RX DE TRAX

NORMAL
R1 Renata Brutti Berni
SERVIO DE RADIOLOGIA
HOSPITAL SO VICENTE DE PAULO
BIBLIOGRAFIA
TRAX NORMAL
ANATOMIA
Mtodos de Investigao
PA, PERFIL, AP, DECBITO, SUPINA,
OBLQUA, INSPIRATRIO, EXPIRATRIO,
LORDTICO, APICAL, PENETRADO







RX EM PA
O MAIS FREQUENTE.
O PACIENTE FICA DE FRENTE PARA O FILME,
QUEIXO ERGUIDO COM OS OMBROS ROTADOS
PRA FRENTE (PARA RETIRAR AS ESCPULAS
DOS CAMPOS PULMONARES).
EXPOSIO: INSPIRAO COMPLETA,
CENTRANDO EM T5.
AS MAMAS DEVEM SER COMPRIMIDAS CONTRA
O FILME PARA NO PREJUDICAR A
VISUALIZAO DAS BASES PULMONARES
PA
ALGUNS CONCEITOS...
DENSIDADE: mAs (grau de escurecimento)
Contraste: kw (energia ou poder de penetrao)
No h consenso quanto a kilovoltagem utilizada no raio
de trax
Geralmente se usa um alto kw
Baixo kw permite melhor visualizao de pequenas
sombras, de calcificaes
Alto kw produz filmes de alto contraste, visualiza melhor
reas ocultas, maior penetrao
Tempo de exposio: mnimo, para evitar artefatos
produzidos pelas batidas cardacas;
RX EM PA
1:SELECIONE O TAMANHO DO FILME
DE ACORDO COM O PACIENTE.
POSICIONE O CHASSI NO LOCAL
2. APROXIME O PACIENTE DO BOOK
MURAL OBSERVE A POSIO DOS
OMBROS, COLIME
3.PEA PARA O PACIENTE RESPIRAR
FUNDO
4.EXPOSIO
5. PEA PARA O PACIENTE RESPIRAR
NORMAL
RAIO X
INCIDNCIAS - CONSIDERAES
PERFIL ESQUERDO: REA DE INTERESSE MAIS
PRXIMA AO FILME, KW IGUAL OU AUMENTADO
PENETRADAS: DESTRUIO COSTAL, CAVITAO,
BRONCOGRAMA AREO, CALCIFICAO, MEDIASTINO
APICAL:PROJEO DAS CLAVCULAS PARA CIMA, TUBO
ANGULADO PARA CIMA 50 60
VISO LORDTICA: PACIENTE EM PA LORDTICA
VISO DE DECBITO SUPINA : DERRAMES
IN E EXPIRATRIO: APRISIONAMENTO DE AR,
MOVIMENTOS DIAFRAGMTICOS
ANLISE DE FILME EM PA
FORMULRIO: NOME, IDADE, DATA, SEXO,
CLNICA
TCNICA: CENTRALIZAO, POSIO DO
PACIENTE, MARCADORES DE POSIO
TRAQUIA: TRAJETO, POSIO
CORAO E MEDIASTINO: TAMANHO, FORMA,
DSVIOS
DIAFRAGMAS: CONTORNO, FORMA, POSIES
RELATIVAS
PLEURA: POSIO DA FISSURA HORIZONTAL,
NGULOS COSTOFRNICOS
PULMES: ANORMALIDADE FOCAL,
GENERALIZADA, COMPARAO DE
TRANSLUSCNCIA E MARCAS VASCULARES NOS
PULMES
REAS OCULTAS: PICE, SULCO POSTERIOR,
MEDIASTINO, HILOS, OSSOS
HILOS: DENSIDADE, FORMA, POSIO
TECIDOS MOLES: MASTECTOMIA, GS,
DENSIDADES
OSSOS: LESES DESTRUTIVAS
ANLISE DE FILME EM PA
ASPECTOS TCNICOS
CENTRALIZAO: SE O FILME EST BEM
CENTRADO, AS PORES TERMINAIS DAS
CLAVCULAS TEM DE ESTAR EQUIDISTANTES
DOS PROCESSOS ESPINHOSOS NO NVEL T4 E
T5
PERFIL: SUPERPOSIO DAS COSTELAS
ESQUERDAS E DIREITAS E ESTERNO DE
MNIMA ESPESSURA

SE DEFORMIDADE TORCICA: USAR ARCO
ARTICO, BOLHA GSTRICA E CORAO COMO
REFERNCIA

PA
ANATOMIA
PENETRAO: SE O KW BAIXO, OS CORPOS
VERTEBRAIS E ESPAOS DISCAIS SO
TENUAMENTE VISUALIZADOS ATRAVS DA
SOMBRA CARDACA; SE MUITO PENETRADO,
EXISTE PERDA DA VISIBILIDADE DE LESES DE
BAIXA OPACIDADE, COMO NA TB
GRAU DE INSPIRAO:INSPIRAO COMPLETA
PODE SE VER AT A SEXTA COSTELA
ANTERIOR OU DCIMA COSTELA PORTERIOR
ASPECTOS TCNICOS
INSPIRAO
TRAQUIA
POSIO NORMAL:LINHA MDIA SUPERIOR, SE
DESLOCA LEVEMENTE PARA A DIREITA EM
TORNO DO ARCO ARTICO
CALIBRE: DIMETRO MXIMO 25 MM PARA
HOMENS E 21 MM PARA MULHERES
ZIGOS: ENTRE BRNQUIO PRINCIPAL
DIREITO E TRAQUIA
EXAMINAR ESTREITAMENTOS,
DESLOCAMENTO, LESES INTRALUMINAIS
TRAQUIA
ANATOMIA
MEDIASTINO - CORAO
SOMBRA CENTRAL: MEDIASTINO,
CORAO, COLUNA, ESTERNO
CORAO:2/3 ESQUERDA DA LINHA
MDIA, 1/3 DIREITA
DIMETRO TRANSVERSO E NDICE
CARDIO-TORCICO
CORAO
CORAO
VERIFICAR A FORMA
VERIFICAR SE O DIMETRO MXIMO
MENOR QUE A METADE DO
TRANSTORCICO

CORAO
1. TRIO DIREITO
2. VEIA CAVA SUPERIOR
3. VENTRCULO
ESQUERDO
4. APNDICE ATRIAL
ESQUERDO
5. ARTRIA PULMONAR
6. ARCO ARTICO
CORAO
DIAFRAGMA
DIREITO MAIS ELEVADO QUE O
ESQUERDO
CORAO DEPRIME O LADO ESQUERDO
A PERDA DO CONTORNO SIGNIFICA
POUCA AERAO DO PULMO
ADJACENTE, A EXEMPLO DE UMA
CONSOLIDAO
DIAFRAGMAS
CORAO
EMPURRA O
DIAFRAGMA
ESQUERDO
FISSURAS
AS PRINCIPAIS SEPARAM OS LOBOS
PULMONARES
MELHOR VISTAS NO PERFIL
FISSURAS
NGULOS COSTOFRNICOS
AGUDOS E BEM DEFINIDOS
PULMES
COMPARAR OS DOIS LADOS
VASOS MAIS EVIDENTES NAS BASES
PULMES
OS DOIS LADOS
SIMILARES EM
TRANLUSCNCIA
1 CISSURA
HORIZONTAL
PROCURAR SOMBRAS
DISCRETAS OU
GENERALIZADAS
HILOS
O ESQUERDO 2,5CM MAIS ELEVADO
QUE O DIREITO
ARTRIAS PULMONARES E VEIAS
PULMONARES SUPERIORES: SUAS
SOMBRAS SO AS QUE MAIS
CONTRIBUEM PARA A APARNCIA DOS
HILOS
HILOS
COMPARAR
FORMA, GRAU
DE OPACIDADE
VASOS PULMONARES
A ARTRIA PULMONAR ESQUERDA FICA ACIMA
DO BRNQUIO PRINCIPAL ESQUERDO
DO LADO DIREITO, A ARTRIA ANTERIOR AO
BRNQUIO, POR ISSO O HILO DIREITO MAIS
BAIXO
CENTRALMENTE ARTRIAS E VEIAS
COMPORTAM-SSE DIFERENTES, AS ARTRIAS
ACOMPANHAM OS BRNQUIOS E AS VEIAS
DRENAM OS SEPTOS INTERLOBULARES
PULMO DIREITO
PULMO ESQUERDO
SEGMENTAO PULMONAR
OS SEGMENTOS PULMONARES SO DEFINIDOS
ATRAVS DOS BRNQUIOS SEGMENTARES E
ARTRIAS
O BRNQUIO DIREITO MAIOR E MAIS LARGO
QUE O ESQUERDO, ALM DE SE BIFURCAR
ANTES
OS BRNQUIOS DIVIDEM-SE CERCA DE 20
VEZES AT SE TORNAREM BRONQUOLOS;
OS SEPTOS ALVEOLARES ESPESSADOS
CONSTITUEM AS LINHAS b DE KERLI
VASOS LINFTICOS/
LINFONODOS
LINFTICOS INTRAPULMONARES SO OS
PRIMEIROS ENVOLVIDOS NA
DISSEMINAO TUMORAL
OS NORMAIS NO SO VISTOS
TECIDOS MOLES

PAREDE TORCICA/ OMBROS/ PESCOO/
AUSNCIA PRESENA DE MAMAS
CUIDADO COM OS MAMILOS: PODEM
SIMULAR TUMOR
DOBRAS DE PELE
SOMBRAS COMPANHEIRAS
(BORDO SUPERIOR DAS CLAVCULAS)
OSSOS
CUIDADO PARA NO CONFUNDIR LESES
COSTAIS COM LESES PULMONARES
ESTERNO, CLAVCULAS, ESCPULAS,
COSTELAS, VRTEBRAS

PERFIL
ANATOMIA
ANATOMIA
PERFIL
ROTINEIRAMENTE O LADO ESQUERDO
ADJACENTE AO FILME PARA REDUZIR A
MAGNIFICAO CARDACA. PORM, SE
HOUVER LESO ESPECFICA, O LADO DE
INTERESSE DEVE FICAR ADJACENTE AO
FILME
PERFIL- POSIO
PERFIL
PERFIL - ASPECTOS
DOIS ESPAOS VAZIOS: ATRS DO ESTERNO;
ATRS DO CORAO - ESPAO
RETROESTERNAL (3,0 cm)
TRANSLUSCNCIA VERTEBRAL: VRTEBRAS
SO MAIS LUSCENTES CAUDALMENTE. PERDA
DA TRANSLUSCNCIA PODE SIGNIFICAR SINAL
DE CONSOLIDAO BASAL POSTERIOR
CPULAS: ESQUERDA AT A SOMBRA
CARDACA, DIREITA AT O ESTERNO
TRAQUIA: AT T6/ T7. ANTERIOR A CARINA:
ARTRIA PULMONAR DIREITA. PAREDE
NORMAL < 5 mm

PERFIL
PERFIL
PERFIL - ANATOMIA
OUTRAS
INCIDNCIAS
SENTADO ERETO
NOS PACIENTES QUE NO CONSEGUEM
PERMANECER EM ORTOSTATISMO
SENTADO PERFIL
TRAX AP SUPINO
PICO-LORDTICA AP
DECBITO LATERAL
COMO LOCALIZAR UMA LESO NO
RX DE TRAX (PA + PERFIL)
COMO LOCALIZAR UMA LESO
ACIMA DA CISSURA
HORIZONTAL
EM FRENTE DA OBLQUA
ACIMA DA HORIZONTAL
LOCALIZAO DE LESES
PULMO DIREITO
- IDENTIFIQUE A CISSURA OBLQUA: SE A LESO
POSTERIOR A ELA, ELA SER NO LOBO
INFERIOR, NO IMPORTANDO O QUANTO ELA
PAREA SUPERIOR EM PA
- SE A LESO ANTERIOR A CISSURA OBLQUA,
PODE SER LOBO MDIO OU SUPERIOR.
IDENTIFIQUE A CISSURA HORIZONTAL. SE A
LESO ESTIVER ACIMA LOBO SUPERIOR, SE
ABAIXO LOBO MDIO
PULMO ESQUERDO:IDENTIFICAR A
CISSURA OBLQUA. Se abaixo, inferior.
Se anterior a ela , lobo superior
LOCALIZAO DE LESES
OBRIGADA!!