Nutricao e Dietetica I

Colgio SENES So Gonalo / Mutondo / Itabora
Prof Daniel Pires (enf.danielpires@hotmail.com)

Site: enf.danielpires.googlepages.com
A ENFERMAGEM EM NUTRIO E DIETTICA II


COLGIO SENES
Disciplina: A Enfermagem em Nutrio em Diettica II
Docente: Daniel Pires
Turma: ________
Dia: ___________________________________________________________
Horrio: ________________________________________________________
Discente:________________________________________________________

Avaliao 1: ______/________/__________.
Avaliao 2: ______/________/__________.


DIETOTERAPIA:
Conceito:
uma das modalidades de tratamento de que dispe a equipe de sade, podendo construir-se na
principal forma teraputica ou ser utilizada em combinaes com agentes teraputicos, bem como, em
alguns casos, ser complementar a outras modalidades de tratamento.

Conceito de dieta:
Padro alimentar do individuo, que difere do conceito de cardpio, ou seja, traduo culinria das
preparaes e da forma de apresentao das refeies e alimentos.

Finalidades:
Ofertar ao organismo debilitado nutrientes adequados da forma que melhor se adapta ao tipo de
doena e condies fsicas, nutricionais e psicolgicas do paciente, mantendo o estado nutricional do
individuo ou recuperando-o.

Modificaes da dieta:
Segundo Behar e Icaza, a dieta modificada aquela que, em qualquer de suas caractersticas fsico
qumicas, deve ser ajustada a uma alterao e processo digestivo ou de funcionamento geral do organismo.
As dietas teraputicas podem ser classificadas segundo as modificaes qualitativas e quantitativas da
dieta normal, as quais incluem.
Nutrientes: pode ocorrer a modificao de um ou mais nutrientes bsicos dependendo dos
problemas manifestado com sua utilizao.
Energia: modificado de acordo com o excesso ou dficit ponderal apresentado pelo paciente ou
adotado como forma preventiva.
Textura: a modificao na consistncia da alimentao tem como objetivo melhorar a aceitao do
paciente.
OBS: varias situaes podem influenciar na dieta como: preveno de doenas, crenas religiosas,
preferncia por determinado estilo de vida ou pela prpria doena. Todos os hospitais possuem dietas
padro, sendo classificadas de acordo com sua caracterstica fsica.

Classificao das dietas:
Dieta normal:
Destina-se a paciente cuja condio clinica no exige modificaes dietoteraputicas. portanto, uma
dieta suficiente, completa, harmnica e adequada, sem nenhuma restrio.

Dieta branda:
Dieta de transio entre a pastosa e a normal. Consistncia atenuada e menor quantidade de
resduos. Os alimentos so modificados pela coco. No h diferena quanto ao teor calrico.

Indicaes: ps operatrio, afeces gastrintestinais (quando a motilidade a ao qumica do TGI est
debilitado), problemas de mastigao e em casos de diminuda absoro.

Dieta pastosa:
Inclui alimentos modos e em forma de pur ou pastas, as fibras so diminudas ou modificadas pela
coco. Os purs podem ser substitudos por vegetais cozidos mais com poucas fibras. Favorece a
digestibilidade proporcionando certo repouso digestivo.
Indicaes: pacientes com falta de dentes, dificuldade de deglutio, fases criticas de doenas crnicas
como insuficincia cardaca e respiratria.

Dieta liquido pastosa:
Alimentos liquidificados, tipos de preparaes: mingau, sopa batida, batido de frutas, etc.

Dieta semi liquida:
Caracteriza-se por preparaes de consistncia espessada, constituda de lquidos e alimentos semi
slidos. Propicia repouso digestivo ou quando alimentos slidos no so bem tolerados pelo paciente.
Pouco resduo. Teor calrico diminudo.

Dieta liquida completa:
Propicia mnimo de esforo digestivo e absortivo. de baixo teor nutritivo, necessitando de
suplementao vitamnico e/ou mineral ou mesmo protico calrica. Administra-se +/- 200ml de 2 em 2
horas. Recomendada para pacientes que necessitam de alimentos de fcil digesto e que sejam isentos de
agentes mecnicos ou condimentos, ou que tenham dificuldade de mastigao, ou uma restrio severa de
material no digervel pelo TGI por uma diminuio da sua funo.
Fundamentalmente a base de leite e bebidas a base de leite em casos de intolerncia leite de soja
ou mingau de frango.

Dieta liquida restrita: proporciona um mnimo de resduo para propiciar mximo repouso
gastrintestinal. Valor nutritivo e calrico muito baixo deve evoluir o mais rpido para lquida. Completa ou
semi-lquida.
Consiste basicamente em gua e carboidratos.

Quanto a composio qumica:
* refere-se a quantidade de nutrientes na dieta

HIPO: quando necessrio diminuir um ou mias nutrientes;
HIPER: quando necessrio aumentar um ou mais nutrientes;
Exemplos: HIERCALORICA: visa o aumento de calorias;
HIPERPROTEICA: visa o aumento de protenas;
HIPOSSODICA: visa reduzir a quantidade de sal da dieta;

HIPOGRAXA: visa reduo de gorduras;
HIPOGLICIDICA: visa reduo de carboidratos.

Dietas Especiais:
Diabticos:
Cardiopatas:
Nefropatia:
lcera gstrica:
Diarria e Obstipao Intestinal:
Hepatite:
Leses Orais:
Restrio Hdrica:

A ENFERMAGEM E O SERVIO DE NUTRIO E DIETTICA:

O contato deve ser bem prximo entre a Enfermagem e o Servio de Nutrio e Diettica (SND),
para que desta forma a recuperao do paciente e o andamento do servio seja mais proveitoso.

Ao profissional de Enfermagem cabe:
Estimular a ingesto hdrica e alimentar do cliente (ou sua restrio), auxiliando-o quando
necessrio;
Observar alteraes do TGI, como vmitos, obstipao e diarria, e comunic-las ao
nutricionista;
Efetuar higiene oral antes e aps as refeies, promovendo o conforto do cliente e mlhorando a
aceitao da dieta;
Realizar anotaes de todos os itens observados de forma clara, resumida e que permita ao
nutricionista fcil acesso sobre o cliente.

FATORES QUE INFLUENCIAM NA INGESTO ALIMENTAR:

A maioria das pessoas ingere os alimentos no pelo valor nutritivo, mas por vrios outros motivos,
so eles: hbitos, condies orgnicas, educao, fator psicolgico, fator social, e fator econmico.

Os hbitos alimentares formam a partir do momento em que o beb comea a receber alimentos
que, de certa forma, lhe so impostos. Nessa fase, a influencia da famlia primordial, pois ainda h como
controlar a alimentao da criana. Nessa fase, a influencia da famlia primordial, pois ainda h como
controlar a alimentao da criana. Porm, medida que ela cresce, seu crculo social se amplia e novos
hbitos alimentares nem sempre adequados, vo incorporando aos j existentes.
Outro fator de extrema importncia o aspecto psicolgico. Sem dvida, a qualidade e a
quantidade de alimentos que o indivduo ingere podem ser determinadas por suas emoes.
Uma circunstncia atual a ser levada em considerao , o alto preo dos produtos, tornando cada
vez menor a disponibilidade das pessoas para compr-los. Vem juntar-se a esse fato a falta de
conhecimento sobre o valor nutritivo dos alimentos, alm dos danos provocados por uma propaganda que,
muitas vezes enganosa, estimula as pessoas adquirirem os produtos de baixa qualidade.
Tambm as condies orgnicas individuais vo influenciar na seleo dos alimentos. Intolerncia e
alergias alimentares, dificuldades de mastigao ou digesto so exemplos dessas condies.

ESTADO NUTRICIONAL:

O estado nutricional dos indivduos caracterizado por grande dinamismo e decorre essencialmente
do equilbrio entre trs fatores:
composio da alimentao (tipo e quantidade dos alimentos ingeridos),
necessidades do organismo em energia e
nutrientes e eficincia do aproveitamento biolgico dos alimentos (ou da nutrio propriamente
dita).

DESNUTRIO


A desnutrio pode ser o resultado de pouca alimentao ou alimentao excessiva.
Ambas as condies so causadas por um desequilbrio entre a necessidade do corpo e a ingesto de
nutrientes essenciais.
Subnutrio
uma deficincia de nutrientes essenciais e pode ser o resultado de uma ingesto insuficiente devido
a uma dieta pobre; de uma absoro deficiente do intestino dos alimentos ingeridos (m absoro); do
consumo anormalmente alto de nutrientes pelo corpo; ou da perda excessiva de nutrientes por processos
como a diarria, sangramento (hemorragia), insuficincia renal.

Hipernutrio
um excesso de nutrientes essenciais e pode ser o resultado de comer demais (ingesto excessiva);
ou do uso excessivo de vitaminas ou outros suplementos.
A desnutrio se desenvolve em fases: primeiro ocorrem alteraes na concentrao de nutrientes no
sangue e nos tecidos, a seguir acontecem alteraes nos nveis de enzimas, depois passa a ocorrer mal
funcionamento de rgos e tecidos do corpo e ento surgem sintomas de doena e pode ocorrer a morte.
O corpo necessita de mais nutrientes durante certas fases da vida, especialmente na infncia e
adolescncia; durante a gravidez; e enquanto a me est amamentando. Na velhice as necessidades
alimentares so menores, mas a capacidade de absorver os nutrientes tambm est freqentemente reduzida.
Assim, o risco de subnutrio maior nestas etapas da vida, e ainda mais entre pessoas economicamente
desprovidas.

Deficincias nutricionais podem causar vrias doenas. Por exemplo:

Hemorragia gastro-intestinal pode causar anemia por deficincia de ferro.

Uma pessoa sendo tratada com altas doses de vitamina A para acne pode desenvolver dores de cabea e
viso dupla como resultado da concentrao da vitamina A.

Qualquer sistema do corpo pode ser afetado por uma desordem nutricional. Por exemplo:

o sistema nervoso afetado pela deficincia de niacina (pelagra), deficincia de tiamina - vitamina B1
(beribri), deficincia ou excesso de vitamina B6 (piridoxina), e deficincia de vitamina B12.

O paladar e o olfato so afetados pela deficincia de zinco

O sistema cardiovascular afetado pelo beribri, pela obesidade, por uma dieta com muita gordura que
leva hipercolesterolemia e doena coronariana, ou por uma dieta com excesso de sal que conduz
hipertenso.

O trato gastro-intestinal afetado pela pelagra, deficincia de cido flico e alcoolismo.

A boca (lbios, lngua, gengivas e membranas mucosas) afetada pela deficincia de vitaminas do
complexo B e pelo escorbuto (deficincia de vitamina C).

A deficincia de iodo pode resultar no aumento da glndula tireide.

Uma tendncia aumentada para sangramentos e sintomas cutneos como erupes, secura e inchao
por reteno de lquidos (edema) podem acontecer no escorbuto, deficincia de vitamina K, deficincia
de vitamina A e no beribri.

Os ossos e articulaes so afetados pelo raquitismo (deficincia de vitamina D), osteoporose e
escorbuto.
Fatores de risco
As crianas formam uma faixa da populao particularmente susceptvel subnutrio, pois elas
precisam de uma maior quantidade de calorias e nutrientes para o seu crescimento e desenvolvimento.
Elas tambm podem desenvolver deficincias de ferro, cido flico, vitamina C e cobre se receberem
dietas inadequadas.
A ingesto insuficiente de protenas, calorias e outros nutrientes pode conduzir desnutrio
protico-calrica, uma forma particularmente severa de subnutrio, que retarda o crescimento e o
desenvolvimento.
Na medida em que as crianas chegam adolescncia, suas exigncias nutricionais crescem devido
ao aumento das suas taxas de crescimento.
As gestantes ou mes que amamentam tm uma necessidade aumentada de todos os nutrientes para
prevenir a subnutrio nelas e no seu beb.
O beb de uma me alcoolista pode ser fsica e mentalmente prejudicado pela sndrome alcolica
fetal, pois o abuso de lcool e a subnutrio resultante afetam o desenvolvimento fetal.
Uma criana que amamentada exclusivamente ao seio pode desenvolver deficincia de vitamina
B12 se a me for uma vegetariana que no come nenhum produto de origem animal.

Quem tem risco de subnutrio?

As crianas com pouco apetite.

Adolescentes que passam por surtos de crescimento rpido

Idosos

Pessoas que tm doena crnica do trato gastrointestinal, fgado, ou rins

Pessoas em dietas rigorosas por muito tempo

Vegetarianos

Pessoas com dependncia de lcool ou outra droga que no se alimentam adequadamente

As pessoas que tomam remdios que interferem com o apetite ou com a absoro ou exceo de
nutrientes

Pessoas com anorexia nervosa

Pessoas que tm febre prolongada, hipertireoidismo, queimaduras, ou cncer

Os sintomas variam de acordo com o tipo de desnutrio severa:

Kwashiakor - Tipo de desnutrio causada pela carncia de protena. Privado de nutrientes o corpo
consome seus prprios recursos e modifica suas funes, como o equilbrio celular. A gua das clulas
migra de forma diferente, formando edemas que incham o corpo. Por isso algumas crianas desnutridas

tm o estmago, o rosto, os braos, as mos e os ps inchados. Alm do inchao, a pele ressecada se
rompe com a presso e surgem lceras que infeccionam. Os cabelos se tornam brancos ou avermelhados.
Marasmo - Tipo de desnutrio causada pela falta de calorias. Sem receber os nutrientes
necessrios para manter as funes vitais como respirao e batimentos cardacos, o corpo passa a buscar
energia nas reservas de gordura e nos msculos. A criana com marasmo est extremamente emagrecida,
tem os traos emaciados, os msculos atrofiados. A pele parece grande demais para o corpo. como a pele
de um idoso.

A IMPORTANCIA DA GUA NO NOSSO ORGANISMO:

Sabe aqueles dias que voc tem vontade de comer alguma coisa e no sabe exatamente o que ?
Fora aqueles dias que estamos extremamente cansadas e na verdade no fizemos o mnimo de esforo. E
aqueles dias de dores de cabea sem motivo algum aparente?
Voc sabia que muitas dessas situaes podem ser causadas pela falta de gua no nosso
organismo? sim. A sede excessiva d uma falsa idia de fome. Quando se est com a boca seca, ou com
vontades de comer frutas ctricas ou alimentos gelados, pode acreditar: sede.
A falta de gua em nosso corpo causa envelhecimento precoce, ou seja, nosso aspecto fsico
aparenta ter mais idade do que o real. E no s isso. As consequncias da desidratao no organismo
tambm podem causar: indisposio, cansao, dores de cabea, pedra nos rins, inflamaes diversas, pele
seca, cabelo seco, irritabilidade, insnia, falta de ar, sangramentos vaginais ou, no caso dos homens,
impotncia ou disfunes erteis, e por a vai Por isso os mdicos sempre indicam o consumo de gua
durante todo o dia, mas em doses pequenas. Voc pode medir, por exemplo, um copinho de 200ml a cada
hora enquanto estiver acordada.
O corpo humano feito cerca de 70% de gua, que vamos perdendo diariamente atravs do suor,
xixi, atravs do transporte de nutrientes no sangue, etc. e quando no repomos essa gua, ficamos
somente com as substncias txicas e prejudiciais retidas no nosso organismo, que podem contribuir para
o aparecimento de algumas doenas.

DESIDRATAO:
Definio:
Falta de quantidade suficiente de lquidos corpreos para manter as funes normais em um nvel
adequado (causada por perda e/ou ingesto inadequada de lquidos). A perda de uma baixa porcentagem
de lquido em adultos, e de 5% de lquido em crianas, j considerada uma desidratao leve.

Causas, incidncia e fatores de risco:

A desidratao pode ser causada pela perda excessiva de lquidos corpreos, como em casos de:
vmitos
diarria (principalmente em casos de clera)
produo excessiva de urina (poliria)
sudorese excessiva
A desidratao tambm pode ocorrer em virtude da ingesto inadequada de lquidos, como em casos
de:
nusea
estomatite ou faringite
doena aguda com perda de apetite
Geralmente, a desidratao em crianas uma combinao das duas causas, como em casos de:
mal-estar estomacal com vmitos e diarria
doena aguda em que a criana se recusa a ingerir lquidos e perde lquidos em excesso por meio da
sudorese provocada pela febre
Perdas de lquido de at 5% so consideradas leves; de at 10% so consideradas moderadas e de at
15% so consideradas graves. Se no tratada rapidamente, a desidratao grave pode provocar colapso
cardiovascular e morte.

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