disponvel em www.scielo.

br/prc

Avaliao Psicolgica em Casos de Abuso Sexual

na Infncia e Adolescncia
Psychological Assessment in Sexual Abuse Cases in Childhood and Adolescence
Lusa Fernanda Habigzang*, Fabiana Dala Corte, Roberta Hatzenberger,
Fernanda Stroeher & Slvia Helena Koller
Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Resumo
A avaliao psicolgica de crianas e adolescentes vtimas de abuso sexual um desafio para os profissionais,
devido complexidade do fenmeno. O presente artigo tem como objetivo apresentar os resultados de um
modelo de avaliao psicolgica. O estudo foi realizado com 10 meninas com idade entre nove e 13 anos. As
participantes foram clinicamente avaliadas em trs encontros individuais. Os resultados apontaram que a maioria
das meninas foi vtima de abuso sexual por pelo um ano at revelarem a situao a algum. As meninas
apresentaram sintomas de transtorno do estresse ps-traumtico, depresso e ansiedade. O mtodo de avaliao
utilizado mostrou-se efetivo, possibilitando a formao de vnculo, o conhecimento da histria do abuso sexual
e a identificao dos sintomas psicolgicos decorrentes.
Palavras-chave: Abuso sexual; infncia; adolescncia; avaliao psicolgica.
Abstract
Psychological assessment done with children and adolescents victims of sexual abuse is still a challenge for
professionals due to the complexity of the phenomenon. This article aims to present the results of a psychological assessment method conducted with girls who were victims of sexual abuse. Ten girls with age raging from
9 to 13 years old were evaluated in three individual meetings. The results have shown that the sexual abuse
lasted for, at least, one year before it was revealed. The girls presented symptoms of Post-Traumatic Stress
Disorder (PTSD), depression and anxiety. The assessment method which was used showed to be efficient,
favoring the creation of bonds, the knowledge of the sexual abuse history and the identification of related
psychological symptoms.
Keywords: Sexual abuse; childhood; adolescence; psychological assessment.

O presente artigo tem como objetivo apresentar os resultados da avaliao psicolgica de meninas vtimas que passaram pela experincia de abuso sexual intrafamiliar. O
abuso sexual contra crianas e adolescentes tem sido considerado um grave problema de sade pblica e a literatura
especializada aponta a existncia, em vrios pases, de programas para estudo, preveno e tratamento. No Brasil,
apesar da intensificao de pesquisas que investigam a dinmica e os efeitos desta forma de violncia, constata-se a
necessidade de estudos sobre a avaliao e a interveno
psicolgica. O desenvolvimento de pesquisas sobre tais
mtodos importante, devido elevada incidncia e s
conseqncias negativas para o desenvolvimento cognitivo,
afetivo e social.
Esta forma de violncia pode ser definida como qualquer contato ou interao de uma criana ou adolescente
com algum em estgio mais avanado do desenvolvimen-

Endereo para correspondncia: Universidade Federal do

Rio Grande do Sul, Instituto de Psicologia, Ramiro Barcelos,
2600, sala 104, Porto Alegre, RS, 90035-003. Tel.: (51) 3316
5150; Fax: (51) 3333 9819. E-mail: luisa.h@terra.com.br

338

to, na qual a vtima estiver sendo usada para estimulao

sexual do perpetrador. A interao sexual pode incluir
toques, carcias, sexo oral ou relaes com penetrao
(digital, genital ou anal). O abuso sexual tambm inclui
situaes nas quais no h contato fsico, tais como
voyerismo, assdio, exposio a imagens ou eventos sexuais, pornografia e exibicionismo. Estas interaes sexuais
so impostas s crianas ou aos adolescentes pela violncia fsica, ameaas ou induo de sua vontade (Azevedo &
Guerra, 1989; Thomas, Eckenrode & Garbarino, 1997).
O abuso sexual tambm pode ser definido, de acordo com
o contexto de ocorrncia, em diferentes categorias. O abuso sexual intrafamiliar ou incestuoso aquele que ocorre
no contexto familiar e perpetrado por pessoas afetivamente
prximas da criana ou do adolescente, com ou sem laos
de consanginidade, que desempenham um papel de
cuidador ou responsvel destes (Cohen & Mannarino,
2000a; Habigzang & Caminha, 2004; Koller & De Antoni,
2004). Por outro lado, o abuso sexual que ocorre fora do
ambiente familiar envolve situaes nas quais o agressor
um estranho, bem como os casos de pornografia e de explorao sexual (Koller, Moraes & Cerqueira-Santos, 2005).

Psicologia: Reflexo e Crtica, 21(2), 338-344.

A experincia de abuso sexual pode afetar o desenvolvimento cognitivo, afetivo e social de crianas e adolescentes de diferentes formas e intensidade (Elliott & Carne,
2001; Runyon & Kenny, 2002; Saywitz, Mannarino,
Berliner & Cohen, 2000). O impacto da violncia sexual
est relacionado a trs conjuntos de fatores: fatores intrnsecos criana, tais como vulnerabilidade e resilincia
pessoal; fatores extrnsecos, envolvendo a rede de apoio
social e afetiva da vtima; e, fatores relacionados com a
violncia sexual em si, como por exemplo, durao, grau
de parentesco/confiana entre vtima e agressor, reao dos
cuidadores no-abusivos na revelao e presena de outras
formas de violncia (Habigzang & Koller, 2006).
Devido complexidade e quantidade de fatores
envolvidos no impacto da violncia sexual para a criana,
esta experincia considerada um importante fator de
risco para o desenvolvimento de psicopatologias (Saywitz
et al., 2000). Crianas e adolescentes podem desenvolver
quadros de depresso, transtornos de ansiedade, alimentares e dissociativos, enurese, encoprese, hiperatividade e
dficit de ateno e transtorno do estresse ps-traumtico
(Briere & Elliott, 2003; Cohen, Mannarino & Rogal, 2001;
Duarte & Arboleda, 2004; Habigzang & Caminha, 2004;
Runyon & Kenny, 2002). Entretanto, o transtorno do
estresse ps-traumtico (TEPT) a psicopatologia mais
citada como decorrente do abuso sexual, uma vez que
estimado que 50% das crianas que foram vtimas desta
forma de violncia desenvolvem sintomas (Cohen, 2003;
Saywitz et al., 2000).
Alm de transtornos psicopatolgicos, crianas e adolescentes vtimas de abuso sexual podem apresentar alteraes comportamentais, cognitivas e emocionais. Entre
as alteraes comportamentais destacam-se: conduta hipersexualizada, abuso de substncias, fugas do lar, furtos,
isolamento social, agressividade, mudanas nos padres
de sono e alimentao, comportamentos autodestrutivos,
tais como se machucar e tentativas de suicdio. As alteraes cognitivas incluem: baixa concentrao e ateno,
disso-ciao, refgio na fantasia, baixo rendimento escolar e crenas distorcidas, tais como percepo de que
culpada pelo abuso, diferena em relao aos pares, desconfiana e percepo de inferioridade e inadequao. As
alteraes emocionais referem-se aos sentimentos de
medo, vergonha, culpa, ansiedade, tristeza, raiva e irritabilidade (Cohen & Mannarino, 2000b; Cohen et al., 2001;
Habigzang & Koller, 2006; Haugaard, 2003; Jonzon &
Lindblad, 2004). O abuso sexual tambm pode ocasionar sintomas fsicos tais como hematomas e traumas nas
regies oral, genital e retal, coceira, inflamao e infeco
nas reas genital e retal, doenas sexualmente transmissveis, gravidez, doenas psicossomticas e desconforto
em relao ao corpo (Sanderson, 2005).
O abuso sexual no contexto familiar desencadeado e
mantido por uma dinmica complexa. O agressor utilizase, em geral, de seu papel de cuidador, da confiana e do
afeto que a criana tem por ele para iniciar, de forma sutil,
o abuso sexual. A criana, na maioria dos casos, no iden-

tifica imediatamente que a interao abusiva e, por esta

razo, no a revela a ningum. medida que o abuso se
torna mais explcito e que a vtima percebe a violncia, o
perpetrador utiliza recursos, tais como barganhas e ameaas para que a criana mantenha a situao em segredo.
Estudos apontam que esse segredo mantido, na maioria
dos casos, por pelo menos um ano (Furniss, 1993; Habigzang
& Caminha, 2004; Habigzang, Koller, Azevedo & Machado, 2005). A criana sente-se vulnervel, acredita nas ameaas e desenvolve crenas de que culpada pelo abuso,
sentindo vergonha e medo de revel-lo famlia e ser
punida. Dessa forma, adapta-se situao abusiva, acreditando manter a estabilidade nas relaes familiares
(Cohen & Mannarino, 2000a). Outro fator freqentemente
associado ao abuso sexual, que dificulta que sua dinmica
seja rompida, a presena de outras formas de violncia
intrafamiliar, tais como negligncia, abusos fsicos e emocionais. A violncia gera um ambiente, no qual predominam os sentimentos de medo e de desamparo. Estes contribuem para que o abuso sexual seja mantido em segredo
pela prpria vtima e por outros membros da famlia que,
em alguns casos conhecem a situao, mas no a denunciam (De Antoni & Koller, 2000; Habigzang & Koller,
2006; Kellog & Menard, 2003).
Fatores externos famlia tambm contribuem para que
o abuso sexual no seja interrompido. Estes fatores esto
relacionados com a relutncia de alguns profissionais da
sade e da educao em reconhecer e denunciar o abuso,
bem como a insistncia dos tribunais por regras estritas de
comprovao do abuso para a proteo da vtima e para a
penalizao do agressor. Alguns profissionais tendem a
negar e a subestimar a severidade e a extenso do abuso
sexual, devido ao fato de que esse significa a violao de
tabus sociais, como o incesto (Furniss, 1993). At recentemente, a criana que fazia revelaes de abusos sexuais
era suspeita de fantasiar (Thouvenin, 1997). Atualmente,
os profissionais da sade capacitados para trabalhar com
crianas vtimas de violncia tendem, a saber, que so raros os casos em que as crianas no dizem a verdade. A
revelao um momento crucial que pode, por si s, representar um risco de trauma suplementar para a criana ou
adolescente. Dessa forma, a denncia do abuso aos rgos
de proteo e o acompanhamento do caso por profissionais
da sade so fundamentais e eles precisam estar conscientes das implicaes legais e ticas de suas intervenes ou
de sua omisso (Saywitz et al., 2000).
Os profissionais e as instituies que constituem a rede
de apoio social para crianas e famlias vtimas de violncia sexual encontram-se diante do desafio de evitar formas
traumticas de interveno sem incorrer, contudo, em uma
postura negligente (Ferreira & Schramm, 2000). A organizao e a eficcia das redes de apoio s crianas e aos adolescentes vtimas de abuso sexual foram avaliadas atravs
de uma pesquisa documental, na qual foram analisados
todos os expedientes de casos de violncia sexual ajuizados pela Coordenadoria das Promotorias da Infncia e
Juventude de Porto Alegre no perodo de 1992 a 1998. Foi
339

Psicologia: Reflexo e Crtica, 21(2), 338-344.

constatado que, na maioria dos casos, a violncia sexual j

era do conhecimento dos familiares, entretanto a denncia
se efetivou por motivos diversos do ato em si. Em relao
ao atendimento efetuado pela rede, ficou evidente que o
abuso sexual, foco da denncia, foi muitas vezes ignorado,
sendo que as intervenes se deram em funo de outras
violaes. Desta forma, no houve acompanhamento, avaliao e atendimento adequado aos casos. Os agressores,
com poucas excees, foram punidos criminalmente. Na
maioria dos casos analisados, as crianas foram abrigadas
e alguns pais agressores destitudo(s) do ptrio poder. O
estudo apontou a necessidade emergente de criar servios
especializados de atendimento e capacitar os profissionais
que trabalham com essas crianas e com suas famlias,
permitindo-lhes obter uma compreenso real dos casos, bem
como conduzir uma interveno adequada (Habigzang,
Azevedo, Koller & Machado, 2006).
Considerando as conseqncias negativas de experincias sexualmente abusivas para o desenvolvimento
de crianas e adolescentes e a complexidade da dinmica
deste fenmeno, observa-se a dificuldade para a avaliao
psicolgica destes casos e a necessidade de providenciar a
capacitao especializada dos psiclogos e demais profissionais da sade. O presente estudo tem como objetivo apresentar os resultados da avaliao psicolgica de meninas
vtimas de abuso sexual intrafamiliar. O processo de avaliao priorizou: (a) formao de vnculo com a vtima; (b)
compreenso da histria e da dinmica do abuso sexual;
(c) identificao de fatores de risco e de proteo relacionados criana, famlia e rede de atendimento; e, (d)
avaliao de sintomas de depresso, ansiedade, stress,
TEPT, bem como de crenas disfuncionais relacionadas
experincia abusiva, desencadeadoras e mantenedoras de
sintomas de depresso e ansiedade.

Mtodo
Participantes
O estudo foi realizado com 10 meninas com idade entre
nove e 13 anos, que foram submetidas a abuso sexual
intrafamiliar. Os critrios de incluso para o estudo foram:
presena de pelo menos um episdio de abuso sexual
intrafamiliar, ser do sexo feminino e da idade esperada para
compor a amostra. Os critrios de excluso foram presena de sintomas psicticos e retardo mental grave, avaliados durante as entrevistas. Contudo, no houve caso de
meninas com os critrios de excluso.
A seleo das participantes ocorreu atravs do contato
com o Programa Sentinela e o Conselho Tutelar. O Programa Sentinela encaminhou oito casos para a pesquisa. Destes, apenas dois foram includos no estudo, uma vez que
trs casos configuravam-se como abuso sexual extrafamiliar
e o restante no residia mais no endereo informado e no
foi possvel localizar. Os casos que no foram includos no
estudo foram re-encaminhados para o Programa Sentinela. O Conselho Tutelar permitiu que a equipe de pesquisa
realizasse um levantamento em seu arquivo para selecionar participantes. Foram selecionados casos denunciados
entre 2000 e 2004, totalizando 17. O contato foi estabelecido atravs de correspondncia, na qual foi oferecido atendimento psicolgico gratuito. Apenas uma menina compareceu ao atendimento agendado. Cinco correspondncias
foram devolvidas, pois a famlia no residia mais no endereo informado. A equipe enviou um segundo convite para
atendimento atravs do Conselho Tutelar para as outras 11
meninas, mas no compareceram. Os conselheiros tutelares encaminharam seis casos de abuso sexual que ainda
estavam sendo acompanhados e estes foram includos na
amostra. O Programa de Apoio a Meninos e Meninas
(PROAME) encaminhou uma menina e esta tambm foi
includa na pesquisa. A Tabela 1 apresenta um resumo dos
dados biosociodemogrficos sobre as participantes.

Tabela1
Caractersticas Biosociodemogrficas das Participantes

340

Nome

Idade

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J

10
12
11
11
09
12
11
09
11
13

Idade no incio
do abuso
08
08
08
10
05
05
08
07
09
11

Com quem residia

durante o estudo
Tia e av
Abrigo
Pais
Pais
Pais
Pais
Abrigo
Abrigo
Abrigo
Abrigo

Escolaridade

Agressor

1 srie
5 srie
5 srie
5 srie
3 srie
6 srie
4 srie
3 srie
4 srie
5 srie

irmo
pai
tio
tio
Padrinho/madrinha
tio
pai
av
av
av

Habigzang, L. F., Dala Corte, F., Hatzenberger, R., Stroeher, F. & Koller, S. H. (2008). Avaliao Psicolgica em Casos de Abuso Sexual
na Infncia e Adolescncia.

Instrumentos
Os instrumentos utilizados para avaliao psicolgica
foram:
1.Entrevista semi-estruturada inicial constituda por duas
partes: na primeira parte, o objetivo foi estabelecer um
vnculo teraputico com a participante, criando um
espao seguro baseado em uma relao de confiana.
A segunda parte est baseada na entrevista preconizada pelo The Metropolitan Toronto Special Committee
on Child Abuse (1995), traduzida para o Portugus e
adaptada por Kristensen (1996). Esta entrevista tem
como principal objetivo obter o relato da participante
com relao ao abuso sexual, bem como mapear a freqncia e a dinmica dos episdios abusivos. Durante
a entrevista foram coletados os dados biosociodemogrficos.
2.Childrens Attributions and Perceptions Scale (CAPS):
foi desenvolvido para mensurar questes especficas
do abuso em crianas (Mannarino, Cohen & Berman,
1994). O instrumento uma entrevista semi-estruturada
com 18 itens, sendo que a criana responde a cada um
atravs de cinco respostas [escala Likert, que varia entre
nunca (0) e sempre (4)]. Quatro aspectos so avaliados
em quatro subscalas: sentimentos de diferena com
relao aos pares; confiana nas pessoas; auto-atribuio dos eventos negativos (auto-culpabilizao pelo
abuso); e, percepo de credibilidade dos outros em si.
Estes aspectos esto relacionados a crenas disfuncionais comumente verificadas em crianas vtimas de
abuso sexual. Escores mais altos refletem maior sentimento de diferena com relao aos pares, maior autoatribuio por eventos negativos, menor percepo de
credibilidade e de confiana interpessoal, respectivamente. Os itens da entrevista foram traduzidos para o
portugus por um pesquisador bilnge e depois traduzidos de volta para o ingls por outro. As verses foram comparadas, ajustadas e aplicadas em cinco meninas, com idade entre 10 e 13 anos, para verificar a
compreenso do instrumento.
3.Inventrio de Depresso Infantil (CDI): foi elaborado
por Kovacs (1992), adaptado do Beck Depression
Inventory para adultos. O objetivo do CDI detectar a
presena e a severidade do transtorno depressivo. Destina-se a identificar alteraes afetivas em crianas e
adolescentes dos sete aos 17 anos de idade. Este inventrio composto por 27 itens, cada um com trs
opes de resposta. A criana/adolescente deve escolher a opo que melhor descreve o seu estado nos ltimos tempos. As opes so pontuadas de 0 a 2 e o
teste pode ser aplicado individualmente ou coletivamente.
4.Escala de Estresse Infantil (ESI): a escala composta
por 35 itens relacionados s seguintes reaes do
estresse: fsicas, psicolgicas, psicolgicas com componente depressivo e psicofisiolgica, em crianas
entre seis e 14 anos. A resposta ao item feita por
meio de uma escala Likert de cinco pontos, na qual a
criana pinta um crculo dividido em quatro partes,

conforme a freqncia com que os participantes experimentam os sintomas apontados pelos itens (Lipp &
Lucarelli, 1998).
5.Inventrio de Ansiedade Trao-Estado para crianas
(IDATE-C): o inventrio constitudo de duas escalas
do tipo auto-avaliao, que visam a medir dois conceitos distintos de ansiedade: trao e estado (foi elaborado por Spielberger em 1970, e adaptado para uso no
Brasil por Biaggio & Spielberger, em 1983). A escala
de ansiedade-estado indica como a criana se sente em
um determinado momento do tempo, medindo estados
transitrios de sentimentos subjetivos, conscientemente
percebidos de apreenso, tenso e preocupao, que
variam em intensidade. A escala de ansiedade-trao
avalia como a criana geralmente se sente, medindo
diferenas individuais relativamente estveis em susceptibilidade ansiedade. Cada escala composta por
20 itens e cada item constitudo por trs afirmaes
que representam diferentes intensidades do sintoma.
6.Entrevista estruturada com base no DSM IV/SCID para
avaliao de transtorno do estresse ps-traumtico: os
critrios diagnsticos estabelecido pelo Manual Diagnstico e Estatstico dos Transtornos Mentais (DSM)
so utilizados como base para identificao da presena dos sintomas que compem o transtorno (re-experienciao do evento traumtico; esquiva de estmulos
associados com o trauma; e, sintomas de excitabilidade
aumentada). A traduo para o portugus desta entrevista foi desenvolvida por Del Bem et al. (2001). Para
a utilizao na pesquisa aqui relatada, a equipe fez algumas alteraes na linguagem utilizada na entrevista
para facilitar a compreenso das perguntas pelas crianas e adolescentes, tendo como base os resultados do
estudo piloto, no qual a entrevista foi aplicada em cinco meninas com idade entre 10 e 13 anos. Alm de
verificar a presena dos sintomas, a entrevista avalia a
intensidade e a freqncia de cada um deles.
Procedimentos
Inicialmente o projeto desta pesquisa foi avaliado e aprovado pelo Comit de tica da Universidade Federal do Rio
Grande do Sul. Aps a aprovao, foi realizado o treinamento terico-metodolgico e tico da equipe que auxiliou
na pesquisa. A equipe foi constituda por alunas de graduao de Psicologia e o treinamento foi desenvolvido em
seis seminrios tericos sobre abuso sexual infantil e quatro encontros com a equipe para simular a avaliao psicolgica. Nestes encontros, a equipe treinou a aplicao e a
avaliao dos instrumentos psicolgicos, que foram utilizados, sendo que o foco principal foi a entrevista inicial. A
equipe dramatizou a entrevista para padronizar as perguntas que deveriam ser realizadas e informaes a serem prestadas aos cuidadores no-abusivos e s participantes. Ao
longo de toda a coleta e anlise de dados, a equipe realizou
encontros semanais para planejamento, discusso e superviso com a coordenadora da equipe.
As meninas encaminhadas foram convidadas para uma
entrevista inicial, na qual foram consultadas quanto par341

Psicologia: Reflexo e Crtica, 21(2), 338-344.

ticipao na pesquisa, sendo includas na amostra mediante o seu consentimento livre e esclarecido (TCLE). Alm
das meninas, os cuidadores no-abusivos responsveis
tambm foram consultados e assinaram o TCLE sobre a
participao dessas no estudo. importante salientar que
todas as meninas estavam protegidas de abusos sexuais
durante o estudo.
A avaliao psicolgica foi composta por trs encontros
com durao de uma hora cada e com freqncia semanal.
Os encontros foram supervisionados em reunies semanais,
nas quais os casos e os procedimentos eram discutidos. A
ordem de aplicao dos instrumentos foi alterada aleatoriamente no segundo e terceiro encontros para evitar o efeito
de ordem nos resultados. Em cada encontro, foram aplicados os seguintes instrumentos: (a) 1 encontro: Entrevista
semi-estruturada inicial. Esta foi gravada e transcrita; (b)
2 encontro: Inventrios de depresso (CDI), ansiedade
(IDATE-C) e entrevista semi-estruturada (CAPS); (c) 3
encontro: Entrevista estruturada com base no DSM-IV
para avaliao do transtorno do estresse ps-traumtico e
a escala de estresse infantil.
Aps os trs encontros para avaliao psicolgica, foi
agendada uma entrevista de devoluo com os cuidadores
no-abusivos e com as meninas. Nesta entrevista, foram
compartilhados os principais achados da avaliao e foi
realizado o encaminhamento para a grupoterapia.
Resultados e Discusso
A avaliao psicolgica permitiu compreender a histria
e a dinmica do abuso sexual, bem como identificar sintomas psicopatolgicos e alteraes cognitivas, emocionais
e comportamentais. Todas as meninas revelaram a situao abusiva na primeira entrevista. Contudo, a quantidade
de informaes e detalhamento sobre o abuso sexual variou entre as participantes, sendo que algumas relataram o
fato com riqueza e outras apenas afirmaram que haviam
sido vtimas desta forma de violncia. O ato de relatar a
situao abusiva importante para a vtima por uma srie
de fatores: ativao e reorganizao da memria traumtica, percepo de que existem pessoas que acreditam no seu
relato, possibilidade de confiar em um adulto no-abusivo,
reestruturao de crenas distorcidas sobre culpa e diferena em relao aos pares, proteo nos casos em que a
violncia sexual continua ocorrendo.
A histria de abuso sexual estava em consonncia com
os fatos relatados pelos cuidadores no-abusivos. As participantes estabeleceram forte vnculo afetivo com a equipe,
principalmente com a pesquisadora responsvel pela avaliao, uma vez que demonstraram confiana na mesma,
compartilhando os relatos sobre as situaes abusivas e
outras situaes-problema, relacionadas com a escola e com
a famlia ou o abrigo. Estes fatos confirmam que o estabelecimento de um espao seguro, no qual a criana percebe
a ateno, a disponibilidade e a credibilidade dos entrevistadores fundamental para que esta se sinta vontade para
relatar o abuso. Isto fundamental, uma vez que este relato pode desencadear emoes intensas que precisam ser
342

acolhidas (Habigzang & Caminha, 2004). Com relao aos

instrumentos aplicados, no foram identificadas dificuldades de compreenso e execuo. As meninas demonstraram empenho e ateno para respond-los, o que pode
tambm ser atribudo ao bom vnculo estabelecido com a
equipe.
Na entrevista foi identificado que a idade do incio do
abuso sexual variou entre cinco e 11 anos, sendo que das
dez participantes, cinco meninas estavam entre sete e oito
anos. O perpetrador da violncia foi: pai biolgico (dois
casos), tio (trs casos), av (trs casos), irmo (um caso) e
casal de padrinhos (um caso). Dos 10 casos, nove participantes foram vtimas de mais de um episdio de abuso sexual e a violncia teve durao de pelo menos um ano. O
tipo de abuso sexual variou entre os casos, sendo que em
sete ocorreram toques, manipulao de genitais e assdio e
em trs casos relaes sexuais com penetrao. Uma das
participantes foi vtima de pornografia infantil. Tambm
foi verificado que oito meninas foram vtimas de abusos
psicolgicos e fsicos e todas sofreram ameaas para manter o abuso sexual em sigilo. A idade precoce de incio do
abuso e a presena de outras formas de violncia so, tambm, freqentes em casos de abuso sexual na literatura
(Cohen & Mannarino, 2000a; Furniss, 1993; Kellog &
Menard, 2003).
Alguns fatores de risco adicionais foram mapeados nas
oito famlias das vtimas, tais como: abuso de lcool (quatro casos); desemprego ou subemprego (quatro casos);
presena de outras formas de violncia contra a vtima e
entre os demais membros (sete casos); mes com depresso ou ansiedade (quatro casos); dificuldades conjugais
(seis casos); dificuldades econmicas (sete casos); e, baixa
escolaridade (cinco casos). Alm disso, dos nove agressores, seis haviam vitimizado sexualmente outras crianas
ou mulheres. Estes fatores de risco so comumente encontrados em famlias incestuosas (Habigzang et al., 2005;
Thomas, Eckenrode & Garbarino, 1997).
A revelao dos casos de abuso sexual foi feita para a
diretora da escola (um caso), vizinha (um caso), me (um
caso), outros familiares (trs casos) e amiga (um caso). O
caso de pornografia infantil foi denunciado polcia pela
loja que revelou as fotografias da menina. A denncia da
violncia aos rgos de proteo foi realizada pelas pessoas para quem as crianas revelaram o abuso sexual (seis
casos). Em duas situaes, as meninas j haviam tentado
revelar o abuso sexual para a me, mas estas no deram
credibilidade e, ento, as crianas pediram ajuda para outras pessoas que efetivaram a denncia.
Aps a denncia do abuso sexual, seis meninas foram
afastadas do convvio com os pais, sendo que cinco meninas foram abrigadas e uma residia com a tia. As outras
quatro participantes permaneceram com os pais, que se
organizaram de forma protetiva, afastando as meninas dos
agressores.
Os sintomas decorrentes da violncia sexual foram
constatados, nesta avaliao inicial, atravs do uso de instrumentos psicolgicos. Sete meninas apresentavam diagnstico de TEPT e outras trs os critrios de revivncia e

Habigzang, L. F., Dala Corte, F., Hatzenberger, R., Stroeher, F. & Koller, S. H. (2008). Avaliao Psicolgica em Casos de Abuso Sexual
na Infncia e Adolescncia.

hipervigilncia. Alm disso, quatro meninas revelaram indicadores de depresso. Tambm foram identificados sintomas de ansiedade e crenas de diferena em relao aos
pares, culpa pelo abuso e baixa percepo de confiana
interpessoal. Outro aspecto identificado foi o baixo rendimento escolar em oito meninas, sendo que quatro estavam repetindo o ano escolar. Os sintomas identificados nas
participantes esto em consonncia com os achados da
literatura, que apontam a prevalncia de sintomas de TEPT
em vtimas de abuso sexual, bem como sintomas de depresso, ansiedade e crenas distorcidas em relao violncia
(Briere & Elliott, 2003; Cohen, 2003; Habigzang & Caminha, 2004; Runyon & Kenny, 2002). Todas as meninas
aderiram ao processo de grupoterapia, ao qual foram encaminhadas aps a avaliao psicolgica individual.
Consideraes Finais
A psicologia tem contribudo para a compreenso do abuso sexual infantil, atravs de estudos sobre dinmica familiar, incidncia epidemiolgica, conseqncias do trauma
para o desenvolvimento e intervenes clnicas. A efetividade de mtodos de avaliao tem sido um importante
desafio para psiclogos clnicos e pesquisadores, uma vez
que aspectos tericos, metodolgicos, ticos e tcnicos devem estar coordenados, visando proteo e promoo
de sade e qualidade de vida das vtimas e suas famlias.
O abuso sexual infantil intrafamiliar um fenmeno complexo que envolve aspectos psicolgicos, sociais e jurdicos, com altos ndices de incidncia, que pode ocasionar
srias alteraes cognitivas, comportamentais e emocionais para a vtima. A complexidade do problema aponta a
necessidade de mtodos de avaliao efetivos que incluem:
a identificao do abuso, a denncia, o acompanhamento
do caso nos rgos de proteo criana, encaminhamento para atendimento mdico e psicolgico para a vtima e
acompanhamento da famlia para garantir a proteo da
criana de outras situaes abusivas (Ferreira & Schramm,
2000; Furniss, 1993; Habigzang & Koller, 2006).
O presente estudo teve resultados semelhantes aos encontrados na literatura consultada, tanto em relao dinmica do abuso intrafamiliar quanto s conseqncias
negativas para o desenvolvimento. A presena de outras
formas de violncia na famlia, o incio do abuso em idade
precoce e a durao de pelo menos um ano, a presena de
ameaas e barganhas criana, os rituais de incio e fim
dos episdios abusivos foram fatores da dinmica da violncia sexual confirmados nos casos atendidos (Furniss,
1993; Habigzang & Caminha; 2004).
A avaliao permitiu verificar que as meninas apresentavam sintomas de depresso, ansiedade e, principalmente, de transtorno do estresse ps-traumtico. Tambm foi
identificada a presena de crenas distorcidas de culpa,
diferena em relao aos pares e desconfiana, bem como
baixo rendimento escolar. Tais alteraes cognitivas e
comportamentais so as principais conseqncias da violncia sexual para as vtimas sugeridas por estudos anteriores (Briere & Elliott, 2003; Cohen, 2003; Duarte &

Arboleda, 2004). Contudo, as meninas no apresentavam

comportamentos hipersexualizados, freqentemente associados com abuso sexual infantil. A ausncia de tais comportamentos pode ser considerada um fator de proteo para
as meninas, uma vez que reduz o risco de revitimizaes.
Outras conseqncias apontadas pela literatura e no
identificadas nas meninas foram ideaes e comportamentos suicidas (Cohen & Mannarino, 2000a; Habigzang &
Caminha, 2004).
Considerando os resultados encontrados, o processo de
avaliao psicolgica empregado possibilitou a compreenso da dinmica de cada caso, atravs da entrevista inicial,
bem como auxiliou na investigao de sintomas psicolgicos decorrentes, atravs dos instrumentos psicolgicos
utilizados. Contudo, salienta-se a necessidade de desenvolver instrumentos psicolgicos validados para avaliao
dos casos de abuso sexual contra crianas e adolescentes.
Tais instrumentos poderiam garantir maior acurcia nas
avaliaes psicolgicas, contribuindo para o planejamento
de intervenes clnicas adequadas, bem como para os relatrios solicitados pela rea jurdica sobre os casos. Alm
de um modelo estruturado de avaliao, a postura do profissional diante da criana e seu comprometimento com
ela o fator mais importante para garantir, no apenas o
conhecimento da histria de abuso, mas o acolhimento e
confiana da vtima, fundamentais para uma avaliao de
qualidade.
Referncias
Azevedo, M. A., & Guerra, V. N. A. (1989). Crianas vitimizadas:
A sndrome do pequeno poder. So Paulo, SP: IGLU.
Biaggio, A., & Spielberger, C. D. (1983). Inventrio de ansiedade trao-estado-Idate-C Manual. Rio de Janeiro, RJ: CEPA.
Briere, J., & Elliott, D. M. (2003). Prevalence and psychological
sequelae of self-reported childhood physical and sexual abuse
in a general population sample of men and women. Child Abuse
& Neglect, 27, 1205-1222.
Cohen, J. A. (2003). Treating acute posttraumatic reactions in
children and adolescents. Society of Biologial Psychiatry, 53,
827-833.
Cohen, J. A., & Mannarino, A. P. (2000a). Incest. In R. J.
Ammerman & H. Hersen (Eds.), Cases studies in family
violence (pp. 209-229). New York: Klewer Academic.
Cohen, J. A., & Mannarino, A. P. (2000b). Predictors of treatment
outcome in sexually abused children. Child Abuse & Neglect,
24(7), 983-994.
Cohen, J. A, Mannarino, A. P., & Rogal, S. (2001). Treatment
practices for childhood posttraumatic stress disorder. Child
Abuse & Neglect, 25, 123-135.
De Antoni, C., & Koller, S. H. (2000). Vulnerabilidade e
resilincia familiar. Um estudo com adolescentes que sofreram maus tratos intrafamiliares. Psico, 31, 39-66.
Del Ben, C. M., Vilela, J. A., Crippa, J. A., Hallak, J. E., Labate,
C. M., & Zuardi, A. W. (2001). Confiabilidade da entrevista
estruturada para o DSM-IV - Verso clnica traduzida para o
portugus. Revista Brasileira de Psiquiatria, 23(3), 156-159.
Duarte, J. C., & Arboleda, M. R. C. (2004). Sintomatologia, avaliao e tratamento do abuso sexual infantil. In V. Caballo
(Ed.), Manual de psicologia clnica infantil e do adolescente:
Transtornos gerais (pp. 293-321). So Paulo, SP: Santos.

343

Psicologia: Reflexo e Crtica, 21(2), 338-344.

Elliott, A. N., & Carnes, C. N. (2001). Reactions of nonoffending

parents to the sexual abuse of their child: A review of the
literature. Child Maltreatment, 6(4), 314-331.
Ferreira, A. L., & Schramm, F. R. (2000). Implicaes ticas da
violncia domstica contra criana para profissionais de sade. Revista de Sade Pblica, 34(6), 659-665.
Furniss, T. (1993). Abuso sexual da criana: Uma abordagem
multidisciplinar. Porto Alegre, RS: Artes Mdicas.
Habigzang, L. F., Azevedo, G. A., Koller, S. H., & Machado, P.
X. (2006). Fatores de risco e de proteo na rede de atendimento a crianas e adolescentes vtimas de violncia sexual.
Psicologia: Reflexo e Crtica, 19(3), 379-386.
Habigzang, L. F., & Caminha, R. M. (2004). Abuso sexual contra crianas e adolescentes: Conceituao e interveno clnica. So Paulo, SP: Casa do Psiclogo.
Habigzang, L. F., & Koller, S. H. (2006). Terapia cognitivocomportamental e promoo de resilincia para meninas vtimas de abuso sexual intrafamiliar. In D. D. DellAglio, S. H.
Koller & M. A. M. Yunes (Eds.), Resilincia e psicologia positiva: Interfaces do risco proteo (pp. 233-258). So Paulo, SP: Casa do Psiclogo.
Habigzang, L. F., Koller, S. H., Azevedo, G. A., & Machado, P.
X. (2005). Abuso sexual infantil e dinmica familiar: Aspectos observados em processos jurdicos. Psicologia: Teoria e
Pesquisa, 21(3), 341-348.
Haugaard, J. J. (2003). Recognizing and treating uncommon
behavioral and emotional disorders in children and adolescents
who have been severely maltreated: Introduction. Child
Maltreatment, 9(2), 123-130.
Jonzon, E., & Lindblad, F. (2004). Disclosure, reactions and social support: Findings from a sample of adult victims of child
sexual abuse. Child Maltreatment, 9(2), 190-200.
Kellog, N. D., & Menard, S. W. (2003). Violence among family
members of children and adolescents evaluated for sexual abuse. Child Abuse & Neglect, 27, 1367-1376.
Koller, S. H., & De Antoni, C. (2004). Violncia intrafamiliar:
Uma viso ecolgica. In S. H. Koller (Ed.), Ecologia do desenvolvimento humano: Pesquisa e interveno no Brasil (pp.
293-310). So Paulo, SP: Casa do Psiclogo.
Koller, S. H., Moraes, N. A., & Cerqueira-Santos, E. (2005).
Perpetradores de abuso sexual: Um estudo com caminhoneiros. Relatrio Tcnico de Pesquisa. Porto Alegre, RS: World
Childhood Foundation.
Kovacs, M. (1992). Childrens Depression Inventory Manual.
Los Angeles: Western Psychological Services.
Kristensen, C. H. (1996). Abuso sexual em meninos. Dissertao de Mestrado no-publicada, Curso de Ps-Graduao em
Psicologia do Desenvolvimento, Universidade Federal do Rio
Grande do Sul, Porto Alegre, RS.
Lipp, M. E., & Lucarelli, M. D. M. (1998). Escala de stress
infantil ESI: Manual. So Paulo, SP: Casa do Psiclogo.
Mannarino, A. P., Cohen, J. A., & Berman, S. R. (1994). The
childrens attributions and perceptions scale: A new measure
of sexual abuse-related factors. Journal of Clinical Child
Psychology, 23(2), 204-211.
Runyon, M. K., & Kenny, M. C. (2002). Relationship of
atribucional style, depression and post trauma distress among
children who suffered physical or sexual abuse. Child
Maltreatment, 7(3), 254-264.
Sanderson, C. (2005). Abuso sexual em crianas: Fortalecendo
pais e professores para proteger crianas de abusos sexuais.
So Paulo, SP: M. Books do Brasil
Saywitz, K. J., Mannarino, A. P., Berliner, L., & Cohen, J. A.
(2000). Treatment for sexually abused children and adolescents.
American Psychologist, 55(9), 1040-1049.

344

The Metropolitan Toronto Special Committee on Child Abuse.

(1995). Child sexual abuse protocol (3rd. ed.). Toronto,
Canada: Author.
Thomas, M., Eckenrode, J., & Garbarino, J. (1997). Family sexual abuse. In J. Garbarino & J. Eckenrode (Eds.),
Understanding abusive families: An ecological approach to
theory and practice (pp. 114130). San Francisco: Jossey-Bass.
Thouvenin, C. (1997). A palavra da criana: do ntimo ao social.
In M. Gabel (Ed.), Crianas vtimas de abuso sexual (pp. 91102). So Paulo, SP: Summus.

Recebido: 20/10/2006
1 reviso: 08/11/2007
2 reviso: 25/03/2008
3 reviso: 20/04/2008
Aceite final: 27/04/2008