixo de anlise (o

das Categorias do Brincar).

T: O que voc tem a?4


C: Figurinhas, !

T: Ah, e o nen vai mamar no peito? [em brincadeira com bonecos]


C: Claro que vai, chup chup chup...

As verbalizaes da terapeuta classificadas como Solicitao de relato foram subdividas nas

subcategorias que se seguem, apresentadas em ordem crescente de prioridade, segundo os critrios

expostos anteriormente, ou seja, sempre que pertinente, foi escolhida a subcategoria com

numerao mais alta.

1.1. SR: Confirmao / repetio

1.2. SR: Informao


4
A verbalizao correspondente categoria ou subcategoria em questo est sendo apresentada em itlico. As outras
verbalizaes, sem itlico, foram mantidas para contextualizar o leitor.
37
1.3. SR: Desafio / Soluo de problema

1.4. SR: Direcionamento / dica

1.5. SR: Extino

1.1. SR: Confirmao / repetio

Esta categoria particularmente til em terapia infantil uma vez que a criana pode se

expressar com dificuldade, devido idade, nvel de desenvolvimento, ao desconforto gerado pelo

assunto ou a algum problema especfico de fala. A subcategoria Confirmao / repetio precede a

subcategoria Informao.

Exemplo 1: Terapeuta solicita que cliente com problemas de fala repita seu relato

(repetio):

C: (fala ininteligvel)
T: Mudar de qu?
C: De escola, ano que vem.

Exemplo 2: Terapeuta solicita que o mesmo cliente confirme sua fala (confirmao)

C: (fala ininteligvel sobre o nome de algum)


T: Va-l-ria???
C: Isso.

1.2. SR: Informao

As verbalizaes do terapeuta so classificadas como Informao quando objetivam obter

informaes do cliente, mas no se encaixavam nas subcategorias seguintes de Solicitao de

Relato, que teriam prioridade segundo os critrios anteriormente definidos. As informaes

solicitadas pelo terapeuta podem dizer respeito a aspectos variados, tais quais:

(a) Informaes pessoais sobre a criana:

T: Em que srie voc est?


C: Segunda.
38
(b) Eventos ocorridos na sesso. Muitas vezes especialmente em jogos - as informaes

solicitadas no so propriamente relevantes, mas um tipo de verbalizao iniciada pelo terapeuta

que tem a funo de manter o dilogo e demonstrar que o terapeuta interessa-se pelo cliente:

T: Ento, de quantas coisas voc gosta desse tabuleiro?


C: Uma, duas, trs, quatro, cinco... dez.

(c) Eventos ocorridos fora da sesso:

T: O que voc est aprendendo em portugus?


C: Paroxtonas, proparoxtonas e oxtonas!

Outra possibilidade consiste em perguntas do terapeuta sobre assuntos ou temas triviais, que

objetivam a manuteno da interao por meio do dilogo, a demonstrao de interesse do terapeuta

pela criana e/ou atividade, a verificao de preferncias de objetos e assuntos e ainda permitir que

a criana demonstre seus conhecimentos, mantendo-a envolvida na atividade. Por exemplo:

T: Olha, eu nunca vi esse tipo de caminho... pra que que serve?


C: Carrega os carros. (...)
T: E o que o carro tem que fazer pra ir parar a? (...)

1.3. SR: Desafio / Soluo de problema

A proposio de desafios e de problemas para a criana em terapia denota a habilidade do

terapeuta em favorecer o envolvimento da criana com as atividades, ao instig-la a pensar e a

propor solues. Os desafios podem tornar a interao terapeuta-cliente mais rica, especialmente

quando o jogo por si s no proporciona isso. Ao mesmo tempo, uma oportunidade para que o

terapeuta possa avaliar a reao da criana diante de tais situaes. Tipicamente, o terapeuta maneja

situaes que poderiam ser mais simples, para que sejam solucionadas pelo cliente. Exemplos:

(T e C jogando o Jogo da Vida)


T: Vou te dar o troco... quanto d essa conta...? (terapeuta maneja para que o cliente
encontre a resposta; ao mesmo tempo, observa como a criana faz operaes matemticas)
C: D vinte.

1.4. SR: Direcionamento / dica


39
Nesta subclasse, agrupam-se as solicitaes de relato por parte do terapeuta que induzem a

resposta subseqente do cliente. O terapeuta conduz o cliente para a resposta, facilitando a

compreenso do que est sendo solicitado e/ou evitando que o cliente apresente resposta errada ou

oposio. Nestas ocasies, muitas vezes parte da resposta dada pela terapeuta, para que o cliente a

complete. Por exemplo:

T: Que dia que no tem aula? Sbado e....?


C: Tera!
T: Do...?
C: Domingo!

T: Quais eram as regras mesmo?


C: Aaaaai...
T: Olha, comear com a bola aqui era uma regra... e a outra que voc inventou, como
era?....
C: Que pe a bola aqui!
T: Isso...

Esta subcategoria tambm ocorre para outros tipos de categorias, nas quais se solicita ao

cliente outras respostas que no o Relato (como a Solicitao de Relato Qualificativo, a

Estruturao, a Recomendao e a Discordncia), conforme ser apresentado mais adiante.

1.5. SR: Extino5

Esta subcategoria a mais complexa dentre as de Solicitao de Relato e, ao mesmo tempo,

a mais difcil de ser observada, ou seja, a que possivelmente envolve maior inferncia. Por esse

motivo, deve ser analisada com cautela e o observador deve ter conhecimento a respeito da histria

de vida do cliente, das queixas que o levaram terapia, e do modo como ele interage com o

terapeuta. A Extino tambm ocorre como subcategoria de outras categorias, como Aprovao,

Estruturao Informao.

5
O termo extino est sendo utilizado para a definio de subcategoria, entretanto, convm ressaltar que na Anlise
do Comportamento a extino um processo mais complexo que envolve a observao da reduo na taxa de respostas.
A escolha do termo, nesse caso, refere-se to somente ao fato de observar-se que so respostas em que o terapeuta
realiza uma quebra na contingncia anteriormente existente (resposta reforo).
40
A classificao de uma verbalizao do terapeuta como SR Extino deve obedecer a alguns

critrios. Tem-se a extino quando a resposta do terapeuta obedece necessariamente aos critrios

(a) e (b) ou (a) e (c), abaixo:

(a) A verbalizao anterior do cliente tipicamente um comportamento queixa (problema)

como, por exemplo: verbalizaes sobre competio em jogos, emitidas por uma criana trazida

pelos pais com queixa de ser altamente competitiva e egosta;

(b) Essa Solicitao de Relato do terapeuta uma resposta diferente daquelas que

normalmente se seguiriam verbalizao do cliente em seu cotidiano. Por exemplo, Cliente coloca

todos os jogadores de cabea para baixo, olhando para a terapeuta de forma desafiadora. Terapeuta

dispe da informao de que esse comportamento, no cotidiano da criana, seria seguido por uma

repreenso6, como por exemplo: No faa isso! Tinha que ser voc! Terapeuta responde com

humor: Eles esto dormindo?, cliente responde que sim e encerra-se a tentativa de desafio.

(c) A Solicitao de Relato do terapeuta seleciona apenas uma parte da resposta do cliente

aquela que no corresponde queixa. No exemplo abaixo, tem-se uma criana competitiva, que

emitia algumas verbalizaes do tipo Eu vou ganhar; Eu sou o melhor; Meu time o melhor.

Terapeuta e cliente esto jogando pebolim:

C: Ronaldinho Gacho peeeega a bola, ele o melhor hein!!!


T: Seu pai tambm corintiano?
C: Acho que ele brasileiro.

Assim, a terapeuta selecionou um aspecto da verbalizao (o futebol) e ignorou o outro (ele

o melhor), solicitando o relato apenas naquela direo. Em outras situaes, o terapeuta pode

manejar de maneira consistente esse tipo de comportamento do cliente, oferecendo modelo ou at

mesmo propondo alternativas diferenciadas ao referir a si mesmo ou s suas preferncias.

6
Embora uma repreenso aparentemente seria uma punio, a alta freqncia destas respostas seria um indcio de que
repreender teria funo reforadora, por exemplo devido ateno dispensada criana.
41
2. Solicitao de relato qualificativo (Terapeuta solicita avaliao, julgamento ou sentimento

por parte do cliente)

A categoria Solicitao de Relato Qualificativo foi definida por Zamignani (2006, em

elaborao) como:

Verbalizaes nas quais o terapeuta solicita ao cliente que relate sua opinio ou avaliao
sobre eventos ou seu sentimento com relao a eventos. Os eventos cuja avaliao, opinio
ou sentimento solicitada podem incluir respostas do cliente e/ou de terceiros, eventos
encobertos, aspectos da histria de vida, eventos ambientais relacionados ou no ao
comportamento do cliente e podem ter sido relatados pelo cliente ou observados pelo
terapeuta. A SOLICITAO DE RELATO QUALIFICATIVO do terapeuta pode se referir
a (a) eventos ocorridos/ relatados imediatamente antes, (b) eventos ocorridos/ relatados em
outros momentos da mesma sesso ou (c) eventos ocorridos/ relatados em sesses
anteriores.

Os eventos cuja avaliao, opinio ou sentimento so solicitados tambm podem incluir

eventos imaginados ou fantasiados pelo cliente na situao de brincadeira, durante a sesso:

T: T com raiva, esse Picachu? (Solicitao de relato qualificativo)


C: (...) No, ele no t com raiva.
T: Ento ele t feliz?(Solicitao de relato qualificativo)
C: T bravo.
T: Ah, mesmo n, est at mostrando os dentes...

A categoria Solicitao de Relato Qualificativo pode ser dividida em sete subcategorias:

2.1. SQ: Opinio / avaliao

2.2. SQ: Sentimento

2.3. SQ: Contestao

2.4. SQ: Direcionamento / dica

2.5. SQ: Desafio / soluo de problema

2.6. SQ: Bloqueio de esquiva

1.1. SQ: Opinio / avaliao

Esta subcategoria a mais geral e inclui todas as solicitaes de relato qualificativo

referentes opinio ou avaliao do cliente a respeito de eventos, conforme a definio anterior de

Zamignani (2006, em elaborao), mas que no se encaixem nas outras subcategorias de


42
Solicitao de Relato Qualificativo, que tm prioridade segundo os critrios anteriormente

definidos. Por exemplo:

T: O seu pai te bate quando voc faz o qu?


C: Eu desobedeo.

T: Agora tem um monte [de varetas] fcil. Voc gosta mais quando t fcil, ou quando t
difcil tambm?
C: Os dois.

2.2. SQ: Sentimento

Quando o relato qualificativo solicitado pelo terapeuta diz respeito a sentimentos do cliente

em relao a eventos, ou os eventos envolvem sentimentos, classifica-se a verbalizao do terapeuta

na subcategoria SQ Sentimento. Nas sesses analisadas, foi percebido que a solicitao de relatos

qualificativos sobre sentimentos foi bastante importante para os dois atendimentos, por que

proporcionava s crianas uma oportunidade de falar sobre sentimentos considerados ruins ou

considerados pela comunidade verbal como negativos, sem serem punidas (especialmente quando

esta questo fazia parte da queixa do cliente), de aprenderem a nomear o que estavam sentindo e de

experimentarem como expressar esse sentimento. Exemplos:

T: Qual [sentimento] voc gosta mais?


C: Esse aqui. [aponta]
T: Raivoso... [circula a palavra]

T: Pavor, como algum faz quando est apavorado?


C: Faz Aaaaaaaaaaahhhhhh!!!

T: Ele t com raiva?


C: Ele t tacando raio...

2.3. SQ: Contestao

A contestao ocorre no apenas nesta categoria como tambm em outras categorias, como a

Recomendao e a Discordncia. Na Solicitao de Relato Qualificativo, a SQ Contestao uma

subcategoria na qual o terapeuta contesta a veracidade da avaliao emitida anteriormente pelo


43
cliente, levando-o muitas vezes a repensar o que foi dito anteriormente e, quem sabe, modificar sua

opinio. Por exemplo:

C: Eu vou ganhar...
T: Como voc sabe?
C: Tem que ver quem tem mais.

Aqui, aps a SQ Constestao, a criana parece alterar o prognstico favorvel que fez em

relao ao seu desempenho, por uma referncia ao critrio para classificar o vencedor. Isto sugere

um enfraquecimento dos comportamentos referentes excessiva auto-avaliao positiva, como por

exemplo, porque sou o melhor nesse jogo.

T: Ele bate como?


C: Ele pega o cinto, outro dia ele me deu uma surra (d risada)
T: Ave, e voc fala desse jeito to natural? No di???
C: Di... Voc j apanhou?

Novamente, a diferena entre a primeira e a segunda resposta da criana indica que a

constestao permitiu que a criana alterasse sua avaliao sobre o evento (apanhar), ou que

entrasse em contato com as contingncias (apanhar machuca, di).

2.5. SQ: Direcionamento / dica

Nesta subcategoria, de forma semelhante SR Direcionamento / dica, o terapeuta induz ou

facilita a resposta da criana. Observe:

T: Vamos colocar no tabuleiro todas as letras que voc conhece?


C: Hum-hum. (concorda mas no executa).
T: O E voc conhece, n? E o R, voc conhece tambm?
C: Hum-hum (pega a letra). E tambm tem essa daqui!!!

O exemplo acima mostra que o relato qualificativo solicitado consistia em avaliar, dentre

diversas letras, qual era conhecida pela criana. Esta solicitao foi classificada como de relato

qualificativo (e no apenas relato) por tratar-se de uma criana no incio da alfabetizao. Assim,

escolher letras conhecidas uma atividade que, para ela, ainda exigia um processo de avaliao

(olhar para o conjunto de letras) para emisso da resposta final (mostrar as letras identificadas).
44
Essa sutileza mostra como s vezes difcil a categorizao dos comportamentos, podendo ser

bastante tnue a diferena entre uma e outra categoria, a depender inclusive do conhecimento prvio

sobre o cliente.

Como a criana no havia executado na primeira tentativa, a terapeuta comeou, ela mesma,

a emitir a resposta solicitada criana, induzindo-a a dar continuidade, o que ocorreu logo em

seguida. Assim, a subcategoria SQ Direcionamento / dica precede a subcategoria SQ Opinio /

avaliao devido a tal especificidade.

2.6. SQ: Desafio / soluo de problema

Esta subcategoria semelhante ao Desafio / soluo de problema que ocorre em Solicitao

de Relato, embora aqui o tipo de desafio proposto para a criana seja um pouco diferente, porque

sua resposta para solucionar o desafio deve avaliar o evento em questo. Por exemplo:

T: Esse o jogo, mas no tem nenhuma bola... e agora?


C: Hummm.... vamos usar aquele botijo (de gs de plstico) como bola?
T: Vamos sim!

Note que o problema poderia ter sido solucionado pela terapeuta, entretanto, esta manejou a

situao de forma que a criana resolvesse. O mesmo ocorre no prximo exemplo, embora esta

outra criana responda diferentemente:

C: Um espelho... t quebrado!
T: verdade, ser que d pra consertar?
C: No sei...

2.7. SQ: Bloqueio de Esquiva

Algumas vezes, a criana se esquivava de emitir o relato qualificativo solicitado pelo

terapeuta. Ela podia fazer isso de maneiras diversas, como por exemplo: inventar uma mentira, no

responder, mudar de assunto etc (a classificao do relato do cliente ser apresentada

posteriormente). Em seguida, a terapeuta poderia insistir, repetindo a avaliao solicitada, ou

alterando-a, mas mantendo o tema que est sendo evitado pela criana.
45
No exemplo a seguir, a criana relata que a me brava porque os irmos a acordam, e se

coloca como o bom menino, que nunca faz nada de errado. A terapeuta tem a informao de

que isso no verdade. Assim, a criana mente para se esquivar de admitir sua participao com os

irmos, e a terapeuta bloqueia a esquiva:

T: E a, o que ela [me] fala?


C: Ela fala: [irm], pra!
T: E para voc, o que ela fala?
C: Ela no fala nada, porque eu no acordo ela... (esquiva)
T: E quando ela fica brava com voc, o que ela fala? (bloqueio de esquiva)
C: Ela fala: Ah, Erik!!! (imita a expresso de zanga da me - esquiva bloqueada)

3. Estruturao (Terapeuta estrutura sesso)

Sero consideradas ESTRUTURAO verbalizaes do terapeuta que estabelecem


as condies nas quais o processo teraputico ser desenvolvido, tais como...
(1) Solicitaes de atividades, tcnicas ou exerccios teraputicos a serem
executadas com a participao ou no do terapeuta, durante a interao teraputica
no consultrio ou extra-consultrio. (...)
(2) Descries ou regras sobre o funcionamento de determinadas tcnicas,
estratgias, jogos, exerccios ou programas teraputicos ou sobre o andamento da
prpria sesso;
(3) Descries do terapeuta sobre o funcionamento da terapia (contrato, regras,
objetivos), acerto de horrios e local para a realizao da sesso, para o
estabelecimento do contrato teraputico (enquadre).
(4) Acertos ocasionais de horrio e/ou local da sesso.

A Estruturao em terapia infantil uma categoria bastante presente j que as crianas,

especialmente as mais novas, precisam do auxlio do terapeuta para aprender a se organizarem em

funo do tempo da sesso (por exemplo, quando no sabem ler a hora), a brincar com jogos novos,

a saber quando iro voltar para a clnica etc.

A Estruturao, em Terapia Infantil, corresponde principalmente solicitao de atividades

ldicas a serem executadas dentro da sesso. Ou seja, quando a finalidade da fala do terapeuta

estritamente organizar ou esclarecer sobre a brincadeira, categoriza-se como Estruturao. Quando

o terapeuta recomendar ou confrontar a criana sobre a organizao de uma brincadeira aps as

regras j terem sido estabelecidas e entendidas, NO se categoriza Estruturao. Isso porque ser
46
claro que a fala do terapeuta ocorre em relao a comportamentos clinicamente relevantes da

criana (ex: comportamento opositor).

A Estruturao foi dividida em cinco subcategorias, algumas delas j elencadas na definio

de Zamignani (2006, em elaborao) e aqui ordenadas da seguinte maneira:

3.1. ES: Funcionamento de terapia

3.2. ES: Tempo da sesso

3.3. ES: Incio / mudana / trmino da atividade

3.4. ES: Funcionamento de brincadeira

3.5. ES: Extino

3.1. ES: Funcionamento de terapia

Terapeuta esclarece para o cliente como o funcionamento da terapia. No uma categoria

muito freqente, mas pode ocorrer principalmente no incio da terapia, como quando o terapeuta se

apresenta para o cliente e explica resumidamente o que faz na atividade de trabalho (atendimento

criana). Por exemplo:

T: Psicloga aquela pessoa que conversa com os outros, pra ajudar. E aqui alem de
conversar a gente brinca, seno fica muito chato, no verdade?
C: Hum-hum.

Alm de resumir as atividades principais do processo, o terapeuta identifica para a criana

em que dia as sesses ocorrem. Para tanto, pode se valer de um evento conhecido pela criana,

como por exemplo o primeiro dia de aula da semana, associando-o temporalmente ocorrncia da

sesso:

T: Voc vai voltar aqui toda semana.


C: Que dia?
T: Depois do fim-de-semana vem o primeiro dia de aula, no ? Toda vez que for o primeiro
dia de aula segunda-feira, e a voc vem pra c de manh...

Tambm so classificadas como ES Funcionamento da Terapia as verbalizaes do

terapeuta que indicam o que o cliente pode ou no fazer na sesso, estabelecendo regras e limites.
47
Note que nos trs exemplos a seguir as regras vo sendo construdas medida em que a criana vai

solicitando, isto , a solicitao da criana antecedente para a resposta de estruturar o

funcionamento da terapia:

C: Quero levar um papel desse tamanho [muito grande], e um pra cada um [cliente e seus
dois irmos].
T: Olha, desse tamanho s se for um s, para os trs, t?

C: Posso ir l ver a minha me? (atendida em outra sala no mesmo momento)


T: No. Sua me est com a [nome da terapeuta] e no pode ser interrompida, voc vai
encontra-la depois.

C: Ih, posso ir no banheiro?


T: Claro, vem que eu vou te mostrar onde fica.

3.2. ES: Tempo da sesso

A ES Tempo da Sesso provavelmente ocorre com maior freqncia do que a ES

Funcionamento da Terapia, visto que o terapeuta constantemente organiza as atividades para que

ocorram dentro do tempo previsto para a sesso, anunciando para a criana o seu encerramento,

especialmente para as que no consultam o relgio ou no aprenderam a verificar as horas. Quando

a criana aprendeu a durao da sesso, pode ocorrer dela mesmo solicitar que o terapeuta estruture

o tempo disponvel. Por exemplo:

C: D tempo de brincar mais do qu?


T: Falta um pouquinho assim de tempo (mostra pequena distncia entre o polegar e o
indicador), ento s d para uma brincadeira bem rpida.
C: Vamos usar o alvo?
T: Pode ser.

T: T vendo esse relgio aqui na parede? Esse ponteiro compridinho tem que chegar aqui
no nmero 12, de p. Quando ele andar tudo isso porque o nosso tempo acabou.
C: E ele ainda t longe hein!!!
T: T bem longe... voc acabou de chegar...

3.3. ES: Incio / mudana / trmino da atividade

Nesta categoria, o terapeuta organiza o momento de iniciar, mudar ou terminar a atividade

em curso. Essa estruturao pode ocorrer:


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(a) de forma planejada, como quando antes da sesso ele seleciona alguns jogos em funo

da interveno que pretende realizar e do nvel de desenvolvimento da criana:

T: (No incio da sesso) Hoje eu vou propor uma brincadeira nova... voc gosta de bala de
ma?
C: Adoro...

(b) de forma improvisada, como quando ele adapta uma atividade que est muito entediante

ou muito difcil para a criana. No exemplo a seguir, a terapeuta procurava fazer uma avaliao com

a criana sobre uma atividade recm-encerrada, mas a criana no respondia. A terapeuta

reestruturou a atividade iniciando um jogo de forca para discutir o jogo anterior:

T: Como se chama o que voc fez quando deu a bala para mim?
C: (silncio) [cliente no responde]
T: Ento voc vai adivinhar a palavra jogando forca, que tal? [terapeuta inicia uma
atividade de forma improvisada]
C: Hum-hum!

3.4. ES: Funcionamento de brincadeira

Terapeuta estabelece as regras de uma brincadeira. Isso pode ocorrer antes de se inici-la ou

durante, caso a criana no consiga inferir as regras.

T: [terapeuta l as regras do jogo antes de iniciarem] Voc tem que ser muito rpido para
achar as figuras do tabuleiro antes dos adversrios. (coloco o tabuleiro na mesa). Ah olha, e
aqui tem as figurinhas, ta vendo... e tem que encaixar elas no tabuleiro aqui... a voc mostra
uma figura e a gente tem que tentar achar ela bem rpido... voc entendeu como que faz? Vai
l hein, quer comear?
C: (tira uma figura)

T: Quer combinar assim, ? (durante a brincadeira) Toda vez que chegar na primeira
perninha [da forca], a eu dou dica. Quer, quer dica?
C: Quero.

Quando as regras j foram explicitadas, e a criana claramente j havia compreendido, mas

ainda assim no a segue, como que desafiando a terapeuta, no se classifica a interveno

subseqente como Estruturao. A seguir, tem-se um exemplo disso, em que a criana, com

comportamento opositor-desafiante, tenta trapacear:

C: Eu vou colocar a bola aqui... (olhar desafiador)


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T: aqui... (pega a bola e coloca-a no lugar correto, definido pela regra do jogo), agora
a minha vez. (Discordncia Direcionamento)
C: (aceita e continua a jogar dentro da regra)

3.5. ES: Extino

Uma resposta de Estruturao de brincadeira pode ocorrer tambm subseqente a

verbalizaes da criana que fazem parte do comportamento queixa. A classificao na

subcategoria ES Extino segue os mesmos critrios j estabelecidos para SR Extino. Observa-se

o exemplo a seguir:

T: Nosso tempo acabou mesmo.


C: Ah, no justo (comea a jogar sozinho para no acabar)
T: Eu vou guardar as coisas aqui, t. [estruturao extino]

Nesse exemplo, a terapeuta est organizando a finalizao de uma brincadeira. Entretanto,

categoriza-se como ES Extino porque o antecedente uma verbalizao associada queixa

(comportamento opositor), que ignorada pela terapeuta. Essa subcategoria tem prioridade sobre as

outras, segundo o critrio de complexidade, definido anteriormente.

4. Facilitao (terapeuta facilita o relato do cliente)

Esta categoria usada quando o terapeuta est escutando o cliente, mas fazendo
expresses vocais curtas que sugerem que ele est prestando ateno e que a outra pessoa
deveria continuar falando. Constituda tipicamente por verbalizaes mnimas. Caracteriza-
se tambm por comentrios breves apresentados aps uma descrio, que resumem em
poucas palavras o essencial do que o cliente disse, ou inferem a continuidade da descrio,
sugerindo interesse no assunto e demonstrando que est atento ao relato.

No jogo e nas brincadeiras, h verbalizaes do terapeuta que se referem ao andamento da

brincadeira, como quando ele l um carto de um jogo, identifica uma palavra de uma brincadeira,

gira uma roleta e diz o nmero indicado por ela, avisa de quem a vez de jogar etc. Estas

verbalizaes so categorizadas como Facilitao por sugerirem a continuidade ou

encaminhamento da brincadeira, fazendo um paralelo com as verbalizaes mnimas da terapia com

adultos, que sugerem uma continuidade do relato.


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A Facilitao foi dividida em trs subcategorias, na ordem crescente de prioridade listada a

seguir:

4.1. FA: Relato

4.2. FA: No-verbal

4.3. FA: Narrativa e leitura de jogo

4.1. FA: Relato

Esta subcategoria mais geral e corresponde exatamente definio j estabelecida por

Zamignani (2006, em elaborao) para a categoria Facilitao. Ocorre em menor freqncia no

caso de crianas que relatam eventos com baixa freqncia e/ou utilizando-se de frases mais curtas.

4.2. FA: No-verbal

Especialmente durante brincadeiras, o terapeuta est acompanhando a atividade do cliente

por meio de aes que no necessitam de verbalizaes. Por exemplo:

T: Ento voc comea [jogo de forca]


C: A.
T: (anota o A na forcca)
(...)
C: A sua vez agora. At que foi difcil, n.
T: (faz o desenho da forca)
C: O que ? Triste?

4.3. FA: Narrativa e leitura de jogo

Outra subcategoria consiste na narrativa e/ou leitura de jogos, que embora envolvam

verbalizaes do terapeuta, no representam facilitao do relato da criana mas to somente da

continuidade da brincadeira.

T: Telefone. Aqui.
C: Ai, no acredito!!!
T: Cachimbo.
C: Eu vi ele...

T: (gira a roleta e l): Seu tio precisa de ajuda, pague 2 mil


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C: Eu tenho que pagar?

T: Sua vez de jogar...


C: (gira a roleta)

importante atentar para a funo desta verbalizao. Se no segundo exemplo, a seguir, o

cliente estivesse tentando passar a vez da terapeuta e ela respondesse: Agora sou eu,

categorizar-se-ia Discordncia e no Facilitao, pois o objetivo no seria apenas responder

brincadeira, e sim confrontar uma ao do cliente.

Assim, categoriza-se Facilitao quando a verbalizao tem somente a funo de

continuao da atividade. Isso significa que Facilitao preterida em relao a outras categorias.

A seguir tem-se um desempenho que no pode ser classificado em Facilitao. Terapeuta e cliente

esto jogando o Jogo dos Sentimentos e fazendo mmicas sobre sentimentos. A expresso de

sentimentos positivos era uma dificuldade do cliente, percebida pela terapeuta ao longo da terapia.

C: (faz a mmica)
T: Alegre? [Interpretao]
C: No...

O exemplo mostra que, embora seja uma verbalizao curta, a relevncia do contedo para

aquele cliente faz com que seja classificada em Interpretao, e no Facilitao.

5. Empatia (Terapeuta demonstra empatia)

Esta categoria composta pelas (...) aes do terapeuta, que indicam afeto, compreenso
e aceitao do cliente.

A seguir, o autor lista uma variada gama de comportamentos do terapeuta, como parfrase,

humor, exclamao, compreenso etc. Essa variedade na categoria Empatia foi encontrada na

anlise de sesses, resultando em cinco subcategorias, algumas delas coincidindo com a definio

do autor. Em terapia infantil, contudo, verbalizaes de Empatia podem-se referir a sentimentos

expressos pela criana de forma direta, ou de forma indireta por meio do brincar. Por exemplo:

C: Esse aqui (fantoche) no foi convidado para a festa. Ningum queria ser amigo dele.
T: Eu estou vendo que ele ta muito triste e sozinho.
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5.1. EM: (sem subcategoria)

5.2. EM: Exclamao / Humor

5.3. EM: Descrio

5.4. EM: Auto-revelao

5.5. EM: Modelo

5.1. EM: (sem subcategoria)

Quando a verbalizao do terapeuta no for classificvel em nenhuma das demais

subcategorias de Empatia, categoriza-se como EM (sem subcategoria).

5.2. EM: Exclamao / Humor

Algumas vezes, o terapeuta responde com humor e/ou exclamaes aps as verbalizaes do

cliente, no apenas na categoria Empatia, como tambm em outras (Aprovao e Discordncia, por

exemplo). Segundo Zamignani (2006, em elaborao), so comentrios em forma de exclamao,

apresentados aps a descrio de eventos que no aes do cliente, consistentes com o assunto

relatado e que indicam interesse nele.

Em terapia infantil, pode ocorrer quando o terapeuta demonstra que alegra-se quando a

criana bem-sucedida na brincadeira e se entristece, junto com ela, com o seu fracasso, como nos

exemplos abaixo:

C: B (erra jogo de forca)


T: Aaaaii..... (em tom de lamento)

C: Seu tio precisa de ajuda, pague 12 mil Ai...


T: Tio tio, n!!!

C: Empatou... ih, eu tenho que dar 12 mil? (rindo)


T: Hahahah...
C: (d o dinheiro)

5.3. EM: Descrio


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A descrio dos comportamentos da criana comum na terapia infantil, indicando

proximidade do terapeuta para com o cliente, isto , que ele est acompanhando as atividades que

esto sendo executadas. Ao mesmo tempo, traduzir em palavras a ao e/ou o provvel sentimento

da criana pode colaborar para que ela prpria compreenda o que est fazendo. Neste sentido, com a

Descrio, o terapeuta demonstra compreender os estados internos e/ou a condio qual o cliente

est exposto, validando seus atos ou sentimentos, sem julgamento ou avaliao crtica (Zamignani,

2006, Adaptado de Falcone, 2000). Nos exemplos a seguir, a criana estava brincando com a casa

de bonecos e a terapeuta demonstrava participar, descrevendo aquilo que a criana via:

C: (abre o armrio da casinha)


T: Nossa, quanta coisa que tem nesse armrio, n.
C: Oito, e um espelho. T quebrado.

C: (vai organizando a casinha, coloca todos os bonecos sentados)


T: T todo mundo sentado a, n, at os bebs sentaram. E esse na mesa, o que ele vai fazer
a?
C: Ele vai cair, e o vov vai salvar ele.

A descrio pode ocorrer no apenas nos momentos de brincadeira, mas em outras situaes,

nas quais o terapeuta traduz as expresses da criana, mostrando assim que est compreendendo-a:

C: (primeira sesso, a criana olha encantada para os brinquedos da sala sem se decidir por
nenhum)
T: E agora, tem bastante brinquedo aqui, n, fica difcil escolher...
C: Hum-hum. Quero brincar com a casinha.

5.4. EM: Auto-revelao

Terapeuta relata sua experincia em situaes semelhantes (auto-revelao) quela relatada

pelo cliente, quando tal relato no sugerir a soluo de algum problema (Zamignani, 2006, em

elaborao). A auto-revelao pode ter sido verbalizada espontaneamente ou por solicitao do

cliente. Por exemplo:

T: No di [apanhar]?
C: Di sim, voc j apanhou?
T: J, quando eu era pequena.
54
C: Eu quero o [desenho do] Jerry marrom. Voc assiste?
T: Assisto sim!

5.5. EM: Modelo

Verbalizaes empticas podem, naturalmente, servir de modelo para que a criana tambm

se comporte empaticamente. Alm disso, o terapeuta pode, ainda, utilizar-se da empatia para,

intencionalmente, proporcionar modelo de comportamentos incompatveis com aqueles associados

queixa da criana. No exemplo abaixo, os pais da criana queixavam-se de seu egosmo, que na

sesso era traduzido por um excesso de competitividade nas brincadeiras:

C: Voc deve impostos, pague 50 mil (lendo o carto do jogo)... Ih, eu no tenho!!!
Precisava de 50 mil... mas s tenho 31 mil...
T: Vamos fazer assim, eu vou emprestar dinheiro pra voc.
C: Yesss!!!

6. Aprovao (Terapeuta aprova ou concorda com aes ou avaliao do cliente)

Nesta categoria, agrupam-se as verbalizaes do terapeuta que sugerem aprovao ou

concordncia a aes do cliente.

Trata-se de uma verbalizao do terapeuta que ocorre como conseqncia positiva de uma

ao ou verbalizao anterior da criana. A topografia da Aprovao, por vezes, pode ocorrer pela

repetio da verbalizao do cliente, indicando que o terapeuta concorda com o que foi dito. Na

TACI, a aprovao ocorre tambm aps aes motoras imediatas da criana na situao teraputica,

e no apenas para relatos. As subcategorias de Aprovao so:

6.1. AP: (sem subcategoria)

6.2. AP: Concordncia / monossilbica

6.3. AP: Agradecimento

6.4. AP: Descrio / Repetio

6.5. AP: Contestao

6.6. AP: Exclamao / Humor


55
6.7. AP: Modelo

6.8. AP: Extino

6.1. AP: (sem subcategoria)

Quando a verbalizao do terapeuta no for classificvel em nenhuma das demais

subcategorias de Aprovao, categoriza-se como AP (sem subcategoria).

6.2. AP: Concordncia / monossilbica

A subcategoria AP Concordncia / monossilbica consiste em verbalizaes nas quais o

terapeuta confirma ou relata estar de acordo com afirmaes verbalizadas pelo cliente. Tambm

se encaixam nesta subcategoria verbalizaes nas quais o terapeuta aceita ou segue uma solicitao

do cliente. Por exemplo:

C: Faz o Mickey de verde... e a menininha dele de rosa...


T: T, vamos l!
C: O Mickey um ratinho, n!

C: Oba, estou chegando l!!!


T: Hum-hum!
C: Agora sou eu... (...)

6.3. AP: Agradecimento

Verbalizaes nas quais o terapeuta agradece o comportamento anterior do cliente tambm

indicam aprovao. Observe:

T: Pode fazer por 50? 50 eu tenho... (d o dinheiro imaginrio para o cliente).


C: Obrigado.
T: De nada! (aprova o agradecimento da criana)

6.4. Aprovao: Descrio / Repetio

A AP Descrio / Repetio muito importante, porque sinaliza para a criana qual foi o

comportamento emitido que est sendo aprovado pelo terapeuta.

C: [terapeuta].
56
T: Isso mesmo, [terapeuta], voc tem boa memria sabia? Lembrou direitinho... sua me
falou pra voc?

C: Bexiga, bexiga.... aqui!


T: Bem no meio do tabuleiro!

C: Dez coisas. (criana descobrindo quais alimentos ele gosta de comer)


T: Nossa, t melhorando, hein, de duas para dez!!!
C: E esse aqui tambm. Onze.

6.5. AP: Contestao

Verbalizaes nas quais o terapeuta discorda do cliente, mas o faz de forma a ressaltar

caractersticas positivas do cliente (Zamignani, 2006, em elaborao) enquadram-se na

subcategoria de AP Contestao. Esta contestao visa salientar que o cliente estava equivocado,

mas no sentido de valorizar suas capacidades e comportamentos adequados. No exemplo a seguir, o

cliente tenta mudar de time em um jogo de Pebolim, para desafiar a terapeuta:

T: T, mas vamos esperar um pouquinho ento, joga ainda mais um pouco com os
vermelhos (...)
C: Gooool!!!
T: Falei!!! (d risada)

No prximo exemplo, a criana se assusta com o tamanho da palavra inventada pela

terapeuta em um jogo de forca:

C: Nove [letras]????
T: Mas voc sabe que quando a palavra grande, mais fcil??? porque um monte de
letras que voc falar, vai aparecer aqui!!!
C: A.
T: Viu s, tem dois A!!!

6.6. AP: Exclamao / Humor

A aprovao por meio de exclamaes do terapeuta ocorre freqentemente durante

brincadeiras. Nestas, as exclamaes podem consistir de frases com entonao bastante exclamativa

ou mesmo de interjeies, que denotam que o terapeuta est aprovando o desempenho do cliente.

Por exemplo, em uma brincadeira de Pebolim:


57
C: (...) do Ronaldinho e do Ronaldinho Gacho.
T: Uuuu.... (imitando torcida em campo de futebol)
C: Quaaaase!

C: . Gol!
T: Corinthians recupera e j est com seis goools!!!
C: E So Paulo, dois gooools!!!

6.7. AP: Modelo

A aprovao de comportamentos pode servir de modelo de comportamentos alternativos

queles que costuma emitir e so considerados como queixa.

C: A, Gol.
T: Foi gol! Esses dois times so muito bons, hein?

6.8. AP: Extino

Em um processo semelhante extino por meio de Solicitao de Relato, a Extino por

meio de Aprovao tambm segue os mesmos critrios definidos anteriormente. Entretanto, neste

caso, o terapeuta aprova parte do comportamento anterior do cliente, exceto aquele que se

caracteriza como queixa. A subcategoria Extino precede a subcategoria Modelo devido ao critrio

da especificidade. Isto , apenas se classifica como extino verbalizaes do terapeuta

subseqentes a verbalizaes relacionadas queixa.Observe:

C: Eu estou ganhando.
T: Voc est indo bem.

Outra alternativa a concordncia com um comportamento que aparentemente seria punido

por outros, desde que a anlise do terapeuta demonstre que esse tipo de conseqncia funcione, para

a criana, como um reforador. No exemplo a seguir, a expresso de sentimentos chamados ruins,

como a raiva, era seguida de repreenses e sermes do pai que, segundo a hiptese da terapeuta,

eram reforadores devido ateno dispensada criana. A reao da terapeuta se encaixa nos

critrios de extino:

T: Qual sentimento voc gostou mais?


C: Esse aqui. (aponta a palavra Raivoso)
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T: Raivoso... (terapeuta circula a palavra)

7. Informao (Terapeuta fornece informaes)

Verbalizaes nas quais o terapeuta relata eventos ou informa o cliente sobre eventos, que
no o comportamento do cliente ou de terceiros, estabelecendo ou no relaes causais ou
explicativas entre eles.

Quando o fornecimento de informao tiver o objetivo de explicar as regras de um jogo,

categoriza-se Estruturao e no Informao. Isso porque, neste caso, o objetivo do episdio ser

estruturar a sesso para a ocorrncia de uma atividade. A categoria Informao foi subdividida em:

7.1. IF: (sem subcategoria)

7.2. IF: Descrio

7.3. IF: Exclamao / humor

7.4. IF: Modelo

7.5. IF: Extino

7.1. IF: (sem subcategoria)

Quando a verbalizao do terapeuta no for classificvel em nenhuma das demais

subcategorias de Informao, categoriza-se como IF (sem subcategoria).

7.2. IF: Descrio

Nesta subcategoria, o terapeuta descreve seu prprio comportamento, como no exemplo a

seguir, em um jogo denominado Jogo da Vida:

C: Seu bode comeu orqudeas premiadas, pague 3 mil Hahahaha.... ih, eu no tenho...
T: Ento eu vou anotar aqui, t? Esses 6 mil da casa... e 3 mil do bode...
C: Ai ai ai.... E agora? Dia do pagamento!!!!

7.3. IF: Exclamao / humor


59
Comentrios feitos pelo terapeuta em tom de exclamao ou humor, quando no esto

aprovando nem reprovando a criana, so categorizados em IF Exclamao / humor. Por exemplo:

(a bola cai para fora do campo)


T: Nossa, essa bola t saltadora, hein!!!
C: Hehehe...

T: Gooool! (gol da terapeuta)


C: Ah, vamos at 10...

7.4. IF: Modelo

Certas vezes, as informaes fornecidas pelo terapeuta podem implicitamente ter a funo de

modelo. No exemplo a seguir, a criana emitia comportamentos de birra e reclamaes toda vez que

tinha que pagar no Jogo da Vida. A terapeuta se comportava do modo oposto, servindo de modelo

para comportamento alternativo:

C: Eu tenho que pagaaaar?


T: No, agora sou eu. (d o dinheiro)

No prximo exemplo, a criana jogava de maneira impulsiva e a terapeuta informa-lhe o que

est fazendo para planejar seu prprio comportamento em jogo:

T: Olha s, agora eu posso ir por dois caminhos, ento eu vou ver primeiro qual deles o
melhor... vejamos... por esse aqui eu no ganho nada nem perco nada... j por esse outro
aqui... receba 280 mil!
C: Eeeeita!!! O qu???

7.5. IF: Extino

Constituem-se de informaes fornecidas pelo terapeuta segundo os critrios j definidos em

SR Extino. O contedo da informao fornecida tipicamente alternativo ou oposto

verbalizao da criana, que est associada queixa. No exemplo a seguir, a criana estava

comemorando porque ganhou (competitivo) e, depois da verbalizao da terapeuta, passou a

comemorar o trajeto feito por ambos. possvel que a entonao da voz da terapeuta tenha sido

muito importante: enquanto a criana gritava sobre a vitria, a terapeuta falou em tom neutro.

C: Ento quem ganhou fui eu!!! (competitivo comportamento queixa)


T: Chegou primeiro. (informao alternativa)
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C: Olha s, a gente comeou daqui e andou tudo isso, vuuuuuuummm....!!!

8. Interpretao (Terapeuta interpreta)

Verbalizaes nas quais o terapeuta descreve, supe ou infere relaes a respeito do


comportamento do cliente ou de terceiros. As relaes estabelecidas devem ter como foco o
comportamento do cliente ou de terceiros e podem dizer respeito a respostas do cliente e/ou
de terceiros, sentimentos, emoes e pensamentos do cliente e/ou de terceiros, aspectos da
histria de vida do cliente ou de terceiros, eventos ambientais relacionados ao
comportamento do cliente ou de terceiros. As relaes estabelecidas podem se referir a (a)
eventos ocorridos/ relatados imediatamente antes, (b) eventos ocorridos/ relatados em
outros momentos da mesma sesso ou (c) eventos ocorridos/ relatados em sesses anteriores
(d) especulaes sobre eventos futuros.

As interpretaes realizadas pelo terapeuta podero ser referentes tambm aos

comportamentos do cliente em relao ao terapeuta (ou vice versa) em situao ldica. A

categorizao de sesses em terapia infantil demonstrou a ocorrncia de dois modos particulares de

Interpretao, o Modelo e a Extino, devido s diferentes funes que exercem.

8.1. IP: (sem subcategoria)

8.2. IP: Modelo

8.3. IP: Extino (reinterpreta)

8.1. IP: (sem subcategoria)

Quando as verbalizaes do terapeuta no se classificam como Modelo e nem como

Extino, classifica-se em IP (sem subcategoria).

8.2. IP: Modelo

O terapeuta pode fazer uma interpretao com o objetivo de fornecer para o cliente um

modelo de comportamento. Observe:

T: No... Ai, meu Deus, est na hora da dica... deixa eu ver como eu vou te dar... vou pensar
numa dica. assim, quando voc ta fazendo uma conta de matemtica muito difcil, a voc
faz e erra, faz e erra, faz e erra... mas voc quer fazer... a voc tem que ter muita _ _ _ ????
C: Aaaaaaaaaaaaaaaaahhhhhh!!! Pacincia!!!!!!!
61
8.3. IP: Extino

O terapeuta fornece uma interpretao alternativa dada pelo cliente. Ser categorizado em

Extino desde que a verbalizao anterior do cliente esteja associada queixa. Por exemplo:

C: Eu estou conseguindo te ganhar hein... eu estava com cinco e voc com sete... e agora eu
fiz um gol e depois o outro!
T: viu s... com o treino a gente vai melhorando.
C: Ser que eu ganho?

Observa-se que, neste exemplo, o cliente continuou a falar sobre ganhar depois da fala da

terapeuta. Por outro lado, talvez sua segunda resposta (ser que eu ganho?) seja mais fraca do que

a primeira, j que ele colocou em dvida aquilo que anteriormente afirmava com mais certeza (eu

estou conseguindo te ganhar hein).

9. Recomendao (Terapeuta fornece conselhos ou atribui tarefas)

Verbalizaes do terapeuta que especificam aes ou conjuntos de aes a serem emitidas


pelo cliente, dentro ou fora da sesso.

A Recomendao, assim como na Terapia de Adultos, voltada para a ao do cliente. Em

Terapia Infantil, a Recomendao se refere no apenas a conselhos ou tarefas que a criana deva

realizar fora da sesso, mas tambm a desempenhos da criana no brinquedo ou jogo que est sendo

realizado durante a sesso. A Recomendao foi classificada em:

9.1. RE: (sem subcategoria)

9.2. RE: Desafio / soluo de problema

9.3. RE: Direcionamento / dica

9.4. RE: Modelo / comportamento alternativo

9.5. RE: Bloqueio de Esquiva

9.1. RE: (sem subcategoria)


62
Quando a verbalizao do terapeuta no for classificvel em nenhuma das demais

subcategorias de Recomendao, categoriza-se como RE (sem subcategoria).

9.2. RE: Desafio / Soluo de problema

A Recomendao do tipo Situao problema / desafio assemelha-se Solicitao de Relato

Qualificativo. A diferena consiste no tipo de resposta requerida para o cliente. Na Recomendao,

a resposta uma ao, enquanto que na Solicitao de Relato Qualificativo, solicita-se uma

avaliao, opinio ou julgamento. Entretanto, em ambas possvel propor criana uma situao

problema ou desafio para que ela resolva. Com os desafios o terapeuta pode criar a oportunidade de

avaliar como a criana lida com os problemas (aceita, recusa, negocia, faz tentativas etc) e

eventualmente ensinar maneiras alternativas, quando necessrio. Tambm pode ser um recurso para

tornar a atividade mais atrativa, envolvendo a criana, especialmente quando estiver muito simples

ou montona. Alguns exemplos de RE Desafio / Soluo de problema:

T: Agora vamos negociar esse dinheiro a... Acho que 50 mil t muito caro, um pneu custa
menos, custa cinqenta reais.
C: Cinqenta.

T: E o meu nome, voc sabe?


C: No sei...
T: No sabe? Quer adivinhar?
C: Vou pensar...

C: Elas (bonecas) estavam fofocando sobre o vov.


T: Ahn, ento o vov tem que fazer alguma coisa. E agora, como que fica?
C: Pede desculpa!

9.3. RE: Direcionamento / dica

O Direcionamento uma subcategoria presente na Recomendao e tambm na Solicitao

de Relato, de Relato qualificativo e Discordncia. Aqui, inclui recomendaes para aes da

criana nas quais o prprio terapeuta contribui com parte da resposta que deseja que a criana

emita, o que torna tal resposta mais fcil para a criana, diminuindo o risco de que ela se recuse ou
63
no consiga execut-la. Isso pode ocorrer inclusive no plano motor, como mostra a seguir o

exemplo do incio de uma terapia, no qual a criana ainda estava bastante receosa:

T: E o motorista vai aonde?


C: (aponta para a cabine do caminho)
T: Aqui? (d um boneco para representar o motorista na mo da criana, para ele colocar
no caminho)

O direcionamento pode ocorrer quando o terapeuta percebe que, sem tal auxlio, a criana

no ir seguir a recomendao solicitada:

T: Pode fazer! [uma bola de papel]


C: Ahn, eu no sei... eu no quero...
T: Ah, porque? Eu corto o papel e voc faz a bola, t?
C: T.

Outra possibilidade de direcionamento ocorre quando a verbalizao do terapeuta tem o

objetivo de convencer a criana a respeito das qualidades positivas de um determinado evento

associado a um comportamento que o terapeuta deseja que ocorra a seguir. Por exemplo:

C: Deixa eu trocar de jogadores, vaaaaaai!!! (comportamento opositor)


T: T, mas vamos esperar um pouquinho ento. (...) Voc vai gostar dos meus. Vou contar
pra voc: esse aqui bom, o nome dele Grafitti... esse outro aqui d um chute forte pra
caramba que faz gol daqui de trs.
C: T bom.

9.4. RE: Modelo / Comportamento alternativo

O terapeuta pode solicitar que a criana o imite, servindo de modelo para o comportamento

que deseja instalar. Por exemplo:

T: Vem c, me cumprimenta que nem eu fiz com voc ontem. (estende a mo para ele)
Obrigada.
C: (cumprimenta, sem falar nada)

T: Que sentimento voc conhece?


C: Eu no sei.
T: No saaabe? Eu falo um, voc fala outro. Medo.
C: Arrepio.

Na Recomendao, possvel ensinar abertamente comportamentos diferentes, como

quando o terapeuta anuncia que est ensinando criana uma alternativa ao seu comportamento

anterior. No exemplo que se segue, a terapeuta elaborou um desafio cuja soluo seria um
64
comportamento de cooperao. O cliente acaba conseguindo solucionar sem cooperar e a terapeuta

ensina a outra alternativa:

T: Conseguiu?
C: Sim.
T: Posso te ensinar um jeito mais fcil? (...) assim: come a bala voc (T abre a bala para
C comer)
C: Hahaha...
T: E agora, o que voc vai fazer para me ajudar? (...)
C: (pega a bala d para T comer, do jeito que ela mostrou)

Outra possibilidade de se ensinar por meio de Modelo consiste na inverso de papis. No

exemplo a seguir, a criana havia falado que quem est ganhando tem que dar os pontos para o

outro, porque Deus no gosta. A terapeuta informa uma alternativa: ensinar o outro a ganhar

pontos tambm e, em seguida, ao invs de tentar ensinar o cliente, sugere que este a ensine a jogar

o pega-varetas:

T: Ento ensina pra mim... como eu pego? [Recomendao Modelo]


C: ... voc pode pegar esse... pode pegar esse...

9.5. RE: Bloqueio de esquiva

Por meio de recomendaes, o terapeuta pode bloquear uma esquiva imediatamente anterior

do cliente. Por exemplo:

C: Vamos guardar as letras bem rpido? (cliente se esquivando de brincadeira com letras)
T: Vamos escrever o seu nome aqui, antes?
C: Vamos.

10. Discordncia (Terapeuta discorda de aes ou avaliaes do cliente)

Verbalizaes nas quais o terapeuta discorda ou expressa julgamento desfavorvel sobre


aes, avaliaes, afirmaes propostas ou caractersticas do cliente (sejam estas relatadas
pelo cliente ou observadas pelo terapeuta). (...)

A Discordncia, em terapia infantil, pode ocorrer tanto com relao a verbalizaes de

relato, semelhantes s de clientes adultos, como tambm com relao a verbalizaes e aes

ocorridas durante as brincadeiras. Foram estruturadas as seguintes subcategorias:

10.1. DI: Correo


65
10.2. DI: Exclamao / Humor

10.3. DI: Direcionamento / dica

10.4. DI: Contestao

10.5. DI: Desafio / Soluo de problema

10.6. DI: Desaprovao

10.1. DI: Correo

So classificadas nesta subcategoria todas as verbalizaes de discordncia do terapeuta que

implicam somente na correo de fatos ou relatos equivocados, emitidos pelo cliente. O equvoco

do cliente pode ter sido proposital (para desafiar o terapeuta) ou acidental. Por exemplo:

C: (cliente pega uma vareta no pega-varetas, e ela se mexe)


T: Opa, esse no valeu, n.
C: No valeu, no valeu.

C: Eu vou te dar uma dica, hein.


T: Pera, d a dica s quando eu estiver para fazer uma perninha [na forca].
C: T bom.

10.2. DI: Exclamao / Humor

O humor ameniza a aversividade desse tipo de verbalizao, evitando que a relao entre o

terapeuta e o cliente possa ser prejudicada devido discordncia e aumentando a probabilidade do

cliente aceit-la. Por exemplo:

T: Raiva.
C: Ah, eu pensei que fosse Raiza
T: Raiza eu no conheo, como que algum faz quando fica com Raiza?
C: Hahaha...

C: Nove e meia (finge que l o relgio)


T: Hehe, no nove e meia... olha, s d tempo de brincar mais um pouquinho.

10.3. DI: Direcionamento / dica

A discordncia com direcionamento, ao mesmo tempo em que corrige ou reprova o

comportamento do cliente, direciona-o para o comportamento desejado pelo terapeuta, evitando que

ele se oponha. Por exemplo:


66
C: Ah, no sei, esse eu no sei. (cliente se recusa a fazer a mmica de um sentimento escrito
em um carto do jogo)
T: Ah, pera, no vale... olha... qual era??? (pego o carto de volta e leio) Pavor, como
algum faz quando est apavorado???
C: Faz aaaaaaaaaaahhhhhhh!!!!!!!!!!!! (abre os braos).

No prximo exemplo, a terapeuta reprova o comportamento do cliente, j indicando (dica)

qual seria o mais apropriado:

T: Vuuuuu...... Ih mas que carrinho devagarzinho!!!


C: (cliente dirigia muito devagar, com meu comentrio ele acelera).

10.4. DI: Contestao

A discordncia pode ser realizada por meio da contestao da verbalizao anterior do

cliente. Assim, o terapeuta contesta a adequao da mesma, com o objetivo de dar ao cliente a

oportunidade ou instig-lo para a emisso de outro comportamento, mais adequado:

T: Do que voc gosta de conversar?


C: De nada.
T: De nada? No possvel!

s vezes, nota-se que o comportamento adequado no ocorre imediatamente aps a

contestao, e que contestar pode ser o incio de um dilogo no qual o terapeuta combina outros

tipos de verbalizaes para, ao final, levar o cliente ao comportamento desejado. Veja o trecho

abaixo:

T: O que voc gosta de comer daqui?


C: Hambrguer e refrigerante.
T: Soo? De tudo o que tem aqui? [Discordncia Contestao]
C: S. (cliente mantm a afirmao anterior)
T: U, e esse voc no gosta? (aponta a batata-frita, solicita relato)
C: Gosto.
T: Ahn, viu, acho que vou descobrir mais... (aprova)
(Cliente comea a falar outros alimentos que gosta de comer. Pais queixavam-se de que ele
fazia birras para comer diferentes alimentos)

10.5. DI: Desafio / Soluo de problema

O terapeuta pode, ao discordar do cliente, coloc-lo em uma situao problema ou desafio,

para que ele encontre a soluo. Por exemplo:


67
T: Quanto custa?
C: Vinte mil.
T: Vinte mil? Mas eu no tenho esse dinheiro!
C: Mas tem que ter, seno eu no conserto.
T: Ah, mas e agora? Isso t muito caro.
C: Voc vai ter que achar vinte mil.
T: Como?
C: Trabalhando, u.

10.6. DI: Desaprovao

Terapeuta desaprova comportamento do cliente ou corrige a sua forma de comportar-se.

Inclui-se aqui as discordncias nas quais o tom de voz do terapeuta transparece que est irritado

com o que a criana fez:

C: (joga a bola para fora do campo com a mo, para coloc-la no lugar errado de propsito)
T: aqui, voc no se garante no? O seu goleiro bom!
C: Golao!

Descrio das categorias e subcategorias do cliente

A Tabela 4, a seguir, apresenta as categorias do cliente, tal como propostas por Zamignani

(2006, em elaborao), e as subcategorias elaboradas para a adaptao Terapia Analtico-

Comportamental Infantil:
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Tabela 4. Conjunto de Categorias do Cliente de Zamignani (2006, em elaborao) e subcategorias


elaboradas para a Terapia Analtico-Comportamental Infantil
CATEGORIAS E SUBCATEGORIAS DO CLIENTE
1. Solicitao (SO) 1.1. SO: de permisso para comportamento
1.2. SO: de comportamento da terapeuta ou terceiros
1.3. SO: de informao
1.4. SO: de negociao
2. Relato (RE) 2.1. RE: qualquer coisa / no sei / impulsivo
2.2. RE: Curto e/ou monossilbico
2.3. RE: Informao
2.4. RE: Narrativa curta ou leitura
2.5. RE: Descries / pensando
2.6. RE: Exclamao / humor
2.7. RE: Estendido e/ou espontneo
3. Relato Qualificativo (RQ) 3.1. RQ: Competio
3.2. RQ: Exclamao / Humor
3.3. RQ: Sentimento
3.4. RQ: Estendido e/ou espontneo
4. Explicao (EX) 4.1. EX: Equivocada / mentira
4.2. EX: Correta
5. Concordncia (CO) 5.1. CO: Curta e/ou monossilbica
5.2. CO: Agradecimento
5.3. CO: Aprova terapeuta
5.4. CO: Seguimento
5.5. CO: Exclamao / Humor
5.6. CO: Repetio / Imitao

6. Oposio (OP) 6.1. OP: Discordncia


6.2. OP: Recusa
6.3. OP: Insistncia
6.4. OP: Crtica
6.5. OP: Desafiadora
7. Melhora (ML)

8. Metas (MT)

Segue-se uma definio resumida de cada uma das categorias e subcategorias (para a

definio completa, ver Anexo 3). Quando necessrio, apresenta-se tambm particularidades deste

tipo de resposta no caso do cliente infantil. Em seguida a cada categoria, so listadas todas as suas

subcategorias, contendo definio, critrios e exemplos de cada uma.


69
1. Solicitao (Cliente solicita informao, asseguramento, recomendaes, opinies ou

procedimentos)

Esta categoria inclui diferentes tipos de pedidos ou questes efetuados pelo cliente, a saber:
(1) Verbalizaes nas quais o cliente solicita ao terapeuta informaes, confirmaes ou
esclarecimentos a respeito de eventos, da racional da terapia ou do andamento da sesso.
Os eventos cuja informao solicitada podem incluir (a) eventos ocorridos/ relatados
imediatamente antes, (b) eventos ocorridos/ relatados em outros momentos da mesma sesso
ou (c) eventos ocorridos/ relatados em sesses anteriores ou em outros momentos da vida do
cliente ou do terapeuta. (Zamignani, 2006, em elaborao).

A categoria Solicitao particularmente distinta das demais, porque uma interao verbal

iniciada pela criana, enquanto que grande parte das outras so, pela prpria definio, respostas da

criana a uma verbalizao iniciada pelo terapeuta. Alm da variedade de pedidos e questes, j

presente na definio da categoria Solicitao, na anlise das sesses de TACI foram encontradas

solicitaes cuja variao no contedo resultou nas seguintes subcategorias:

1.1. SO: de permisso para comportamento

1.2. SO: de comportamento da terapeuta ou terceiros

1.3. SO: de informao

1.4. SO: de negociao

1.1. SO: de permisso para comportamento

Inclui pedidos do cliente para que o terapeuta autorize a emisso de comportamento

subseqente ou futuro. A solicitao pode ocorrer por meio de gestos, verbalizaes explcitas ou

comentrios que requerem consentimento, como nos exemplos abaixo:

Exemplo 1

C: (Incio do processo de atendimento: cliente aponta para um brinquedo e o gesto


executado interpretado pela terapeuta como equivalente a: Posso brincar disso /
Posso ver como isso?)
T: Voc quer brincar daquilo l?
C: Hum-hum.

Exemplo 2

C: Posso ir no banheiro?
70
T: Pode, vem, eu vou te mostrar onde .
C: (levanta e sai com terapeuta)

Exemplo 3

T: E agora, tem bastante brinquedo aqui... fica difcil escolher?


C: Hum-hum. Quero brincar com a casinha.
T: D uma olhada nela ento!
C: (dirige-se at a casinha)

1.2. SO: de comportamento da terapeuta ou terceiros

Cliente solicita comportamento especfico da terapeuta ou de terceiros (aqui incluindo-se

personagens da atividade ldica) ou comportamento a ser emitido por ambos terapeuta e cliente .

Exemplo 1

T: Se eu fiz dezesseis, e voc fez dezesseis, no empatamos?


C: Sim. Agora voc quem joga, t?

Exemplo 2

C: Eu vou desenhar... Adivinha o qu?


T: Voc?
C: No.
(...)
T: E eu vou desenhar...
C: Ah, dicaaaaa!!! (Criana est pedindo que T d um indcio)

Exemplo 3

C: Ei, mocinha (fala para a boneca), voc pode guardar o meu dinheiro a? Obrigado!

Exemplo 4

C: Dezesseis. Vamos contar de novo.


T: A gente j contou, [cliente]...
C: Ento empatou.

1.3. SO: de informao

Inclui pedidos de informaes diversas, (por exemplo, sobre o funcionamento da terapia,

jogos, opinio do terapeuta e assim por diante) e perguntas pessoais possivelmente indicativas de

interesse na figura do terapeuta.

Exemplo 1

C: T certo [o desenho]? (solicita opinio do terapeuta)


71
T: T. Esse o peixe-pai.

Exemplo 2

C: Tem outro E? (solicita informao)


T: Vamos procurar...

Exemplo 3

T: E depois o I, voc conhece?


C: Esse aqui? (solicita confirmao do terapeuta)
T: No, o I... tem no seu nome...
C: Ah, esse daqui!!!

Exemplo 4

C: Outro dia meu pai me deu uma surra (ri).


T: Nossa e voc fala assim to natural? No di?
C: Di, voc j apanhou?
T: J, quando eu era pequena.

OBS.: Nos casos como o do Exemplo 4, o terapeuta deve decidir o quanto pode se expor

(auto-revelao) e o que pode responder, dependendo de qual pergunta foi feita.

1.4. SO: de negociao

Inclui pedidos da criana para alterar uma regra ou combinado prvio e um indicador

importante sobre a forma como ela lida com algumas situaes problema (se tenta negociar por

meio de argumentos que convenam o terapeuta ou se procura obter o que deseja por meio de birras

e choramingos) bem como sobre sua persistncia e flexibilidade na negociao (se desiste

facilmente ou se insiste at chegar a um acordo aceitvel).

Exemplo

T: Vamos jogar outra coisa quando acabar isso aqui?


C: Sim, quando chegar no 11.
T: No 11? Mas a vai ter passado muito tempo, [cliente].
C: Ento quando chegar no 10.
T: No 10 muito tempo, vamos pegar um nmero menorzinho?
C: Ento quando chegar no 8.
T: Certo, ento quem fizer 8 pontos primeiro ganha e mudamos a brincadeira.

2. Relato (Cliente relata fatos passados ou presentes)


72
Verbalizaes nas quais o cliente descreve ou informa ao terapeuta a ocorrncia de eventos,
ou aspectos relativos a eventos, sem estabelecer relaes causais ou funcionais entre eles e
sem descrever ou demonstrar nenhum tipo de avaliao, opinio ou sentimento. (Zamignani,
2006, em elaborao).

A categoria Relato desempenha um papel importante na TACI, pois abrange um conjunto de

verbalizaes pertinente s atividades de brincadeiras e jogos. As subcategorias foram elaboradas

de forma a contemplar esta especificidade e tambm a diferenciar os relatos do cliente segundo o

quanto eles podem ser representativos do envolvimento deste com a brincadeira, o terapeuta e/ou o

processo de atendimento. Foram construdas as seguintes subcategorias:

2.1. RE: Responde qualquer coisa / no sei / impulsivo

2.2. RE: Curto e/ou monossilbico

2.3. RE: Informao

2.4. RE: Narrativa curta ou leitura

2.5. RE: Descries / pensando

2.6. RE: Exclamativo / humor

2.7. RE: Estendido e/ou espontneo

2.1. RE: Responde qualquer coisa / no sei / impulsivo

Cliente responde com verbalizaes que apresentam os seguintes problemas referentes ao

contedo ou forma: (a) responder de imediato (impulsivamente), sem atentar para o significado da

solicitao feita pelo terapeuta; (b) responder com informaes equivocadas ou (c) responder

qualquer coisa ou dizer que no sabe, exceto quando est se opondo tarefa (o que ser

classificado como Oposio):

Exemplo 1

T: Agora pega o V.
C: Esse? (pegando qualquer pea)

Exemplo 2

T: (coloca a ltima letra no nome do cliente) Vamos ler?


73
C: Hum-hum (comea a ler, em voz alta, o seu prprio nome e sobrenome, mostrando com
o dedo as palavras escritas que supostamente estaria lendo)...
T: No, eu ainda no escrevi o seu sobrenome...

Exemplo 3

T: E se sua me descobrir, o que acontece? Ou no acontece nada?


C: No sei!
T: J aconteceu outra vez? O que ela faz?
C: Ela fala pra eu no pegar!

2.2. RE: Curto e/ou monossilbico

Cliente responde com verbalizaes mnimas, monosslabos ou gestos como acenos de

cabea, que no contemplam toda a informao solicitada ou no se caracterizam por uma frase

completa. Os relatos curtos so importantes de serem diferenciados porque contribuem para um

dilogo pouco fluente, podendo ser decorrentes de perguntas fechadas do terapeuta (que requerem

apenas respostas sim / no), mas tambm podendo implicar em outros fatores, tais quais: (a) o

cliente est pouco vontade com o tema, o terapeuta ou o atendimento; (b) o cliente tem

dificuldades para se expressar utilizando frases mais longas.

Exemplo

T: Faz tempo que vocs chegaram?


C: H-h.
T: De manh?
C: Hum-hum (negativa)

2.3. RE: Informao

Cliente responde com verbalizaes que contemplam toda a informao solicitada e/ou

constituem uma frase completa.

Exemplo

T: E que cor [o seu carrinho]?


C: Azul, roxo, verde, amarelo...
T: Ahn, da cor desse ento!
C: Vermelho... e azul claro.

2.4. RE: Narrativa curta ou leitura


74
Cliente responde com verbalizaes que so prprias do andamento do jogo ou brincadeira,

por exemplo, nomeando cartes de jogo, lendo o tabuleiro, falando o nmero da roleta, indicando

de quem a vez de jogar e assim por diante.

Exemplo 1: Terapeuta e cliente esto falando os nomes dos objetos desenhados nos

cartes do jogo:

T: Escova... (achei) Goiaba? Ih at eu pensar voc j colocou!


C: Limo.. no... morango.
T: Leite...
C: Alface.

Exemplo 2: Cliente gira a roleta e fala os nmeros enquanto movimenta seu peo. No

final, l o que est escrito na casa em que o peo caiu.

C: (gira a roleta) Deu oito. Um, dois, trs, quatro, cinco, seis, sete, oito. Nasceram gmeos,
receba os presentes!
T: Legal, voc vai querer dois meninos, duas meninas ou um casal?

2.5. RE: Exclamativo / humor

Cliente responde com verbalizao que se diferencia em termos da entonao exclamativa,

humor ou risos, que podem ser tomados como um indicador de seu envolvimento com a atividade, o

terapeuta e/ou o atendimento. Esta subcategoria tambm ocorre para outras categorias do cliente,

como o Relato Qualificativo e a Concordncia, que sero descritas mais adiante.

Exemplo 1

T: Como o seu pai comemora quando tem gol?


C: Assim: Goooooooooooooooool!!!

Exemplo 2

C: Golao! Ou no foi?
T: Foi, foi sim!
C: Vou fazer um de cabea. Hahaha... que a perna da mesa tambm quer jogar, n? (bola
caiu para fora)

2.6. RE: Estendido / espontneo

Cliente apresenta relato que inclui informaes no solicitadas sobre eventos ou pessoas.

Exemplo
75
T: Era vira-lata [seu cachorro]?
C: Era, meu pai achou aqui na USP, e levou l pra casa.

2.7. RE: Descrio / Pensamento

Cliente descreve (espontaneamente ou sob solicitao) seu prprio comportamento, o que

inclui tambm a descrio de pensamento. bastante freqente em brincadeiras no estruturadas,

nas quais o cliente interpreta bonecos, fantoches e desenhos. Nesse sentido, a descrio pode

ocorrer tanto na terceira pessoa (cliente relatando o que os personagens esto fazendo ou pensando)

como em primeira pessoa (cliente imitando a fala dos bonecos). Exemplos:

Exemplo 1

T: E esse na mesa, o que ele vai fazer a?


C: Ele vai cair, e o v vai correr pra buscar ele.

Exemplo 2

T: E o peixe, quer o qu?


C: Ele no quer que seja comido..... Picaaaaaaaaa...... chu........... ai, terminei.

Exemplo 3

T: No sabe [o meu nome]? Quer adivinhar?


C: Vou pensar... (relato de pensamento)

3. Relato Qualificativo (Cliente relata sua opinio, julgamento ou sentimento com relao a

eventos)

Verbalizaes nas quais o cliente relata eventos ao terapeuta de forma que inclui sua
opinio, julgamento ou sentimento sobre tais eventos, desde que tal relato no
contenha relaes explicativas ou causais. (Zamignani, 2006, em elaborao).

Na TACI, muitas vezes a criana no relata a opinio ou sentimento sobre um evento mas,

ao invs disso, relata o evento de forma qualificativa por meio da entonao de risos e humor que

d ao relato. Conforme os qualificativos encontrados, podem ser identificadas as seguintes

subcategorias:

3.1. RQ: Competio

3.2. RQ: Sentimento


76
3.3. RQ: Exclamao / Humor

3.4. RQ: Estendido e/ou espontneo

3.1. RQ: Competio

Cliente apresenta opinio ou julgamento que expressam competio em jogos e brincadeiras.

Exemplo

T: Anel... achei...
C: Eu vou ganhar...
T: Mas como voc vai contar os pontos?

3.2. RQ: Sentimento

Cliente relata sentimentos (raiva, alegria, tristeza), associados ou no a eventos ou pessoas

(personagens da brincadeira, o prprio terapeuta ou outras pessoas).

Exemplo 1

T: No? T feliz? (pergunta sobre o personagem do desenho da criana)


C: T bravo!!
T: Ah, t mesmo, t at mostrando os dentes, olha...

Exemplo 2

T: Qual sentimento voc gosta mais?


C: Esse aqui (aponta para raiva).

Exemplo 3

T: Vou fazer [a forca] de um sentimento que eu acho que voc est hoje.
C: Feliz!!! Acertei?
T: Hahaha... sem comentrios! (cliente acertou)

3.3. RQ: Exclamao / Humor

Cliente apresenta opinio ou julgamento em tom exclamativo, expressando humor, ou com

risos que sugerem sentimentos associados ao relato.

Exemplo 1

C: (Joga as varetas e elas se espalham demais). Aaaahnnn... (expresso de desapontamento)


T: No pode assim?
C: No.
77

Exemplo 2

T: ...a gente pode continuar esse jogo na semana que vem.


C: Oba!!! (expresso de satisfao)

3.4. RQ: Estendido / espontneo

Cliente apresenta opinio ou julgamento, no solicitados, sobre eventos ou pessoas.

Exemplo 1

C: Matemtica eu no gosto.
T: Mas vai bem?
C: Eu tiro de seis pra baixo... eu no consigo tirar mais que sete em matemtica. (estendido)

Exemplo 2

T: O meu jogador (de pebolim) o Rogrio. Opa agora eu fao hein... mais pra c... com
calma e...
C: Uhhhh (no fiz o gol). , o Ronaldinho Gacho bom. Ai, vai vai vai!!! Mais um
pouquinho e eu fao um gol... (espontneo)

4. Melhora (Cliente relata melhora ou progresso teraputico)

Verbalizaes nas quais o cliente relata mudanas ou melhora com relao queixa clnica,
a problemas mdicos, a comportamentos relacionados sua queixa, ou a comportamentos
considerados, pelo cliente ou pelo terapeuta, como indesejveis ou inadequados
(independentemente da concordncia de ambos quanto melhora). . (Zamignani, 2006, em
elaborao).

No foram aqui construdas subcategorias devido ausncia de verbalizaes de melhora

nas sesses analisadas. provvel que esta categoria seja mais freqente em estgios mais

avanados de terapia e tambm em terapia de adultos. Estudos futuros podero testar tais hipteses

e verificar a necessidade da criao de subcategorias.

5. Explicao (Cliente descreve relaes explicativas ou causais entre eventos)

Verbalizaes nas quais o cliente descreve ou deixa implcito, fazendo ou no uso de


metforas ou analogias: (1) relaes explicativas ou causais - relaes do tipo "se... ento;
(2) relaes de contigidade - relaes temporais entre eventos sem explicitar carter
causal; (3) snteses ou concluses formuladas sobre seu comportamento ou sobre outros
eventos, independentemente da concordncia do terapeuta; (4) padres de comportamento
do cliente ou de terceiros. (Zamignani, 2006, em elaborao).
78

As explicaes, em terapia infantil, dizem respeito tanto ao prprio comportamento do

cliente, como tambm de terceiros e de personagens das brincadeiras. As subcategorias so:

5.1. EX: Equivocada / mentira

5.2. EX: Correta

5.1. EX: Equivocada / mentira

Cliente verbaliza uma relao entre eventos que claramente equivocada ou que distorce,

dissimula ou mascara evento conhecido pelo terapeuta. Para que a verbalizao seja classificada

nesta subcategoria, o observador deve ter informaes que indiquem a no correspondncia da

explicao dada com o fato ocorrido.

Exemplo

T: O que ela [me] fala quando ela fica nervosa?


C: Ela d bronca. (...) Ela fala: [irm da criana], pra!!! (criana imita a me dando
bronca na irm dele).
T: E pra voc o que ela fala, [cliente]?
C: Pra mim ela no fala nada, por causa que eu no acordo ela... (terapeuta tinha
informaes de que a criana tambm acordava sua me)

5.1. EX: Correta

Cliente verbaliza uma explicao plausvel a respeito da relao entre eventos.

Exemplo

T: Cenoura? Cenoura voc come?


C: Eu como por que se eu no comer minha me no me deixa comer o danone.

6. Metas (Cliente formula metas)

Verbalizaes nas quais o cliente descreve comportamentos, estados ou situaes que ele
gostaria de atingir com a ajuda do terapeuta. (...) Verbalizaes nas quais o cliente
contribui com planos para mudar sua estratgia de ao por conta prpria. (...)
Verbalizaes nas quais o cliente prope aes futuras (solicitadas ou no pelo terapeuta)
para a soluo de problemas especficos. Zamignani (2006, em elaborao).
79
No foram elaboradas subcategorias para Metas, devido baixa freqncia de ocorrncia

nas sesses analisadas. As verbalizaes classificadas como Metas diziam respeito a atividades que

a criana planejava realizar em sesses posteriores. Nesta categoria, portanto, classifica-se as

verbalizaes como ME: (sem subcategoria).

Exemplo

T: Aqui igual escola, no abre de fim de semana.


C: Quando eu voltar quero brincar daquilo ali.

7. Concordncia (Cliente relata concordncia ou confiana na terapia e/ou no terapeuta)

Verbalizaes nas quais o cliente expressa julgamento ou avaliao favorvel a respeito de


sugestes, anlises ou afirmaes emitidas pelo terapeuta, sejam estas imediatamente
antecedentes ou no. (Zamignani, 2006, em elaborao).

Na TACI, a concordncia pode ser tambm no verbal, expressa por meio de seguimento de

solicitaes, acatamento de regras ou mesmo por meio de expresses verbais mnimas

(verbalizaes monossilbicas, risos etc.). Assim, as subcategorias de concordncia identificadas

nas sesses analisadas foram:

7.1. CO: Curta e/ou monossilbica

7.2. CO: Agradecimento

7.3. CO: Aprova terapeuta

7.4. CO: Seguimento

7.5. CO: Exclamao / Humor

7.6. CO: Repetio e/ou imitao

7.1. CO: Curta / Monossilbica

A concordncia se expressa de forma monossilbica (Sim; , Ok etc) ou por meio de

gestos que indicam concordncia, como um aceno de cabea significado um sim. Esta categoria

geralmente ocorre aps um pedido de mera confirmao por parte do terapeuta e a anlise destas
80
verbalizaes pode dar pistas sobre como o cliente reage a solicitaes: se ele concorda

prontamente, se concorda de forma contrariada ou pouco vontade etc.

Exemplo

T: Do que voc quer brincar, vamos brincar um pouquinho?


C: Hum-hum. (neste caso, outros sinais no verbais indicam que o cliente estava ainda
pouco vontade na sesso)

7.2. CO: Agradecimento

A concordncia se expressa por meio de agradecimento, tanto no plano do dilogo com o

terapeuta como em atividades ldicas nas quais o cliente est interpretando um personagem.

Exemplo

T: Pode fazer por $50? $50 eu tenho... (d o dinheiro imaginrio para a criana)
C: Obrigado.
T: De nada!

Se a expresso de agradecimento fizer parte de um procedimento planejado pelo terapeuta

para fins especficos (como o ensino um repertrio de comportamentos de civilidade, por exemplo),

classifica-se essa expresso em outra subclasse mais apropriada segundo os critrios definidos

anteriormente (por exemplo, Seguimento ou Imitao)

7.3. CO: Aprovao / Elogio

A concordncia se expressa por meio de aes ou verbalizaes indicativas de aprovao ou

elogio ao terapeuta, a personagens da brincadeira ou a outras pessoas.

Exemplo

T: De que cor voc quer que eu desenhe a Minnie?


C: De amarelo no vestido. , voc sabe desenhar, hein!
T: Obrigada! E eu vou escrever aqui: Para Mauro (escreve o nome do cliente)

7.4. CO: Seguimento

A concordncia se expressa, aqui, por meio de aes ou verbalizaes que representam a

execuo das atividades solicitadas ou recomendadas pelo terapeuta, dentro da prpria sesso.
81
Exemplo 1

T: Voc acha que j foram todas as vogais? (Terapeuta d uma dica)


C: O (cliente segue a dica)

Exemplo 2

T: Eu falo um sentimento e voc fala outro. Medo.


C: Arrepio.

Exemplo 3

T: Uuuu... o pneu desse carrinho t furado... olha... olha aqui... (furado no plano da
fantasia)
C: (Olha o pneu)
T: O meu pneu furou, tem como voc consertar para mim?
C: (Faz que sim com a cabea e coloca o carro sobre o caminho).

7.5. CO: Exclamao / Humor

A concordncia se expressa por meio de verbalizaes em tom exclamativo ou bem-

humorado, ou mesmo somente por meio de risos.

Exemplo 1

T: Aqui tem uma coisa que voc gosta muito! (pega um carto com o desenho de batatas-
fritas)
C: Hahahaha....

Exemplo 2

T: Voc fez gol contra???


C: Hahaha... foi sem querer!!!

7.6. CO: Repetio / Imitao

A concordncia se expressa por meio de repetio ou imitao (solicitada ou espontnea) de

aes ou verbalizaes do terapeuta. A imitao particularmente importante nesta subclasse, pois

pode fazer parte de procedimentos de modelao.

Exemplo 1

T: Escolha algum lugar da sala para voc jogar as suas balas.


C: (fica quieto)
T: (joga as balas dela)
C: (imitando, joga as balas dele)
82
Exemplo 2

T: Esse jogador j t precisando ser substitudo!


C: , t cansado. (frase dita pela terapeuta momentos antes)

8. Oposio (Cliente recusa ou reprova aes ou avaliaes do terapeuta ou discorda do

terapeuta)

Verbalizaes nas quais o cliente expressa discordncia, julgamento ou avaliao


desfavorvel a respeito de afirmaes, sugestes, anlises ou outros comportamentos
emitidos pelo terapeuta. Os comportamentos (verbais ou no-verbais) do terapeuta que so
foco da reprovao ou discordncia por parte do cliente podem ter sido solicitados por este
(por ex: quando o cliente pede um conselho) ou no. (Zamignani, 2006, em elaborao).

A oposio na TACI expressa de diversas formas, que variam desde a discordncia de

opinies at a crtica e o desafio, conforme as subcategorias elencadas a seguir.

8.1. OP: Discordncia

8.2. OP: Recusa

8.3. OP: Insistncia

8.4. OP: Crtica

8.5. OP: Desafiadora

81. OP: Discordncia

Cliente expressa oposio por meio de aes ou verbalizaes que representam um

posicionamento contrrio ao do terapeuta ou de personagem por ele interpretado. A discordncia

pode ocorrer seguida ou no de argumentos que a expliquem.

Exemplo

T: Tambm bom empatar, n.


C: s vezes bom ganhar, n.

8.2. OP: Recusa


83
Cliente expressa oposio por meio de aes ou verbalizaes contrrias ao atendimento de

uma solicitao do terapeuta ou de personagem por ele representado. A recusa pode ocorrer sob

diferentes formas:

(a) Cliente declara que no vai seguir a solicitao do terapeuta:

Exemplo 1

T: T aqui o papel, faz uma bolinha.


C: Ahn, eu no sei... Eu sei... mas eu no quero!

Exemplo 2

T: U, mas assim a regra?


C: Eu no gosto de regra.

(b) Cliente permanece em silncio aps uma solicitao ou recomendao (exceto quando

este silncio um indicativo de que ele est refletindo para responder)

Exemplo 3

T: E que cor [so os seus carrinhos], como eles so?


C: (silncio)

(c) Cliente responde rapidamente qualquer coisa, na tentativa de livrar-se da solicitao do

terapeuta ou encerrar o dilogo ou a atividade:

Exemplo 4

T: De que voc gosta de conversar?


C: De nada.

Exemplo 5

T: No, [o troco] mais... 50 menos 20...


C: (D uma nota de 300)
T: Essa de 300! Vai me dar isso????
C: Ah, pode ser...

OBS.: Aqui, a ltima verbalizao do cliente, quando questionado sobre o valor da nota,

confirma que ele deu qualquer resposta (ao invs de fazer o clculo e apresentar a resposta correta),

possivelmente como tentativa de se livrar da tarefa solicitada.


84
(d) Cliente desiste da atividade em curso:

Exemplo 6

C: ...Ai, eu no sei essa... desisto... (joga o carto)

8.3. OP: Crtica

Cliente expressa oposio por meio de avaliao desfavorvel ao terapeuta ou a um

comportamento seu especfico.

Exemplo

T: (faz um desenho)
C: Eita, mas que menino cabeudo que voc fez!

8.4. OP: Desafiadora

Cliente expressa oposio por meio de aes ou verbalizaes que confrontam o terapeuta,

as regras da terapia ou dos jogos. Uma ao ou verbalizao somente classificada como Oposio

quando est evidente que o cliente tinha conhecimento de tais regras. Detalhes no-verbais, como

a maneira de olhar e os gestos, tambm contribuem para caracterizar essa subcategoria, que mais

comum em crianas com queixa de comportamento opositor.

Exemplo 1

T: [o jogo est] quatro a quatro.


C: Eu vou deixar a bola aqui (no lugar errado, de propsito, olhando para a terapeuta com
um meio sorriso).
T: U, mas assim a regra?
C: Eu no gosto de regra.

Exemplo 2

C: a sua vez [de jogar].


T: No, a sua... eu fui antes, lembra?
C: T (coloca a bola, mas no lugar errado, deixando-a mais longe do gol dele e assim
tentando trapacear).

OBS.: Neste segundo exemplo, mais sutil, a verbalizao do cliente expressa concordncia

com o terapeuta mas seu comportamento no verbal contraria isso, demonstrando oposio.
85
8.5. OP: Insistncia

Cliente expressa oposio por meio da repetio, continuada ou de apelo sentimental

(sedutor), de uma solicitao de algo que j estava estabelecido como no sendo possvel de ocorrer

como, por exemplo: estender o horrio da sesso, burlar as regras de um jogo, levar brinquedos

embora da clnica para casa etc. Muitas vezes, as aes e verbalizaes classificadas como OP

Insistncia se assemelham a birras.

Exemplo 1

C: (Coloca a bola do Pebolim no lugar errado de propsito)


T: Ei, porque a? (recoloca a bola no lugar correto)
C: Ah, deeeeeeeeixa!!!

Exemplo 2

T: Voc no tinha dado o branco para mim? Quando se d, no pode pegar de volta assim...
C: Deixa vai, eu me arrependi, estou com muita saudade dele...

Comportamentos queixa e comportamentos de melhora

Alm da categorizao dos comportamentos do cliente, segundo o sistema de categorias de

Zamignani (2006, em elaborao), foi feita uma diferenciao da ocorrncia de comportamentos

associados queixa e de comportamentos associados melhora, segundo a anlise do terapeuta,

descrita no Questionrio de Objetivos Teraputicos. Esses comportamentos so especficos para

cada cliente e podem tambm mudar ao longo da prpria terapia.

Comportamentos Queixa (CQ)

Consistem nos comportamentos ou relatos de comportamentos definidos pelo terapeuta

como problemticos e associados s queixas que o levaram terapia. No caso de Mauro, por

exemplo, a terapeuta elencou os seguintes comportamentos-queixa: (a) comportamento opositor; (b)

dficit de expresso de sentimento positivo; (c) competitividade; (d) impulsividade. Portanto, as

aes ou verbalizaes do cliente podem ser classificadas tambm em uma destas quatro

possibilidades, sempre que ocorrerem. Alguns exemplos:


86

C: Eu vou ganhar... eu sou o melhor... CQ-c (comportamento-queixa de competitividade)


T: Como voc vai contar os pontos?

C: Minha me falou que se eu no comesse cenoura eu no podia comer o danone.


T: E a, o que voc fez?
C: Eu peguei escondido... hehehe... CQ-a (comportamento-queixa de oposio)

Comportamentos de Melhora (CM)

Consistem nos comportamentos ou relatos de comportamentos definidos pelo terapeuta

como opostos ou alternativos aos comportamentos queixa. So normalmente incompatveis com

estes e fazem parte do repertrio de comportamentos que o terapeuta objetiva instalar. No mesmo

caso (de Mauro), a terapeuta elencou os seguintes comportamentos de melhora, que o cliente

deveria apresentar diante das situaes em que manifestava os Comportamentos-Queixa: (a)

colaborao; (b) expresso de sentimento positivo; (c) esprito esportivo; (d) autocontrole /

ponderao. Alguns exemplos:

T: Nessa brincadeira eu vou amarrar voc e depois me amarro. difcil porque voc no
pode me ajudar... (brincadeira que envolve cooperao para obteno de balas)
C: Eu posso! CM-a (comportamento de melhora, de colaborao)
T: Pode? Ento ajuda!

T: Ah, voc no ama ningum?


C: Meu pai, minha me e minha irm! CM-b (comportamento de melhora, de expresso
de sentimento positivo)
T: Ah bom, ento essa a resposta, voc acertou!

Descrio das categorias do Brincar

A seguir, so definidas e exemplificadas cada uma das configuraes de interao terapeuta-

cliente em funo do brincar, com exemplos ilustrativos retirados das sesses analisadas. Interaes

ldicas foram definidas como as interaes terapeuta-cliente que envolvem o uso de jogos,

brinquedos ou brincadeiras.

1. Brincadeira-Ldico
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Episdios verbais de interao ldica, com contedo restrito s falas prprias do brinquedo,

brincadeira ou jogo. As falas includas nessa categoria podem se referir leitura do jogo, execuo

da atividade definida pelo jogo, comentrios sobre o andamento da brincadeira, e assim por diante.

Critrios de incluso: (a) a interao deve ser ldica.

Critrios de excluso: (a) a ao ou verbalizao no apresenta contedo de fantasia; (b) a

ao ou verbalizao no se refere ao cotidiano da criana.

Exemplo 1: Terapeuta e criana esto iniciando brincadeira com pebolim e estabelecendo

acordos sobre as regras do jogo.

T: Tem que passar a bola inteirinha?


C: No, u, s passar da linha...

Exemplo 2: Em um jogo de Mmica, a criana faz a mmica de um sentimento para

terapeuta adivinhar:

T: com Z? Zangado?
C: Quase, quase, quase!!!
T: Zanga?
C: Acertou!

Exemplo 3: Em uma atividade de desenho, terapeuta e cliente esto conversando sobre os

prprios desenhos:

T: Vamos fazer ns dois sobre coisas do mar? Eu vou fazer um peixe.


C: E eu vou fazer um tubaro.
T: Faz, eu quero ver.
C: Eu no sei se vai ficar bom...
T: No tem problema se no ficar perfeito, viu.

2. Fantasia-Ldico

Episdios verbais de interao ldica, com contedo de fantasia. Entende-se por fantasia, as

aes ou verbalizaes que extrapolam os limites fsicos do brinquedo, brincadeira ou jogo, por

meio de representao de papis, imaginao, simulao, faz-de-conta etc. As falas includas nessa

categoria podem se referir a: animismo a objetos, elaborao de estrias, incorporao de

personagens, desempenho de papis etc.


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Critrios de incluso: (a) a interao deve ser ldica; (b) a ao ou verbalizao deve

apresentar contedo de fantasia.

Critrios de excluso: (a) a ao ou verbalizao no deve se referir ao cotidiano da

criana.

Exemplo 1: Em um jogo de Pebolim, terapeuta e cliente inventam nomes para os times e

narram o jogo:

T: Nossa! Corinthians recupera e j est com 6 gooools!!!


C: E So Paulo... dois goools!

Exemplo 2: Em uma brincadeira com bonecos, cliente e terapeuta vo descrevendo as

aes dos bonecos e falando em primeira pessoa, interpretando-os:

C: Elas [bonecas] estavam fofocando sobre o vov.


T: Ah ento o vov tem que fazer alguma coisa. E agora, como que fica?
C: (Criana imita o vov brigando): Pede desculpa!
T: Desculpa, a gente no vai mais fazer isso.
C: Ta bom.

Exemplo 3: Em uma atividade de desenho, terapeuta direciona cliente a inferir os

sentimentos e comportamentos do personagem desenhado:

T: O que ele ta sentindo?


C: Muito nervoso. Ele vai tacar raio no inimigo...
T: E depois que ele ataca?
C: A ele fica correndo rpido... (corre)

3. Cotidiano-Ldico

Episdios verbais de interao ldica, cujo tema, ainda que pertinente ao brinquedo, jogo ou

brincadeira, direcionado para a obteno de relatos sobre o cotidiano da criana. As falas includas

nessa categoria referem-se a associaes entre, por exemplo, brincar de escolinha e conversar sobre

a professora ou o desempenho escolar da criana; brincar com famlia de bonecos e

comportamentos dos familiares em relao criana; brincar com um jogo qualquer e questionar

com qual coleguinha a criana joga esse jogo.


89
Critrios de incluso: (a) a interao deve ser ldica; (b) a ao ou verbalizao deve se

referir ao cotidiano da criana e estar associada ao tema do brinquedo, brincadeira ou jogo em

curso.

OBS.: Esta categoria tem prioridade de classificao sobre as duas anteriores.

Exemplo 1: Em um jogo de mmica de sentimentos, terapeuta leva a criana a verbalizar

situaes do cotidiano que estejam associadas ao sentimento expresso:

T: Putz, d outra dica.


C: Quando no deixam a gente fazer nada, e a gente quer fazer. A a gente fica assim.
T: De castigo?
C: No...

Exemplo 2: Terapeuta e criana esto brincando com bonecos. Criana comea a encenar

a boneca-me gritando com os filhos e terapeuta busca confirmar suposio de que isso

ocorre na casa da criana.

C: Hum-hum! Olha o nen ta chorando.... Unhe, unhe, unhe!!!! Pra de chorar,


ouviu??? Tem gente que quer dormir aqui!!!
T: Eita, agora ela fez igual sua me dormindo, no fez?
C: Unhe, unhe... (fala ininteligvel) Ah, socorro, eu vou cair!!!!! Morreu. Eu vou te
salvar, l vai eu!!!!!! Iaaaaaaa, socorro!!!!

Exemplo 3: Terapeuta e criana esto brincando de futebol com o Pebolim e Terapeuta

pergunta sobre preferncia por times de futebol, dela e de seus familiares.

T: Voc torce para que time?


C: Corinthians.
T: E voc assiste jogo do Corinthians com quem?
C: Com meu pai (...) Minha me no torce pra nada.

4. Cotidiano Extra-Ldico

Episdios de interao ldica, onde as duas atividades (brincar e conversar) esto apenas

temporalmente relacionadas, mas independentes: o brincar ao (geralmente motora) que ocorre

paralelamente uma interao verbal sobre diferentes temas no pertinentes ao jogo, brinquedo ou

brincadeira. As falas includas nessa categoria referem-se, por exemplo, conversar sobre escola

enquanto se brinca de modelar argila; conversar sobre famlia enquanto de colore um desenho no

associado a famlia; conversar sobre atividades da semana durante o jogo de damas.


90
Critrios de incluso: (a) a interao deve ser ldica; (b) a ao ou verbalizao deve se

referir ao cotidiano da criana, mas no estar associada ao tema do brinquedo, brincadeira ou jogo

em curso.

Exemplo 1. Terapeuta e cliente esto jogando Pebolim e Terapeuta direciona a conversa

sobre o pai deste. O assunto no tem nenhuma relao com o jogo:

T: E ele bate como?


C: Ele pega o cinto. Outro dia ele me deu uma surra! (ri um pouco)
T: Ave! E voc fala isso desse jeito, to natural? No di?
C: Di! Voc j apanhou?
Exemplo 2. Na seqncia de interao, a presente categoria aparece alternada com

verbalizaes classificadas em outras, conforme indicado:

T: Qualquer pouquinho da bola que passar pela linha gol ento hein. (Brincadeira-
Ldico) Com quem voc falou que voc joga? (Cotidiano-Ldico)
C: Ah, com o V. Mas ele no mora na minha casa. Ele mora bem longe da minha casa, a eu
vou de carro. A gente briga mas depois faz as pazes.
T: Quando vocs se vem? (Cotidiano Extra-ldico)
C: Nos sbados, domingos e feriados.
T: E ele tambm gosta de jogar? (volta para Cotidiano-Ldico)
C: . Gol! (Ldico-Brincadeira)

5. Brincadeira No-Ldico

Episdios verbais de interao no ldica, com contedo referente a brinquedo, brincadeira

ou jogo. As falas includas nessa categoria podem se referir a: comentrios sobre brincadeira j

encerrada; planejamento de brincadeiras posteriores; comentrios sobre os brinquedos da sala;

relatos sobre brincadeiras do cotidiano da criana.

Critrios de incluso: (a) a interao deve ser no-ldica; (b) a ao ou verbalizao deve

apresentar contedo referente a brinquedo, brincadeira ou jogo.

Exemplo 1: Terapeuta e cliente encerraram uma brincadeira sobre sentimentos, e comeam

a falar sobre ela:

T: Olha s quanto sentimento que a gente descobriu hoje??? Tristeza....


C: Triste; Raiva...
T: Alegria... e esse grando...
C: Pacincia.
91
Exemplo 2: Terapeuta e cliente esto escolhendo a ltima brincadeira da sesso:

C: E agora? D pra faze mais alguma coisa?


T: S se for bem rpido, tipo um desenho, por exemplo. Quer fazer?

Exemplo 3: Terapeuta pergunta sobre brincadeiras do cliente em seu cotidiano:

T: Com quem voc falou que voc joga?


C: Ah, com o [amigo]. Mas ele no mora na minha casa. Ele mora bem longe da minha
casa, a eu vou de carro. A gente briga mas depois faz as pazes.

6. No-Ldico

Episdios verbais de interao no-ldica, com aes ou verbalizaes referentes a

quaisquer temas exceto brinquedo, brincadeira ou jogo. As falas includas nessa categoria se

referem, por exemplo, a: apresentar-se, fornecer informaes sobre a terapia, dialogar sobre o que a

criana est aprendendo na escola ou sobre a rotina da semana etc.

Critrios de incluso: (a) a interao deve ser no ldica.

Critrio de excluso: (a) a ao ou verbalizao no deve apresentar contedo referente a

brinquedo, brincadeira ou jogo.

Exemplo 1: Terapeuta e cliente esto se apresentando no incio da terapia:

T: Voc sabe como eu me chamo?


C: No...
T: Eu sei o seu nome!
C: [nome do cliente]!

Exemplo 2: Terapeuta faz perguntas para cliente:


T: Voc veio de manh?
C: No, de manh eu fui pra escola.

Exemplo 3: Terapeuta aborda assuntos relacionados queixa:

T: O que o seu pai me disse foi que voc conversa demais na escola...
C: verdade...

Anlise das sesses transcritas de terapia infantil

Com base no sistema construdo no presente estudo, apresenta-se, agora, a anlise de oito

sesses transcritas, do atendimento de dois clientes: Erik e Mauro (nomes fictcios). A apresentao
92
dos resultados est organizada com base em trs grandes grupos de anlise, dentro dos quais foram

elaboradas perguntas norteadoras, conforme j citado no Tratamento de Dados.

Pode-se observar que algumas subcategorias do terapeuta aparecem em vrias categorias

construdas para este sistema e que podem ainda ser reagrupadas conforme sua possvel funo

enquanto procedimento ou parte de um procedimento tpico da Anlise do Comportamento. Alm

disso, considerando-se a especificidade da TACI, procurou-se agrupar tambm as categorias que

poderiam ser consideradas especficas desse contexto de atendimento e, portanto, examinadas com

mais destaque. Tais agrupamentos, que constituem um eixo adicional de anlise, utilizado no

presente trabalho, so apresentados, a seguir, na Tabela 5.

Tabela 5. Reagrupamento das subcategorias do terapeuta que pertencem a mais de uma categoria,
em subcategorias que sugerem procedimentos especficos e que poderiam ser consideradas tpicas
de terapia infantil.
Tipo de agrupamento Subcategorias Pertencentes s seguintes
categorias:
Subcategorias do terapeuta 1. Modelo EM, AP, IF, IP, RE
que sugerem procedimentos 2. Extino SR, ES, AP, IF, IP
especficos 3. Bloqueio de Esquiva SQ, RE
1. Desafio / Soluo de SR, SQ, RE e DI
Problema
2. Direcionamento / Dica SR, SQ, RE e DI
Subcategorias que poderiam 3. Estruturao de ES-Incio / mudana /
ser consideradas mais Brincadeira trmino da brincadeira e ES-
pertinentes ou tpicas de Funcionamento da
terapia infantil brincadeira
4. Narrativa e leitura de jogo FA
5. Humor / Exclamao EM, AP, IF, DI
6. Descrio EM, AP, IF

Com relao aos comportamentos do cliente, tambm se examinou a possibilidade de um

agrupamento funcional em dois grandes grupos: (a) subcategorias de comportamentos que poderiam

contribuir para a qualidade imediata da relao teraputica e (b) subcategorias que poderiam no

contribuir para a qualidade da relao. Do conjunto total das subcategorias do cliente, nove foram

includas no segundo grupo: 1. RE Qualquer / no sei / impulsivo; 2. RE Curto / monossilbico;


93
3. RQ Competitivo; 4. EX Equivocada / mentirosa; 5. OP Recusa; 6. OP Insistncia; 7. OP Crtica;

8. OP Desafiadora; 9. Registro insuficiente.

A quantidade total e os tipos de unidades analisadas nas oito sesses de atendimento de Erik

e Mauro so apresentadas na Tabela 6, a seguir.

Tabela 6. Valores e porcentagens das unidades de anlise nos atendimentos de Mauro e Erik.
Mauro Erik Total
Tipo de Unidade
N % N % N %
T-C 668 77,5% 417 78,5% 1085 77,8%
T 138 16% 69 13% 207 14,8
C 56 6,5% 45 8,5% 101 7,2
Total 862 100% 531 100% 1393 100%

As cinco primeiras sesses analisadas da terapia de Mauro totalizaram 862 unidades de

anlise. As trs primeiras sesses de Erik compem-se de 531 episdios verbais. O total de

episdios verbais, das duas terapias, que formam os resultados que sero apresentados a seguir, de

1393. As unidades formadas por um comportamento da terapeuta e um comportamento subseqente

do cliente (T-C) totalizaram 668 (77,5%) no atendimento de Mauro e 417 (78,5%) no de Erik,

constituindo maioria nos dois atendimentos. As unidades formadas por apenas um comportamento

da terapeuta (T) totalizaram 138 (16%) no atendimento de Mauro e 69 (13%) no de Erik. As

unidades de anlise formadas por apenas o comportamento do cliente (C) ocorreram 56 vezes

(6,5%) na terapia de Mauro e 45 (8,5%) na de Erik.

Resultados referentes s categorias e subcategorias do terapeuta:

(a) Quais os comportamentos mais freqentes da terapeuta? H mudana ao longo das sesses /

entre clientes?

Considerando a questo da freqncia dos comportamentos do terapeuta, e sua distribuio

ao longo das sesses, a Figura 2, a seguir, apresenta o percentual dos comportamentos da terapeuta,

para cada cliente, nas categorias gerais do sistema.


94
30

Mauro

25 Erik
Mdia

20
Perce ntage m

15

10

0
SR RE AP IF SQ ES DI FA EM IP

Categorias do terapeuta

Figura 2. Percentagem de verbalizaes da terapeuta nas cinco sesses de Mauro (N=805) e de trs
sesses de Erik (N=486), para cada Categoria do Terapeuta.

Na Figura 2, os valores do eixo Y representam a porcentagem de unidades de anlise

categorizadas em cada Categoria do Terapeuta de modo que, para cada atendimento, a soma das

porcentagens de todas as categorias seja 100%.

Conforme mostra a Figura 2, houve maior porcentagem de verbalizaes 7 de Solicitao de

Relato, independentemente de quem foi o cliente, totalizando 25,3% no atendimento de Erik e 22%

no de Mauro. J as categorias de menor freqncia foram a Empatia e a Interpretao. Embora

houvessem freqncias semelhantes para Erik e Mauro em algumas categorias (principalmente

Discordncia, Empatia e Solicitao de Relato Qualificativo), tambm houve diferenas

acentuadas: a terapeuta fez consideravelmente mais recomendaes para Erik, enquanto que as

categorias de Facilitao e Estruturao foram mais freqentes na terapia de Mauro.

A Figura 3 (a) e (b), a seguir, apresenta a distribuio da freqncia de verbalizaes da

terapeuta, sesso a sesso, nos atendimentos de Mauro e de Erik:

7
Considera-se uma verbalizao tudo o que o terapeuta disse ou fez dentro de uma unidade de anlise.
95

45
1a sesso
40 2a sesso
3a sesso
35
4a sesso
30 5a sesso
Percentagem

25

20
(a)
15

10

0
SR AP SQ FA RE ES IF DI EM IP
Categorias do Terapeuta

40
1a sesso
35 2a sesso
3a sesso

30

25
Percentagem

20

15 (b)

10

0
SR IF AP RE DI SQ ES FA EM IP
Categorias do Terapeuta

Figura 3. Percentagem de verbalizaes da terapeuta por categoria, ao longo das sesses de Mauro
(a) e Erik (b).

No eixo X dos grficos (a) e (b), esto ordenadas as Categorias do Terapeuta, de acordo com

a percentagem de ocorrncia na primeira sesso de Mauro (a) e na primeira sesso de Erik (b). Os

valores indicados nos grficos representam a percentagem de ocorrncia de verbalizaes da


96
terapeuta em cada categoria, de modo que a soma das porcentagens seja igual a 100% em cada

sesso.

Antes de analisar os grficos anteriores, convm fazer uma ressalva a respeito dos dados da

segunda sesso de Erik, que foi atpica devido a circunstncias externas terapia. Na semana

prevista para essa sesso, o cliente faltou. Quando a terapeuta entrou em contato com sua me,

soube que Erik havia visto seu av esfaqueado na rua, devido a dvidas de jogo. A me estava

bastante abalada e, em superviso, decidiu-se que me e filho participariam do incio da sesso. Este

incio no fez parte dos dados de anlise, mas somente a segunda parte da sesso, de horrio

reduzido (cerca de meia-hora). De todo modo, esse incidente pode ser percebido nas diferenas

existentes na segunda sesso em relao s demais, no atendimento de Erik: diminuio da

freqncia de Estruturaes e Discordncias, aumento de Solicitaes de Relato e Relato

Qualificativo e, acima de tudo, grande aumento nas verbalizaes de Empatia (8,8%; o qudruplo

em relao primeira sesso). Esses dados apontam que possvel que os comportamentos da

terapeuta estivessem parcialmente sob controle do acontecimento com o av de Erik.

J com relao terapia de Mauro, percebe-se uma constncia na proporo de algumas

categorias e diminuio ou aumento da freqncia de outras. As diferenas encontradas,

especialmente entre a primeira sesso e as demais, indicaram que a primeira sesso teve

caractersticas distintas: acentuada Solicitao de Relato (38,2%); menor freqncia de

Discordncia (4%) e baixa porcentagem de Informao (4,5%) e de Estruturao (6%).

A percentagem de solicitao de relato pode ser atribuda a aspectos especficos do incio da

terapia, quando a terapeuta fez diversas perguntas com o propsito de conhecer o cliente (Quem

mais velho, voc ou sua irm?; Quantos anos voc tem?). Alm disso, vrias perguntas eram

feitas durante um jogo (Lince), tais quais: Que raa era seu cachorro?; E doce, o que voc

gosta?. Pode-se inferir que tais perguntas, juntamente com a baixa freqncia de verbalizaes de

Discordncia, sejam uma estratgia da terapeuta na formao de vnculo com o cliente, o que
97
coerente com um dos objetivos relatados pela mesma para o incio da terapia, no Questionrio de

Objetivos Teraputicos.

Quanto Estruturao, percebeu-se um aumento de sua freqncia nas duas sesses

seguintes. A anlise do contedo indicou que grande parte destas verbalizaes de Estruturao

ocorreu enquanto a terapeuta ensinava jogos novos. Na terceira sesso, por exemplo (de maior

freqncia de Estruturao, equivalente a 14,1%), a terapeuta ensinou o Jogo da Vida:

T: No, assim . No deu 9? Ento voc s vai ler o que est na nona casa.(Estruturao)
C: (l a nona casa): Mdico, salrio de 50 mil, ande mais 6 casas.

Na sesso seguinte (quarta), a Estruturao caiu para 11,8%, quando Jogo da Vida foi

repetido e Mauro j lembrava de algumas regras de seu funcionamento. Outras caractersticas das

verbalizaes da terapeuta ao longo das sesses ainda sero abordadas posteriormente.

(b) Que tipos de comportamentos dos clientes seguem-se aos comportamentos da terapeuta?

Na anlise dos comportamentos dos clientes que se seguem aos comportamentos da

terapeuta, as associaes entre as categorias do terapeuta e do cliente so apresentados na Figura 4.

Afim de facilitar a apresentao dos dados, a Figura 4 representada por duas peas que se

encaixam, nas quais, esquerda, encontram-se as Categorias do Terapeuta e, direita, as Categorias

do Cliente que as sucederam em maior freqncia..

Solicitao de Relato Relato (M=151; E = 94)


Solicitao de Relato Qual. Relato Qualificativo (M = 34; E = 13)
Estruturao Concordncia (M=19)
Facilitao Relato (M = 36)
Aprovao Relato (M=27; E=18)
Recomendao Concordncia (M=36; E=34)
Informao Concordncia (M=18); Relato (E=20)
Discordncia Oposio (M=14); Relato (E=10)
Interpretao Relato (M=14); Concordncia (E=3)
Empatia Relato (M=6; E=7); Relato Qual. (M=6);
Concordncia (M = 6)
98
Figura 4. Associao entre comportamentos da terapeuta e comportamentos subseqentes mais
freqentes dos clientes (M para Mauro e E para Erik).

A anlise da Figura 4 traz uma informao bastante interessante a respeito da interao entre

comportamentos da terapeuta e comportamentos subseqentes dos clientes. Das dez categorias de

comportamentos do terapeuta, em metade delas houve concordncia entre Mauro e Erik com

relao a qual foi a categoria de comportamentos do cliente predominante (categorias em itlico).

Pode-se demonstrar, a partir da, uma relao do tipo chave-fechadura entre os dois eixos de

categorias do terapeuta e do cliente. Isso significa afirmar que, para algumas verbalizaes do

terapeuta, h certos tipos de verbalizaes do cliente mais provveis de as sucederem. Assim, para a

grande maioria das verbalizaes da terapeuta classificadas como Solicitao de Relato, seguem-se

Relatos dos clientes. Por outro lado, Recomendaes da terapeuta produziram Concordncia,

mesmo no caso de Mauro, que foi encaminhado terapia principalmente por problemas de

comportamento-opositor. A Oposio de Mauro ocorreu, na verdade, em seguida principalmente de

Discordncias da terapeuta. Esse dado d indcios importantes a respeito de que tipos de

antecedentes produziram o comportamento-queixa nesse cliente.

Esse arranjo chave-fechadura tambm um indcio da consistncia do sistema de

categorias. Ainda assim, h duas ressalvas a serem feitas sobre essa discusso. Primeiramente, de

que das cinco correlaes salientadas em itlico na Figura 4, trs delas envolvem Relato como

comportamento subseqente dos clientes. De fato, a categoria Relato superou todas as outras

categorias em freqncia, totalizando cerca de 45% de todas as verbalizaes dos dois clientes nas

sesses analisadas, o que indica que esta uma categoria central. Essa informao levanta algumas

questes, a serem consideradas para atentar aos dados com cautela e tambm para investigaes em

pesquisas futuras: a categoria Relato poderia ser desmembrada em categorias mais especficas,

evitando-se que ela abarcasse uma porcentagem to grande de comportamentos dos clientes? Caso

isso acontecesse, ainda seria possvel identificar a chave-fechadura para os comportamentos

antecedentes do terapeuta, de Empatia e de Aprovao, ou tambm para outros comportamentos?


99
Outra ressalva diz respeito interao terapeuta-cliente no caso de Erik. Um dos problemas

desse cliente, extrado do Questionrio de Objetivos Teraputicos, era fonoaudiolgico sua dico

era de difcil compreenso. Nas trs sesses analisadas, observou-se 16 verbalizaes de Erik

classificadas como Registro Insuficiente principalmente devido a esse motivo, contra apenas uma

verbalizao de Mauro que no foi compreendida, em cinco sesses. Pode-se supor que essa

caracterstica tenha prejudicado o andamento dos dilogos durante as sesses, influenciando o tipo e

a incidncia de categorias do terapeuta e tambm do cliente. Essa uma questo que poder ser

esclarecida a partir de novos estudos, em que se acumulem dados de mais clientes e terapeutas,

verificando-se quais so as verbalizaes do cliente que se mantm como mais freqentes aps as

verbalizaes dos terapeutas. Outra questo relevante est na varivel idade dos clientes, visto

que Erik era dois anos mais novo que Mauro e o dilogo com crianas muito novas pode ter

peculiaridades.

(c) Qual a freqncia de subcategorias do terapeuta?

Com relao freqncia de subcategorias do terapeuta, dada a quantidade delas (28), os

dados sero apresentados aqui de forma agrupada. A Figura 5, a seguir, apresenta a porcentagem

das subcategorias do terapeuta nos atendimentos de Mauro e Erik:


100

(a) 1,60(b) 4,60


(c) 0,50

(d) 10,3

(l) 31,9

(e) 8

(a)

(f) 6,9

(g) 6,6

(k) 16 (h) 5,7


(j) 3,6 (i) 5,3

(a) Extino (b) Modelo (c) Bloqueio de Esquiva


(d) Direcionamento (e) Narrao / Leitura (f) Exclamao / humor
(g) Descrio (h) Estruturao da brincdeira (i) Contestao
(j) Desafio (k) SR Informao (l) Outros

(a) 0,60

(b) 2,9

(c) 1

(d) 10,2

(e) 0,6

(l) 36,2 (f) 6,2

(b)

(g) 12,4

(h) 2,2

(i) 6,4

(k) 18,7 (j) 1,6

Figura 5. Percentagem de subcategorias do terapeuta no atendimento de Mauro (a) e Erik (b).

Nos grficos da Figura 5 anterior, as subcategorias baseadas em procedimentos

comportamentais esto representadas em pontilhados, totalizando 6,7% das verbalizaes da


101
terapeuta no atendimento de Mauro e 4,5% no de Erik. As subcategorias que foram consideradas

supostamente tpicas de terapia infantil esto quadriculadas, totalizando 46,4% na terapia de Mauro

e 39,6% na de Erik. A subcategoria SR Informao, com alta freqncia nos dois atendimentos, est

destacada em cinza. As demais subcategorias foram agrupadas e os grficos apresentam o total das

mesmas no item (l).

Assim, a subcategoria mais freqente, tanto na terapia de Mauro como na de Erik, foi a SR-

Informao e, em seguida, as subcategorias que descrevem comportamentos tpicos de terapia

infantil (quadriculadas) tambm obtiveram as mais altas freqncias, ocupando uma parcela

substancial dos atendimentos, especialmente o de Mauro. Na subcategoria Descrio, por exemplo,

a terapeuta descreve o comportamento que observa a criana emitir na prpria sesso, sendo a

descrio uma subcategoria tanto da Empatia (EM), como da Aprovao (AP) e da Informao (IF).

A Descrio foi muito mais freqente na terapia de Erik (12,4%), principalmente como

subcategoria de Informao (IF), com provvel funo de mostrar criana como ela est se

comportando. Pode-se hipotetizar se esta seria uma subcategoria mais freqente na interao com

crianas mais novas.

Outras subcategorias provavelmente tpicas de terapia infantil descrevem comportamentos

da terapeuta que ocorrem, por definio, durante o planejamento e/ou execuo de jogos e

brincadeiras, como a Estruturao de Brincadeiras e a FA-Narrao / Leitura. Por fim, as

subcategorias de Desafio e de Direcionamento foram definidas como estratgias que procuram

aumentar o envolvimento da criana nas atividades: o desafio instigando-a e o direcionamento

colaborando para que ela seja bem sucedida na atividade (RE-Direcionamento), no relato (SR-

Direcionamento) ou que no desista diante de atividades mais difceis (DI-Direcionamento). Por

exemplo:

T: ...E agora, o que voc vai fazer pra me ajudar? (Desafio)


C: (silncio)
T: Hein? O que eu fiz pra ajudar voc? (Direcionamento)
C: Hummm.... (Mauro caminha at as balas e repete os mesmos comportamentos da
terapeuta).
102
Esses dados indicam que tais comportamentos da terapeuta, nas sesses analisadas, ocupam

um papel de destaque. Estudos futuros poderiam fazer um recorte desses tipos de verbalizaes em

outras terapias infantis, afim de esmiuar suas caractersticas e verificar a generalidade dos dados

encontrados aqui.

J as subcategorias baseadas em procedimentos Modelo, Extino e Bloqueio de Esquiva -

ocorreram com freqncia um pouco menor. Dentre elas, o Modelo foi o procedimento

comportamental mais utilizado pela terapeuta em ambas as terapias. Entretanto, a porcentagem foi

maior na terapia de Mauro (4,7%) do que na de Erik (2,9%). A Extino tambm foi mais utilizada

na terapia de Mauro (1,6%, para 0,6% na terapia de Erik). O Bloqueio de Esquiva, ao contrrio, foi

mais utilizado na terapia de Erik (1%, para 0,5% com Mauro). Aqui, a anlise do Questionrio de

Objetivos Teraputicos novamente traz informaes relevantes na interpretao desses dados. A

comparao dos questionrios sobre a terapia de Mauro e de Erik mostra que a terapeuta tinha mais

clareza a respeito dos comportamentos do primeiro do que do segundo. As informaes fornecidas

pela me de Erik ainda eram confusas e a definio exata da queixa s pde ser formulada ao longo

do processo teraputico. Como utilizar procedimentos que pressupem conhecimento da histria e

da queixa do cliente, neste caso? Assim, a comparao das duas crianas demonstra a importncia

desse conhecimento para a interveno teraputica e tambm para a categorizao de sesses.

(d) Quais comportamentos dos clientes sucedem os comportamentos da terapeuta, de acordo com

as subcategorias construdas neste estudo?

Com relao s subcategorias de comportamentos dos clientes que se sucedem aos da

terapeuta, os resultados tambm sero apresentados salientando-se as associaes de maior

freqncia. As subcategorias do cliente foram agrupadas em dois conjuntos mais amplos e opostos,

definidos em termos de sua possvel contribuio para a qualidade da interao terapeuta-cliente:

(a) Favorveis: subcategorias de comportamentos que potencialmente contribuem para a

qualidade imediata da interao e (b) Desfavorveis: subcategorias de comportamentos que


103
potencialmente no contribuem ou prejudicam a qualidade imediata da interao. Este ltimo grupo

abrange as seguintes subcategorias: Relato: Qualquer / No sei e Curto / Monossilbico; Relato

Qualificativo: Competitivo; Explicao Equivocada / Mentirosa; Oposio: Recusa, Insistncia,

Crtica e Desafiadora; Registro Insuficiente (sem subcategorias). As demais subcategorias

pertencem ao primeiro grupo.

Na terapia de Mauro, 529 verbalizaes (79,7%) pertenceram a subcategorias favorveis

qualidade imediata da interao, versus 135 verbalizaes (20,3%) que, de imediato, prejudicam a

qualidade da interao. A terapia de Erik, cuja anlise focalizou apenas trs sesses, contm

relativamente menos verbalizaes do cliente. Ainda assim, das 417 verbalizaes, 327 (77,7%)

pertencem a subcategorias favorveis qualidade da relao, contra 93 (22,3%) do segundo grupo.

Portanto, proporcionalmente, os resultados totais dos dois clientes so semelhantes.

A seguir, a Figura 6 ilustra graficamente a relao entre as subcategorias do terapeuta,

descritas no item anterior como procedimentos comportamentais, com as subcategorias do cliente,

agrupadas em Favorveis e Desfavorveis.

Favorvel (Erik)
2,5 Desfavorvel (Erik)
Favorvel (Mauro)
Desfavorvel (Mauro)
2
Percentagem

1,5

0,5

0
RE AP IP modelo IF modelo EM SR IP ES AP SQ RE
modelo modelo modelo extino extino extino extino bloqueio bloqueio
de esquiva de esquiva
Subcategorias do Terapeuta

Figura 6. Subcategorias do terapeuta (baseadas em procedimentos) e sua relao com


comportamentos subseqentes de Mauro e Erik, favorveis e desfavorveis qualidade da relao.
104

Os valores da Figura 6 indicam a porcentagem de verbalizaes em cada subcategoria que

favoreceu (ou desfavoreceu) a interao, em relao ao total de verbalizaes da terapeuta em todo

o atendimento do cliente. Por exemplo, RE-Modelo favorecendo a interao com Erik representa

2,4% de todas as verbalizaes da terapeuta com esse cliente.

Em um olhar geral para o grfico da Figura 6, nota-se claramente a diferena entre os dois

atendimentos no que diz respeito utilizao de cada procedimento comportamental, mais

freqentes e variados no caso de Mauro. Alm disso, todos os procedimentos geraram uma

proporo maior de comportamentos de Mauro favorveis relao, do que de comportamentos que

desfavorveis. Este dado mostra que, apesar dos procedimentos visarem a modificao de

comportamentos, ainda assim alcanaram um objetivo paralelo, de favorecimento da relao

terapeuta-cliente.

J no caso de Erik, a Figura 6 mostra que a subcategoria RE Modelo superou todas as outras

em freqncia, totalizando 2,4% (ou 11 ocorrncias) do total com respostas subseqentes do cliente

favorveis qualidade da relao. A aprovao com funo de extino (AP Extino) e o RE

Bloqueio de Esquiva tambm obtiveram xito nesse aspecto. Por outro lado, as subcategorias IP

Modelo e SR Extino produziram, nas sesses de Erik, respostas subseqentes do cliente mais

desfavorveis. A subcategoria SQ Bloqueio de Esquiva produziu alta proporo de respostas do

cliente desfavorveis qualidade da relao, o que de se esperar uma vez ele se esquiva de algo

aversivo, e o terapeuta torna a coloca-lo em contato com esse estmulo.

No grfico da Figura 7, a seguir, foram agrupadas as subcategorias do terapeuta

consideradas mais particularmente prprias de terapia infantil (conforme discutido anteriormente),

em funo das respostas subseqentes do cliente favorveis e desfavorveis qualidade da relao.


105

10
Favorvel (Mauro)
9 Desfavorvel (Mauro)
Favorvel (Erik)
8
Desfavorvel (Erik)

6
Percentagens

0
Direcionamento FA narrativa / leitura Descrio Estruturao da Desafio Exclamao /
brincadeira humor

Subcategorias do Terapeuta

Figura 7. Subcategorias do terapeuta que descrevem comportamentos tpicos de terapia infantil e


sua relao com respostas subseqentes de Mauro e Erik que favorecem ou desfavorecem a
qualidade imediata da relao.

Dois fatores devem ser levados em considerao na anlise da Figura 7: a freqncia das

subcategorias do terapeuta e a proporo entre cada grupo (Favorvel e Desfavorvel), para

cada subcategoria. No caso de Mauro, o Direcionamento obteve maior porcentagem, porm, foi a

Descrio que, proporcionalmente, mais contribuiu para a qualidade da relao. Nesta subcategoria,

a porcentagem de ocorrncias no grupo Favorvel (4,6%) foi mais de nove vezes maior do que a

porcentagem de ocorrncias no grupo Desfavorvel (0,5%). No caso da Descrio (subcategoria

de trs categorias do terapeuta: Informao, Aprovao e Empatia) a AP Descrio (aprovao do

tipo descritiva) provocou 100% de respostas do cliente favorveis qualidade da relao.

No atendimento de Erik, a Descrio foi a categoria com maior freqncia, mas foram as

verbalizaes de Estruturao das brincadeiras (ES Funcionamento da brincadeira e ES Mudana

de brincadeira) que obtiveram a maior proporo de contribuio (Favorvel alcanou ndice 12

vezes maior do que Desfavorvel). Tambm interessante notar que os resultados dos dois
106
clientes foram bastante diferentes, indicando as particularidades desses atendimentos. Esta anlise

importante para se discutir sob que condies determinados tipos de comportamentos do terapeuta

favorecem a relao, na medida em que as subcategorias subseqentes do cliente tm caractersticas

que indicam manuteno ou intensificao do dilogo e da atividade em curso. Em contrapartida,

outros aspectos devem ser levados em considerao na anlise do processo teraputico, como por

exemplo como o terapeuta lida com os comportamentos-problema, o que ser abordado no prximo

eixo de anlise (do cliente).

(e) A distribuio de freqncia de comportamentos da terapeuta est de acordo com os objetivos

definidos por ela no Questionrio de Objetivos Teraputicos?

Na anlise da distribuio de freqncia de comportamentos da terapeuta em sua relao

com os objetivos por ela definidos no Questionrio de Objetivos Teraputicos, o cruzamento dessas

informaes constitui uma possibilidade de se comparar aquilo que a terapeuta relata com aquilo

que realmente faz.

Com relao ao Questionrio de Objetivos Teraputicos para o atendimento de Mauro, os

objetivos listados para o incio da terapia foram: (1) Estabelecer vnculo com o cliente; (2)

Conhecer o cliente; (3) Promover comportamentos alternativos e incompatveis com os

comportamentos-queixa e (4) Reduzir a freqncia de comportamentos queixa. De acordo com o

que j foi exposto a respeito de comportamentos da terapeuta e sua relao com respostas

subseqentes do cliente, pode-se dizer que o processo teraputico estava sendo conduzido de acordo

com os objetivos delimitados no questionrio. Resumidamente, pode-se listar as seguintes

evidncias:

(a) A categoria mais freqente da terapeuta foi a Solicitao de Relato (22%), por meio da

qual a terapeuta obtinha informaes sobre Mauro (objetivo n 2), tanto que a maioria das respostas

subseqentes do cliente foram Relatos (em 85,8% das vezes). A anlise do contedo mostrou

tambm que solicitar relato foi uma estratgia de demonstrao de interesse pelo cliente (objetivo
107
n1). A freqncia desta categoria foi elevada na primeira sesso, decrescendo medida em que a

terapeuta j ia conhecendo o cliente.

(b) A segunda categoria mais freqente foi a Aprovao (16,5%), que na maioria das vezes

era seguida de mais Relato do cliente (33,3%). Das 78 ocorrncias de Aprovao, 91% antecederam

respostas do cliente que contribuem para a qualidade da relao (objetivo n1). Alm disso, a

terapeuta aprovou, diversas vezes, comportamentos do cliente incompatveis com os

comportamentos-queixa (objetivos n 3 e 4), por exemplo, ao elogiar quando Mauro criou regras

para o jogo de Pebolim (Sesso 2).

(c) A diversidade de ocorrncias de subcategorias baseadas em procedimentos (Figura 5(a))

um indicador de que esses comportamentos da terapeuta podiam estar sob controle de observaes

e informaes de comportamentos-queixa do cliente e do planejamento de comportamentos

alternativos mais desejveis (objetivos n 3 e 4).

No atendimento de Erik, os objetivos listados no questionrio foram: (1) Conhecer o cliente;

(2) Estabelecer vnculo com o cliente e (3) Lidar com os comportamentos-queixa. Percebe-se

semelhana nos dois primeiros objetivos, porm a definio do terceiro objetivo (ver Anexos 4 e 5)

mostra que a terapeuta possua pouco conhecimento a respeito dos problemas do cliente e, assim,

no especificou claramente sua interveno neste aspecto. provvel que o pouco conhecimento

sobre o cliente (problemas e recursos) possa ter alguma relao com os resultados obtidos nesse

atendimento (at o momento dessa anlise) e, tambm, explique a menor incidncia de categorias

baseadas em procedimentos. Ainda assim, pode-se afirmar que:

(a) A Solicitao de Relato foi a categoria mais freqente, atendendo especialmente o

objetivo n 1, j que a terapeuta possua poucas informaes sobre Erik;

(b) A Empatia com Erik foi a nica categoria que produziu 100% de respostas favorveis

qualidade da relao. Alm disso, sua freqncia aumentou na segunda sesso, que foi

particularmente atpica devido ao incidente com o av de Erik (conforme relatado anteriormente).

possvel que este dado esteja associado aos objetivos n 2 e 3.


108

Resultados referentes s categorias e subcategorias do cliente:

(a) Quais os comportamentos mais freqentes do cliente? H mudana ao longo das sesses?

Considerando-se os comportamentos mais freqentes dos clientes e possveis mudanas ao

longo das sesses, a porcentagem de cada uma das categorias do cliente apresentada na Figura 8, a

seguir:

50

45 Mauro
Erik
40 Mdia

35

30
Percentagem

25

20

15

10

0
relato concordncia relato solicitao oposio explicao registro metas
qualificativo insuficiente
Categorias do Cliente

Figura 8. Percentagem de Categorias do Cliente nas oito sesses de Mauro e trs de Erik.

Os valores indicados no grfico representam a porcentagem de verbalizaes de cada cliente

em relao ao total de verbalizaes do atendimento deste. Conforme se observa na Figura 8, a

categoria mais semelhante entre os clientes foi a de Relato, com cerca de 43% de todas as

verbalizaes. A anlise das subcategorias mostrar, mais adiante que, mesmo nesta categoria, h

detalhes que os diferenciam. A categoria Oposio obteve maiores ndices na terapia de Mauro, o

que est de acordo com a descrio de sua queixa (comportamento-opositor). J Erik emitiu mais

verbalizaes categorizadas como Explicao e de Solicitao. Esta ltima particularmente

diferenciada das outras categorias, porque indica uma interao iniciada pelo cliente ele pergunta

ao terapeuta, enquanto que nas demais ele responde. Assim, Erik iniciava interaes em proporo
109
muito maior do que Mauro (porcentagem quatro vezes maior). Por fim, a alta freqncia de

Registros Insuficientes nas sesses de Erik decorreu de seus problemas fonolgicos, que tornavam

sua fala incompreensvel tanto para a terapeuta durante as sesses como tambm no momento de

transcrio e categorizao das sesses.

A seguir, so apresentadas as categorias do cliente ao longo de cada sesso de atendimento

de Mauro e Erik:

50

45 1a sesso
2a sesso
40 3a sesso

35

30
Percentagem

25 (a)
20

15

10

0
relato concordncia solicitao oposio explicao relato registro metas
qualificativo insuficiente

Categorias do Cliente
110
70

1a sesso
60 2a sesso
3a sesso
50
4a sesso
Percentagem

5a sesso
40
(b)
30

20

10

0
relato concordncia relato oposio solicitao explicao metas registro
qualificativo insuficiente
Categorias do Cliente

Figura 9. Percentagem de Categorias do Cliente ao longo das trs sesses do atendimento de Erik
(a) e cinco sesses do atendimento de Mauro (b).

Os valores indicadas no grfico referem-se porcentagem de verbalizaes da Categoria do

Cliente em relao ao total de verbalizaes por sesso. Pode-se perceber, nas sesses com Mauro,

modificaes na porcentagem de vrias categorias medida em que as sesses se sucedem

especialmente da primeira para as sesses seguintes. Este dado vai ao encontro da anlise das

Categorias do Terapeuta por sesses. A categoria Relato predominou fortemente a primeira sesso

(64,5%), mas sua freqncia caiu e tornou-se mais estvel nas sesses seguintes, oscilando entre 34

e 41%; embora ainda seja a categoria mais freqente de qualquer sesso. Outra diferena marcante

ocorreu na categoria Solicitao, com apenas 2,9% na primeira sesso, elevando-se a cerca de 10%

nas sesses seguintes. Dentro da prpria sesso, percebeu-se que a freqncia de solicitaes foi

baixa no incio, aumentando no decorrer do tempo. A primeira solicitao ocorreu na 38 unidade

de anlise, quando a terapeuta introduziu uma brincadeira com carrinhos e colocou uma situao

problema para Mauro:

T: Ah mas e agora? Isso t muito caro!


C: Voc vai ter que achar 20 mil!
111
Ainda assim, depois desta ocorrncia, a prxima Solicitao de Mauro s voltou a ocorrer na

132 unidade, quando ele j estava mais vontade na sesso e conversavam a respeito de objetos

de um jogo (Lince):

T: Ele (seu cachorro) era dessa cor?


C: Era.
T: Ah, era!!!
C: E esse aqui s se v no zoolgico, n? (girafa)
T: Tambm, um bicho grande...

Assim como nesta primeira sesso Mauro se limitava a responder as perguntas da terapeuta

na maior parte do tempo, tambm no se ops com muita freqncia (3,5%). No entanto, nas

sesses seguintes, a porcentagem de Oposio cresceu, chegando a 23,4% na terceira sesso. No

por acaso, foi nesta sesso que se obteve maior porcentagem de Discordncias por parte da

terapeuta (12,2% - Figura 3(a)). E, como j discutido anteriormente, a Oposio foi a resposta mais

freqente de Mauro diante de Discordncias da terapeuta. Ainda assim, deve-se analisar os dados

com cautela, evitando-se determinar qual resposta causa a outra. Tratando-se de uma interao,

prefervel olhar para as respostas de ambos terapeuta e cliente como constantemente

interdependentes ou sob controle um pelo outro (bidirecionalidade do controle).

Vrias respostas de Erik, ao longo das sesses, seguiram em direo bastante diferente das

de Mauro. A freqncia de Relatos aumentou (de 38,7% na primeira sesso a 46% na terceira) e a

Oposio, que foi alta na primeira sesso (10,2%), diminuindo drasticamente nas sesses seguintes,

permanecendo em torno de 3,5%. A porcentagem de Solicitaes tambm aumentou, embora j

fosse elevada na primeira sesso (13,3%). Essas diferenas mostram que, provavelmente, os dois

clientes lidam diferentemente com situaes novas, como por exemplo o processo inicial de

atendimento teraputico. Na segunda sesso, que foi atpica devido ao incidente com o av de Erik,

as maiores diferenas se deram na porcentagem de Relato Qualificativo (13,4%, quase o dobro em

relao s outras sesses) e de Concordncia (5,4%, cerca de trs vezes menos que nas outras

sesses). Esta particularidade ainda ser retomada posteriormente.


112
(b) Qual a freqncia dos comportamentos de queixa e melhora do cliente? H mudana ao longo

das sesses?

Com relao freqncia dos comportamentos de queixa e melhora dos clientes, e s

possveis mudanas ao longo das sesses, verificou-se que o aparecimento de comportamentos dos

clientes que se assemelhavam s queixas trazidas pelos pais e pela escola ocorreu desde a primeira

sesso. No caso de Mauro, os comportamentos-queixa corresponderam a 14,7% do total de

unidades analisadas, enquanto que os comportamentos opostos ou incompatveis queixa

(comportamentos de melhora) corresponderam a 2,9% em mdia. A anlise sesso a sesso mostrou

um crescimento de ambas as percentagens: na primeira sesso foram de apenas 3,5% e 0,6%

respectivamente e, na terceira, atingiram o mximo de 29,8% e 5%. Essa variao deu-se em parte

em funo da inibio inicial desse cliente, que aos poucos passou a ficar mais vontade com a

terapeuta. Traduzindo em outros termos, o ambiente teraputico pode ter sido percebido aos poucos

como no-punitivo, de forma que Mauro passou a exibir em sesso os mesmos comportamentos que

exibia fora dela. Depois da terceira sesso, a porcentagem de comportamentos-queixa decresceu nas

duas ltimas, para 14,9%. provvel que a terapeuta reagia ao cliente de forma diferente de outros

significantes de Mauro (principalmente os pais), conforme foi descrito no Questionrio de

Objetivos Teraputicos. Sendo assim, seria possvel hipotetizar se seus comportamentos-queixa

estavam evoluindo segundo uma tpica curva de extino (aumento inicial e decrscimo posterior)?

Essa uma questo para pesquisas futuras podero, caso se analise uma seqncia maior de sesses,

investigando-se se haveria uma regularidade, como se observa em uma tpica curva de extino,

quando h um controle do terapeuta na reao aos comportamentos-queixa da criana.

Outro fator que pode estar associado foi o tipo de brincadeira utilizada durante a sesso. Por

exemplo, na terceira sesso, a incidncia da queixa comportamento-opositor atingiu 22,7%,

quando Mauro brincou com o Pebolim e tentava burlar as regras do jogo. Por outro lado, o

comportamento de melhora classificado como seguir / negociar regras tambm atingiu o pico

(4,3%), em relao a todas as sesses, quando Mauro negociou as regras da durao do Pebolim e
113
utilizou uma regra que ele prprio criou na sesso anterior a respeito desse jogo, o que foi elogiado

pela terapeuta. Outro comportamento queixa, classificado como competitividade, teve seu pico

mximo de incidncia na segunda sesso (7,1%), quando o comportamento oposto, cooperao /

esprito esportivo, tambm ocorreu em maior freqncia (4,1%), se comparado s demais sesses.

A terapeuta no respondeu diretamente a verbalizaes do tipo Eu vou ganhar; Eu sou o

melhor, mas em outros momentos deu modelo de verbalizaes incompatveis, como Com o

treino a gente vai melhorando e parabenizou o cliente pelo placar final. Na sesso seguinte, em

que o cliente perdeu no mesmo jogo, a terapeuta solicitou que ele a cumprimentasse do mesmo jeito

que ela havia feito quando foi derrotada ao perder. Por fim, outro comportamento queixa, de

esquiva de expresso de sentimentos positivos, ocorreu com maior freqncia na quinta sesso

(6,2%), quando foi utilizado um jogo denominado Brincando com as expresses, que abordava o

tema.

A anlise da ocorrncia de comportamentos-queixa e comportamentos de melhora, no caso

de Erik, mais delicada, em virtude da dificuldade de definio clara da queixa. Provavelmente este

fator influenciou no resultado final, que computou apenas 7,6% de comportamentos-queixa; cerca

da metade se comparado a Mauro. Tambm possvel que as situaes estruturadas nas sesses no

tenham propiciado demandas para tais comportamentos. Os comportamentos de melhora no foram

categorizados, devido dificuldade de operacionaliz-los e, conseqentemente, identific-los

durante as sesses.

Ainda com relao a Erik, pode-se dizer que a evoluo dos comportamentos-queixa seguiu

uma direo oposta de Mauro. Na primeira sesso, os comportamentos enunciados como

Oposio e Complacncia obtiveram maior porcentagem, de 5,3% e 4,0%, respectivamente. No

jogo de Pega-varetas, por exemplo, Erik negava-se a aceitar o resultado de empate, exclamando

frases como: Mentira!; Voc roubou!. Ao mesmo tempo, durante o jogo, inventava regras que

favoreciam a prpria terapeuta (complacncia): Voc mexeu, mas tem uma vida!. Nas sesses

seguintes, a queixa de Complacncia caiu pela metade e a de Oposio quase desapareceu.


114
Permitir e at sugerir a quebra de regras para o adversrio no jogo justificava o mesmo

comportamento quando lhe interessava e, por outro lado, poderia abrandar qualquer tipo de

discordncia da terapeuta. A terceira queixa, de Dificuldades Acadmicas, ocorreu apenas na

terceira sesso, quando o cliente brincou com um jogo de letras e fez tentativas de se esquivar da

atividade.

Diante das verbalizaes de oposio sobre os resultados do jogo, a terapeuta no ficou

brava (provavelmente esta seria a reao de outras pessoas do ambiente de Erik), mas respondeu:

Ento vamos contar novamente [os pontos], at que o cliente concordasse com o empate. No

caso das regras inventadas que a favoreciam, a terapeuta no agradeceu, mas confrontou: Toda vez

que eu mexo [as varetas] eu ganho uma vida? U, essa regra eu no conhecia. Uma hiptese

provvel para a diminuio da freqncia de comportamentos queixa pode ser essa diferena entre

as respostas da terapeuta e as respostas de outras pessoas. Talvez as respostas de outras pessoas

tivessem valor reforador, medida que mantinham a freqncia desses comportamentos de Erik, o

que no ocorreu na relao com a terapeuta. Novamente, uma anlise de mais sesses poderia

acrescentar dados para a discusso desta hiptese.

(c) H relao entre comportamentos classificados como queixa e melhora e as categorias e

subcategorias de comportamentos antecedentes da terapeuta?

Na anlise da relao entre comportamentos classificados como queixa e melhora e as

categorias e subcategorias de comportamentos antecedentes da terapeuta, no atendimento a Mauro,

a categoria de comportamentos do terapeuta que mais freqentemente antecedeu comportamentos-

queixa do cliente foi a Discordncia (17,4%), seguida de Informao (15,2%). Em ltimo lugar, a

categoria que menos produziu comportamentos-queixa foi a Empatia, com apenas 1,1% - ainda que

tambm no tenha antecedido nenhum comportamento de melhora. A Estruturao, embora seja

uma categoria por meio da qual o terapeuta estabelece uma srie de regras durante a sesso (e o

prprio cliente admitiu que no gosta de regras), antecedeu poucos comportamentos-queixa


115
(6,5%) e foi a categoria que mais antecedeu comportamentos de melhora, em 30% dos episdios em

que eles ocorreram. possvel que um dos fatores associados a esta associao seja o fato da

Estruturao estar freqentemente associada a situaes de brincadeira, o que ser discutido

posteriormente.

interessante tambm que, embora a Discordncia tenha produzido a maior porcentagem

de comportamentos-queixa, tambm obteve altos ndices de associao com comportamentos

subseqentes de melhora (20%). As especificidades delimitadas por meio das subcategorias de

comportamentos do terapeuta elaboradas no presente estudo podem oferecer informaes adicionais

a esta discusso. No caso da Discordncia, quando o comportamento de discordar, da terapeuta,

tinha funo de contestar a ao anterior do cliente (DI Contestao), produziu a maior

porcentagem de comportamentos-queixa (7,1%). J quando, ao discordar, a terapeuta direcionava o

comportamento do cliente para uma resposta final mais adequada (DI Direcionamento), produziu

maior porcentagem de comportamentos de melhora (10%). Essas duas estratgias foram usadas

diversas vezes, de forma combinada, o que pode ser percebido na anlise de seqncias de

interao, como no exemplo a seguir:

C: Vamos [continuar o jogo] at 10... Vai, por favor, por favor, por favor!!!!!!! (OP-
Insistncia)
T: A gente no combinou? Ento. (DI-Contestao)
C: Ento vamos comear de novo, t 0 a 0!!!! (OP-Insistncia)
T: Tira a mozinha da (vai retirando o jogo da mesa) (DI-Direcionamento)

Assim, foi a partir do aparecimento de um comportamento-queixa que a terapeuta pde lidar

com ele. No caso da categoria Informao, houve ocorrncia de comportamentos-queixa

subseqentes em todas as suas subcategorias. Entretanto, quando a terapeuta apresentava modelo de

comportamento alternativo (IF Modelo), as respostas subseqentes do cliente foram, na maioria, de

melhora. Concluindo, esta anlise demonstra que, ainda que determinado comportamento produza

comportamentos-queixa do cliente (como a discordncia gerando a oposio), a depender de outras

caractersticas (apreendidas na anlise das subcategorias), tambm pode ser um mecanismo de

ensino de comportamentos alternativos (de melhora). Em outras palavras, muitas vezes pode ser
116
necessrio permitir ou at facilitar o aparecimento dos comportamentos-queixa para ento, utilizar

procedimentos que produziro outros comportamentos mais adaptativos e com boa probabilidade de

serem consequenciados positivamente pelo ambiente natural da criana. Alm disso, a emisso de

comportamentos-queixa na sesso permite que o terapeuta tenha uma melhor avaliao da

topografia e da intensidade desses comportamentos, e tambm da eficcia dos procedimentos que

utiliza.

No caso de Erik, o comportamento da terapeuta que mais produziu comportamentos-queixa

foi a Solicitao de Relato Qualificativo (26,7%), principalmente antecedendo aqueles

denominados de Complacncia. No exemplo a seguir, a terapeuta contestava regras criadas pelo

cliente para ajud-la (SQ Contestao), e ele continuava a sustentar sua opinio sobre a necessidade

de dar os prprios pontos para os outros:

T: Ih, errei.
C: Voc tem uma vida. (complacncia)
T: Uma vida?! Quantas vidas eu tenho?!
C: Voc vai de novo... e agora t facinho... (complacncia)
T: (erra novamente). Gastei minha vida agora, n.
C: No... quando voc for de novo, voc vai ter uma vida. (complacncia)

Ainda que a qualidade da relao tenha um papel preponderante para o xito do processo

teraputico, no se pode deixar em um segundo plano os procedimentos especficos tanto para

instalar e fortalecer comportamentos, como para reduzir freqncia e intensidade de

comportamentos que competem para a melhor adaptao da criana s situaes do ambiente. Pode-

se dizer que a qualidade da relao condio necessria, mas no suficiente. Por outro lado, ainda

que dependente da relao, o procedimento , em grande parte, responsvel pelo xito do

atendimento.

(d) H mudana na freqncia de comportamentos do cliente que contribuem e que no contribuem

para a qualidade imediata da relao, ao longo das sesses? H associao entre esses

comportamentos e os comportamentos de queixa e melhora?


117
A anlise da associao entre comportamentos do cliente que contribuem ou no para a

qualidade da relao, ao longo das sesses, tambm foi, posteriormente, associada a

comportamentos de queixa e de melhora do prprio cliente. Tomando-se a classificao das

subcategorias do cliente nos grupos Favorvel e Desfavorvel qualidade da relao

teraputica como um indicador desta qualidade, tem-se que, considerando a importncia da relao

teraputica, as sesses melhor avaliadas seriam a segunda, a quarta e a quinta, com cerca de 84%

das verbalizaes de Mauro pertencendo ao grupo Favorvel. Na primeira sesso, essa

porcentagem foi menor (77, 9%), principalmente devido maior freqncia de respostas curtas e

monossilbicas dadas pelo cliente, sobretudo no incio da sesso. A terceira sesso foi a pior

avaliada segundo este critrio, com apenas 68,10% das verbalizaes no grupo das que favorecem a

qualidade da relao. Em outras palavras, quando a freqncia de vrios comportamentos-queixa

(oposio, competitividade e impulsividade) foi mais elevada (na terceira sesso), tambm se

elevou a porcentagem de comportamentos do que desfavorecem a qualidade da relao. A Tabela 7,

a seguir, mostra a associao entre essas duas variveis:

Tabela 7. Porcentagem de comportamentos-queixa, comportamentos de melhora e outros


comportamentos de Mauro que favorecem e que desfavorecem a qualidade da relao teraputica.
Comportamentos de Queixa e Qualidade da Relao
Melhora, e outros Favorvel Desfavorvel
comportamentos N=574 (79,6%) N=147 (20,4%)
comportamento opositor 3,50% 96,50%
esquiva de expresso de
38,50% 61,50%
Comportamentos-queixa sentimento
competitividade 15,40% 84,60%
impulsividade 0 100%
segue / negocia regras 100% 0
Comportamentos de Melhora expresso de sentimento 100% 0
esprito esportivo / cooperao 100% 0
outros comportamentos 91,60% 8,40%

Como mostra a Tabela 7, todos os comportamentos classificados de melhora foram,

simultaneamente, aqueles que supostamente favorecem a qualidade da relao teraputica. Em

contrapartida, os comportamentos-queixa desfavorecem a relao, especialmente o comportamento


118
opositor e a competitividade. Provavelmente, o perfil das queixas que levaram este cliente terapia

(problemas externalizantes) seja altamente responsvel por essa correlao. Alm disso, os dados

demonstram o quanto a relao do cliente com outras pessoas em seu ambiente deve tambm ficar

prejudicada devido a esses problemas de comportamento. provvel que, caso o perfil das queixas

de Mauro fosse diferente (problemas internalizantes), a relao entre elas e a qualidade da relao

fosse diferente.

Esta uma hiptese que poderia ser testada pela anlise dos dados do atendimento de Erik

pois, dentre seus comportamentos-queixa, inclui-se aquele definido como complacncia, que

particularmente diferente dos demais. De fato, quando Erik mostrava-se complacente ou

excessivamente bonzinho com a terapeuta, a maioria desses comportamentos (77,8%)

enquadrava-se no grupo dos que, em tese, favoreceriam a qualidade imediata da relao.

Resultados referentes s categorias do brincar

(a) Qual a freqncia de cada categoria do brincar nas terapias de Mauro e Erik? H mudanas

ao longo das sesses?

A anlise das categorias do brincar se inicia, como nas duas sees precedentes, com a

identificao da freqncia de cada categoria do brincar nos atendimentos de Mauro e Erik, e como

a identificao de mudanas ao longo das sesses. A Figura 10, a seguir, apresenta a porcentagem

dos episdios verbais para cada categoria do brincar nas terapias de Mauro e Erik.
119

70

60 Mauro
Erik
50 Mdia
Percentagem

40

30

20

10

0
brincadeira- fantasia ldico brincadeira no- cotidiano extra- cotidiano ludico no-ldico
ldico ldico ldico
Categorias do Brincar

Figura 10. Porcentagem das categorias do brincar nos atendimentos de Mauro e Erik.

Os valores representados na Figura 10 referem-se porcentagem de verbalizaes includas

em cada categoria de modo que a soma de todas as categorias, para cada cliente, seja 100%. A

interao terapeuta-cliente mediada pela brincadeira compreendeu a maior parte das verbalizaes

dos dois atendimentos. Este dado aponta para a importncia do brincar em terapia infantil e para a

especificidade da relao com essa clientela (detalhes das caractersticas de cada categoria sero

abordados posteriormente).

Observa-se que as percentagens mais semelhantes entre os dois atendimentos foram aquelas

em que terapeuta e cliente no estavam envolvidos em atividades ldicas (No-ldico e Brincadeira

No-Ldico), embora nesta ltima estivessem conversando sobre brincadeiras e, na maioria das

vezes, planejando a prxima brincadeira ou comentando uma brincadeira recm finalizada.

Nas demais categorias, em que a interao terapeuta-cliente estava sendo mediada por

brincadeiras, as porcentagens de cada uma divergiram bastante entre os dois atendimentos. No

atendimento de Mauro, a Brincadeira-Ldico (58,8%) e o Cotidiano-Ldico (10,7%) foram muito

mais freqentes do que na de Erik. Em contrapartida, na terapia de Erik o uso de fantasia (Fantasia-

Ldico) correspondeu a 19,8% de todos os episdios verbais. Tambm com bastante freqncia, a
120
terapeuta e Erik conversavam sobre o cotidiano da criana, enquanto realizavam atividades ldicas

no associadas ao tema da conversa (Cotidiano Extra-Ldico, 12,4%).

A Figura 11, a seguir, apresenta os grficos da distribuio das categorias do brincar ao

longo das sesses teraputicas de cada criana.

90
1a sesso
80
2a sesso
70 3a sesso

60 4a sesso
(a)
Percentagem

5a sesso
50

40

30

20

10

0
brincadeira- fantasia ldico cotidiano ludico cotidiano extra- brincadeira no- no-ldico
ldico ldico ldico
Categorias do Brincar

60

1a sesso
50 2a sesso
3a sesso

40
Percentagem

(b)
30

20

10

0
brincadeira-ldico fantasia ldico cotidiano ludico cotidiano extra- brincadeira no- no-ldico
ldico ldico
Categorias do Brincar

Figura 11. Porcentagem de episdios verbais em cada Categoria do Brincar, ao longo das sesses
analisadas de Mauro (a) e Erik (b).
121
Os valores representados nos grficos correspondem porcentagem de verbalizaes em

cada Categoria do Brincar, de modo que a soma das categorias seja 100% em cada sesso de

atendimento. As diferenas encontradas entre os dois processos teraputicos mostram que a

interao da terapeuta com cada uma das crianas teve caractersticas diferenciadas e que

particularidades de cada criana podem ter contribudo para tais diferenas. O fato de Mauro saber

ler propiciou o uso de jogos mais estruturados, que por sua vez propiciam verbalizaes tpicas da

categoria Brincadeira-Ldico, como por exemplo a leitura e a narrativa dos jogos e a estruturao

de seu funcionamento. Ao brincar com Mauro, principalmente a partir da segunda sesso, ele

comeou a emitir Comportamentos-Queixa durante a prpria brincadeira (Brincadeira-Ldico).

Provavelmente esse fator reforou a terapeuta a manter esse tipo de interao, pela qual ela poderia

observar tais comportamentos acontecendo na prpria sesso e buscar alternativas para lidar com

eles. Assim, como se pode observar na Figura 11(a), a Brincadeira-Ldico foi progressivamente

sendo mais utilizada; ocupou somente 30% da primeira sesso e chegou a 78,7% na quarta.

Paralelamente, as outras categorias ldicas diminuram de freqncia: Cotidiano Ldico, Cotidiano

Extra-Ldico e Fantasia Ldico. O recurso da fantasia, entretanto, foi particularmente utilizado na

segunda sesso, com 23,1%, quando a terapeuta criou, junto com a criana, diversos nomes e

caractersticas para os jogadores do pebolim. O dilogo no envolvendo brincadeira (No-Ldico)

decresceu drasticamente a partir da segunda sesso, de 14,20% na primeira para menos de 3% nas

demais, ao contrrio do atendimento de Erik, em que a categoria No-Ldico aumentou de

freqncia na ltima sesso (10,1%).

Na interao com Erik, que no sabia ler nem escrever e portanto no poderia utilizar os

mesmos jogos que Mauro, a terapeuta recorreu a outras alternativas, como o desenho e os bonecos.

Nestas atividades, a fantasia e a imaginao puderam ser mais exploradas. Na segunda sesso,

especialmente, a Fantasia-Ldico atingiu a incidncia de 38,7%, em uma atividade de desenho em

que a terapeuta fez perguntas e comentrios a respeito dos sentimentos e comportamentos do

bonequinho desenhado pela criana. Por fim, na primeira sesso, a categoria Cotidiano Extra-
122
Ldico foi muito mais freqente (24,7%) do que nas sesses seguintes, quando a terapeuta fazia

perguntas para conhecer o cliente, enquanto brincavam: Quantos anos voc tem?, Voc t indo

na escola? etc.

Em sntese, a anlise do brincar, sesso a sesso, mostrou que algumas variveis devem ser

especialmente importantes, destacando-se: (a) as particularidades da primeira sesso nos processos

teraputicos; (b) as caractersticas dos jogos e brincadeiras utilizados em cada sesso; (c) variveis

externas terapia, como o incidente com o av de Erik antes da segunda sesso; (d) as

particularidades de cada criana e (e) a adaptao da terapeuta aos fatores anteriores ao longo da

terapia.

(b) Como se caracterizam os comportamentos da terapeuta em cada tipo de interao ldica?

Com relao s caractersticas dos comportamentos da terapeuta em cada tipo de interao

ldica, a Tabela 8 a seguir apresenta uma lista das Categorias do Terapeuta, ordenadas da mais

freqente menos freqente em cada Categoria do Brincar, nos atendimentos de Mauro e Erik,

respectivamente.

Tabela 8. Percentagem de ocorrncia das Categorias do Terapeuta em cada Categoria do Brincar,


durante os atendimentos de Mauro e Erik.
Mauro
brincadeira- brincadeira no- cotidiano ldico cotidiano extra-ldico
fantasia ldico (8,3%) no-ldico (5,1%)
ldico (57,4%) ldico (13,2%) (11,3%) (4,7%)
solicitao de solicitao de solicitao de solicitao de
aprovao 16,5 30,2 45,1 aprovao 26,9 42 52,6
relato relato relato relato
solicitao de solicitao de
facilitao 14,5 estruturao 20,8 aprovao 20,9 informao 19,4 relato 12 relato 23,7
qualificativo qualificativo
solicitao de
solicitao de
recomendao 12,1 aprovao 15,1 relato 16,5 17,9 estruturao 12 empatia 13,2
relato
qualificativo
solicitao de
11,9 informao 10,4 interpretao 5,5 recomendao 14,9 informao 12 aprovao 2,6
relato
estruturao 10,8 recomendao 9,4 recomendao 4,4 empatia 6 aprovao 7,3 informao 2,6
solicitao de
informao 10,6 relato 8,5 empatia 3,3 interpretao 4,5 recomendao 7,3 interpretao 2,6
qualificativo
discordncia 10,2 interpretao 2,8 informao 2,2 discordncia 4,5 discordncia 4,9 discordncia 2,6
solicitao de
solicitao de
relato 5,6 discordncia 1,9 discordncia 2,2 3 interpretao 2,4 estruturao 0
relato qualificativo
qualificativo
empatia 4,1 empatia 0,9 estruturao 0 estruturao 1,5 facilitao 0 facilitao 0
interpretao 3,7 facilitao 0 facilitao 0 facilitao 1,5 empatia 0 recomendao 0
123
Erik
brincadeira-ldico fantasia ldico cotidiano extra-ldico brincadeira no-ldico
no-ldico (7,2%) cotidiano ldico (1,6%)
(47,1%) (20,0%) (12,6%) (11,5%)
solicitao de solicitao de solicitao de solicitao de solicitao de
recomendao 32,3 42,3 75,0 44,3 16,1 48,6
relato relato relato relato relato
solicitao de solicitao de
aprovao 17,5 relato 15,5 aprovao 12,5 estruturao 11,5 estruturao 28,6 relato 14,3
qualificativo qualificativo
informao 14,0 informao 10,3 interpretao 12,5 aprovao 9,8 informao 21,4 recomendao 14,3
solicitao de
discordncia 10,5 empatia 8,2 relato 0,0 discordncia 9,8 recomendao 14,3 aprovao 8,6
qualificativo
solicitao de
10,0 aprovao 8,2 estruturao 0,0 informao 8,2 aprovao 12,5 informao 5,7
relato
solicitao de
solicitao de
relato 7,0 recomendao 7,2 facilitao 0,0 6,6 empatia 3,6 interpretao 5,7
relato qualificativo
qualificativo
solicitao de
estruturao 2,6 discordncia 5,2 empatia 0,0 interpretao 4,9 relato 1,8 empatia 2,9
qualificativo
facilitao 2,6 interpretao 3,1 informao 0,0 recomendao 4,9 discordncia 1,8 estruturao 0,0
empatia 2,6 estruturao 0,0 recomendao 0,0 facilitao 0,0 facilitao 0 facilitao 0,0
interpretao 0,9 facilitao 0,0 discordncia 0,0 empatia 0,0 interpretao 0 discordncia 0,00

A comparao entre os dois atendimentos mostra, primeiramente, que as estratgias ldicas

principais da terapeuta diferiram bastante de um cliente para outro, embora a categoria Brincadeira-

Ldico tenha predominado no processo teraputico das duas crianas. Com Mauro, as principais

categorias foram esta e a Brincadeira No-Ldico, seguida pela de Cotidiano-Ldico. Nestas

categorias, respectivamente, a terapeuta e o cliente brincavam com jogos estruturados, planejavam

ou falavam sobre brincadeiras, e fazia-se associaes entre aspectos da brincadeira e o cotidiano da

criana. No caso de Erik, as brincadeiras eram menos estruturadas (casinha, desenho), quando ento

eles brincavam (Brincadeira-Ldico), criavam fantasias a respeito de personagens (Fantasia-

Ldico) ou falavam sobre o cotidiano da criana paralelamente brincadeira (Cotidiano Extra-

Ldico). O tipo de brincadeira utilizada para cada cliente parece, portanto, ter contribudo

fortemente para essas diferenas encontradas. Pesquisas futuras podero investigar se possvel

estabelecer um perfil padro para interaes baseadas em brincadeiras estruturadas e para as no-

estruturadas.

Durante a Brincadeira-Ldico, o comportamento de Aprovao obteve altos ndices para

ambos os clientes, ocupando o primeiro lugar da lista da Tabela 9, no caso de Mauro (16,5%) e o

segundo no caso de Erik (17,5%). Esse dado sugere que esta foi uma situao com maior
124
probabilidade de ser reforadora criana e, por esta via, colaborar para a formao do vnculo com

a terapeuta. Alm disso, nos dois atendimentos, a Brincadeira-Ldico foi a interao que mais

propiciou variedade de comportamentos da terapeuta, certamente tambm por ser a Categoria do

Brincar mais freqente.

Nas duas categorias em que as verbalizaes envolvem aspectos do cotidiano das crianas

(Cotidiano-Ldico e Cotidiano Extra-Ldico), a Solicitao de Relato atingiu propores acima de

45%, para ambos os clientes, indicando que essas duas categorias foram compostas principalmente

de perguntas da terapeuta a eles. Pode-se supor que nestas sesses, de incio de terapia, as perguntas

predominaram devido necessidade de conhecer o cliente e que, talvez, essa distribuio das

categorias se alteraria na anlise de sesses mais avanadas da terapia. Outras intervenes

freqentes, nestas categorias, foram a Solicitao de Relato Qualificativo, a Aprovao, a

Interpretao, Recomendao (no caso de Erik) e a Empatia (no caso de Mauro).

Na Fantasia Ldico, o padro dos comportamentos da terapeuta divergiu bastante entre os

dois clientes. No caso de Erik, houve predominncia de Solicitaes de Relato (42,3%) e de Relato

Qualificativo (15,5%), sugerindo que a fantasia foi um recurso da terapeuta para que o cliente se

expressasse. Em seguida, observa-se que a terapeuta freqentemente expressava empatia (8,2%) ou

aprovava (8,2%). Por exemplo:

T: T bravo esse peixe? (Solicita Relato Qualificativo sobre sentimentos)


E: No.
T: No? Ta feliz?(Solicita Relato Qualificativo, contestando o cliente)
E: Ta bravo!!!
T: , t at mostrando os dentes! (Aprova verbalizao de sentimentos)
(...)
E: E o Picachu soltou raio nele.
T: Deixa eu entender... o Picachu matou a me?(Solicita Relato)
E: No, ele matou a inimiga...
T: A inimiga antes era a me... (Interpreta)
E: , a ele descobriu que na verdade ela era inimiga, e matou ela.

No atendimento de Mauro, as Categorias mais freqentes da terapeuta durante a Fantasia-

Ldico foram a Aprovao (26,9%), a Informao (19,4%) e a Solicitao de Relato (17,9%). A

anlise do contedo dessas verbalizaes confirma que, de fato, a fantasia teve outro papel no caso
125
de Mauro. O primeiro papel foi o de envolv-lo na brincadeira e, por essa via, fortalecer o vnculo

com a terapeuta. Por exemplo:

T: O meu [jogador] o Rogrio. Opa agora eu fao hein... mais pra c... com calma e...
(Informao)
C: Uhhhh (T no fez o gol). , o Ronaldinho Gacho bom. Ai, vai vai vai!!! Mais um
pouquinho e eu fao um gol...
T: ! E o seu atacante, como se chama? (Solicitao de Relato)
C: Ele ... hummm... Ronaldinho Santana. Hehehehehe... (sobrenome do cliente)
T: Ih eu conheo esse sobrenome hein! Ronaldinho Mauro Santana? (Aprova)
C: Hahahaahah.... Ronaldinho Santana.

Outro papel foi o de levar a criana a seguir as regras dos jogos. No exemplo a seguir,

Mauro tentava desfazer um acordo a respeito dos times do Pebolim e a terapeuta o convence por

meio da fantasia e, em seguida, o aprova:

T: Voc vai gostar dos meus. Vou contar pra voc: esse aqui bom, o nome dele Grafitti...
esse outro aqui d um chute forte pra caramba que faz gol daqui de trs.
C: T bom.
T: E esse outro aqui se chama Rogrio (goleiro).
(comeam a jogar, C joga bem)
T: A voc t indo bem! Os vermelhos gostaram de voc!
C: (faz gol) Goooooooooooooool!!!!!!!!

Mais adiante, Mauro incorpora espontaneamente a fantasia, afirmando que os jogadores [da

terapeuta] j se acostumaram a ser comandados por ele.

Por fim, na Categoria No-Ldico, duas categorias comuns aos atendimentos foram a

Solicitao de Relato e a Estruturao. A terapeuta fazia perguntas a respeito do cliente,

especialmente no incio das terapias (Voc sabe como eu me chamo?) e estruturava o tempo da

sesso, especialmente no caso de Erik, que fazia mais perguntas:

E: Vai dar pra brincar de mais alguma coisa?


T: No vai dar, o tempo acabou. Voc gostou dessa outra brincadeira n? Ento semana
que vem eu trago pra gente.

Os dados dos dois atendimentos mostram que a Brincadeira-Ldico pode ser considerada a

base da interao com essas crianas, com um papel central tanto em termos da sua alta incidncia

nas sesses, como tambm da variedade de comportamentos da terapeuta nesta categoria e da

possibilidade de aprovar os comportamentos do cliente. Entretanto, outras formas ldicas so

necessrias para que se completem intervenes importantes do atendimento (como, por exemplo, a
126
interpretao e a estruturao). Ainda que seja importante relacionar diretamente os temas tratados

s questes do cotidiano da criana, nem sempre isso foi necessrio para que vrios procedimentos

teraputicos fossem realizados. Outra questo importante diz respeito correspondncia entre a

definio das Categorias do Brincar e os comportamentos mais freqentes da terapeuta em cada

uma delas, como por exemplo, Estruturao durante a Brincadeira No-Ldico; Solicitaes de

Relato durante Cotidiano-Ldico e Cotidiano Extra-Ldico. Essa correspondncia pode ser tomada

como um indicador da consistncia das categorias do brincar elaboradas neste estudo.

(c) O que as subcategorias do terapeuta elaboradas no presente estudo acrescentam anlise

anterior?

A anlise das subcategorias do terapeuta (elaboradas no presente estudo) associadas a cada

Categoria do Brincar, acrescenta novos elementos anlise anterior. A Tabela 9, a seguir, lista as

subcategorias do terapeuta em ordem de freqncia para cada Categoria do Brincar, nos

atendimentos de Mauro e de Erik. Os dados em cinza correspondem s subcategorias especficas

terapia infantil, conforme descrito anteriormente. Os dados em negrito correspondem s

subcategorias baseadas em procedimentos comportamentais.

Tabela 9. Subcategorias do terapeuta em cada categoria do brincar, durante os atendimentos de


Mauro e Erik.
Mauro
Brincadeira Brincadeira No-Ldico Cotidiano Fantasia Cotidiano Extra-
No-Ldico (5,1%)
Ldico (57,%) (13,2%) Ldico (11,3%) Ldico (8,3%) Ldico (4,7%)
Direcionamento 15,3 SR informao 22,6 SR informao 37 SR informao 16,4 SR informao 34 SR informao 50
FA Narrativa
13,6 ES brincadeira 11,3 Exclamao 11,9 SQ opinio 9,8 SQ opinio 21,1
leitura Direcionamento 11
Exclamao / EM auto-
8,2 Modelo 9,3 Descrio 9 ES tempo 9,8 7,9
humor Contestao 8,8 revelao
Descrio 8,2 IF 5,7 SQ opinio 5,5 Desafio 9 RE 7,3 Contestao 5,2
Exclamao /
ES brincadeira 7,3 RE 5,7 AP concordncia 7,5 IF 4,9 Direcionamento 2,6
humor 5,5
SR informao 5,8 SQ opinio 4,7 Descrio 5,5 IF confirmao 7,5 IF confirmao 4,9 EM 2,6
Contestao 5,4 Direcionamento 4,7 IP 4,4 Direcionamento 6 Contestao 4,9 Modelo 2,6
SR repetio
AP concordncia 4,3 Descrio 4,7 Modelo 6 2,4 AP 2,6
RE 3,3 confirmao
RE 3,5 ES tempo 3,8 Modelo 3,3 IF 4,5 Direcionamento 2,4 Descrio 2,6
Modelo 3,3 Desafio 3,7 AP concordncia 3,3 Contestao 4,5 Extino 2,4 IP 2,6
Exclamao / Bloqueio de
Desafio 3,3 3,7 Extino 3 2,4
humor SQ sentimento 2,2 Esquiva
127

IF 3,2 ES func terapia 2,8 EM 3 ES func terapia 2,4


Extino 2,2
SR repetio
DI correo 3 Extino 2,8 RE 3 AP concordncia 2,4
confirmao 1,1
FA Narrativa
IP 2,6 AP 1,9 1,5 Descrio 2,4
EM auto-revelao 1,1 leitura
SR repetio
ES tempo 2,2 AP concordncia 1,9 1,5 Modelo 2,4
EM 1,1 confirmao
Exclamao /
EM 1,7 DI correo 1,9 SQ opinio 1,5 2,4
Desafio 1,1 humor
IF confirmao 1,7 Contestao 1,8 ES tempo 1,5 IP 2,4
SR repetio EM auto-
AP 1,3 0,9 1,5
confirmao revelao
AP
DI desaprovao 1,1 ES acordo 0,9 1,5
agradecimento

Extino 1 AP agradecimento 0,9

Bloqueio de
SQ opinio 0,9 0,9
Esquiva
ES acordo 0,9
FA no verbal 0,9
EM auto-
0,9
revelao
Bloqueio de
0,4
Esquiva
SR repetio
0,4
confirmao
AP
0,4
agradecimento
% total cinza 55,9 % total cinza 28,1 % total cinza 23,1 % total cinza 37,4 % total cinza 7,2 % total cinza 5,2
% total negrito 4,7 % total negrito 13,0 % total negrito 5,5 % total negrito 9,0 % total negrito 7,2 % total negrito 2,6
Erik
brincadeira-ldico fantasia ldico cotidiano extra- brincadeira no- cotidiano ldico
no-ldico (7,2%)
(47,1%) (20,0%) ldico (12,6%) ldico (11,5%) (1,6%)
Direcionamento 17 SR informao 29,9 SR informao 27,9 RE 14,3 SR informao 37 SR informao 75
SR
Descrio 13,5 Descrio 13,4 13,1 Descrio 14,3 Descrio 12 AP descrio 13
Direcionamento
SR repetio SR repetio
RE 11,4 11,3 ES func terapia 6,6 SR Informao 14,3 11 IP 13
confirmao confirmao
Exclamao / SQ bloqueio de
9,7 SQ sentimento 7,2 IF 6,6 ES brincadeira 12,5 8,6
humor esquiva
Contestao 9,1 Contestao 5,2 DI Contestao 6,6 ES tempo 8,9 RE desafio 8,6
SR informao 8,3 RE 5,2 ES tempo 4,9 IF 8,9 SQ opinio 5,7
Exclamao /
Modelo 5,6 5,1 AP Descrio 4,9 AP concordncia 5,4 IP 5,7
humor
SR repetio
AP concordncia 4,4 SQ opinio 4,1 IP 4,9 3,6 RE 5,7
confirmao
EM Exclamao
DI correo 3,9 EM 3,1 RE 4,9 ES func terapia 3,6 2,9
humor
SR repetio
IF 3,1 Direcionamento 3 3,3 ES acordo 3,6 IF confirmao 2,9
confirmao
AP
ES brincadeira 1,7 AP 2,1 SQ opinio 3,3 3,6
agradecimento
AP 1,7 IP 2,1 AP concordncia 3,3 SQ opinio 1,8
SR repetio
1,3 Desafio 2 AP 1,6 EM 1,8
confirmao
EM auto- IF Exclamao / EM exclamao
FA no verbal 1,3 1 1,6 1,8
revelao humor humor
FA narrativa leitura 1,3 Extino 1 DI correo 1,6 DI contestao 1,8
EM 1,3 IF confirmao 1 DI desaprovao 1,6
SQ opinio 0,9 Modelo 1
128
Bloqueio de
0,9 DI desaprovao 1
Esquiva
Desafio 0,8
Extino 0,8
ES tempo 0,4
ES acordo 0,4
IP 0,4
% total cinza 43,2 % total cinza 23,5 % total cinza 19,6 % total cinza 28,6 % total cinza 23,5 % total cinza 13,0
% total negrito 5,6 % total negrito 2,0 % total negrito 0,0 % total negrito 0,0 % total negrito 8,6 % total negrito 0,0

Os resultados da Tabela 9 indicam que subcategorias supostamente tpicas de terapia infantil

ocorreram durante qualquer forma de interao ldica, tanto no atendimento de Erik como no de

Mauro. Entretanto, nota-se predominncia destas subcategorias durante os momentos de

Brincadeira-Ldico, o que pode ser percebido mais facilmente no caso de Mauro, onde as cinco

subcategorias mais freqentes da Brincadeira-Ldico foram: Direcionamento, Narrativa / Leitura,

Exclamao / Humor, Descrio e Estruturao de Brincadeira. Este um dado que parece indicar

que, de fato, tais subcategorias descrevem comportamentos da terapeuta talvez muito fortemente

fundamentais no relacionamento com as crianas deste estudo.

Outro dado interessante refere-se porcentagem de ocorrncia de SR-Informao em cada

Categoria do Brincar. A Tabela 9 mostra que esta subcategoria ocorreu com menor freqncia em

Brincadeira-Ldico do que em qualquer outra categoria, em ambos os atendimentos. No

atendimento de Mauro, SR-Informao foi a mais freqente em todas as outras categorias do

Brincar. Pode-se deduzir que a situao de Brincadeira-Ldico no propicie terapeuta solicitar

informaes do cliente. Hipotetiza-se, tambm, se solicitar informaes poderia ser aversivo para a

criana, o que colaboraria para explicar o porqu do brincar ser to reforador.

Chama a ateno que, embora a Categoria do Terapeuta mais freqente em Brincadeira-

Ldico tenha sido a Aprovao no caso de Mauro e a Recomendao no caso de Erik, na anlise das

subcategorias, o Direcionamento ocupou o primeiro lugar, com 15,3% e 17% cada. Esta uma

subcategoria presente em vrias Categorias do Terapeuta (e que aqui foi apresentada agrupando-se

todas as ocorrncias), na interao com as duas crianas, o que um indicador de que o


129
direcionamento do comportamento ou do relato do cliente se constituiu em uma das principais

estratgias da terapeuta.

J as subcategorias que descrevem procedimentos comportamentais obtiveram porcentagens

mais baixas, com exceo de Modelo, que correspondeu a 9% dos episdios verbais em Brincadeira

No-Ldico e a 6% em Fantasia-Ldico, na terapia de Mauro. No exemplo a seguir, Mauro tinha

reaes excessivas (como birras) a cada vez que as casas do Jogo da Vida indicavam algo que o

prejudicasse. A terapeuta d modelo de reao mais adequada quando o mesmo acontece com ela:

T: L para mim???
C: Recebeu visita, fique 1 rodada sem jogar! hahahahahaha.....
T: Estou com azar hoje. Tudo bem, voc.(Modelo)

Na terapia de Erik, o Modelo tambm foi mais utilizado em Brincadeira-Ldico (5,6%). No

exemplo a seguir, quando Erik relata que tem que dar pontos para quem est perdendo porque

Deus no gosta disso, a terapeuta d modelo de comportamento alternativo: T certo, mas sabe

outro jeito tambm? Eu posso te ensinar a ganhar pontos!!!! e, em seguida, solicita que Erik a

ensine como jogar:

T: Ento vai, voc que t me ensinando, hein? esse aqui? Como eu jogo, bem rpido???
C: No... devagarzinho.

Em seguida, a terapeuta o aprova e descreve que ganhou pontos graas ajuda dele.

Outra subcategoria que envolve procedimento comportamental foi o Bloqueio de Esquiva,

em No-Ldico (8,6%). Entretanto, como esta Categoria do Brincar foi pouco freqente, a

ocorrncia do Bloqueio de Esquiva, na verdade, restringiu-se a poucos episdios verbais. No

exemplo a seguir, a terapeuta e Erik conversavam a respeito do que deixava a me dele brava, e ele

colocava-se na posio de filho bonzinho. A terapeuta bloqueou a esquiva at que ele assumisse

que tambm deixava sua me irritada:

T: Ah, ficam acordando ela?


C: A Paula, minha irm.
T: O que ela fala quando ela fica nervosa, Erik?
C: Ela d bronca.
T: E a o que ela fala?
C: Ela fala: Paula, pra!
T: E pra voc o que ela fala, Erik?(Bloqueio)
130
C: Pra mim ela no fala nada, por causa que eu no acordo ela...
T: E quando ela fica brava com voc, o que ela fala?(Bloqueio)
C: Ela fala: Ah, Erik!

Algumas subcategorias ocorreram em baixa freqncia, nas sesses analisadas. Ainda que a

freqncia seja um possvel indicador da eficcia de uma categoria, considerando-a na sua relao

com os comportamentos subseqentes da criana, outros aspectos podem ser analisados. Uma

subcategoria com baixa freqncia pode ter relevncia no conjunto delas, e em como se articulam

formando uma categoria ampla. possvel que, ainda assim, sejam importantes em pesquisas

especficas sobre certos comportamentos do terapeuta (por exemplo: a auto-revelao). De qualquer

forma, algumas subcategorias de fato referiam-se a comportamentos da terapeuta de menor

importncia, como o caso da solicitao para que o cliente confirmasse ou repetisse um relato (SR

Confirmao/Repetio) ou de quando a terapeuta apenas confirmava algo dito pelo cliente (IF

Confirmao). Mesmo este recorte foi til, na medida em que foi possvel separar estas

verbalizaes de outras cujo contedo parece merecer uma anlise mais cuidadosa. O papel das

verbalizaes da terapeuta pertencentes a subcategorias tpicas da terapia infantil indica que elas

podem ser tomadas como estratgias no manejo clnico com crianas e que os resultados deste

estudo descreveram aspectos importantes destas estratgias, desde uma definio mais estruturada

de cada uma, at a algumas topografias que elas assumem, em quais situaes ldicas ou no-

ldicas podem ser utilizadas e que comportamentos do cliente as sucedem.

(d) Qual a relao entre as Categorias do Brincar e as Categorias do Cliente propostas por

Zamignani (2006, em elaborao)?

Buscando relacionar as Categorias do Brincar e as Categorias do Cliente, a Tabela 10 a

seguir apresenta uma lista destas para cada Categoria do brincar, em ordem decrescente de

porcentagem, nos atendimentos de Mauro e Erik.


131
Tabela 10. Categorias do Cliente mais freqentes em cada categoria do brincar, durante os
atendimentos de Mauro e Erik.
Mauro
brincadeira-ldico fantasia ldico cotidiano ldico cotidiano extra- brincadeira no-
no-ldico (N=36)
(N=423) (N=62) (N=78) ldico (N=37) ldico (N=85)
relato 38,8 relato 33,9 relato 62,8 relato 73,0 relato 48,2 relato 38,9
relato relato
concordncia 19,1 concordncia 29,0 19,2 10,8 concordncia 17,6 concordncia 30,6
qualificativo qualificativo
relato relato relato
17,5 22,6 concordncia 5,1 solicitao 8,1 solicitao 12,9 16,7
qualificativo qualificativo qualificativo
relato
oposio 13,0 solicitao 9,7 oposio 5,1 explicao 2,7 10,6 oposio 8,3
qualificativo
solicitao 9,5 oposio 4,8 solicitao 3,8 concordncia 2,7 oposio 9,4 solicitao 2,8
explicao 1,7 explicao 0,0 explicao 3,8 oposio 2,7 explicao 1,2 explicao 2,8
metas 0,2 metas 0,0 metas 0,0 metas 0,0 metas 0,0 metas 0,0
registro registro registro registro registro registro
0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
insuficiente insuficiente insuficiente insuficiente insuficiente insuficiente
Erik
brincadeira-ldico fantasia ldico cotidiano ldico cotidiano extra-ldico brincadeira no-ldico
no-ldico (N=31)
(N=211) (N=96) (N=8) (N=58) (N=57)
relato 37,4 relato 50,0 relato 75,0 relato 48,3 solicitao 38,6 relato 51,6
relato relato
concordncia 19,4 15,6 12,5 solicitao 15,5 relato 35,1 concordncia 16,1
qualificativo qualificativo
relato
solicitao 16,1 explicao 11,5 explicao 12,5 12,1 concordncia 12,3 solicitao 9,7
qualificativo
registro
oposio 11,4 concordncia 9,4 solicitao 0 oposio 6,9 metas 5,3 9,7
insuficiente
relato registro relato
7,1 7,3 metas 0 explicao 5,2 3,5 explicao 6,5
qualificativo insuficiente qualificativo
registro registro relato
explicao 7,1 solicitao 4,2 concordncia 0 5,2 3,5 3,2
insuficiente insuficiente qualificativo
registro
1,4 oposio 2,1 oposio 0 metas 3,4 explicao 1,8 oposio 3,2
insuficiente
registro
metas 0 metas 0 0 concordncia 3,4 oposio 0 metas 0
insuficiente

Os resultados da Tabela 10 indicam que, para os dois clientes, o Relato foi mais freqente

em todas as Categorias do Brincar, exceto em Brincadeira No-Ldico, no caso de Erik. Nesta

ltima, as solicitaes compuseram 38,6% de suas verbalizaes, o que pode ser entendido como

uma situao em que a criana apresentou mais iniciativa, fazendo diversas perguntas a respeito de

brinquedos e explorando a sala:

C: Que bonitinho, o que isso?


T: de pintar.
C: Como que se pinta?

A anlise do contedo dos relatos em cada Categoria do Brincar mostra que ele guarda

caractersticas distintas. Pode-se dizer que uma das diferenas entre os relatos (e tambm relatos

qualificativos) dos clientes em cada Categoria do Brincar que, em algumas categorias, o objeto do

relato est predominantemente fora do contexto de atendimento, como em Cotidiano-Ldico e


132
Cotidiano Extra-Ldico e, a depender, em No-Ldico. J em outras categorias, o objeto do relato

est presente nas sesses, como em Brincadeira-Ldico, Fantasia-Ldico e, a depender,

Brincadeira-Ldico. Assim, um Relato durante a Fantasia-Ldico bastante diferente de um Relato

durante o Cotidiano-Ldico, como nos exemplos que se seguem:

(a) Relato em Fantasia-Ldico:

C: Bi-bi, caminho chegando, caminho chegando!


C: E daqui que sai o raio dele.... Picachuuuuuuuuuuuuuuuuuu!!!

(b) Relato em Cotidiano-Ldico:

T: Voc faz xixi na cala de dia ou dormindo?


C: , dormindo.

Essa diferena tambm encontrada em outras Categorias do Cliente, como por exemplo a

Concordncia, que foi uma resposta de alta freqncia dos clientes. Na subcategoria de

Concordncia denominada Seguimento, a criana no apenas concorda com o que foi dito ou

solicitado pela terapeuta, como executa na sesso aquilo que lhe foi pedido. Na terapia de Erik, o

Seguimento ocorreu principalmente durante a Brincadeira-Ldico, a Fantasia-Ldico, e a

Brincadeira No-Ldico, e no ocorreu durante as categorias Cotidiano-Ldico e Cotidiano Extra-

Ldico.

Outra diferena percebida na Tabela 10 refere-se freqncia de concordncias, em ambos

os atendimentos, que foi sistematicamente mais alta nas categorias Brincadeira-Ldico, Fantasia-

Ldico, Brincadeira No-Ldico e No-Ldico, do que naquelas categorias que destacam o

cotidiano da criana de alguma forma (Cotidiano-Ldico e Cotidiano Extra-Ldico). possvel que

o tema cotidiano seja mais aversivo para as crianas do que o tema brincadeira, resultando,

assim, em menos concordncias durante a interao com a terapeuta.

(e) Qual Categoria do Brincar propicia mais comportamentos que favorecem e que no favorecem

a qualidade imediata da relao teraputica?


133
Relacionando as Categorias do Brincar com os comportamentos que favorecem e que no

favorecem para a qualidade imediata da relao teraputica, a Figura 12 apresenta a proporo

referente s que contribuem:

100%
90%
80%
70%
Percentagem

60%
50%
40%
Mauro
30% Erik
20% Mdia
10%
0%
cotidiano ludico fantasia ldico brincadeira no- brincadeira- cotidiano extra- no-ldico
ldico ldico ldico
Categorias do Brincar

Figura 12. Percentagem de verbalizaes de Mauro e favorveis qualidade da relao teraputica,


em cada Categoria do Brincar.

No houve um padro comum s duas crianas a respeito de qual Categoria do Brincar

propiciaria a melhor relao terapeuta-cliente: no caso de Mauro, a maior porcentagem ocorreu na

categoria Fantasia-Ldico (87,1%), enquanto que na de Erik, foi durante a Cotidiano-Ldico

(100%). Nota-se que a maioria dos comportamentos-queixa de Mauro ocorreu quando o tema da

fala era a brincadeira (Brincadeira-ldico e Brincadeira No-Ldico), ao passo que os

comportamentos-queixa de Erik ocorriam durante interaes mais parecidas com uma terapia de

adultos (No-Ldico e Cotidiano Extra-Ldico), embora ele fosse a criana mais nova. Assim,

possvel que seja mais difcil, na interao com Erik, realizar intervenes diretas sobre o

comportamento, tanto que sabe-se que a terapeuta utilizou menos procedimentos comportamentais

com ele do que com Mauro.

A anlise deve ser vista com cautela, devido a outras variveis envolvidas, dentre as quais:

(a) a variao na quantidade de episdios verbais em cada Categoria do Brincar e (b) as diferentes
134
intervenes da terapeuta em cada Categoria do Brincar. Assim, a categoria Cotidiano-Ldico, no

atendimento de Erik, foi composta de apenas oito unidades de anlise e, provavelmente, este fator

possibilitou que no ocorresse, durante esta categoria, nenhuma verbalizao do cliente que

compusesse o grupo das que no contribuem para a qualidade da relao teraputica. J no caso de

Mauro, tem-se que a Discordncia da terapeuta ocorreu em maior porcentagem durante a

Brincadeira-Ldico (10,2%) e tem-se, tambm, que a Discordncia o comportamento que mais

provocou a Oposio do cliente. A Oposio, por sua vez, foi considerada como contra

producente para a relao (exceto no caso de OP Discordncia). Esta combinao de variveis pode

ter contribudo para o resultado apresentado na Figura 12, em que nesta Categoria do Brincar a

porcentagem de comportamentos de Mauro que contribuem para a qualidade da relao foi menor

(77,5%) que em quase todas as outras. Por outro lado, foi nesta mesma categoria, Ldico-

Brincadeira, que Mauro apresentou a maior parte das verbalizaes de exclamao e de humor, que

so fortes indcios de envolvimento com a terapia, a terapeuta e/ou a atividade. Totalizaram-se 70

ocorrncias s nesta Categoria, ao passo que a soma das verbalizaes de exclamao e humor em

todas as outras Categorias do Brincar chegou a somente a 24. A anlise a respeito da Categoria

No-Ldico, que obteve a menor freqncia na Figura 12 (75%), j diferente. Nesta categoria, as

principais respostas do cliente, responsvel por esse resultado, foram os relatos curtos e/ou

monossilbicos (16,7%), que tambm pertencem ao grupo de verbalizaes que no contribuem

para a relao.

No caso de Erik, as menores porcentagens ocorreram durante o No-Ldico (61,3%) e o

Cotidiano Extra-Ldico (62,1%). Nesta ltima, as verbalizaes da criana que no contribuam

para a relao incluram: (a) frases ininteligveis, classificadas como Registro Insuficiente; (b)

relatos ou explicaes incorretas, em que Erik tentava convencer a terapeuta de que ele era mais

velho, ou de que ele era bonzinho com a me, ou em que fingia sabia ler as horas e dizer os dias

da semana, dentre outras coisas. Esta uma anlise relevante para a interveno teraputica, pois

demonstra que a relao teraputica se prejudicava quando Erik era solicitado a falar sobre aspectos
135
de seu cotidiano provavelmente aversivos, ao passo que no caso de Mauro os problemas ocorriam

durante o prprio brincar. Esta uma diferena marcante entre o repertrio comportamental das

duas crianas e, portanto, diferenas nas intervenes da terapeuta para cada uma poderiam ser

tomadas como um indcio de sensibilidade s contingncias.

(f) Qual tipo de interao ldica propicia maior ocorrncia de comportamentos queixa? E de

melhora?

Relacionando quais Categorias do Brincar propiciam maior ocorrncia de comportamentos-

queixa, a Figura 13 a seguir apresenta a porcentagem de ocorrncia desses comportamentos em

cada categoria, nos atendimentos de Mauro e Erik.

25%
Mauro
Erik
20% Mdia
Percentagem

15%

10%

5%

0%
brincadeira- brincadeira no- fantasia ldico cotidiano ludico no-ldico cotidiano extra-
ldico ldico ldico
Categorias do Brincar

Figura 13. Percentagem de comportamentos-queixa em cada Categoria do Brincar, nos


atendimentos de Mauro e Erik.

A comparao entre esta figura, sobre comportamentos-queixa, e a Figura 11, sobre a

qualidade da relao teraputica, mostra que h uma relativa coincidncia entre a ocorrncia de

comportamentos-queixa e os menores ndices de qualidade da relao teraputica. Assim, no caso

de Erik, o No-Ldico e o Cotidiano Extra-Ldico foram as situaes mais propcias para o


136
aparecimento de comportamentos-queixa. A Brincadeira-Ldico tambm propiciou os

comportamentos-queixa deste cliente, embora em menor proporo, principalmente na primeira

sesso, em que Erik desafiava a terapeuta, recusava-se a aceitar o empate do jogo de Pega-Varetas,

mas afirmava que era preciso dar os prprios pontos para agradar a Deus.

J no caso de Mauro, a categoria que propiciou maior freqncia de comportamentos-queixa

(Brincadeira-Ldico) foi tambm uma das categorias com menor porcentagem de comportamentos

desta criana, associados qualidade da relao teraputica. Como j foi discutido anteriormente, o

fato da porcentagem de interaes classificadas como Brincadeira-Ldico ter crescido a cada

sesso, juntamente com as caractersticas das verbalizaes da terapeuta e de Mauro nesta

Categoria, constituem-se indcios de que esta categoria possibilitou o aparecimento de

comportamentos-queixa mas, tambm, o lidar com tais comportamentos produzindo

comportamentos de melhora. A interao em Brincadeira-Ldico pareceu constituir-se

suficientemente envolvente para a criana para que a terapeuta pudesse emitir comportamentos

variados (inclusive a Discordncia), sem que colocasse em risco a relao com esse cliente. Este

perfil bastante diferente do No-Ldico, em que a criana dava respostas curtas e/ou

monossilbicas, e onde no aparecia o comportamento-problema tanto que a porcentagem desta

categoria decaiu bruscamente depois da primeira sesso.

provvel que a associao entre qualidade da relao e comportamentos-queixa fosse

diferente caso as queixas das crianas fossem outras, como por exemplo a timidez, que uma

queixa internalizante. Esta uma hiptese que poder ser testada em pesquisas futuras, com

crianas que apresentem outros padres de comportamento.


137
CONSIDERAES FINAIS

O presente estudo buscou identificar, no processo de terapia analtico-comportamental

infantil, as caractersticas do brincar e suas relaes com o comportamento da terapeuta e das

crianas atendidas. Esse objetivo, de cunho emprico, foi associado a um objetivo de cunho

metodolgico, voltado adaptao e ao refinamento de um sistema de categorias que subsidiou o

processo de anlise de dados.

Sobre os resultados empricos

Em termos empricos, este estudo apresentou e descreveu a diversidade de comportamentos

de uma terapeuta com seus dois clientes, sob diferentes condies ldicas e no-ldicas de

interao. Esta anlise traz implicaes prticas para a formao do psiclogo em geral e, em

particular para a capacitao do terapeuta infantil.

O conhecimento produzido por este estudo, sobre o processo teraputico com duas crianas,

permitiu identificar algumas caractersticas mais estveis da terapia infantil ou, pelo menos, da

terapia infantil conduzida pela terapeuta sob anlise, levantando-se a questo de sua possvel

generalidade para outros terapeutas. Por outro lado, as diferenas no processo teraputico conduzido

pela mesma profissional com duas crianas distintas, ainda que com queixas semelhantes, traz

questes pertinentes ao controle exercido pelas caractersticas do cliente sobre o desempenho da

terapeuta e sua flexibilidade para se adaptar a essas caractersticas.

Considerando-se, inicialmente, a questo da variedade no padro de comportamentos dos

participantes, a freqncia de categorias identificadas s Categorias do Terapeuta, do Cliente e do

Brincar apontam para algumas reflexes.

Quanto freqncia das Categorias do Terapeuta, a predominncia da Solicitao de Relato

e da Aprovao nos dois atendimentos congruente no apenas com os objetivos da terapeuta

descritos no Questionrio de Objetivos Teraputicos, mas tambm com a literatura na rea, a

respeito da importncia de obter informaes diretamente com a criana nas sesses iniciais e de
138
formar vnculo com a mesma, especialmente com o uso de jogos e brincadeiras (por exemplo,

Moura & Azevedo, 2001; Gosch & Vandenberghe, 2004; Moura & Venturelli, 2004). Ao lado das

similaridades na freqncia de vrias categorias, foram verificadas diferenas, especialmente em

Recomendaes (mais freqentes para Erik), Facilitaes e Estruturaes (mais freqentes para

Mauro). Nesses casos, possvel inferir que a terapeuta, no obstante atuar sob controle das queixas

das crianas, mantinha-se atenta aos seus desempenhos nas sesses, comportando-se diferentemente

em relao a cada uma delas.

Na anlise das Categorias do Cliente, destaca-se a alta freqncia de Relatos de Mauro e

Erik e a diferena na freqncia de algumas categorias, como Relato Qualificativo e Oposio

(maiores para Mauro), Solicitaes, Explicaes e Registros Insuficientes (mais freqentes para

Erik). Tais diferenas foram ser atribudas principalmente a intervenes especficas da terapeuta

com cada cliente (comportamentos emitidos e brincadeiras utilizadas) mas tambm s

particularidades de cada criana (idade, escolarizao e comportamentos-queixa). Isso sugere que,

embora as crianas estivessem apresentando problemas que, primeira vista, pareciam similares,

uma anlise minuciosa revela intervenes bastante individualizadas.

A anlise de freqncia das Categorias do Brincar demonstrou que a Brincadeira-Ldico

predominou nos dois atendimentos, mas com diferenas relevantes entre ambas: a Fantasia-Ldico

e o Cotidiano Extra-Ldico foram mais freqentes para Erik, e a Brincadeira-Ldico e o Cotidiano-

Ldico para Mauro. Algumas explicaes possveis para estas diferenas apontam para: (a) os

objetivos da terapeuta com cada cliente; (b) diferenas entre os clientes quanto preferncia por

brincadeiras e (c) seleo do tipo de brincadeira potencialmente mais adequada s caractersticas de

criana: predominncia de brincadeiras no-estruturadas (desenho, bonecos, pintura) com Erik, que

permitiam o uso da fantasia (Fantasia-Ldico) e a conversa paralela brincadeira (Cotidiano extra-

Ldico), ao passo que, com Mauro, utilizou mais jogos estruturados, em que as verbalizaes

enquadravam-se em Brincadeira-Ldico, exceto quando fazia associaes com o cotidiano da

criana (Cotidiano-Ldico).
139
Com relao ao papel do brincar, a anlise das sesses permitiu verificar que este assumiu

diversas funes durante o atendimento teraputico em TACI. A primeira delas foi a promoo de

uma relao altamente reforadora com a criana, demonstrada pelas caractersticas de seus

comportamentos durante o brincar, especialmente pelas falas de Exclamao / Humor, e tambm

pelas solicitaes de ambas as crianas, para que continuassem a brincar ou para que voltassem a

escolher os brinquedos j utilizados. Esse dado sugere uma alta qualidade do relacionamento, o que

permite prever bons resultados e a importncia da brincadeira para isso.

Outra funo foi a de obter informaes por meio de perguntas durante a brincadeira.

Algumas dessas informaes talvez seriam obtidas com mais dificuldade, caso no houvesse a

brincadeira concomitante (como no atendimento de Mauro, que emitia respostas monossilbicas

quando no estava brincando). Outras informaes foram ainda obtidas ao se relacionar as questes

da brincadeira com o cotidiano da criana; outras ainda foram obtidas no contexto da fantasia (por

exemplo, alguns indcios sobre o relacionamento de Erik com sua me) durante as atividades com

desenho e com bonecos. O uso da fantasia com este objetivo vai ao encontro de discusses da

literatura (por exemplo, Regra, 1997; Penteado, 2001), a respeito da utilidade do comportamento de

fantasiar para identificar comportamentos encobertos e manifestos da criana. Segundo Skinner,

formar imagens, isto , ver na ausncia da coisa vista uma viso condicionada que explica a

tendncia que se tem de ver o mundo de acordo com a histria prvia (Skinner, 1991, 1994). Em

terapia, o fantasiar poderia ser considerado uma estratgia de avaliao e interveno (Regra, 2001),

na qual se identificam comportamentos e contingncias de vida do cliente (Regra, 1997).

O brincar tambm se constituiu em um procedimento que facilitou a observao direta sobre

o modo como a criana se comporta na interao com o brinquedo e com o parceiro da brincadeira

(no caso, a terapeuta). Inclui-se, aqui, as evidncias quanto ao modo como as crianas reagiram s

situaes-problemas propostas pela terapeuta, necessidade de se adequar s regras do jogo e s

solicitaes para que expresse seus sentimentos. Nestas e em outras situaes, pode-se afirmar que

so vrias as reaes possveis da criana (aqui no apenas de Mauro e Erik): A criana desiste
140
Reage de maneira agressiva Solicita ajuda Se esquiva mudando o assunto Faz tentativas na

direo da soluo do problema De todo modo, algumas reaes, mais assertivas ou mais criativas,

puderam ser tomadas como indicadores dos recursos comportamentais das crianas, ao passo que

outras reaes, passivas ou agressivas, demonstrariam seus dficits.

nesse sentido que o brincar pode ser entendido como situaes que estabelecem

oportunidade para a criana emitir comportamentos clinicamente relevantes (CRBs), no sentido

definido por Kohlemberg e Tsai (2001). Estabelecer a relao entre o brincar e os CRBs da criana

pode ser um instrumento til para a compreenso de particularidades das sesses de atendimento

com crianas (Conte e Brando (1999). De fato, a ocorrncia de comportamentos-queixa

(anlogos aos comportamentos que os autores denominaram de CRB1) e comportamentos de

melhora (anlogos aos CRB2) foi mais freqente durante momentos de brincadeira, na terapia de

Mauro. A brincadeira , possivelmente, uma situao mais prxima ao contexto natural de vida fora

da sesso e tambm de emisso dos comportamentos-problema, o que permitiu terapeuta agir

diretamente e de forma contingente sobre ele, quando ocorre.

Ainda a respeito do procedimento de brincar enquanto situao que propiciou oportunidade

de observao direta, ele tambm permitiu inferir o nvel de desenvolvimento da criana, incluindo

a sua alfabetizao (no caso de Erik). Isso importante para comparar os comportamentos

observados com o que seria esperado para a idade da criana, e tambm para ajustar a escolha dos

brinquedos nas sesses seguintes de atendimento.

Alm de procedimento para facilitar a coleta de dados sobre a criana, pode-se ainda discutir

o papel do brincar como estratgia de interveno do terapeuta para a melhora dos comportamentos

da criana. No obstante as limitaes na generalizao, devido ao nmero reduzido de sesses

analisadas, de crianas e de terapeuta, o que impossibilita verificar mudanas nos comportamentos

das crianas em longo prazo, algumas consideraes podem aqui ser feitas. Primeiramente, os

procedimentos comportamentais categorizados neste estudo como Modelo, Extino e Bloqueio de

Esquiva puderam ser emitidos pela terapeuta durante vrias brincadeiras, especialmente as que
141
ocorreram durante a categoria Brincadeira-Ldico. Nesta categoria, a anlise de seqncias de

interao mostrou alteraes nas respostas das crianas, ao menos em curto prazo como, por

exemplo, o falar sobre raiva, no caso de Erik, e o criar regras para o jogo, no caso de Mauro. O

brincar, no ensino de novos comportamentos, tambm foi utilizado, conforme De Rose e Gil (2003,

p. 375), como meio para ensinar outros comportamentos ou como uma condio na qual novos

comportamentos [puderam ser adquiridos.

Sobre os aspectos metodolgicos

O segundo objetivo implicou em adaptar o sistema de Zamignani (2006, em elaborao)

originalmente elaborado para analisar terapia com adultos e refin-lo em termos de subcategorias

aplicveis terapia infantil. Alm de representar uma contribuio metodolgica, o sistema aqui

adaptado e, em particular, as subcategorias elaboradas, geraram novas questes e possibilidades de

pesquisas futuras.

Com relao s contribuies metodolgicas deste estudo, os resultados mostraram que as

categorias de comportamentos do terapeuta e do cliente, classificadas com o sistema de Zamignani

(2006, em elaborao), foram passveis de utilizao na anlise da terapia infantil. No entanto, para

se caracterizar a especificidade da terapia infantil, foi necessrio o detalhamento desses

comportamentos por meio da elaborao de subcategorias a partir da anlise do contedo das

sesses. Nessa anlise, foi possvel verificar que elas se diferenciavam tanto em termos de

complexidade como de especificidade.

Neste trabalho, optou-se por realizar uma primeira anlise a partir das Categorias de

Zamignani (2006, em elaborao) e, em seguida, uma anlise mais minuciosa utilizando

subcategorias para cada categoria do terapeuta e do cliente. O resultado dessa opo foi a

possibilidade de analisar o processo teraputico em dois nveis complementares, especialmente no

caso das verbalizaes da terapeuta. Assim, pde-se verificar que algumas verbalizaes tinham

uma funo aparente e mais explcita, que as Categorias do Terapeuta abarcavam, e uma funo
142
teraputica subjacente, mais inferencial, abarcada por algumas subcategorias. Fazer uma pergunta

para a criana, por exemplo, pode ter a dupla funo de obter uma resposta a respeito do assunto

questionado, e tambm de bloquear uma esquiva anterior, por exemplo (ou outras funes, como

modelar, extinguir, desafiar...). Esta anlise colaborou na compreenso de que o comportamento

pode estar sob controle de mais de uma varivel.

No caso das subcategorias do terapeuta, algumas foram destacadas, como mais complexas,

por se caracterizarem como procedimentos comportamentais (Modelo, Bloqueio de Esquiva e

Extino), que ocorriam em diferentes condies ldicas e no-ldicas. Tambm foram destacadas,

como mais especficas, as subcategorias que descreviam interaes consideradas tpicas da terapia

infantil, isto , definidas em funo de narrativas de jogos, uso de humor, estruturao de

brincadeira etc, que usualmente no ocorrem na terapia com adultos.

Com relao anlise dos comportamentos do cliente, foi possvel realizar um detalhamento

em trs nveis: (a) elaborao de subcategorias para as categorias propostas por Zamignani (2006,

em elaborao); (b) elaborao de categorias de comportamentos-queixa e comportamentos de

melhora, individuais para cada cliente e (c) agrupamento das subcategorias em funo de

caractersticas de suas definies, que poderiam ser tomadas como indicadoras de que aqueles

comportamentos favorveis ou no qualidade imediata da interao teraputica. Por meio do item

(a), foi possvel descrever melhor e de forma sistemtica como se comportaram as crianas em

sesso. Por meio do item (b), foi possvel extrair, do conjunto amplo de comportamentos da criana

em sesso, aqueles que foram considerados mais relevantes para a interveno teraputica. J o item

(c), constituiu uma tentativa de avaliar a qualidade da interao a partir dos comportamentos do

cliente.

Com relao ao processo de elaborao das subcategorias de comportamentos do terapeuta e

do cliente, e de categorias do brincar, importante ressaltar trs aspectos: (a) a elaborao de

categorias a partir das prprias sesses a serem analisadas; (b) a reorganizao das subcategorias
143
iniciais em novos agrupamentos pertinentes ao problema de pesquisa e (c) as implicaes da

pesquisadora ser a terapeuta.

A elaborao de categorias a partir das prprias sesses, para utiliz-las, em seguida, na

anlise dessas sesses, constituiu uma opo metodolgica que visou caracterizar o processo

teraputico a partir de um contexto especfico (uma terapeuta e seu atendimento a dois clientes).

No obstante as possveis restries generalidade dessas subcategorias, os resultados sugerem que

o procedimento de anlise foi bastante heurstico, no sentido de produzir uma compreenso

detalhada dos dois processos teraputicos, ao se organizar os dados, com base no sistema de

categorias e subcategorias, em vrios tipos de anlise: (a) descrio da freqncia de cada categoria

e subcategoria; (b) comparaes entre dois atendimentos; (c) tendncias ao longo das sesses; (d)

relaes entre as categorias de comportamentos da terapeuta, do cliente e brincadeiras; (e) relao

teraputica, em termos de comportamentos associados qualidade da relao; (f) associao dos

dados com a queixa e a melhora dos clientes; (g) recorte de procedimentos comportamentais; (h)

recorte de estratgias tpicas de terapia infantil.

A metodologia utilizada produziu, portanto, uma anlise inicial essencialmente descritiva e

detalhada, que foi posteriormente reorganizada em novos agrupamentos e em relaes para se

explorar mais produtivamente os objetivos da pesquisa. No presente estudo, pode-se destacar o

agrupamento das subcategorias iniciais em um conjunto considerado como interaes mais tpicas

de terapia infantil: Desafio / Soluo de Problema; Direcionamento / Dica; Estruturao da

Brincadeira; Narrativa e Leitura de Jogo; Humor / Exclamao e Descrio. Estudos futuros

podero verificar o quanto tais subcategorias seriam pertinentes a outros atendimentos, e quais

adaptaes seriam necessrias (acrscimo de novas subcategorias, retirada de subcategorias menos

utilizadas ou modificaes na definio das categorias) em virtude de caractersticas como a idade e

a queixa da criana, e a fase da terapia, encaminhando-se ainda mais para as recomendaes da

Fora Tarefa a respeito da necessidade de tais pesquisas (Levant, 2006).


144
O desenvolvimento deste estudo, no qual a pesquisadora tambm a terapeuta, apresenta

vantagens e desvantagens. Alm das dificuldades e cuidados em separar tais papis, uma

desvantagem mais evidente a possvel falta de objetividade na anlise das sesses, somada ao fato

de no ter sido realizado teste de concordncia entre observadores. O Questionrio de Objetivos

Teraputicos foi uma alternativa para minimizar este problema, ao disponibilizar informaes

relevantes acessveis somente terapeuta, como o histrico da criana, a operacionalizao dos

comportamentos-queixa e comportamentos de melhora e os objetivos para a terapia.

O tipo de categorizao realizada pressups, portanto, o uso do questionrio, considerando

informaes no presentes na observao direta das gravaes das sesses de atendimento,

baseando-se na premissa de que so mltiplas as variveis de controle dos comportamentos do

terapeuta e do cliente. A comparao entre as duas crianas demonstrou que a categorizao foi

mais completa quanto mais precisas as informaes do Questionrio de Objetivos Teraputicos. No

caso de Erik, a dificuldade na formulao da queixa, das hipteses e dos objetivos levou a uma

dificuldade de anlise. Isso significa que possvel que essa preciso seja um importante requisito

para a categorizao de um atendimento. Trata-se, portanto, de uma medida a para reduzir a

discrepncia entre o conhecimento do caso por parte de um pesquisador-terapeuta e um pesquisador

no-terapeuta.

Concluindo...

Considerando-se as contribuies e os limites do presente estudo, pode-se arrolar algumas

questes de pesquisa pertinentes para novas investigaes. Certamente, importante que estudos

futuros explorem as possibilidades de generalizao do presente sistema de categorias e

subcategorias com novos terapeutas e com maior quantidade e diversidade de clientes com queixas

de problemas externalizantes e com outros tipos de queixas. Tambm seria interessante verificar a

aplicabilidade desse sistema e os resultados por ele produzidos, quando se compara processos de

terapia infantil de diferentes abordagens tericas. Considerando que, pelo menos no Brasil, ainda
145
no se dispe de uma tradio de estudos experimentais em terapia infantil, o presente sistema de

categorias poderia ser utilizado para a anlise de dados produzidos sob esse delineamento.

Cabe ainda ressaltar que todo o estudo foi realizado com base no atendimento efetuado por

uma terapeuta iniciante, no somente na prtica clnica aps a concluso do curso de graduao

(cerca de dois anos), como na vinculao perspectiva da Anlise do Comportamento (graduada h

trs anos em um curso com forte base psicanaltica). Certamente, seria interessante explorar, em

estudos futuros, anlises semelhantes com terapeutas experientes como forma de aferir a validade

do sistema de categorias e dos tipos de resultados obtidos.

Considerando-se as categorias e subcategorias produzidas neste estudo, tambm seria

pertinente avaliar a importncia dos comportamentos por elas especificados no repertrio do

terapeuta infantil, a partir de treinamento desses comportamentos com terapeutas ainda em

formao e da verificao de diferenas na qualidade do atendimento e na melhora da criana. Por

outro lado, o sistema como um todo poderia ser utilizado como instrumento de reflexo e avaliao

do terapeuta sobre variveis que controlam seu prprio comportamento. Resultados de pesquisa

sobre tais questes poderiam elucidar requisitos relevantes da capacitao do terapeuta infantil,

desde os estgios iniciais do aluno de Psicologia em Clnica at a formao complementar posterior.

Esse ltimo aspecto decorre, em parte, da experincia da prpria autora deste trabalho. O

esforo de conduzir, simultaneamente, um processo de interveno e de pesquisa sobre interveno

foi, coerentemente com as recomendaes de Levant (2005), um investimento de capacitao

profissional. A pesquisa, em termos de esforo para produzir conhecimento sobre a prtica, teve

tambm efeitos positivos sobre a capacitao profissional que no foram aqui descritos mas que se

refletiram, em parte, no encaminhamento bem sucedido com os clientes sob anlise no presente

caso. Um breve resumo das condies atuais das duas crianas pode ilustrar esse ponto.

Mauro ainda est em terapia. Em uma fase avanada, quando Mauro j no apresentava os

principais comportamentos-queixa durante as sesses, seu pai e sua irm mais nova comearam a

participar do atendimento, interagindo com ele e com a terapeuta e favorecendo a generalizao dos
146
comportamentos de melhora para sua interao com os familiares. Atualmente, os objetivos da

terapia so os de desenvolver o autocontrole de Mauro e de ensinar o pai a auxili-lo nos estudos,

substituindo as ameaas de punio por reforo positivo. Para o prximo semestre, as sesses

passaro a ser quinzenais, iniciando-se o processo de alta.

Erik tambm est em terapia, assim como sua me e seu irmo mais velho (estes com outras

terapeutas). A interao com a me melhorou e ele passou a solicitar ajuda da terapeuta para fazer

amizade com outras crianas. Neste ano, os problemas escolares se agravaram, e Erik intensificou a

esquiva do contato com letras e palavras, alm de se queixar muito do relacionamento com a

professora. O objetivo da terapia passou a ser o de tornar mais reforadoras as atividades

acadmicas, com procedimentos para a reduo da aversividade dessa atividade, valorizao de

aquisies acadmicas pela criana e melhora de seu autoconceito quanto capacidade de

aprendizagem acadmica. Atualmente, Erik no se esquiva do contato com as letras e j escreve as

primeiras palavras. Sua me e sua irm tm valorizado os seus progressos e a coordenadora da

escola tem relatado melhoras em seu comportamento.


147
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Doutorado, Universidade de So Paulo.


155

ANEXOS
156
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido Anexo 1

Clnica Psicolgica da USP


Termo de consentimento livre e esclarecido
N de inscrio:........
Nome do cliente:.......................................................................................................................
Nome completo do responsvel:...............................................................................................
Grau de parentesco com o cliente: pai me tutor outro:.............................................
Tipo e nmero do documento apresentado:..............................................................................

Seu filho ser atendido na Clnica Psicolgica do Departamento de Psicologia Clnica do


Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo, que oferece atendimento psicolgico
populao e, por ser uma Clnica-Escola, tem tambm objetivos de ensino e pesquisa.
Irei realizar o atendimento de seu filho e estou solicitando sua permisso para utilizar os
registros filmados das sesses em uma pesquisa com o objetivo de analisar o processo teraputico.
Por se tratar de uma clnica-escola, a filmagem das sesses uma prtica comum, para que os
supervisores orientem o melhor atendimento da criana. Tanto a filmagem como sua utilizao em
pesquisa no prejudicaro a qualidade do atendimento que est sendo dispensado ao seu filho.
Alm disso, somente os profissionais de Psicologia autorizados pela pesquisadora-terapeuta tero
acesso a tais filmagens. Ser resguardado o anonimato quanto identidade do seu filho. Caso, em
algum momento, voc decida que as sesses no devem mais ser filmadas, voc tem toda a
liberdade para solicitar isso e ser atendida, sem qualquer prejuzo no atendimento a seu filho.

Declaro que estou ciente do exposto acima e que concordo com as condies apresentadas.

So Paulo,.......de.........................de 20........
Assinatura do cliente ou responsvel:...................................................................................

Obs:.........................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
........................................................................................................................

Profissional:
...............................................................................................................................................
(nome completo, funo e assinatura)
157
Categorias do Terapeuta Anexo 2

Eixo I-1. Categorizao do comportamento verbal vocal do terapeuta:

Terapeuta Solicita Informaes SOLICITAO DE INFORMAO

Definio
Verbalizaes nas quais o terapeuta solicita ao cliente que relate eventos, descreva, fornea
informaes especficas, detalhes, ou esclarecimentos a respeito de eventos. Os eventos cujo relato
solicitado podem incluir respostas do cliente e/ou de terceiros, eventos encobertos, aspectos da
histria de vida, eventos ambientais relacionados ou no ao comportamento do cliente e podem ter
sido relatados pelo cliente ou observados pelo terapeuta. A solicitao do terapeuta pode se referir a
(a) eventos ocorridos/ relatados imediatamente antes, (b) eventos ocorridos/ relatados em outros
momentos da mesma sesso ou (c) eventos ocorridos/ relatados em sesses anteriores.
Pedidos para que o cliente registre a ocorrncia de eventos, como parte de uma tcnica teraputica
ou como estratgia para coleta de dados.

Forma
Solicitaes de informao apresentam tipicamente a forma interrogativa, constituindo-se em:
(1) perguntas fechadas - que solicitam respostas curtas, confirmaes ou respostas do tipo sim ou
no.
Ex: T8: O que voc disse? [SOLICITAO DE RELATO ]
T: Ontem voc foi aula de capoeira? [SOLICITAO DE RELATO ]
(2) perguntas abertas - que solicitam que o cliente descreva, relate ou discorra sobre determinado
assunto.
Ex: T: Sobre o que voc gostaria de falar hoje?. [SOLICITAO DE RELATO ]
C: eu no sei como responder quando meu chefe me critica. [RELATO]
T: diga-me um exemplo especfico do que ele diz, e como voc responde. [SOLICITAO
DE RELATO ]

(3) Podem tambm apresentar a forma imperativa, solicitando ou ordenando que o cliente descreva
ou relate eventos.
T: Fale-me um pouco mais sobre isso. [SOLICITAO DE RELATO ]
C: eu estou to bravo com meu chefe! [RELATO QUALIFICATIVO];
T: Me conte o que aconteceu mais recentemente. [SOLICITAO DE RELATO ]
T: Estive pensando sobre o que conversamos na semana passada e gostaria que voc me
falasse um pouco mais sobre aquele assunto. [SOLICITAO DE RELATO ]

8
C indica uma fala de cliente, T uma fala do terapeuta. Um novo dilogo iniciado em cada marcador .
158
T: Agora eu preciso que voc me fale um pouco sobre a convivncia com sua famlia.
[SOLICITAO DE RELATO ]
T: Eu gostaria que voc registrasse as situaes que te provocam ansiedade, para que
possamos discutir na semana que vem. [RECOMENDAO]
T: Vamos fazer uma coisa... eu quero que voc anote em um caderninho o que voc comeu
em cada refeio, a que horas voc comeu, e se a conteceu algo relevante naquele dia ou logo
antes de voc comer. [RECOMENDAO] Vamos ver se com isso a gente entende melhor em
que momentos voc tem maior dificuldade em controlar a comida. [INFORMAO]

(4) afirmaes ou comentrios de clarificao, que sugerem a continuidade da descrio do cliente.


T: Eu ainda no entendi. [SOLICITAO DE RELATO ]
C: ... e agora ela est chateada [RELATO]
T: com a discusso de vocs. (sentena afirmativa com funo de pergunta) [SOLICITAO
DE RELATO ]
T: T falando e voc t assim, me olhando.(risos) [SOLICITAO DE RELATO ]

Contexto
Precedente: Pode ser precedido por qualquer categoria de verbalizaes do terapeuta ou cliente ou
por perodos de silncio.
Subseqente: Tipicamente, esta categoria seguida por descries do cliente, confirmaes,
respostas curtas do tipo sim, no ou verbalizaes mnimas do tipo hum hum, sei.

Critrios de incluso ou excluso:


(a) Afirmaes ou comentrios sero considerados SOLICITAO DE RELATO apenas se no
puderem ser classificados em nenhuma outra categoria, com exceo de OUTRAS.
SOLICITAO DE RELATO tem precedncia sobre OUTRAS.
(b) Se uma pergunta for feita como parte de uma explicao ou como pedido de confirmao de
INTERPRETAO dada pelo terapeuta, no ser considerada SOLICITAO DE RELATO e
registrar-se- unicamente a ocorrncias da categoria INTERPRETAO.
(b) Quando o terapeuta solicitar que o cliente fornea explicaes ou descreva relaes entre
eventos relacionados ao comportamento do cliente ou de terceiros, categorize SOLICITAO DE
RELATO QUALIFICATIVO.
(c) Quando o terapeuta solicitar ao cliente que relate sua opinio ou avaliao sobre eventos ou seu
sentimento com relao a eventos, categorize SOLICITAO DE RELATO QUALIFICATIVO.

Terapeuta solicita avaliao, julgamento ou sentimento por parte do Cliente


SOLICITAO DE RELATO QUALIFICATIVO

Definio
Verbalizaes nas quais o terapeuta solicita ao cliente que relate sua opinio ou avaliao sobre
eventos ou seu sentimento com relao a eventos. Os eventos cuja avaliao, opinio ou sentimento
solicitada podem incluir respostas do cliente e/ou de terceiros, eventos encobertos, aspectos da
159
histria de vida, eventos ambientais relacionados ou no ao comportamento do cliente e podem ter
sido relatados pelo cliente ou observados pelo terapeuta. A SOLICITAO DE RELATO
QUALIFICATIVO do terapeuta pode se referir a (a) eventos ocorridos/ relatados imediatamente
antes, (b) eventos ocorridos/ relatados em outros momentos da mesma sesso ou (c) eventos
ocorridos/ relatados em sesses anteriores.
Ex: C: eu viajei durante o fim de semana. [RELATO]
T: voc gostou?. [SOLICITAO DE RELATO QUALIFICATIVO]
C: Meu marido acha que eu sou muito gorda. [RELATO]
T: voc acha que voc muito gorda?. [SOLICITAO DE RELATO QUALIFICATIVO]
C: Minha irm sempre atrai toda a ateno na famlia. [RELATO]
T: Como voc se sente com relao a isso? [SOLICITAO DE RELATO
QUALIFICATIVO]
T: Diga-me o que voc pensa sobre isso. [SOLICITAO DE RELATO QUALIFICATIVO]

SOLICITAO DE RELATO QUALIFICATIVO inclui tambm verbalizaes nas quais o


terapeuta solicita ao cliente que exponha a sua explicao ou interpretao a respeito de seu prprio
comportamento ou a respeito do comportamento de terceiros.
C: Mais uma vez eu fui reprovado na entrevista de emprego. [RELATO]
T: E voc tem alguma hiptese de por que isso aconteceu? [SOLICITAO DE RELATO
QUALIFICATIVO]
T: Avalie seu nvel de relaxamento agora. [RECOMENDAO]

Forma
Solicitaes de relato qualificativo apresentam tipicamente a forma interrogativa, constituindo-se
em:
(1) perguntas fechadas - que solicitam respostas curtas, confirmaes ou respostas do tipo sim ou
no.
Ex: T: E voc se sente bem com isso? [SOLICITAO DE RELATO QUALIFICATIVO]
E para voc isso certo? [SOLICITAO DE RELATO QUALIFICATIVO]
(2) perguntas abertas - que solicitam que o cliente descreva, relate ou discorra sobre seu sentimento,
explicao ou opinio com relao a eventos.
Ex: T: Como voc se sente quando seu irmo faz essas coisas?. [SOLICITAO DE
RELATO QUALIFICATIVO]
C: Voc tem alguma explicao para tanta cobrana em seu trabalho?. [SOLICITAO
DE RELATO QUALIFICATIVO]
C: eu estou to bravo com meu chefe!; T: H vrias semanas voc vem relatando
problemas com seu chefe. Voc v alguma relao entre todos esses eventos?.
[SOLICITAO DE RELATO QUALIFICATIVO]
T: Teve uma vez que voc falou comigo que nunca tinha feito terapia com homem. Que, era
uma experincia nova. Que era legal de experimentar, de ver como que era... Como voc est
se sentindo?
160
(3) Podem tambm apresentar a forma imperativa, solicitando ou ordenando que o cliente descreva
ou relate seu sentimento, explicao ou opinio com relao a eventos.
T: Fale-me o que voc sente quando isso ocorre. [SOLICITAO DE RELATO
QUALIFICATIVO]

(4) afirmaes ou comentrios de clarificao, que sugerem a continuidade da descrio do cliente.


T: Voc me disse o que voc pensa. Eu ainda no sei como voc se sente com isso.
[SOLICITAO DE RELATO QUALIFICATIVO]

5) RECOMENDAO pode sugerir aes abertas, tarefas, reflexes, pensamentos ou mudanas


em sentimentos. Tambm sero consideradas verbalizaes de RECOMENDAO aquelas nas
quais o terapeuta declaradamente comporta-se de forma a oferecer modelos de ao para o cliente.

Contexto
Precedente: Pode ser precedido por qualquer categoria de verbalizaes do terapeuta ou cliente ou
por perodos de silncio.
Subseqente: Tipicamente, esta categoria seguida por relatos qualificativos do cliente,
explicaes, confirmaes, respostas curtas do tipo sim, no ou verbalizaes mnimas do tipo
hum hum, sei.

Critrios de incluso ou excluso:


(a) Se uma pergunta for feita como parte de uma INTERPRETAO ou como pedido de
confirmao de INTERPRETAO dada pelo terapeuta, no ser considerada solicitao de relato
qualificativo e registrar-se- unicamente a ocorrncia da categoria INTERPRETAO.
(b) Quando o terapeuta solicitar ao cliente que apenas descreva situaes relacionadas a
sentimentos por ele relatados ou descreva eventos nos quais determinado sentimento foi
experimentado, categorize SOLICITAO DE RELATO .
T: Em que situaes voc costuma se sentir assim? [SOLICITAO DE RELATO ]
T: Existem outras situaes nas quais voc tem um sentimento semelhante? [SOLICITAO
DE RELATO ]

Terapeuta estrutura sesso - ESTRUTURAO

Definio
Sero consideradas ESTRUTURAO verbalizaes do terapeuta que estabelecem as condies
nas quais o processo teraputico ser desenvolvido, tais como...
(1) solicitaes de atividades, tcnicas ou exerccios teraputicos a serem executadas com a
participao ou no do terapeuta, durante a interao teraputica no consultrio ou extra-
consultrio.
T: Vamos experimentar praticar isso em uma representao? [ESTRUTURAO]
Dessa vez, tente dizer diretamente o que voc sente. [RECOMENDAO]
161
T: Agora vamos fazer um exerccio de exposio: [ESTRUTURAO] experimente
pegar na maaneta dessa porta e ficar por quinze minutos sem lavar as mos.
[RECOMENDAO]
(2) descries ou regras sobre o funcionamento de determinadas tcnicas, estratgias, jogos,
exerccios ou programas teraputicos ou sobre o andamento da prpria sesso;
Ex: T: Durante a exposio ns vamos trazer para a sesso algo que voc teme e voc
dever permanecer em contato com ele sem que voc faa o ritual. [ESTRUTURAO]
T: O exerccio de relaxamento que eu vou te ensinar agora serve para voc controlar a sua
ansiedade nas situaes mais difceis [INFORMAO]... voc deve respirar em quatro
tempos, contando at quatro bem devagar em cada um deles... inspira em quatro... segura
quatro... solta em quatro... e segura quatro... [ESTRUTURAO] mas precisa ser treinado
com freqncia para que voc possa ter um melhor domnio sobre sua ansiedade. Se voc
deixar pra treinar na hora da crise de ansiedade no vai funcionar. [INFORMAO]
T: Esse assunto bastante importante. [INFORMAO] Vamos voltar a falar sobre ele
na prxima sesso. [ESTRUTURAO]
(3) descries do terapeuta sobre o funcionamento da terapia (contrato, regras, objetivos), acerto
de horrios e local para a realizao da sesso, para o estabelecimento do contrato
teraputico (enquadre).
Ex: C: Vou me reunir com voc semanalmente? [SOLICITAO]
T: Ns nos encontraremos duas vezes por semana. [ESTRUTURAO]
T: vamos falar sobre a ltima semana primeiro, ento ns vamos falar um pouco mais
sobre sua situao em casa e vamos terminar com um exerccio de relaxamento.
[ESTRUTURAO]
T: o valor da sesso $$. [ESTRUTURAO]
T: No tem nada sistematizado, do tipo eu vou ter que ir por aqui, depois por aqui,
depois ali, t? Ento, fica vontade. A gente vai indo. No se preocupe com essa coisa
da, dessa resistncia, desse receio. natural. Ento relaxa. [ESTRUTURAO]Com o
andamento das sesses voc vai se sentindo mais vontade [INFORMAO]
(4) Acertos ocasionais de horrio e/ou local da sesso.
T: Ento, a gente, na semana que vem faz na tera-feira, das trs s quatro.
[ESTRUTURAO]
(5) Ordens ou pedidos de parada ou mudana do comportamento do cliente dentro da sesso.
T: Por favor, preste ateno enquanto eu estou falando. [ESTRUTURAO]
T: Eu gostaria que voc no colocasse os ps no sof. [ESTRUTURAO]
T: Sente-se em sua cadeira enquanto conversamos. Eu no consigo conversar com voc
andando pela sala. [ESTRUTURAO]

Forma
(1) ESTRUTURAO apresenta tipicamente a forma imperativa.
Ex: T: Faa... Quero que voc v...
(2) Pode, eventualmente, ser apresentada em forma interrogativa, como uma pergunta que sugere
uma ao:
Ex: T: Voc no acha que seria melhor...? E se voc fizesse...? Seria possvel...?
162
(3) Pode tambm apresentar a forma afirmativa.
Ex: T: Acredito que voc deveria... Penso que a melhor alternativa seria...
(4) Pode apresentar a forma de permisso.
Ex: T: Voc pode comear por onde achar melhor...
(5) Confirmaes em resposta a perguntas do cliente sobre como proceder, podem ter a forma de
verbalizaes mnimas ou respostas curtas do tipo sim ou no.
Ex: C: Eu deveria comear? T: Hum Hum

Contexto
Precedente:
Estruturao pode ou no ser precedida por solicitao por parte do cliente.
Tambm comum ser precedida por verbalizaes de DESCRIO do cliente.
Pode tambm ser precedida por explicaes/ interpretaes por parte do terapeuta.

Subseqente:
Tipicamente so seguidas por confirmao do cliente, perodos de silncio ou questionamento ou
reprovao, mas podem ser seguidos por qualquer tipo de verbalizao.

Critrios de incluso ou excluso:


(a) Verbalizaes do terapeuta durante um exerccio ou atividade, tal como role-playing ou viagem
de fantasia sero categorizadas de acordo com suas categorias correspondentes, sendo categorizado
ESTRUTURAO apenas as instrues do terapeuta e a solicitao para o cliente se engajar no
exerccio.
(b) comandos que requerem uma ao dentro da sesso sero considerados ESTRUTURAO,
com exceo de comandos ou perguntas que solicitam descrio ou confirmao de eventos, que
sero categorizados como SOLICITAO DE RELATO ou SOLICITAO DE RELATO
QUALIFICATIVO.
(c) Perguntas do terapeuta ou falas em forma imperativa que solicitem que o cliente descreva
eventos, mesmo que sobre temas diferentes daquele em curso na sesso, ou que mudem a direo da
conversao, no sero considerados estruturao.
(d) qualquer permisso do terapeuta a respeito de aes a serem executadas dentro da sesso ser
categorizada como ESTRUTURAO.
(e) Quando o terapeuta oferece um modelo de ao e sugere que o cliente siga o modelo
imediatamente na sesso, ser categorizado ESTRUTURAO.
(f) Quando uma verbalizao do tipo se... ento sugerir que o cliente poder melhorar caso realize
determinadas aes ou tarefas propostas pelo terapeuta, sero categorizadas ambas as categorias:
RECOMENDAO e INFORMAO, cada uma no respectivo segmento da verbalizao.
(g) Quando uma ESTRUTURAO para o uso de determinada tcnica ou procedimento inclui
justificativas de porque usar a tcnica e/ou porque isso tende a ser efetivo, categorize
ESTRUTURAO e INFORMAO cada uma no respectivo segmento da verbalizao.
163
(h) A descrio de tcnicas e estratgias teraputicas somente ser considerada ESTRUTURAO
quando o terapeuta tiver como foco o imediato engajamento do cliente nesta tcnica, caso
CONTRRIO dever ser registrada a categoria informao.
(i) Quando o comando do terapeuta de aes dentro da sesso implicar em uma proibio ou pedido
de mudana de comportamento do cliente na sesso, categorize CONFRONTAO.
T: Por favor, preste ateno enquanto eu estou falando. [CONFRONTAO]
T: Eu gostaria que voc no colocasse os ps no sof. [CONFRONTAO]
T: Sente-se em sua cadeira enquanto conversamos. Eu no consigo conversar com voc
andando pela sala. [CONFRONTAO]

Terapeuta facilita o relato do cliente - FACILITAO

Definio:
Esta categoria usada quando o terapeuta est escutando o cliente, mas fazendo expresses vocais
curtas que sugerem que ele est prestando ateno e que a outra pessoa deveria continuar falando.
Constituda tipicamente por verbalizaes mnimas.
Caracteriza-se tambm por comentrios breves apresentados aps uma descrio, que resumem em
poucas palavras o essencial do que o cliente disse, ou inferem a continuidade da descrio,
sugerindo interesse no assunto e demonstrando que est atento ao relato.
Ex: C: ...deixei bem agradvel, a cozinha com toalha bonita, e a sala, tal, e no Sbado
falei pra caseira: "c lava a varanda, coloca essa toalha na mesa da varanda, nesse trip de
ferro fundido coloca um vasinho. Ela at nem colocou o meu, ela foi pegar um dela, de
onze horas amarelas, assim. [RELATO]
T: Todo mundo ajudando. [FACILITAO]
C: Da, ficamos at de noite, fiquei l, falei, vou dar uma ligada [RELATO]
T: E ele no plano de seduo... [FACILITAO]
(6) descrio de dilogos ou assuntos anteriormente discutidos, somente em casos nos quais
essa descrio foi solicitada pelo cliente devido a este ter perdido ou esquecido o rumo da
discusso ou aps alguma interrupo, para retomada do assunto.
C: Onde que eu estava mesmo? [SOLICITAO]
T: Voc estava falando sobre sua viagem de frias. [ESTRUTURAO].
T (aps interrupo da sesso): Ento, voc estava me falando sobre o seu receio de
prestar o vestibular. [ESTRUTURAO].

Forma
(1) Expresses paralingusticas ou afirmaes curtas to tipo Hum hum, Ah, Sei, certo,
sim.

Contexto
Precedente:.
Verbalizaes de FACILITAO costumam ocorrer simultaneamente a verbalizaes de RELATO
do cliente ou imediatamente aps estas, entre pequenas pausas (menores que trs segundos).
164

Subseqente:
Verbalizaes de FACILITAO sugerem a continuidade do relato e, portanto, so tipicamente
seguidas por RELATO do cliente.

Critrios de incluso ou excluso:


(a) Verbalizaes curtas do terapeuta, tais como certo , sim, isso, que ocorrerem durante a
fala do cliente sero categorizadas como FACILITAO, e no aprovao.
(b) FACILITAO s categorizada se acontecer enquanto o cliente tiver a palavra. No
codificado quando ocorrer durante pausas de trs segundos ou mais na conversao. Verbalizaes
curtas do terapeuta, tais como certo, sim, isso, ou hum hum que ocorrerem aps
solicitao de confirmao do cliente ou imediatamente aps o cliente terminar uma fala sero
categorizadas como APROVAO (quando aps o relato de aes do cliente) ou EMPATIA
(quando aps a descrio de outros eventos).
(c) Nunca devem ocorrer duas falas seguidas categorizadas como FACILITAO.
FACILITAO nunca categorizada em dobro.
(d) A verbalizao certo, quando dita sarcasticamente, indicando discordncia, deve ser
categorizada como CONFRONTAO.
(e) APROVAO precede FACILITAO. Quando em dvida entre aprovao e facilitao,
categorize APROVAO.
(f) EMPATIA precede FACILITAO. Quando em dvida entre empatia e facilitao, categorize
EMPATIA.
(g) Verbalizaes curtas ou expresses paralingusticas, quando emitidas pelo terapeuta aps um
pedido de confirmao do cliente sobre seu entendimento do que ele est dizendo, sero
categorizadas como INFORMAO.

Terapeuta demonstra empatia - EMPATIA

Definio
Esta categoria composta pelas seguintes aes do terapeuta, que indicam afeto, compreenso e
aceitao do cliente:

(1) Verbalizaes nas quais o terapeuta demonstra compreender os estados internos e/ou a condio
qual o cliente est exposto, validando seus atos ou sentimentos, sem julgamento ou avaliao
crtica (Adaptado de Falcone, 2000).
(1a) Terapeuta nomeia ou infere sentimentos, valores e/ou a importncia de eventos
experimentados pelo cliente a partir de seu comportamento no vocal, do contexto ou a
partir de sua descrio de eventos.
Ex: T: Imagino que isso te deixa ansioso. [EMPATIA]
T: Isso que voc descreve parece mais raiva que tristeza. [EMPATIA]
T: Voc me parece muito irritado. [EMPATIA]
T: Vejo que essa tem sido uma parte crucial da sua vida. [EMPATIA]
165
(1b) Comentrios em forma de exclamao, apresentados aps a descrio de eventos que
no aes do cliente, consistentes com o assunto relatado e que indicam interesse nele.
Ex: T: mesmo? [EMPATIA]
T: que coisa! [EMPATIA]
T: nossa!. [EMPATIA]

(1c) verbalizaes que sugerem que aquilo que o cliente sente ou faz normal, ou esperado,
unicamente quando essas verbalizaes ocorrerem em situaes de queixa ou descrio de
sofrimento ou sentimento de inadequao por parte do cliente.
Ex: T: normal que voc se preocupe com isso. [EMPATIA]
(1d) verbalizaes nas quais o terapeuta demonstra preocupao pessoal com o cliente,
quando no acompanhada de crtica ou explicao.
Ex: T: Como que voc est? Na semana passada voc estava super resfriada.
[EMPATIA]
(1e) verbalizaes nas quais o terapeuta relata sua experincia em situaes semelhantes
(auto-revelao) quela relatada pelo cliente, quando tal relato no sugerir a soluo de
algum problema em discusso ou da queixa sendo analisada.
Ex: T: Voc sabe... eu tambm j passei por isso... muito chato quando a gente
investe toda a energia em um negcio e ele no d certo... posso imaginar o quanto
voc est frustrada... [EMPATIA]
(1f) Verbalizaes do terapeuta nas quais ele rev suas prprias aes durante o processo
teraputico, corrigindo sua interveno, admitindo seus erros ou pedindo desculpas por
alguma ao sua com relao ao cliente.
Ex: C: Estou frustrado. Eu fiz tudo o que voc me pediu e voc no foi capaz de
me ajudar pra que meu filho largasse as drogas. [RELATO QUALIFICATIVO]
T: Eu gostaria muito de t-lo ajudado para mudar essa situao. Eu me pergunto o
que poderia ter sido diferente, mas o fato que no foi possvel e eu tambm me
sinto frustrado por isso. [EMPATIA]
(2) Verbalizaes que produzem humor ou extraem o lado cmico ou engraado de determinada
situao. Inclui verbalizaes acompanhadas por risadas, que tenham sido humorsticas, mesmo que
remotamente.
Ex: C: , mas eu no dei [o beijo que o namorado havia pedido], claro, falei
"magina, t dirigindo, olha o trnsito!",[RELATO] nessas alturas o trnsito
ridculo, na Castelo, n? Mas eu nem senti passar... [RELATO
QUALIFICATIVO]
T: Quanto mais trnsito melhor, que c fica mais tempo com ele. (risos) [EMPATIA]
(3) Verbalizaes nas quais o terapeuta apresenta de forma resumida o que foi dito em algum ponto
anterior pelo cliente na mesma sesso, por meio de repetio literal ou reorganizao das
verbalizaes do cliente, desde que essa reorganizao no implique em uma interpretao diferente
daquela descrita no relato do cliente ou no acrescente informaes ou opinies do terapeuta que
no estavam na fala do cliente. A reformulao pode tambm ser uma parfrase de qualquer
verbalizao imediatamente precedente, apenas quando ela no contiver descrio de sentimentos
do cliente.
166
Ex: T: Ento voc perdeu seu emprego e est muito difcil encontrar um outro.
(sintetizando descrio do cliente). [EMPATIA]

Forma
No especificada.
Verbalizaes de EMPATIA nas quais o terapeuta reformula, sintetiza ou parafraseia a fala do
cliente tipicamente tem a forma afirmativa, e contm menos, mas semelhantes palavras que aquelas
utilizadas pelo cliente e, normalmente so mais concreta e claras que a verbalizao do cliente.

Contexto
Precedente:
Verbalizaes de EMPATIA tipicamente so precedidas por descries do cliente, sendo comum
serem precedidas por descries de queixa por parte deste.
Podem, entretanto, ser precedidas por qualquer verbalizao do cliente ou do terapeuta.

Subseqente:
Qualquer verbalizao do cliente ou do terapeuta.

Critrios de incluso ou excluso:


(a) Verbalizaes que sugerem que aquilo que o cliente sente ou faz normal ou esperado, quando
ocorrerem de forma sarcstica ou invalidando a descrio do cliente, sero categorizadas como
CONFRONTAO.
(b) verbalizaes que sugerem que aquilo que o cliente ou terceiros sentem ou fazem normal ou
esperado, quando ocorrerem em um contexto que no sugerem queixa ou descrio de sentimentos
do cliente, nem contenham o sentido de reprovao, sero categorizadas como INFORMAO.
(c) declaraes que sugerem humor, mas que tenham um contedo abertamente hostil ao cliente,
sero categorizadas como CONFRONTAO. Quando em dvida, codifique EMPATIA.
(a) Quando um resumo mudar o sentido do que foi dito pelo cliente, classificar como
INTERPRETAO.
(b) Em caso de parfrase que explicita uma crtica ou aponta uma falta ou erro do cliente, codificar
como CONFRONTAO. Na dvida, categorize EMPATIA.
(c) quando uma verbalizao na qual o terapeuta demonstra preocupao pessoal com o cliente
acompanhada de crtica ou explicao, codifique ambas as categorias: EMPATIA e
CONFRONTAO ou INFORMAO, cada uma em seu respectivo segmento da verbalizao.
Ex: T: no possvel que voc continue bebendo essa quantidade (CONFRONTAO).
Fico preocupado com as consequncias disso (EMPATIA)..
T: o que me preocupa a funo que o lcool est exercendo em sua vida (EMPATIA). O
uso do lcool em situaes sociais tranqilo, mas voc o est usando para alvio da ansiedade,
como se fosse um remdio. E essa funo do lcool perigosa porque favorece a dependncia.
(INFORMAO).
(d) Comentrios em forma de exclamao ou risos, apresentados aps a descrio de aes do
cliente, sero categorizados como APROVAO.
167
(e) Comentrios em forma de exclamao ou risos, quando apresentados em tom sarcstico, hostil
ou irnico, categorizar CONFRONTAO.
(f) Verbalizaes de auto-revelao, quando sugerem a soluo de um problema ou queixa do
cliente, sero categorizadas como RECOMENDAO.
(g) Relatos do terapeuta de algum evento de sua prpria experincia, quando no sugerirem a
soluo de problema ou queixa ou a compreenso ou entendimento da experincia do cliente, sero
categorizadas como OUTRAS.

Terapeuta incentiva ou apia o cliente - INCENTIVO

Definio
Esta categoria composta pelas seguintes aes do terapeuta, que encorajam ou apiam o cliente a
enfrentar determinadas situaes difceis:

(1) Verbalizaes nas quais o terapeuta encoraja o cliente, sugerindo que ele pode ou capaz de
mudar determinado comportamento ou de agir em determinado sentido.
(1a) Verbalizaes que instilam esperana ao cliente, indicando que possvel superar
determinada dificuldade.
Ex: T: Da forma com que voc est fazendo, muito breve voc estar livre disso.
[INCENTIVO]
T: Tenho certeza que voc capaz de fazer isso. [INCENTIVO]
T: Eu posso te ajudar nesse problema. [INCENTIVO]
T: Conte comigo. [INCENTIVO]

Forma
INCENTIVO apresenta tipicamente a forma afirmativa descritiva.

Contexto
Precedente:
Verbalizaes de INCENTIVO tipicamente so precedidas por descries do cliente.
Podem, entretanto, ser precedidas por qualquer verbalizao do cliente ou do terapeuta.

Subseqente:
Qualquer verbalizao do cliente ou do terapeuta.

Critrios de incluso ou excluso:


(d) Quando uma verbalizao sugerir que o cliente poder melhorar caso realize determinadas aes
ou tarefas propostas pelo terapeuta, ser categorizada RECOMENDAO.
168
Terapeuta aprova ou concorda com aes ou avaliao do cliente - APROVAO

Definio
Esta categoria composta pelas seguintes classes de verbalizao, todas elas sugerindo aprovao
ou concordncia a aes do cliente.
(1) Verbalizaes nas quais o terapeuta expressa julgamento favorvel a aes ou caractersticas do
cliente (sejam estas relatadas pelo cliente ou observadas pelo terapeuta).
Ex: T: Voc tomou a deciso certa, est lidando com isso da maneira correta.
[APROVAO]
(2) Verbalizaes nas quais o terapeuta diz ao cliente que ele est indo bem ou elogia suas aes,
caractersticas ou aparncia.
Ex: Voc est de parabns! Sua conduo foi perfeita! [APROVAO]
Ex: T: Que lindo esse teu colarzinho! [APROVAO]
(3) Verbalizaes nas quais o terapeuta descreve os progressos ou sucessos do cliente.
Ex: Puxa, C., eu estava me lembrando da poca em que a gente comeou a trabalhar juntos.
Como as coisas esto mudadas! Voc lembra que era difcil pra voc at mesmo vir sozinha
para c? E agora voc est se virando sozinha, com o maior desprendimento... acho muito legal
isso! [APROVAO]
(4) Verbalizaes nas quais o terapeuta confirma ou relata estar de acordo com afirmaes
verbalizadas pelo cliente.
Ex: Com certeza! Voc tem toda a razo. [APROVAO]
(5) Verbalizaes nas quais o terapeuta discorda do cliente, mas o faz de forma a ressaltar
carcatersticas positivas do cliente.
Ex: C: Eu s melhorei por causa da medicao. [RELATO]
T: De fato, a medicao pode te ajudar, mas se voc no tivesse agido, tudo estaria igual.
[APROVAO]
(6) Relato de sentimentos que o cliente desperta no terapeuta, que indicam que gosta dele ou que
sente-se bem em sua presena ou que est satisfeito com relao a alguma ao realizada pelo
cliente ou com o andamento da sesso.
Ex: T: Gostei muito da nossa sesso de hoje. Acho que falamos de assuntos bastante
importantes. [APROVAO]
T: Voc conversa super bem! muito agradvel conversar com voc. [APROVAO]
(7) Verbalizaes exclamativas aps o relato de alguma ao por parte do cliente, sugerindo que tal
ao agradou ao terapeuta.
Ex: C: Consegui recuperar a minha nota de matemtica. [RELATO]
T: Que mximo!!! [APROVAO]
(8) Comentrios em forma de exclamao ou risos, apresentados aps a descrio de aes do
cliente.
Ex: C: Consegui caminhar todos os dias essa semana. [RELATO]
T: mesmo? [APROVAO]
C: Voc no sabe! Consegui fechar o negcio com meu apartamento! [RELATO]
169
T: no acredito!, [APROVAO]
C: Da, fomos para a capela e me chamou a ateno o ______, o cachorro do caseiro, porque
desde pequeno ele me acompanha na capela... s que ele no entra. Ento ele... pe o pzinho,
ele s olha para mim ele tira o p do piso e fica no cimento do lado de fora parado olhando, ele
no entra ... uma coisa brbara voc ver! [RELATO]
T: nossa, e voc ensinou ele... [APROVAO]

(9) Verbalizaes nas quais o terapeuta agradece o cliente por alguma ao deste ou aps um
elogio.
Ex: C: No, voc uma das responsveis, eu tinha que dizer, no, eu fao questo, eu sou
muito franca, sabe, de extrema transparncia, , voc, de uma forma assim, muito inteligente, t
sabendo me conduzir assim, entre aspas[CONCORDNCIA], porque eu to tendo mais
discernimento, sabendo o que mais conveniente e o que no e t tentando encontrar o
caminho, no ?, Sem tanto medo de ser feliz. [MELHORA]
T: Que bom, brigada, fico muito contente. [APROVAO]

Forma
Verbalizaes de aprovao apresentam tipicamente a forma exclamativa ou afirmativa (do tipo
descritiva).
Podem tambm ser acompanhadas por perguntas de confirmao por parte do terapeuta.

Contexto
Precedente:.
Verbalizaes de aprovao tipicamente so precedidas por verbalizaes de descrio de eventos
por parte do cliente.
Tambm comum serem precedidas por verbalizaes do terapeuta do tipo INFORMAO ou
INTERPRETAO.

Subseqente:
Tipicamente so seguidas por CONCORDNCIA do cliente, perodos de silncio ou OPOSIO,
mas podem ser seguidos por qualquer tipo de verbalizao.

Critrios de incluso ou excluso:


(a) Quando aprovao for acompanhada de descrio do evento que foi alvo da aprovao, registre
unicamente a ocorrncia da categoria APROVAO
(b) Quando uma aprovao for acompanhada de explicaes de porque aquela ao foi boa ou
correta, registrar a ocorrncia de ambas as categorias, APROVAO E INFORMAO cada uma
no seu respectivo segmento.
(c) Verbalizaes curtas do terapeuta, tais como certo , sim, isso, ou hum hum que
ocorrerem durante a fala do cliente sero categorizadas como FACILITAO, e no aprovao.
170
(d) Verbalizaes curtas do terapeuta, tais como certo , sim, isso, ou hum hum que
ocorrerem aps solicitao de confirmao do cliente ou imediatamente aps o cliente terminar uma
fala sero categorizadas como APROVAO.
(e) Na dvida entre aprovao e facilitao, categorize a primeira. APROVAO precede
FACILITAO.
(f) Verbalizaes exclamativas aps o relato de alguma ao por parte do cliente, quando
apresentadas em tom sarcstico ou hostil, categorizar como CONFRONTAO.

Terapeuta Fornece Informaes - INFORMAO

Definio:
Verbalizaes nas quais o terapeuta relata eventos ou informa o cliente sobre eventos, que no o
comportamento do cliente ou de terceiros, estabelecendo ou no relaes causais ou explicativas
entre eles.
O evento relatado pode consistir em...
(1) dados ou fatos relacionados a determinado assunto em discusso.
Ex: C: Eu penso em fazer uma especializao em biologia. [RELATO]
T: Biologia requer vrios cursos adicionais de laboratrio. [INFORMAO]
T: Eu no conheo um mdico com esse nome. [INFORMAO]
Ex: C: Voc j atendeu casos como esse? [SOLICITAO]
T: Sim, muitos. [INFORMAO]
(2) descrio de relaes explicativas ou causais entre eventos - relaes do tipo "se... ento",
apenas quando no dizem respeito ao comportamento do cliente ou de terceiros.
Ex: T: Um ataque de pnico pode ocorrer independentemente de a pessoa ter sndrome do
pnico. Por exemplo, quando a gente entra em contato com alguma coisa da qual a gente tem
muito medo, isso pode provocar um ataque de pnico. [INFORMAO]
(3) relaes de contigidade - relaes temporais entre eventos - relaes do tipo o evento X
ocorre quando Y ocorre..., apenas quando no dizem respeito ao comportamento do cliente
ou de terceiros;
(4) explicaes tericas ou descrio de achados experimentais relativos ao assunto em discusso,
desde que no envolva a queixa ou o comportamento do cliente ou de terceiros.
Ex: T: No h a necessidade biolgica de se dormir por oito horas. A quantidade de sono
necessria para cada um tambm aprendida. [INFORMAO]
Ex: T: O seu desempenho em um teste tende a ser melhor depois de uma noite bem dormida.
[INFORMAO]
(5) Opinies, avaliao ou julgamento a respeito de eventos, apenas quando essa no diz respeito a
uma ao emitida pelo do cliente, ao cliente propriamente ou sesso em curso;
Ex: C: Eu fiquei realmente chocado com aquela cena. [RELATO QUALIFICATIVO]
T: Eu acho que a televiso no deveria mostrar esse tipo de coisa. No acrescenta em nada a
vida das pessoas. [INFORMAO]
171
No-exemplo: T: Eu penso que voc poderia, sim, ter comprado o livro. Afinal, o dinheiro
seu, no ? [RECOMENDAO] (no uma opinio do tipo INFORMAO, porque implica
em uma forma de conselho: compre o livro, alm de se referir ao comportamento do cliente)
(6) meta-intervenes, ou intervenes que explicam, justificam ou desculpam as intervenes do
terapeuta.
Ex: eu no gosto desse tipo de procedimento, mas o nico que vai te ajudar nesse
momento [INFORMAO].

Forma:
INFORMAO apresenta tipicamente a forma afirmativa descritiva.

Contexto:
Precedente: Pode ser antecedido ou no por solicitao do cliente.
Subseqente: Qualquer verbalizao do cliente ou do terapeuta.

Critrios de incluso ou excluso:


(b) A descrio de tcnicas e estratgias teraputicas somente ser considerada INFORMAO
quando o terapeuta no tiver como foco o imediato engajamento do cliente nesta tcnica, caso no
qual dever ser registrada a categoria ESTRUTURAO.
(c) Quando o terapeuta retomar assuntos ou dilogos discutidos anteriormente estabelecendo
alguma relao explicativa sobre o comportamento do cliente ou de terceiros, no ser registrada a
categoria INFORMAO, e sim INTERPRETAO.
(d) Quando o terapeuta fornecer descries de relaes explicativas ou causais entre eventos -
relaes do tipo "se... ento", a respeito do comportamento do cliente ou de terceiros, ser
categorizado INTERPRETAO.
(e) Quando uma opinio, avaliao ou julgamento for emitido a respeito de uma ao do cliente, do
prprio cliente ou da sesso em curso, ela deve ser categorizada como APROVAO,
CONFRONTAO OU EMPATIA, aquela que for mais apropriada.
(f) Verbalizaes curtas ou expresses paralingusticas, quando emitidas pelo terapeuta aps um
pedido de confirmao do cliente sobre seu entendimento do que ele est dizendo, sero
categorizadas como INFORMAO.

Terapeuta interpreta - INTERPRETAO

Definio
Verbalizaes nas quais o terapeuta descreve, supe ou infere relaes a respeito do comportamento
do cliente ou de terceiros. As relaes estabelecidas devem ter como foco o comportamento do
cliente ou de terceiros e podem dizer respeito a respostas do cliente e/ou de terceiros, sentimentos,
emoes e pensamentos do cliente e/ou de terceiros, aspectos da histria de vida do cliente ou de
terceiros, eventos ambientais relacionados ao comportamento do cliente ou de terceiros. As relaes
estabelecidas podem se referir a (a) eventos ocorridos/ relatados imediatamente antes, (b) eventos
ocorridos/ relatados em outros momentos da mesma sesso ou (c) eventos ocorridos/ relatados em
sesses anteriores (d) especulaes sobre eventos futuros.
172
Essas verbalizaes podem incluir:
(1) relaes explicativas ou causais entre eventos - relaes do tipo "se... ento", apenas quando
dizem respeito ao comportamento do cliente ou de terceiros;
Ex: T: Porque quando voc faz isso, voc fica mais em contato com voc. Porque se voc
comea a negar... ... Voc comea a perder contato com aquilo que voc sente. Assim: como
que as coisas que acontecem no mundo me afetam? Entendeu? [INTERPRETAO]
T: Muito do que a gente faz, pra que a gente se mantenha fazendo depende da conseqncia
daquilo que a gente faz. Quando a gente faz uma coisa que tem um a conseqncia imediata,
legal. A tendncia que a gente continue fazendo. Quando a conseqncia no muito legal, a
gente tende no fazer mais. (em situao na qual o cliente relata que no est conseguindo dar
continuidade em seus projetos, pois no se sente motivado) [INTERPRETAO]
(2) relaes de contigidade - relaes temporais entre eventos - relaes do tipo o evento X
ocorre quando Y ocorre..., apenas quando dizem respeito ao comportamento do cliente ou de
terceiros;
T: A impresso que eu tenho que sempre que ele te faz um elogio, ele seguido por uma
crtica, do tipo... voc foi timo na apresentao, mas...
(3) explicaes tericas ou descrio de achados experimentais relativos queixa ou ao
comportamento do cliente ou de terceiros.
(4) apresentao de diagnstico ou rtulo relativo a algum padro de interao ou conjunto de
sintomas descritos pelo cliente ou observados pelo terapeuta.
Ex: Voc acha que eu estou deprimido? [SOLICITAO]
T: Voc parece mais ansioso que deprimido [INTERPRETAO]
T: Isso que voc acabou de descrever conhecido pela psiquiatria como Transtorno
Obsessivo-Compulsivo. (aps a descrio do cliente de sua queixa) [INTERPRETAO]
(6) apresentao de concluso relativa a algum teste, escala ou instrumento de avaliao
psicolgica.
Ex: C: Quais foram os resultados do teste? [SOLICITAO]
T: O teste indica que voc tem maior interesse por profisses relacionadas ao cuidado e
atendimento de pessoas. [INTERPRETAO]
(7) snteses ou concluses formuladas sobre o comportamento do cliente ou de terceiros, a partir de
eventos relatados pelo cliente, que apresentem uma interpretao diferente daquela descrita no
relato do cliente ou acrescentam informaes ou opinies do terapeuta que no estavam na fala do
cliente.
Ex: T: Ento, voc est dependente de lcool e comea a beber de manh, eu suponho.
[INTERPRETAO]
(8) descrio de padres ou temas recorrentes relativos ao comportamento do cliente ou de
terceiros.
Ex: T: Voc se d conta de que suas obsesses sempre so relacionadas a situaes nas quais
voc age por impulso com outras pessoas e depois se arrepende? A voc fica ruminando sobre
o que poderia ter sido diferente... por isso que eu falo que seu problema tem muito mais a ver
com relacionamento do que com o Transtorno Obsessivo-Compulsivo propriamente dito.
[INTERPRETAO]
(9) descries por meio de metforas ou analogias, que contm, de forma implcita ou direta,
anlises sobre padres de interao do cliente ou sobre relaes entre eventos.
173
Ex: T: Quando voc falou que tinha dor de cabea, eu lembrei daquelas mulheres que na
hora de transar "ah, eu no posso, estou com dor de cabea". [INTERPRETAO]
(9) inferncias ou suposies sobre a ocorrncia de relaes ou eventos at ento no relatados pelo
cliente ou no descritos pelo terapeuta, apenas quando essa inferncia no diz respeito a
sentimentos e emoes do cliente.
Ex: T: Imagino que ele tenha sido extremamente gentil nas primeiras semanas e depois...
[INTERPRETAO]
(10) previses sobre o comportamento do cliente ou de terceiros.
Ex: T: Acredito que a prxima coisa que ele vai fazer te convidar para sair...
[INTERPRETAO]
(3) Verbalizaes nas quais o terapeuta aponta discrepncias ou contradies no discurso do cliente
(seja em tom confrontativo ou agradvel).

Forma
(1) Explicaes ou Interpretaes apresentam tipicamente a forma afirmativa.
(2) Podem, eventualmente, ser apresentadas em forma interrogativa ou ainda...
(3) como uma afirmao seguida de uma pergunta de confirmao.

Contexto:
Precedente: Explicaes ou Interpretaes so tipicamente precedidas por descries do cliente ou
do terapeuta.
Podem tambm ser precedidas por perodos de silncio.
Outra situao caracterstica o uso desse tipo de verbalizao ao final da sesso, como forma de
encerramento.
Pode, entretanto, ocorrer aps qualquer tipo de verbalizao do terapeuta ou do cliente.

Subseqente:
Explicaes ou Interpretaes podem ser seguidas por confirmaes do cliente, por perodos de
silncio ou ainda por verbalizaes de CONCORDNCIA ou OPOSIO por parte deste.
Em algumas interaes pode ser observada a ocorrncia de seqncias de explicao/ interpretao,
seguidas por RECOMENDAO do terapeuta.
Podem, entretanto, ser seguidas por qualquer tipo de verbalizao do terapeuta ou do cliente.

Critrios de incluso ou excluso:


(a) Se uma pergunta for feita como parte de uma explicao ou como pedido de confirmao de
explicao dada pelo terapeuta sobre o comportametno do cliente ou de terceiros, registrar-se-
unicamente a ocorrncias da categoria INTERPRETAO.
(c) Quando uma inferncia diz respeito a sentimentos ou emoes do cliente, ser categorizada
como EMPATIA.
174
(d) Quando uma verbalizao do tipo se... ento sugerir que o cliente poder melhorar caso
realize determinadas aes ou tarefas propostas pelo terapeuta, ser categorizada
RECOMENDAO.
(e) A previso de conseqncias negativas ou aversivas para uma ao (ou no ao) do cliente,
ser considerada CONFRONTAO quando sugerir uma ameaa, julgamento ou avaliao do
terapeuta (implcito ou explcito) contrrios ao do cliente. Na dvida, categorize
CONFRONTAO, que tem precedncia sobre interpretao.
(f) A mera descrio de conseqncias aversivas a uma ao do cliente por parte do terapeuta,
quando no indica ameaa e/ou no sugere um julgamento ou avaliao por parte do terapeuta ser
categorizada como INTERPRETAO. Na dvida, categorize CONFRONTAO, que tem
precedncia sobre interpretao.

Terapeuta fornece conselhos ou tarefas - RECOMENDAO

Definio
Verbalizaes do terapeuta que especificam aes ou conjuntos de aes a serem emitidas pelo
cliente, dentro ou fora da sesso.
Ex: T: Eu quero que voc tente conversar com seu pai durante a semana e lhe falar sobre o
que voc sente nessas situaes. [RECOMENDAO]
T: Faa a prova amanh, antes que voc esquea a matria. [RECOMENDAO]
T: Voc deveria cuidar de sua vida e deixar que seu irmo administre as suas prprias
coisas. [RECOMENDAO]
T: Agora me diga o mesmo que voc acabou de dizer, s que sem mexer as pernas.
[RECOMENDAO]
Uma verbalizao de RECOMENDAO pode especificar aes de carter aberto (respostas
passveis de serem observadas por outros que no o prprio cliente) ou encoberto (respostas
passveis de serem observadas apenas pelo prprio cliente - pensamentos especificos ou mudanas
em sentimentos).
Ex: T: Voc no deve se sentir culpado por uma coisa que no foi sua responsabilidade.
Lembre-se que nem tudo est sob seu controle. [RECOMENDAO]
Ex: T: Quando voc for enfrentar a situao, lembre-se de todas as vezes que voc teve
sucesso. [RECOMENDAO]
No-exemplo: T: Quero que voc reflita sobre o que estava ocorrendo todas as vezes que
voc obteve sucesso no enfrentamento. [SOLICITAO DE AVALIAO] * no se trata de
recomendao, porque o que solicitado pelo terapeuta no o engajamento do cliente em uma
resposta encoberta de topografia especificada.
Tambm sero consideradas verbalizaes de RECOMENDAO aquelas nas quais o terapeuta
declaradamente comporta-se de forma a oferecer modelos de ao para o cliente.
Ex: T: Agora tente fazer um pedido para mim da mesma forma com que acabei de falar.
[RECOMENDAO]
Ex: T: Tente repetir a sequncia do jogo assim como eu fiz. [RECOMENDAO]
Ex: T: Eu vou falar como eu acredito que voc deveria conversar com o seu chefe.
[RECOMENDAO]
175
Ex: T: Observe agora como eu estou fazendo para depois voc fazer o mesmo.
[RECOMENDAO]

Forma
(1) Orientaes apresentam tipicamente a forma imperativa, consistindo em ordens, conselhos,
avisos, comandos ou instrues.
Ex: T: Faa... Quero que voc v...
(2) Podem, eventualmente, ser apresentadas em forma interrogativa, como uma pergunta que sugere
uma ao:
Ex: T: Voc no acha que seria melhor...? E se voc fizesse...? Seria possvel...?
(3) Podem tambm apresentar a forma afirmativa.
Ex: T: Acredito que voc deveria... Penso que a melhor alternativa seria...
(4) Podem apresentar a forma de permisso, proibio ou obrigao.
Ex: C: Eu posso anotar tudo noite, antes de dormir ou tenho que fazer na hora em que
acontece? [SOLICITAO]
T: Faa como voc achar melhor. O importante que voc registre o mximo de situaes que
ocorrerem ao longo do dia. [RECOMENDAO]
(5) Confirmaes em resposta a perguntas do cliente sobre como proceder, podem ter a forma de
verbalizaes mnimas ou respostas curtas do tipo sim ou no.
Ex: C: Ento eu tenho que ficar na situao, mesmo com medo? [SOLICITAO]
T: Hum Hum [RECOMENDAO]

Contexto
Precedente:
RECOMENDAO pode ou no ser precedida por solicitao por parte do cliente.
Tambm comum serem precedidas por verbalizaes de RELATO do cliente.
Podem tambm ser precedidas por explicaes/ interpretaes por parte do terapeuta.

Subseqente:
Tipicamente, RECOMENDAES so seguidas por CONCORDNCIA do cliente, perodos de
silncio ou OPOSIO, mas podem ser seguidos por qualquer tipo de verbalizao.
Critrios de incluso ou excluso:
Orientaes para a emisso de respostas de carter encoberto s sero consideradas
RECOMENDAO quando a verbalizao do terapeuta especificar a topografia da resposta a ser
emitida pelo cliente. Quando a orientao genrica no sentido de refletir sobre determinada
questo ou pensar sobre determinado assunto, ela ser categorizada como solicitao de avaliao.
(a) Confirmaes em resposta a perguntas do cliente sobre como proceder sero consideradas
RECOMENDAO.
(b) quando sugestes forem apresentadas de modo sarcstico, categorize CONFRONTAO.
176
(c) qualquer permisso ou proibio do terapeuta a respeito de aes a serem executadas fora da
sesso ser categorizada como RECOMENDAO.
(d) Quando uma verbalizao sugerir que o cliente poder melhorar caso realize determinadas aes
ou tarefas propostas pelo terapeuta, ser categorizada RECOMENDAO.
(e) Verbalizaes nas quais o terapeuta revela sua prpria experincia com relao ao evento
supem a proposio do terapeuta como um modelo e, portanto, sero categorizadas como
RECOMENDAO.
(f) Quando o terapeuta revela informaes pessoais de forma a sugerir compreenso ou
entendimento da experincia do cliente, ser categorizado EMPATIA.
(h) Relatos do terapeuta de algum evento de sua prpria experincia, quando no sugerirem a
soluo de problema ou queixa ou a compreenso ou entendimento da experincia do cliente, sero
categorizadas como OUTRAS.
(g) Quando o terapeuta oferece um modelo de ao e sugere que o cliente siga o modelo
imediatamente na sesso, ser categorizado ESTRUTURAO.
(h) Quando uma RECOMENDAO acompanhada de explicaes do porqu o cliente deve
seguir aquela RECOMENDAO, registrar a ocorrncia de ambas as categorias
RECOMENDAO e INFORMAO , cada uma no segmento apropriado da interao.
Ex: T: Eu vou sugerir uma coisa. Que voc faa um tipo de anotao pra mim, durante essa
semana. Eu vou te dar certinho o que que voc precisa anotar e voc vai fazer toda vez que
aparecer esse tipo de pensamento, esse tipo de coisa. [RECOMENDAO] Porque talvez se
voc me escrever na hora o que que aconteceu, o que que... talvez eu tenha idia de quantas
vezes isso ocorreu pela semana. Vou ter idia do tempo que voc demorou pra fazer cada ritual,
vou ter idia do que est acontecendo. Com isso, a gente tem uma base boa pra estar
trabalhando, se voc fizer isso. Durante uma semana, a gente tem uma medida legal de como
que isso corre durante o dia ao longo de uma semana. [INFORMAO]

Terapeuta reprova aes ou avaliaes do cliente REPROVAO

Definio
(1) Verbalizaes nas quais o terapeuta discorda ou expressa julgamento desfavorvel sobre aes,
avaliaes afirmaes propostas ou caractersticas do cliente (sejam estas relatadas pelo cliente ou
observadas pelo terapeuta).
(2) Verbalizaes nas quais o terapeuta descreve falhas do cliente ou critica suas aes,
caractersticas ou aparncia.
Ex: T: eu penso que voc faz bem algumas coisas tais como supervisionar, monitorar
[APROVAO], entretanto s vezes voc entra em uma escalada de castigo, castigo, castigo.
[CONFRONTAO]
(4) Comentrios de qualquer natureza feitos em tom sarcstico ou hostil com relao ao cliente.
Comentrios do terapeuta que sugerem incredulidade a respeito de relatos do cliente sobre o que
disse ou fez ou terapeuta ri de algo que o cliente disse ou fez.
Ex: T: Voc quer dizer que voc o deixa dormir em sua cama e ele a molha toda noite?
[risada] [CONFRONTAO]
T: Voc o deixou escolher seu prprio castigo? [CONFRONTAO]
T: Voc de fato pensa que sua me deveria deix-lo vir para casa quando voc quer?
[CONFRONTAO]
177
T: Eu vou pegar uma xcara de caf. Eu estou perdido. [CONFRONTAO]
T: Voc ta fumando com essa tosse? (sorrindo). [CONFRONTAO]
T: Eles pegaram a recompensa mesmo quando eles no a tinham merecido? (pergunta
apresentada em tom hostil aps a cliente dizer que prometeu recompensa aos filhos aps uma
tarefa e que os filhos no cumpriram a tarefa e ela os recompensou). [CONFRONTAO]
(5) Verbalizaes nas quais o terapeuta prev conseqncias negativas ou aversivas para uma ao
(ou pela no ao) do cliente em forma de ameaa.
Ex: T: Voc pode escolher fazer isto deste modo ou ser miservel o resto de sua vida.
[CONFRONTAO]
(7) Parfrase de verbalizao anterior do cliente que explicita uma crtica ou aponta uma falta ou
erro do cliente.
(8) Verbalizaes nas quais o terapeuta relata sua experincia com relao a um evento do qual o
cliente se queixa, sugerindo que sua atuao foi melhor que a do cliente ou que, se ele conseguiu
solucionar o problema, o cliente tambm deveria conseguir (auto-revelaes desafiadoras).
(9) Verbalizaes nas quais o terapeuta insiste na continuidade de algum assunto o qual o cliente
claramente est tentando evitar, por meio de mudanas do assunto ou de silncio. Vai dividir em
vrias categorias
(11) Relato de sentimentos que o cliente desperta no terapeuta que indicam que no gosta dele ou
de algo que ele faa ou que no est sentindo-se bem com algum aspecto relativo ao comportamento
do cliente.
Ex: T: Eu vou continuar a atend-lo por que para mim um desafio, mas eu no gostei de
voc. [CONFRONTAO]
Ex: T: Eu fico muito irritado quando voc fala comigo dessa forma. e quando isso acontece,
a vontade que eu tenho de te tratar da mesma forma. [CONFRONTAO]
(12) Verbalizaes nas quais o terapeuta diz ao cliente que ele est impedindo o progresso
teraputico ou o andamento da sesso.
Ex: T: Eu quero ajud-la, mas impossvel fazermos alguma coisa com tantos atrasos...
hoje voc chegou 40 minutos atrasada... o que ns podemos fazer em dez minutos?
[CONFRONTAO]

Forma
Verbalizaes do tipo CONFRONTAO tipicamente apresentam a forma afirmativa (do tipo
descritiva).
Podem assumir a forma de pergunta, com entonao sarcstica ou hostil.
Podem tambm apresentar a forma imperativa quando implicam em um comando para mudana de
comportamento dentro da sesso.

Contexto
Precedente:.
Verbalizaes de CONFRONTAO tipicamente so precedidas por verbalizaes de descrio de
eventos por parte do cliente.
Tambm comum serem precedidas por verbalizaes do terapeuta do tipo INFORMAO ou
INTERPRETAO.
178

Subseqente:
Podem ser seguidos por qualquer tipo de verbalizao.

Critrios de incluso ou excluso:


(a) Quando uma reprovao foi acompanhada de descrio do evento que foi alvo da reprovao,
ser registrada unicamente a ocorrncia da categoria CONFRONTAO. CONFRONTAO
inclui todas as verbalizaes que fornecem uma justificativa pela qual o terapeuta discorda ou de
por que no funcionar determinada proposta do cliente.
(b) Quando uma anlise do terapeuta apontar para conseqncias negativas ou aversivas da ao do
cliente, sem nenhuma verbalizao explcita de discordncia ou reprovao, d preferncia
categoria INTERPRETAO.
(c) Diferentemente de aprovao que deve ser codificada apenas quando o relato do cliente no est
em curso, um simples no proferido pelo terapeuta enquanto o cliente est falando codificado
CONFRONTAO se implicar em discordncia.
(d) A correo de um engano do cliente, quando no realizada em tom hostil, no categorizada
como discordncia, mas sim como INFORMAO.
(e) Verbalizaes tais como mesmo? ou no acredito, quando no indicarem descrena, e sim
interesse no relato do cliente, sero categorizadas como EMPATIA.
(f) Quando o terapeuta ri do relato de aes do cliente, em consonncia com a descrio do prprio
cliente, sugerindo interesse em seu relato, categorizar EMPATIA.
(g) A previso de conseqncias negativas ou aversivas para uma ao (ou no ao) do cliente s
ser considerada CONFRONTAO quando o terapeuta explicitar julgamento ou avaliao
contrrios ao do cliente. A mera descrio de conseqncias aversivas a uma ao do cliente por
parte do terapeuta, quando no indica ameaa e/ou no sugere um julgamento ou avaliao por parte
do terapeuta ser categorizada como INTERPRETAO. Na dvida, categorize
CONFRONTAO, que tem precedncia sobre interpretao.
(h) Quando uma verbalizao do tipo se... ento for emitida em tom de ameaa, sugerindo que o
cliente poder sofrer conseqncias negativas ou aversivas caso realize (ou no) determinadas aes
ou tarefas, ser categorizada como CONFRONTAO.
(i) Quando uma parfrase de verbalizao anterior do cliente no explicita crtica ou no aponta
uma falta ou erro do cliente, categorize EMPATIA. Na dvida, mantenha EMPATIA.

Outras verbalizaes do Terapeuta - OUTRAS

Definio:
Verbalizaes do terapeuta no classificadas nas categorias anteriores.
Inclui tambm verbalizaes do terapeuta ao cumprimentar o cliente em sua chegada ou partida,
anncios de interrupes ou comentrios ocasionais alheios ao tema em discusso.
Ex: T: Quer uma balinha?

Forma
(1) Qualquer formato.
179

Contexto
Precedente:.
Indefinido

Subseqente:
Indefinido.

Critrios de incluso ou excluso:


(a) Quando houver uma terceira pessoa envolvida na sesso, falas do terapeuta dirigidas
exclusivamente a esta terceira pessoa, ou nas quais havia dvida sobre a quem a verbalizao se
dirigia (se apenas cliente, se apenas terceiro ou ambos) ser categorizadas como OUTRAS. J falas
do terapeuta claramente dirigidas a ambos os participantes (cliente e terceiro) sero categorizadas
na categoria correspondente.
(b) Verbalizaes do terapeuta a respeito de acerto de horrios e local para a realizao da sesso
sero categorizadas como ESTRUTURAO.
(c) Verbalizaes do terapeuta do tipo comando, que determinam de que forma a sesso dever
ocorrer, sero categorizadas como ESTRUTURAO.

Registro Insuficiente INSUFICIENTE

Definio
Verbalizaes do terapeuta cujo contedo est ininteligvel devido a problemas no udio do filme,
ou qualquer outro problema que impea sua identificao e categorizao.

Forma
(1) Qualquer formato.

Contexto
Precedente:.
Indefinido
Subseqente:
Indefinido.

Critrios de incluso ou excluso:


(a) Verbalizaes sero categorizadas como ininteligveis apenas quando no puderem ser
identificadas mesmo depois de terem sido observadas por trs vezes.
(b) Falas interrompidas do terapeuta cujo contedo identificvel no suficiente para a
categorizao em uma das categorias anteriores sero classificadas como INSUFICIENTE.
180
Categorias do Cliente Anexo 3

Eixo I-2. Categorizao do comportamento verbal vocal do cliente:

Cliente solicita informao, asseguramento, recomendaes, opinies ou procedimentos:


SOLICITAO.

Definio
Esta categoria inclui diferentes tipos de pedidos ou questes efetuados pelo cliente, a saber:
(1) Verbalizaes nas quais o cliente solicita ao terapeuta informaes, confirmaes ou
esclarecimentos a respeito de eventos, da racional da terapia ou do andamento da sesso. Os eventos
cuja informao solicitada podem incluir (a) eventos ocorridos/ relatados imediatamente antes, (b)
eventos ocorridos/ relatados em outros momentos da mesma sesso ou (c) eventos ocorridos/
relatados em sesses anteriores ou em outros momentos da vida do cliente ou do terapeuta.
Ex: C9: A conversa tomou outro rumo, n. ? [SOLICITAO]
T: No se preocupe. [ESTRUTURAO]
C: E comecei. Fui estudar noite, e... comecei a fumar maconha, foi indo, foi indo, foi indo
e, deu no que deu. Mas porque que a gente falou dessa histria toda ? [SOLICITAO]
T: Ento... (pega um papel).Eu quero que voc anota pra mim, no sei se voc vai precisar
desse lembrete, voc me fala... eu anoto. Das situaes dentro da sua casa, em que voc faz o
ritual. Ento, vai falar assim "olha, quando eu entro no quarto..." n? Ento voc pode at ir por
ponto;, tipo, no quarto, a torneirnha do gs que est l fora... algumas das coisas fixas da sua
casa, onde a viso ou simplesmente saber que est l, inicializa esse ritual.
[RECOMENDAO]

C: S que eu no entendi muito bem, como que ? [SOLICITAO]

(2) Verbalizaes nas quais o cliente solicita ao terapeuta que avalie seu comportamento ou o
comportamento de terceiros, emita um diagnstico sobre o seu problema ou o problema de terceiros
ou, ainda, solicita que o terapeuta analise seu problema ou de terceiros. A resposta cuja avaliao ou
conselho solicitada pode ser de carter aberto (respostas passveis de serem observveis por um
observador que no o prprio cliente) ou encoberto (respostas passveis de serem observveis
apenas pelo prprio cliente).
Ex: C: A tinha uns versinhos que eu escrevi para ele que eu trouxe pra voc pra ver se eu
no estou exagerando na pedida... [SOLICITAO]
C: Voc acha que isso possvel para mim?. [SOLICITAO]

(3) Verbalizaes nas quais o cliente solicita ao terapeuta que este sugira alternativas de resposta ou
cursos de ao possveis10.
C: O que eu poderia fazer se ela comear com isso novamente? [SOLICITAO]

9
C indica uma fala de cliente, T uma fala do terapeuta. Um novo dilogo iniciado em cada marcador .
10
Esse tipo especfico de solicitao, quando encontrado em freqncia elevada e/ou acompanhado de correlatos
verbais no vocais ou no verbais caractersticos, pode indicar um padro superdependente do cliente, que apontado
na literatura clnica como um tipo de comportamento resistente.
181
(5) Verbalizaes nas quais o cliente solicita que o terapeuta utilize determinados procedimentos ou
tcnicas, solicita que ele maneje determinada questo ou tema ou ainda verbalizaes nas quais o
cliente sugere ao terapeuta o que este deve fazer com relao ao seu tratamento.
Ex: C: O Z. falou que tem que ser trabalhado isso, viu?... [SOLICITAO]
C: Eu quero que voc me ensine a aplicar a exposio para pnico. [SOLICITAO]

(6) Verbalizaes nas quais o cliente solicita ao terapeuta asseguramento sobre a ocorrncia (ou
no) de determinados eventos, sobre fatos ou sobre a correo de sua (do cliente) avaliao ou
opinio a respeito de eventos.
Ex: C: A eu falei pra ele que isso por causa de algum trauma de infncia. [RELATO] Voc
no acha que pode ser isso? [SOLICITAO]

Forma
SOLICITAES apresentam tipicamente a forma interrogativa, constituindo-se em:
(1) perguntas fechadas - solicitam respostas curtas, confirmaes ou respostas do tipo sim ou
no.
(2) perguntas abertas - que solicitam que o terapeuta descreva, relate ou discorra.
(3) Podem tambm apresentar a forma imperativa, solicitando ou que o terapeuta faa algo,
informe, descreva ou relate eventos.
(4) afirmaes ou comentrios de clarificao, que sugerem a continuidade da descrio do
terapeuta.

Contexto
Precedente: Pode ser precedido por qualquer categoria de verbalizaes do terapeuta ou cliente ou
por perodos de silncio.
Subseqente: Tipicamente, esta categoria seguida por categorias do terapeuta do tipo
INFORMAO, RECOMENDAO, INTERPRETAO ou ESTRUTURAO. Pode tambm
ser seguida por confirmaes do terapeuta, respostas curtas do tipo sim, no ou verbalizaes
do tipo FACILITAO.

Critrios de incluso ou excluso:


(a) Embora a categoria SOLICITAO seja caracterizada tipicamente por perguntas, nem toda
pergunta implica em SOLICITAO. Quando uma pergunta for feita como parte de uma
explicao dada pelo cliente, ou como pedido de confirmao de explicao dada pelo cliente, no
ser registrada a categoria SOLICITAO; apenas registre a ocorrncia da categoria
EXPLICAO.

(b) Se um pedido for apresentado ao terapeuta em tom claramente hostil, sarcstico ou de desafio,
categorize OPOSIO. Na dvida, mantenha SOLICITAO.
(c) Perguntas do cliente sobre a experincia ou vida pessoal do terapeuta sero categorizados como
SOLICITAO.
182
Cliente relata fatos passados ou presentes - RELATO
Verbalizaes nas quais o cliente descreve ou informa ao terapeuta a ocorrncia de eventos, ou
aspectos relativos a eventos, sem estabelecer relaes causais ou funcionais entre eles e sem
descrever ou demonstrar nenhum tipo de avaliao, opinio ou sentimento.
Ex: C: Ele falou ", mas pra sair com a F. voc sai, n ?". Bom, da no sbado eu fui l,
conversei porque eu estava bem e tal, sbado e domingo eu no fui para a chcara porque na
quinta era semana santa tal eu j ia, n, ele me ligou sbado e domingo, ligou segunda tal, ligou
todas as vezes que eu te falei.
C: Na verdade assim: Eu fazia um... Fao ainda um acompanhamento de hepatite. Que eu
tenho hepatite crnica, sei l... desde 80. E... a nesse acompanhamento eu pedi para o mdico
fazer um teste de HIV, porqu... meu parceiro no era l muito confivel. Comissrio, c sabe
como que . A, no sei, bateu. Falei, "No". Quero fazer, quero ver o que que t pegando aqui.
No que tivesse algum problema. Pelo contrrio. No tinha nada, me sentia muito bem.

Forma:
RELATO apresenta tipicamente a forma afirmativa descritiva.
O tom de voz tipicamente montono ou socivel, sem pausas significativas ou correlatos corporais
indicativos de sentimentos.

Contexto:
Precedente: Pode ser antecedido ou no por solicitao do terapeuta.
Subseqente: Qualquer verbalizao do cliente ou do terapeuta.

Critrios de incluso/excluso:
(a) RELATO inclui respostas para perguntas do terapeuta ou informaes factuais sobre eventos
passados ou presentes.
(b) RELATO Pode ser categorizada tanto em situaes nas quais o terapeuta solicita maiores
detalhes ou esclarecimentos sobre a queixa do cliente ou eventos relatados pelo cliente como em
situaes de conversa ou bate-papo sobre assuntos diversos.
(c) quando, imediatamente aps uma anlise ou recomendao do terapeuta, o cliente apresenta uma
descrio de eventos que corroboram a anlise ou concordam com a recomendao do terapeuta,
categoriza CONCORDNCIA, e no relato.
(d) Verbalizaes que comeam com eu acho que..., penso que o melhor a fazer ..., quando se
referem a projetos e aes futuras do cliente devem ser classificadas como METAS, e no relato.
(e) Quando o relato do cliente descreve ou demonstra algum tipo de avaliao, opinio ou
sentimento, categorize RELATO QUALIFICATIVO. Na dvida entre RELATO E RELATO
QUALIFICATIVO, categorize RELATO.

Cliente relata sua opinio, julgamento ou sentimento com relao a eventos RELATO
QUALIFICATIVO

Verbalizaes nas quais o cliente relata eventos ao terapeuta de forma que inclui sua opinio,
julgamento ou sentimento sobre tais eventos, desde que tal relato no contenha relaes explicativas
ou causais.
183
Ex: C: ... foi at engraado. Chega com um calhamao de flores (risos). Nunca recebi flores
na minha vida. (risos) Achei aquilo o absurdo do absurdo. Mas, muito legal. foi muito bom.
[RELATO QUALIFICATIVO]

Verbalizaes nas quais o cliente descreve ou informa ao terapeuta algum tipo de experincia
emocional vivida por ele ou descreve eventos apresentando correlatos no vocais ou no verbais
indicativos de respostas emocionais (a considerao desse ltimo critrio implica tambm na
categorizao correspondente no(s) eixo relativo(s) a respostas no-vocais).
Ex: C: E, caiu fora. [RELATO] Ento, assim: a cabea vai a milho. Eu passei o sbado
assim, que nem um leo feroz na jaula. A, quando, foi noite eu falei "no, pra com isso. No
vai se deprimir agora por uma pessoa que voc mal conhece, nem sabe da onde veio". No a
primeira vez, alis, todas as vezes, me acontece isso. Fico mal pr cacete. A, depois eu vou me
reabilitando. [RELATO QUALIFICATIVO]

Forma:
RELATO QUALIFICATIVO apresenta tipicamente a forma afirmativa descritiva. O tom de voz
consiste tipicamente em fala irregular, com pausas e consideraes.
Pode tambm ser acompanhado de respostas emocionais, ou comportamentos no vocais indicativos
de sentimentos (por exemplo, suspiros audveis, punhos apertados, cabea baixa, choro, ou posio
de corpo inconstante).

Contexto:
Precedente: Pode ser antecedido ou no por solicitao do terapeuta.
Subseqente: Qualquer verbalizao do cliente ou do terapeuta.

Critrios de incluso/excluso:
(a) RELATO QUALIFICATIVO pode ser apresentado com ou sem a solicitao do terapeuta.

(b) quando, imediatamente aps uma anlise ou recomendao do terapeuta, o cliente apresenta
uma descrio de eventos que corroboram a anlise ou concordam com a recomendao do
terapeuta (mesmo que em tom emocionado), categoriza CONCORDNCIA, e no Relato
Qualificativo.

(c) Verbalizaes que comeam com eu acho que..., penso que o melhor a fazer ..., quando se
referem a projetos e aes futuras do cliente devem ser classificadas como METAS, e no Relato
Qualificativo.

(d) Quando o cliente descreve o sentimento que experimentou em algum evento passado, mas sem
demonstrar nenhum tipo de emoo presente, categorize RELATO.

(e) Na dvida entre RELATO E RELATO QUALIFICATIVO, categorize RELATO.

Cliente relata melhora ou progresso teraputico MELHORA

Verbalizaes nas quais o cliente relata mudanas ou melhora com relao queixa clnica, a
problemas mdicos, a comportamentos relacionados sua queixa, ou a comportamentos
considerados, pelo cliente ou pelo terapeuta, como indesejveis ou inadequados
(independentemente da concordncia de ambos quanto melhora).
Exemplos:
184
Ex: C: Estou me sentindo muito bem. Depois da internao assim: todos os meus problemas
acabaram, sabe - fisicamente falando. [MELHORA]

Verbalizaes nas quais o cliente relata ganhos em metas importantes ou positivas, ou diminuio
de problemas.
Ex: C: Eu fiquei muito orgulhoso quando eu vi que eu dei conta de fazer aquilo.
[MELHORA]

Inclui tambm o relato de medidas de autocontrole ou medidas que o cliente tomou por conta
prpria para mudar certos comportamentos ou situaes.
Ex: C: ento eu comecei a caminhar toda noite, antes de ir dormir. [MELHORA]
C: Voc v que eu estou bem mais controlada. [MELHORA]
C: Eu imaginei cenas calmas, e isso me ajudou a relaxar e pegar no sono mais
rapidamente. [MELHORA]
C: como eu te disse, na semana passada. Eu t comeando a fazer isso, sabe. Eu t me
impondo mais pra sair, pra conhecer gente, entendeu? T conhecendo mais gente.
[MELHORA]

Verbalizaes nas quais o cliente relata que descobriu, tomou conscincia ou passou a aceitar ou
compreender de eventos dos quais ele at ento no havia se dado conta ou no havia
compreendido, sugerindo explicitamente um ganho do ponto de vista teraputico (com
verbalizaes do tipo agora eu entendo, ou agora faz sentido, isso!, claro! etc.).
Ex: C: Eu estou certo agora de que esse o melhor caminho para mim. [MELHORA]

Forma:
MELHORA apresenta tipicamente a forma afirmativa descritiva.

Contexto:
Precedente: Pode ser antecedido ou no por SOLICITAO DE RELATO por parte do terapeuta.
Subseqente: Tipicamente, descries de melhora so seguidas por verbalizaes de
FACILITAO ou de APROVAO por parte do terapeuta. Podem tambm ser seguidas por
SOLICITAO DE RELATO ou INTERPRETAES do terapeuta em busca de explicar as
razes da melhora relatada.

Critrios de incluso ou excluso:


(a) MELHORA diferencia de METAS porque a primeira apenas um relato de eventos e medidas
j ocorridos. A segunda, por sua vez, inclui planos de aes futuras.
Cliente descreve relaes explicativas ou causais entre eventos - EXPLICAO

Verbalizaes nas quais o cliente descreve ou deixa implcito, fazendo ou no uso de metforas ou
analogias:

(1) relaes explicativas ou causais - relaes do tipo "se... ento;

(2) relaes de contigidade - relaes temporais entre eventos sem explicitar carter causal;

(3) snteses ou concluses formuladas sobre seu comportamento ou sobre outros eventos,
independentemente da concordncia do terapeuta.
185

(4) padres de comportamento do cliente ou de terceiros.

Estas relaes podem dizer respeito a eventos ocorridos no passado, no presente, ou a especulaes
sobre eventos futuros; podem se referir a sentimentos, emoes, pensamentos, aes pblicas,
interaes com terceiros e fatos diversos e podem incluir o comportamento do cliente, do terapeuta
ou de terceiros. Exemplos:
Ex: C: um bloqueio, eu estou lutando contra isso...; [EXPLICAO]
C: Ah! Pois , no sei porqu? No sei porque. Eu acho que .... resistncia minha contra
a medicao mesmo, ta... [EXPLICAO]
C: Em casa s mulher. Minha me, eu e era minha v. Morava s ns trs. Ento acho que
por isso. [EXPLICAO]
C: Eu acho que eu trabalho tanto porque assim eu evito discusses em casa.
[EXPLICAO]

Forma
(1) Explicaes apresentam tipicamente a forma afirmativa.
(2) Podem, eventualmente, ser apresentadas em forma interrogativa ou ainda.
(3) como uma afirmao seguida de uma pergunta de confirmao.

Contexto:
Precedente: Explicaes so tipicamente precedidas por relato do cliente ou SOLICITAO DE
RELATO QUALIFICATIVO por parte do terapeuta.
Podem tambm ser precedidas por perodos de silncio.
Pode, entretanto, ocorrer aps qualquer tipo de verbalizao do terapeuta ou do cliente.

Subseqente:
Explicaes podem ser seguidas por SOLICITAO DE RELATO ou SOLICITAO DE
RELATO QUALIFICATIVO do terapeuta, por perodos de silncio ou ainda por verbalizaes de
APROVAO ou CONFRONTAO por parte do terapeuta.
Podem, entretanto, ser seguidas por qualquer tipo de verbalizao do terapeuta ou do cliente.

Critrios de incluso e excluso:


(a) EXPLICAO inclui todo o raciocnio apresentado imediatamente antes da formulao de uma
concluso ou de uma explicao.

Cliente formula metas METAS

Verbalizaes nas quais o cliente descreve comportamentos, estados ou situaes que ele gostaria
de atingir com a ajuda do terapeuta.
Ex: C: Eu quero aprender como eu posso melhorar a minha relao com meu filho.
[METAS]
186
Verbalizaes nas quais o cliente contribui com planos para mudar sua estratgia de ao por conta
prpria.
Ex: C: Eu acho que um primeiro passo deve ser eu ir com uma amiga a um restaurante.
[METAS]

Verbalizaes nas quais o cliente prope aes futuras (solicitadas ou no pelo terapeuta) para a
soluo de problemas especficos.
Ex: T: E o que voc pretende fazer a respeito disso? [SOLICITAO DE RELATO]
C: Vou ligar para ela e conversar sobre o que aconteceu. [METAS]
C: Tomei uma deciso... eu vou pedir a dissociao da sociedade com meus irmos [METAS]

Forma:
METAS apresenta tipicamente a forma afirmativa descritiva.

Contexto:
Precedente: Pode ser antecedido ou no por solicitao do terapeuta.
Subseqente: Pode ser seguido por APROVAO por parte do terapeuta ou qualquer verbalizao
do cliente ou do terapeuta.

Critrios de incluso ou excluso:


(a) METAS diferencia de MELHORA porque a ltima apenas um relato de eventos e medidas j
ocorridos, enquanto a primeira inclui descrio de planos, e aes a serem executados no futuro.

Cliente relata concordncia ou confiana na terapia e/ou no terapeuta - CONCORDNCIA

Verbalizaes nas quais o cliente expressa julgamento ou avaliao favorvel a respeito de


sugestes, anlises ou afirmaes emitidas pelo terapeuta, sejam estas imediatamente antecedentes
ou no.
Ex: C: . Voc tem razo. Eu ando evitando muito certas coisas. [CONCORDNCIA]

Verbalizaes nas quais o cliente relata que est motivado para se engajar em algum procedimento
ou recomendao apresentados pelo terapeuta ou que est esperanoso de que o trabalho teraputico
poder ajud-lo.
Ex: C: Legal. Ainda hoje vou ligar pro meu orientador... a vou conversar sobre a data da
defesa com ele. [CONCORDNCIA]

Verbalizaes nas quais o cliente relata satisfao ou contentamento com os resultados alcanados
com a ajuda do terapeuta.
Ex: C: Voc uma das responsveis, eu tinha que dizer, no, eu fao questo, eu sou muito
franca, sabe, de extrema transparncia, , voc, de uma forma assim, muito inteligente, t
sabendo me conduzir assim, entre aspas [CONCORDNCIA], porque eu to tendo mais
discernimento, sabendo o que mais conveniente e o que no e to tentando encontrar o
caminho, no ? Sem tanto medo de ser feliz. [MELHORA].
187
Verbalizaes nas quais o cliente relata ter refletido a respeito de interpretaes ou recomendaes
dadas pelo terapeuta.
Ex: C: Essa semana eu pensei bastante naquilo que a gente conversou na ltima sesso
[CONCORDNCIA]... de fato, a melhor coisa a fazer eu ficar em casa por mais um tempo, e
depois eu penso se quero me separar ou no [METAS]... voc tinha mesmo razo.
[CONCORDNCIA]
Risos ou comentrios em forma de exclamao, apresentados aps a descrio de eventos por parte
do terapeuta, consistentes com o assunto relatado e que indicam interesse nele.
Ex: C: mesmo?
C: no acredito!,
C: nossa!.
Comentrios breves apresentados aps uma descrio do terapeuta, que resumem em poucas
palavras o essencial do que ele disse, ou inferem a continuidade da descrio, sugerindo interesse
no assunto e demonstrando que est atento ao relato.

Verbalizaes que sugerem compreenso ou entendimento de uma INFORMAO,


INTERPRETAO ou RECOMENDAO apresentada pelo terapeuta, seguidas ou no da
descrio de eventos que corroboram a anlise ou descrio apresentada.

Expresses vocais curtas emitidas pelo cliente, que sugerem que ele est prestando ateno e que o
terapeuta deveria continuar falando.

Forma
Verbalizaes de concordncia apresentam tipicamente a forma afirmativa. Podem tambm
apresentar a forma exclamativa.
Podem ocorrer tambm na forma de expresses paralingusticas ou afirmaes curtas to tipo Hum
hum, Ah, Sei, certo, sim.

Contexto
Precedente:.
Verbalizaes de CONCORDNCIA tipicamente so precedidas por verbalizaes de
INTERPRETAO, RECOMENDAO ou INFORMAO por parte do terapeuta.
Podem tambm ocorrer simultaneamente a verbalizaes do terapeuta ou imediatamente aps estas.

Subseqente:
Podem ser seguidos por qualquer tipo de verbalizao.
Quando sugerem a continuidade do relato, so tipicamente seguidas pela categoria de verbalizao
do terapeuta que estava em curso antes da verbalizao.

Critrios de incluso / excluso:

(a) Quando concordncia foi acompanhada de descrio do evento que foi alvo da concordncia, foi
registrada unicamente a ocorrncia da categoria CONCORDNCIA.
188
(b) Quando o cliente retoma uma anlise apresentada anteriormente pelo terapeuta (mesmo se ele
afirma que concordou com a anlise) como justificativa para o seu fracasso em efetuar uma
mudana desejada, ou para o no-engajamento em algo que havia sido planejado, classifique
OPOSIO.
(c) Quando o cliente refere que concorda ou que refletiu a respeito de alguma interpretao ou
recomendao do terapeuta, mas diz que apesar disso, no consegue mudar ou fazer o que foi
proposto, classifique OPOSIO.
(d) Quando, imediatamente aps uma anlise ou recomendao do terapeuta, o cliente emite uma
resposta do tipo concordncia e apresenta uma descrio de eventos que corroboram a fala do
terapeuta, mas essa fala sugere que ele no consegue ou que culpa sua das coisas estarem
assim, categorize OPOSIO.
(e) Quando, imediatamente aps uma anlise ou recomendao do terapeuta, o cliente apresenta
uma descrio de eventos que corroboram a anlise ou concordam com a recomendao do
terapeuta, categoriza CONCORDNCIA, e no relato.
(f) A verbalizao certo, quando dita sarcasticamente, sugerindo oposio, deve ser categorizada
como OPOSIO.
(g) Quando o cliente relatar uma MELHORA e, na mesma sentena, atribuir ao terapeuta a
responsabilidade ou o mrito por esta melhora, cada trecho da sentena dever ser categorizado
de acordo com a categoria apropriada. Na dvida entre MELHORA E CONCORDNCIA,
categorize MELHORA.
(h) Quando uma verbalizao curta, do tipo hmm hmm, certo, ok, for apresentada em tom hostil
desafiador ou sugerindo que o terapeuta seja mais rpido ou conclua logo seu raciocnio,
categorize OPOSIO.

Cliente recusa ou reprova aes ou avaliaes do terapeuta ou discorda do terapeuta


OPOSIO

Verbalizaes nas quais o cliente expressa discordncia, julgamento ou avaliao desfavorvel a


respeito de afirmaes, sugestes, anlises ou outros comportamentos emitidos pelo terapeuta. Os
comportamentos (verbais ou no-verbais) do terapeuta que so foco da reprovao ou discordncia
por parte do cliente podem ter sido solicitados por este (por ex: quando o cliente pede um conselho)
ou no. OPOSIO inclui:

(1) Verbalizaes nas quais o cliente queixa-se do terapeuta ou do tratamento, descreve falhas deste
ou critica suas aes, caractersticas ou aparncia.
Ex: C: Esta tcnica de time-out no est funcionando com meu filho. [OPOSIO]

(2) Verbalizaes nas quais o cliente relata seu descontentamento com o terapeuta, a terapia e/ou
certos pontos da terapia ou diz ao terapeuta que ele no o est ajudando em sua queixa.
Ex: C: Eu acho que voc e seu programa de tratamento no atingem os meus padres para a
terapia. [OPOSIO]
(3) Verbalizaes nas quais o cliente aponta discrepncias ou contradies no discurso do terapeuta
(seja em tom confrontativo ou agradvel).
Ex: C: At a semana passada, voc disse que eu deveria respeitar o meu ritmo e agora voc
vem me cobrar que eu estou indo devagar demais... [OPOSIO]
(4) Relato do cliente de que no gosta do terapeuta ou de algo que ele faa ou que no est sentindo-
se bem com algum aspecto relativo ao comportamento do terapeuta.
Ex: C: Eu no gosto do jeito que voc me olha... parece que tem dois faris na minha cara...
[OPOSIO]
189
(5) Comentrios de qualquer natureza feitos em tom sarcstico ou hostil com relao ao terapeuta.
Cliente ri de algo que o terapeuta disse ou fez.
Ex: C: Se voc pensa que isto vai funcionar, voc est louco.[OPOSIO]
(6) Comentrios do cliente que sugerem incredulidade a respeito de qualquer verbalizao ou ao
do terapeuta ou que sugerem que o terapeuta no tem conhecimento ou experincia suficiente para
ajud-lo.
Ex: C: Que idade voc tem? [SOLICITAO] Voc parece to novinha... [OPOSIO]
Ex: C: Eu vi no seu currculo Lattes que voc tem bastantes publicaes. [RELATO] Voc
tem experincia mesmo ou daqueles acadmicos que fica atrs da escrivaninha? [OPOSIO]
(7) Ordens ou pedidos de parada ou mudana do comportamento do terapeuta dentro da sesso.
Ex: C: Pare de perguntar sobre isso. Eu no quero mais falar sobre esse assunto.
[OPOSIO]
(8) Verbalizaes nas quais o cliente apresente qualquer tipo de ameaa ao terapeuta.
Ex: C: Acho que voc no ta entendendo... sabe porque eu parei a minha ltima terapia?
Porque eu arrebentei todo o consultrio dele... [OPOSIO]
(9) Verbalizaes nas quais o cliente se recusa a falar a respeito de um tema solicitado pelo
terapeuta ou se recusa a se engajar em algum exerccio.
Ex: Eu no estou interessado em ensaio comportamental. Eu no sou um ator. [OPOSIO]
(10) Desvio do assunto Verbalizaes do cliente que ocorrem imediatamente aps uma
SOLICITAO DE RELATO ou SOLICITAO DE RELATO QUALIFICATIVO por parte do
terapeuta e que fogem completamente do assunto solicitado ou verbalizaes que sugerem que o
cliente se refere a um assunto tangencial quele que estava em pauta ou quer discutir um assunto
diferente daquele abordado pelo terapeuta.
Ex: T: Voc j se deu conta que o seu nico critrio para a escolha de um curso o que ele
tem de chato? [INTERPRETAO] (situao na qual terapeuta e cliente discutem a escolha de
um curso universitrio)
C: Minha cabea est doendo... [OPOSIO]

(11) verbalizaes nas quais o cliente recusa ou discorda de um elogio feito pelo terapeuta.
Ex: T: Voc est muito bonita hoje. [APROVAO]
C: No to bonita. To com uma roupinha velha que eu achei.[OPOSIO]

(12) Verbalizaes nas quais o cliente relata o no seguimento de alguma RECOMENDAO do


terapeuta ou relata que fez algo que o terapeuta havia desaconselhado, quando apresentadas em tom
hostil ou de desafio ou quando acompanhado de crtica tarefa proposta.

Forma
Verbalizaes do tipo OPOSIO tipicamente apresentam a forma afirmativa.
Podem assumir a forma de pergunta, com entonao sarcstica ou hostil.
Podem tambm apresentar a forma imperativa quando implicam em um comando para mudana de
comportamento do terapeuta dentro da sesso.

Contexto
190
Precedente:.
Verbalizaes de OPOSIO tipicamente so precedidas por verbalizaes de
INTERPRETAO, RECOMENDAO ou INFORMAO por parte do terapeuta.
Subseqente:
Podem ser seguidos por qualquer tipo de verbalizao.

Critrios de incluso / excluso:


(a) Uma resposta do cliente que preencha os critrios acima descritos ser considerada
OPOSIO, mesmo que tenha sido solicitada pelo terapeuta.
(b) Se um pedido de informao for apresentado ao terapeuta como uma ordem, categorize
OPOSIO. Na dvida, mantenha SOLICITAO.
(c) Quando OPOSIO foi acompanhada de descrio do evento que foi alvo da OPOSIO, ser
registrada unicamente a ocorrncia da categoria OPOSIO.
(d) Simples correo de fatos no codificado como oposio.
Ex: T: Voc mora na Rua Cardoso de Almeida, n? [SOLICITAO DE RELATO]
C: No, na Rua Tupi. (RELATO)
(e) Categoria OPOSIO deve se referir apenas a afirmaes, sugestes, anlises ou outros
comportamentos emitidos pelo terapeuta. No inclui reclamaes e observaes negativas sobre
outros assuntos, pessoas, etc. dentro ou fora da sesso de terapia. Estas declaraes entram em
outras categorias, conforme sua adequao.
(f) OPOSIO inclui todas as declaraes que explicam o porque o cliente discorda do terapeuta.
(g) OPOSIO tambm codificado para comportamentos no verbais de no seguimento. Estes
comportamentos devem acontecer em seguida a uma recomendao ou a um comando de parada
do terapeuta dentro da sesso. [ESTRUTURAO]
Exemplo:
Terapeuta: Sente naquela cadeira at que voc fique quieto por um
minuto.[ESTRUTURAO]
Cliente: Sai de cadeira. [OPOSIO]

(i) OPOSIO tem precedncia sobre RELATO QUALIFICATIVO. Na dvida entre os dois,
categorize OPOSIO.
(j) OPOSIO inclui verbalizaes do tipo Sim, mas....
Ex: T: Voc pode imaginar como ela deve ter se sentido? [SOLICITAO DE RELATO
QUALIFICATIVO]
C: Sim, mas eu a conheo melhor que qualquer um e acho que no foi nada demais.
[OPOSIO]
(k) O Relato do cliente de que no fez alguma tarefa, ou de que fez algo que o terapeuta
desaconselha, ser considerado oposio apenas quando em tom hostil ou desafiador, ou quando
acompanhado de crtica tarefa proposta ou recomendao. Quando no tiver essas
caractersticas, utilize a categoria apropriada (RELATO OU RELATO QUALIFICATIVO).
191
Outras verbalizaes do Cliente - OUTRAS

Definio:
Verbalizaes do cliente no classificadas nas categorias anteriores. Inclui tambm verbalizaes do
cliente ao cumprimentar o terapeuta em sua chegada ou partida, anncios de interrupes ou
comentrios ocasionais alheios ao tema em discusso.
Ex: C: Posso fumar?
C: Nossa, que calor.
C: Acho melhor marcar o endereo aqui.

Forma
(1) Qualquer formato.

Contexto
Precedente:
Indefinido

Subseqente:
Indefinido.

Critrios de incluso ou excluso:


(a) Quando houver uma terceira pessoa envolvida na sesso, falas do cliente dirigidas
exclusivamente a esta terceira pessoa, ou nas quais h dvida sobre a quem a verbalizao se dirige
(se apenas terapeuta, se apenas terceiro ou ambos) devem ser categorizadas como OUTRAS. J
falas do cliente que so claramente dirigidas a ambos os participantes (terapeuta e terceiro) so
categorizadas na categoria correspondente.
(b) sero considerados comentrios ocasionais verbalizaes do cliente que no acarretem em
continuidade do assunto (seja por parte do terapeuta ou do cliente). Um comentrio desse tipo deve
ser seguido por continuidade do assunto que estava em discusso anteriormente.
Ex: C: Esse quadro novo? Eu nunca havia notado ele aqui.

Registro Insuficiente INSUFICIENTE

Definio
Verbalizaes do cliente cujo contedo est ininteligvel devido a problemas no udio do filme, ou
qualquer outro problema que impea sua identificao e categorizao.

Critrios de incluso ou excluso:


(a) Verbalizaes sero categorizadas como ininteligveis apenas quando no puderem ser
identificadas mesmo depois de terem sido observadas por pelo menos trs vezes.
192
(b) Falas interrompidas do cliente cujo contedo identificvel no suficiente para a categorizao
em uma das categorias anteriores sero classificadas como INSUFICIENTE.

Forma
(1) Qualquer formato.

Contexto
Precedente:.
Indefinido

Subseqente:
Indefinido.
193
Questionrio de Objetivos Teraputicos - Mauro Anexo 4

Questionrio de Objetivos Teraputicos


Cliente: Mauro

O questionrio a seguir compe perguntas consideradas relevantes para a compreenso do


analista a respeito das sesses transcritas, abrangendo caractersticas do cliente (preferncias,
comportamento-queixa, antecedentes e conseqentes para tais comportamentos em seu ambiente,
comportamentos de melhora etc) e objetivos e estratgias do terapeuta (para um perodo da terapia
e/ou sesso a sesso).

Anlise da queixa e definio dos objetivos teraputicos


Cliente Mauro 8 anos, sexo masculino, 2 srie primria

- Fonte das informaes: Entrevistas com os pais de Mauro, aplicao do CBCL, observao da
interao entre Mauro e o pai no consultrio, interao de Mauro com terapeuta nas sesses, visita
escola e entrevista com coordenadora e professora da criana.
- Perodo da terapia a que se refere o questionrio: cinco primeiras sesses, iniciadas em
Outubro de 2004
- Freqncia de sesses: 1 sesso semanal de 1 hora
- Outra interveno realizada: Orientao de pais quinzenal; visita escola

1) Quais os comportamentos-queixa (CRB1) do cliente, segundo a anlise da terapeuta? Sob


que condies ele emite tais comportamentos em sesso?
Os pais de Mauro relataram com facilidade os comportamentos queixa do cliente, que
ocorrem tanto em casa como na escola. O CBCL foi aplicado com o pai e acusou problemas de
comportamento internalizantes e externalizantes.
1. Comportamento-opositor: alguns comportamentos emitidos pelo cliente na sesso se assemelham
tambm queles relatados pelo pai. Quando M. contrariado, s vezes simplesmente continua
agindo da mesma maneira (como se no houvesse recebido uma instruo), reclama, ou fica calado,
ou faz algumas birras (insistncias com voz chorosa). Quando no consegue realizar alguma
atividade ou est perdendo no jogo, tenta burlar as regras para sair-se bem. Se eu tento ensin-lo a
realiz-la, s vezes ele simplesmente diz que no sabe e desiste, antes de tentar. Tambm age assim
diante de atividades menos preferidas. Por fim, na escola, M. recebe broncas da professora quando
desobedece, conversa fora de hora, fica emburrado, se recusa a fazer a lio. s vezes, diante
dessas situaes, a professora o encaminha para a coordenadora, que uma moa muito doce e
simptica, que fica conversando longamente com ele sobre o ocorrido.
2. Dificuldade na expresso de sentimento positivo: percebi que o cliente relata com freqncia, e
com certo orgulho, brigas, raivas e desobedincias. Entretanto, se esquiva de relatar carinho,
cooperao e amor. Tem dificuldade de identificar e nomear sentimentos.
3. Competitividade: M quer sempre ganhar os jogos e fica abalado quando perde algum. Tem-se a
impresso de que s se diverte com os jogos em funo de marcar pontos e ser o melhor. Talvez por
esse motivo ele no goste de jogos menos estruturados, onde no h um vencedor.
4. Impulsividade: A impulsividade (responder sem parar para pensar na pergunta ou responder
qualquer coisa) ocorreu principalmente diante de solicitaes para clculos matemticos em um
jogo (Jogo da Vida). Percebi que M. agia desta forma para se livrar da tarefa de calcular, mas que
no tinha dificuldades de aprendizagem porque sabia fazer as contas quando parava para pensar
antes de responder.

2) Quais os recursos do cliente que podem favorecer o trabalho teraputico?


1. Disponibilidade dos pais: Pais se mostraram bastante disponveis e se comprometeram a
comparecer em sesses de orientao.
194
2. Recursos acadmicos: Mauro sabe ler e escrever e fazer contas ou demais atividades exigidas
para seu nvel escolar (segunda srie). Isso contribui inclusive na variabilidade de jogos que podem
ser utilizados em sesso.
3. Escola: Apesar dos problemas escolares, a diretora e a professora se mostraram dispostas a
receber dicas sobre como lidar com Mauro. A escola particular e as turmas so pequenas (cerca de
20 alunos) e a professora tem um timo conhecimento sobre cada aluno.

3) Quais as informaes disponveis a respeito dos controles ambientais (na famlia, escola e
outros) associados aos comportamentos queixa do cliente?
1. Comportamento-opositor: ocorre diante da solicitao de atividades menos preferidas (arrumar a
cama, fazer a lio, comer comidas menos preferidas, acordar de manh, tomar banho, escovar os
dentes, trocar de roupa etc). Sua me, no raro, desiste de solicitar e acaba fazendo pelo cliente. Em
outros casos (como na alimentao) passa um longo tempo ao lado dos filhos at que eles terminem
de comer. Seu pai tambm desiste quando est de bom humor mas, na maioria das vezes, obriga-o
a execut-las com ameaas de surras. Caso M. ainda manifeste oposio, apanha com cinta nas
pernas ou ouve um longo sermo a respeito da importncia da obedincia, respeito aos mais velhos
etc. Os pais relatam que a oposio se manifesta de forma cada vez mais grave: gritos mais altos,
birras e respostas cada vez mais desafiadoras.
2. Dificuldades na expresso de sentimentos positivos e competitividade: percebi que o pai de M.
supervaloriza comportamentos do filho que demonstram o quanto ele independente e esperto,
atitudes que podem estar relacionadas a esta queixa. O prprio pai se utiliza da questo ganhar /
perder para motivar a criana a fazer diversas atividades: estudar para ser o primeiro da classe,
jogar um jogo para ver quem vai ganhar mais pontos.
3. Impulsividade: Alguns relatos dos pais indicam que, provavelmente, estes resolvem os problemas
do filho assim que percebem que M. no consegue ou diz que no quer, o que livra o cliente de tais
tarefas.
* possvel que algumas conseqncias relatadas, embora paream aversivas, funcionem como
reforadores para os comportamentos-queixa, mantendo a alta freqncia.

4) Do que o seu cliente gosta de brincar? Do que no gosta?


1. Gosta: de todo tipo de jogos estruturados. Tem preferncia, at o momento (quinta sesso), por
Pebolim, Jogo da Vida e Forca. Escolheu o Jogo dos Sentimentos por causa de sua estrutura
(tabuleiro, pees, dado), mas quando comeou a jogar e viu que se tratava dos sentimentos,
mostrou-se menos entusiasmado.
2. No gosta: de atividades livres, como pintar, desenhar, recortar, brincar com bonecos. Quando
sugiro tais atividades, ele relata que no quer. At a quinta sesso, elas ainda no foram realizadas.

5) Quais os seus objetivos com este cliente? Que comportamentos seriam CRB2?
1. Estabelecer vnculo com o cliente: Para mim, o primeiro objetivo para esse incio de terapia deve
ser o estabelecimento de uma relao agradvel com o cliente, que o faa gostar de ir terapia e se
sentir bem na sesso.
2. Conhecer o cliente: Outro objetivo importante conhecer o cliente, para conseguir caracterizar
detalhadamente os seus recursos e dficits comportamentais e, assim, estruturar melhor as
atividades e os objetivos posteriores.
3. Promover comportamentos alternativos e incompatveis com os comportamentos-queixa: Esses
comportamentos podem incluir, por exemplo: ajudar a guardar os brinquedos (colaborao);
expressar carinho (expresso de sentimento positivo); ter esprito esportivo quando perder em um
jogo (competitividade); desenvolver o gosto pela brincadeira enquanto processo ao invs de
somente resultado (de ganhar para participar); reduzir a impulsividade diante de situaes
problema e ser bem sucedido devido a tal alterao.
195
4. Reduzir a freqncia de comportamentos queixa: Caso a hiptese de que as conseqncias dadas
pelos pais so reforadoras para esses comportamentos, apresentar outras conseqncias e promover
comportamentos alternativos dever produzir reduo na freqncia dos mesmos.

6) Quais as informaes disponveis a respeito dos controles ambientais (na famlia, escola e
outros) associados aos comportamentos do cliente que se deseja instalar, citados na questo
anterior?
Quando o cliente se comporta de maneira adequada e diferente dos comportamentos queixa, a me
consegue finalmente desligar-se dele para cumprir suas tarefas domsticas e a professora, dar
ateno para outras crianas. Tambm foi percebido que os elogios que M. recebe por tais
comportamentos so bastante genricos (Parabns) ou encobrem uma crtica (Finalmente voc
conseguiu, hein, j era tempo!). Os pais, portanto, no consequenciam contingentemente o
comportamento da criana, se restringindo a elogios que ocorrem na maioria das vezes muito tempo
depois do desempenho.
196
Questionrio de Objetivos Teraputicos Erik Anexo 5

Questionrio de Objetivos Teraputicos


Cliente: Erik

O questionrio a seguir compe perguntas consideradas relevantes para a compreenso do


analista a respeito das sesses transcritas, abrangendo caractersticas do cliente (preferncias,
comportamento-queixa, antecedentes e conseqentes para tais comportamentos em seu ambiente,
comportamentos de melhora etc) e objetivos e estratgias do terapeuta (para um perodo da terapia
e/ou sesso a sesso).

Anlise da queixa e definio dos objetivos teraputicos


Cliente Erik 6 anos, sexo masculino, pr-escolar

- Fonte das informaes: Entrevistas com a me de Erik, aplicao do CBCL com a me,
observao da interao entre ela e o filho no consultrio, interao de Erik com terapeuta nas
sesses, visita casa de Erik, entrevista com coordenadora da escola e professora da criana e
observao de uma aula na escola.
- Perodo da terapia a que se refere o questionrio: As informaes a respeito dos
comportamentos-queixa, recursos e controles ambientais, foram obtidas ao longo de cerca de um
ano e meio de TACI. No incio da terapia, a terapeuta no dispunha de todas essas informaes,
visto que o relato da me era bastante confuso. A questo cinco diz respeito aos objetivos da
terapeuta somente para as trs primeiras sesses, quando a fonte de informaes havia sido, ainda,
somente a entrevista inicial com a me de Erik. Portanto, as intervenes realizadas neste perodo
ainda no eram acompanhadas de todas as informaes apresentadas neste questionrio.
- Freqncia de sesses: 1 sesso semanal de 1 hora
- Outra interveno realizada: Visita escola e casa, encaminhamento da me para terapia
individual.

1) Quais os comportamentos-queixa (CRB1) do cliente, segundo a anlise da terapeuta? Sob


que condies ele emite tais comportamentos em sesso?
A identificao dos comportamentos-queixa do cliente foi bastante difcil no incio de
terapia e as informaes a seguir foram formuladas por mim no decorrer dos meses, visto que Erik
j est em terapia h um ano e meio.
Na entrevista inicial, sua me falava com pouca clareza e fornecia poucas informaes.
Repetia que Erik era seu filho preferido e pretendia fazer qualquer coisa pelo bem dele, e que sua
famlia era muito solitria, sem apoio de tios e irmos. Contradizia a afirmao anterior, ao contar
que tinha vontade de sair pelo mundo e largar os filhos com o pai porque se sentia incapaz de cuidar
de tudo. A escola encaminhou Erik para terapia com queixa de agressividade. O CBCL acusou
problemas internalizantes e externalizantes.
1.Excesso de complacncia: Erik esquiva-se de me confrontar ou de tomar decises, cedendo esta
prerrogativa a mim. Solicita que eu escolha os jogos e faz questo de me ajudar se eu estou
perdendo. Juntamente com isso, uma criana extremamente graciosa e carinhosa, tendendo ao
exagero. Essa caracterstica se acentua quanto mais Erik se envolve com a terapia e comigo,
parecendo para mim que seu comportamento est relacionado ao medo de ser rejeitado quando
menos bonzinho e perder a terapia e o meu afeto. Essa uma hiptese corroborada por eventos do
cotidiano relacionados a ameaas da me de dar os filhos e sumir no mundo sempre que ele
desobedece em casa ou briga com os irmos.
2. Oposio e agressividade indireta e sutil: Apesar do item anterior, Erik se ope com razovel
freqncia, mas quase sempre em situaes de brincadeiras, e demonstra ficar mais vontade para
fazer isso quando est interpretando personagens (onde provavelmente lhe parece menos arriscado
agir desse modo). As manifestaes de oposio encontradas foram: recusar-se a aceitar o empate
197
em um jogo, encenar discusses entre os bonecos, construir histrias sobre personagem desenhado
nas quais ele muito bravo, mata a me e come os outros.
3. Infantilizao: Embora Erik fale bastante, tem problemas fonticos de voz que tornam muitas de
suas falas de difcil compreenso. Esse problema caracteriza sua fala como sendo bastante
infantilizada para a sua idade. Nas brincadeiras, ele sempre se coloca como o boneco mais novinho,
ou mesmo o beb.
4. Dificuldades acadmicas: Erik s sabe escrever o prprio nome. Gosta de escrev-lo para mim,
mas se esquiva de tentar aprender outras palavras. No sabe nomear nenhuma letra alm das de seu
nome.
5. Enurese: Tem enurese noturna.

2) Quais os recursos do cliente que podem favorecer o trabalho teraputico?


1. Facilidade na comunicao: Mesmo com o problema de voz, Erik fala bastante e se mostra
vontade para contar eventos do cotidiano, inclusive quando ele tambm protagoniza..
2. Criatividade: Grande capacidade de imaginar histrias e criar personagens, abrindo possibilidade
para atividades ldicas com tais caractersticas.
3. Envolvimento: Erik demonstrou envolvimento com a terapia, at solicitando quando poderia
retornar.

3) Quais as informaes disponveis a respeito dos controles ambientais (na famlia, escola e
outros) associados aos comportamentos queixa do cliente?
1. Oposio e agressividade: ocorre na escola, mas tenho informaes confusas a respeito de
desencadeadores. A professora relata que de repente ele fica bravo com os colegas, joga suas
coisas no cho e fica muito nervoso. Nessas situaes, a professora o retira da classe para beber
gua, tomar um pouco de ar e se acalmar. Ele gosta muito de ir conversar com a diretora. Em casa,
impe suas vontades e briga com o irmo. Diante disso, a me fica descontrolada e grita muito com
todos, ameaando deix-los com o pai, de quem eles no gostam. s vezes bate nos filhos e ao
perder o controle emocional chegou a agarrar Erik pelo pescoo. Tenho tambm a informao de
que os filhos ficam trancados na casa sozinhos enquanto a me est no trabalho, sem contato com
outras crianas, espao e nem brinquedos, o que deve aumentar a irritao entre eles.
2. Excesso de complacncia: Erik se destaca entre os irmos por ser o mais bonzinho, mais
carinhoso, ganhando ateno e afeto particular da me nos momentos de tranqilidade. Tambm
parece plausvel que esse excesso de complacncia seja uma maneira de tentar reparar os
comportamentos anteriores de oposio e agressividade, perante a me e os irmos. Com
freqncia, reparte suas coisas com eles (objeto, comida).
3. Infantilizao: A me de Erik o trata como uma criana especial, sentindo que deve proteg-lo,
segundo ela, porque ele teve complicaes para nascer e o mdico disse que seria uma criana com
problemas. Alm disso, o caula, sendo protegido inclusive pelos irmos.
4. Dificuldades acadmicas: Os mtodos de ensino da professora so baseados em punio e
humilhao para tarefas mal realizadas e pouca valorizao dos esforos e sucessos das crianas. A
classe grande (mais de 30 alunos) e ela no tem conhecimento do nvel de cada criana. As
crianas aprendem a copiar palavras da lousa sem conhecer o significado e a professora desconhece
quem consegue de fato escrever essas palavras e quem est s copiando o formato das letras. A me
semi-analfabeta, dificultando uma possvel ajuda que Erik poderia obter em casa.

4) Do que o seu cliente gosta de brincar? Do que no gosta?


Erik explora todos os brinquedos e jogos disponveis na sala, optando principalmente por: desenhos,
bonecos, pega-varetas. Aceitou um jogo que envolvia letras mas ficou menos vontade aps
escrever seu nome e ser solicitado para aprender outras letras, tentando se esquivar e guardar o
tabuleiro.

5) Quais os seus objetivos com este cliente? Que comportamentos seriam CRB2?
198
Os objetivos abaixo correspondem somente s trs primeiras sesses da terapia de Erik.
importante lembrar que, naquela poca, eu no tinha todas as informaes sobre o caso que esto
descritas aqui.
1. Conhecer o cliente: No caso de Erik, meu primeiro objetivo consiste em conhec-lo melhor para
conseguir caracterizar detalhadamente os seus recursos e dficits comportamentais e, assim,
estruturar as atividades e os objetivos posteriores. Isso importante at porque as informaes da
me foram confusas, e a terapia se iniciou com pouca clareza a respeito dos problemas da criana.
2. Estabelecer vnculo com o cliente: Esse objetivo importante para o incio de terapia e parece
fcil de ocorrer, j que desde o comeo Erik esteve interessado em interagir comigo, brincar e
retornar mais vezes.
3. Lidar com comportamentos queixa: Apesar de no ter muita clareza a respeito da queixa, meu
objetivo era testar uma variedade de situaes e observar como ele reagia a cada uma (por exemplo,
como reagia quando confrontado, como reagia com atividades com letras etc). Tendo em vista que
foi encaminhado com queixa de agressividade e oposio pela escola, eu objetivava ficar atenta a
comportamentos desse tipo para tentar lidar com eles medida em que aparecessem em sesso.

6) Quais as informaes disponveis a respeito dos controles ambientais (na famlia, escola e
outros) associados aos comportamentos do cliente que se deseja instalar, citados na questo
anterior?
A me trabalha no perodo noturno e, conseqentemente, dorme durante o dia. Sendo assim, d
pouca ateno para os filhos e consegue dormir caso eles fiquem comportados e quietos em casa.
Assim, nesses momentos de comportamentos adequados, no h interao com a me. Na escola, a
professora precisa monitorar uma classe grande e fica atenta s crianas que esto fazendo baguna,
desligando-se dos que esto calmos e concentrados nas tarefas.