E s t a t s t i c a M d i c a

Jlia Tizue Fukushima

S e n s i b i l i d a d e ,
e s p e c i f i c i d a d e , v a l o r
p r e d i t i v o e r a z o d e r i s c o s
Neste artigo so apresentadas algumas definies de termos
especiais que denotam probabilidades, as quais so utilizadas na
clnica mdica. Para descrever a magnitude de uma doena numa
determinada populao, os parmetros prevalncia e incidncia so
freq!entemente utilizados.
P"#$%&'N()% de uma doena a probabilidade de estar atualmente com
a doena, independente da durao de tempo desta determinada doena. %
prevalncia obtida pela diviso do n*mero de pessoas atualmente com
a doena pelo n*mero de pessoas da populao em estudo.
)N()+'N()% de uma doena a probabilidade de um indivduo sem a
doena vir a desenvolver um novo caso da doena em um determinado
perodo de tempo.
,s ndices de sensibilidade e especificidade so utilizados para
avaliao de um procedimento laboratorial -ou um sintoma, ou um
con.unto de sintomas/ na deteco da presena de uma determinada
doena. Para determinar a efetividade de um procedimento laboratorial
na identificao dos casos com e sem doena, o investigador avalia N
0
pessoas que tm a doena e N
1
pessoas livres da doena. #stes dados
podem ser organizados na forma da tabela 0 -denominada tabela de
contingncia/.
, resultado de um procedimento laboratorial perfeito aquele que
identifica como positivo todas as pessoas que realmente so doentes e
como negativos todas as pessoas no doentes. Nesta situao, as
freq!ncias observadas m
01
e m
10
so iguais a zero.
Neste conte2to definimos as seguintes medidas3
4#N4)5)&)+%+# de um procedimento laboratorial a probabilidade do
resultado positivo, dado que as pessoas tenham a doena.
#4P#()6)()+%+# de um procedimento laboratorial a probabilidade do
resultado negativo, dado que as pessoas no tenham a doena.
%s pessoas, cu.os resultados so contr7rios aos grupos que
pertencem, so definidos como falso8negativo ou falso8positivo.
6%&4,8N#9%:)$,3 resultado laboratorial negativo de uma pessoa
com a doena.
6%&4,8P,4):)$,3 resultado laboratorial positivo de uma pessoa no
doente.
% validao de um procedimento laboratorial como um e2ame para a
populao, em termos de n*mero de casos detectados, depende do
con;ecimento do valor preditivo positivo -$P
<
/ e do valor preditivo
negativo -$P
8
/. Para calcular estes valores preditivos necess7rio
con;ecer a proporo -+/ de pessoas doentes na populao a ser
e2aminada.
$%&," P"#+):)$, P,4):)$, -$P
<
/ para o e2ame de uma populao a
probabilidade de uma pessoa ter a doena, dado que o teste positivo.
ou
$%&," P"#+):)$, N#9%:)$, -$P
8
/ para o e2ame de uma populao a
probabilidade de uma pessoa no ter a doena, dado que o teste
negativo.
ou
4e, ou se.a, a proporo de
doentes na amostra igual = proporo de doentes na populao,
pseudo8valores preditivos podem ser calculados, sem o con;ecimento da
prevalncia da doena na populao. %s f>rmulas ficam simplificadas a3
,s conceitos apresentados neste artigo so utilizados para
quantificar a dependncia entre dois eventos. #stas probabilidades so
aplicadas para o e2ame de uma determinada doena em uma populao. #m
particular, os ndices de sensibilidade, especificidade e valor
preditivo so utilizados para definir a acur7cia de um e2ame, os quais
foram desenvolvidos a partir de aplicaes da probabilidade
condicional.
% tabela 1 apresenta a distribuio de probabilidades segundo duas
vari7veis dicot?micas -duas classes 0 e 1/, a vari7vel % e a vari7vel
5.
"%@A, +, P",+B:, ("B@%+, -/, tambm con;ecido como Codds ratioD
a razo entre a c;ance do primeiro nvel da vari7vel % sobre o
primeiro nvel de 5 -p
00
Ep
01
/ e a c;ance do segundo nvel de % sobre o
segundo nvel de 5 -p
10
Ep
11
/3
#sta razo invariante a troca das vari7veis % e 5.
")4(, "#&%:)$, -r/ definido como a razo da proporo da lin;a
p
00
E-p
00
<p
01
/ pela correspondente proporo da lin;a p
10
E-p
10
<p
11
/, ou
se.a3
Podemos tambm similarmente definir r em termos das propores de coluna, porm os
valores encontrados podem ser diferentes. O risco relativo no possui a propriedade de
invarincia da razo do produto cruzado.