PROTOCOLO N

__________/2636/14

POLICIA MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

ESTADO MAIOR ADMINISTRATIVO
COORDENADORIA DO PROGRAMA ESTADUAL DE INTEGRAO NA SEGURANA

REQUERIMENTO
1- REQUERENTE: _________________________________________________________________________
2- POSTO/GH: _______________ RG ______________ OPM: _________________CPA: ________________
3-

PROEIS CONVNIO: __________________________________________________________

4-

RAS

VOLUNTRIO

SOLICITAO DE:
5DESBLOQUEIO
6-

COMPULSRIO

PAGAMENTO

PARTICIPAO
Este Signatrio participa que: __________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
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____________________________________________________________________________________
Ass.: _________________________________________________ Em ____/____/_______

7-

PARECER/ FOPAG
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____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Ass.: _________________________________________________ Em ____/____/_______

GABINETE DA COORDENADORA
DE ACORDO
EM, _____/_______/__________

----------------------------------------------------------------------------------------------PROTOCOLO N

__________/2636/14

ATENDENTE _____________________________________________________ DATA ____/____/_____

ENTRAR EM CONTATO PELO TEL: 23349884 NO PRAZO DE 15 DIAS

Orientaes quanto ao preenchimento:

1- Preencher todo o documento em letra de forma legvel, no utilizando abreviaes;
2- Devero ser preenchidos pelo policial militar os campos de (1) (6) inclusive. O
campo (7) de uso exclusivo da administrao da CPROEIS;
3- No campo (6) dever constar alm da data, hora e local do ocorrido e qualquer outra
informao pertinente ao requerido;
4- Documentos obrigatrios a serem juntados:
Para Desbloqueio:
Declarao de Comparecimento da Unidade Escolar ou Declarao de
Comparecimento do Respectivo Convnio ou Cpia do LPD da Unidade Escolar
ou Cpia autenticada da escala de servio ou Declarao do P/1 da OPM do
Policial Militar.
Para Pagamento:
Declarao de Comparecimento da Unidade Escolar ou Declarao de
Comparecimento do Respectivo Convnio.
4.1-

Todo documento citado no campo (6) dever ter cpia juntada. Tais como
Certido de bito, Certido de Nascimento, Boletim de Atendimento Mdico,
Boletim de Ocorrncia, entre outros.