INSTITUTO DE QUMICA

UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLNDIA

SOLICITAO DE ANLISE ELEMENTAR
Data:_____________
Solicitante:_________________________________________________________________________
Orientador:_________________________________________________________________________
Dados para contato
Telefone:___________________ Email:_________________________________________________
Nmero de Amostras:_____________
Anlise requisitada:
(

) CHN (R$ 15,00 / amostra)

)CHNS (R$ 25,00 / amostra)

)CHNS/O*

Vnculo:
(
#

) Tese

) Dissertao (

) IC

)Prestao de Servio#

) Projeto de Pesquisa#

Descrio:_______________________________________________________________________

Informaes sobre as amostras

Identificao

Frmula molecular

Massa (g)

Composio terica
%H
%N

%C

%S

Observaes (Amostras higroscpicas, fotossensveis, etc.):

___________________________
Assinatura solicitante

___________________________
Assinatura Professor responsvel

PARA USO EXCLUSIVO DO LABORATRIO MULTIUSURIO

Data da Anlise:______________________

Controle:_______________

Operador:___________________________
Resutados:
Identificao

%C

Composio encontrada
%H
%N
%S

*Para CHNS/O, verificar disponibilidade

Identificao

%C

Composio encontrada
%H
%N
%S