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1
Residncia
Multiprofissional em Sade
da Famlia e Comunidade,
Universidade Federal de So
Carlos. Rodovia
Washington Lus, km 235.
13565-905 So Carlos So
Paulo.
apereira@fop.unicamp.br
2
Departamento de
Odontologia Social,
Faculdade de Odontologia
de Piracicaba, Universidade
Estadual de Campinas.
3
Diviso de Dermatologia,
Instituto Lauro de Souza
Lima, Coordenadoria de
Controle de Doenas.
Avaliao das aes de educao na sade bucal de adolescentes
dentro da Estratgia de Sade da Famlia
Assessment of educational actions on the oral health
of adolescents within the Family Health Strategy
Resumo Objetivo: avaliar as aes deeducao
na sadebucal deadolescentes dentro da Estrat-
gia deSadeda Famlia. Metodologia: foi aplica-
do um questionrio e realizado exame clnico
avaliando biofilmeeinflamao gengival em 80
adolescentes antes edepois das intervenes. Um
estudo qualitativo da tcnica deescovao tam-
bm foi realizado em 15 adolescentes pertencentes
amostra. Resultados: observou-semelhora na
higieneoral dos queparticiparam das aes na
escola, aumento no nmero daqueles queapre-
sentaram gengiva saudvel ou inflamao leveno
segundo examenos grupos escola evisita domici-
liar. Com relao ao consumo dedoces, o grupo
semanal eda escola apresentou diminuio entre
o 1 eo 2 exames. Houveum aumento na frequn-
cia deescovao no grupo escola. Concluso: di-
anteda importncia das aes educativas verifi-
cadas nesteestudo, parece-nos importanteo pro-
cesso decapacitao eo planejamento conjunto
das aes entreos profissionais da escola eos pro-
fissionais desade.
Palavras-chave Educao em sade, Sadebu-
cal, Adolescentes
Abstract Objective: to evaluatetheactions of ed-
ucation on theoral health of adolescents within
thescopeof theFamily Health Strategy. Method-
ology: A questionnairewas applied and a clinical
exam conducted evaluatingbiofilm and gingival
inflammation in 80 adolescents beforeand after
interventions. A qualitativestudy of thebrushing
techniquewas also performed on 15 adolescents in
thesample. Results: therewas an improvement in
oral hygieneof adolescents who participated in
actions at school and an increasein thenumber of
adolescents who had healthy gums or only mild
inflammation in thesecond test in school groups
and homevisits. With respect to theconsumption
of candies, both theweekly group and theschool
group saw a decreasein candy consumption be-
tween thefirst and second tests. Therewas an in-
creased frequency of brushingin theschool group.
Conclusion: consideringtheimportanceof educa-
tional activities observed in this study, theprocess
of trainingand joint planningof activities among
theschool staff and health professionals would ap-
pear to beimportant.
Key words Health education, Oral health,
Adolescents
Ana Paula Silveira Turrioni
1
Fernanda Gonalves Duvra Salomo
2
Jos Fernando Casquel Monti
3
Fabiana de Lima Vazquez
2
Karine Laura Cortellazzi
2
Antonio Carlos Pereira
2
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Introduo
Na odontologia, o aparato tecnolgico tem-se
desenvolvido de forma uniforme no mundo glo-
balizado, apresentando desenvolvimento tcnico
cientfico acentuado, porm no se tem observa-
do resultados positivos na qualidade de vida rela-
cionada sade bucal das pessoas
1,2
. No Brasil,
apesar de alguns avanos nas ltimas dcadas, a
assistncia odontolgica tem contribudo pouco
para a melhoria das condies de sade bucal da
populao, gerando um questionamento em re-
lao forma de atuao
3,4
.
O cirurgio-dentista que trabalha na Estrat-
gia de Sade da Famlia (ESF) v-se frequente-
mente diante de muitos desafios para o exerccio
de suas atividades. Na maioria das vezes, o pro-
fissional no est preparado para atividades de
promoo e preveno, realizando-as de maneira
inadequada ou incompleta. Tais atividades so
efetuadas, geralmente, com aplicao tpica de
flor, orientaes individuais na hora da consulta
e palestras com cerca de meia hora de durao, de
maneira expositiva, sem a participao do usu-
rio na construo de saberes que os capacitem
nas questes relativas ao desenvolvimento de seu
autocuidado. A populao responde a estas aes,
vida pelo tratamento curativo, resistindo a cada
palestra e a cada reunio
3,5
.
A insero da equipe de sade bucal na Estra-
tgia de Sade da Famlia deve fazer com que os
cirurgies-dentistas repensem suas prticas, va-
lores e conhecimentos envolvidos na sade. O
processo sade-doena relacionado com a crie
envolve outros fatores alm do dente e do biofil-
me dental, tais como fatores de ordem social
6
.
Uma estratgia promissora para enfrentar estes
mltiplos problemas a Promoo da Sade,
devendo haver uma articulao de saberes tcni-
cos e populares, mobilizao de recursos institu-
cionais e comunitrios, pblicos e privados, as-
sociados a um conjunto de valores como interse-
torialidade, solidariedade, equidade, democracia,
cidadania, desenvolvimento social, participao
comunitria e parceria
3
. Outra importante estra-
tgia a Educao em Sade, que tem o objetivo
de oferecer instrumentos para fortalecer a auto-
nomia dos usurios no controle do processo sa-
de-doena e na conduo de seus hbitos. De-
vem-se difundir elementos, respeitando a cultura
local, que possam contribuir com o empodera-
mento dos sujeitos coletivos, tornando-os capa-
zes de autogerirem seu processo de sade-doen-
a, sua vida, com vista melhoria da sua qualida-
de de vida
7
.
Com relao aos adolescentes, destaca-se a
importncia de se atuar nesta faixa devido s suas
caractersticas singulares: rebeldia, busca de iden-
tidade, instabilidade e desinteresse que se tornam
grandes barreiras para se conseguir efetividade
das aes em sade
8
. A adolescncia tida como
um perodo de risco para a crie, em decorrncia
do precrio controle de placa e da reduo dos
cuidados com a escovao dentria
9
. Alm disto,
no estudo de Ferrari et al.
10
, encontrou-se que o
atendimento aos adolescentes na Unidade de Sa-
de da Famlia no sistematizado por existirem
outras prioridades. Eles no procuram o servio
e os profissionais se sentem despreparados para
perceber o que ocorre e prestar o devido atendi-
mento. No plano de metas Sade Bucal Para To-
dos para o Ano 2010, preconiza-se que, aos 15
anos, no haja mais que um sextante com algu-
ma necessidade de tratamento periodontal e a
ausncia de perda dental aos 18 anos devido
crie e doena periodontal
11
. A realidade do Bra-
sil est muito distante das metas propostas, prin-
cipalmente nos nveis populacionais de menor
renda
12
. Baseado nestas consideraes, o objetivo
do presente estudo foi analisar a interferncia das
aes de educao na sade bucal de adolescentes
dentro da Estratgia de Sade da Famlia.
Metodologia
O projeto desta pesquisa foi aprovado pelo Co-
mit de tica e Pesquisa em Seres Humanos da
Universidade Federal de So Carlos (UFSCAR), e
um termo de consentimento livre e esclarecido foi
adotado para autorizao da participao volun-
tria e explicao sobre os termos da pesquisa. O
estudo foi realizado na rea de abrangncia da
Unidade de Sade da Famlia (USF) Antenor Gar-
cia com os adolescentes que estudam nas 5as e
8as sries da escola municipal Artur Natalino
Derigge. O local do estudo considerado pelo
ndice Paulista de Vulnerabilidade Social (IPVS),
uma rea de vulnerabilidade muito alta (grau 6).
Foram selecionados aleatoriamente, por meio
das listas de presena, 80 adolescentes conside-
rando a representatividade da amostra no total
de 246 adolescentes do bairro cadastrados no
SIAB (Sistema de Informao da Ateno Bsi-
ca) representando 30,7% do total.
Os Escolares foram divididos em trs grupos:
(A) 55 adolescentes que participaram de ativida-
des educativas desenvolvidas na escola; (B) 13 que
tiveram ambientao em sade bucal, atravs de
orientao para as famlias, durante visitas do-
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miciliares mensais dos Agentes Comunitrios de
Sade (ACS); (C) 12 que participaram de um gru-
po semanal de orientao para melhoria da qua-
lidade de vida, tendo sido considerados os que
participaram em mais de seis encontros.
Este estudo quali-quantitativo foi realizado
em trs etapas durante um perodo de quatro
meses.
Na primeira etapa, foi aplicado um questio-
nrio pelo pesquisador, na forma de entrevista
na escola com o objetivo de avaliar os hbitos de
sade bucal, sendo que as variveis avaliadas no
questionrio foram: 1) consumo de doces; 2)
consumo de salgados; 3) consumo de verduras e
frutas; 4) consumo de cigarro; 5) consumo de
bebida alcolica; 6) obteno de escova dental;
7) frequncia de escovao; 8) uso do fio dental;
9) compartilhamento de escova dental. Aps a
aplicao do questionrio, foi realizado um exa-
me clnico no consultrio odontolgico da esco-
la, utilizando sonda OMSe espelho, para avaliar
quantidade de placa (escores de 0 a 2)
13
e condi-
o gengival (escores de 0 a 3)
14
em todos os par-
ticipantes. importante ressaltar que todos os
adolescentes avaliados pertenciam escola e pas-
saram por exame clnico e entrevista.
Na segunda etapa foi realizada aes motiva-
doras para a criao de vnculo e aproximao
dos adolescentes (pertencentes ao grupo C) com
a USF, explorando os interesses e as habilidades
de cada um. Posteriormente, foram realizadas
aes educativas na escola, reunies do grupo de
adolescentes e visitas domiciliares dos ACS. O
planejamento foi feito em conjunto com os pro-
fessores e a coordenao. Tais aes incluram:
- trabalho sobre o tema sade bucal por cada
professor em sua disciplina por dois meses; -
quatro encontros qui nzenai s (por sala), com
roda de conversa entre a Dentista da USF e os
adolescentes com os seguintes contedos:
1 encontro: dinmica para reflexo -por que
escovo e por que no escovo?. O objetivo foi
sensibiliz-los em relao aos prejuzos, alm da
m higiene bucal (convvio social, emprego, sa-
de geral).
2 encontro: apresentao com slides sobre o
que so as bactrias e como ocorre a leso de
cries, posteriormente foi apresentada a tcnica
de escovao.
3 encontro: evidenciao de placa e escova-
o supervisionada.
4 encontro: apresentao com slides refor-
ando a sensibilizao, explicao de como ocor-
re a leso crie, a doena periodontal e as impli-
caes destas doenas na vida e na sade geral.
Ao final dos dois meses houve uma exposi-
o do material, confeccionado pelos alunos du-
rante o trabalho com os professores, para toda
escola, inclusive de 1 a 4 srie. Entre os materi-
ais confeccionados relacionados com sade bu-
cal destacaram-se: desenhos relacionando bons
e maus hbitos, jogos educativos (Educao Ar-
tstica), experincias (Cincias), redaes discu-
tindo a importncia de escovar os dentes (Portu-
gus), elaborao de textos em ingls (Ingls) e
cartazes apontando quantidade de Dentistas por
regio do pas (Geografia). Tambm ocorreu a
elaborao de teatro de fantoches (Portugus),
teatro sobre a histria da Odontologia (Hist-
ria) e anlise estatstica sobre a situao de risco
na sade bucal do bairro (Matemtica). A Den-
tista disponibilizou materiais e algumas infor-
maes aos professores sempre que necessrio.
Paralelamente s aes na escola, os ACSre-
alizaram orientaes de sade bucal nas famlias
dos adolescentes do grupo B. importante res-
saltar que os ACSparticiparam de uma capaci-
tao com carga horria de 16 horas abordando
assuntos como crie, periodontite, cncer bucal
e m ocluso, sendo criado um protocolo de vi-
sitas para orientao em sade bucal, na tentati-
va de preparar devidamente os agentes para abor-
dar o assunto com as famlias.
No grupo C foram realizados encontros abor-
dando temas educativos gerais como: sexualida-
de, autoestima, planejamento do futuro, precon-
ceito, entre outros. O objetivo principal do gru-
po foi a tentativa de aproximar os adolescentes
da equipe de sade, no sendo abordado somen-
te temas relativos sade bucal.
Na terceira etapa, aps um perodo de qua-
tro meses, o questionrio de hbitos de sade
bucal foi reaplicado, foi feito um 2 exame clnico
avaliando placa e condio gengival, e realizada
uma 2 entrevista subjetiva (15 adolescentes), para
comparao e avaliao dos resultados obtidos
nas intervenes.
Uma avaliao qualitativa da tcnica de esco-
vao tambm foi realizada em quinze adoles-
centes pertencentes amostra estudada (cinco
de cada grupo). Esta avaliao teve a finalidade
de verificar seu grau de conhecimento, acerca da
tcnica de escovao. Sendo realizada logo aps
o exame clnico. Para tal avaliao, foi utilizado o
mtodo observacional, sendo pedido para que
demonstrassem a forma como escovam seus
dentes com o auxlio de um modelo de gesso. As
falas e os gestos dos adolescentes foram registra-
dos, por meio de gravao e anotaes realiza-
das pelo pesquisador
15
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Para a anlise dos dados de cada grupo foi
realizado o teste de Mc Nemar ao nvel de signi-
ficncia de 5%.
Resultados
A Tabela 1 indica os resultados do ndice de higi-
ene oral simplificado (IHO-S) em cada grupo.
Pode-se perceber melhora na higiene oral dos
adolescentes que participaram das aes na es-
cola (p = 0,0021).
De acordo com a Tabela 2, observou-se um
aumento no nmero de adolescentes que apre-
sentaram gengiva saudvel ou inflamao leve
no segundo exame nos grupos escola (p < 0,0001)
e visita domiciliar (p = 0,0313).
Com relao ao consumo de doces (Tabela
3) o grupo semanal (p = 0,0313) e da escola (p =
0,0008) apresentou diminuio entre o 1 e 2
exames.
A Tabela 4 mostra a frequncia de escovao
de cada grupo, onde houve um aumento no gru-
po escola (p = 0,0129).
Referente s informaes fornecidas pelos
adolescentes sobre a escovao, desmembraram-
se as falas e os gestos nas seguintes categorias:
movimentos realizados com a escova de dente
(horizontal, vertical, circular), faces dos dentes
que eram higienizadas (vestibular, lingual e oclu-
sal), escovao da lngua e se o adolescente apre-
sentou uma sequncia de regies higienizadas. Em
relao aos movimentos com a escova de dente,
na demonstrao realizada no primeiro momento
da pesquisa, encontrou-se que seis adolescentes
realizavam apenas um dos movimentos (sendo
estes pertencentes aos grupos B e C) e nove reali-
zavam a combinao de dois movimentos. O
movimento mais utilizado foi o horizontal (15
adolescentes) e o menos utilizado foi o vertical (2
adolescentes). Na segunda entrevista, dois ado-
lescentes realizaram apenas um movimento (per-
IHO-S
Exameclnico
Boa higiene
1. exame
2. exame
Higiene razovel ou deficiente
1. exame
2. exame
p-value
Escola (A)
*
(n=55)
n (%)
18 (32,7)
35 (63,6)
37 (67,3)
20 (36,3)
p = 0,0021
Tabela 1. Avaliao da condio de higiene bucal feita atravs do ndice de higiene oral simplificado
(IHO-S) nos adolescentes dos trs diferentes grupos de interveno (escola, visita domiciliar e grupo) em
dois momentos distintos (1 e 2 exame clnico).
*
Teste Mc Nemar (p< 0,05)
VD (B)
*
(n=13)
n (%)
5 (38,5)
10 (76,9)
8 (61,5)
3 (23,1)
p = 0,0625
Grupo semanal (C)
*
(n=12)
n (%)
2 (16,6)
5 (41,6)
10 (83,3)
7 (58,3)
p = 0,25
ndice
Gengival
Exameclnico
Gengiva saudvel e inflamao leve
1. exame
2. exame
Inflamao moderada e inflamao grave
1. exame
2. exame
p-value
Escola (A)
*
(n=55)
n (%)
21 (38,1)
41 (74,6)
34 (61,8)
14 (25,4)
p < 0,0001
Tabela 2. Avaliao feita atravs do ndice Gengival nos adolescentes dos trs diferentes grupos de
interveno (escola, visita domiciliar e grupo) em dois momentos distintos (1 e 2 exame clnico).
*
Teste Mc Nemar (p< 0,05)
VD (B)
*
(n=13)
n (%)
4 (30,8)
10 (76,9)
9 (69,2)
3 (23,1)
p = 0,0313
Grupo semanal (C)
*
(n=12)
n (%)
6 (50,0)
9 (75,0)
6 (50,0)
3 (25,0)
p = 0,25
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tencentes ao grupo C) e treze realizaram a com-
binao de dois ou mais movimentos. O movi-
mento horizontal continuou sendo o mais prati-
cado. Houve aumento no nmero de adolescen-
tes que realizaram o movimento vertical (7 ado-
lescentes) e o movimento menos utilizado foi o
circular (4 adolescentes). Pode-se perceber que
os adolescentes passaram a realizar a combina-
o de movimentos o que favorvel na remo-
o da placa.
Com relao s faces dos dentes higieniza-
das, na primeira entrevista oito adolescentes hi-
gienizaram todas as faces e sete no higienizaram
a face lingual (adolescentes dos grupos A, B e C).
Na segunda entrevista, doze adolescentes higie-
nizaram todas as faces e trs no higienizaram a
face lingual (adolescentes do grupo A e C), apon-
tando que houve aumento no nmero de ado-
lescentes que higienizaram todas as faces. Em re-
lao ao relato de escovao da lngua, no pri-
meiro momento da pesquisa, oito adolescentes
relataram sua higienizao, sendo que no segun-
do momento, o nmero aumentou para doze
adolescentes. Em relao sequncia de escova-
o, no primeiro momento cinco adolescentes
possuam uma sequncia (adolescentes dos gru-
pos A e B) e na segunda entrevista o nmero
aumentou para quinze. Ou seja, os adolescentes
passaram a ter uma sequncia no momento de
escovao e percebe-se que a melhora na tcnica
de escovao foi evidente em todos os grupos.
Discusso
Vale ressaltar que este estudo no teve como ob-
jetivo unicamente medir o estado de sade bucal
dos adolescentes, como ocorrido em outros es-
tudos
16,17
e sim avaliar se as aes realizadas pro-
vocaram melhorias nas condies de sade bu-
Consumo de doces
Resultados
Sempre
1. exame
2. exame
s vezes e nunca
1. exame
2. exame
p-value
Escola (A)
*
(n=55)
n (%)
32 (58,2)
16 (29,1)
23 (41,8)
39 (70,9)
p = 0,0008
Tabela 3. Avaliao do consumo de doces feita atravs da aplicao do questionrio nos adolescentes dos trs
diferentes grupos de interveno (escola, visita domiciliar e grupo) em dois momentos distintos (1 e 2
exame).
*
Teste Mc Nemar (p< 0,05)
VD (B)
*
(n=13)
n (%)
7 (53,8)
4 (30,8)
6 (46,2)
9 (69,2)
p = 0,3750
Grupo semanal (C)
*
(n=12)
n (%)
10 (83,3)
4 (33,3)
2 (16,7)
8 (66,7)
p = 0,0313
Frequncia de escovao
Resultados
Uma ou nenhuma
1. exame
2. exame
Duas ou mais
1. exame
2. exame
p-value
Escola (A)
*
(n=55)
n (%)
21 (38,2)
9 (16,3)
34 (61,8)
46 (83,6)
p = 0,0129
Tabela 4. Avaliao da frequncia de escovao feita atravs da aplicao do questionrio nos adolescentes
dos trs diferentes grupos de interveno (escola, visita domiciliar e grupo) em dois momentos distintos
(1 e 2 exame).
*
Teste Mc Nemar (p< 0,05)
VD (B)
*
(n=13)
n (%)
3 (23,1)
2 (15,38)
10 (76,9)
11 (84,6)
p = 1,000
Grupo semanal (C)
*
(n=12)
n (%)
1 (8,3)
1 (8,3)
11 (91,6)
11 (91,6)
p = 1,000
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cal, como realizado no estudo de Toassi e Petry
18
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A faixa etria foi escolhida representando ado-
lescentes que pouco frequentam a unidade de
sade, por ser uma das divises etrias do SIAB
(Sistema de Informao da Ateno Bsica) e por
existirem poucas aes realizadas pela USF com
esse grupo de pessoas.
A amostra exami nada caracteri zou-se, no
primeiro instante, por indivduos que apresen-
tavam grande quantidade de biofilme, inflama-
o gengival e hbitos ruins em relao a sade
bucal. A maioria encontrava-se com higiene defi-
ciente e com inflamao de moderada a grave.
Estes resultados so semelhantes aos encontra-
dos no estudo de Santos et al.
16
, que pesquisou as
condies de sade bucal de 1383 adolescentes
no municpio de Feira de Santana, os quais apre-
sentaram 91% da amostra com alto acmulo de
placa. Rivera-Hermosillo et al.
17
tambm identi-
ficaram que os hbitos de sade bucal dos ado-
lescentes estudados deveriam ser modificados,
devido grande ingesto de alimentos cariogni-
cos e a baixa frequncia de escovao. Isto de-
monstra que o problema com hbitos e condi-
o de sade bucal em adolescentes geral e que
estudos medindo a efetividade das aes so ne-
cessrios. A divulgao de informaes no ga-
rante a mudana de hbitos, por isso impor-
tante avaliar as mudanas ocorridas nos hbitos
e a condio de higiene bucal como ocorreu no
estudo de Souza et al.
19
Neste estudo, observou-se melhora na higie-
ne oral dos adolescentes que participaram das
aes na escola, aumento no nmero de adoles-
centes que apresentaram gengiva saudvel ou
inflamao leve no segundo exame nos grupos
escola e visita domiciliar. Com relao ao consu-
mo de doces, o grupo semanal e o da escola apre-
sentaram diminuio entre o 1 e 2 exames.
Uma das limitaes deste estudo foi o reduzi-
do nmero de adolescentes pertencentes aos gru-
pos B e C devido dificuldade de acompanha-
mento controlado de um grande nmero de fa-
mlias pelos ACSs (relativo ao grupo B) e difi-
culdade de se manter um nmero grande de pes-
soas participando regularmente das atividades
em grupo (relativo ao grupo C). Mesquini et al.
20
ressaltaram a importncia da abordagem de as-
suntos relacionados sade bucal no currculo
escolar, proporcionando educao em sade e
ajudando a diminuir os ndices de doenas como
crie e gengivite.
No planejamento das aes na escola tentou-
se utilizar o conceito ampliado de educao em
sade, levando em conta a intersetorialidade (uni-
dade de sade/escola), a interdisciplinaridade e a
relao horizontal. O planejamento foi feito em
conjunto com os professores e os temas foram
trabalhados em todas as disciplinas. Os encon-
tros foram realizados em forma de rodas de con-
versa, procurando trabalhar com o que fazia sen-
tido para os adolescentes, sensibilizando-os da
melhor forma em relao aos temas. Tambm
foram utilizados recursos audiovisuais para faci-
litar o entendimento. Este conjunto de aes le-
vou a um aumento do envolvimento dos adoles-
centes com as atividades possibilitando, maior
efetividade no alcance de resultados.
Pauleto et al.
21
, ao reverem os principais pro-
gramas educativos em sade bucal identificaram
que, apesar de muitos programas estarem sur-
gindo nos ltimos anos, a educao em sade
ainda um desafio. A maioria dos programas
priorizava tratamentos preventivos medicaliza-
dores e curativos em detrimento da educao.
Ainda revelaram que preciso substituir mode-
los ancorados em prticas de comunicao uni-
direcional, dogmtica e autoritria com foco na
transmisso de informao, pela discusso e re-
flexo desencadeadas pela problematizao. O
estudo de Almeida e Ferreira
22
confirma que es-
sas prticas tradicionais ainda esto sendo eleitas
pelos cirurgies dentistas da ESF.
Koyashiki et al.
23
apontam os Agentes Co-
munitrios como profissionais que se utilizam
de tecnologias leves (conversa, acolhimento, es-
cuta solidaria e mediao), dando uma nova for-
ma ao ato de cuidar. Percebe-se que o ACS um
elemento muito importante, contribuindo para
o processo de transformao social. Entretanto,
nesta pesquisa, observou-se que os melhores re-
sultados no que concerne ao aumento de frequn-
cia de escovao foram obtidos nas aes desen-
volvidas na escola.
Algumas dificuldades foram encontradas pe-
los ACS, entre as quais se destacaram: impossi-
bilidade de encontrar todos da famlia na hora
da visita para orientao e falta de tempo para
realizar as visitas j que exercem vrias outras
funes na Unidade de Sade. Uma questo tam-
bm importante repensar as capacitaes em
sade bucal para os agentes comunitrios de sa-
de e o planejamento conjunto com estes profissi-
onais para que as aes faam sentido e sejam
desenvolvidas de forma eficaz.
No estudo de Oliveira e Albuquerque
24
, en-
controu-se que os profissionais avaliam negati-
vamente a ESF no tocante s condies de traba-
lho fornecidas pelos gestores, a falta e/ou insufi-
cincia de capacitao e a sobrecarga de traba-
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lho. A reflexo sobre a relao destes fatores na
efetividade das aes faz-se necessria.
Concluses
As aes educativas realizadas na escola mostra-
ram-se efetivas na melhora das condies de sa-
de bucal e de hbitos, sendo importante o pro-
cesso de capacitao e o planejamento conjunto
das aes entre os profissionais da escola e os
profissionais de sade.
Colaboradores
APSTurrioni, FGD Salomo, JFC Monti, FL Va-
zquez, KL Cortellazzi e AC Pereira participaram
igualmente de todas as etapas de elaborao do
artigo.
Referncias
Elias MS, Cano MAT, Mestriner Jnior W, Ferriani
MGC. A i mportnci a da sade bucal para adoles-
centes de di ferentes estratos soci ai s do muni cpi o
de Ribeiro Preto. Rev latino-am enfermagem2001;
9(1):88-95.
Fac EF, Viana LMO, Bastos VA, Nuto SAS. O cirur-
gio dentista e o programa sade da famlia na mi-
crorregio II, Cear, Brasil. RBPS 2005; 18(2):70-77.
Pontes NST. Processo detrabalho em sadebucal e
necessidadedeeducao permanente: a experi nci a
do PSF no muni cpi o de Petrpoli s [ di ssertao] .
Ri o de Janei ro (RJ): Uni versi dade do Estado do
Rio de Janeiro; 2007.
Rodrigues AAAO, Assis MMA. Oferta e Demanda na
ateno sade bucal: o processo de trabalho no
programa sade da famlia em Alagoinhas Bahia.
Rev Baiana deSadePblica 2005; 29(2):273-285.
Arajo YP, Dimenstein M. Estrutura e organizao
do trabalho do cirurgio-dentista no PSF de muni-
cpi os do Ri o Grande do Norte. Cien SaudeColet
2006; 11(1):219-227.
Pace MA, Gri gol l eto JC, Bertol di RC, Pol achi ni
MCGW, Bregagnolo JC. Hbitos de higiene oral de
famli as cadastradas em programa de sade da fa-
ml i a de Ri bei ro Preto SP. Cad Saude Coletiva
2006; 14(1):49-62.
Brasil. Ministrio da Sade (MS). Cadernos deAten-
o Bsica: Sade Bucal. N 17. Braslia: MS; 2006.
Flores EMTL, Drehmer TM. Conheci mentos, per-
cepes, comportamentos e representaes de sa-
de e doena bucal dos adolescentes de escolas p-
bli cas de doi s bai rros de Porto Alegre. Cien Saude
Colet 2003; 8(3):743-752.
Tomita NE, Pernambuco RA, Lauris JRP, Lopes ES.
Educao em Sade Bucal para adolescentes: uso de
mtodos participativos. Rev. FOB 2001; 9(1/2):63-69.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1848
T
u
r
r
i
o
n
i

A
P
S

e
t

a
l
.
Ferrari RAP, Thonsom Z, Mel chi or R. Ateno
sade dos adolescentes: percepo dos mdi cos e
enfermei ros das equi pes da sade da famli a. Cad
SaudePublica 2006; 22(11):2491-2495.
Organi zao Mundi al da Sade (OMS). I n: Con-
gresso Mundial deOdontologia Preventiva 1993 set 3-
5; Umea, Sucia; 1993.
Garci a RA, Mat os R. A di st ri bui o espaci al da
vulnerabi li dade soci al das famli as brasi lei ras. I n:
Seminrio Populao, Pobreza eDesigualdade; 2007
nov 5-7; Belo Horizonte (MG), Brasil; 2007.
Greene JC, Vermi l li on JR. The si mpli fi ed oral hy-
giene index. J Am Dent Assoc 1964; 68:7-13.
Le H, Si lness J. Peri odontal di sease i n pregnancy.
I. prevalence and severity. Acta Odontol Scand 1963;
21(6):533-551.
Bardi n L. Anlisedecontedo. Li sboa: Edi es 70,
1979.
Santos NCN, Alves TDB, Freitas VS, Jamelli SR, Sa-
rinho ESC. A sade bucal de adolescentes: aspectos
de hi gi ene, de cri e dentri a e doena peri odontal
nas cidades de Recife, Pernambuco e Feira de Santa-
na, Bahia. Cien SaudeColet 2007; 12(5):1155-1166.
Ri vera-Hermosi llo G, Martnez-Torres J, Hernn-
dez-Laguna E. Caries dental e higiene bucal en ado-
lescentes. Mxico Rev ADM 2006; 63(6):231-234.
Toassi RFC, Petry PC. Moti vao no control e do
biolfilme dental e sangramento gengival em escola-
res. Rev SaudePublica 2002; 36(5):634-637.
Souza GB, Nogueira de S PHR, Junqueira SR, Fri-
as AC. Avali ao dos Procedi mentos Coletivos em
Sade Bucal: percepo de adolescentes de Embu,
SP. Rev SadeSocial 2007; 16(3):138-148.
Mesquini MA, Molinari SL, Prado IMM. Educao
em sade bucal: uma proposta para abordagem no
Ensi no Fundament al e Mdi o. Arq Mudi. 2006;
10(3):16-22.
Pauleto ARC, Perei ra MLT, Cyri no EG. Sade bu-
cal: uma revi so crti ca sobre programaes edu-
cativas para escolares. Cien SaudeColet 2004; 9(1):
121-130.
Almeida GCM, Ferreira MAF. Sade bucal no con-
texto do Programa Sade da Famli a: prti cas de
preveno ori entadas ao i ndi vduo e ao col eti vo.
Cad SaudePublica 2008; 24(9):2131-2140.
Koyashiki GAK, Alves-Souza RA, Garanhani ML. O
trabalho em sade bucal do Agente Comuni tri o
de Sade em Uni dades de Sade da Famli a. Cien
SaudeColet 2008; 13(4):1343-1354.
Olivei ra SF, Albuquerque, FJB. Programa de sade
da faml i a: uma anl i se a parti r das crenas dos
seus prestadores de servio. Psicologia & Sociedade
2008; 20(2):237-246.
Artigo apresentado em 05/04/2011
Aprovado em 10/06/2011
Verso final apresentada em 26/07/2011
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19.
20.
21.
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23.
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